Tiene su evidencia histolgica en el 85% de los casos

con hiperplasia de las clulas basales del epitelio pavimentoso.

la pirosis aparece a mediados del segundo trimestre
y es ms severa a medida que avanza el embarazo.
Puede llegar a complicarse con hematemesis y melena.
Tratamiento. Se aconsejara no inclinarse ni agacharse,
hacindolo si es necesario doblando las rodillas,
dormir con la cabecera alta o semisentada, no
acostarse enseguida de cenar, comer poco y frecuentemente,
no usar ropas ceidas, no tomar zumos ctricos
ni de tomate, as como no fumar ni beber alcohol.
Se administrarn anticidos, de preferencia lquidos.
Si los slntomas persisten, se podrn indicar bloqueadores
de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina).
Vmitos
Se diferencian dos formas distintas de vmitos asociados
al embarazo que deben ser diferenciados de los
estados nauseosos y vmitos que son provocados por
enfermedades independientes de la gestacin.
En el embarazo se pueden presentar:
l) Los ocasionados por enfermedades asociadas a la
gestacin como las hcpatopatias gravdicas y la preeclampsia.
2) los gravldicos esenciales, constituidos por: los
vmitos simples (emesis gravfdica) y los vmitos graves
o incoercibles (hiperemesis gravidica).
Vmitos simples (emesis gravldlca). Son caracterfsticos
de las primeras etapas de la gestacin (entre las
6 y 1 G semanas). Ocurren en cerca del 50% de las embarazadas.
En la mayora Jos slntomas son leves y pasajeros.
Etialagfa. Adems de asociarse con la gestacin,
poco se sabe sobre sus causas. Se los ha relacionado
con la hormona gonadotrfica que elabora el trofoblasto.
La etapa en que ocurren las nauseas y vmitos
se vincula con el incremento fisiolgico de esta hormona
y con los estados en que aumenta mucho, como
el embarazo mltiple y la mola hidatiforme. Otro factor
es el psicosomtico.
Sintamatalagfa. Generalmente los vmitos son precedidos
por nuseas. Ocurren a rrenudo por la maana,
al levantarse la embarazada, o a continuacin de
las comidas. los distintos olores influyen en su produccin:
olor a tabaco, a cocina, a ciertos perfumes,
etctera.
Se diferencian de los vmitos de causa orgnica por
algunos caracteres: su horario, su aparicin inmediatamente
despus de la ingestin de alimentos, sin esfuerzo
alguno y precedidos por nuseas. Estos vmitos
se acompaan de sialorrea, palpitaciones, espasmos y
dolor epigstrico. El estado general permanece bueno,
aunque puede existir astenia. No se observa concomitantemcnte
ningn signo de trastorno nutriconal. La
mujer arroja slo una pequea parte de los alimentos
ingeridos.
Su iniciacin y duracin varfan en las distintas embarazadas.
Aparecen generalmente al final de la 5' semana
de amenorrea y cesan antes de la semana 16. Su
pronstico es bueno.
Tratamiento. Siempre es conservador. Se debe controlar
el estado nutricional