Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina
Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana
Departamento Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica

Asignatura: ESTOMATOLOGA INTEGRADA I

PROMOCIN DE LA SALUD

Prof. Gustavo Franco Paredes

05 de mayo de 2017
 Indice
Conceptos de Prevencin de Riesgos y Daos y Promocin de la Salud
1. Definiciones
2. Antecedentes de la Promocin y Prevencin: De donde partimos?
3. Determinantes Sociales de Salud

Estrategias
4. Abordaje de la Salud Modelos (Comportamientos, Entornos, Socio-
ecolgico)
5. Enfoques, Escenarios (settings), Ejes temticos

Algunos ejemplos Intervenciones en Promocin de la salud

Perspectivas y Nuevos Retos

 Definiciones
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social
global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a
fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin
las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e
individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las
personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y
en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener
la accin en materia de promocin de la salud.

La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de

una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria y terciaria tienen
por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos
mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado o reducir los
casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por ejemplo,
mediante una rehabilitacin eficaz.
 1974: A new perspective on the health of
Canadians (Lalonde report)

Cre el concepto de campo de salud ("health field), considerando los

cuatro elementos siguientes:

Biologa: todo aspecto de salud, fsica y mental, que se desarrolla en el

cuerpo humano segn la influencia de la estructura genetica;
Entorno: todo aquello relacionado a la salud externo al cuerpo humano,
sobre lo cual el individuo tiene poco o ningn control; incluye el
entorno fsico, como tambien el social;
Estilo de vida: la agregacin de decisiones personales que contribuyen a,
o causan enfermedad o muerte; (sobre lo cual el individuo tiene
algn grado de control)
Organizaciones de cuidado de salud: incluye la prctica mdica,
enfermera, hospitales, hospicios, medicamentos, servicios
pblicos de salud, servicios de emergencias, tratamento
odontolgico y otros servicios de salud.
 1978: Declaracin de Alma Ata
IV: El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificacin y aplicacin de su atencin de salud.

Defina que la atencin primaria de salud

Es la aplicacin de los resultados pertinentes de las investigaciones
sociales, biomdicas y sobre servicios de salud y de la experiencia
acumulada en materia de salud pblica
se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y
presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas;
entraa la participacin de todos los sectores y campos de actividad
conexos del desarrollo nacional y comunitario

Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad

en el ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los
recursos mundiales
 1986: Construccin de
Carta de una Poltica
Publica Sana
Otawa

Establece las Reorientacin de

los Servicios de
Creacin de
Entornos
bases para la Salud Saludables
promocin de la Equidad
salud mundial. En
Salud
Definida como
El proceso que Desarrollo de
permite a las Habilidades y
Fortalecimiento
de la Accin
personas Aptitudes
Comunitaria
incrementar el Personales
control sobre, y
para mejorar su
salud[1]
1. WHO (1986). Ottawa Charter for Health Promotion.
 Detalles de la Carta de Ottawa

Requisitos previos para la salud

Las condiciones y recursos fundamentales para la salud son:
paz,
cobijo,
educacin,
alimento,
ingresos econmicos,
un ecosistema estable,
recursos sostenibles,
justicia social y equidad.
 Detalles de la carta de Ottawa (2)

Construccin de una Poltica Publica Sana

Pone la salud en la agenda de todos aquellos que hacen polticas,
considerando las consecuencias de sus decisiones hacia la salud
Creacin de Entornos Saludables
Reconoce la importancia del entorno para la salud y propone un
enfoque socio-ecolgico
Fortalecimiento de la Accin Comunitaria
Promocin de la salud requiere el empoderamiento de la
comunidad y que sta se desenvuelve en determinar prioridades,
planificando e implementando estrategias para mejorar la salud
 Detalles de la carta de Ottawa (3)

Desarrollo de Habilidades y Aptitudes Personales

La promocin de la salud apoya el desarrollo individual y colectivo,
aportando informacin, educacin para la salud, y potenciando las
habilidades para la vida.
Reorientacin de los Servicios de Salud
Es necesario [re]orientar los servicios ms all de su
responsabilidad de prestar servicios clnicos y curativos [con un]
enfoque amplio [y] sensible a las necesidades culturales, de las
personas y las comunidades [abriendo] cauces de relacin entre el
sector sanitario y los componentes sociales, polticos, econmicos y
del ambiente fsico, ms amplios.

Salud Publica Educ Salud 2001; 1 (1): 19-22

 Otros hitos histricos de Promocin de la Salud

Enfatiza la necesidad de establecer polticas

pblicas favorables a la salud: los gobiernos y
todas las otras entidades que ejercen el control
Adelaida 1988 sobre los recursos son responsables ante su gente
de las consecuencias para la salud de sus
polticas, o de la ausencia de polticas.

Se centr en identificar ejemplos y estrategias

para crear entornos sostenibles en favor de la
salud. Para implementar estrategias de Salud para
Sundsvall 1991 Todos se identifica la equidad como el principio
bsico, as como se subraya la interdependencia
entre entorno y salud del individuo.
 Hitos histricos de Promocin de la Salud

Primera en pas en desarrollo, primera en que se

Yakarta 1997 invita al sector privado, disminuir brechas de
acceso a la salud, impulsa la corresponsabilidad
social del sector privado y la rendicin de cuentas.

La salud, esencial para el desarrollo social y econmico.

El reto es una visin holstica de la salud, la
responsabilidad del Estado por la salud de los
habitantes y el impulso a las polticas publicas
Mxico 2000 saludables. El sector asume el liderazgo para trabajar
con los otros sectores para implementar actividades de
promocin de la salud. Se crea el compromiso que los
pases elaboren el Plan de Accin Nacional de PS
 La Carta de Bangkok (2005)

La carta de Bangkok establece los lineamientos, acciones y

compromisos para abordar los determinantes de la salud en
un mundo globalizado mediante la promocin de la salud.

La carta, est dirigida a personas, grupos y organizaciones

cuya participacin es crucial para el logro de la salud.

La carta establece nuevos desafos y oportunidades ante los

constantes cambios, sociales, econmicos y demogrficos
producto de la globalizacin.
 La Carta de Bangkok (2005)

La carta establece cuatro compromisos claves para que la

promocin de la salud sea :

un componente un requisito de las

primordial en la buenas prcticas
agenda de desarrollo empresariales
mundial Promocin
de la Salud

una responsabilidad un objetivo

esencial de todo el fundamental de las
gobierno comunidades y la
sociedad civil
 Otros hitos histricos de Promocin de la Salud

Stima conferencia global y la nica realizada en

un pas africano: define las estrategias clave y los
compromisos que deben cumplirse urgentemente
Nairobi 2009 para subsanar las deficiencias en la ejecucin en
la esfera de la salud y el desarrollo, haciendo uso
de la promocin de la salud para lograrlo

Octava conferencia, se ha centrado en el enfoque

Salud en Todas las Polticas (STP). una poltica
Helsinki 2013 sanitaria eficaz debe atender a todos los mbitos
polticos, especialmente las polticas sociales, las
fiscales, aquellas relacionadas con el medio
ambiente, con la educacin y la investigacin
 Declaracin de Adelaida sobre
la Salud en Todas las Polticas (2010)
Necesidad de un nuevo contrato social entre todos los sectores para hacer
avanzar el desarrollo humano, la sostenibilidad y la equidad, as como para
mejorar los resultados sanitarios.

Herramientas e instrumentos:
comits interministeriales e interdepartamentales
equipos de accin intersectoriales
presupuestos y contabilidad integrados
sistemas de informacin y evaluacin transversales
desarrollo conjunto de la fuerza de trabajo
consultas con la comunidad y Jurados de Ciudadanos
plataformas de alianza
Health Lens Analysis (Anlisis desde el ngulo de la salud)
evaluaciones del impacto
marcos legislativos
Declaracin de Adelaida sobre la Salud en Todas las Polticas, OMS,
Gobierno de Australia Meridional, Adelaida 2010.
Conferencia de Shangai (2016)
Conferencia de Shangai (2016)
 Llamamiento a la accin de Shangai (2016)
Reconocemos que la salud es una opcin poltica, y
contrarrestaremos los intereses perjudiciales para la salud y
eliminaremos los obstculos al empoderamiento,
especialmente de las mujeres y las nias. Instamos a los lderes
polticos de diferentes sectores y niveles de gobernanza, del
sector privado y de la sociedad civil, a unirse a nosotros en
nuestra determinacin de promover la salud y el bienestar en
todos los ODS. La promocin de la salud requiere una accin
coordinada por todas las partes interesadas; es una
responsabilidad compartida. Con la presente Declaracin de
Shanghai, nosotros, los participantes, nos comprometemos a
acelerar la aplicacin de los ODS mediante un mayor
compromiso poltico y la inversin financiera en la promocin
de la salud.
 Promocin, Prevencin y Curacin
Promocin de la Prevencin Curacin
Salud
Orientado al Sano Riesgo Dao
Control sobre Evitar factores de Identificar y eliminar
Busca Determinantes riesgo como (futura) agentes como causa
Sociales de la salud causa de enfermedad de enfermedad
Individuos, grupos y
Mayora de la Profesionales salud y
organizaciones Individuo
responsabilidad tecnologa
comunidad; el estado

Proceso estratgico
que facilita lo
Actividades en
Carcter de necesario para
respuesta a Puntual/sintomtico
intervencin responder a los
(mltiples) causa(s)
determinantes de
salud
Desarrollo humano Evitar enfermedad y Aliviar y/o delimitar
Finalidad
sostenible dao daos, rehabilitar
La Salud en el Rio de la Vida

Fuente: Eriksson y Lindstrm. A salutogenic interpretation of the Ottawa Charter. Health Promot. Int. (2008) 23 (2):190-199.
 Ejemplos
1854: John Snow epidemia de clera en Inglaterra
Identific fuente de agua contaminada a base de
datos;
Inhabilit bomba de agua

Leyes anti-tabaco

Edad mnima para expendio de alcohol

Obligacin de llevar casco en motocicletas

Determinantes Sociales de la Salud
Las Estrategias
 Las estrategias

Modelos de abordaje nos ayudan abordar la

salud de manera sistemtica.
Propuestas:
Modelo de cambio de comportamiento
Modelo de cambio de entorno
Modelo de abordaje socio-ecolgico de la
salud

Stokols, D. (1996). Translating social ecological theory into guidelines for community health promotion. American journal of health
promotion, 10(4), 282-298.
 El modelo vigente en el Per

UNMSM - Salud Comunitaria 2014-

I / Intervenciones en Salud 15/04/2014
26

Comunitaria - A. Mhlbach
Enfoques transversales
Equidad y Derechos en Salud
La equidad en salud no concierne nicamente a la salud, vista aisladamente,
sino que debe abordarse desde el mbito ms amplio de la imparcialidad y la
justicia de los acuerdos sociales, incluida la distribucin econmica, y
prestando la debida atencin al papel de la salud en la vida y la libertad
humanas. (Amartya Sen, 2002).
Equidad de Gnero
La participacin comprometida de hombres y mujeres en igualdad de
oportunidades resulta fundamental para el logro de una cultura de la salud
orientada al desarrollo integral sea individual o comunitario. Por lo tanto la
equidad de gnero en salud, se convierte en una apuesta poltica por el
cambio
Interculturalidad
El enfoque intercultural en promocin de la salud reivindica la necesidad de
desarrollar tanto valores de solidaridad y respeto, como competencias y
habilidades (en los prestadores de salud) que permitan reconocer en la
relacin con el otro.
 Estrategias: Abogaca
La abogaca es una estrategia que combina acciones
individuales y sociales destinadas por un lado, a superar
resistencias, prejuicios y controversias; y, por otro lado, a
conseguir compromisos y apoyo para las polticas de salud,
aceptacin social y apoyo de los sistemas para un determinado
objetivo o programa de salud.

Las polticas pblicas aplicadas al conjunto de sectores que

influyen en los factores determinantes de la salud constituyen
importantes vehculos para reducir las inequidades sociales y
econmicas como por ejemplo, el acceso equitativo a bienes y
servicios, entre ellos, a la atencin de salud y las condiciones de
vida saludable.
 Estrategias (2): Comunicacin
y Educacin para la Salud
Se entiende como comunicacin para la salud, el proceso social,
de interaccin y difusin, y un mecanismo de intervencin para
generar, a escala multitudinaria, influencia social que
proporcione conocimientos, forje actitudes y provoque prcticas
favorables al cuidado de la salud pblica

La educacin para la salud debe estar involucrada en el

cotidiano de las personas, considerando una multiplicidad de
aspectos desde aquellos relacionados a los cuidados con el
cuerpo y la mente hasta la percepcin de los bienes colectivos
producidos por la sociedad, y la lucha para que los derechos
ciudadanos sean efectivos.
Material educativo-comunicacional de
alimentacin y nutricin
 Estrategias (3): Participacin
Comunitaria y Empoderamiento Social

La participacin comunitaria est estrechamente ligada al

empoderamiento ciudadano, que es el proceso mediante el
cual los individuos obtienen control de sus decisiones y
acciones relacionadas con el bienestar personal y social;
expresan sus necesidades y se movilizan para obtener
mayor accin poltica, social y cultural para responder a sus
necesidades, a la vez que se involucran en la toma de
decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la
comunidad. Se refiere al proceso de autodeterminacin por
el cual las personas o comunidades ganan control sobre su
propio camino de vida.
 Estrategias (4): Acciones de
Empoderamiento Social
Fomentar conciencia de s mismos y recobrar la confianza en
s mismos.
Desarrollo de capacidades para el ejercicio de la ciudadana y
la produccin, incluyendo saberes instrumentales y
herramientas para analizar dinmicas econmicas y polticas
relevantes.
Organizacin comunitaria, redes comunitarias, formacin
para adquisicin de habilidades y proyectos productivos.
Acciones para fomentar un desarrollo ordenado de las
comunidades acorde con las caractersticas del territorio y un
autocontrol en la explosin demogrfica.
 Estrategias (5): Acciones de
Empoderamiento Social
Acciones que busca un mayor equilibrio en las relaciones de
poder en la sociedad, tales como:
(i) el fomento de la rendicin de cuentas por parte del Estado,
(ii) el fortalecimiento de las organizaciones de la sociedad civil
para el manejo de sus propios asuntos y
(iii) el aumento de la responsabilidad social del sector privado.
(iv) Acceso a redes que trascienden el crculo cerrado de la
comunidad y el capital social comunitario.
(v) Acceso colectivo a los espacios de toma de decisiones
polticas.
(vi) Formalizacin de derechos legales y el uso de herramientas
de accin colectiva para defenderlos.
 Estrategias (6): Intersectorialidad

La intersectorialidad es la integracin de distintos

mbitos y de los distintos actores representativos de las
instituciones y organizaciones de la sociedad, que
inician un proceso de diagnstico, planificacin,
ejecucin y toma de decisiones de asuntos que se
consideran de importancia para el desarrollo social. La
accin intersectorial permite aunar fuerzas,
conocimientos y medios para comprender y resolver
problemas complejos.
Escenarios
 Intervenciones: Promocin de la Salud
en las instituciones educativas

Programa de Escuelas Saludables:

Iniciativa mundial
Desde 2003 viene implementndose en el Per
Hasta 2012 se alcanz 12,000 instituciones educativas adscritas
Aborda todos los ejes temticos
Como comunidad educativa se entiende: Directores, docentes,
personal no docente, alumnos, padres de familia, vecindario de la
institucin educativa, gobierno local...
La intervencin: Fortalecer tcnicamente a los docentes en temas
de (promocin de la) salud; asegurar que se incluyan los temas de
salud en la curricula; promover un entorno escolar saludable
(quioscos, seguridad vial, etc.)
Aprende Saludable y las polticas de los
sectores

ESCUELA
 Ministerio de Salud
Implementa el Plan de Salud Escolar en las IIEE del mbito Qali Warma, para desarrollar una cultura de salud,
brindar una atencin integral de salud para la deteccin de riesgos y daos relacionados con el proceso de
aprendizaje , as como su atencin oportuna.

El Plan de Salud Escolar comprende 3 componentes:

1. EVALUACIN INTEGRAL DE SALUD. 2. Promocin de 3. Promocin de ENTORNOS

El personal de salud visita las IIEE para realizar COMPORTAMIENTOS SALUDABLES. SALUBABLES
evaluacin de riesgos de salud, y comprende:

Evaluacin Nutricional
Mide peso y talla para detectar
desnutricin o malnutricin. Atencin
Dosaje de hemoglobina
Diagnostica anemia. Tratamiento
Vacunas
Verificacin si a los estudiantes de
inicial, se les coloc sus vacunas de
refuerzo. Inmunizacin
Medida de la agudeza visual
Deteccin de problemas para leer de
lejos. Entrega de lentes
Desarrollo de capacidades
Asistencia tcnica para la promocin
de comportamientos en:
Alimentacin saludable
Agua segura
Lavado de manos
Actividad fsica
Convivencia saludable
Seguridad vial
Por medio virtual y presencial
Articulacin con comunidad
educativa
Induccin y asistencia tcnica
para mejoramiento del mbito
interno: quioscos, servicios
bsicos, reas verdes, ambientes
ventilados e iluminados.
Gestin con Gobierno Local y
actores sociales
Induccin y asistencia tcnica para
la vigilancia del expendio de
alimentos no saludables, bebidas
alcohlicas y casas de juego
alrededor de la IE, as como la
creacin de reas seguras,
espacios recreativos y de
actividad fsica.
 Intervenciones (2): Programa de
Municipios y Comunidades Saludables

+ Datos actuales
1 MUNICIPIO SALUDABLE
Socializacin de la Situacin
de Salud y Nutricin
 2 MUNICIPIO SALUDABLE

Elaboracin de Planes
y/o Proyectos
3 MUNICIPIO SALUDABLE
Obras realizadas con las comunidades
 Intervenciones (3): Centro
Laboral Saludable

Importancia de lactancia y lactarios en el

trabajo
Seguridad en el trabajo
Buen trato
Ergonoma
Work-life-balance
DA DE LA TIERRA