0 3!" EXAMIN DE CIRUGIA (2005) 1, Ese riba las dos leyes de la termodinamica aplicada a los organismos vivos a) ora ley: Los organismos vivos pierden constantemente su energia al medio que los rodea. }b)2sla ley: Los organismos vivos necesitan transformar la energia que les da el medio para poder aprovecharlo. 2, Responda por qué el VOz es un buen in Rpt. Porque e} 85 — 90 % del O es consumido en la produccién de dor dela produccion de ATP TP 3. Esvviba segiin corresponda en cada una de las Pases de TRUMP del choque: Fase (: “Apelotonamiento” de la cromatina nuclear ne Hy TH: allo de la Bomba oIVy V: Acentuacion del edema, entrada del Cat a la célula Fase VI y VII : Efecto domin6, etapas de consolidacin dem 4, Conipletar ; Choque Cardiogénico Cavueteristieas: Dismi nde la fu entricular Canisas: Isquemia aguda, cardiomiopatias, valvulopatias y depresores 5. Completar : Choque Distributivo Cacacteristic i mn de Causas: Sepsis, anafilaxia; suprarrenal, raquimedular 6. Fl legnaje para Neumotérax Traumitico se realiza: Rpra. b) Entie el Sio y 6to egpae -a medio axilar 7.Pavvente de 30 afios de edad sufre trauma toracieo, con varias fracturas costales mu/tisegmentarias. ;Cual es la complicacién mas grave que podria presentar? Rp. d) Insuliciencia ventilatoria por trax inestable 8. Joven de 20 afios de edad sufre trauma toricico moderado sin complicaciones, tiene una fracturs del Ato arco costal, ;Cual seria ef manejo inicial? Rphi. €) Analgesia y reposo 9, Paciente que sufre trauma tordeico, con térax inestable y hemotérax. {Cul seria el manejo inic val en una zona rural? Rpt. d) Vendaje compresiyo del lado afectado por hemotora rol di 10. If! drenaje en el 2do espacio intercostal linea medio clavicular se hace preferentemente en: 12. 1u la huxaci6n de cadera se observa lo siguiente, excepto: Rpta. Rotaria lo siguiente, excepto: 13. En una fractura expuesta de pierna infectada se h Rpta. Cura quirtirgica + fijacién externa descartable 14. Se considera lesion arterial abierta, excepto: Rpta. Aneurisina traun 0 15, Ken una anciana con fractura infertrocantérea se observa Io siguiente, excepto: Rpta, Alargamiento 16. Se considera que hay trauma de visceras abdominales por lesiéu punzocortante por debajo: Rpta. Del Sto esp: reostal izquierdo 17. Es indicacién para Ja laparotomia exploratoria, excepto: Rpta. RUA aumentados 18. Dn un hematoma retroperitoneal se encuentra, excepto: Rpta. Signos fisicos de irritacién peritoneal 19. Los signos Cempranos de peritonitis en TAC son los siguientes, excepto: Rpta. Distensisn abdominal 20. En TAA, los érganos mis frecuentemente afectados son los siguientes, excepto: Rpta: PénerKecha HT ENAMEN DE CIRUGIA 1 . 1. El mayor porcentaje de consumo de O2 por el organismo se da en a) Calor b) Sudoracion cc) Nutricion d)_Mantenimiento proteico estructural, Generacién de ATP. 2. Seale las metas clinicas del Uatamiento de cualquier clase de choque a), Restaurar ta presion arterial (dentro de los 39 minutos) by Restaurar la perfusion det paciente b 3. Sefiale los instrumentos terapéuticos en el tratamiento del choque a) Manejo det volumen sanguines b) Manejo de drogas inotrdpicas ©) Manejo de drogas vasovonsirictore d) Manejo de drozas vasuslilatadore 4, Varon de 47 aftos, atropellade, sufte atriccién del tobillo sin fractura, con la Manta de mnibus, la evolucion mas frecuente es A a) Gangrena gaseosa i b) Cetulitis ¢).«Osteomielitis we para necrdtica + absceso peri-aquilinno 5. Motociclista de 23 aitos, impactado por parachoque de auto, lo mas que puede comprometer su extremidad inferior es por lesion de a) Piel d), Nervio ciftico externo b) Aponeurosis teria (roncatibioperoneo ©) Masculo vulnerable y 6 Mujer de 35 atos con fractia distal del himero, ausencia de pulso radial, ianosis, edema de mano, fiialdad, dolor, clinicamente se debe pensar en a) Sindrome de Dupuytren ©) Fendmeno de Reynaud Isquemia de Volkivian d) Enfermedad de Quervain 7. Anciano de 90 aiios, con factura de eadera, el Iratamiento profilacticg es. a) Tenerlo en reposo en su cama b) Colocarle waccin cutinea ©) Colocarle traccién esquelética ru Operarlo a las 48 ~ 72 horas axis de las 8, Marque cual NO es el factor que determina las bases de ta pre infecciones en traumatolowia a) -Bvitar la contaminacién adivional de la herida b) Desbridamiento de la heridae) Estabilizaciéa de ta factura (1) Cierre de Ja pict a tension c) Moderacioun en el tratamiento” postoperatoriv, funcional, antibidticos, profilaxis antitetanica, 9 Los criterios clinicos de lesion signific exploradora inmediata son, excepto a) Shock 6 TAS menor de 90 mally b) Hemorragia incrontrolable a través de la herida — c), Hemorragia gastroinstestinal a Evisceracion de cpiplow < e) Signos de irritacion peritoneal tiva que indican Ia Laparotomia 10, Los signos de irritacién peritoneal son, excepto a). Ausencia de RELA fe RELA diimentides c) Contraceién abdominal d) Signo de rebote : e) Neumoperitonco radiolopico 11, De las siguientes secreciones dentro de ki cavidad abdominal, la de menor irritacion peritoneal es a) Orina b), Secrecion intestinal AS) Sangre “dy Bilis e) Secrecién pancredtica . 12, Los érganos mas afectadas en un traumatismo abdominal abierto © penetrante gon, excepto: a) Intestino delgado b), Higado ) Pancreas Ad) Bstémngo actura de un arco costa! izquierdo al caerse de su bicicleta 13, Paciente que sufte t ‘Indique Ud. {Cual serian los sintomas m: Hospital? a) Movimientas respiratorios escasos » Mareos y falla de aire fol Falta de aire y dolor tovixicn d) Deformacién toraxica e) Shock hipovolémico importatites por lo que acuden al: 14.Fn un taumatismo toraxico severo contusion pulmonar el resultado fisiolpatologico final sera a) Dolor, dificultad respiratoria b) Alcalosis respiratoria compensada, c) Neumotorax atencion Br Hipasia, hipercapnia v acidosis respiratnriaafios de edad que luego de un ejercicie forzado uda y progresiva, debido a un noumotoras: esp 15, Ante un paciente de 2 dificulta respiratoria diagnosticado en ka Fmergencia del Hospital, la indicacion a seguir es ft) Rayos “X" de lorax PA y analgésicos b) Oxigeno 100% y antibidticos i - Drenaje toraxico segundo espacio intercostal linea medio clavicular. () Drenaje sexto espacio intercostal lateral a e) Ventilacién mecanica previa intubacidn orotraqueal 16, Sobre fisiopatolagia del shock hipoyolémico, marque fo corrector a Siempre resulta de una dlisininucion det “olumen intravascular efective por hremorragia b. Los signos clinicos que devienen de él son caracteristicos de la disminucton del riesyo perilérico. Hay aumento de la actividad adrenergic Ald. b yc son ciertos e. Todos son ciertos 17, El tratamiento inicia! de pacientes politraumatizados consta excepto, a. Examen primario b. Reanimacion cv. Examen secundarie d._Valoracién diagnostiea geting 18. Paciente anciano que sulie golpe ligero en la cabeza hace 5 meses v que hace 10 dias presenta progresivos.transtornos de sus facullades mentales y détieit motor’ aynostico mis probable es en el miembro superior derecho, Su ¢ a, Hemorragia intracraneal dd. Hematoma intracerebral 6. Hematoma.subdural ec. Ninguno c, Hematoma epidural 19, La injuria cerebral secundaria al PEC produce a. Hipertensién endocraneana : flipoxemia fe Hipertermia ; 2 we Hipoglicemia Convulsiones : ‘Yodos ellos” el exdinen secund: a. Se realiza una vez que se ha b, El examen debe ser sistematico c, Eb objetivo es identilicar lesiones ocullas d Aye son cierlas Todas son cierlas creak lario que se realiza cn cl tratamiento inicial del raumatizado es cierto alendido o exeluido transtornos que amenazan la vide ala de Glasgow, ef TEC moderado tiene una puntuacion entreFe Kao TH Examen de cirugia 1- Se consideran determinantes para inducir 4 aun paciente en el grupo de riesgo por TEC. Excepto: a, disminucién progresiva del nivel de conciencia. a b, Presencia de signos neurologicos focales. c, Frachura depresible, di. Ingesta de alcoho! o drogas, . Injuria penetrante de craneo 2.- De las siguientes sustancia a Contenido duodenal sefiale cual es la menos irritable dentro de la cavidad peritoneal: b. Sangre c. Pus ad. Bilis ¢ Orina 3,- Relacione el ipo de yémito con su patologia a, Vémilo blanco. (D) Atresia duodenal Vomito bilioso (B) Pancreatitis Aguda c. Vomito fecaloideo (B) Obstruccidn intestinal alta o media d. Vomito verde (C) Colecistitis Aguda : ©. Néuseas i vomitos persistentes (A) Esienosis pilérica del lactante 4 Se considera amnesia post-Irumética severa a la que tiene una duracién entre: a, Menos de 1 hora lacie b. De La 7 dias ©. Mayor de7 dias + 4. Mayor ded semanas e NA (3+ Bi la evatuacion nica! del paciente poliraumatizado lo siguiente es certo, excepto a, Es un progedimiento répido b. Esun procedimiento sistematizado c. Ineluye solo triaje y resucitacian El tiempo en que se realiza es esncial Jalwiaje en politrauma implica: i a, Método de geleccin y clasficacién de pacientes basados en necesidades solamente terapéuticas b. Método de seleccién’y clasificacién de pacientes basados én necesidades solamente en los recursos: disponibles =F Método de seleceisn y clasificaciéu de pacivutes basatlus en nevesidades terapéuti # disponibles. a. Se recomienda su realizacion cuando el paciente ya esté hospitalizado, 5 reeuisas 7. Que poreentaje de cirugias laparoscépicas abdominales se se realizan en nnestro medio: a. 12% b, 24% c. 5% 4. Mayor a 5% é@. Ninguno de ellosa Ihe ie M4 13. Sobre hemorragia en politrauma es cierto que 2. La hemorragia es una causa de mortalidad hospitalaria precoz, capaz de responder eficientemente al tratamiento. b. Siempre que haya HIT en un trauma debe sospechar que este ocurre en respuesta a la Hiporrelemia ©. el estado de conciencia en caso de hipodelemia puede alterarse a TA & aye Respecto al hematoma epidural, sefiale lo falso Legosie do od Han ngta. le a. Est veces nuis frecuemte en hombres b. Corresponde al 3% de los TEC ©. Tiene una moratlidad del 20% {, El temporal puede geiverar hernia transtentorial ©, Es venoso en el 85% de fos casos. # En un paciente en shock séptico el edema tisular hipoperfusidn perif. Se debe fundamentalmente 4. Disminucién del retoro venoso. 6. Taquicardia ©. Alleracién en el sistema Renina Angiotensina, . Rspasmo det estinter precapilar, & Pérdida de f{quidios por sudoracién profusa Los mecanismtos hemodindmicas compensatorias en el paciente en shock se realizan para: a. Adecimado flajo hepatico b Buena perfusién pulmonar, ©. Preservar Ja irrigacin del corars dL Mejorar la precarga © Mejorar la irtigacidn teguinentaria Que sigaologia no corréspoinde con Ia clinica de taponamiente: a. Ruidos cardiacos cle intensidad disminuirla b. _Ingurgitacioin vugular ©.“ Hepitomegalia, (. Desplazamiento de los ruittos cardiacns hacia la derecha, e TA En el tordx inestable, se produce tado, excepto: 4. Movimiento paradéjico de zona inestable, b. Aumenio del espacio muerto fisiolégico. &, Movimiento pendular de aire de un pulmén a ott. 4. Disininucién del gradiente venoso-arterial Sou complicaciones de la transfusién masiva. a. Hipercaleemia b. Hiperkalemia © Coagulopatia 4. Trombocitopenia e Todas Complete los espacios en blanco Con el shock hipovolémico y cardiogéuico el transporte de oxfgeno estd disminuido, mientras que en el shock septico ef consumo de oxfgeno estf por debajo de las demandas metabdlicas. “Ke UEA 16 Las siguientes san indicaciones de requerimiento transfusional para GR, excepto: a, ACV isquémica b. Enfermedad coronaria / c. Edad mayor de 65 aiios (. Hemoglobina menor de Ter idl €. Signos de descompensacion hemodinainica 17- Respecto al lavado peritoneal mrque V o F segiin corresponda me () Siempre debe realizarse después de la ecografia abdominal (F) Késta contraindicada en pacientes con cirugia abdominal previa (V) Uno de sus inconvenientes ¢s su alta sensibilidad (F) Se considera positiva cuando el recuento de GR > a 10,000 x ce 18 En la (enosinovitis estenosanite o enfermedad de Quervain el dedo mas afectado frecuentemente es el a, Pulpar b. Indice Medio d. Anular e. Mefique : 19. A un atropellado adulto, con fractura expuesta de tibia la mejor alternativa de Tio es fa, Reduceidu incruenta + enyesado b. Reduccidn cruema + enyesado ©. Reduccidu cruenta tplaca y tornillos i. Reduccidn evuenta + fijaciéu externa e. Amputacion 20.- La prioridad en Ja atencién de un politraumauzado es evaluar ta lesién de. a. Misculos b, THuesos co. Neryios 4d. Vasos sanguineos e TA ~ f NA