SOLICITO: RE EMPADRONARME

Seor.
PRESIDENTE DE LA COMUNIDAD CAMPESINA DE YURAJHUANCA

Presente.-

De mi consideracin:

Yo YOSSI MARIBEL HUAMAN PRADO, identificada con DNI: 43964567, con domicilio
en la Urb. Maria Luisa Mz C Lt. 9 del distrito de amarilis, provincia y departamento de
Hunuco, a Ud. Respetuosamente digo:
Que recurro a su honorable despacho con la finalidad de solicitar re empadronarme para
poder estar con mi participacin activa como comunera dentro de nuestra comunidad y
colaborando con ella, puesto que mi persona no pudo re empadronarse en el ao 2013 en la
fecha establecida, porque estuve en el sepelio familiar de mi abuelo, tal como le informe en
la solicitud presentada el 26 de marzo del ao 2014.
Es todo cuanto tengo que manifestarle, me despide de usted con un cordial saludo y
esperando que aceda a mi peticin por ser de justicia.

Yurajhuanca, 27 de noviembre del 2015

Atentamente,

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Firma

Adjunto:
1. Copia de la solictud presentada el 26 de marzo del 2014
2. Copia de DNI
 DECLARACION JURADA

Seor PRESIDENTE DE LA COMUNIDAD CAMPESINA DE YURAJHUANCA:

Yoidentificado con
DNI N.. domiciliado en (Calle, Jr, Av, Psje, Urb.)
...................................................distrito de
provincia de., departamento
de .., ante Ud. me presento y digo que:

Declaro bajo juramento

..
...,
por lo que solicito

....................
...............................................................................................................................

De conformidad con el principio de privilegio de controles posteriores, recogido en la Ley N

27444, si con motivo de la accin de verificacin posterior se advierte la falsedad de lo
declarado bajo juramento, asumo la responsabilidad civil y/o penal que corresponda, de acuerdo
al marco legal vigente.

Ciudad de a los .. das del mes de ..... de 20

.
Firma

Impresin dactilar
Nombre y Apellidos: ..........

DNI N:

*Adjuntar copia simple de DNI