TRABAJO PORTAFOLIO

ESTUDIO FAMILIA:
VARGAS CONTRERAS

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 Asignatura: Familia en APS.

Docente: Patricia Yuri.

Ao: 2017.

Gua de Trabajo n 3

Taller Terico: Caso de familia(para portafolio)

Asignatura: Enfermera de familia en APS.

Docente: Patricia Yuri Saba

Tema: Estudio de Familia (para portafolio).

Propsito:

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El presente taller permitir al estudiante ser capaz de identificar, analizar e integrar todos los
componentes que deben ser considerados para la realizacin de un estudio de familia simulado.

Objetivo General:

Realizar un estudio de familia en un caso simulado, aplicando el proceso de Enfermera,

sustentndolo en teora disciplinar, con la finalidad de operacionalizar cada una de las etapas,
mediante el uso de la metodologa de portafolio.

Objetivos Especficos:

Determinar motivo y fundamento del estudio de Familia.

Determinar estructura familiar en caso simulado
Determinar la dinmica familiar del caso planteado.
Determinar etapas de ciclo vital individual y familiar en que se encuentran los
miembros del ncleo familiar y su cumplimiento de tareas.
Determinar cumplimiento de deberes bsicos familiares
Determinar crisis normativas y situacionales presentes en el caso
Determinar valoracin ecolgica de la familia
Determinar factores y conductas de riesgo y protectores familiares en el caso.
(vulnerabilidad)
Determinar las formas tradicionales de solucin de problemas que realizan los
miembros de la familia.
Determinar perfil de salud familiar.
Determinar grado de percepcin de o los problemas presentes en el grupo familiar.
Realizar una sntesis de los problemas pesquisados en las reas fsicas, psicolgicas
y sociales.
Realizar diagnsticos Familiares.
Plantear intervenciones sistmicas y sus respectivos indicadores de evaluacin.
Plantear conclusiones reflexivas finales.

Requisito:

Asistencia obligatoria

Metodologa: portafolio Trabajo individual.

Gua para desarrollo del caso clnico:

1- Motivo y fundamento del estudio de familia (explicar el motivo por el cual se

realizar el estudio, fundamentando con marco terico y estadsticas nacionales y/o locales que
justifiquen).

2.0 -Valoracin Familiar (Desarrollo del caso):

2.1.-Valoracin de la Estructura Familiar:

Perfil Familiar
Tipificacin familiar
Subsistemas existentes y cumplimiento de tareas
Reglas implcitas y explcitas/ universales/expectativas idiosincrticas. Disciplina

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 Tipo y cumplimiento de roles familiares (necesarios, adicionales)(cambios extremos,
compartidos o estereotipados)
Existencia o inexistencia de chivo expiatorio en el caso
Lmites y fronteras familiares (porosos, rgidos, difusos, claros etc.). Espacio
personal.
Centralidad/Periferia.
Resolucin de problemas.
Existencia o inexistencia de alineamientos familiares
Jerarqua familiar (autoridad y poder).Toma de decisiones.
Paradigmas familiares existente y cmo influyen en la salud familiar

2.2- Instrumentos de valoracin de estructura (deben incluir anlisis de cada uno)

Genograma estructural.
Lnea de vida.

2.3- Valoracin de Dinmica Familiar:

2.31- Valorar nivel de comunicacin familiar

2.32- Valorar Adaptabilidad Familiar
2.33 Valorar Cohesin familiar

2.4- Instrumentos de valoracin de Dinmica Familiar

Genograma relacional
Fasces II y III de Olson
Crculo familiar

2.5- Valorar etapa del ciclo individual de los integrantes familiares, segn Erickson y el
cumplimiento de tareas en el ciclo de vida.

2.6- Valorar etapa del ciclo de vida familiar y su grado de cumplimiento de tareas, segn Duvall.
2.7- Valorar cumplimiento de los deberes familiares segn Duvall.

2.8- Valorar crisis normativas y situacionales presentes en la familia y su nivel de afrontamiento.

2.9- Instrumentos de valoracin crisis:

Escalas de Holmes

2.10- Valorar factores protectores familiares. (Matriz de riesgo).

2.11- Valorar factores de riesgo familiares. (Matriz de riesgo).

2.12- Valorar conductas de riesgo (usar esquema de Dryfoos).

2.13- Valorar vulnerabilidad familiar (usar escala SALUFAM).

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2.14- Valoracin ecolgica de los 8 subsistemas, incluyendo croquis de la vivienda. (Valoracin
ecolgica de la familia)

Ambiente fsico
Servicios sociales y de salud
Economa
Comunicacin
Seguridad y transporte
Poltica y gobierno
Educacin
Recreacin

2.15- Instrumentos a aplicar:

Ecomapa
Mapa de la red

2.16- Valorar perfil de salud familiar.

Historia de salud familiar

Factores de estilos de vida
Hbitos de autocuidado y estado de salud
Creencias sobre salud familiar

2.17- Realizar sntesis de los problemas valorados en definicin conjunta con la familia. (Incluye
rea mental, rea fsica, y rea social)

2.18- Aplicar y analizar Apgar familiar a cada uno de los integrantes del grupo familiar.

2.19 -Plantear diagnsticos Familiares (riesgo, reales, bienestar)

2.20- Plantear objetivos de intervencin

2.21- Plantear actividades de intervencin, con cronograma,( corto, mediano y largo plazo),
abarcando aspectos de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin

2.22- Evaluacin de las actividades propuestas (indicadores de resultado)

2.23- Conclusiones finales del estudio de familia.

Situacin clnica para valoracin Familiar (en portafolio):

La familia Vargas Jorquera es seleccionada por el equipo de salud del sector verde del CESFAM
Gabriela Mistral, para realizar un estudio de familia por ser considerada de alto riesgo.

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Su caso ndice es la Sra. Lucinda de 44 aos de edad, quien reside en una localidad rural agrcola
ubicada a 16 kilmetros del centro familiar de Salud, al cual se accede por locomocin particular y
colectiva.

El caso en estudio fue pesquisado en la Posta de Salud rural, cuando la Sra. Lucinda fue citada por
matrona a realizarse el PAP, el cual se encontraba atrasado. Debido a esta situacin, fue posible
realizarle el EMPA y revisar su tarjetn Familiar, en donde se pudo constatar, mltiples
tratamientos antidepresivos iniciados en el 2005, sin adherencia, por lo que es derivada a
Mdico.

Al control Mdico la Sra. Lucinda relata:

Precordalgia asociada a cefalea Holocraneana

Labilidad Emocional
Anorexia no selectiva
Insomnio, angustia y ansiedad, cuadro con un mes de anticipacin.

Se diagnostica Depresin severa asociada a sndrome conversivo, por lo que se le indica

tratamiento antidepresivo, psicoterapia y control en una semana.

Al segundo control la Sra. refiere encontrarse en iguales condiciones generales y relata sufrir
violencia intrafamiliar psicolgica desde 1990 por parte de su esposo y hasta el ao 2015 tambin
fsica .Vive en el mismo domicilio con su esposo, pero duermen en dormitorios separados. Primer
episodio depresivo Sra. Lucinda (2008), abandona tratamiento.

Datos Personales:

Caso ndice:

Nombre: Lucinda

Fecha de Nacimiento: 2 de Septiembre de 1970.

Nmero de carpeta familiar: 119

Edad: 44 aos

Estado Civil: casada desde 1994 (hace 20 aos)

Religin: Catlica. No practicante. Asiste de vez en cuando a misa.

Escolaridad: Enseanza Media Incompleta. Actualmente regularizando estudios de enseanza

media, nocturno.

Ocupacin: Duea de casa. Temporera ocasional

Estilos de vida: Cigarrillo (-); Alcohol (-); Sedentaria, salvo en poca estival en donde realiza
actividad fsica de moderada a intensa. Alimentacin casera, consumo de pan amasado hecho en
casa con mantequilla. Suele consumir en abundancia tallarines y papas. Bebe alrededor de 2 litros

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de Agua al da. Tambin gusta del agua de mate. No presenta problemas urinarios, ni digestivos.
Actualmente en tratamiento por depresin severa, con adecuada adherencia.

Medidas Antropomtricas: IMC normal, permetro de cintura normal. Relacin cintura cadera:
normal.

Presin arterial: 120/70 mmHg.

PAP al da. (Tomado recientemente por matrona)

Previsin: Fonasa A

Antecedentes Mrbidos: Depresin severa.

Embarazos: 3 de trmino y 1 aborto espontneo a los 3 meses de gestacin. Fue su primer embarazo
y ocurri en 1994.

La Sra. Lucinda conoce a Don Jos en 1985. En 1990 pololean y se inicia la VIF psicolgica.

En 1992 conviven como allegados en casa de Lucinda y se inicia VIF fsica.

En 1994 Jos y Lucinda se casan.

En el ao 2015, se detiene VIF fsica y vida conyugal activa.

Participacin social comunitaria:

Participa en el Centro de padres de la escuela rural, y en el grupo de ayuda social de la junta de

vecinos. Posee algunas amistades en la zona, en especial con temporeras con quines comparte
trabajo y distraccin, aunque con poca frecuencia.

Apgar Familiar aplicado a la Sra. Lucinda, revela Disfuncionalidad severa.

Escala de reajuste social de Sra. Lucinda presenta ms de 200 puntos en un ao.

Escala de Vulnerabilidad: 3.0 puntos.

Con su marido no tienen vida matrimonial hace 2 aos aproximadamente, Jos duerme en pieza
distinta a Lucinda.

Lnea de vida:

Historia obtenida principalmente por la seora Lucinda y sus hijas en visita domiciliaria
integral, y controles en posta

Lucinda nace en 1973, en familia de escasos recursos oriunda del sector rural, perteneciente a
familia nuclear extendida con mltiples conflictos. Duea de casa, sumisa.

- 1985: Lucinda y Jos se conocen en el pueblo.

- 1990: Lucinda y Jos pololean. Se inicia VIF psicolgica por parte de Jos.
- 1992: Inician convivencia de allegados en casa de Lucinda, posteriormente

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 se inicia VIF fsica.
- 1993: Jos comienza problemas con el alcohol.
- 1994: Aborto espontneo de primer embarazo de Lucinda.
- 1994: Lucinda y Jos se casan.
- 1999: Nace Carolina
- 2001: Nace Guillermo.
- 2010: Nace Javiera.
- 2008: Primer episodio depresivo de Lucinda (abandona tratamiento).
- 2009: Carolina es operada de apendicitis aguda.
- 2010: Se diagnostica a Jos HTA.
- 2015: Se detiene VIF fsica y vida matrimonial.
- 2017: En Febrero de este ao comienza en forma regular tratamiento
antidepresivo a Lucinda hasta la fecha.

Esposo del caso ndice:

Nombre: Jos

Fecha de Nacimiento: 15 de diciembre de 1972.

Edad: 45 aos.

Escolaridad: Media Incompleta.

Ocupacin: Obrero agrcola. Inestabilidad Laboral.

Religin: catlica, no practicante.

Sueldo: Mnimo.

Previsin: Fonasa A

Antecedentes Mrbidos: HTA (2010), comienza con tratamiento 2011 (seis aos de evolucin.).
Indicaciones medicamentosas: Losartn 50 mg al da Hidroclorotiazida 50 mg comp. al da, con
buena adherencia.

Alcoholismo crnico desde 1993.

Ejerce violencia psicolgica hacia su esposa e hija mayor.

Estilos de vida: Alcohol en calidad de bebedor problema; cigarrillos (-); sedentario. (No practica
ninguna actividad fsica). Alimentacin: consume comidas de la casa, con abundancia de tallarines,

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papas y pan amasado. (Le gusta comer huevos frescos de gallina del da, preferentemente
fritos).Consume entre alrededor de 2 litros de agua por da.

El fin de semana come muy poco, debido al consumo de alcohol.

Medidas Antropomtricas: IMC y permetro de cintura normal. Relacin cintura cadera normal. No
presenta problemas urinarios ni digestivos.

Control de crnico por HTA al da. (Centro de salud familiar)

Posee pocas habilidades lingsticas para comunicar sus emociones y deseos, actuando muchas
veces en forma violenta y explosiva, agrediendo verbalmente a esposa e hijos. No existen
antecedentes de infidelidad conyugal.

Participacin social: Don Jos por su parte es dirigente del PRODESAL, (programa de Desarrollo
de localidades rurales).

El fin de semana se junta con sus amigos de PRODESAL a beber.

Antecedentes de la Familia de la Sra. Lucinda:

Antecedentes de varios suicidios en la familia. La Sra. Lucinda proviene de una familia nuclear
extendida, campesina con mltiples conflictos relacionales entre ellos. Su padre (Mario) de 70 aos,
es Hipertenso y alcohlico. Su madre (Rosa) de 72 aos, es diabtica, agredida fsica y
psicolgicamente por esposo. Tiene 2 hermanos mayores: Sergio de 50 aos, fallecido por suicidio,
Pedro de 48 aos agresor y alcohlico. Todos se dedican a actividades agrcolas, principalmente
siembra de maz.

Antecedentes de la Familia de Don Jos:

Familia campesina de escasos recursos. Padre (Jorge) Alcohlico y agresor e hipertenso sin control.
Madre (Juana) hipertensa, con controles al da. Agredida por esposo. Sufre depresin severa. Tiene
una hermana (Fernanda) casada y de ocupacin duea de casa, aparentemente sana de 45 aos y un
hermano de 40 aos, trabajador agrcola, hipertenso y diabtico, de personalidad agresiva.

Ambas familias viven en pueblos rurales distintos, alejados de la vivienda del caso ndice. La
relacin familiar de ellas con caso ndice y su ncleo es prcticamente nula. No se visitan, y solo se
ven para acontecimientos importantes (velorios, nacimientos etc.).

Hija mayor caso ndice: Carolina

Fecha de Nacimiento: 13 de julio de 1999.

Edad: 18 aos.

Estudios: 4to medio cursando en Liceo Tcnico comercial de San Fernando.

En el ao 2009, es operada de apendicitis.

No pololea. Quiere proseguir con estudios superiores. Mantiene muy buena relacin con su madre,

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pero muy conflictiva con su padre. Buena relacin con sus hermanos. Actualmente vive con sus
padres.

EMPAD al da.

Estilos de vida: No bebe ni fuma. Realiza actividad fsica en el colegio 3 veces por semana.

Recibe la mayor parte de las comidas en la escuela, con balance nutricional adecuado.

Hijo Guillermo:

Fecha Nacimiento: 30 de Mayo de 2001.

Edad: 16 aos.

Escolaridad: cursa III Medio.

Conducta agresiva con sus pares. Mal rendimiento escolar.

Indiferente en general a situacin familiar. Actualmente vive con sus padres. Presenta conducta
agresiva con su madre e indiferente con su padre. Buena relacin con sus hermanos.

EMPAD al da

Estilos de vida: No bebe ni fuma. Realiza actividad fsica en el colegio 3 veces por semana

Recibe la mayor parte de las comidas en la escuela, con balance nutricional adecuado.

Juega Ftbol en el Club Deportivo los fines de semana.

Hija Javiera:

Fecha de Nacimiento: 19 de Junio de 2010

Edad: 7 aos

Escolaridad: cursa II bsico. Vive con sus padres. Buena relacin con todos los integrantes de la
Familia.

Presenta buen rendimiento escolar y comparte con amigas de su edad.

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Control escolar realizado anualmente en colegio, no revela ninguna alteracin

Realiza actividad fsica en colegio tres veces por semana.

Recibe la mayor parte de las comidas en la escuela, con balance nutricional adecuado

Perfil general de la Familia:

Buenas relaciones entre hermanos, entablan conversaciones y comparten intimidad. La relacin con
Don Jos se encuentra deteriorada, salvo con Javiera que demuestra gran cario por el padre.
Adaptabilidad poco flexible. La Sra. Lucinda establece los horarios de llegada de los hijos, como
tambin los permisos. Buenas relaciones interaccinales entre madre e hijos, aun cuando su hijo
Guillermo se muestra algo agresivo con ella. La relacin de la hija mayor y de la Sra. Lucinda con
Jose es distante y conflictiva. Ambas se unen para atacarlo. Los hijos reciben dos alimentaciones
diarias en el colegio, lo que favorece el presupuesto familiar que es muy escaso. Las tareas
domsticas son realizadas por la Sra. Lucinda y por sus hijos que la ayudan, en especial la hija
mayor. Actividades recreativas compartidas en conjunto, no realizan. La seora Lucinda se
preocupa de las actividades educativas de los hijos.

La madre evade la comunicacin con su pareja porque teme agresin psicolgica. Asimismo existe
descalificacin de ambos e indiferencia lo que no permite tomar acuerdos en conjunto.

Adems, los mensajes invalidan la comunicacin a travs de respuestas escuetas entre ellos y cada
vez que se da la posibilidad de conversar terminan agredindose verbalmente.

Saneamiento Bsico:

Luz elctrica y Agua potable

Cocina a gas en verano y a lea en invierno

La casa est inserta en sector rural, con camino principal asfaltado. Posee alumbrado pblico.
Vecinos a 100 metros de distancia. Recoleccin Municipal de Basura una vez por semana (sbados).

Vivienda:

Casa propia adquirida por herencia.

Construccin Mixta (madera y adobe).

Piso de Madera.

4 Dormitorios y 5 camas.

Cocina, comedor y bao dentro del hogar.

Conectado a pozo sptico en regular estado.

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La casa se ve desaseada, principalmente bao y cocina.

Equipamiento:

Cada dormitorio con cama de una plaza para cada integrante.

Cocina a lea en mal estado.

Cocina a gas sin baln.

Refrigerador antiguo. No funciona congelador.

Un televisor, un equipo de msica, lavadora semi automtica, comedor con 6 sillas, living sucio y
roto.

Mascotas:

Dos perros grandes mal alimentados, con parsitos sin vacunas.

Aves de corral (gallinas) que se desplazan libres por el patio.

Ingresos:

Slo se perciben los ingresos de Don Jos (sueldo mnimo). La Sra. Lucinda trabaja como
temporera en poca estival.

Instrumentos Familiares aplicados:

1-Fasces II de Olson (aplicado a Sra. Mara, Carolina y Guillermo.)

Cohesin Familiar: 38 puntos

Adaptabilidad familiar: 45 puntos

Comunicacin: 38 puntos.

2-Fasces III de Olson (aplicado a Sra. Mara, Carolina y Guillermo.)

Cohesin: 51 puntos

Adaptabilidad: 33 puntos

3-Escala de Holmes:

Don Pedro: 203 puntos

Daniela: 205 puntos

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Guillermo: 202 puntos

4-Salufam:

Don Pedro 3.0

Daniela: 3.5

Guillermo: 3.2

5-Apgar Familiar:

Aplicado a Don Jos: Funcionalidad Moderada.

Aplicado a Daniela y Guillermo: Disfuncin familiar severa.

Sra. Lucinda: Disfuncin familiar severa.

6-Crculo familiar:

No se dispone

7-Mapa de red:

No se dispone.

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