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hemodialisis espa portada new 14/10/05 17:14 Pgina 1
Hospital General de Vic - Nefrologa Nefrologa

C. Francesc Pla, El Vigat, 1- 08500 Vic Servicio de Endocrinologa y Nutricin
Qu puedo comer ahora que estoy en

Programa de Hemodilisis?
<< Autores
Sonia Elvira Carrascal, enfermera de la Unidad de Nefrologa.
Montserrat Castells Prat, dietista-nutricionista de la Unidad

de Endocrinologa y Nutricin.
Asesoramiento mdico:
Dr. Laureano Prez Oller, mdico adjunto de la Unidad de

Nefrologa.
Dr. Manel Porta Mart, Jefe de la Unidad de Endocrinologa y

Nutricin.
Agradecimientos
Anna M. Toms Musach, secretaria de la Unidad de Nefrologa y
a todo el personal de la Unidad.
3a Edicin Revisada
Julio 2005
<< Indice
Pgina
INTRODUCCIN 3
QU DEBIS TENER EN CUENTA

A LA HORA DE PREPARAR VUESTRA DIETA? 4
Cuidado con el potasio 5
Cuidado con el fsforo 7
Cuidado con el sodio 8
Cuidado con los lquidos 10
DIETA DE INSUFICIENCIA RENAL PARA

EL PACIENTE EN PROGRAMA DE
HEMODILISIS 11
RECETAS 15
NO PERDAMOS LA ILUSIN DE
VIVIR POR LA COMIDA 16
<< Introduccin
El paciente con insuficiencia renal una serie de recomendaciones ali-

crnica en programa de hemodili- mentarias.
sis debe vigilar especialmente su Sin duda, el seguimiento de estos
dieta. El hecho de tener unos consejos evitar muchos de los
riones que no funcionan con nor- problemas asociados a la insuficien-
malidad, hace que tanto la cia renal crnica, tanto a corto
ingestin de lquidos como de como a largo plazo, y mejorar la
algn tipo de alimento deban dis- tolerancia a las sesiones de hemo-
minuirse. dilisis. Adems, no olvidemos que
son dietas equilibradas que nos
Esta gua est creada especfica- aportarn una nutricin adecuada y
mente para estos pacientes, con la supondrn un beneficio para nues-
intencin de familiarizarnos con los tra salud en general.
nutrientes y elementos qumicos
con los cuales deberemos tener
ms cuidado, y tambin para dar
Para consultar cualquier duda o hacer alguna sugerencia, os podis dirigir a:
UNIDAD DE NEFROLOGIA. 2 planta

Telfono 93 702 77 20 o 93 883 30 01 Ext. 1225
Enfermera: Sonia Elvira
e-mail: nefrologia@hgv.es
UNIDAD DE ENDOCRINOLOGA Y NUTRICIN. 5 planta
Telfono 93 883 30 01 Ext. 1520
Dietista: Montserrat Castells
3
Qu debeis tener en cuenta

al preparar vuestra dieta?
Los alimentos estn formados por rias en base a los elementos qumi-
una serie de sustancias denomi- cos de cada alimento, haciendo
nadas nutrientes (protenas, hidratos mencin especial al sodio, al pota-
de carbono y grasas), junto con otros sio y al fsforo.
elementos qumicos.
De la misma manera y dada la
La dieta a seguir debe ser equilibra- ausencia de produccin de orina o
da para que aporte la cantidad ade- la reduccin de la misma a canti-
cuada de cada uno de los nutri- dades mnimas, tambin reducire-
entes, siendo este aspecto vital para mos sensiblemente la ingesta de
una correcta evolucin del paciente lquidos.
en hemodilisis. La dieta mediter-
rnea es una gran ventaja para A continuacin, daremos una visin
nosotros ya que cumple perfecta- global de los aspectos principales
mente con estos requisitos. que deben considerarse al estable-
cer la dieta para una persona bajo
Aun as, deberemos tener en cuenta tratamiento sustitutivo renal con
una serie de limitaciones alimenta- hemodilisis.
4
Cuidado con el Potasio
En la insuficiencia renal avanzada, Frutas

los riones no son capaces de elim- Recomendaciones
inar adecuadamente el potasio y,
por lo tanto, existe la tendencia que
Ingerir, como mximo, 1 PIEZA DE
sus niveles en sangre aumenten por
encima de los lmites normales, con FRUTA CRUDA AL DA.
riesgo de presentar alteraciones en
el ritmo cardaco (con riesgo incluso Restringir zumos de fruta naturales
de producirse un paro cardaco). y envasados.
Consejos dietticos: Eliminar los frutos secos (avellanas,

Las fuentes principales de potasio almendras, cacahuetes, nueces,
son: las frutas, los frutos secos, las
coco, pistachos,...)
frutas secas, las verduras, las hortal-
izas, las legumbres y las setas.
Por lo tanto, deberis disminuirlos Eliminar las frutas secas (higos,
en vuestra dieta. dtiles, uvas pasas, ciruelas,)
En general, la elaboracin de las frutas reduce el potasio en un 75%,

por lo que se aconsejan: confituras, mermeladas, compota, fruta
hervida y fruta en almbar o de lata pero sin el jugo. Cuando las fru-
tas estn preparadas en el horno no pierden potasio, por lo que
deben considerarse igual que una fruta cruda.
Verduras, hortalizas remojo durante 8 horas aproxi-

madamente, pero cambiando el
y patatas agua tantas veces como sea posible
para que pierdan potasio.
Cmo prepararlas? La ebullicin prolongada con abun-

Se deben cortar a pedazos muy dante agua, con un cambio de agua
finos y pequeos, dejndolas en a mitad de la coccin, eliminar
5
alrededor de un tercio del potasio Como sistema de coccin de los

(deber utilizarse agua ya caliente vegetales aconsejamos la ebulli-
cuando se haga el cambio de agua cin prolongada o hervir a presin
en el proceso de coccin). y desaconsejamos los mtodos al
vapor, horno o microondas, ya que
Nunca se aprovechar el agua de la en su proceso, al no tener contacto
coccin. con el agua, los alimentos no pier-
den potasio.
La verdura congelada tiene menos potasio que la verdura fresca;

an as seguiremos el proceso anterior de ebullicin prolongada
con el cambio de agua a mitad de la coccin.
Legumbres Deberemos hervir las legumbres

Recomendaciones: en casa; esto significa ponerlas en
remojo durante 12 horas y posteri-
Comeremos legumbres ya hervidas ormente, hacer la doble ebullicin,
como mximo 2 veces por semana, tal y como hemos detallado anteri-
siempre tomando como medida un ormente.
plato de caf.
Como sistema de coccin para las legumbres (garbanzos, guisantes,

grano de soja, judas, habas y lentejas), aconsejamos la ebullicin
prolongada o a presin, siempre efectuando el cambio de agua a
mitad de coccin.
Setas Seguiremos las instrucciones de

Recomendaciones: remojo y doble ebullicin, igual que
para las legumbres.
Debern comerse, como mximo,
cada 15 das, tomando como medi-
da un plato de caf.
Es importante saber que todos los productos enlatados (esprra-

gos, alcachofa, incluidas las setas), pierden potasio en su elabo-
racin, pero aportan mucho sodio; por lo tanto, dejaremos estos
productos en remojo de 2 a 3 horas para desalarlos.
6
Cuidado con el Fsforo
Los niveles altos de fsforo pueden Evitaremos los frutos secos (pista-
dar algunos trastornos muy sin- chos, almendras, cacahuetes, ...)
tomticos, como por ejemplo picor.
Sin embargo, son ms importantes Evitaremos los productos inte-
sus efectos negativos a largo plazo, grales.
casi siempre asintomticos, y que
afectan principalmente a los hue- Evitaremos el pescado azul
sos. Para intentar disminuir el fs- (recomendamos el pescado blanco
foro en sangre se administran una y, en especial: el rape, bacalao, mer-
serie de medicamentos, conocidos luza, mero, calamares y pulpo).
como quelantes del fsforo, pero
no debemos olvidarnos de la dieta Restringiremos las yemas de huevo;
ya que los medicamentos nunca tomaremos 2 huevos a la semana
podrn sustituirla. como mximo (claras de huevo
podemos tomar ms, ya que con-
Consejos dietticos: tienen muy poco fsforo).
El fsforo se encuentra, principal- Evitaremos las legumbres (garban-

mente, en los productos que a con- zos, guisantes, grano de soja, judas,
tinuacin detallamos, por lo tanto habas y lentejas).
deberis reducirlos en vuestra
dieta. Disminuiremos los productos
lcteos.
Evitaremos los quesos curados, Recomendamos:
secos, semisecos y los quesos para
untar. Recomendamos 100g a la No tomar ms de 1 vaso de leche al
semana de requesn, queso fresco da (si no lo tomamos podemos
de vaca o de cabra, queso de sustituirlo por 1 yogur, 1 flan,
Camembert 60%MG (materia grasa) mousse o cuajada).
y los quesos en porciones, pero
solamente los KIRI, porque estos No tomar ms de 2-3 yogures,
tienen menos fsforo que los ante- flanes, mousses o cuajadas o 100g
riores. de requesn o queso fresco a la
semana (adems del vaso de leche
diario).
Es interesante saber que la leche de soja y la leche de almendras

tienen menos fsforo que la leche de vaca. Por tanto, si se da el caso
que tenis elevado el fsforo, seria una buena eleccin sustituir la
leche de vaca por un vaso de leche de soja o de almendras.
7
Cuidado con el Sodio
El sodio es un componente de la sal duras podemos recorrer al aceite,

comn, que es el condimento ms vinagre, pimienta (negra, blanca,
empleado en la preparacin de las roja), gotas de limn, ajos y tambin
comidas. a las salsas caseras.
Pero, en ciertos pacientes, su uso

debe ser controlado. Un ejemplo de
ello son las personas hipertensas,
en las que la disminucin de sal en
la dieta puede hacer bajar significa-
tivamente la tensin arterial.
Asimismo, en caso de insuficiencia Los alimentos a restringir
renal (los pacientes en programa de
hemodilisis son el caso ms por su alto contenido en
extremo), una dieta sin limitaciones sodio son:
en sodio favorece la retencin de
lquidos pudindose producir un Las sales dietticas, que son las sales
edema pulmonar agudo. potsicas de las tiendas de dietti-
ca. Estas no contienen sodio, pero s
potasio.
Alimentos enlatados o en conserva

(sardinas, atn, legumbres, fabada,
pepinillos, conservas de vegetales,
conservas en vinagre,...).
Consejos dietticos: Actualmente, en el mercado
disponemos de atn en conserva
Debemos tener en cuenta que bajo en sal, pero el contenido en sal
algunos alimentos ya tienen sal todava no es nulo, por lo cual uti-
(carne, pescado, huevos,...) y, por lo lizaremos la mitad de la lata como
tanto, no es necesario para nuestra condimento y de manera espordi-
salud aadir ms. Si deseamos ca.
realzar el gusto de la carne y el
pescado podemos recurrir a condi- Platos precocinados (canelones,
mentos sustitutivos como unas lasaa, pizza,)
gotas de limn, ajo, perejil, laurel,
pimienta, organo, finas hierbas, Productos de aperitivo (patatas
hierbas de Provenza, tomillo, canela, chips, berberechos y almejas de
comino..., y a las salsas caseras lata, aceitunas,...)
(hechas sin aadir sal). Para las ver-
8
Productos de pastelera (madale-

nas, galletas, croissants,...).
Frutos secos salados, tipo almen-

dras saladas,
Pan o biscottes con sal, mejor

escoger pan sin sal.
Charcutera (embutidos). Con

respecto a los quesos, tambin
tienen un alto contenido en sodio,
excepto el requesn y el queso fres-
co sin sal.
Sopas de sobre, cubitos de caldo

tipo Avecrem.
Bebidas con gas bicarbonatadas

tipo Vichy Cataln.
Alimentos ahumados.
Salsas elaboradas comercial-

mente(mostaza, ketchup)
9
Cuidado con los Lquidos
Los pacientes en PROGRAMA DE verduras, despus de hervidas,

HEMODILISIS no pueden elimi- podemos saltearlas en la sartn
nar adecuadamente los lquidos con aceite y ajo, perdiendo as parte
que toman, por lo que su ingestin del agua que todava contienen.
debe limitarse. La ingestin de lqui-
dos recomendada es aproximada- Las patatas fritas tienen menos
mente de 750 cc/da, como mximo, agua que las hervidas (recordar que
teniendo en cuenta que esta canti- siempre seguiremos el proceso de
dad incluye el lquido de algunas remojo antes de frerlas para que
comidas como sopas, guisados, etc. disminuya el potasio). Pero las
Si todava se mantuviera una cierta patatas hervidas tambin podemos
cantidad de orina residual, el dorarlas en la sartn con aceite y
paciente podr aumentar la ingesta ajos; adems de estar ms sabrosas,
de lquidos (por ejemplo, si se tendrn menos potasio y menos
mantiene una orina diaria de 500 agua.
cc, se puede tomar una cantidad de
lquido de 750 cc ms los 500 cc de El pan tostado tiene menos canti-
orina). A continuacin os damos dad de agua que el pan del da (un
unos consejos dietticos para inten- 35% menos), as pues, siempre que
tar disminuir la ingesta de lquidos. sea posible, tostaremos el pan o
comeremos los biscottes sin sal
Es aconsejable la utilizacin de
rodajas de limn para estimular la
saliva y humedecer la boca, evitan-
do as la necesidad de beber agua al
tener la boca seca (recordar que el
limn contiene potasio, por lo tanto
Consejos dietticos: slo utilizaremos 2 rodajas de limn
al da como mximo).
Mantenerse lo ms activo posible
para evitar pensar en la necesidad El masticar caramelos de goma
de beber. tambin servir para estimular la
saliva.
Evitar las comidas saladas y alimen-
tos elaborados industrialmente Una buena recomendacin para los
(platos preparados, sopas de das calurosos es tener siempre a
sobre,...), ya que su contenido en sal punto en el congelador de casa
puede aumentar la sensacin de cubitos de agua con unas gotas de
sed. limn, para saborear y as reducir la
ingesta de lquidos.
Para reducir an ms el agua de las
10
Dieta de insuficiencia renal para pacientes en

Programa de hemodilisis
Ejemplo de Men
(Dieta normoprotica, baja en fsforo, potasio y sodio)
Desayuno Media maana
1 vaso de leche y EKO o caf Escoger entre:

descafeinado de cafetera, con o sin 1 yogur natural o de sabores de
azcar. fruta.
Escoger entre: 2 rebanadas de pan o biscottes

2 rebanadas de pan sin sal, con sin sal, con aceite de oliva o mer-
aceite de oliva, acompaado de melada.
jamn (del pas o york) o queso
fresco.
Pan sin sal, con mermelada y

margarina vegetal.
1 trozo de bizcocho casero (100g).
Almuerzo y cena
Primer plato Recomendaciones para preparar

Escoger entre: un caldo para 4 das:
Arroz hervido (200-300g hervido).
Puede ser paella una vez por sem- Aadir a la olla: pollo, huesos de
ana. cerdo y ternera, una patata
pequea, media cebolla y un
Pasta hervida (200-300g hervida), puadito de judas verdes.
ya sean macarrones, espaguetis,
fideu,Smola de trigo o de
arroz, tapioca,
Sopa espesa de pasta.
Sopa de pan (ver receta en pag 15)
11
Segundo plato Las carnes y pescados escritos en

Escoger entre: negrita tienen un bajo contenido
100g de carne: pollo, lomo, en fsforo; si no existen alteraciones
carne magra, chuleta de cerdo, con el fsforo podis tomar otros
pies de cerdo, ternera, cordero, tipos de carne y pescado no detalla-
conejo, pato o pavo. dos anteriormente.
100g de pescado: rape, bacalao,

merluza, mero, calamares o
pulpo.
La carne y el pescado pueden ser a la plancha, al horno, guisa-

dos, rebozados en harina o pan rallado y fritos.
2 huevos: fritos, duros con alioli,

revueltos, tortilla a la francesa, de Comer 2-3 huevos
verduras o patata (hervida o frita y a la semana como
siempre siguiendo el proceso de mximo.
remojo y doble coccin).
Tortilla de claras, ya que la clara del Patata hervida o frita, lechuga,

huevo aporta muy poco fsforo. escarola, tomate, judas verdes,
Podemos sustituir la carne o el espinacas, alcachofas, cebolla,
pescado por un plato elaborado pepino, apio, zanahoria, endivias,
con claras, como por ejemplo: coliflor, puerro, coles de Bruselas,
championes, esprragos naturales
- 2 claras de huevos duros (que son
o de lata,
- 4 mitades), con alioli casero y grati-
nadas al horno. Legumbres, ya sean garbanzos,
- Tortilla de 2 claras, con trocitos de guisantes, grano de soja, judas,
pescado. habas, o lentejas (mximo 2 veces
por semana).
Para acompaar el segundo plato
escoger entre:
Tomando como medida un plato de
caf:
12
El da que tomemos 2 cucharadas soperas de sofrito de tomate

y cebolla para condimentar el primer plato, ese da eliminare-
mos el plato pequeo de acompaamiento mencionado ante-
riormente. Si algn da se quisiera aumentar la cantidad de
legumbres o verduras recomendada, que es un plato de caf,
ese da eliminaremos la pieza de fruta cruda.
Podemos escoger 1 vez por semana

La cantidad de pan es de
para cenar: 200g aproximadamente
Pan sin sal con tomate y embutido al da; tambin podemos
(queso fresco, 2 lonchas finitas de aadirle aceite de oliva
jamn del pas, salchichn,). extra-virgen.
Postres para la comida y la cena

Escoger entre:
1 pieza de fruta cruda al da, como caf de fresas,
mximo. Podemos escoger entre: 2 1 melocotn, 1 caqui, 1 naranja, 1
rodajas de sanda, nectarina, 2 higos frescos, 2 ciruelas,
1 manzana cruda o al horno, 1 plato de caf de cerezas o uvas
1 pera, 2 mandarinas pequeas, blancas, 1 kiwi o 1 rodaja fina de
2 rodajas finas de pia, 1 plato de meln.
Las frutas estn clasificadas por orden de cantidad de potasio (de menos
potasio, las primeras que hemos mencionado, a ms potasio, que son las
ltimas que hemos mencionado).
Otros postres:
Flan de vainilla, crema de vainilla.
1 yogur natural o de sabores.
Cuajada con miel, mermelada o
1 manzana o 1 pera hervida y pela- con macedonia de frutas enlatada
da. (sin el jugo).
Si la fruta es de lata, podemos Mousse natural o de sabores.
escoger entre: 2 rodajas de pera, 2
Maicena con leche y azcar.
rodajas de pia, 2 rodajas de melo-
cotn, pero sin el jugo.
13
Arroz con leche, canela y azcar.

Requesn con miel o mermelada,
flan con nata, helado de vainilla o
nata (para los das festivos).
En caso de tener el fsforo elevado, slo tomaremos 2 o 3 postres

lcteos a la semana
Merienda y Tentempie antes de

acostarse:
Escoger entre:
Medio vaso de leche.
1 yogur o flan.
2 rebanadas de pan con mermela-

da.
14
Recetas
CMO PODEMOS pimienta al gusto. Al ser una ma-

yonesa sin yema de huevo ni leche,
PREPARAR EL BIZCOCHO ser muy baja en fsforo.
CASERO?
COMO PODEMOS PREPARAR
Ingredientes: LA SOPA DE PAN?
- 3 HUEVOS Preparamos un caldo (explicado a
- 1 YOGUR DE LIMN la pgina 14).
- 3 VASOS DE HARINA (de la medi-
da de un yogur) Aprovechamos el pan seco sin sal
- 3 VASOS DE AZCAR (de la medi- que nos ha sobrado de das ante-
da de un yogur) riores y lo trituraremos o lo picare-
- RALLADURA DE LIMN (toda la mos con la picadora (120g de pan).
piel de 1 limn)
- UNAS GOTAS DE ANS (1 cuchara- Cuando el caldo hierva, tiraremos
da sopera) el pan triturado hasta que la sopa
- 1 VASO DE ACEITE (de la medida vaya espesando.
de un yogur)
- 2 SOBRES DE LEVADURA Para dar un poco mas de gusto,
podemos tirar una clara de huevo a
Mezclar bien todos los ingredientes la sopa y albndigas hechas a casa.
y poner en el horno durante 30 Lo dejaremos hervir 5 minutos a
minutos a 180 grados, teniendo fuego lento.
encendido todo el horno. Se puede
aadir mermelada o miel por enci-
ma para que resulte ms sabroso.
CMO PODEMOS
PREPARAR LA MAYONESA
CASERA?
Ingredientes:
1 CLARA DE HUEVO CON 150 ML

DE ACEITE.
Batir bien con la batidora, hasta
que la mayonesa est bien ligada.
Finalmente, aadir vinagre, ajos y
15
No perdamos la ilusin de vivir

por la comida!
Debemos intentar que el cumpli- familiares. Si comemos a la carta,

miento de estos consejos no supon- siempre encontraremos platos sen-
ga el aislamiento de los que nos cillos que cumplan los requisitos y
rodean a la hora de las comidas. En podemos pedir que no nos aadan
muchos de los platos recomenda- sal. Si la comida es igual para todos,
dos, la preparacin puede ser la deberemos tener cuidado con no
misma que para el resto de la fami-
sobrepasar los lmites indicados y
lia (por ejemplo, nadie notar como
siempre podemos pedir alguna
se ha hervido la verdura, o puede
cocinarse sin sal y luego aadirla pequea modificacin.
posteriormente en los platos de las
personas que puedan comerla). Os agradecemos el inters por
Otros platos slo precisarn algu- conocer nuestros consejos y espe-
nas pequeas modificaciones sobre ramos colaborar en el manteni-
los del resto de la familia. miento de vuestra salud. Tambin
nos gustara recibir nuevas aporta-
Tampoco hemos de renunciar a los ciones vuestras para mejorar prxi-
restaurantes o a las celebraciones mas ediciones.
16
Con el patrocinio de:

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Hospital General de Vic - Nefrologa Nefrologa

Qu puedo comer ahora que estoy en

Sonia Elvira Carrascal, enfermera de la Unidad de Nefrologa.

Montserrat Castells Prat, dietista-nutricionista de la Unidad

Dr. Laureano Prez Oller, mdico adjunto de la Unidad de

Dr. Manel Porta Mart, Jefe de la Unidad de Endocrinologa y

QU DEBIS TENER EN CUENTA

Cuidado con el potasio 5

Cuidado con el fsforo 7

Cuidado con el sodio 8

Cuidado con los lquidos 10

DIETA DE INSUFICIENCIA RENAL PARA

El paciente con insuficiencia renal una serie de recomendaciones ali-

Para consultar cualquier duda o hacer alguna sugerencia, os podis dirigir a:

UNIDAD DE NEFROLOGIA. 2 planta

Qu debeis tener en cuenta

Cuidado con el Potasio

En la insuficiencia renal avanzada, Frutas

Consejos dietticos: Eliminar los frutos secos (avellanas,

En general, la elaboracin de las frutas reduce el potasio en un 75%,

Verduras, hortalizas remojo durante 8 horas aproxi-

Cmo prepararlas? La ebullicin prolongada con abun-

alrededor de un tercio del potasio Como sistema de coccin de los

La verdura congelada tiene menos potasio que la verdura fresca;

Legumbres Deberemos hervir las legumbres

Como sistema de coccin para las legumbres (garbanzos, guisantes,

Setas Seguiremos las instrucciones de

Es importante saber que todos los productos enlatados (esprra-

Cuidado con el Fsforo

El fsforo se encuentra, principal- Evitaremos las legumbres (garban-

Es interesante saber que la leche de soja y la leche de almendras

Cuidado con el Sodio

El sodio es un componente de la sal duras podemos recorrer al aceite,

Pero, en ciertos pacientes, su uso

Alimentos enlatados o en conserva

Productos de pastelera (madale-

Frutos secos salados, tipo almen-

Pan o biscottes con sal, mejor

Charcutera (embutidos). Con

Sopas de sobre, cubitos de caldo

Bebidas con gas bicarbonatadas

Salsas elaboradas comercial-

Cuidado con los Lquidos

Los pacientes en PROGRAMA DE verduras, despus de hervidas,

Dieta de insuficiencia renal para pacientes en

Desayuno Media maana

1 vaso de leche y EKO o caf Escoger entre:

Escoger entre: 2 rebanadas de pan o biscottes

Pan sin sal, con mermelada y

1 trozo de bizcocho casero (100g).

Primer plato Recomendaciones para preparar

Sopa espesa de pasta.

Sopa de pan (ver receta en pag 15)

Segundo plato Las carnes y pescados escritos en

100g de pescado: rape, bacalao,

La carne y el pescado pueden ser a la plancha, al horno, guisa-

2 huevos: fritos, duros con alioli,

Tortilla de claras, ya que la clara del Patata hervida o frita, lechuga,

El da que tomemos 2 cucharadas soperas de sofrito de tomate

Podemos escoger 1 vez por semana

Postres para la comida y la cena

Arroz con leche, canela y azcar.