Presentacin de casos reales o prcticos

Captulo 1 Caso 1.-

Ejercicios
Juan es mdico cirujano, especialista gastroenterlogo. Pedro es su paciente
y desea que Juan le practique un procedimiento quirrgico que tiene un alto
riesgo de sangramiento. El problema es que Pedro es diabtico y Juan, antes
de practicarle el procedimiento, le exige que Juan lo intervenga
quirrgicamente bajo amenaza de denunciarlo ante las autoridades
sanitarias.
Pregunta:
Qu clase de derechos y obligaciones se ven comprometidos en
esta situacin?
Pedro al ser un usuario del sistema sanitario, tiene el derecho de solicitar
atencin mdica profesional destinada a satisfacer su necesidad sanitaria y
elegir el tratamiento que ms le convenga a su salud, luego de que el
mdico explica los procedimientos, con sus riesgos y ventajas. Se
compromete la autonoma del paciente al no estar de acuerdo con la
opinin del diabetlogo que aportar positivamente al tratamiento del
paciente.
As mismo el paciente tiene la obligacin de valorar conscientemente los
riesgos que supone una intervencin sin la autorizacin del especialista, que
implica un riesgo mucho mayor para la estabilidad fsica de paciente.
Por otro lado el mdico quien presta la atencin de salud directa al paciente,
tiene la obligacin de brindar una atencin de calidad al paciente y ofrecerle
el mejor procedimiento que convenga a su salud, por medio de recurso
intelectuales y/o materiales. Como la salud del paciente est en manos del
mdico, este debe considerar todos los puntos que ayuden a que los
procedimientos tengan la menor posibilidad de tener eventos adversos.
Es por eso que en este caso el mdico exige la autorizacin de un colega
especialista para la atencin adecuada al paciente, asumiendo que el acto
mdico contempla organizar un equipo de salud que trabaje en resolver la
necesidad del paciente, ya que al ser un paciente diabtico debe ser
manejado de una manera diferente, porque su enfermedad presupone
riesgos extras al procedimiento, y el mdico haciendo uso del derecho de
beneficencia a favor del paciente.
Parte de la funcin del profesional debe mdico es evaluar el tratamiento
mdico que proporcionar al paciente, y debe minimizar los riesgos, en
funcin de la salud del paciente, por lo que en esta caso el mdico acta en
forma adecuada al solicitar una valoracin de especialidad que aportar
ventajas y mayor seguridad en el tratamiento que se desea realizar, por lo
que la amenaza del paciente no tendra cabida en este caso.

Captulo s - Caso 1
Ejercicios
Apartado a)
Mara, mujer embarazada, es derivada desde un consultorio con indicacin
de parto por cesrea, 38 semanas, feto grande, ceflica no encajada, ante lo
cual no es considerad en dichas indicaciones por el Hospital pblico al cual
fue derivada. Nace un beb con asfixia, con secuelas para el futuro y
conectado a un respirador artificial.
Cmo se aborda este problema desde el punto de vista de la praxis
del mdico, el Hospital y el reclamo del paciente?
De acuerdo a lo presentado en este caso se podra considerar que en el
Hospital pblico hubo una demora en la atencin a la paciente porque no se
consider la valoracin realizada por el mdico de la prctica privada. El
procedimiento realizado pudo haber sido el correcto, sin embargo por la
demora en la atencin se produjo la asfixia de bebe nacido, demostrando
que no hubo una atencin oportuna.
El hospital deber revisar los protocolos a seguir en casos de derivacin de
otros centros sanitarios, para que los mdicos consideren la valoracin
realizada en dichos centros y de esa manera beneficiar al paciente que
solicita la prestacin, y que la atencin sea adecuada y oportuna.
El paciente solicit la atencin basada en una derivacin, confiando en los
profesionales y materiales que tiene el hospital como institucin prestadora
de servicios de salud, para recibir la atencin adecuada, sin embargo al
presentarse el evento adverso el paciente reclamar por haber recibido una
atencin inadecuada que afect al nio, con consecuencias permanentes.
Apartado b)
Francisco llega de urgencia a una clnica particular, producto de un intenso
dolor en la zona genital. En el momento en que debe ser atendido, el
mdico a cargo de urgencia lo deriva a un facultativo especialista
infectlogo pues detecta una inflamacin producto de una posible infeccin.
El especialista debe suministra un procedimiento de inyeccin sobre la zona
de uno de sus glteos, no obstante delega esta funcin en un profesional
no-mdico de menor pericia. Francisco termina con ambos glteos
inflamados y con su zona genital comprometida producto de un mal
procedimiento.
Analice la situacin desde el punto de vista de la praxis, el
prestador y el posible reclamo del paciente.
Entre las funcione que cumple el mdico en el servicio sanitario, es el
brindar la atencin directa al paciente, el mdico de urgencia actuando de
forma adecuada deriva al paciente al especialista en funcin del problema
encontrado, en este caso el paciente por la naturaleza de su patologa
recibi atencin por parte del mdico especialista, y debera ser este
mdico quien realice el procedimiento para el tratamiento del paciente, o
derivarlo a otro profesional de experiencia para que lo haga, ya que como
especialista se considera que ciertos procedimientos no complejos puede
ser realizado por otro personal sanitario capacitado. Por la falta de pericia se
produjo un evento adverso no esperado que complic el cuadro del
paciente.
La institucin hospitalaria deber tener en claro cul es la funcin de cada
profesional y las competencias que cada uno tiene, para evitar que eventos
como los que se presentan en el caso se repitan, puesto que la institucin
debe proporcionar los materiales y medios para una atencin de calidad.
El paciente tiene el derecho de reclamar ya que lleg solicitando la
atencin, sin embargo luego del procedimiento se sinti ms comprometido
con su salud, porque adems del problema de inicio que es el compromiso
de su zona genital, termina con los glteos inflamados, fruto de un
procedimiento inadecuado por una falta de pericia de personal que aplic el
procedimiento.

Apartado c)
Juan Pablo es un paciente reclamante que se encuentra en un procedimiento
de mediacin ante un rgano estatal y se le ofrece para llegar a un acuerdo
extrajudicial, un monto determinado de dinero que es insuficiente segn l
para resarcir el perjuicio sufrido. Es la cuarta audiencia a la que concurren
las partes.
Qu actitud cree que debe tener el mediador?
El mediador al ser una persona neutral debe ayudar a la partes que tienen
el conflicto sanitario a llegar a un acuerdo aceptable para ambas partes, por
lo que el mediador deber replantear la controversia, lograr que las partes
analicen el problema desde otra perspectiva y plantear una negociacin del
monto a recibir, tomando en cuenta la opinin y fundamentos de ambas
partes, para que lleguen a un acuerdo.
Sin embargo el mediado debe evitar dar su opinin, involucrando a las
partes en la negociacin, con igualdad, celeridad, imparcialidad y
voluntariedad.