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INDICE:
I.Introduccin.
I. Conceptos bsicos.
III. Fisiologa.
1. Amortiguadores fisiolgicos.
2. Compensacin respiratoria.
3. Compensacin renal.
IV. Toma y manipulacin de la muestra. V.
Tipo de muestras.
VI .Analizadores de gases sanguneos. Monitores.
VII. Principales parmetros implicados en el equilibrio cido-base. Valores de referencia.
VII. Hallazgos de laboratorio en las alteraciones primarias de los trastornos del equilibrio
cido-base.
IX. Alteraciones primarias, tipos y tiempos de respuestas compensatorias del organismo..
1. Acidosis metablica.
A/ Causas ms frecuentes.
B/ Manifestaciones clnicas.
C/ Tratamiento.
2. Alcalosis metablica.
A/ Causas ms frecuentes.
B/ Manifestaciones clnicas.
C/ Tratamiento.
3. Acidosis respiratoria.
A/ Causas ms frecuentes.
B/ Manifestaciones clnicas.
C/ Tratamiento.
4. Alcalosis respiratoria.
A/ Causas ms frecuentes.
B/ Manifestaciones clnicas.
C/ Tratamiento.
5. Alteraciones mixtas.
X .Bibliografa.
XI .Autotest. Respuestas comentadas.
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I. INTRODUCCION
El mantenimiento del pH del medio interno, dentro de unos lmites estrechos, es de vital
importancia para los seres vivos. Diariamente el metabolismo intermedio va a generar una
gran cantidad de cidos, pese a lo cual, la concentracin de hidrogeniones [H +] libres en los
distintos compartimentos corporales va a permanecer fija dentro de unos lmites estrechos.
Ello es debido a la accin de los amortiguadores fisiolgicos que van a actuar de forma
inmediata impidiendo grandes cambios en la concentracin de hidrogeniones, y a los
mecanismos de regulacin pulmonar y renal, que son en ltima instancia los responsables del
mantenimiento del pH.
III. FISIOLOGA
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estrechos entre los cuales la concentracin de hidrogeniones es compatible con la vida.
Dichos valores oscilan entre 16 y 160 nEq/l, lo que equivale a un valor de pH de 7.80 a 6.80.
El principal producto cido del metabolismo celular es el dixido de carbono (CO 2) que viene
a representar un 98% de la carga cida total. Aunque no se trate de un cido, pues el CO2 no
contiene H+, se trata de un cido potencial ya que su hidratacin mediante una reaccin
reversible catalizada por la anhidrasa carbnica (A.C.) va a generar cido carbnico (H2CO3):
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CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 -
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Al ser un gas, el CO 2 va a ser eliminado practicamente en su totalidad por los pulmones sin
que se produzca una retencin neta de cido, por lo que se denomina cido voltil.
Por otra parte, el metabolismo va a generar una serie de cidos no voltiles, tambin
denominados cidos fijos que representan de un 1-2% de la carga cida y cuya principal
fuente es el catabolismo oxidativo de los aminocidos sulfurados de las protenas. Estos
cidos fijos no pueden ser eliminados por el pulmn siendo el rin el principal rgano
responsable en la eliminacin de los mismos.
1. AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS
AH (cido) H+ + A- (base)
[H+] [A-]
K=---------------
[AH]
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El valor de pH en el cual el cido se encuentra disociado en un 50% se conoce como pK
(pK=- log [K]). El pK representa el valor de pH en el que un sistema tampn puede alcanzar
su mxima capacidad amortiguadora. Por tanto, cada sistema buffer tendr un valor de pK
caracterstico.
Puesto que lo que se pretende es mantener un pH alrededor de 7, sern buenos amortiguadores
aquellos sistemas cuyo pK est prximo a dicho valor. En este sentido, existen dos sistemas
fundamentales que cumplen esta condicin: los grupos imidazol de los residuos histidina de
las protenas, y el fosfato inorgnico. Sin embargo, como veremos a continuacin el sistema
ms importante implicado en la homeostasis del pH es el amortiguador cido
carbnico/bicarbonato a pesar de tener un pK de 6.1.
A/ Amortiguador protena.
Las protenas intracelulares con sus grupos ionizables con diferentes valores de pK
contribuyen de forma importante en el mantenimiento del pH, mediante el intercambio de H+
con iones unidos a protenas (Na+ y K+) que se desplazan al medio extracelular para mantener
la neutralidad elctrica:
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PrH+ _______________________ Pr-- + H+
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Especial mencin merece el sistema amortiguador hemoglobina, protena ms abundante de
la sangre:
HbH+ ______
Hb- + H+
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B/ Amortiguador fosfato
Ejerce su accin fundamentalmente a nivel intracelular, ya que es aqu donde existe una
mayor concentracin de fosfatos y el pH es ms prximo a su pK (6.8). Interviene, junto a las
protenas celulares de manera importante en la amortiguacin de los cidos fijos:
PO4H2 - PO 4 H - + H+
C/ Amortiguacin sea
El hueso interviene en la amortiguacin de la carga cida captando los H + en exceso, o
liberando carbonato a la sangre por disolucin del hueso mineral. El papel ms importante del
hueso en la amortiguacin ocurre en situaciones de acidosis crnica tales como en caso de
insuficiencia renal crnica en la que la parathormona juega un papel fundamental. Este
sistema de amortiguacin tambin va a intervenir en presencia de una carga bsica a travs del
depsito de carbonato en el hueso.
D/ Amortiguador carbnico/bicarbonato
El sistema carbnico/bicarbonato no es un amortiguador muy potente desde el punto de vista
estrictamente qumico, ya que el pK del cido carbnico de 6.1 est alejado del pH 7.4 que se
quiere amortiguar. A pesar de ello, se trata del sistema de mayor importancia en la
homeostasis del pH porque:
-Se trata de un sistema que est presente en todos los medios tanto intracelulares como
extracelulares. En el medio extracelular la concentracin de bicarbonato es elevada (24 mEq).
-Es un sistema abierto. La concentracin de cada uno de los dos elementos que lo componen
son regulables; el CO 2 por un sistema de intercambio de gases a nivel pulmonar, y el
bicarbonato mediante un sistema de intercambio de solutos a nivel renal. Esto hace que la
suma de las concentraciones del cido y de la base no sea constante, lo cual aumenta
muchsimo su capacidad amortiguadora.
Las reacciones de inters implicadas en este sistema son las siguientes:
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La relacin existente entre el cido y la base nos viene dada por la ecuacin de Henderson-
Hasselbalch:
pH = pK + Log [HCO3 -] / [H2CO3]
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2. COMPENSACIN RESPIRATORIA
3. COMPENSACIN RENAL
El rin es el principal rgano implicado en la regulacin del equilibrio cido-base por dos
motivos fundamentales:
-Es la principal va de eliminacin de la carga cida metablica normal y de los metabolitos
cidos patolgicos.
-Es el rgano responsable de mantener la concentracin plasmtica de bicarbonato en un valor
constante, gracias a su capacidad para reabsorber y generar bicarbonato de modo variable en
funcin del pH de las clulas tubulares renales.
Por tanto, en una situacin de acidosis se producir un aumento en la excrecin de cidos y se
reabsorber ms bicarbonato, mientras que en una situacin de alcalosis ocurrir lo contrario,
es decir, se retendr ms cido y se eliminar ms bicarbonato. Por este motivo, el pH
urinario va a experimentar cambios, pudiendo oscilar entre 4.5 y 8.2.
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A/ Reabsorcin de bicarbonato
El bicarbonato es filtrado continuamente hacia la luz del tbulo renal (generalmente asociado
a iones Na+) de modo que en el filtrado glomerular intacto la concentracin de bicarbonato es
prcticamente igual a la del plasma, de ah la importancia del proceso de reabsorcin del
mismo. A la concentracin fisiolgica de bicarbonato plasmtico (24 mEq/l), prcticamente
todo el bicarbonato filtrado va a ser reabsorbido. Este proceso tiene lugar fundamentalmente
en el tbulo contorneado proximal (TCP) donde se reabsorbe un 85%. El resto es reabsorbido
en el asa de Henle (10-15%) y en el tbulo contorneado distal (TCD) y colector.
La reabsorcin de bicarbonato se desencadena por la secrecin de H+ a la luz del TCP en
intercambio con iones Na+ por accin de un antiportador Na+- H+ lo que permite mantener la
neutralidad elctrica.
Los H+ secretados a la luz tubular reaccionan con el bicarbonato filtrado formando cido
carbnico que se disocia en CO 2 y agua por accin de la anhidrasa carbnica. El CO 2
producido puede difundir de nuevo al interior de la clula tubular donde reacciona con agua
transformndose en cido carbnico , el cul se va a disociar en bicarbonato que se
reabsorber hacia el capilar peritubular, y un hidrogenin que es secretado y amortiguado por
el bicarbonato filtrado como ya hemos visto. De este modo los hidrogeniones se eliminan
formando parte de una molcula de agua, y por tanto sin acidificar la orina.
En este proceso de intercambio Na+- H+ los iones potasio pueden competir con los
hidrogeniones, de manera que en una situacin de hiperpotasemia se va a intercambiar ms
K+ que H+ por Na + por lo que al secretarse pocos H + se reabsorber poco bicarbonato. En
situaciones de hipopotasemia ocurrir lo contrario, es decir, aumentar la recuperacin de
bicarbonato y la excrecin de hidrogeniones.
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Capilar Peritubular Clula Tubular Luz del Tbulo
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Na + ________________________________ NaCO3H
NaCO3H +
CO3H- + H H + + CO3H-
H2CO3
CO3H2
A.C A.C.
H 2 O + CO 2 CO2 + H2O
CO2
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Mecanismos renales implicados en la excrecin de hidrogeniones y reabsorcin de
bicarbonato.
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eliminado. En este caso los hidrogeniones s van a acidificar la orina, de ah la gran
importancia de los amortiguadores urinarios.
Aproximadamente un tercio de los H+ secretados van a ser titulados sobre fosfato y el resto
sobre amoniaco, siendo por tanto la cantidad de cido libre que se elimina por la orina
mnima.
La produccin renal de amoniaco representa aproximadamente un 60% en la eliminacin de
H+ asociada a cidos no voltiles. Este se va a producir principalmente por desaminacin de la
glutamina en las clulas del tbulo renal y difunde fcilmente a travs de la membrana hacia
la luz del tbulo dnde se combina con H + formando iones amonio, un cido muy dbil que es
eliminado por la orina.
CO2 + H2O
A.C.
H2CO3
CO 3 H - + H+ H+
+ + +
NaCO3H Na+ Na2PO4H NH3
NaPO4H2 NH4 +
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Llamamos acidez titulable de la orina a la que se puede medir, lo cual no indica el total de H+
3. Almacenamiento y transporte:
Las muestras deberan analizarse lo antes posible, ya que la sangre consume oxgeno y libera
CO2 a una velocidad que depende de la temperatura corporal. Por ello, si se ha de almacenar
una muestra ms de 10 minutos, deber enfriarse entre 0 C y 4 C no ms de 30 minutos para
minimizar los efectos del metabolismo.
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4. Actuacin previa a la etapa analtica:
Una vez que la muestra llega al laboratorio, debe colocarse en agua helada e identificarse. A
continuacin, se procede a su inspeccin para descartar la existencia de cogulos o burbujas
de aire, en cuyo caso debe ser rechazada. La muestra debe ser homognea, para ello es
necesario mezclarla bien.
Las primeras gotas de sangre del cono de la jeringa suelen estar coaguladas, por lo que deben
rechazarse.
V. TIPO DE MUESTRAS
Cuando se accede a un vaso para obtener una muestra donde determinar los gases en sangre,
hay que tener presente que pueden ocurrir tres tipos de complicaciones: obstruccin vascular,
hemorragia con formacin de hematomas e infeccin.
Las muestras sanguneas pueden obtenerse por los siguientes procedimientos:
1. Puncin arterial:
VENTAJAS INCOVENIENTES
Es molesta para el paciente, produce
Cuando la tcnica se realiza hiperventilacin que puede modificar
correctamente tiene menos riesgo de los valores de gases en sangre.
variaciones. La localizacin arterial puede ser
Puede realizarse en una situacin de dificultosa.
emergencia. Riesgo de complicaciones.
No necesita catter. Riesgo para el usuario por la
Requiere poco volumen de sangre. posibilidad de clavarse la aguja.
Requiere un personal entrenado.
A/ Arteria radial:
La arteria radial a nivel de la mueca es el sitio de eleccin para obtener la muestra de
sangre debido a:
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- Su localizacin superficial,
-Fcil de palpar y estabilizar.
-Buena circulacin colateral a travs del arco palmar superficial de la arteria cubital.
-No se encuentra prxima a grandes venas.
-Relativamente indolora si se evita la puncin del periostio circundante.
Es conveniente evaluar la circulacin colateral antes de proceder a la puncin de la arteria
radial. El mtodo utilizado para ello es la prueba de Allen modificada que evala el flujo
colateral de la mano a travs de la arteria cubital. Consiste en cerrar el puo con fuerza para
desalojar la mano de sangre, a continuacin se aplica una presin en la mueca para obstruir
la arteria radial y cubital, despus se elimina la obstruccin de la arteria cubital mientras la
radial sigue obstruida, el enrojecimiento de la palma, dedos y el pulgar en unos 10 segundos
indica que la arteria cubital es capaz de irrigar toda la mano mientras la radial est obstruida.
Si por el contrario el enrojecimiento se demora de 10 a 15 segundos, el resultado de la prueba
no es concluyente.
B/ Lugares alternativos:
1/ Arteria cubital: No es vaso de eleccin, es ms difcil de estabilizar y se producen
trombosis con mayor facilidad debido a su menor calibre.
2/ Arteria humeral: los catteres colocados en este lugar deben ser retirados cuando
aparecen signos de isqumia en la mano.
3/ Arteria pedia: Presenta menor riesgo de trombosis que la arteria radial.
4/ Arteria femoral: se canaliza cuando se prevee periodos prolongados en unidades de
cuidados intensivos. El catter debe ser retirado cuando aparecen signos de isqumia
en el pie.
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2. Canalizacin arterial.
Se emplea en aquellos pacientes en estado crtico en los que hay que realizar mltiples
determinaciones de gases en sangre.
VENTAJAS INCOVENIENTES
La extraccin sangunea es fcil. Riesgo de infeccin.
No molesta al paciente. Riesgo de coagulacin, trombosis y
Elimina el riesgo asociado a pinchazos embolia.
mltiples.
Riesgo de anemia por excesiva
extraccin sangunea.
Riesgo de bloqueo del flujo sanguneo,
provocando necrosis.
Riesgo de contaminacin con aire.
Riesgo de dilucin si no se elimina la
solucin salina del catter.
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VI. ANALIZADORES DE GASES SANGUINEOS. MONITORES.
Rango de referencia de pCO2 en adultos: varones: 35-48 mmHg; mujeres: 32-45 mmHg.
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3. pO2:es la presin parcial de extraccin del oxgeno de la sangre arterial. Este
parmetro refleja los cambios producidos en la pO 2 arterial, la concentracin de
oxgeno y la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno sobre la capacidad de la
sangre arterial para suministrar oxigeno a los tejidos.
6. CTCO2: es la suma de las concentraciones de cada una de las formas en las que se
puede encontrar el dixido de carbono.
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8 S
. O2: es la saturacin de oxgeno. Hace referencia al porcentaje de la hemoglobina
oxigenada en relacin con la cantidad de hemoglobina capaz de transportar oxgeno.
BASES
ACIDOSIS METABOLICA N
ACIDOSIS RESPIRATORIA N N
ALCALOSIS METABOLICA N
ALCALOSIS RESPIRATORIA N N
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IX. ALTERACIONES PRIMARIAS, TIPOS Y TIEMPOS DE RESPUESTAS
COMPENSATORIAS DEL ORGANISMO
1. ACIDOSIS METABOLICA:
I. Causas ms frecuentes:
A/ Acidosis metablica con anin gap elevado (normoclormica):
a) Insuficiencia renal
a) Acidosis lctica
-Schock
-Nutricin parenteral
-Alcohol etlico
-Acetaldehdo
-Fenformina
-Leucemias y tumores slidos
-SIDA
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c) Cetoacidosis
-Diabtica
-Alcohlica
-Ayuno prolongado
d) Drogas y frmacos
-Salicilatos
-Metanol
-Paraldhdo
-Etilenglicol
e) Rabdomiolisis masiva
B/ Manifestaciones clnicas:
1 / Hiperventilacin compensadora
2/ Hipotensin
3/ Arritmias ventriculares
4/ Deterioro del nivel de conciencia, confusin y cefalea
5/ Las formas crnicas pueden conllevar retraso en el crecimiento en los nios y
desmineralizacin sea en el adulto.
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C/ Tratamiento:
Se basa en corregir la causa de la acidosis (ejemplo, tratamiento y control de la diabetes) y
aporte del dficit de bases (aporte de bicarbonato sobre todo si el pH es inferior a 7,2). En
todo caso la correccin debe ser lenta, a lo largo de ms de 12 horas, para evitar
complicaciones. Para administracin intravenosa, el bicarbonato suele estar disponible en
soluciones 1 M (1 mEq/ml) y 1/6 M (17 mEq/100ml). La cantidad a administrar para lograr
un determinado incremento de la concentracin de HCO 3 - puede calcularse aplicando la
frmula:
2. ALCALOSIS METABOLICA A/
Causas ms frecuentes:
1/ Vmitos
2/ Aspiracin gstrica
3/ Tratamientos
- Diurticos
-Ingestin de bicarbonato para combatir el malestar gastrointestinal
-Tratamiento de la lcera pptica con anticidos alcalinos
4/ Hipermineralcorticismos
B/ Manifestaciones clnicas:
1/ Tetania secundaria a hipocalcemia
2/ Hiperirritabilidad
3/ Convulsiones
4/ Trastornos mentales
5/ Depresin respiratoria
6/ Cambios ECG semejantes a la hipokaliemia
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C/ Tratamiento:
Administrar NaCl o KCl dependiendo de la severidad de la hipokaliemia; ante casos de
alcalosis severa o persistente puede requerirse cloruro amnico.
3. ACIDOSIS RESPIRATORIA
A/ Causas ms frecuentes:
Insuficiente eliminacin de CO2 por los pulmones (hipoventilacin). Consecuencia de:
1/ Depresin del SNC (frmacos)
2/ Trastornos neuromusculares (miopata , Sndrome de Guilln-Barr)
3/ Enfermedades pulmonares (OCFA-obstruccin crnica al flujo areo-, asma,
cifoescoliosis, neumotrax).
B/ Manifestaciones clnicas:
1 / Dependientes del nivel de PCO2 y de su rapidez de instauracin.
2/ Predominan los sntomas neurolgicos: asterixis, cefalea, somnolencia, confusin y
coma.
3/ Ingurgitacin de los vasos retinianos y papiledema.
4/ La hipercapnia crnica se asocia a hipertensin pulmonar y cor pulmonale.
C/ Tratamiento:
El tratamiento de la forma aguda debe dirigirse a la enfermedad causal, pudiendo ser
necesaria la ventilacin mecnica en las formas graves y/o acompaadas de hipoxemia. La
ventilacin asistida ante una hipercapnia crnica est indicada slo si existe un aumento
agudo de la PCO2 , con la precaucin de que la oxigenoterapia puede disminuir o anular el
estmulo respiratorio en stos pacientes.
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4. ALCALOSIS RESPIRATORIA
A/ Causas ms frecuentes:
1/ Histeria y llanto prolongado.Estados de ansiedad
2/ Intoxicacin por salicilatos
3/ Insuficiencia heptica
4/ Trastornos del control por parte del SNC del sistema respiratorio
5/ Asma
6/ Fiebre
7/ Ejercicio
8/ Embolismo pulmonar
9/ Uso de respiradores mecnicos
B/ Manifestaciones clnicas:
1/ Sntomas de hipocalcemia
2/ Deterioro del nivel de conciencia
3/ Sncope
4/ Arritmias
C/ Tratamiento:
El tratamiento es causal. Se trata la hiperventilacin con frmacos (sedantes) o haciendo respirar al paciente en
una bolsa de papel.
5. ALTERACIONES MIXTAS
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III. Acidosis metablica + alcalosis metablica: en situaciones de acidosis lctica o
insuficinecia renal o tras vmitos abundantes.
III. Acidosis mixtas: se reconocen por un bicarbonato descendido junto a un anin gap
aumentado en menor cuanta.
RESUMEN:
Los trastornos del equilibrio cido-base requieren un abordaje terapetico basado en el
conocimiento de la etiologa responsable de la alteracin, requirindose unos
conocimientos bsicos de la fisiopatologa del proceso y de los mecanismos homeostticos
que desarrolla el organismo.
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X. BIBLIOGRAFA:
1. Brenner B. Trastornos del equilibrio cido-base. En: Kravis TC, Warner CG. Urgencias
Mdicas; 2 ed. Editorial Mdica Europea, 1992: vol 1: 267-280.
2. Daz R, Mon C, Garca M.P. Trastornos del equilibrio cido-base. En: Acedo M.S, Barrios
A, Daz R, Orche S, Sanz R.M. Manual de diagnstico y terapetica mdica. MSD; 1998:
571-582.
6. Riancho JA. Alteraciones del equilibrio cido-base. En: Garca-Monc JC. Manual del
mdico de guardia. Ed. Daz de Santos, 1993:383-388.
7. Arilla C. Alteraciones del equilibrio cido-base. En:Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL.
Medicina de urgencias. McGraw-Hill Interamericana. 4 edicin. Volumen I, 1997:529-552.
8. Shapiro BA, Peruzzi WT, Templin RK. Manejo clnico de los gases sanguneos. 5. Ed.
Panamericana. Madrid. 1996:252-314.
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11. Guinovart J, Martnez-Bru C. Estudio de los gases en la sangre y del balance cido-base.
En: Gonzlez F. Bioqumica clnica. Semiologa y diagnstico: interpretacin de los datos de
laboratorio. Barcanova. Barcelona, 1994: 179-192.
12. Murphy JE, Harry GP, Bernard H. Evaluacin de la funcin renal y del equilibrio
hidroelectroltico y cidobsico. En: Henry JB. Diagnstico y tratamiento clnicos por el
laboratorio. 8 ed. Tomo I. Salvat. Barcelona, 1994: 147-165.
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XI. CUESTIONARIO
1. Las condiciones necesarias para la realizacin de la gasometra No incluyen:
a) Debe rechazarse todas las muestras que contengan cogulos.
a) No se debe introducir aire en la jeringa
b) Evitar un exceso de heparina
c) Procesamiento rpido de la muestra
e) Todas son condiciones necesarias
2. La temperatura a la que debe mantenerse una muestra para la determinacin de
gases en sangre es de:
a) 37C
b) 10-14C
c) 0-4C
d) 4 - 0C
e) 4-7C
3. Una de las siguientes no es una ventaja de la puncin arterial para la obtencin
de una muestra para analizar los gases sanguneos. Diga cul:
a) Tiene poco riesgo de variaciones si se realiza correctamente
b) Se realiza en situaciones de emergencia
a) No necesita catter
c) Requiere poco volumen de sangre
e) La arteria cubital a nivel de la mueca es el sitio de eleccin
4. De cules de las siguientes vasos se puede obtener una muestra para el anlisis de
gases sanguneos:
a) Arteria radial
b) Arteria cubital
c) Arteria femoral
d) Arteria humeral
e) De todas se puede obtener.
5. La principal fuente de errores en la medicin de los gases sanguneos se produce
durante:
a) La fase preanaltica
b) La fase analtica
c) La fase postanaltica
d) En ninguna de las anteriores
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e) Slo en las fases analtica y postanaltica
6. Cal es el valor de normalidad del pH sanguneo:
a) 7.25-7.30
b) 7.35-7.45
c) 7.40-7.50
d) 7.10-7.20
e) 7.15-7.25
7. Entre las causas de acidosis metablica se incluyen:
a) Rabdomiolisis masiva
b) Insuficiencia renal
c) Introxicacin por salicilatos
d) Ayuno prolongado
e) Todas las anteriores
8. La histeria se incluye como causa de:
a) Acidosis metablica
b) Alcalosis metablica
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria
e) Ninguna de las anteriores
9. Entre las causas de acidosis metablica con anin gap normal se incluye:
a) Colestiramina
b) Acetazolamida
c) Rabdomiolisis masiva
d) A y B son ciertas
e) A y C son ciertas
10. El tratamiento de la lcera pptica con anticidos alcalinos suele originar:
a) Alcalosis respiratoria
b) Alcalosis metablica
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis metablica
e) Ninguna de las anteriores
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11. El valor normal del anin gap es de mEq/l:
a 4)a 8
b 8)a 16
c 16
) a 18
d 16
) a 20
e) 20 a 24
12. El tiempo de respuesta compensatoria del organismo en la acidosis metablica es
de:
a) 4-6 horas
b) 4-8 horas
c) 12-24 horas
d) 24-3 6 horas
e) 1-2 horas
13. La respuesta compensatoria de la acidosis respiratoria es:
a) Alcalosis respiratoria
b) Alcalosis metablica
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis metablica
e) Ninguna de las anteriores
14. Los sistemas tampn o buffer son la primera lnea de defensa ante las
variaciones del pH. Estos sistemas son:
a) Acidos dbiles
b) Acidos fuertes
c) Bases dbiles
d) Bases fuertes
e) Sales
15. El valor del pK de un cido es:
a) El valor del pH en el cual el cido no est disociado
b) El valor del pH en el cual el cido est disociado al 90%
c) El valor del pH en el cual pH est disociado al 50%
d) El valor del pH en el cual el cido est disociado al 10%
e) Si el pH est prximo al valor del pK la capacidad amortiguadora del sistema es
mnima.
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RESPUESTAS COMENTADAS:
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15. Respuesta correcta: C. El valor del pH en el cual el cido se encuentra la mitad de disociado y la otra
mitad sin disociar se conoce como pK. En los valores de pH prximos al pK del cido es
donde un cido alcanza la mayor capacidad amortiguadora.
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