Es el establecimiento pblico o privado en el

cual se realizan los procedimientos de anlisis

de especmenes biolgicos de origen humano,
como apoyo a las actividades de diagnstico,
prevencin, tratamiento, seguimiento, control
y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo
con los principios bsicos de calidad,
oportunidad y racionalidad.
 DEPENDENCIA
Dependiente
Es aqul que desde el punto de vista
institucional, patrimonial, administrativo
laboral, tcnico, cientfico, presupuestal y
financiero, constituye una unidad integral
con la institucin a la cual pertenece.
Independiente
Es aquel que ostenta patrimonio propio
e independiente, autonoma
administrativa, presupuestal y
financiera y cuenta con una direccin y
orientacin autnoma, prestando sus
servicios al pblico en general o a la
Institucin que lo solicite.
 Pruebas bsicas
Baja

Pruebas de baja y mediana

Mediana complejidad

Pruebas de baja, mediana y

Alta alta complejidad
 Cuadro Hemtico manual
Grupo sanguneo y Rh
Colesterol
Glucosa
Baciloscopia
Tincion Gram
Coprolgico
Factor reumatoideo
 Fibrinogeno
Pruebas de coagulacin
Albumina
Amilasa
Fosfatasa
Antibiograma
Uro y corpocultivo
Antgeno de superficie (Hep B Hbs- Ag)
Coombs
 Cuadro hemtico automatizado
Factores de coagulacin
Cloro en orina y suero
Liquido amnitico
Cultivos de investigacin
Identificacin de hongos y levaduras
Electroforesis de proteinas
Hormonas
Como Sistema de Salud = Prestador de Servicio

Insumos Proceso Producto

(Recursos) (Servicios)
 La seguridad social como un derecho
irrenunciable de los habitantes del territorio
nacional, y como un servicio pblico
obligatorio, cuya organizacin debe hacerse
conforme a los principios de universalidad,
solidaridad y eficiencia (artculo 48).
 Igualmente, se garantiza a todas las personas
el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud, servicio
pblico a cargo del Estado, quien lo organiza,
dirige, establece polticas, reglamenta, vigila
y controla. En su prestacin pueden concurrir
agentes pblicos y privados. Los servicios
deben ser organizados en forma
descentralizada, por niveles de atencin y con
participacin de la comunidad (artculo 49).
 Cdigo Sanitario Nacional
Ttulo VII
Artculo 484.-
El sistema de referencia reunir a todos los laboratorios clnicos o de salud pblica, tanto
oficiales como privados.
Artculo 485.-
El Ministerio de Salud deber organizar, reglamentar y dirigir el sistema nacional de
referencia a travs del Instituto Nacional de Salud.
Artculo 486.-
Los laboratorios de sectores diferentes al de salud y sectores que tengan relacin con la salud
humana debern estar incorporados al Sistema de Referencia que se establece en esta Ley.
Artculo 487.-
Los resultados de los servicios de laboratorio clnico y de determinacin de calidad de
bebidas, alimentos, cosmticos, plaguicidas, aguas, suelos y aire, en cuanto a contaminacin,
polucin o toxicidad, se consideran informacin epidemiolgica y estarn sometidos a las
normas de la presente Ley y sus reglamentaciones.
 Refuerza la descentralizacin que inici la Ley
10 de 1990. En ella se determinan las
competencias de la Nacin, los
Departamentos, Distritos y Municipios.
 Hospitales Pblicos se transformarn en
Empresas sociales del Estado.

El conjunto de estas medidas pretende

fortalecer los servicios de salud prestados por
el sector pblico y generar incentivos a la
prestacin eficiente de los mismos.
 Establece las normas que regulan los
laboratorios clnicos y autoriza al Ministerio
de Salud para establecer la reglamentacin de
las normas tcnicas.

MANUAL DE NORMAS TECNICAS,

CIENTIFICAS Y ADMINISTRATIVAS
PARA EL LABORATORIO CLINICO
 Establecer las denominaciones del personal
auxiliar en las reas de la salud, definir sus
perfiles ocupacionales y de formacin y los
requisitos bsicos para el funcionamiento de
sus programas, con el fin de garantizar la
calidad en su formacin.
 ILUMINACION : Los laboratorios clnicos
deben contar con suficiente y adecuada
iluminacin natural y artificial en todos los
sitios de trabajo.

VENTILACION : Los laboratorios clnicos

cualquiera que sea su grado de complejidad
deben contar con ventilacin natural y/o
artificial.
 TEMPERATURA : La temperatura en los
laboratorios clnicos, cualquiera que sea su
grado de complejidad deber estar entre 15 y
25 grados centgrados.

ACUSTICA : En lo referente a valores

acsticos permisibles, se cumplir con los
lmites reglamentados por el Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, en la Resolucin
No. 001792 de 1990, para la exposicin
ocupacional al ruido.
 PISOS : Los pisos deben cumplir las
siguientes condiciones : Ser uniformes,
impermeables, slidos, resistentes,
antideslizantes, incombustibles y de fcil
limpieza y desinfeccin.

CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES, MUROS Y

MESAS DE TRABAJO: Deben cumplir con las
siguientes condiciones: Ser impermeables,
slidos de superficie lisa y que los materiales
usados para sus terminados no contengan
sustancias txicas, irritantes o inflamables.
 Deben contar con instalaciones elctricas, sanitarias, e
hidrulicas. Las tuberas para el suministro de agua y la
corriente elctrica deben estar plenamente identificadas.

a) Instalacin elctrica: circuitos elctricos independientes,

con corriente para 110 y 220 voltios, si es necesario. Se debe
prever estabilizador general o regulador de corriente con
instalacin de polo a tierra.

b) Instalaciones hidrulicas : Las instalaciones hidrulicas

deben ser suficientes para las necesidades del laboratorio
en los aspectos de localizacin y presin.
 REAS

ADMINISTRATIVA TECNICA SERV. GENERALES

Toma de
Direccin Serv. sanitarios
muestras

Lavado de
Sala de espera material - Guardarropas
Esterilizacin

Anlisis de
Recepcin Aseo
muestras

Cuarto de
Basuras
reactivos
 Sala de espera: Se dispondr de un espacio amplio, con
adecuada iluminacin y ventilacin, ubicada a la entrada del
laboratorio. Estar equipado con sillas suficientes, de
acuerdo al volumen de usuarios a atender.

Recepcin: Debe contarse con un rea independiente

localizada a la entrada del laboratorio, donde el personal
reciba inicialmente a los pacientes y se suministre
informacin.

rea de direccin: Debe existir un rea en el laboratorio

para dirigir las actividades tcnicas administrativas.
 Toma de muestras : Debe existir un rea dedicada
exclusivamente para toma de muestras que estar dotada
con los equipos, materiales y elementos necesarios para
realizar este procedimiento.

Toma de muestras ginecolgicas: Contar con una camilla

para examen ginecolgico, lmpara cuello de cisne,
espculos y material necesario para realizar este
procedimiento.

Lavado de material-esterilizacin: Debe existir un rea de

lavado de material - esterilizacin ubicada independiente
del resto de las reas tcnicas.
 rea de anlisis de muestras: Todas las reas de anlisis de
muestras deben contar con los equipos, elementos, material y
recurso necesario segn su grado de complejidad. Todos los
materiales biolgicos deben trabajarse como material
potencialmente infeccioso.
- El rea tcnica de Microbiologa deber estar ubicada
independientemente del resto de reas de anlisis de muestras.
- El rea tcnica de anlisis de muestras que requieran
Metodologas radioactivas, deber estar ubicada independiente
del resto de reas de anlisis de muestras.
- Todas las reas de anlisis de muestras deben ser restringidas al
pblico.

Almacn y depsito de reactivos: Es necesario disponer de un

depsito de materiales y reactivos independiente.
 Hematologa: se realizan distintos tipos de
pruebas, que podemos resumir en tres tipos:
pruebas de coagulacin, pruebas de
contabilidad sangunea y pruebas de
morfologa sangunea.
 Qumica clnica: podemos dividir los
exmenes en tres grupos:
Qumica sangunea de rutina
Exmenes generales de orina
Determinacin de reserva electroltica y
bixido de carbono en la sangre
 Microbiologa: podemos dividir esta seccin
en tres tipos de exmenes
Coproparasitologa: investiga la presencia de
parsitos en las materias fecales
Bacteriologa: estudia la presencia o actividad
de microorganismos en la sangre, orina,
materia fecal, jugos gstricos
 Inmunologa: realiza pruebas sobre
anticuerpos que revelan la actividad y
presencia de microorganismos en el cuerpo

1. http://youtu.be/AmaAKXQ3V78
 Microscopio
Agitador de Mazzini
Centrifuga
Nevera
Balanza Analtica
Espectrofotmetro
Esterilizadores
Equipos automatizados
Micropipetas
Bao serolgico
 Cronograma de mantenimiento y calibracin
Hojas de vida
 Profesional en Bacteriologa o especializacin
en Laboratorio Clnico.
Auxiliar toma de muestras
Auxiliar de servicios generales
 Interrogatorio

Examen Fsico

Ex. Complementarios
- Radiografas
- Endoscopas
- Ex. de Laboratorio
 Mdico

Solicitud de Examen
Entrega de Resultado

Toma de Muestra
Procesamiento

Recepcin Laboratorio
 Confirmar una impresin clnica

Descartar un diagnstico

Controlar o monitorear un tratamiento

Realizar exploracin selectiva

Pesquiza de enfermedades prevalentes

Cualitativos : Detectan la presencia o ausencia de un
analito. Describen cualidades.
(citolgicos, sedimento urinario)

Semi-cuantitativos : Identifican un rango de

concentracin de un analito (pruebas de
Aglutinacin)

Cuantitativos : Miden exactamente la cantidad del

analito presente en la muestra.
Pre - Analtica Analtica Post - Analtica

Fase Pre - Analtica

Preparacin del paciente

Tratamiento y procedimientos previos
Hora de toma de muestra
Recoleccin de la muestra
Preparacin de suero, plasma, orina y otros
Almacenamiento - transporte
 Sangre : Orina :
- Sangre total Miccin - Orina 1
- Plasma Miccin - Orina 2
- Suero Miccin - Orina 24 h
Otros Fluidos Biolgicos :
- Lquido amnitico
- Lquido asctico
- Lquido pleural
- Lquido cefalorraqudeo
2. http://youtu.be/_8ZsqXFqvQM - Lquido seminal
Muestra Anticoag. Tapn B. Qumica Aplicacin

plasma citrato azul captura Ca coagulacin

plasma EDTA lila captura Ca hematologa
plasma heparina verde inhibe trombina qumica
plasma oxalatos negro captura Ca coagulacin
plasma fluoruro gris inhibe enolasa glucosa
suero --------- rojo libre de cont. Endocrino
inmunologa
Hemlisis Coagulacin Tiempo
Temperatura Agitacin Recipientes
 Factores dependientes del enfermo:
- Ayuno - Ejercicio
- Medicamentos - Actividad sexual

Factores dependientes de la toma de muestra:

- Hemlisis - Contaminacin
-Traslado de la muestra - Anticoagulantes
 Inadecuada identificacin de la muestra
Volumen de sangre inadecuado
Utilizacin de tubos de recoleccin inadecuados
(Ej:Ca)
Hemlisis
Transporte inadecuado
Interferentes
Toma de muestra inadecuada ( hospitalizados,
glucosa)
 Eleccin adecuada de metodologa
Reactivos, kits, instrumentos de calidad
Profesional capacitado
Control interno
Control externo
Sueros controles certificados
Tiempo ptimo del proceso
Manual de procedimientos
Rapidez en las tcnicas que lo requieran
 Fuentes de error en el anlisis

Pipeteo Temperatura pH
Registro Deteccin
Reactivos
 Anlisis de resultados
Confirmacin de resultados
Valores biolgicos de referencia
Tiempo oportuno de informe
Transcripcin de resultados
Personal administrativo capacitado
Control de calidad en relacin la clnica
Comunicacin constante para verificar la
interpretacin correcta del resultado por el mdico
 El uso adecuado del los intervalos de referencia es
parte del control de calidad de la fase post-analtica.

Cada laboratorio debera establecer sus propios

rangos de referencias para todos los analitos que
determina.

Los intervalos de referencias para muchos analitos

pueden variar segn la edad.

Dependen de : etnia, sexo y ubicacin geogrfica de

 Trato personalizado
Sentir seguridad
Examenes necesarios
Instruccione claras y precisas
Examenes de bajo costo

Resultados confiables
Informacin oportuna
Personal calificado
 Ordenes de exmenes claras

Mdico informado

Crtica seria y oportuna

Dar urgencia a lo realmente urgente

Utilizacin racional del laboratorio

 La belleza perece en la vida pero es
inmortal en el arte.

Leonardo Da Vinci