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Disfemia 1 PDF
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DISFEMIA O TARTAMUDEZ
INTRODUCCIN A LA TARTAMUDEZ
Definicin
Sintomatologa
Inicio y evolucin
Clasificacin
Otros trastornos de fluidez
ETIOLOGA
Factores genticos
Factores constitucionales
Factores ambientales
Teoras multifactoriales
INTERVENCIN
Intervencin en nios
Criterios para tomar decisiones de intervencin en nios
Evaluacin de la tartamudez infantil
Programas de intervencin
Intervencin con padres
Tratamientos de habla con nios
- Intervenciones indirectas
- Intervenciones operantes
- Intervenciones directas sobre el habla
Intervencin en adultos
Evaluacin de la fluidez y de aspectos secundarios
Intervencin psicolgica
Modelos de intervencin sobre el habla
BIBLIOGRAFA
La evaluacin
Para delimitar las dificultades del habla y obtener una muestra representativa se
observa y registra al tartamudo en distintos contextos y ante tareas de diferente grado
de dificultad. As, mientras narra una historia, describe una imagen, responde a
preguntas y establece una conversacin podremos evaluar cules son las diferencias
que aparecen en la fluidez ligadas a diferentes contextos.
A partir de la edad escolar se registra tambin el habla mientras lee un texto. Para
evaluar el habla se utiliza una medida objetiva que sirva de lnea base y aporte
informacin sobre la situacin actual y como punto de partida para determinar su
evolucin. La medida se obtiene contabilizando el nmero de disfluencias en 100
palabras (fluidas y no fluidas), o el nmero de palabras tartamudeadas por minuto.
Adems de la frecuencia en la muestra se analizan cualitativamente los errores.
Tratamiento
CASOS CLNICOS
Si nos consultan los padres sobre su hijo de tres aos que ha comenzado a repetir
slabas de algunas palabras y su habla est dejando de ser fluida, despus de un
perodo totalmente normal en cuanto a estructuracin y fluidez Qu es adecuado
aconsejar a los padres?
Informarles sobre la evolucin del habla en los nios pequeos y cmo
sta atraviesa por una serie de etapas de disfluencias, que en la
mayora de las veces carecen de significado patolgico.
Qu los padres no se angustien, ni alarmen cuando aparecen las
disfluencias en el nio, ya que si prestan demasiada atencin a los
errores, el nio puede empezarse a inquietar por su expresin y
puedan aparecer problemas de comunicacin con determinadas
personas o en determinadas circunstancias.
La actitud haca el lenguaje de su hijo, debe ser sosegada, atender a
las demandas de comunicacin del nio, darle tiempo para responder,
atender ms al contenido de la emisin que a la forma y estar atentos a
la forma de cmo transmiten la informacin al nio, tanto en el lenguaje
verbal como en el corporal, sin demostrar tensin o ansiedad.
Cules son los criterios diagnsticos para considerar que un nio requiere
tratamiento de tartamudez?
Por qu no ayudan las correcciones que realiza el adulto sobre el habla del
nio?
Estas exigencias se dan en la prctica, de mltiples formas, pero plantean al nio unas
expectativas altas. En ocasiones, la exigencia se centra especficamente en el
lenguaje, corrigiendo su diccin, pidindole que ponga en prctica ciertos recursos.
Otras, sobre su comportamiento global o anticipndose negativamente a su futuro en el
mundo adulto.
Esta actitud de los padres genera en los nios una alta motivacin de logro con un nivel
de ansiedad elevado, ya que resulta difcil complacer un padre cuyas expectativas son
poco realistas respecto a sus logros y es fcil que el nio quede con la sensacin de
ser insufuciente lo que hace para que su padre considere adecuada su conducta.
Esto puede colaborar a generar en el nio falta de confianza en su forma de actuar y
escasa valoracin de s mismo. Tales concepciones en el nio favorecen la aparicin
de inseguridad, ansiedad que puede incidir en la aparicin de problemas en el habla.
Las atribuciones etiolgicas del tartamudeo por parte de los padres son generalmente
sobre causas orgnicas o heredadas, por dificultades linguales o articulatorias o bin
por problemas psicolgicos y traumas infantiles de origen inespecfico. Estas creencias
dejan poco espacio a la posibilidad de ser modificadas. La importancia del medio o del
aprendizaje de determinados patrones de conducta, incide negativamente en el
concepto que el nio se va haciendo sobre el origen de sus errores y se va alejando de
la capacidad de influir directamente o cambiar sus problemas y generando control
sobre ellos.
Cmo influye en el habla del nio que los padres utilicen un lenguaje complejo y
sofisticado?
Los nios tienden a imitar el lenguaje de los adultos, especialmente de sus padres. Un
lenguaje excesivamente complejo puede suponer un modelo difcil de imitar para el
nio. El nio puede intentar seguir el habla del padre y ste ser de un nivel al que no
lleguen ni sus capacidades lingsticas ni sus habilidades de coordinacin del habla, ni
incluso su memoria. Tal desfase, en un nio con problemas de fluidez y habilidades
lingsticas, pueden favorecer la aparicin de disfluencias.
TCNICA DESCRIPCIN
Tanto a travs del modelaje, el terapeuta trata de que el
HABLA PROLONGADA tartamudo prolongue la duracin del sonido, generalmente
controlando que la transicin sea lenta entre sonidos y
slabas
HABLA RITMICA
Generalmente velocidad implica sincronizacin de
palabras y slabas siguiendo los golpes de un metrnomo.
Posteriormente la mayoria de los programas aumentan la
tasa de golpes y la longitud de la emisin por golpe.
INHIBICIN RECPROCA
La base de esta terapia es el uso de entrenamiento en
relajacin profunda y la construccin de una jerarqua de
situaciones de habla temidas.
REDUCIR LA TASA DE HABLA
REDUCIR ESFUERZOS
ARTICULATORIOS El paciente, con una monitorizacin de potenciales de
accin muscular, intenta reducir la tensin en varios
lugares (labios, laringe, garganta, etc)
MANEJO DE LA R
CONTINGENTE El tartamudo minimiza la tensin articulatoria en los
patrones articulatorios especficos al inicio del habla.
Relajacin
Respiracin
Habla
Generalizacin
INTERVENCIN EN EL NIO
3 TIPOS DE PROGRAMAS
Extincin: Nios con tartamudez evolutiva, inducidos por estmulos externos: Familia
90%.
Refuerzo del patrn de habla lento: Nios con tartamudez en los que ya hay intentos de
solucin: 50% nio, 50% familia
Cambio a un patrn lento de habla y generalizacin: adolescentes y adultos. El
paciente es el que asume la terapia.
1.4 DEMANDAS QUE PUEDEN AFECTAR A LA TARTAMUDEZ
INTRASUJETO INTERPERSONALES
PROBLEMAS CONDUCTUALES
CORRECCIONES
Problemas para adaptarse a nuevas situaciones
Impulsividad Correccin de patrones de habla
Exceso de actividad
Intentos de llamar la atencin ESTRS AMBIENTAL
Sensibilidad
Nerviosismo Rutina familiar agitada o inconsciente
Miedos Problemas en disciplina
Tendencia a ponerse enfermo Demandas poco realistas
Exceso de actividades
Competicin-comparacin con
hermanos
Padres ausentes
CRISIS CONYUNTURALES
Cambios de domicilio
Separacin o divorcio
Muerte de un familiar
Hospitalizacin de un familiar
Enfermedad del nio
Prdida de trabajo de uno de los padres
Nacimiento de un nuevo hermano
Alguien nuevo viene a vivir a la casa
Cambios de rutina de vida
Experiencia traumtica de cualquier tipo
1.5 RECOMENDACIONES A PADRES Y PROFESORES
PREESCOLAR
En esta etapa los errores en el habla y lenguaje son muy frecuentes, especialmente
repeticiones y prolongaciones de sonidos.
No presentar especial atencin a estos errores
Remitir al nio al especialista
Hablar con los padres
Escucharle con tranquilidad le ayuda a recuperar la fluidez.
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