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Retardo
o
ausencia
del
reflejo
farngeo
en
80%
de
los
pacientes.
Disfuncin cricofarngea.
Otras
alteraciones
pueden
estar
presentes,
tales
como:
reduccin
del
cierre
labial,
cierre
velo
farngeo
ineficiente,
disminuida
elevacin
larngea,
cierre
incompleto
de
la
va
area,
residuos
intraorales,
aumento
del
trnsito
oral
y,
en
algunos
casos,
puede
existir
una
fstula
traqueoesofgica.
Consideraciones
clnicas:
Posicionamiento
y
control
postural:
alteraciones
del
tono
muscular,
de
los
reflejos
y
el
dficit
sensitivo
influyen
en
la
estabilidad
del
tronco
y
el
control
motor
de
las
extremidades.
Cognicin
y
conducta:
la
presencia
de
anosognosia
y
la
valoracin
del
funcionamiento
cognitivo
a
travs
de
la
Escala
del
Rancho
de
los
Amigos
(ERLA)
determinan
la
toma
de
decisiones
en
cuanto
a
estrategias
e
indicaciones.
Presbifagia.
Usuarios
con
Trastorno
Neurocognitivo
Mayor
(segn
DSM
V)
pueden
presentar
cambios
de
conducta
durante
la
alimentacin,
cambios
en
la
fisiologa
deglutoria,
en
la
comunicacin
y
cognicin,
los
cuales
dificultan
el
manejo
teraputico
y
compensatorio.
Hallazgos:
Apraxia
de
la
deglucin.
Reducido
movimiento
de
la
base
de
la
Reduccin
en
los
movimientos
de
la
lengua.
lengua.
Trastorno
neuropsicolgico
que
afecta
Retardo
en
reflejo
farngeo.
la
alimentacin
(memoria,
atencin,
Debilidad
farngea
bilateral.
etc.).
Reducida
elevacin
larngea.
Prdida
de
capacidad
sensorial
para
percibir
las
caractersticas
de
los
alimentos
(anosmia).
Caractersticas deglutorias/alimentarias:
Deglucin
Alimentacin
Anosmia.
Dificultades
en
el
Dificultad
para
manipular
el
reconocimiento
de
los
bolo
y
aumento
del
trnsito
alimentos.
oral.
Aumento
del
tiempo
de
Clearence
farngeo
ineficiente.
alimentacin
(olvidan
Disfuncin
EES.
tragar).
Retardo
en
el
inicio
del
reflejo.
Prdida
de
independencia
y
Aspiracin.
autonoma.
Desorientacin
en
cuanto
a
la
rutina
de
alimentacin.
Prdida
de
los
componentes
comunicativo
y
social.
COMUNICACIN Y DEGLUCIN EN ADULTOS Y ADULTO MAYOR
CARRERA DE FONOAUDIOLOGA, SANTIAGO
Indicadores
de
riesgo:
Hallazgos:
Tos.
Reducido
control
lingual.
Dificultad
en
el
manejo
de
secreciones.
Alteracin
de
la
retraccin
lingual.
Mltiples
degluciones
por
bolo.
Retardo
o
ausencia
del
reflejo
Disnea.
deglutorio.
Rolling.
Reducido
cierre
larngeo.
Reducida
elevacin
larngea.
Reduccin
en
la
sensibilidad
farngea
y
larngea.
30%
de
los
casos
son
por
presentacin
bulbar.
Los
estadios
tempranos
de
disfagia
en
ELA
muestran
dificultades
en
etapa
oral
(transporte
y
mantencin
del
bolo
debido
a
alteraciones
en
parte
anterior
y/o
posterior
de
la
lengua).
Adems,
la
nutricin
frecuentemente
se
aprecia
afectada
a
causa
de
la
debilidad
muscular
en
extremidades
superiores,
lo
que
enlentece
el
proceso
de
alimentacin
y
genera
necesidad
de
asistencia.
La
ansiedad
y
la
depresin
pueden
causar
anorexia.
Algunos
frmacos
pueden
causar
constipacin.
Debe
considerarse
el
impacto
de
la
deficiencia
respiratoria
en
etapas
avanzadas
de
la
enfermedad.
Hallazgos:
Atrofia
muscular
en
rganos
Escasa
elevacin
larngea.
fonoarticulatorios.
Retraso
en
el
gatillamiento
del
reflejo
Mltiples
degluciones
por
bolo.
deglutorio.
Escaso
control
motor
de
saliva
y
bolo.
Regurgitacin
nasal
por
ineficiente
Aumento
del
tiempo
del
trnsito
oral.
cierre
velofarngeo.
Movilidad
lingual
reducida.
Debilidad
en
musculatura
farngea
que
Fatiga.
determina
la
presencia
de
residuos.
Dificultades
en
transferencia
Alteracin
de
la
apertura
del
EES.
alimentaria.