"UN MTODO EFICAZ"

(Anticonceptivos Orales)

Las Hormonas Ayudan!

Constituyen el mtodo ms

universalmente empleado por

su eficacia, ya que ayuda a

impedir o reducir la posibilidad

de que ocurra un embarazo no

deseado al mantener relaciones

sexuales.

Por lo que cada uno implica

acciones, dispositivos o

medicamentos en las que cada

cada uno tiene su diferente nivel

de efectividad.

OBJETIVOS:
Dar a conocer que tan eficaces son
Los mtodos anticonceptivos orales.

Determinar posibles efectos secundarios

de los anticonceptivos combinados orales y
los anticonceptivos con slo progestina.

Determinar cules son los tipos de

mtodos anticonceptivos
 Mtodos anticonceptivos
hormonales
Los anticonceptivos hormonales son el mtodo ms
eficaz en trminos de ndices de embarazos no
deseados, aunque su uso tambin puede plantear
problemas. Su mecanismo de accin consiste en
producir una retroalimentacin negativa del
hipotlamo, e inhibir la secrecin de hormona
estimulante de la liberacin de gonadotropinas
(GnRH), de modo que la hipfisis no secreta
gonadotropinas a mitad del ciclo para estimular la
ovulacin. El endometrio se adelgaza y el moco
cervical se hace ms espeso e impenetrable
para los espermatozoides.
Existen diferentes tipos de mtodos anticonceptivos
hormonales.
Progestgenos orales a dosis bajas
Los progestgenos orales a dosis bajas1 estn indicados
en mujeres que no deban utilizar estrgenos.
Presentan ndices de embarazo ligeramente
superiores a los anticonceptivos mixtos
(estrgeno/progestgeno). Su prin- cipal efecto
adverso es la aparicin de irregularidades
menstruales.
Progestgenos inyectables
Los progestgenos inyectables inhiben la ovulacin. Se
administran cada 2-3 meses. Pueden producir irregula-
ridades menstruales e incluso amenorrea. Estn reco-
mendados en mujeres con tendencia anmica, as co-
mo en aquellas sometidas a regmenes antiepilpticos.
Mecanismo de accin
Los anticonceptivos orales (ACO) producen una
retroalimentacin negativa del hipotlamo que inhibe la
secrecin de hormona estimulante de la liberacin de
gonadotropinas (GnRH), de modo que la hipfisis no
secreta gonadotropinas a mitad del ciclo para estimular la
ovulacin. El endometrio se adelgaza y el moco cervical se
hace ms espeso e impenetrable para los espermatozoides.
En los anticonceptivos orales el mecanismo de accin
es por:
Desaparicin del pico de la hormona folculo
estimulante (FSH) y de la hormona luteinizante (LH)
periovulatoria.
Modificacin de la contractilidad uterina y de la
motilidad y secrecin de las trompas, que disminuyen la
posibilidad de fecundacin.
Contraindicaciones
Las pacientes que tienen o han tenido enfermedad
maligna de la mama o en el tractus genital,
tromboembolia venosa, accidente cardiovascular,
jaqueca focal o hiperlipemia familiar no deben usar
anticonceptivos hormonales.
 Recomendaciones.
La primera inyeccin debe aplicarse el primer
da de la menstruacin. Se presentar la
menstruacin 1-2 semanas despus de la
aplicacin. Las siguientes aplicaciones se realizarn
cada 30 das, con una variacin de 3 das antes o 3
despus de la fecha calculada.
La aplicacin es por fecha de calendario y no por
sangrado menstrual. Si se aplica despus de 33
das de la inyeccin anterior, no se tendr
proteccin contraceptiva.
Es necesario usar un mtodo adicional hasta la
nueva aplicacin. No se debe realizar masaje
adicional en el sitio de aplicacin para no aumentar
la absorcin.
Est contraindicada su aplicacin en el caso de:
jaqueca focal, embarazo, lactancia en puerperio
menor de 6 semanas, cncer de pecho, antecedentes
de tromboembolismo o accidente vascular,
hipertensin arterial, hepatitis, diabetes grave.
Combinaciones orales de estrgeno y
progestgeno (ACO)
Son los ms utilizados, con combinacin fija o variable del
estrgeno y progestgeno. Las principales formas de ACO
consisten en una combinacin de un estrgeno
(generalmente etinilestradiol en diversas dosificacio- nes) ms
un progestgeno sintticos y los progestgenos solos, que
segn su origen pueden ser:
Derivados de la progesterona (pregnanos). Medroxi-
progesterona y acetato de ciproterona, ste con acccin
antiandrognica.
Derivados de la nortestosterona, que pueden ser a su vez de
primera generacin (linestrenol, que es poco
Las combinaciones fijas se administran durante
tres semanas (21 das) Con el uso de los
llamados anticonceptivos "bifsicos" y an ms
con los "trifsicos", las dosis totales por ciclo
son menores. Actan inhibiendo la secrecin de
FSH y LH, por consiguiente, inhiben la
ovulacin. Adems, tambin tienen efectos
sobre la funcin endometrial, el moco cervical.
Tratamiento

El tratamiento debe iniciarse con formulaciones de Efectos colaterales:

dosis hormonal ms bajas que, manteniendo la
misma eficacia contraceptiva, sea bien tolerada por Con respecto a los efectos colaterales, la aparicin de
la paciente. nuseas, tensin mamaria, retencin de lquidos y
depresin es posible que mejore con el cambio a
Las formulaciones con bajas dosis son tan efectivas un ACO con dosis estrognica menor o con dosis
como las que tienen dosis altas, pe- ro la incidencia de gestgeno mayor.
de hemorragias puede ser mayor en los primeros
meses de tratamiento. Las formulaciones con 50 g
de estrgenos tienen una incidencia ms elevada de
efectos adversos y,en general, no deben prescribirse.

Los anticonceptivos combinados se administran

todos los das durante 3 semanas y se descansa en la
cuarta semana para permitir la hemorragia
menstrual. Los progestgenos solos se dan en
pequeas dosis todos los das se recomienda slo
cuando los estrgenos estn contraindicados, por
ejemplo, durante la lactancia.

Las mujeres sanas, no fumadoras pueden tomar

ACO con bajas dosis de forma continua hasta la
menopausia, determinada por un valor elevado de
FSH.

Las mujeres mayores de 35 aos, fumadoras o con
otros factores de riesgo vascular (hipertensin no
controlada) que utilizan ACO con 50 g de
estrgenos presentan un aumento del riesgo de
muerte por trastornos circulatorios.
Los progestgenos pueden producir efectos
andrognicos como aumento de peso, acn y
sensacin de nerviosismo en algunas mujeres.
El norgestimato y el desogestrel tienen menos
actividad andrognica que otros progestgenos
utilizados en los ACO: levonorgestrel,
noretindrona, acetato de noretindrona y
diacetato de etinodiol.
La hemorragia por disrupcin se produce con
mayor frecuencia con los preparados que llevan
menor dosis de estrgeno. Suelen tener lugar
al inicio del tratamiento y ceden
espontneamente en los primeros 2-4 meses.
Si la hemorragia es muy intensa o la mujer no lo
tolera, habr que administrar preparados que,
teniendo ms cantidad de estrgeno, no
aumenten la dosis de gestgeno. Tambin se
pueden administrar gestgenos durante 7-10
das, o cambiar a un ACO con distinto
gestgeno.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Grupo de trabajo del programa DAPHNE. Anlisis del

cumplimiento en anticoncepcin hormonal oral
(AHO). Madrid: Grupo Aula Mdica, 1996.
2. Gonzlez Merlo J. Control de la fertilidad. Ginecologa (6. ed).
Barcelona: Masson- Salvat Medicina, 1993.
3. Egater C, Putz M, Strolimer, et al. Ovarian function
during low-dose oral contraceptive use. Contracepcin
1995;51(6):329-3

PAGINAS WED
4. http://www.cfefcm.unc.edu.ar/archivos/apu
ntes2009/11_Estrogenos_progestagenos.pdf
5. http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_1_97/mgi
08197.htm
6. http://www.elergonomista.com/farmacolog
ia/an79.html