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Revisin de parciales
EPI INFO
1-vista clsica
Variable
no son las mismas, pero no lo puedo decir con chi2 porque la esperada es menor a 5 y xq
la cantidad de aprobados es muy baja (nula para las minoras) y por lo tanto no se puede
comparar.
Validez interna= accuracy, la capacidad de que los resultados sean ciertas. Es lo contrario de
esprea.
Validez externa= capacidad extrapolables a la poblacin real, que sea inferencia estadstica.
Errores
Sesgo sistemticos
De informacin= clasificar mal a los sujetos en los grupos. Puede ser diferencial (siempre me
equivoco para el mismo lado, p.e. madre de bebe con malformaciones, que la madre recuerda
mucho ms lo que pas en el embarazo que la madre de un bebe sano). Otro ej es sesgo de
entrevistados.
Sntesis
Cuando yo pens en asociacin entre X e I y en realidad es por G. Est relacionada con ambas
variables, no tiene porque ser causa ni ser intermediario (la que realmente causa el efecto). No es
culpa del investigador, sino que emerge de la realidad. Es ms probable en diseos no
experimentales.
ESTA BUENO PENSAR LAS INTERMEDIADARIAS PARA PENSAR LA REGULACIN. ES UNA RELACIN
DE LA EDAD, LAS METAS, LA FTP? CUAL ES LA CAUSA? ES LA EDAD? O LA FTP ES INTERMEDIARIA.
a veces la confusin explica una parte, y al controlarlo, me quedo con lo neto. La confusin puede
que esconda, o que exagere una relacin, o puede ser cualitativa (que se invierte la relacin, suiza
y bolivia). lo ms frecuente es que el confusora sobreestime la relacin y el ajuste implique un OR
ms bajo.
a- SE PUEDE CONTROLAR POR ALEATORIZACIN (distribucin equivalente entre los grupos), por
pareamiento (ordeno a propsito por el potencial factor de confusin, por ej, estratificando la
muestra p.e. un caso de asma de barrio pobre y de barrio de n.s. alto). Ojo, que si controlo
demasiado los grupos se parecen demasiado. Tb se puede por restriccin.
1. ajuste basado en estratificacin. Directo (ajuste por variable confusora= p.e. tassa de
mortalidad de poblacin si la estructura etaria de ambas fuera igual -Bolivia y Suiza-.,
indirecto o Matel Haenszel.
2. Modelaje estadstico.
si fuese la edad
a) la edad se asocia con la exposicin? y con el desencelace? P.e. los hombres y mujeres
trabajan igual al aire libre? trabajar al aire libre se asocia con tener o no tener malaria?
b) si estratifico por edad, la direccin y la magnitud de la sociacin se mantiene igual? ESTO
IMPLICA TENER PENSADO EL MUESTREO! sexo*espacio abierto, sexo*espaciocerrado. si el
OR es similar es que el sexo no se sostiene cuando cruzo por el lugar del trabajo. Porque el
OR es cercano a 1, es decir que no hay chace diferencial segn grupo,
no se se observ relacin entre malaria y ser varn controlando por lugar del trabajo.
cuando el OR se diferencia un poco ms de 1 (1.4, pe). hay que ver!! Para eso podemos aplicar el
tes de homogeneidad de Woolf comparar en ambos estratos el riesgo, para ver si el factor de
riesgo confunde o es de interaccin.
Mantel y Hanzel= promedio ponderado por n de los estratos. P.e., ajuste por estrato con riesgo de
estadio avanzado a la hora del diagnstico.
si hay una diferencia considerable (de ms de 10%) entre crudo y ajustado podra considerarse que
hay confusin con la tercer variable y se debe presentar el OR ajustado.
or= pe. 7.7, que los varones tenian casi 8 veces ms chance que las mujeres. or de 1 quiere decir
que los estratos
SNTESIS!
al estratificar, las medidas de asociacin debe ser similares y diferentes del OR crudo. Se puede
usar el test de Woolf de homogeneidad.
Si el efecto es similar para ambos grupos, se ajusta el OR, porque se promedia mediante el Mantel
Hanzel. Si el efecto de la 3r variable no es homogeo segn estrato, no es variable confusora, sino
que interactua. Corresponde al OR de cada estrato.
En este segundo caso, la interaccin o modificacin del efecto. Por ej, antecedentes familiares +
fumador da 3 veces ms efecto que slo fumador para riesgo cardaco. Quien modifica y quien es
causa lo determina el modelo terico. El CONFUSOR distorsiona la verdadera relacin, es como un
ruido que hay que controlar (lo detecto al comparar crudo y ajustado, pero no hay test estadistico
para ver el grado de dif, ms del 10%), y en (MODIFICADOR DE EFECTO) INTERACCIN donde no
depende del diseo -es la realidad-, es til la estratificacin para detectar los OR diferenciales, no
se se presenta medida ajustada, sino uno para cada grupo, se usa el test de Woolf.
actividad prctica 1
forma 1= chi2
CA PANCREAS
CAF 0 1 Total
0 106 89 195
PARAMETERS: Odds-based
PARAMETERS: Risk-based
EL MT ME DICE QUE FUMAR TB TIENE QUE VER. DEBO CHEQUEAR SI ES UNA VARIABLE CO
TABACO 0 1 Total
0 162 82 244
1 48 203 251
PARAMETERS: Odds-based
PARAMETERS: Risk-based
TABACO
CAF 0 1 Total
0 146 49 195
1 98 202 300
PARAMETERS: Odds-based
PARAMETERS: Risk-based
TABACO=0
CA PANCREAS
CAF 0 1 Total
0 97 49 146
1 65 33 98
PARAMETERS: Odds-based
PARAMETERS: Risk-based
TABACO=1
CA PANCREAS
CAF 0 1 Total
0 9 40 49
1 39 163 202
PARAMETERS: Odds-based
SUMMARY INFORMATION
Crude OR (MLE)
en epidat 3.2
1] Tablas de contingencia: Tablas 2x2 estratificadas
Nmero de estratos: 2
Tabla global
Estrato OR IC(95,0%)
Prueba de homogeneidad
Ji-cuadrado gl Valor p
Ji-cuadrado gl Valor p
0,0048 1 0,9446
statClac de epinfo
riesgo de infarto de miocadio es de 3.7 veces mayor entre los fumadores en estudio de cohorte
debo BORRAR LO QUE HICE ANTES, PORQUE SI CALCULO EN STRATA2 ME LO RELACIONA
DIRECTAMENTE CON STRATA1, SI QUIERO NO RELACIONARLOS DEBO LIMPIAR.
EN ESTE CASO, EN AMBOS ESTRATOS ENCUENTRO QUE EN UN ESTRATO HAY RELACIN Y EN OTRO
NO. EN MENORES DE 45 AOS NO HAY (RR 1.5), EN MAYORES S HAY (RR 5.6). En este caso, la
edad potencia el efecto de ser fumador en relacin al
epidat 3.1
Nmero de estratos: 2
Tabla global
Estrato RR IC(95,0%)
Prueba de homogeneidad
Ji-cuadrado gl Valor p
Estrato DR IC(95,0%)
Prueba de homogeneidad
Ji-cuadrado gl Valor p
--------------- --------------- ---------- ----------
Estrato OR IC(95,0%)
Prueba de homogeneidad
Ji-cuadrado gl Valor p
Ji-cuadrado gl Valor p
15,5461 1 0,0001
Podemos hacerlo mediante el test de homogeneidad de los estratos (tambin conocido como
test de interaccin) y evaluar si los estratos difieren estadsticamente. Testeamos si la diferencia
que observamos se debe al azar.
H0= las medidas de asociacin entre los estratos de la tercera variable son iguales.
Un p valor menor a 0,05 rechaza la hiptesis nula y por lo tanto podemos concluir que la
variable por la cual estratificamos es un modificador de efecto. Existe interaccin.
Cmo proceder Sino se pudo eliminar la fase de diseo Debe describirse en detalle. Se
(restriccin, apareamiento o presentan las medidas para cada
randomizacin) se debe controlar durante estrato por separado
el anlisis (ajustando)
Da dos