Odontologia Pediatrica

ISSN: 1814-487X
ODONTOLOGA
trica P e d i Revista Indizada
rgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatra
ASOCIACIN INTERNATIONAL
LATINOAMERICANA ASSOCIATION
DE ODONTOPEDIATRA OF PAEDIATRIC DENTISTRY
Asociacin entre hbitos parafuncionales de

temporo-
la cavidad bucal y los transtornos temporo
mandibulares en adolescentes
Remineralizacin de lesiones cariosas activas

incipientes despus de la aplicacin de un
barniz fluorado, medida a travs de un lser
de diagnstico
Prevalencia de las maloclusiones y protoco

protoco-
los de tratamiento utilizados en pacientes
tratados en los cursos de especializacin en
ortodoncia-ortopedia facial
Optimizacin de atencin al paciente infantil

en la clnica privada
Implicancias odontolgicas en el uso de dro

dro-
gas en adolescentes
Dentinognesis imperfecta: a propsito de

un caso
Caries de la infancia temprana: negligencia

o ignorancia? Reporte de un caso
LIMA, PER
Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio-Diciembre 2011
Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio-Diciembre 2011
Ttulo: Odontologa Peditrica

rgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatra
Odontol Pediatr
ISSN: 1814-487X
Vol 10 N 2
Julio - Diciembre 2011
Lima - Per
Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per: 2005-6343
SOCIEDAD Editor:
PERUANA DE
ODONTOPEDIATRA Guido Perona Miguel de Priego
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per)
Comit Emrito:
Eduardo Silva Reggiardo Ramn Castillo Mercado
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per) (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per)
ASOCIACIN
LATINOAMERICANA Comit Editorial:
DE ODONTOPEDIATRA
Freddie Williams Daz Julio Gonzles Mendoza
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per) (Universidad Cientfica del Sur, Per)
Jorge Lus Castillo Cevallos Mnica Valdivieso Vargas-Machuca
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per) (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per)
Miguel Perea Paz Evelyn lvarez Vidigal
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per) (Universidad Cientfica del Sur, Per)
INTERNATIONAL Fernando Silva Esteves Denisse Aguilar Glvez
ASSOCIATION
OF PAEDIATRIC DENTISTRY (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per) (Universidad Cientfica del Sur, Per)
Comit de Redaccin:
Mara Antonieta Albites
Comit Editorial Internacional:

Jacques Eduardo Nr DDS, MS, PhD
Professor of Dentistry, Dept. Cariology, Restorative Sciences, Endodontics
Professor of Biomedical Engineering, University of Michigan (USA)
Juan Manuel Crdenas Vsquez DDS, MS
Odontlogo CES, Odontopediatra, M.Sc Universidad de Illinois
Profesor asistente Pregrado y Postgrado Universidad CES - Medelln (Colombia)
Diana Ram
Directora Clnica Odontopediatra y Coordinadora Odontopediatra School of Dental Medicine
Department of Pediatric Dentistry, Hebrew University Hadassah (Israel)
Fernando Escobar Muoz
Profesor Titular de Odontopediatra y Director del Programa de Especializacin en Odontopediatra
Facultad de Odontologa. Profesor Emrito de la Universidad de Concepcin (Chile)
Alfonso Escobar Rojas
Docente y Miembro Consejo Superior y de la Sala de Fundadores del CES
Doctor Honoris Causa en Educacin Dental. CES, Medelln (Colombia)
Luis Karakowsky Kleiman
Past-Presidente Academia Mexicana Odontopediatra
Profesor Titular Postgrado. Universidad Tecnolgica (Mxico)
Ana Luca Seminario, DDS, PhD
Acting Assistant Professor Dept. of Pediatric Dentistry
Washington School of Dentistry. Research Director Postgrado Odontopediatra (USA)
Camila Palma Portaro
Edita: Titular Master Odontopediatra, Universidad de Barcelona (Espaa)
Direccin: Av. La Paz 434 Of. 401 Lima 18 - Per, Sudamrica

Frecuencia: Semestral
Tiraje: 2500 ejemplares
Distribucin: Nacional e Internacional
Ronda del Caballero de la Mancha, 135 Costo: $10 dlares americanos/ejemplar (no incluye envo)
28034 Madrid (Espaa) El contenido de cada artculo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinin de la
Telf. (+34) 91 372 13 77 revista. Prohibida la reproduccin total o parcial de los artculos publicados en esta revista.
Fax: (+34) 91 372 03 91 Revista Arbitrada Por Pares (par review)
www.ripano.eu Revista Indizada en LIPECS, LATINDEX, LILACS, IMBIOMED, SCIELO PER (Portal Revistas Peruanas Cientficas)
e-mail: ripano@ripano.eu Pgina web: www.spo.com.pe
Contactos: spodontopediatria@gmail.com / guidoperona54@hotmail.com
Editorial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Artculos.Originales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
SOCIEDAD
PERUANA DE Asociacin entre hbitos parafuncionales de la cavidad bucal y los transtornos
ODONTOPEDIATRA
temporomandibulares en adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Remineralizacin de lesiones cariosas activas incipientes despus de la

aplicacin de un barniz fluorado, medida a travs de un lser de
ASOCIACIN diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRA
Prevalencia de las maloclusiones y protocolos de tratamiento utilizados en
pacientes tratados en los cursos de especializacin en ortodoncia-ortopedia
facial. UNIP-SP- Brasil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..105
Artculos.de.revisin.. .
Artculos de revisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
INTERNATIONAL
ASSOCIATION
OF PAEDIATRIC DENTISTRY Optimizacin de atencin al paciente infantil en la clnica privada. . . . . . . . . . 116
Implicancias odontolgicas en el uso de drogas en adolescentes . . . . . . . . . . . . 122
Reporte.de.casos..
Reporte de casos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
Dentinognesis imperfecta: a propsito de un caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Caries de la infancia temprana: negligencia o ignorancia? Reporte de un

caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
.
Informacin.para.los.autores
Informacin para los autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
ndice.de.Autores
ndice de Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
ndice.de.Temas. .
ndice de Temas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
Actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
EDITORIAL
Guido-Perona-Miguel de Priego*
En este segundo semestre la Sociedad Peruana de visin de la Salud bucal durante los primeros aos
Odontopediatra se ve acompaada de grandes acon- de vida. Reflexiones sobre el rol del odontopedia-
tecimientos, el primero se llev a cabo en la bella ciu- tra en la evaluacin y asesoramiento diettico Fa-
dad de Arequipa la 10 REUNION ANUAL DE LA bin Calixto (Brasil), Avances en Investigacin en
SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRIA la primera infancia Ana Luca Seminario-Joel Berg
y IV CONGRESO INTERNACIONAL SOCIEDAD (USA), adems profesores nacionales de diversas es-
DE ODONTOPEDIATRIA DE AREQUIPA, tuvimos pecialidades desarrollan temas como: El embarazo y
un excelente Programa Cientfico con la participacin la salud oral, Consideraciones mdicas del paciente
de destacados profesores de la especialidad entre infante, Consideraciones en el crecimiento y desarro-
ellos el Dr. Paulo Rdua de la Universidad Federal llo de las estructuras bucales, Desarrollo psicolgi-
psicolgi
de Goias (Brasil) y Presidente de la Asociacin Bra- co del infante, Programas de salud pblica para la
silera de Odontopediatra con el Curso La Clnica salud bucal del infante y la madre gestante, Caries
de Odontopediatra basada en evidencia cientfica, de infancia temprana con nfasis en los factores de
Dr. Carlos Estrela de la Universidad Federal de Goias riesgo,Prevencin y tratamiento de la caries de in- in
(Brasil) Las evidencias y la Endodoncia, Dr. Flavio fancia temprana y culmina con un anexo de diver diver-
Uribe destacado Ortodoncista de la Universidad de sas ayudas clnicas para el lector, esta publicacin se
Conneccticut con el tema Manejo de las maloclu- llena de prestigio con el Prlogo reflexivo hacia la
siones Clase II y III, y el Dr. Eduardo Silva y Ma- actualidad de la odontopediatra escrito por la pres
pres-
ra Elena Daz (Per) Manejo de los Traumatismos tigiosa y muy querida nuestra la Dra. Elena Barbera
dentales en Odontopediatra. Leache, profesora de la Universidad Complutense de
Madrid y quien entr en la historia, con el logro de
Adems se desarrollaron interesantes simposios: haber sido la primera mujer que en Espaa obtiene
Caries Dental y sus estrategias de tratamiento y una ctedra en Escuela de Estomatologa o Facultad
Relacin entre la Ciruga y Ortodoncia, as como de Odontologa y tambin por sus diversas obras que
mltiples Conferencias Magistrales y Temas Libres, son lecturas obligatorias para los estudiantes y profe-
profe
se presentaron trabajos de investigacin en la moda- sionales de la odontopediatra mundial.
lidad de posters y mesas clnicas.
As tambin destacados Past-presidentes fueron
Se realiz por primera vez el I ENCUENTRO NA- elegidos para ocupar importantes cargos a nivel na-
na
CIONAL DE ESTUDIANTES POST GRADO DE cional el Dr. Fredie Williams Daz Past-presidente y
ODONTOPEDIATRIA donde asistieron todos los Miembro activo es elegido Presidente del Consejo
alumnos de postgrado de la especialidad de las uni- Consultivo de la Fundacin Instituto Hiplito Un-
Un
versidades a nivel nacional. nue y el Dr. Jorge Luis Castillo Cevallos, Past-presi-
Past-presi
Otro acontecimiento de nuestra institucin fue el dente y Miembro activo de la Sociedad Peruana de
anuncio y lanzamiento de nuestro libro institucional Odontopediatra ha sido elegido Presidente Electo
MANEJO ODONTOLGICO MATERNO INFAN INFAN- del International Association of Pediatric Dentistry
TIL BASADO EN EVIDENCIA CIENTFICA edi- (IAPD), que es la institucin en odontologa peditri-
tado por la prestigosa editorial Ripano en Madrid, ca ms importante a nivel mundial.
nos llena de orgullo ser la primera institucin cien- Todo lo anteriormente mencionado nos llena de or-
tfica en el Per en tener una publicacin cientfica gullo de pertenecer a esta digna y seria institucin,
de gran contenido y alta calidad, aqu participan seguiremos fortaleciendo a nuestra institucin con
destacados profesores intenacionales con impor- nuestras buenas obras y publicaciones como nuestra
tantes temas como: La primera visita del infante revista que en este nmero se presentan trabajos in-
Francisco Ramos-Gmez (USA), Educacin para la ternacionales importantes de profesionales de Brasil,
salud en infantes Camila Palma (Espaa), Super- Mxico y Espaa.
*Past-Presidente de la Sociedad Peruana de Odontopediatra, Profesor Asociado Universidad Peruana Cayetano Heredia
Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 89

Artculo Original DC. Luis-Guillermo-Vzquez.de.Lara-Cisneros, DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana
MC. Gabriel-Muoz-Quintana,
Asociacin entre hbitos parafuncionales de la cavidad bucal y los

transtornos temporomandibulares en adolescentes
Parafunctional habits of oral cavity and adolescents temporomandibular

disordes
MC. Gabriel-Muoz-Quintana1
DC. Luis-Guillermo-Vzquez de Lara-Cisneros2
DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana1
Resumen (48.8%) hombres, con una edad promedio de

12.5.73 y quienes fueron diagnosticados con
La musculatura del sistema masticatorio y la los CDI/TTM y los HPF fueron auto-reportados
articulacin temporomandibular (ATM) estn por los pacientes.
protegidos por reflejos nerviosos bsicos y sis-
tema neuromuscular a travs de la coordinacin Se encontr una prevalencia de los TTM del
39.9% y una prevalencia de HPF del 86%. Los
de fuerzas musculares, todo lo que produce so-
HPF ms frecuentemente reportados fueron la
brecarga muscular repetitiva como los hbitos
succin labial y la onicofagia. Se encontr una
parafuncionales (HPF) pueden ocasionar tras-
asociacin significativa (x2=7.31, p=0.007) entre
tornos temporomandibulares (TTM)1.
los hbitos parafuncionales y los TTM en ado ado-
Los HPF se caracterizan por movimientos anor- lescentes.
males a la funcin mandibular normal sin ob-
Palabras clave: Trastornos temporomandibula
temporomandibula-
jetivo funcional, al estar alterados constituyen res, hbitos parafuncionales, adolescentes, arti
arti-
una fuente productora de fuerzas traumticas culacin temporomandibular.
caracterizadas por direccin anormal, intensi-
dad excesiva y repeticin frecuente y duradera
(Rolando Castillo Hernndez, 2001)4. Abstract
El objetivo del estudio fue identificar la asocia- The muscles of the masticatory system and tem-
cin entre la presencia de hbitos parafunciona- poromandibular joint (TMJ) are protected by
les de la cavidad bucal y los TTM en adolescen- basic nerve reflex and neuromuscular system
tes de la ciudad de Puebla. through the coordination of muscle forces, all
that repetitive muscle overload occurs as habit
Estudio observacional descriptivo. Se incluye- parafunctional (HPF) can cause temporomandi-
ron 258 adolescentes, 132 (51.2%) mujeres y 126 bular disorder TMD)1.
Docente Facultad de Estomatologa de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, Mxico.

1
Docente Facultad de Medicina, Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, Mxico

2
90
Asociacin entre hbitos parafuncionales de la cavidad bucal y los transtornos temporomandibulares en adolescentes
The characteristics of HPF are abnormal jaw Todos los elementos que integran el aparato esto-
movements without a functional objective. Be- matolgico se encuentran protegidos por un sin-
ing the jaw movements altered, they constitute a nmero de reflejos nerviosos que se encuentran
source of traumatic forces with an abnormal di- regulados por el sistema neuromuscular, as todo
rection, excessive intensity and long-lasting and aquello que pueda producir una alteracin de este
frequent duration. (Rolando Hernandez Castillo equilibrio de fuerzas, llmese alteraciones oclusa-
2001)4. Objective: was to identify the association les, alteraciones emocionales, traumatismos y h-
between the presences of parafunctional habits bitos parafuncionales se pueden derivar al desa-
of the oral cavity and TMD in adolescents in the rrollo de trastornos temporomandibulares4.
Puebla city in Mexico. Material and methods: Is
a observational study, we included 258 adoles- le
Un HPF se consideran como un movimiento le-
cents 132 (51%) females and 126 (48.8%) were sivo en dependencia de la tolerancia del indivi
indivi-
men, mean age 12.5.73 and who were diagno- duo, que se caracteriza por una serie de movi
movi-
sed with CDI/TTM and HPF were self- repor- mientos paralelos a la funcin normal sin un ob-
ob
ted by patients. Results: The prevalence of TMD jetivo funcional, por lo que se hallan alterados y
was 39.9% and a prevalence of 86% HPF. The pervertidos, as constituyen una fuente produc
produc-
most frequently reported HPF were lip sucking tora de fuerzas traumticas que se caracterizan
and nail biting. We found a significant associa- por una direccin anormal, intensidad excesiva,
tion (x2= 7.31, p = 0,007) between HPF and TMD adems de ser frecuentes y duraderas8.
in adolescents.
Los HPF han sido considerados controversialmen
controversialmen-
Key words:: Parafunctional habits of oral cavity, te como factores etiolgicos para desarrollar TTM,
temporomandibular disorders, temporomandi- esto debido a la hipertonisidad de los msculos
bular joint.
int. (Odontol Pediatr 2011;10(2): 90-94). de la masticacin o reduccin de la dimensin
vertical que se provoca por la atricin dentaria
Introduccin excesiva no compensada por la erupcin pasiva.
Tambin aquellos hbitos que tienden a modificar
Los hbitos parafuncionales de la cavidad bu- la dimensin vertical, se consideran como factores
cal son actividades perniciosas que interfieren etiolgicos de los trastornos temporomandibula
temporomandibula-
en el desarrollo correcto de las arcadas dentales res, ya que la ausencia de la dimensin vertical
que pueden provocar maloclusiones y alterar produce la prdida de la gua anterior4.
el desarrollo morfogentico del individuo, con
el desarrollo de posibles alteraciones como son Se ha podido observar que las maloclusiones,
los trastornos temporomandibulares, definidos mordidas cruzadas, mordidas abiertas, sobre-
como un conjunto de condiciones musculoes- mordidas verticales, sobremordidas horizonta-
quelticas crnicas de etiologa multifactorial les, discrepancias de la lnea media, prdidas
que condicionan la calidad de vida del indivi- dentales han sido comnmente identificadas
duo y cuyo inicio se ha documentado a edades como factores predisponentes, de iniciacin y
cada vez ms tempranas. Dichos trastornos perpetuantes de los TTM. Sin embargo en una
temporomandibulares estn relacionados entre revisin mucho ms exhaustiva de la literatura,
otros muchos factores con traumas y maloclu- se ha podido comprobar que estos factores oclu-
siones1. sales tienen una baja asociacin con los TTM5.

MC. Gabriel-Muoz-Quintana, DC. Luis-Guillermo-Vzquez.de.Lara-Cisneros, DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana
La etiologa de los TTM tiene un carcter multi- Existen suficientes antecedentes para establecer
factorial y los HPF han sido ampliamente impli- el objetivo de la presente investigacin, el cual
cados como factores de inicio y perpetuacin los fue identificar la asociacin entre los hbitos pa-
TTM15, adems que se ha podido demostrar la rafuncionales y la presencia de TTM en adoles-
correlacin que existe entre estas dos variables2. centes de la ciudad de Puebla.
En una investigacin de tipo comparativa que

Material.y.mtodos
se realiz en nios suecos de 4 aos de edad que
presentaron succin digital (35.4%) y que de- Estudio observacional, prospectivo, descriptivo,
sarrollaron mayor frecuencia de maloclusiones transversal y unicntrico. Se incluyeron 258 ado-
horizon
como mordida abierta, sobremordida horizon- lescentes de un total de 1096 alumnos de una es es-
tal mayor a 3 mm y mordida cruzada posterior cuela de educacin secundaria que cumplieron
comparados con aquellos nios que no presen- con los criterios de seleccin. Para el diagnstico
taron ningn tipo de HPF14. de TTM se utilizaron los Criterios Diagnsticos
para la investigacin de los TTM (CDI/TTM)7
Svedmyr report en una investigacin compara- aplicados en las mismas condiciones ambien-ambien
tiva de 462 nios suecos de 1 a 10 aos de edad tales por un evaluador estandarizado (Kappa
en la que en un grupo el 60% present algn .68 para ruidos articulares). Para establecer la
tipo de maloclusin asociado con la presencia presencia de los hbitos parafuncionales de la
de algn HPF, y en otro grupo, solo el 16% pre- cavidad bucal se pregunt a los participantes
sent algn tipo de maloclusin sin la presencia y se estableci como positivo de acuerdo a la
de HPF (p <.001)12. dura
frecuencia (ms de tres veces al da) y la dura-
cin (ms de cinco minutos por evento) de los
En un cohorte comparativa realizada en el ao mismos. Para identificar la asociacin entre los
2000, se demostr que aquellas personas que hbitos parafuncionales y los trastornos tempo-
tempo
presentaron limitaciones de los movimientos de romandibulares, se utiliz la prueba estadstica
cabeza y signos y sntomas de TTM, posterior a de Chi cuadrado con significancia p< .05.
recibir capacitacin para mejorar su postura cor-
poral disminuy su sintomatologa significativa-
Resultados
mente (p<0.05), adems en dicha investigacin se
demostr con un anlisis de regresin mltiple Se incluyeron 258 adolescentes previo consen
consen-
una asociacin entre el masticar de un solo lado timiento informado, 126 (48.8%) hombres y 132
y el apretar los dientes con los sntomas de TTM9. (51.2%) mujeres, con un promedio de edad de
12.7.71 aos. La prevalencia de TTM se aprecia
Los hbitos parafuncionales son frecuentes, en el cuadro.1 con predominio en el sexo feme-
estudios descriptivos demuestran que el mas- nino. La prevalencia de los hbitos parafuncio-
ticar chicle tiene una prevalencia de 87% entre nales fue elevada (86.5%), entre los hbitos pa-
adolescentes femeninas americanas, 92% en es- rafuncionales con mayor presencia estuvieron la
tudiantes de preparatoria israeles y 62% entre succin labial y la onicofagia, sin embargo ms
estudiante catlicos, con una asociacin entre de la mitad de los alumnos refiri realizar dos o
dicho hbito parafuncional y los TTM. Todos es- ms hbitos parafuncionales, la distribucin de
tos datos fueron obtenidos por un cuestionario los hbitos entre los hombres y las mujeres fue
escrito sin revisin clnica10. muy similar como se observa en el cuadro.3.
92
Asociacin entre hbitos parafuncionales de la cavidad bucal y los transtornos temporomandibulares en adolescentes
Tabla 1. Prevalencia de Trastornos Temporomandibulares.
Tabla 2. Frecuencia de hbitos parafuncionales por sexo.
Tabla 3. Asociacin entre Hbitos parafuncionales y Trastornos Temporomandibulares.
La asociacin entre los trastornos temporoman- predispone al individuo a presentar diferentes

dibulares y los hbitos parafuncionales se apre
apre- signos clnicos como, mordida abierta, mordida
cia en el cuadro.3, donde prcticamente la totali- profunda y mordida cruzada posterior3,11.
dad de los alumnos con TTM presentaron hbi-
Los resultados obtenidos en este estudio en
tos parafuncionales con significancia estadstica.
cuanto a la presencia de TTM (39.9%) son muy
parecidos a los encontrados en el estudio des-
Discusin criptivo de nios de 3 a 5 aos de edad (34.3%),
al igual que la presencia de HPF en el presente
Se ha demostrado en diferentes artculos cien- estudio pudimos encontrar una prevalencia de
tficos que la presencia de uno o ms HPF de la (86%) y en el estudio referido de (89%) corres-
cavidad bucal en individuos en edad temprana pondiente al uso persistente de mamilas3.

MC. Gabriel-Muoz-Quintana, DC. Luis-Guillermo-Vzquez.de.Lara-Cisneros, DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana
Contrariamente en un estudio descriptivo reali- tado alguna situacin de violencia y nios que
zado en nios brasileos de 3 a 5 aos de edad, por lo menos una vez presentaron una situacin
los resultados difieren del presente estudio, de violencia, el autor encontr una correlacin
pues en dicha investigacin, no se encontr estadsticamente significante entre TTM y HPF
asociacin entre los HPF y los TTM, sin embar- en el grupo que no haba tenido algn suceso
go pudo encontrarse asociacin significativa (p violento en su vida14.
0.0001) entre el hbito de deglucin atpica y los
TTM, variable que no se contempl para este Los resultados de la presente investigacin per-
estudio3. miten concluir que los hbitos parafuncionales
de la cavidad bucal asocian con los signos y sn-
En un estudio comparativo entre nios caucsi- tomas de Trastornos temporomandibulares en
cos de 6 a 10 aos de edad que no haban presen- adolescentes de la ciudad de Puebla.
Referencias
1. Ash MS. Oclusin 4ta Ed. Buenos Aires. Editorial Interamericana; 1999
2. Bosnjak,A. Incidence of oral habits in children with mixed dentition. J Oral Rehabilitation, Vol 29 No 9, 902-905, 2002.
3. Castelo PM, Relationship between oral parafunctional nutritive sucking habits and temporomandibular joint dys dys-
function in primary dentition, International Journal of Paediatric Dentistry
Dentistry, Vol 15,2936, 2005
4. Castillo R. Hbitos parafuncionales y ansiedad versus disfuncin temporomandibular, Revista Cubana de Ortodoncia
Vol 16, 14-23. 2001
5. CelicR, A Study of the Influence of Occlusal Factors and Parafunctional Habits on the Prevalence of Signs and SympSymp-
toms of TMD, International Journal Prosthodont, Vol. 15, 4348. 2002
6. Ciancaglini R. The relationship of bruxism with craniofacial pain and symptoms from the masticatory system in the
adult population. Journal Oral Rehabilitation, Vol 28, 28:842-848, 2001
7. Dworkin,SF. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifica
specifica-
tions, critique. J Craniomandibular Disorder, Vol 6 No.4, 301-355, 1992.
8. Echeverry E. Neurofisiologa de la oclusin, Bogot, Editorial Monserrate, 8-69, 1984
9. Edward F. Usefulness of posture training for patientswith temporomandibular disorders. JADA No 131:202-210, 2000
10. Miyake R. Oral parafunctions and association with symptoms of temporomandibular disorders in Japanese university
students. Journal Oral Rehabilitation, Vol 31, No 6, 518-525, 1994.
11. Rabab M Feteih. Signs and symptoms of temporomandibular disorders and oral parafunctions in urban Saudi arabian
adolescents: a research report. Head & Face Medicine Vol 2, N 25, 2006
12. Svedmyr B. Dummy sucking. Swed Dental Journal Vo l3,205-210, 1979.
13. Vanderas AP. Relationship between craniomandibular dysfunction and oral parafunctions in Caucasian children with
and without unpleasant life events. Journal of Oral Rehabilitation. Vol 22, 289294,1995.
14. Warren J.J.Effects of oral habits duration on dental characteristics in the primary dentition. JADA, Vol 132: 1685-1693,
2001
15. Wildman SE. Association between CMD signs and symptoms oral parafunctional, race and caucasian children. Journal
Oral Rehabilitation Vol 2,95-100, 1995.
Recibido: 03-06-2011
Envo evaluacin: 06-06-2011
Aceptado: 22-08-2011
Correspondencia: febuaptutores@gmail.com
94
Artculo Original Remineralizacin de lesiones cariosas activas incipientes despus de la aplicacin de un barniz fluorado
Remineralizacin de lesiones cariosas activas incipientes despus de

la aplicacin de un barniz fluorado, medida a travs de un lser de
diagnstico
Remineralization of incipient caries lesion after using a fluoride varnish therapy

detected by a diagnosis laser
Denisse-Aguilar-Glvez
Denisse-
Denisse-Aguilar
Aguilar-Glvez
Aguilar -Glvez CD. MS.1
Cecilia-Ponce-Garca CD.2
Resumen experimental, luego de cuatro aplicaciones de

barniz fluorado en un plazo de 20 semanas.
El objetivo del presente estudio fue determinar
la eficacia de un barniz fluorado en la remine- Palabras Clave: Barniz fluorado, lesiones cario
cario-
ralizacin de lesiones cariosas activas incipien- sas activas incipientes, lser de deteccin de ca
ca-
tes (mancha blanca) mediante el monitoreo de ries.
un lser de baja potencia. Se realiz un estudio
clnico experimental prospectivo longitudinal
Abstract
utilizando una muestra de 21 pacientes con
manchas blancas activas. Todas las familias re- To determine the efficacy of fluoride varnish
cibieron consejera. La muestra fue aleatoria- to remineralize incipient caries lesions, using a
mente distribuida en dos grupos: grupo control laser fluorescence device, we conducted a five
(profilaxis profesional) y el grupo experimental cli-
months randomized, prospective cohort cli
(barniz fluorado), con el siguiente protocolo de nical trial. Thus, 21 white spot-active children
aplicacin; una aplicacin de inicio, la segun- counse-
were enrolled. All families received counse
da aplicacin una semana despus y la tercera fo-
ling, and children were randomized to the fo
y cuarta aplicacin se realizaron a la cuarta y llowing groups: professional cleaning, and fluo
fluo-
octava semana del inicio del estudio respecti
respecti- ride application at the baseline, first week, forth
vamente. Por lo tanto las superficies recibieron week, and at the eighth week of the study.
cuatro aplicaciones. Luego del anlisis de las
superficies que recibieron barniz fluorado una Analyzing the number of active fluoride var-
dosis-efecto respuesta, p<0.01 fue encontrada. nish applications received resulted in a dose
Por lo tanto se hall como resultado una remine- response effect, p<0.001. Therefore, as a result
ralizacin del 93.48% de la muestra en el grupo a statistically significant difference between the
Cirujano Dentista FO USMP, Mster en Odontopediatra FO USP BAUR.

1
Cirujano Dentista FO USMP, Diplomada en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial FE UCSUR.

2

Denisse-Aguilar-Glvez CD. MS., Cecilia-Ponce-Garca CD
two groups (experimentation and control) du- variados, entre ellos se encuentra el lser de baja
ring the five measurements was demonstrated. potencia que acta por sensibilidad, con la habi-
Following four applications of fluoride varnish lidad de testar bajo un valor (DIAGNOdent).
in a period of 20 weeks a 93.48% of remineraliza-
tion in the experimental group was found.
Material.y.Mtodos
Keywords: Fluoride varnish, incipient caries
Se evaluaron un total de 21 pacientes con 66 su-
lesion, laser caries detection. (Odontol Pediatr
perficies vestibulares con lesiones cariosas ac-
2011;10(2): 95-104).
tivas incipientes (manchas blancas opacas), en
ambos sexos cuyas edades oscilaban entre 6 y
Introduccin 10 aos, con denticin mixta, que acudieron a la
distribui-
Clnica Universitaria de la FO USMP, distribui
Numerosas investigaciones han demostrado la
das de la siguiente manera; 14 pacientes con un
existencia de una ntida distincin entre caries
desminera-
total de 46 superficies vestibulares desminera
dental una enfermedad infecciosa, y su resul-
lizadas, para el grupo experimental; y el grupo
tado las cavidades, esto deja claro que la en-
control estuvo constituido por 7 pacientes con
fermedad se establece en boca antes que la apa-
desmi-
un total de 20 superficies vestibulares desmi
ricin de sus seales clnicas. Esto indica que es
posible diagnosticar e interferir en el proceso, neralizadas. La asignacin de los individuos en
antes que las cavidades aparezcan. 3,9,10 ambos grupos fue aleatoria, es decir basada en
el azar y con la misma probabilidad para el total
Hasta hace algunos pocos aos el manejo de esta gru-
de la muestra de ser asignado a uno u otro gru
patologa era eminentemente curativa, dejando po. La seleccin de la muestra fue llevada a cabo
las consideraciones de tipo preventivas. Sin em- seleccio-
en tres etapas; en la etapa pre-clnica se seleccio
bargo, se comprendi que este enfoque curati- naron los pacientes, realizando un odontograma
vo era estril en cuanto a la eliminacin de la y luz artificial para evaluar la presencia de lesio
lesio-
enfermedad o a la disminucin de sus ndices, nes cariosas activas incipientes.
entonces la profesin comenz a aunar esfuer-
zos tendientes a evitar la instalacin de la caries En una segunda etapa clnica se realiz un ndi
ndi-
mediante una intervencin en el curso natural ce de higiene oral simplificado, seguido de una
de la enfermedad.2,7 profilaxis de la zona a tratar con agua oxigenada
y piedra pmez, fue realizada posteriormente la
Desde 1942, se encontraron evidencias cientfi
cientfi-
fisioterapia, motivacin y tcnica de cepillado
cas, las cuales manifestaban que podra contro-
(Stillman modificado). Se continu con la eva-
larse, detenerse y favorecer la remineralizacin
luacin y diagnstico clnico codificacin de
de lesiones incipientes de caries con la aplica-
la superficie, luego la evaluacin y diagnstico
cin de fluoruros (BIBBY).13
con el lser (DIAGNOdent) codificacin, se
El correcto diagnstico de caries desde sus pri- clasificaron las lesiones de acuerdo a la correla-
meros indicios de desmineralizacin es fundacin entre ambos valores, se procedi por tanto a
mental en la prctica clnica odontolgica, ya que la aplicacin de barniz fluorado DURAPHAT
de acuerdo a ello ser planteado el tratamiento. (grupo experimental), segn el protocolo, y pro-
Los mtodos usados para diagnstico son muy filaxis profesional completa (grupo control).
96
Remineralizacin de lesiones cariosas activas incipientes despus de la aplicacin de un barniz fluorado
Figura 1 y 2. Medicin de las lesiones cariosas activas incipientes con el lser de diagnstico.
Figura 3 y 4. Aplicacin de barniz fluorado.
Figura 5 y 6. Control de las lesiones cariosas activas incipientes posterior a las 4 aplicaciones de barniz fluorado.
En una tercera etapa post clnica, los pacientes Padronizacin.de.los.criterios

pertenecientes a la muestra en estudio (grupo
experimental y control), recibieron informacin Mtodo I
y orientacin nutricional (evitando snacks), ce-

MCL0 = Esmalte sin alteracin, con brillo.
pillado con la tcnica mencionada anteriormen-
te y un dentfrico con un contenido de 1100 ppm, MCL1 = Esmalte con opacidad y porosidad (MB
tres veces al da. en tercio cervical).

MCL2 = Esmalte con opacidad y porosidad (MB 12.0, luego se realizaron los siguientes anli-
en 1/3 cervical y medio). sis estadsticos:
MCL3 = Esmalte con opacidad y porosidad (MB Anlisis de frecuencia y estadstica descrip-
toda la superficie libre). tiva.
MCL4 = Presencia de cavitacin. Diferencia de medias t student
Los cuales a travs de los cuadros y grficos

Mtodo II
muestran los valores de remineralizacin de las
Los valores son dados por el lser de baja poten- manchas blancas en el grupo de experimenta-
cia (DIAGNOdent). cin y la comparacin con el grupo control.
Valores menores de 10 reflejan superficies re-

mineralizadas, y mayores de 11 superficies des- Resultados
mineralizadas, cuanto mayor es el valor, mayor
En la tabla
tabla.II observamos la frecuencia y dis-
dis
ser la desmineralizacin.
tribucin de los valores obtenidos con el l
l-
ser para diagnstico, correlacionado con los
Anlisis.Estadstico
Estadstico valores del mtodo I. En el primer nivel no
encontramos ninguna muestra, ya que este
Todos los datos registrados del estudio expe- corresponde a valores de esmalte reminerali
reminerali-
rimental y la comparacin entre ambos gru- zado, en el segundo (11-20) encontramos un
pos de pacientes experimentales y control porcentaje de distribucin similar en ambos
fueron almacenados en un programa de base grupos 73.91% (grupo experimental) 70.00%
de datos y tabulados en el programa SPSS (grupo control), en el tercero y cuarto nivel
Tabla I. Frecuencia de valores obtenidos en la primera medicin en ambos grupos barniz fluorado (experimental) y pro
pro-
filaxis profesional (control).
Medicin de lesin cariosa

Barniz fluorado Profilaxis profesional
activa incipiente Total
(Grupo experimental) (Grupo control)
DIAGNOdent
0 10 0 0 0
MCL0 0.00% 0.00% 0.00%
11 20 34 14 48
MCL1 73.91% 70.00% 72.73%
21 30 7 4 11
MCL2 15.22% 20.00% 16.66%
31 40 5 2 7
MCL3 10.87% 10.00% 10.61%
46 20 66
100.00% 100.00% 100.00%
98
Tabla II. Frecuencia de valores obtenidos en la segunda medicin luego de la primera aplicacin de barniz fluorado (grupo
experimental) y profilaxis profesional (grupo control).

DIAGNOdent
0 10 28 0 28
MCL0 60.87% 0.00% 42.42%
11 20 13 14 27
MCL1 28.26% 70.00% 40.91%
21 30 3 4 7
MCL2 6.52% 20.00% 10.61%
31 40 2 2 4
MCL3 4.35% 10.00% 6.06%
46 20 66
100.00% 100.00% 100.00%
Tabla III. Frecuencia de valores obtenidos en la tercera medicin luego de la segunda aplicacin de barniz fluorado (grupo

DIAGNOdent
0 10 31 1 32
MCL0 67.39% 5.00% 48.48%
11 20 12 13 25
MCL1 26.09% 65.00% 37.88%
21 30 2 4 6
MCL2 4.35% 20..00% 9.09%
31 40 1 2 3
MCL3 2.17% 10.00% 4.55%
46 20 66
100.00% 100.00% 100.00%
tambin encontramos frecuencias similares, lser para diagnstico, correlacionado con

15.22% (grupo experimental), 20.00% (gru- los valores del mtodo I luego de la prime-
po control) y 10.87%(grupo experimental) ra aplicacin de barniz fluorado y profilaxis
10.00% (grupo control) respectivamente. profesional. En el primer nivel encontra-
mos un porcentaje de mas de la mitad de la
En la tabla. II observamos la frecuencia y muestra 68.87% que ha experimentado re-
distribucin de los valores obtenidos con el mineralizacin con una sola aplicacin, en

Tabla IV. Frecuencia de valores obtenidos en la cuarta medicin luego de la tercera aplicacin de barniz fluorado (grupo

DIAGNOdent
0 10 39 1 40
MCL0 84.78% 5.00% 60.61%
11 20 6 12 18
MCL1 13.04% 60.00% 27.27%
21 30 1 5 6
MCL2 2.17% 25.00% 9.09%
31 40 0 2 2
MCL3 00.00% 10.00% 3.03%
46 20 66
100.00% 100.00% 100.00%
el caso del grupo de barniz fluorado; mien- lser para diagnstico, correlacionado con
tras que en el grupo control no observamos terce-
los valores del mtodo I luego de la terce
ninguna muestra que haya remineralizado, ra aplicacin de barniz fluorado y profilaxis
en el segundo nivel (11-20) encontramos un profesional, en la cual encontramos que el
70.00% correspondiente a la mayor frecuen- porcentaje de muestra en el primer nivel es
cia en el caso del grupo control y nicamente de 84.78% para el grupo experimental, sin
un 28.26% para el grupo experimental, en el por-
embargo en el grupo control el mayor por
tercer y cuarto nivel apreciamos menor fre- centaje 60.00% an se encuentra el segundo
cuencia para el grupo de barniz fluorado y nivel, observamos adems que en el cuarto
mayor para el control. nivel (31-40) no se encuentra muestra alguna
del grupo de barniz fluorado.
En la tabla.III
tabla III observamos la frecuencia y dis-
tribucin de los valores obtenidos con el lser tabla. V observamos la frecuencia y
En la tabla
para diagnstico, correlacionado con los valo- distribucin de los valores obtenidos con el
res del mtodo I luego de la segunda aplica- lser para diagnstico, correlacionado con
cin de barniz fluorado y profilaxis profesio- los valores del mtodo I luego de la cuarta
nal, en la cual encontramos que el porcentaje aplicacin de barniz fluorado y profilaxis
de muestra sigue aumentando en el primer profesional, aqu apreciamos que en el gru-
nivel 67.39% para el grupo experimental, sin po de barniz fluorado el 93.48% se encuen-
embargo en el grupo control el mayor porcen- tra en el primer nivel quiere decir valores de
taje 65.00% an se encuentra el segundo nivel. remineralizacin y nicamente el 6.52% se
encuentra el segundo nivel; mientras que en
En la tabla. IV observamos la frecuencia y el control observamos una distribucin ms
distribucin de los valores obtenidos con el irregular, encontrndose el 60.00% en el se-
100
gundo nivel, el 25% en el tercero, el 5 y 10% En la tabla.VII observamos una reminerali-

en el primero y cuarto nivel respectivamen- zacin del 93.48% de la muestra. En el gru-
te. po experimental, luego de cuatro aplica-
ciones de barniz fluorado (DURAPHAT) en
En la tabla. VI, observamos una diferencia un plazo de 20 semanas. (p<0.001).
estadsticamente significativa, en el caso del
grupo de barniz fluorado en los cinco con- La tabla.VIII muestra la relacin entre am-
troles, esto se refleja en los valores elevados bos grupos experimental y control, en cada
que superan el valor establecido para la t una de las mediciones; en el primer par es
de Student., en contraste con ello el grupo de decir la relacin entre la MB1 (grupo expe-
profilaxis profesional, no obtuvo diferencias rimental) y MB1C (grupo control) encontra
encontra-
estadsticamente significativas en ningn mos un p=581 es decir una diferencia no
momento de la evaluacin. significativa. En cambio a partir del segun
segun-
Tabla V. Frecuencia de valores obtenidos en la quinta medicin luego de la cuarta aplicacin de barniz fluorado (grupo

DIAGNOdent
0 10 43 1 44
MCL0 93.48% 5.00% 66.67%
11 20 3 12 15
MCL1 6.52% 60.00% 22.73%
21 30 0 5 5
MCL2 0.00% 25.00% 7.57%
31 40 0 2 2
MCL3 0.00% 10.00% 3.03%
46 20 66
100.00% 100.00% 100.00%
Tabla VI. Diferencia de medias entre los controles en ambos grupos barniz fluorado y profilaxis profesional.

LCAI1 - LCAI2 6.70 0.50
LCAI2 LCAI3 1.59 - 0.10
LCAI3 LCAI4 3.26 0.05
LCAI4 LCAI5 2.17 0.30

Tabla VII. Frecuencia y distribucin de la muestra antes y despus de la aplicacin de barniz fluorado y profilaxis pro-
fesional. p<0.05.

activa incipiente
DIAGNOdent
20 semanas 20 semanas
Antes Antes
despus despus
0 10 0 43 0 1
MCL0 0.00% 93.48% 0.00% 5.00%
11 20 34 3 14 12
MCL1 73.91% 6.52% 70.00% 60.00%
21 30 7 0 4 5
MCL2 15.22% 0.00% 20.00% 25.00%
31 40 5 0 2 2
MCL3 10.87% 0.00% 10.00% 10.00%
Tabla VIII. T test de grupos experimental y control. p<0.05.
Paired Differences t df Sig. (2-tailed)
Std. Std. Error 95% Confidence Inter-

Mean
Deviation Mean val of the Difference
Lower Upper
LCAI1
Pair 1 -1.50000 11.95826 2.67395 -7.09664 4.09664 -.561 19 .581
-LCAI1C
LCAI2 -
Pair 2 -9.00000 11.13080 2.48892 -14.20938 -3.79062 -3.616 19 .002
LCAI2C
LCAI3 -
Pair 3 -10.65000 11.31499 2.53011 -15.94558 -5.35442 -4.209 19 .000
LCAI3C
LCAI4 -
Pair 4 -12.90000 9.42505 2.10751 -17.31106 -8.48894 -6.121 19 .000
LCAI4C
LCAI5 -
Pair 5 -14.90000 6.79706 1.51987 -18.08112 -11.71888 -9.803 19 .000
LCAI5C
do par al quinto, encontramos un p<0.002, por el lser de diagnstico, comprobando

una relacin altamente significativa, con lo una remineralizacin de las lesiones cariosas
que podemos comprobar que al aplicar un incipientes activas en comparacin con el
barniz fluorado (grupo experimental) hay grupo control en el que no hay una re-
una disminucin en los valores medidos duccin significativa.
102
Discusin rados durante 28 semanas aproximadamente,

este hallazgo est en relacin a lo encontrado
Las medidas preventivas estn basadas en el de- en nuestra investigacin ya que luego de cada
sarrollo del conocimiento de las variables com- medicin cuatro semanas post aplicacin ob-
prometidas en la gnesis de la caries y son con- servamos la remineralizacin de la zona lo cual
secuentemente tan mltiples como los factores no es efecto directo de la aplicacin del fluoruro
involucrados.9,13 sino se debe al reservorio y la lenta liberacin
durante los desafos cariognicos. Los barni-
La odontologa mnimamente invasiva requie-
ces fluorados constituyen entonces una opcin
re que nos esforcemos por adoptar tcnicas de
prctica por la rapidez de aplicacin y por su
diagnstico, remineralizacin, preparacin y
permanencia sobre la superficie del diente por
restauracin orientadas a la conservacin de la
un tiempo ms prolongado. Debido a la efecti
efecti-
estructura dentaria sana.
vidad teraputica puede recomendarse para la
Para ello contamos con sustancias como los fluo- remineralizacin de MB en superficies libres en
ruros; el uso de fluoruros tpicos en cariologa el tratamiento atraumtico no invasivo, como lo
preventiva es un procedimiento clnico que no seala Guitelman8 quien seal luego de reali
reali-
tiene detractores y es aceptado universalmente. zar una investigacin, que hay cambios clnicos
De acuerdo con Autio-Gold la accin de remi-
1 de remineralizacin a los 15 das posteriores a la
neralizacin de los fluoruros es importante, es- primera aplicacin de laca fluorada en el 100%
pecficamente de los barnices influyendo sobre de las manchas blancas y a los 30 das luego de
la progresin de caries en esmalte en la denti- la segunda topicacin , en el 82.5% de las man
man-
cin primaria, teniendo como resultados que el chas blancas en el grupo de barniz fluorado y el
81.2% de las lesiones fueron inactivadas; el 2.4% control no mostr ningn cambio, coincidiendo
progresaron y en el 8.2% de los casos no hu- con sus resultados nosotros hallamos que a los
bieron cambios. Coincidiendo con estos resulta- 7 das hubo un 60.87% de remineralizacin, a
dos en nuestra investigacin encontramos una los 28 das un 67.39%, a los 56 das un 84.78%
remineralizacin del 93.48% y un 6.52% de los y a los 84 das un 93.48% de remineralizacin, a
casos en los que no hubieron cambios o reduc- pesar de que en nuestra investigacin hallamos
ciones significativas. Estos resultados sugieren la remineralizacin en mayor nmero de das,
que la aplicacin de barniz fluorado puede ser puede ser ms fiable debido al mtodo de me
me-
una medida efectiva en la remisin de lesiones dicin cuantificable a diferencia de un mtodo
de esmalte en la denticin primaria y que ofrece clnico visual nicamente. Sin embargo ambos
una eficiente alternativa no quirrgica para el llegamos a la conclusin que al aplicar barniz
tratamiento de lesiones incipientes en nios. fluorado sobre una lesin cariosa incipiente acti-
va esta se remineraliza.
Los barnices de flor tienen la gran propiedad
de formar compuestos globulares alrededor El diagnstico clnico visual de las lesiones ca-
de las superficies, los cuales actan como re- riosas incipientes resulta complicado muchas
servorios de lenta liberacin por periodos pro- veces, como lo manifestado anteriormente, por
longados, en relacin a ello Castillo5 observ ello en la presente investigacin cremos con-
una liberacin constante de dos barnices fluo- veniente utilizar un mtodo ms sensible y con

cierta especificidad como lo es el lser de baja podemos afirmar que esta remineralizacin efec-
potencia (DIAGNOdent), para obtener resulta- tiva en el 93.48% de los casos se da a los 3 meses.
dos altamente confiables en relacin a la remi-
neralizacin de manchas blancas utilizando un
Conclusiones
barniz fluorado (DURAPHAT), similar a ello
en el ao 2001 Traneus12 aplic un mtodo deno- Los barnices fluorados son altamente eficaces
minado QLF (Quantitative light-induced fluo- produciendo una remineralizacin del 93.48%
rescence) para comprobar la remineralizacin de las manchas blancas, luego de 4 aplicaciones
de manchas blancas tratadas con un barniz fluo- en un perodo de 12 semanas.
rado y concluy que la aplicacin repetitiva de
barniz fluorado tiene un efecto favorable sobre Se hall una diferencia altamente significativa
la remineralizacin de lesiones blancas activas entre las cinco mediciones que se evaluaron en
uniformemente despus de los 6 meses, por los el grupo en el que aplic barniz fluorado (DU
(DU-
resultados obtenidos en nuestra investigacin RAPHAT).
Referencias
1. Autio-Gold J, Courts F. Assessing the effect of fluoride varnish on early enamel carious lesions in the primary dentition.
JADA 2001; 132:1247-53:Sept.
2. Azarpazhooh A. Fluoride varnish in the prevention of dental caries in children and adolescent: A systematic review.
JCDA 2008; Vol.74, N1.
3. Baratieri W. Operatoria Dental. Procedimientos preventivos y restauradores. So Paulo, Brasil: Editorial Quintessence;
1993.
4. Barrancos Money J. Operatoria Dental. 3ra ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana; 1999.
5. Castillo J, Milgrom P. Evaluation of fluoride release from commercially available fluoride varnish. JADA 2001; 132:1389-92.
6. Escobar F, Odontologa Peditrica. 2da ed. Colombia: Actualidades mdico odontolgicas; 2004.
7. Fejerskov O, Kidd E, editors. Dental Caries. 2nd ed. Singapore: Blackwell Munkgaard Ltd.; 2008
8. Guitelman I, Sebelli O. Efectividad de dos barnices en la remineralizacin de la mancha blanca. Boletn de la Asociacin
Argentina de Odontologa para Nios 1999; Vol 28, N3 - sep/dic.
9. Kidd E. Essentials of Dental Caries. The disease and its management. 3rd ed. UK: Oxford University Press; 2005.
10. Mandel L. Caries prevention. JADA 1996; vol 127:1477-1487.
11. Salete Nahs P. C. Odontopediatria na primeira infncia. 1 ed. Brasil: Livraria Santos Editora Ltda; 2001.
12. Tranaeus S, Al-Khateeh S. Application of quantitative light-induced fluorescence to monitor incipient lesions in caries-
active children. A comparative study of remineralization by fluoride varnish and professional cleaning. Eur J Oral Sci 2001;
109:71-75.
13. Urzua I, Stanke F. Nuevas estrategias en cariologa. Factores de riesgo y tratamiento. 1ra ed. Chile: Arancibia Hnos y
Ca. Ltda; 2001.
Envo revisin: 28-05-2011
Correspondencia: cecidont@yahoo.com
104
Artculo Prevalencia
originalde las maloclusiones y protocolos de tratamiento utilizados en pacientes tratados en los cursos de especializacin
Prevalencia de las maloclusiones y protocolos de tratamiento utilizados

en pacientes tratados en los cursos de especializacin en ortodoncia-
ortopedia facial. UNIP-SP- Brasil
Prevalence of malocclusions and treatment protocols used in patients treated in

the graduate course in orthodontics-facial orthopedics, UNIP-SP- Brasil
Talita-Zemlickas-Silva1
Eduardo A .-
.-Camarote2
Kurt-Faltin-Junior3
Kurt-Faltin
Resumen aparato fijo fue el ms frecuente. El segundo tra

tra-
ortodn-
tamiento ms utilizado fue el aparato ortodn
Introduccin:: El objetivo de este trabajo fue el tico removible superior en los casos de Clase I,
estudio de la prevalencia de las maloclusiones el aparato extraoral en los casos de Clase II y el
y de los protocolos de tratamiento utilizados en aparato ortodntico removible con ala inverti
inverti-
los individuos tratados en la clnica del curso de da de Bionator en los casos de Clase III.
especializacin en Ortodoncia y Ortopedia Fa-
cial de la Universidad Paulista UNIP; debido Palabras clave: prevalencia; maloclusin; trata
trata-
a que el problema de la maloclusin es conside- miento.
rado por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) el tercer mayor problema odontolgico y
Abstract
de salud pblica mundial. Material y Mtodos:
Mtodos
Fueron seleccionadas 145 historias clnicas que Introduction: The aim of this study was to sur
sur-
cumplan los requisitos exigidos para este estu- vey the prevalence and treatment protocols used
dio como: tipo de denticin, padrn de Clase I, II in patients treated in clinical graduate course in
y III basal, atresias y asimetras; padrn dentario Orthodontics and Facial Orthopedics, Paulista
de acuerdo con la clasificacin de Angle, traspa- University UNIP, since the problem of maloc
maloc-
so horizontal, traspaso vertical, apiamientos y clusion is considered by the World Health Or
Or-
diastemas; dimorfismo sexual y tipos de trata- ganization (WHO) the third largest dental pro-
miento utilizados. Resultados y Conclusin: En blem and public health worldwide. Material and
relacin a la maloclusin, se observ que entre Methods: We selected 145 records that met the
145 paciente, el 34% eran portadores de Clase I, requirements for this research as: Dentition; pat-
el 49% correspondan a la Clase II y el 17% a la tern of Class I, II and III basal atresia and asym-
Clase III. En todos los casos de maloclusiones, el metries, dental pattern according to Angle classi-
1
Aluna do Curso de Especializao de Ortodontia-Ortopedia Facial da Universidade Paulista (UNIP).
2
Professor do Curso de Especializao de Ortodontia-Ortopedia Facial da Universidade Paulista (UNIP).
3
Professor Titular da Disciplina de Ortodontia-Ortopedia Facial da Universidade Paulista (UNIP).

Talita-Zemlickas-Silva, Eduardo A .-Camarote, Kurt-Faltin-Junior
fication, overjet, overbite, crowding and spacing; siendo estas responsables por el compromiso
sexual dimorphism and type of treatment used. estructural, morfolgico y funcional del sistema
Results and Conclusion: According to malocclu- estomatogntico. En estos casos el crecimiento
sion, it was observed that among 145 patients, craneofacial no ocurre de manera ideal, desen-
34% had Class I, 49% corresponded to Class II cadenando alteraciones maxilo-mandibulares
and Class III 17%. In all cases of malocclusions, en sentido horizontal, vertical y transversal, y
the braces appliance was the most frequent. As tambin alteraciones de la articulacin de los fo-
the second most common treatment was supe- nemas. Se sabe que las modificaciones del habla
rior removable orthodontic aplliance in cases of estn estrictamente relacionadas con alteracio-
Class I, headgear appliance in cases of Class II nes estructurales del sistema estomatogntico
and removable orthodontic appliance with in- como relata Berritin et al.2 (2000).
verted Bionator handle in cases of Class III.
Las alteraciones anatmicas y/o funcionales
Key words:: prevalence; malocclusion; treatment. de la cara o de la cavidad oral y sus estructuras
(Odontol Pediatr 2011;10(2): 105-115). modifican el habla del individuo. Segn Mar
Mar-
chesan3 (2004) las mordidas cruzadas, abiertas
Introduccin y profundas pueden favorecer la aparicin de

puntos inadecuados en la produccin de fone-
fone
Es de vital importancia la necesidad de clasifica- mas.
cin de la maloclusin en el campo de la epide-
miologa para un cuidado en relacin a los fac- Son pocas las maloclusiones que resultan de una
tores que llevan a esta y sus consecuencias luego causa especfica; su etiologa debe ser basada en
de establecida. sus orgenes, o sea, en los locales de tejido pri-
pri
mario, pudindose establecer debido a la carac-
carac
Segn la revisin en Wikipedia sobre el trmino terstica de adaptabilidad y de variabilidad que
epidemiologa (acceso el 4 de abril del 2011), la oclusin presenta.
esta es la ciencia que estudia cuantitativamente
la distribucin y los determinantes de los casos Evensen y Ogaard4 (2007) al examinar la preva
preva-
o acontecimientos relacionados a la salud en las lencia y la severidad de las maloclusiones de 146
poblaciones humanas. En este trabajo se realiza crneos de los siglos XIV al XVI comparados con
el estudio descriptivo, donde se limita al registro 99 escolares con edades de 10 y 11 aos, consta-
consta
de la frecuencia de los eventos patolgicos exis- taron que apenas 7% de los crneos encontrados
tentes en un determinado periodo de tiempo. en excavaciones fueron clasificados en el grupo
de las maloclusiones que necesitaban de trata-
En base a esta definicin que fue realizado el es-
miento ortodntico, contra 21% de los indivi-
tudio de la prevalencia de las maloclusiones y
duos de los das actuales. Este estudio compara-
los protocolos de tratamiento utilizados en los
tivo entre el pasado y el presente, demostr que
individuos tratados en la clnica de especializa-
los hbitos alimenticios son la principal causa
cin en Ortodoncia y Ortopedia Facial de la Uni-
des ese aumento. Problemas como la caries y
versidad Paulista UNIP.
la enfermedad periodontal aparecieron rpida-
Muchos trabajos efectuados mencionan de modo mente con la dieta moderna, tornando una tarea
general una alta prevalencia de maloclusiones, difcil, el establecimiento de la oclusin ideal sin
106
Prevalencia de las maloclusiones y protocolos de tratamiento utilizados en pacientes tratados en los cursos de especializacin
prdida dental por caries o enfermedad perio- Freitas et al.7 (2002), en un estudio con 520 pa-
dontal. Otra complicacin relatada fue el au- cientes con edades entre 10 y 15 aos, encontra-
mento de la frecuencia de respiradores bucales ron 50% de las maloclusiones Clase II divisin
debido a las obstrucciones nasales, responsables 1 para ambos gneros; seguida de 44% Clase I
del aumento de las mordidas cruzadas y abier- para el gnero masculino y 40% para el feme-
tas. nino; 4% de Clase II divisin 2 para el gnero
masculino y 8% para el gnero femenino; y 2%
Existen diferencias en el tipo de denticin e
de Clase III para ambos gneros.
influencian en el surgimiento de las maloclu-
siones. En la denticin decidua, no hay tantas Soh et al.8 (2004) relataron en una investigacin,
variaciones oclusales como en la denticin per- hom
el grado de severidad de maloclusiones en hom-
manente, ya que ella es establecida en periodos bres asiticos y la relacin entre la severidad de
ms inestables de adaptacin de desarrollo. Este maloclusin y la necesidad de tratamiento orto
orto-
hecho fue comprobado en el trabajo de Frazo dntico. En la muestra con 339 individuos entre
et al. (2002), quienes analizando 2491 nios con
5
17 y 22 aos de edad, fueron identificados 48,1%
edades de 5 y 12 aos en la ciudad de Sao Paulo de casos Clase I, 26,3% Clase II divisin 1; 3,2%
detectaron que la proporcin de maloclusiones Clase II divisin 2 y 22,4% Clase III.
en la denticin permanente fue 1,5 veces mayor
que en la denticin decidua. En este estudio los Leite et al.9 (2004) identificaron en una muestra
autores tambin establecieron un paralelo entre de 225 pacientes atendidos en el periodo de 1997
maloclusin y oclusin normal en ambas fases al 2003 en la ciudad de Maring en Paran, un
de la denticin, decidua y permanente, y obser- alto ndice de individuos portadores de Clase
varon que en la denticin decidua el nmero de III, que se sometieron al tratamiento ortodntico
maloclusiones es semejante al nmero de oclu- quirrgico, en lugar del tratamiento ortodntico
sin normal en la denticin permanente. Ya en convencional. El ndice fue 53% aunque este sea
la denticin permanente encontraron una pro- pobla
la maloclusin menos encontrada en la pobla-
porcin 2,5 veces mayor de maloclusiones en re- espera
cin. En cuanto a la Clase II, el resultado espera-
lacin a las oclusiones normales. Por lo tanto, se encontra
do es 20% a 42% en la poblacin y el encontra-
concluy que los mtodos de intervenciones de- do fue de 33%. Con relacin a la Clase I, hubo
ben ser implantados para que haya un aumento una inversin con relacin a la prevalencia en
en la proporcin de la poblacin con oclusin mues
la poblacin, siendo observadas 2% en la mues-
normal y una disminucin del porcentaje de tra y 55% en la poblacin en general. Se destaca
maloclusiones moderada y severa. tambin en este trabajo un nmero elevado de
tratamiento con procedimientos que implican la
Silva y Kang6 (2000) examinaron 507 estudiantes maxila y la mandbula.
latinos con edades entre 12 a 18 aos en Cali-
fornia. Fue descrita una prevalencia de 62,9% Usluet et al.10 (2006) evaluaron historias clnicas
de maloclusin Clase I, en contraste con 6,5% de 900 individuos caucsicos con edad media
de oclusin normal de Clase I. La Clase II fue de 15,4 aos y denticin permanente, del de-
diagnosticada en 21,5% de los cuales el 94,5% partamento de Ortodoncia de la Universidad
eran Clase II divisin 1. La Clase III constituy de Ankara, en Turqua. Clasificaron 39,8% de
el 9,1% de los casos. los individuos como Clase I, 36,1% como Clase

II, 5,7% como Clase II divisin 2 y 18,4% como maxilar (71%) fueron los componentes que pre-
Clase III. Para esta clasificacin fue utilizado el sentaron valores ms expresivos para la catego-
ngulo ANB y la relacin molar. ra de mayor severidad.
Almeida et al.11 (2007) clasificaron 66% de los Onyeasso14 (2004) realiz un estudio sobre la
957 escolares con edades entre 7 y 11 aos como prevalencia de la maloclusin en 636 estudian-
portadores de maloclusin. Para portadores de tes nigerianos con edades entre 12 y 17 aos. Los
oclusin normal, esta prevalencia fue del 34%. resultados mostraron que 24,5% de los adoles-
Segn la clasificacin de Angle, el 48% presenta- centes presentaron oclusin normal; 50% fueron
ron maloclusin de Clase II, seguido de 45,27% clasificados como Clase I; 13,7% como Clase II
de Clase I y 7% de Clase III. y 11,8% como Clase III. En relacin a las otras
variables, se identificaron diastemas en un 37%,
Schwertner et el.12 (2007) evaluaron una muestra traspaso vertical alterado en un 25%, traspaso
de 358 nios, con edades entre 7 y 11 aos de horizontal alterado en un 24% y apiamiento
edad en la ciudad de Foz de Iguaz, Paran y dentario en un 20%.
observaron 91,3% de prevalencia de maloclusio-
nes asociadas a las desarmonas oclusales, hbi- Lauc15 (2003) analizando 224 estudiantes con
tos deletreos y desvos funcionales. En relacin Cro-
edades de 7 a 14 aos de la Isla de Hvar en Cro
a la clasificacin de Angle, hubo una prevalencia acia, identific en su muestreo un total de 47,3%
de Clase I con 72,9%, 23,5% de Clase II y 3,6% de nios Clase I de Angle; 45,1% Clase II de
de Clase III. En cuanto a los hbitos deletreos, Angle; 5,4% Clase III y 2,2% de estudiantes pre
pre-
la onicofagia prevaleci en 29,1%. En relacin a sentaban relacin molar imposible de hacer la
las alteraciones funcionales, la respiracin bucal medicin. En cuanto a la dimensin trasversal,
prevaleci en 29,2%. los resultados mostraron 49% de traspaso hori
hori-
zontal anterior dividido entre resalte pequeo,
Lopes y Cangussu13 (2005) examinaron 2100 medio y grande. En la dimensin vertical fueron
escolares en el grupo etreo de 12 a 15 aos de hallados 51,8% de los casos con alteraciones de
edad de Salvador y detectaron que 82,23% pre- mordida profunda y muy profunda. La frecuen
frecuen-
sentaron desvos de relacin molar, siendo estos cia del apiamiento fue de 57,1% y de diastema
39,67% de Clase I, 19,01% de Clase II y 23,55% anterior de 12,9%.
de Clase III de Angle. Los autores atribuyeron
el bajo ndice de Clase III como caractersticas En algunos trabajos, el estudio epidemiolgico
de la poblacin con gran mestizaje tnico que realizado se ha basado en el DAI (Dental Aes-
contribuye significativamente en los padrones thetic Index) o IED (Indice de Esttica Dental),
faciales y esquelticos. En cuanto a los desvos que es una combinacin de medidas propuestas
morfolgicos, el de mayor ocurrencia fue el des- por la OMS en 1997, donde expresa el estado ac-
vo de la lnea media con 30,34%, posteriormen- tual de la oclusin del individuo y su necesidad
te la mordida profunda con 17,48% y la mordida de tratamiento, slo en la denticin permanen-
cruzada con 13,14%. Relataron adems que las te. Es un conjunto de 10 medidas, considerando
condiciones de espacio (34%) y oclusin (48%), tres grandes dimensiones. Son las siguientes: la
traspaso horizontal (91%), apiamiento denta- denticin, el espacio y la oclusin propiamente
rio anterior (75%) y el desvo de la lnea media dicha. Las maloclusiones son clasificadas en: au-
108
sencia de anormalidad o maloclusiones leves, Moura y Cavalcanti19 (2007) examinando 88 ni-

cuyo tratamiento ortodntico es innecesario; os en el grupo etreo de 12 aos en Campina
maloclusin definida cuyo tratamiento es elec- Grande PB registraron que 78,4% de los es-
tivo; maloclusin severa cuyo tratamiento es colares necesitaban de tratamiento ortodntico
altamente deseable y maloclusin incapacitante de acuerdo con los criterios normativos DAI.
cuyo tratamiento es fundamental. El tratamiento de maloclusin fue considerado
electivo para 23,8% mientras que para el 18,2%
Otros trabajos utilizaron el PAR (Peer As-
y 32% el tratamiento fue considerado deseable
sessment Rating), que estima el ndice de com-
y fundamental, respectivamente. No hubo rela-
plejidad del tratamiento, utilizado en los Esta-
cin significante entre el grado de severidad de
dos Unidos y Reino Unido; y el IOTN (Index
maloclusin y la severidad de masticacin.
Orthodontic Treatment Need) que es el ndice
de necesidad de tratamiento ortodntico. El presente estudio tiene como objetivo evaluar
la prevalencia de las maloclusiones y los proto-
proto
Un estudio trasversal realizado por Alves et al.16
colos de tratamiento utilizados en la denticin
(2006) incluy 97 nios con edades de 12 aos.
mixta y permanente de individuos tratados en la
De acuerdo con el IED o DAI, el grado de seve-
clnica de especializacin en Ortodoncia y Orto
Orto-
ridad encontrado en este trabajo fue de 58,8%
pedia Facial de la Universidad Paulista UNIP.
normal; 19,6% definida; 11,3% severa y 10,3%
incapacitante; otros problemas oclusales citados
fueron el traspaso horizontal en 91,8%, apia- Material.y.Mtodos
Material y Mtodos
miento en 38,2% y mordida abierta en 9,3% de
Se elabor una ficha para la inclusin de los
los casos.
datos obtenidos de las historias clnicas de los
Narvai et al. (1999) informaron un estudio epi-
17 pacientes tratados en la clnica de los cursos de
demiolgico realizado en el Estado de So Pau- especializacin de Ortodoncia y Ortopedia Fa
Fa-
lo, donde observaron que 64% de una muestra cial de la Universidad Paulista UNIP, entre los
de 9327 escolares de 12 aos de edad presenta- aos de 1982 y 2008. En ella se registraron datos
ban oclusin normal o discreta alteracin. Ma- como: tipo de denticin; padrn de Clase I, II y
loclusin definida fue encontrada en 18,4%, III basal, atresias y asimetras; padrn dentario
severa en 9,4% e incapacitante en 8,6% de de acuerdo con la clasificacin de Angle, tras
tras-
los casos. paso horizontal, traspaso vertical, apiamien
apiamien-
tos y diastemas; dimorfismo sexual y tipos de
Santos et al.18 (2000) analizaron la prevalencia tratamiento utilizados. Los tipos de tratamiento
de maloclusin en 1543 individuos entre 3 y 60 utilizados fueron minuciosamente estudiados,
aos de edad, y encontraron alguna forma de al- previa aprobacin del responsable e individua-
teracin en todas ellas, correspondiendo a 76% lizados para cada caso.
de los casos. De esta suma, 19,6% de los casos
presentaban un grado leve de maloclusin y El presente estudio sigui las directrices y las
56,4% requeran algn tipo de tratamiento. Ve- normas reguladores de investigacin que en-
rificaron tambin, que a los 12 aos, el 16% no vuelve seres humanos, conforme la Resolucin
presentaban maloclusin. N 196/96 del Consejo Nacional de Salud.

Fueron seleccionadas 145 historias clnicas, 76 blacin con gran mestizaje tnico que contribu-
de gnero femenino y 69 de gnero masculino, ye significativamente en los padrones faciales y
que cumplan los requisitos exigidos para este esquelticos segn Lopes y Cangussu13 (2005).
estudio. Los datos fueron digitados y almacena- Este ndice es relativamente alto comparado con
dos en un banco de datos creado en el programa valores encontrados en la poblacin en general
Microsoft Office Excel 2007, donde se procedi por tratarse de una muestra ortodntica, o sea,
al anlisis por distribucin de frecuencias. pacientes que buscaron tratamiento ortodntico.
Los resmenes fueron presentados por medio La clasificacin basal de Clase I fue prevalente
de tablas y grficos. en el gnero femenino, y las Clase II y III no pre-
(
sentaron dimorfismo sexual significante (Grfi-
Resultados.y.Discusin
Resultados y Discusin co 1).
co.1).
Diversos trabajos publicados en diferentes re- En los trabajos de Freitas et al.7 (2002), Alves et
giones verificaron la existencia significante de al.16 (2006) y Almeida et al.11 (2007), se afirma
una parte de la poblacin con necesidad de que no hay dimorfismo sexual segn la malo malo-
tratamiento de sus alteraciones oclusales, fun- clusin, o sea, el gnero no ejerce influencia sig-
sig
cionales y morfolgicas establecidas. Nuestros nificante en cuanto al tipo de maloclusin. Ya en
hallazgos revelaron lo que viene a continuacin. este trabajo fue constatada una diferencia entre
los gneros en la maloclusin de Clase I.
En relacin a la maloclusin basal o esquelti-
ca, se observ que entre 145 pacientes, 34% eran
portadores de Clase I, 49% correspondan a la
Clase II y 17% a la Clase III; siendo que dentro
del 49% de Clase II, 13% eran Clase II Maxilar,
28% eran Clase II Mandibular y 8% Clase II
Combinada. La misma relacin fue hecha con
17% clasificado como Clase III, siendo 2% Clase
III Maxilar, 10% Clase III Mandibular y 5% Clase
III Combinada (Tabla 1).
(Tabla.1).
El ndice de Clase III que gira en torno de 10% Grafico 1. Distribucin de la clasificacin basal segn el
- 25% fuee relatado como caractersticas de po- gnero.
Tabla 1. Distribucin de los pacientes segn la Clasifica-

cin basal de la maloclusin basal.
Grafico 2. Distribucin de la maloclusin en cuanto a la

clasificacin de Angle.
110
De acuerdo con la clasificacin de Angle, los re-

sultados demostraron que de los 145 pacientes,
el 57% fueron clasificados como Clase II, 33%
como Clase I y 10% como Clase III (Grfico.2).
Este predominio de Clase II de Angle tam-

bin fue encontrada en el trabajo de Freitas et
al.7 (2002), Uslu et al.10 (2006) y Almeida et al.11
(2007), probablemente por el hecho de que la
Grafico 3. Distribucin de los pacientes segn el apia-
muestra esta compuesta por individuos que
miento.
buscan un tratamiento ortodntico, diferen-
cindose de los datos encontrados en la litera-
tura por Silva y Kan6 (2001), Lauc15 (2003) Soh
et al.6 (2004), Lopes y Cangussu13 (2005), donde
la muestra estaba compuesta por estudiantes no
sometidos al tratamiento.
En cuanto a la evaluacin de los resultados con-

cernientes a la prevalencia del apiamiento, es
la falta de espacio para su alineamiento normal dias-
Grafico 4. Distribucin de los pacientes en cuanto al dias
en los arcos dentarios, se observ mayor inci- tema.
dencia en la arcada inferior (26%), comparada
con la superior (9%), como en los estudios de
Onyeaso14 (2004) y Almeida et al.11 (2007). En
el presente estudio, 20% no presentaron apia-
miento y en 45% de los casos, el apiamiento es-
taba presente en ambas arcadas (Grfico 3). Este
(Grfico.3).
tipo de anomala dentaria ha sido encontrada en
varios estudios epidemiolgicos junto con otras
maloclusiones establecidas. Grafico 5. Distribucin de los pacientes segn la mordida
cruzada anterior.
La gran mayora de los casos no presentaron
diastemas (63%), semejante al estudio de On-
yeaso14 (2004). Obtuvimos un porcentaje de 29%
vada en 13%; la bilateral en 6% y, la gran mayo-
para el diastema superior, 7% para ambas arca-
ra present mordida normal consiguiendo ser
das y 1% para la arcada inferior, concordando
el 81% de los casos (Grfico.6). En los estudios
con el resultado encontrado por Alves et al.16
de Almeida et al.11 (2007), la mordida cruzada
(2006) (Grfico.4).
posterior fue del 3%. Los resultados de este tra-
En relacin a la mordida cruzada anterior, fue- bajo en cuanto a las mordidas cruzadas anterior
ron registrados 26% de casos (Grfico. 5). La y posterior, estn en concordancia con los ha-
mordida cruzada posterior unilateral fue obser- llazgos de Freitas et al.7 (2002).

86% de los casos de oclusin normal, respectiva-

mente. Para Lopes y Cangussu13 (2005) el resul-
tado fue prximo al obtenido en este trabajo, en
torno a 91% de traspaso horizontal aumentado
para la categora de mayor severidad, necesitan-
do un tratamiento adecuado.
Al evaluar los problemas verticales, los resultados

mostraron 14% de casos de mordida abierta; 6%
de mordida profunda; 45% de relacin bis a bis
Grafico 6. Distribucin de los pacientes segn mordida
(Grfico
y 35% de oclusin normal (Grfico.8). Freitas et
cruzada posterior.
al.7 (2002) y Alves et al.16 (2006) detectaron, respec
respec-
dismi
tivamente, 9% y 9,3% de traspaso vertical dismi-
nuido. Lauc15 (2003) obtuvo un total de 42,5% de
los casos con mordida normal y Almeida et al.11
(2007) registraron 7,1% de mordida profunda.
minu
Los tipos de tratamiento utilizados fueron minu-
ciosamente estudiados, previamente aprobados
por el responsable e individualizados para cada
caso. En todos los casos de maloclusin, el apa
apa-
Grafico 7. Distribucin de los pacientes segn el traspaso rato fijo fue el ms frecuente. El segundo trata-
trata
horizontal. miento ms utilizado fue el aparato ortodntico
removible superior en los casos de Clase I, apa-
apa
rato extra bucal en los casos de Clase II y apara-
apara
to ortodntico removible con Ansa invertida de
Bionator en los casos de Clase III (Tablas.2,.3.y.4).
(Tablas
En resumen, con el anlisis epidemiolgico de las

maloclusiones los resultados de este trabajo fueron:
1. Problemas antero-posteriores.
Grafico 8. Distribucin de los pacientes segn el traspaso
vertical. 1.1 Clasificacin basal: Clase I 34%, Clase
II maxilar 13%, Clase II mandibular
28%, Clase II combinada 8%, Clase
Para 25% de los individuos estudiados, el traspa- III maxilar 2%, Clase III mandibular
so horizontal se present normal, 66% positivo, 10%, Clase III combinada 5%.
6% negativo y 3% de tope (Grfico.7). Estos da-
1.2 Clasificacin de Angle: Clase I 33%,
tos obtenidos quedaron bastante cortos compa-
Clase II 57%, Clase III 10%.
rado con aquellos encontrados por Lauc15 (2003)
y Almeida et al.11 (2007) que registraron 69,8% y 2. Problemas transversales.
112
Tabla 2. Distribucin de los tipos de tratamiento utilizados en relacin a la clasificacin basal.
Tabla 3. Distribucin de los tipos de tratamiento utilizados en pacientes Clase II basal.

Tabla 4. Distribucin de los tipos de tratamiento utilizados en pacientes Clase III basal.
2.1 Mordidas cruzadas posteriores: Uni- paciente. En el presente estudio obtuvimos

laterales 13%, Bilaterales 6%. una prevalencia de Clase II con 49%, seguido
de Clase I con 34% y Clase III con 17%. En la
3. Problemas verticales:
individualizacin de los casos, el uso de un
3.1 Traspaso vertical: Mordidas abiertas fre-
aparato fijo fue el tratamiento de mayor fre
14%, Mordidas profundas 6%. cuencia en los diferentes tipos de maloclusin
(Clase I, II y III), esto debido a que no slo fue
fue-
4. Problemas de espacio (o complicaciones de
ron considerados los casos que iniciaron con
los arcos).
ca-
este tipo de tratamiento, pero tambin los ca
4.1 Apiamientos: No 20%, Superior 9%, sos en donde fue necesario el uso del apara-
Inferior 26%, Ambos 45%. to fijo como tratamiento electivo para la parte
final, esto es, los pacientes usaron otros tipos
4.2 Diastemas: No 63%, Superior 29%,
de aparatos en un inicio y terminaron usan-
Inferior 1%, Ambos 7%.
do aparatos fijos. El segundo tratamiento ms
utilizado en la Clase I fue el aparato removible
Conclusin superior, en la Clase II el aparato extrabucal y
El diagnstico es de suma importancia para la en la Clase III el aparato removible con Ansa
eleccin del tratamiento adecuado para cada invertida de Bionator.
114
Referencias.
1. Epidemiologia. In: Wikipdia: a enciclopdia livre. Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Epidemiologia>.
Acceso: 04 abr 2011.
2. Berretin G, Genaro KF, Teixeira ML. Influncia da desordem crnio mandibular sobre a fala. Rev CEFAC. 2000;2(1):23-
31.
3. Marchesan IQ. Alteraes de fala de origem musculoesqueltica. Em: Ferreira LP, Befi-Lopes DM, Limongi SCO. Tra-
tado de fonoaudiologia. 1 ed. So Paulo: Roca; 2004. p. 292-303.
4. Evensen JP, Ogaard B. Are malocclusions more prevalent and severe now? A comparative study of medieval skulls
from Norway. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131(6):710-716.
5. Frazo P, Narvai PC, Latorre MRDO, Castellanos RA. Prevalncia de oclusopatia na dentio decdua e permanente
de crianas na cidade de So Paulo, Brasil, 1996. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro 2002;18(5):1197-1205.
6. Silva RG, Kang DS. Prevalence of malocclusion among Latino adolescents. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
2000;119(3):313-315.
7. Freitas MR, Freitas DS, Pinheiro FHSL, Freitas KMS. Prevalncia das ms ocluses em pacientes inscritos para trata
trata-
mento ortodntico na Faculdade de Odontologia de Bauru-USP. Rev Fac Odontol Bauru 2002;10(3):164-169.
8. Soh J, Sandham A, Chan YH. Malocclusion severity in Asian men in relation to malocclusion type and orthodontic
treatment need. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005;128(?5):648-652.
9. Leite PCC, Camarini ET, Filho LI, Pavan AJ, Farah GJ, Silva MB. Estudo epidemiolgico das deformidades dentofa
dentofa-
ciais de Maring/PR 1997- 2003. Pesq Bras Odontoped Cln Integr. 2004;4(3):217-220.
10. Uslu O, Akcam MO, Evirgen S, Cebeci I. Prevalence of dental anomalies in various malocclusions. Am J OrthodDen
OrthodDen-
tofacialOrthop. 2009;135(3):328-335.
11. Almeida MEC, Vedovello Filho M, Vedovello AS, Lucatto A, Torrezan AT. Prevalncia de m ocluso em escolares da
rede estadual do municpio de Manaus, AM Brasil. RGO (Porto Alegre). 2007;55(4):389-394.
12. Schwertner A, Nouer PRA, Garbui IU, Kuramae M. Prevalncia de malocluso em crianas entre 7 e 11 anos em Foz
do Iguau, PR. RGO (Porto Alegre) 2007;55(2):155-161.
13. Lopes LS, Cangussu MCT. Prevalncia e severidade das alteraes oclusais em escolares de 12 a 15 anos de Salvador
BA, 2004. R. Ci. md. biol. 2005;4(2):105-112.
14. Onyeaso CO. Prevalence of malocclusion among adolescents in Ibadan, Nigeria. Am J OrthodDentofacialOrthop.
2004;126:604-607.
15. Lauc T. Orofacial analysis on the Adriatic islands: An epidemiological study of malocclusions on HvarIsland. Eur J
Orthod. 2003;25: 273-278.
16. Alves TDB, Gonalves APR, Alves NA, Rios FC, Silva LBO. Prevalncia de oclusopatia em escolares de 12 anos de
idade: estudo realizado em uma escola pblica do municpio de Feira de Santana BA. RGO (Porto Alegre). 2006;
54(3):269-273.
17. Narvai PC et al. Levantamento epidemiolgico em sade bucal: Estado de So Paulo, 1998. Ministrio da Sade. 1999
[Acceso: 2010 Feb] Disponible en: http://www.saude.sp.gov.br/resources/gestor/destaques/saude_bucal/levanta
http://www.saude.sp.gov.br/resources/gestor/destaques/saude_bucal/levanta-
mento_epidemiologico,1998.pdf
18. Santos RM, Pordeus IA, Ferreira RC. Distribuio da m ocluso nos usurios do SUS em Belo Horizonte: um estudo
de prevalncia. Archivos en Odontooga 2000;36(1 e 2):23-32.
19. Moura C, Cavalcanti AL. Malocluso, crie dentria e percepes de esttica e funo mastigatria: um estudo de
associao. Rev. odonto cinc. 2007;22(57):256-262.
Agradecimiento: Por la traduccin del portugus a espaol Dra. Ana Merino Bermeo, Docente Universidad Peruana Cayetano Heredia
Correspondencia: talita.zemlickas@uol.com.br

Artculo de revisin
Paulo Csar B.-Rdua
Optimizacin de atencin al paciente infantil en la clnica privada
Optimizing patient care in the private practice child
Paulo Csar B.-Rdua
Resumen Palabras clave: Tratamiento, administracin,

pre-
primera consulta, cambios,mantenimiento pre
Odontologa, al igual que otras ciencias, ha su- ventivo.
frido cambios. En la actualidad, el pasaporte del
dentista para el xito se logra a partir de su capaci-
dad de emprender, innovar, gestionar, promover Abstract
la calidad, para ser eficaz, la propia actualizacin,
Dentistry, like other sciences, has experienced
para promover la salud y motivar a sus pacientes.
changes. Currently, the dentists passport to suc
suc-
La eficiencia de la atencin dental se centraron
cess is achieved from its ability to undertake, to
en la promocin de la salud, generados en una
oficina moderna est vinculado a la satisfaccin innovate, manage, promote quality, to be effec
effec-
de sus pacientes y el rendimiento que le da esa tive, the upgrade itself, to promote health and
satisfaccin. La capacidad de gestionar cada pro- motivate your patient. The efficiency of dental
ceso de organizacin, buscando continuamente care focused on health promotion, generated in
para mejorar su relacin con la participacin de a modern office is linked to the satisfaction of
las personas que trabajan en el rea de jurisdic- his patient and the return that gives you that sa
sa-
cin, y es uno de los factores importantes que tisfaction. The ability to manage each organiza
organiza-
definen a una empresa. Muchos practicantes de tional process, continually seeking to improve it
rutina actuar, pero hay quienes siempre encuen- relates to the participation of those working in
tran la manera de hacer lo mejor. Estas son las impor-
the area of jurisdiction, and is one of the impor
personas que insisten, los vencedores, que creen tant factors that will define a company. Many
en sus ideas y, sobre todo en sus proyectos. practitioners routinely act, but there are those
Nuestro objetivo es guiar a los que se inician en who always find a way to do the best. These are
esta profesin maravillosa, as como aquellos the people who insist, overcomers, who believe
que tienen dificultades para hacerlo, recordando in their ideas, and especially in their projects.
siempre que los cambios estn ocurriendo todo Our goal is to guide those who are beginning in
el tiempo y que lo que se propone no puede con- this wonderful profession as well as those who
siderarse definitivo gestin de la oficina. are struggling to do it, remembering always that
Especialista em Odontologia Pediatrica, Clnica Privada em Vitria-ES/Brasil,Master em Cincias Fisiolgicas - Centro Biomdico UFES, Profesor
Visitante del curso de Especializao em Odontologia Pediatrica de E.A.P-ABO-CE, E.A.P- APCD-Araraquara-SP, E.A.P-ABO-DF, FO.UFMG,
FAESA-ES e FO.UEFS-BA .
Presidente de Asociacin Brasilea de Odontologa Peditrica y Coordinador del Manual de consulta para los procedimientos de Clnica en Odontolo-
ga Peditrica el abo-Odontologa Peditrica.
116
changes are occurring all the time and that what desde la escuela de calidad, el lser y la salud.
is proposed can not be considered the definitive Junto con el crecimiento econmico que gene-
management office. ra mayor nmero de familias con mayor po-
der adquisitivo y mayor nivel de espalda como
Key words: treatment, management, initial con- resultado de la informacin, tienden a buscar
sultation, changes, preventive maintenance. profesionales con productos de calidad tiende a
(Odontol Pediatr 2011;10(2): 116-121). aumentar. Si tenemos en cuenta que los padres
de hoy saben que la caries y otras enfermeda-
Introduccin des bucales son prevenibles, y que esto puede
ser una manera de evitar el motor dental, la
La palabra consejo (algo o alguien que le demanda de la odontologa peditrica es cada
ayude) se ha utilizado en los ltimos tiempos y vez mayor (MOSS SJ. 1993).
convertirse en la clave para el mundo de los ne-
gocios, ya que sabiendo que hacer un buen con- 2. Avances en el tratamiento y control de enfer
enfer-
sejo es ms probable que para lograr resultados medades
ptimos. En bienes races de la palabra clave es
Los estudios clnicos publicados en los ltimos
ubicacin, ubicacin, ubicacin, mientras que
aos demuestran que los programas de pre
pre-
en la moderna odontologa palabras claves son
vencin puesto en marcha desde el primer ao
fuera de la oficina y la mano fuera de la oficina
de vida, permite la caries se quita y se invier
invier-
(Blatchford AW. 2001). El conocimiento sobre
te en las primeras etapas, antes de llegar al te
te-
el mundo de los negocios fuera de la oficina y
jido dentina, proporcionando otro nivel de sa
sa-
fuera es esencial para tener xito en la profesin.
lud oral (MELHADO FL et al. 2003 MOURA
La odontologa es una profesin que hace que
LFAD et al. 2006). Los avances tecnolgicos
el pasado figura rodeada de murallas del indi-
permiten el diagnstico y tratamiento inicial
vidualismo y de los empleados que les gusta la
de enfermedades de una manera menos in
in-
comodidad, evita los cambios y quieren buenos
vasiva, combinado con la accin del flor, los
resultados. Cuando usted est en la oficina, no ve
adhesivos y los liberadores de iones reminera
reminera-
los cambios que estn sucediendo y las posibili-
lizantes, tales como los cementos de ionmero
dades que el mundo demanda exterior y ofrece.
de vidrio y, ms recientemente, la casena fos
fos-
fopptido-fosfato de calcio amorfo (CPP -ACP).
Nuevas. tendencias
tendencias. en
en. la
la. odontologa
odontologa. La enfermedad periodontal por lo diagnostica
peditrica a tiempo y correctamente, puede ser invertida
antes de la prdida del ligamento y la presencia
Algunos de los cambios en los ltimos tiempos in- de las becas.
dican las nuevas tendencias a las necesidades de los
pacientes en la clnica de odontologa peditrica. 3. La prctica clnica basada en evidencia cien-
tfica.
1. La familia de un solo hijo
El uso de mtodos de prevencin e intervencin
La tendencia de los padres de un nio slo est clnica en enfermedades ser cada vez ms ba-
tratando de darle lo mejor, lo que incluye todo, sada en la evidencia cientfica para los profesio-

Paulo Csar B.-Rdua
nales. Tendr que integrar la experiencia clnica El profesional debe tener en cuenta algunos da-
individual con la evidencia cientfica. La plani- tos importantes sobre el crecimiento de su prc-
ficacin del tratamiento debe hacerse de forma tica como comparar con el ao anterior termin
individual, de acuerdo con las necesidades del / cuntos pacientes nuevos por ao / que est
paciente, con el riesgo de desarrollar enferme- mostrando sus pacientes / cuntos tratamientos
dades orales, el nivel de actividad de la enfer- no fueron aceptadas. POR QU? / Lo que el
medad, la edad, el inters en la finalizacin del perfil de sus pacientes / nmero de das traba-
tratamiento, el mantenimiento de la salud con jados por ao / Cunto es el tiempo de clnica
el monitoreo regular, el desarrollo social, econ- / evaluar lo que est sucediendo en el da de
mico y cultural. El uso de la Web para los pa- la clnica / el personal de escuchar sobre todo
cientes profesionales requieren un alto nivel de sobre el comentario de que los padres con ellos
conocimientos cientficos y las decisiones de tra- / dnde y cmo se encuentra en relacin con las
tamiento basadas en la evidencia cientfica. tendencias de crecimiento de la ciudad y pensar
en cmo va a estar en 5 aos.
El. arte. de. la

la. ciencia
ciencia. de
de. la
la. administra- Arte y ciencia de la administracin en la odon
odon-
cin.en.Odontologa.Peditrica
Odontologa Peditrica tologa peditrica es una mezcla de la excelen
excelen-
cia clnica, la rentabilidad, la satisfaccin profe
profe-
Conocimiento de la gestin combinada con el sional, la armona del equipo, la calidad de la
conocimiento del arte de la odontologa pedi- atencin y los pacientes sean conscientes de la
trica es muy importante hoy en da. De acuerdo odontologa moderna (GRIFFIN AP et al. 1995).
con Linda Miles (MILES L. 2001), el arte es el
resultado final de un proyecto, que, a su vez, es
lo que cada dentista quiere para sus pacientes La.calidad.de.los.servicios.en.la.clnica.
La calidad de los servicios en
(calidad de vida / salud / sin caries). de.Odontopediatra
de Odontopediatra
Muchos dentistas no pueden imaginar su cl- La Odontologa, al igual que otras ciencias, ha
nica en 5 aos. Cmo le gustara ser reco- sufrido cambios. El momento en que el profesio
profesio-
nocido en 5 aos? l quiere ser reconocido nal, basado en su apretada agenda y el trabajo
como el menor costo posible? Lo que fun- clnico fue considerado un xito, es cosa del pa
pa-
ciona con los convenios? Lo que los pacien- sado (Kelly JR. 1985). ROCHE, en 1984, dijo la
tes no tienen caries? El mayor xito? Cul oficina del xito est siempre en proceso de cam
cam-
es la mejor prctica?. Cul es tu proyecto? bio y que las necesidades profesionales dentales
La ciencia de la odontologa de hoy es la compara separar el director clnico. La eficiencia de
posicin de una base de datos que el profesional la atencin dental se centraron en la promocin
debe desarrollar a partir de la informacin exis- de la salud, generados en una oficina moderna
tente en los medios de comunicacin y los que est vinculado a la satisfaccin de sus pacientes
recibir durante su vida laboral, la excelencia de y el rendimiento que le da esa satisfaccin. La ca-
la clnica y los sistemas operativos, involucran- pacidad de gestionar cada proceso de organiza-
do a todo el mundo y sus y estas caractersticas cin, buscando continuamente para mejorar su
deben participar en el proyecto durante cinco relacin con la participacin de las personas que
aos, tener un ambiente de equipo. trabajan en el rea de jurisdiccin, y es uno de
118
los factores importantes que definen una oficina. considerar que todo lo que diga tendr un im-
Muchos practicantes de rutina actuar, pero hay pacto en las habilidades del paciente y la rela-
quienes siempre encuentran la manera de hacer cin que determinan la calidad de la consulta.
lo mejor. Estas son las personas que perseveran, Katz et al. (1975) puso la odontologa preventi-
que sobresale, que creen en sus ideas y, sobre va, como base para el xito profesional, ya que
todo en sus proyectos. los profesionales que practican lo hacen mejor
que los que ponen poco nfasis en la preven-
cin. Esto es porque el responsable del paciente
El.primer.contacto
a recibir informacin sobre la dinmica de la en-
Una recepcionista educado y bien formado es fermedad y cmo podemos trabajar en la pre-
esencial para el funcionamiento de la prctica vencin, se opta por el modelo de prevencin,
clnica y la calidad de los servicios. Para ello, el resulta-
y desde el momento en que dice que los resulta
propietario debe invertir tiempo y dinero para dos se convertir en un editor de la obra.
contratar y entrenar a un equipo fiable, dirigida
Tiene un enfoque tcnico en la consulta inicial es
para deleitar a los pacientes. El primer contacto
pa-
esencial a fin de pasar la responsabilidad al pa
de la familia con la oficina comienza con el tel-
profesio-
ciente y nuestra filosofa y el modelo. El profesio
fono, que se deben cumplir en la primera llama-
nal debe ser comunicativo y ofrecer garantas para
da, tan amable, por lo que la identificacin de
fac-
obtener su confianza y que tomen conciencia, fac
la oficina (la oficina de Doctor...), el nombre de
tores determinantes en el xito del programa.
la secretaria y el cumplimiento (buena da / no-
che). Esto siempre debe tener con el calendario, Usamos recursos visuales que pueden ser, de
lpiz y papel y debe escribir y pasar en forma dia-
un lbum de fotos e imgenes, proyector de dia
segura y precisa la informacin necesaria (direc- positivas, o la computadora y, si es posible, un
cin, estacionamiento, horarios disponibles para sistema de cmara intra-oral (TODESCAN &
la programacin, el valor de la consulta), y datos TODESCAN 1996).
de la solicitud, tales como las razones por las si es
la primera vez que el nio va al dentista, el nom- Despus de la primera parte de la conciencia del
bre de la madre / padre y nmeros de telfono. lim-
paciente es llevado al quirfano donde la lim
Un da antes, el secretario debe llamar para con- pieza se evala y se ensea, los exmenes de
firmar si tiene alguna consulta y notificar por rutina se realizan y registran los datos. Si hay
escrito a la dentista. soli-
necesidad de ms exmenes radiogrficos soli
citados y estos se va a celebrar nuevas consul-
tas sern programadas para la presentacin del
La.consulta.inicial.
plan de tratamiento. De lo contrario, el informe
Este es uno de los grandes momentos de inicial se muestra inmediatamente, siempre con
la oficina y por lo tanto, la primera preocu- toda la informacin escrita (Christensen 1999).
pacin es que no siempre debe atrasar la con-
sulta. Debemos recordar que usted nunca Planificacin.de.los.servicios
tendr una segunda oportunidad para causar
una buena primera impresin. De acuerdo Planificacin es construir, en teora, una nueva
con Feldman (2000) en esta consulta se debe situacin y de buscar, en la prctica, las mejores

Paulo Csar B.-Rdua
condiciones para lograr este objetivo. Debemos Si ponemos en la prevencin de la consulta ini-
tener en cuenta lo que es una prioridad, lo que cial, nuestro principal objetivo, debemos utilizar
se necesita, qu acciones se deben tomar, lo que todos los medios a seguir para motivar y educar
debe cambiar y lo que puede cambiar. a los padres y el nio. El programa de manteni-
miento preventivo tiene como objetivo principal
Diagnstico de los medios en busca de signos mantener la salud de los pacientes existentes
y sntomas que permiten al clnico a diferenciar o recin conquistados y evitar la repeticin de
los pacientes que necesitan un programa para caries, enfermedad periodontal y otros proble-
controlar los factores de riesgo de caries dental, mas relacionados con la odontologa (Noronha.
los programas necesitan para mantener la salud 2005).
oral basada en el riesgo individual o actividad
de la enfermedad antes de la tratamiento res- La frecuencia de las visitas de mantenimiento
taurador. As pues, podemos definir el perfil de preventivo se determinar de acuerdo con la
tendencia de los pacientes con enfermedades
los pacientes a ser tratados de acuerdo con el si-
don-
crnicas, teniendo en cuenta un protocolo, don
guiente modelo:
de varios parmetros deben ser considerados
A) Con la actividad de la caries y la necesidad (Noronha. 2005).
de tratamiento restaurador.
conserva-
A medida que el paciente vuelve a la conserva
B) Con la actividad de caries, pero sin la necesi- cin y los padres comienzan a ver resultados
dad de un tratamiento de restauracin. en-
positivos, tales como la ausencia de caries y en
fermedad periodontal, y el inters superior del
C) No hay actividad de la caries, pero con nece- nio por los dientes, cada vez ms valor a sus
sidad de tratamiento restaurador. inversiones en salud, en nuestro trabajo y, como
peri-
tales valores la importancia de la consulta peri
D) No hay actividad de la caries y sin necesidad
dica con el mantenimiento preventivo.
de tratamiento restaurador.
La planificacin debe ser informado con clari- Consideraciones.finales

Consideraciones finales
dad y objetividad, con casos similares, la ima-
gen (antes y despus), porque los responsables La persona que no lee, habla mal, oye mal, ve
de que el paciente necesita para obtener una mal, un pensamiento de Malba Taan que expre
expre-
imagen exacta de lo que el nio va a recibir. sa muy bien la necesidad de los profesionales a
mantenerse al da para lograr sus objetivos, el
factor de consejos.
El.mantenimiento.preventivo
Debemos tener en cuenta que las reglas han
El objetivo de la odontologa peditrica es man- cambiado en los ltimos aos y que un mayor
tener al nio en la salud, y para ello es necesario conocimiento sobre la enfermedad, los prepara-
para mantenerla bajo control. Mantenimiento tivos se hicieron ms conservadores, los nuevos
preventivo (Oppermann y Rosing. 2003) es la materiales, tcnicas y equipo se levant, la pre-
clave para el xito profesional, y todos los recur- vencin se ha convertido en una realidad, y por
sos deben ser puestos en prctica. lo tanto las necesidades del paciente han cam-
120
biado, llevar a los responsables de buscar la cali- to con la capacidad de encanto del paciente
dad de la atencin (DENTISTRY 2000). siempre la creacin de mejores formas para sor-
prender a los padres con su servicio y apoyo.
El dentista es un empresario que tiene un ser- Si usted cree en su proyecto, nunca debe renun-
vicio como la sencillez de la prevencin, jun- ciar a l.
Referencias.
BLATCHFORD AW, Getting Outside the Dental Box: Coaching For Results. BDN. Out/Dez, p. 18-19, 2001.
CHRISTENSEN, G. J. Informando os pacientes sobre as alternativas de tratamento. J Amer Dent Ass-Brasil, 2, p.71-73,
Agosto, 1999.
DENTISTRY 2000 What will the new millennium bring? J Amer Dent Ass, v.130, n.12. p.1681-1832. 2000.
FELLDMAN, C. In: 1o Encontro de Ortodontia e Odontopediatria do Esprito Santo, SOES, ACOPE e ABO-ES, Vitria,
ES. out. 2000.
Janei-
GRIFFIN, A. P., et al. Administrao do consultrio. In: McDONALD , AVERY, D.R., Odontopediatria. 6. ed. Rio de Janei
ro; Guanabara Koogan. 1995.
KATZ, S. et al. Odontologia preventiva en accin. Buenos Aires; Panamericana, 1975.
KELLY, J. R. Marketing na prtica de odontopediatria. In: Clnicas Odontolgicas da Amrica do Norte. So Paulo; Livraria
Roca. 1985.
MELHADO FL, CUNHA RF, NERY RS. Influence of dental care for infants on caries prevalence: a comparative study. J
Dent Child. May-Aug;70(2):120-3, 2003.
MILES L. A arte e a cincia da gesto empresarial e o marketing. Compendium, vol.22, n 1, p.62-66, 2001.
MOSS, S. J. Growing up cavity free A parents guide to prevention. Quintessence Publishing Co. 1993.
mo-
MOURA LFAD, MOURA SF, TOLEDO OA. Dental caries in children that participated in a dental program providing mo
ther and child care. J. Appl. Oral Sci., Jan./Feb. vol.14, n.1, p.53-60, 2006.
NORONHA, J.C. Plano de tratamento. In: TOLEDO, O. A de. Odontopediatria -Fundamentos para a prtica clnica. So
Paulo; PREMIER, 2005. p. 43 52.
OPPERMANN, R. V., RSING, C.K. Preveno e tratamento das doenas periodontais. In: KRIGER, L. Promoo de sade
bucal-ABOPREV. So Paulo; Artes mdicas, 2003. p. 265-286.
ROCHE, J. O Atual e o Futuro em Odontopediatria. Curso promovido pela Associao de Ex-alunos de Odontopediatria
da UFRJ, Rio de Janeiro, nov. 1984.
TODESCAN, L. A., TODESCAN, C. D. Promoo de sade da criana: Programa prtico para ser executado em consult
consult-
rios odontolgicos. In: TODESCAN, F.F., BOTTINO, M. A. Atualizao na clnica odontolgica A prtica da clnica geral.
So Paulo; Artes mdicas, 1996. p. 441- 493.
Correspondencia: pauloredua@uol.com.br

Artculo de revisin
Denisse Jackeline-Asin-Nomberto
Implicancias odontolgicas en el uso de drogas en adolescentes
Oral Implications in teens drug abuse
Denisse Jackeline-Asin-Nomberto1
Resumen blem, which produces sistemyc effects, but also

it has effects in oral health. Oral effects are: den
den-
El consumo
sumo de drogas comienza a edades tempra- tal caries, disease periodontal, xerostoma, oral
nas y llega a su punto mximo en la adolescencia.
ulceration, oral irritations, excessive tooth wear,
El abuso de sustancias es un problema de salud
abrasion, bruxism, pain TMJ, dysgeusia, tongue
pblica, que no slo afecta al individuo sistmi-
asso-
numbness. In addition, the drugs abuse is asso
camente, sino que tambin tiene efectos sobre la
ciated with the predisposition to oral cancer.
salud bucal. Las manifestaciones orales ms fre-
cuentes son: caries dental, enfermedad periodon- in-
The aim of this review is to provide current in
tal, xerostoma, lceras orales, irritaciones orales, formation to the dentist/pediatric dentist on
excesivo desgaste dentario, abrasin, bruxismo, impli-
teen drugs abuse, known risk factors, oral impli
dolor de la ATM, disgusia, adormecimiento de la
den-
cations, dental treatment and the role of the den
lengua. Adems, el consumo de drogas est aso-
tist as a professional health, since often he is the
ciado con la predisposicin a padecer cncer oral.
first professional who can diagnose this entity.
El objetivo de esta revisin es brindar informa-
Key words:
words Drugs, addiction drug, teenagers.
cin actualizada al odontlogo/odontopediatra
(Odontol Pediatr 2011;10(2): 122-130)
sobre el consumo de drogas en adolescentes, co-
nocer los factores de riesgo, implicancia odonto-
lgica, tratamiento dental y el rol del odontlo- Introduccin
go como profesional de la salud, ya que muchas
veces es el primer profesional que puede diag- La drogadiccin es una enfermedad crnica del
nosticar esta entidad. cerebro, a menudo con recadas, caracterizada
por la bsqueda y el uso compulsivo de dro
dro-
Palabras Clave: Drogas, drogadiccin, adoles-
gas a pesar de las consecuencias nocivas para el
centes.
adicto y para los que lo rodean1.
En la actualidad, el consumo de drogas en ado-

Abstract
lescentes va en aumento, por lo que el anlisis de
Drug abuse starts early and peaks during the su consumo entre stos es importante. La mayo-
teen years. Drug abuse is a public health pro- ra de las personas comienzan a consumir dro-
Especialista en Odontologa Peditrica y Docente del Departamento Acadmico y Estomatolgico del Nio y el Adolescente de la Universidad
1
Peruana Cayetano Heredia (Lima-Per)
122
gas durante la adolescencia y por ello conviene mujeres aventajan ligeramente a los hombres.
dirigir especialmente a los adolescentes las acti- En relacin al xtasis, ambos gneros registran
vidades de prevencin de la toxicomana . 2
una similar prevalencia de consumo5.
El consumo de drogas tiene implicancias tanto

en la salud general como bucal. Por lo tanto, el Etiologa
odontlogo juega un rol muy importante en la
La motivacin por la cual los adolescentes ini-
prevencin, deteccin y derivacin de pacientes
cian el uso del alcohol o las drogas es de origen
que consumen drogas3.
mltiple. Si bien la curiosidad es un fenmeno
universal, puede agregarse a ella una serie de
Epidemiologa factores como son: el uso por parte de los padres
o pares, una forma de ganar aceptacin social,
Las drogas legales ms consumidas en la mayor el resultado de baja autoestima, la bsqueda
parte del mundo son el alcohol y el tabaco. Las de cambios afectivos y perceptivos, el vencer la
drogas ilegales ms consumidas son la marihua- situacio-
timidez y actuar ms naturalmente en situacio
na, cocana, inhalantes y xtasis4. estresan-
nes sociales, el alivio a una situacin estresan
te, el desafi a la autoridad parental, una forma
Las consecuencias nocivas del abuso de drogas de combatir el aburrimiento, en respuesta a los
y la adiccin afectan a personas de todas las eda- mensajes publicitarios que asocian el fumar o el
des. Sin embargo, el abuso de drogas llega a su beber con la sensualidad y la madurez2,6.
punto mximo en la adolescencia . 2
Para el ao 2009, a nivel mundial, de cada 4 Factores.de.riesgo.y.de.proteccin

Factores de riesgo y de proteccin
adolescentes entre 12 y 17 aos, 1 consume ma-
rihuana o cocana. El 7% de adolescentes de 13 Los factores de riesgo pueden aumentar las
aos ha consumido alguna vez marihuana4. posibilidades de que una persona abuse de las
drogas mientras que los factores de proteccin
pueden disminuir este riesgo2,6 (Tabla
(Tabla.1).
Epidemiologa.en.el.Per
Epidemiologa en el Per
Los factores de riesgo y de proteccin pueden
Segn el Observatorio Peruano de Drogas en el afectar a los nios durante diferentes etapas de
ao 2006, la poblacin que ms consume drogas sus vidas. En cada etapa, ocurren riesgos que se
en el Per se encuentra entre los 12 y 18 aos de pueden cambiar a travs de una intervencin
edad. La droga ms consumida es la marihuana, preventiva. Se pueden cambiar o prevenir los
seguida de la cocana5. riesgos de los aos preescolares, tales como una
conducta agresiva, con intervenciones familia-
Las diferencias de consumo entre ambos sexos res, escolares, y comunitarias dirigidas a ayudar
son mayores en los casos de la marihuana, co- a que los nios desarrollen conductas positivas
cana y la PBC: el consumo de marihuana y co- apropiadas. Si no son tratados, los comporta-
cana es cuatro veces mayor en los hombres que mientos negativos pueden llevar a riesgos adi-
en las mujeres. En lo que respecta a la PBC, la cionales, tales como el fracaso acadmico y difi-
diferencia es mucho ms amplia an. No ocu- cultades sociales, que aumentan el riesgo de los
rre lo mismo con los inhalantes: en este caso las nios para el abuso de drogas en el futuro2,6.

Tabla 1. Factores de Riesgo y Factores de Proteccin.
Factor.de.Riesgo Dominio Factor.de.Proteccin
Comportamiento agresivo temprano Individual Autocontrol
Habilidades sociales deficientes Individual Relaciones positivas
Falta de supervisin de los padres Familia Vigilancia y apoyo de los padres
Abuso de sustancias Amigos Suficiencia acadmica
Disponibilidad de drogas Escuela Polticas contra el abuso de drogas
Pobreza Comunidad Apego fuerte al vecindario
Los factores de riesgo pueden influir en el Segn su efecto

abuso de drogas de varias maneras. Mientras
ms son los riesgos a los que est expuesto un La OMS ha clasificado las drogas agrupndolas
nio, mayor es la probabilidad de que el nio segn sus efectos7:
abuse de las drogas. Una meta importante de
Estimulantes del Sistema Nervioso Cen
Cen-
la prevencin es cambiar el balance entre los
tral: Cocana, nicotina, metanfetaminas,
factores de riesgo y los de proteccin de ma-
MDMA (xtasis), fenciclidina (PCP), anfe
anfe-
nera que los factores de proteccin excedan a
taminas, xantinas (cafena, teofilina, teo
teo-
los de riesgo6.
bromina: alcaloides que se encuentran en
el caf, hojas de t y el cacao respectiva
respectiva-
Clasificacin mente), efedrina.
Drogas Legales e Ilegales Depresores del Sistema Nervioso Central:

Alcohol, herona, inhalantes, GHB y rohip
rohip-
Drogas Legales o Sociales: Son aquellas cuyo
nol, marihuana, PCP.
consumo est permitido por las legislacio-
nes de la mayor parte de los pases; aunque Alucingenos: LSD, peyote, PCP, psilocibi-
muchos de ellos hayan establecido restric-
na.
ciones de edad o circunstancias para su libre
comercializacin y empleo. Son ejemplos, el
alcohol y el tabaco7. Implicancias.odontolgicas
Drogas Ilegales: Son aquellas sustancias El odontopediatra juega un rol muy importan-
cuya produccin y consumo se encuentra te en la prevencin del abuso de drogas, ya que
penalizado y no es socialmente permitido7. ste al atender nios y adolescentes puede ayu-
124
dar a que stos desarrollen conductas positivas Manifestaciones.Orales

apropiadas, detectando tempranamente facto-
res de riesgo, que muchas veces pasan desaper- Las manifestaciones orales que se observan
cibidos por los padres. con mayor frecuencia en las personas con pro-
blemas de drogadiccin son: xerostoma, caries
Si el paciente ya es una persona con problemas dental, enfermedad periodontal, ulceracin
de drogadiccin, entonces es apropiado hacerle de las mucosas, queilitis angular. En pacientes
preguntas sobre el empleo actual o anterior de adictos a la cocana adems, se ha reportado
drogas. Si el abuso de drogas es reconocido, se adems la disminucin del pH salival, adorme-
debe preguntar cul es la sustancia usada, cul cimiento de la lengua y encas, y alteracin del
es la cantidad y si lo usa actualmente .3,8
gusto10,11; esta ltima tambin muy frecuente
frecuente-
mente relacionada al consumo de marihuana14.
Scheutz (1986) ha demostrado que drogadictos
As como atricin, bruxismo y dolor de la ATM
(parenterales) son ms ansiosos que la poblacin
estimulan
relacionados sobre todo al abuso de estimulan-
general y ms temerosos al tratamiento dental.
tes3,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20.
En ocasiones, pacientes adictivos pueden usar
la droga de preferencia antes de una cita dental incre-
La metanfetamina (estimulante del SNC) incre
para aliviar su ansiedad. Si esto ocurre, el trata- menta la actividad motora reflejando una exce
exce-
miento dental deber ser aplazado . 9
siva masticacin o apretamiento y provoca ade
ade-
ms regurgitacin por lo tanto, produce erosin
La medicacin para el dolor postoperatorio de-
dental8,17,18,20.
bera ser evitada en lo posible. Si la medicacin
es necesaria, es preferible prescribir aspirina, Una hiptesis para explicar el porcentaje alto de
acetaminofeno, o un antiinflamatorio no esteroi- caries observada en el usuario de drogas, y en
deo como el ibuprofeno. Si el dolor es relativa- especial consumidores de metanfetamina, con
con-
mente severo, un narctico suave como code- sidera tres factores: xerostoma, higiene bucal
na puede ser necesario. Si es as, la medicacin inha
pobre debido a la carencia de atencin e inha-
debera ser controlada, de ser posible, por un bilidad de preocuparse por s mismo, y una die
die-
miembro de familia para reducir al mnimo la ta pobre que a menudo incluye las cantidades
posibilidad de abuso . 8
grandes de gaseosas. Estas bebidas son con fre
fre-
cuencia ingeridas por usuarios de metanfetami
metanfetami-
El drogadicto parenteral puede padecer de he-
na para neutralizar la boca seca, conduciendo a
patitis B no diagnosticado o infeccin de VIH o
la erosin y a la caries rampante8,17,18,20.
ser potencialmente susceptible al desarrollo de
endocarditis infeccionsa e inducir una bacterie- Adems, el abuso de drogas puede provocar
mia en el caso de tratamiento dental. La cicatri- abrasin cervical y laceracin gingival debido
zacin puede ser retardada notablemente y los a un cepillado dentario excesivamente vigoroso
pacientes pueden ser sobre todo propensos a la durante los picos de accin de la droga donde
infeccin. Todos estos factores deben ser toma- hay que reconocer la importancia del odontlo-
dos en consideracin, pero es incorrecto asumir go, dado que el hallazgo de lesiones a nivel de
que pacientes dependientes de drogas son im- la cavidad bucal es a menudo una manifestacin
posibles de tratar .
3,8
en pacientes usuarios de drogas. As, el odon-

tlogo debe estar familiarizado con ese tipo de halacin nasal, fumar y untar directamente so-
lesiones y debe incluir esa condicin como parte bre mucosa oral, tiene un efecto vasoconstrictor
del diagnstico diferencial de lceras y rpida que causa ulceracin y atrofia de los tejidos11,12,19.
recesin gingival sin causas etiolgicas aparen- Tambin puede haber efectos estimulantes sobre
tes, lo que requiere una historia clnica minucio- los msculos faciales y masticatorios11.
sa para poder correlacionar las lesiones observa-
das durante la exploracin, y el abuso de sustan- La aplicacin de cocana sobre la mucosa oral
cias y actitud negligente ante las prioridades de puede causar, aparte de dolor agudo, inflama-
prevencin e higiene oral3,8. cin gingival grave, ulceracin de la mucosa e
importante retraccin gingival. Estn tambin
Tambin en estos pacientes se pueden presentar atpi-
descritas en la literatura lesiones blancas atpi
cambios en los tejidos de ndole reparativo e indi-
cas en enca vestibular debido a la aplicacin di
feccioso, producto de la desnutricin permanen- recta de cocana12. Por va nasal estn descritos
te que usualmente las adicciones producen por casos de ulceracin isqumica del paladar como
la presencia de desrdenes alimenticios como la na-
consecuencia de la perforacin del septum na
anorexia 3,8,17,18
. sal19. La cocana fumada en forma de crack, pue
pue-
de producir lesiones ulcerosas o exofticas en el
Los pacientes que consumen estas sustancias,
paladar, que probablemente se deban ms al ca
ca-
adems tienen mayor predisposicin a padecer
lentamiento del humo que contacta directamen
directamen-
cncer oral. El fumar tabaco es un factor de riesgo
te con la mucosa que a la accin qumica de la
independiente de la enfermedad periodontal y un
cocana11,12.
factor de riesgo principal para el cncer oral .
3,10,17,18
Los pacientes que usan marihuana pueden Tratamiento.Odontolgico

Tratamiento Odontolgico
desarrollar leucoplasia oral, el uso del tabaco
tambin puede contribuir a esto. Con el empleo En pacientes consumidores de drogas, el trata
trata-
crnico, la inflamacin crnica del epitelio oral miento odontolgico no debe ser dado hasta 6 ho
ho-
y leucoplasia, que puede progresar a una neo- ras despus de la ltima dosis administrada y es
plasia .
8,13,14,15 recomendable evitar la epinefrina en la anestesia
local debido a la accin simpaticomimtica, que
El cncer oral relacionado con la marihuana provocara hipertensin, arritmia cardiaca, infarto
por lo general ocurre sobre el piso anterior de del miocardio, accidentes cerebrovasculares3,8.
la boca y la lengua. El mecanismo por el cual el
humo de la marihuana acta como un cancer- Estos pacientes requerirn mayor cantidad de
geno se relaciona con la presencia de hidrocar- la dosis de anestsico local de lo normal, sin
buros aromticos, benzopirena y nitrosaminas vasoconstrictor. Si no se est seguro de que un
en cantidades de 50% mayor que la misma can- paciente ha consumido alguna droga dentro de
tidad de fumar tabaco. El humo de la marihuana las ltimas 24 horas, no colocar anestsico local,
es asociado con cambios displsicos dentro del ya que esto podra causar una reaccin severa8.
epitelio de la mucosa bucal8.
Si las drogas son necesarias para aliviar el dolor,
Los efectos orales de la cocana son relacionados debe ser primero evaluado con el equipo mdi-
con la va de administracin de la droga; la in- co del paciente.
126
El tratamiento de lesiones cariosas puede incluir Los efectos dentales secundarios pueden ser
el empleo de barniz de flor para prevenir la contrarrestados por medidas preventivas como
futura desmineralizacin y mineralizar lesiones prescripcin de enjuague bucal con flor, uso de
tempranas. Se puede restaurar con un material goma de mascar sin azcar y colocacin de una
temporal o ionmero de vidrio ya que libera frula relajante.
flor, mientras el paciente est bajo tratamiento
Estos pacientes constantemente deben ser su-
para la adiccin; esto proporcionar el alivio del pervisados tanto por profesionales de atencin
dolor. Asimismo, se recomienda el consumo de de salud bucal como por mdicos para ayudar a
chiclets con xilitol y enjuagatorios y dentfricos prevenir la progresin de la enfermedad y des-
fluorados .
8
cubrir cualquier signo de recada8.
El cuidado periodontal debera proporcionar Por lo tanto, el odontopediatra debe estar pre
pre-
instruccin de higiene bucal, debridamiento y el parado para brindar atencin a estos pacientes,
empleo de enjuagatorio quimioteraputico para asesorarlos y guiarlos hacia una actitud positiva
ayudar a prevenir la infeccin y reducir cargas en el caso que sean consumidores de drogas. Por
microbianas8,12,15. lo contrario, si se est ante un paciente no consu
consu-
midor de drogas pero presenta factores de ries
ries-
El cuidado paliativo de ulceraciones e irritacio- go, debemos estar preparados para detectarlos,
nes orales puede incluir el empleo de geles tpi- poder orientar al paciente, mantener una comu
comu-
cos, pastas y colutorios8. nicacin constante con los padres y derivar al
especialista si es necesario para su seguimiento
Los enjuagatorios bucales que contienen alcohol y tratamiento8.
se deben evitar o deben ser prescritos slo en m-
nimas cantidades. El empleo de un enjuagatorio Segn Klasser et al (2005), se consideran tres
signos que ayudan a una deteccin precoz del
bucal con alto contenido de alcohol an podra
consumo de drogas20:
condicionar la recada en el abuso del alcohol en
la persona que est pasando por el sndrome de Caries rampante.
abstinencia . 8
Enfermedad periodontal o estado periodon

periodon-
tal que ha cambiado rpidamente.
Asesoramiento.del.Cuidado.y..
Asesoramiento del Cuidado y
Supervisin.Oral. Ulceras orales, irritaciones e infecciones.
El asesoramiento del cuidado oral a estos pa-

Deteccin.precoz.del.consumo.de.drogas
cientes debera incluir la instruccin de higiene
bucal y aconsejar evitar el consumo de gaseosas El odontopediatra debe estar en la capacidad de
y otras bebidas de pH bajo, as como evitar el detectar cualquier cambio en el comportamien-
consumo de carbohidratos. Recomendar a los to del paciente adolescente, y de poder orientar
pacientes a beber agua y otras alternativas sa- a los padres para que estn alertas ante cual-
nas, como la leche. Se debe evaluar al paciente quier cambio de su hijo en las diferentes reas
de manera regular . 8
del desarrollo:

Cambios en el rea del comportamiento desnimo, prdida de inters vital, actitud de

indiferencia6.
Ausencias frecuentes e injustificadas al colegio,
rebelda y falta de control de impulsos, proble- Cambios en las relaciones sociales
mas de conducta reiterados, mentiras frecuen-
tes, necesidad y bsqueda continua de dinero, Preferencia por nuevas amistades y, algunas ve-
desaparicin de objetos, cambios notables en ces, repudio por las antiguas, pertenencia a gru-
los hbitos y conducta: somnolencia reiterada, pos de amigos que consumen drogas, valoracin
aspecto desaseado, irritabilidad, agresividad al positiva de pares consumidores, alejamiento de
discutir el tema de drogas6. las relaciones familiares, seleccin de grupos de
pares de mayor edad6.
Cambios en el rea intelectual
Conclusiones
Problemas de concentracin, atencin y memo-
ria, baja en el rendimiento escolar y desinters El odontopediatra debe estar en la capacidad de de de-
general6. tectar cualquier cambio en el comportamiento del
paciente adolescente, y de poder orientar a los pa pa-
Cambios en el rea afectiva dres para que estn alertas ante cualquier cambio
de su hijo en las diferentes reas del desarrollo.
Cambios bruscos y oscilantes en el estado de
nimo; reacciones emocionales exageradas, Debido a los posibles riesgos mdicos durante el
desmotivacin generalizada, desinters por tratamiento dental, los odontlogos deben tratar
las cosas o actividades que antes lo motivaban, de identificar a los pacientes que consumen dro
dro-
Instrucciones.a.seguir.por.el.Odontlogo.(ADA)
Instrucciones a seguir por el Odontlogo (ADA)20
128
gas. Por tanto, deben estar alerta para detectar puede ser el primer signo que un paciente con-
signos de consumo reciente o crnico. sume metanfetamina.
Dado a que muchas personas niegan el abuso Los abusadores de drogas pueden sentirse ame-
de drogas, esta informacin puede ser difcil de nazados debido a la paranoia y pueden pre-
obtener. Se debe tener una conversacin abierta sentarse violentos. Es por lo tanto importante
con el paciente sobre el tema, sin ningn prejui- ser cauteloso tratando a un paciente del que se
cio, e inducir al cese del uso. Se deben observar sospecha o se conoce que abusa de las drogas y
comportamientos y lesiones cutneas, signos de evitar acciones repentinas o acciones que el pa-
inyeccin en piel, y comportamiento agresivo. ciente puede percibir como amenazas.
Los odontlogos deben conocer las manifesta- Instruir al paciente a una adecuada tcnica de
ciones orales producidas por el abuso de drogas: higiene bucal y proporcionar tratamiento pre
pre-
caries dental, enfermedad periodontal, bruxis- ventivo, haciendo nfasis en la etapa de mante
mante-
mo, erosin, xerostoma, lceras, alteracin del nimiento.
gusto, adormecimiento de la lengua, laceracio-
nes gingivales, etc. Se debe tomar en cuenta interacciones farma
farma-
colgicas y enfermedades infectocontagiosas
En ausencia de alguna causa capaz de identi- agregadas; as como posibles afecciones de otros
sumo de drogas, la caries rampante
ficar el consumo rganos.
Referencias.
Referencias
1. El abuso de drogas y la drogadiccin. National Institute on Drug Abuse (NIDA). Mayo 2011. Disponible en: http://
www.nida.nih.gov/PDF/InfoFacts/Understanding-Sp.pdf
2. Las drogas, el cerebro y el comportamiento: La ciencia de la adiccin. National Institute on Drug Abuse (NIDA). 2008.
Disponible en: http://www.nida.nih.gov/scienceofaddictionSP/SoA_Spanish.pdf
3. Rees T. Oral Effects of Drug Abuse. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine 1992;3(3):163-184.
4. Informe Mundial sobre las Drogas 2009. Resumen Ejecutivo. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el
Delito (UNODC).
5. Observatorio Peruano de Drogas. Disponible en: http://www.opd.gob.pe/_mTree.asp?div=II
6. Cmo prevenir el uso de Drogas en los Nios y los Adolescentes. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Depar
Depar-
tamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. 2004.
7. Las Drogas en el Per. CEDRO. Junio 2008.
8. Kelsch B. Methanphetamine Abuse-Oral Implications and Care. RDHAP;2009.
9. Cho CM, Hirsch R, Johnstone S. General and oral health implications of cannabis use. Austr Dent J 1995;50(2):70-74.
10. Brazier WJ, Dhariwal DK, Patton DW, Bishop K. Ecstasy related periodontitis and mucosal ulceration a case report
Ecstasy (MDMA) and oral health. Br Dent J 2003:194:197-199.
11. Brand HS, Gonggrijp S, Blanksma CJ. Cocaine and Oral Health. Br Dent J 2008; 204:365-369.
12. Yukna R. Cocaine Periodontitis. The Int J Periodontics & Rest Dent 1991;11(1):72-79.
13. Thomsom WM, Poulton R. Cannabis smoking and periodontal disease among young adults. JAMA 2008;299:525-531.
14. Scully C. Cannabis; adverse effects from an oromucosal spray. Br Dent J 2007; 203:E12.

15. Lpez R, Baelum V. Cannabis use and destructive periodontal diseases among adolescents. J Clin Periodontol
2009;36:185-189.
16. Versteeg PA, Slot DE, van der Velden U, van der Weijden GA. Effect of cannabis usage on the oral environment : a
review. Int J Dent Hygiene 2008; 315-320.
17. Hamamoto DT, Rhodus NL. Methamphetamine abuse and Dentistry. Oral Diseases 2009; 15,27-37.
18. Saini T, Edwards P, Kimmes N, Caroll L, Shaner J, Dowd F. Etiology of Xerostomia and Dental Caries among Metham-
phetamine Abusers. Oral Health Prev Dent 2005; 3: 189195.
19. Goodger NM, Wang J, Pogrel MA. Palatal and Nasal necrosis resulting from cocaina misuse. Br Dent J 2005;198:333-
334.
20. Klasser GD, Epstein J. Methamphetamine and Its Impact on Dental Care. J Can Dent Assoc 2005;71(10):759-762.
Correspondencia:jacky_asian@hotmail.com
130
Reporte de caso Dentinognesis imperfecta: a propsito de un caso
Dentinognesis imperfecta: a propsito de un caso
Dentinogenesis imperfecta: report of a case
Judit-Rabassa1
Camila-Palma2
Yndira-Gonzlez2
Resumen Abstract
La dentinognesis imperfecta (DI) es una ano- Dentinogenesis imperfecta (DI) is a hereditary

mala hereditaria que afecta la dentina de una disorder characterized by abnormal dentine
o ambas denticiones. Como la DI tipo I se rela- structure affecting either the primary or both
ciona con osteognesis imperfecta, ante un nio the primary and secondary dentitions. Denti
Denti-
con DI, el odontopediatra siempre debe estar nogenesis imperfecta type I is inherited with
alerta y descartar esta posibilidad. Las caracte- osteogenesis imperfecta (OI), for this reason
rsticas orales en nios con DI incluyen fracturas pediatric dentistry must always be alert and to
del esmalte, atricin dental severa, sensibilidad, discard this possibility in a child with DI. The
molares con coronas bulbosas que dificultan las oral characteristics in children with DI inclu
inclu-
restauraciones tradicionales y en algunos casos de breaks of the enamel due to the underlying
exposiciones pulpares e infecciones periapica- den-
dentinal defect of mineralization, severe den
les. El manejo teraputico incluye la instaura- tal attrition, sensibility, molars with bulbous
cin de medidas preventivas precoces y un tra- crowns with marked cervical constriction that
tamiento restaurador para evitar las atriciones make the traditional restorations difficult and
y la prdida de dimensin vertical. Asimismo, in-
in some cases pulp exposures and periapical in
las implicaciones estticas pueden tener una im- fections. The therapeutic treatment includes the
portante repercusin en el desarrollo psicosocial establishment of early preventive measures and
de los nios con DI. El objetivo de este artculo a treatment to avoid the attritions and the loss
es hacer una revisin bibliogrfica actualizada impli-
of vertical dimension. Also, the aesthetic impli
sobre la DI y presentar un caso clnico en un pa- cations can have an important effect in the psy-
ciente de 5 aos. chosocial development of the children with DI.
The aim of this article is to do a bibliographical
Palabras clave: dentinognesis imperfecta; os- updated review on DI and to present a clinical
teognesis imperfecta. case in a patient of 5 years old.
Master Odontopediatra, Universidad de Barcelona.

1
Odontopediatras exclusivas, Profesoras Titulares del Master de Odontopediatra, Universidad de Barcelona, Espaa.
2

Judit-Rabassa, Camila-Palma, Yndira-Gonzlez
Key words: dentinogenesis imperfecta, osteo- sea5,9,10. La DI tipo II y III se ha relacionado con
genesis imperfecta. (Odontol Pediatr 2011;10(2): defectos en el cromosoma 4q12-21; sugiriendo que
131-139). pueden ser mutaciones allicas. Las mutaciones
en los genes de la fosfoprotena cida de la ma-
triz de dentina (DMPI) y el gen de sialofosfopro-
Introduccin
tena de dentina (DSPP) parecen ser la causa11-14.
La dentinognesis imperfecta (DI) es una condi-
cin gentica autosmica dominante, caracteri- Diagnstico,.clasificacin.y..
zada por un defecto en la estructura dentinaria
caractersticas.clnicas
ocurrido durante el periodo de histodiferencia-
cin dental1. Puede aparecer sola o conjunta- El diagnstico se basa en los hallazgos clnicos y
mente con la osteognesis imperfecta; por ello la radiolgicos5. Segn los criterios clnicos, radio
radio-
importancia del diagnstico temprano. lgicos e histolgicos, se clasifica en tres tipos
descritos por Shields en 197315.
A pesar de tener una baja incidencia, la DI pre-
senta grandes implicaciones estticas, funciona- Las caractersticas clnicas y radiolgicas de la
les y psicosociales. El objetivo de este estudio es DI tipo I y la tipo II son similares y se diferen
diferen-
revisar la epidemiologa, etiologa, diagnstico, cian principalmente por el hecho que la DI tipo I
clasificacin, caractersticas clnicas, alteracio- se asocia con osteognesis imperfecta6-8,16.
nes orales asociadas y el manejo odontolgico
de la DI, as como presentar el manejo odontol- Tipo I de Shields: asociada a la osteognesis
gico en un paciente de 5 aos, con un periodo imperfecta (OI). Los pacientes presentan una
de seguimiento mayor a tres aos. mayor susceptibilidad a las fracturas seas
desde temprana edad6-8,16. En pacientes con
OI, la prevalencia de DI vara considerable
considerable-
Epidemiologa.y.etiologa
Epidemiologa y etiologa mente entre diferentes estudios, con rangos
del 21 - 73%17,18.
La DI es una anomala poco frecuente, con una
incidencia de 1:80002. No existe una predisposi-
Se afectan ambas denticiones, aunque los
cin por raza o sexo2-7.
dientes temporales se afectan de forma ms
severa; seguido de los incisivos y primeros
La DI se puede presentar de forma aislada o asocia-
da a algunos sndromes, tales como: sndrome de molares permanentes. Clnicamente los dien-
dien
Ehlers-Danlos, sndrome de Goldblatt, sndrome tes presentan un color muy variable; desde
braquioesqueletogenital, la displasia imunosea amarillo-mbar traslcido al pardo azulado,
de Schimke, la calcicosis y el sndrome de Seckel5-8. debido al color anormal de la dentina que

brilla a travs del esmalte traslcido1. Las
Los tres tipos de DI se heredan de forma au- races adoptan tambin un color mbar6-8. El
tosmica dominante, sin embargo se ha visto esmalte, aunque en principio no est afecta-
que difieren los genes afectados. La DI tipo I do, tiende a fracturarse debido a la poca mi-
est producida por un defecto en los genes 1A1 neralizacin de la dentina, lo que conlleva a
(COL1A1) 1A2 (COL1A2) los cuales codifican una rpida atricin dental. La severidad de
la sntesis de procolgeno que forma la matriz la decoloracin y las fracturas del esmalte
132
es muy variable, inclusive en miembros de las coronas en la denticin permanente. Los

la misma familia. Sin embargo, si no se trata dientes concha presentan un grosor de es-
precozmente, es frecuente observar que toda malte normal pero un grosor de dentina ex-
la denticin est al nivel de la enca. A pesar tremadamente delgado y cmaras pulpares
de la atricin severa, no siempre existe una de gran tamao1,6-8.
exposicin pulpar ya que la cmara se obli-
tera precozmente1,6-8.
Caractersticas.orales.asociadas
Radiogrficamente los dientes tienen un as-
Menor prevalencia de caries probablemente
pecto patognomnico. Presentan coronas
debido a la gran atricin16.
bulbosas con cmaras pulpares pequeas,
generalmente obliteradas. Las races son Infecciones periapicales y abscesos recurren-
recurren
cortas y delgadas, con conductos radicula- tes debido a la invasin bacteriana a travs
res estrechos. Asimismo se observa una im- de los tbulos dentinarios comunicados con
portante constriccin cervical y una falta de la cavidad oral o a la necrosis pulpar induci-
induci
contraste entre esmalte y dentina. Son fre- da por la obliteracin6,7.
cuentes las fracturas radiculares y lesiones
Sensibilidad dentaria debido a las mltiples
periapicales en ausencia de caries1,6-8.
exposiciones dentinarias que se producen
Histolgicamente, la dentina presenta una por la atricin1.
estructura altamente variable, de tubular a
Mayor prevalencia de maloclusiones Clase
totalmente atubular. Las fracturas del esmal-
mordi-
III, mordidas cruzadas posteriores y mordi
te ocurren en la lnea de unin amelo-den-
das abiertas anteriores1,6-8.
tinaria. La dentina es lisa y uniforme sin el
festoneado tpico de la unin amelodentina-
ria19. Manejo.teraputico
Manejo teraputico
Tipo II de Shields: llamada tambin denti- El manejo de la DI vara de acuerdo a su seve

seve-
na opalescente hereditaria. Clnica y radio- ridad. Si la DI est asociada con OI (DI tipo I),
grficamente no se distingue de la DI tipo el odontopediatra debe ser muy cuidadoso du
du-
I de Shields; aunque en este tipo de DI am- rante los procedimientos quirrgicos que pue
pue-
bas denticiones se ven igualmente afectadas dan transmitir una fuerza excesiva a los huesos
y la obliteracin de la cmara puede suce- maxilares para evitar fracturas seas1.
der incluso antes de la erupcin dental1. La
Los objetivos del tratamiento precoz en nios
principal diferencia es que la DI tipo II no se
con DI son21:
asocia con osteognesis imperfecta . 6-8
Mantener la salud dental y preservar la vita-

Tipo III de Shields: es extremadamente rara.
lidad y forma de los dientes.
Esta variacin fue descrita en un aislado ge-
ntico trirracial conocido por el nombre de Dar al paciente una buena apariencia a una
Brandywine20. Su principal caracterstica edad temprana para prevenir problemas
es la forma de campana o concha de psicolgicos.

Dar al paciente una denticin funcional. de zirconio1,5,21. En ocasiones se requiere de una

preparacin subgingival para aumentar la lon-
Prevenir la prdida de dimensin vertical y gitud de la corona y la retencin5.
mantener la longitud del arco.
Los onlays oclusales en molares y premolares
Permitir un desarrollo normal de los huesos ayudan a minimizar el desgaste y mantener la
faciales y de la articulacin temporomandi- dimensin vertical6-8.
bular.
En los pacientes con desgastes coronarios que
llegan al nivel de la enca y excesiva prdida de
Pautas.preventivas la dimensin vertical, se debe considerar la colo-
cacin de sobredentaduras1.
El diagnstico temprano y las pautas preventi-
vas precoces son escenciales para el nio con DI, En casos donde existan absesos periapicales
con el fin de reducir las consecuencias funciona- debido a la exposicin o a la obliteracin pul-
pul
les y sociales de esta enfermedad. Las citas pe- par, cabe resaltar que la instrumentacin de los
ridicas son muy importantes para evaluar las conductos radiculares obliterados puede resul
resul-
necesidades del nio conforme erupcionan sus tar en perforaciones laterales debido a la pobre
dientes. Asimismo, se sugieren medidas para mineralizacin de la dentina1. Por ello algunos
mejorar la salud periodontal: una higiene oral autores5 refieren que si aparecen abscesos, la te
te-
meticulosa, tartrectomas y enjuagues de flor rapia pulpar no es exitosa y en ocasiones se debe
para disminuir la sensibilidad1,22. recurrie a la extraccin1.
Hasta que no finalice el crecimiento, no se podr

Pautas.restauradoras
restauradoras trata-
considerar la colocacin de implantes y el trata
miento en caso de prdidas dentales ser el uso
Las tcnicas restauradoras tradicionales pueden de prtesis5.
ser utilizadas con xito en casos de DI leve o mo-
derada, sobretodo en la denticin permanente En relacin a las maloclusiones en pacientes con
DI, se deber valorar cada caso individualmente
que suele verse menos afectada que la denticin
con un equipo multidisciplinar23.
temporal1.
En relacin a la esttica, los tratamientos de

Caso.clnico
Caso clnico
blanqueamiento para mejorar el color de la DI
han mostrado un xito moderado ya que la des- Paciente masculino de 5 aos asisti en sep-
coloracin proviene de la dentina. En los dientes tiembre del 2007 al Servicio del Posgrado de
anteriores se recomiendan carillas de composite Odontopediatra de la Universidad de Barcelo-
para mejorar la esttica y enmascarar la decolo- na, derivado de un Hospital peditrico con el
racin1,21. diagnstico de Dentinognesis Imperfecta tipo
II de Shields, ya que se descart la presencia de
En casos severos donde existen desprendimien- osteognesis imperfecta. Su madre tambin pre-
tos significativos del esmalte y/o un rpido des- senta DI tipo II. El nio es alrgico a la penicilina
gaste dental en el sector posterior, el tratamiento y sus derivados. Tena antecedentes de trauma-
indicado son las coronas de acero inoxidable o tismo con avulsin del 51.
134
El motivo de consulta y principal preocupacin minuir la sensibilidad, as como controles y

de los padres era la coloracin amarillenta en los aplicaciones de flor tpico profesional (en
dientes de su hijo. Durante la primera visita se gel) cada 4 meses.
observ que el nio hablaba poco y cuando rea,
no enseaba sus dientes (Figura.1). Los padres 2. Fase restauradora: pulpotomas de 55, 65 y
comentaban que era un nio tmido en el cole- 84 debido a la exposicin pulpar y coronas
gio. l refera una ligera sensibilidad al comer preformadas de acero inoxidable en el 84 y
y/o tomar alimentos fros. No existan antece- todos los segundos molares primarios para
dentes de absesos o dolor. recuperar la dimensin vertical. Se decide
no colocar coronas de composite en los dien-
En la exploracin clnica se observ una denti- tes anteriores por la poca estructura rema
rema-
cin primaria completa; el color de los dientes nente y la prxima erupcin dental.
era mbar oscuro y presentaban un desgaste ex-
cesivo. La mayora de las coronas en el sector Durante la etapa restauradora, fue necesario rea
rea-
posterior estaban a nivel gingival. Exista una lizar reconstrucciones de composite en los mola
mola-
gran prdida de dimensin vertical y exposicin res previa a la colocacin de coronas metlicas
pulpar en el 55, 65 y 84, sin presencia de caries. para aumentar el tamao de la corona clnica y
La radiografa panormica revel una falta de lograr una mejor retencin. Asimismo, por el pe
pe-
contraste entre el esmalte y la dentina, coronas queo remanente dentario en los segundos mo
mo-
desgastadas y cmaras pulpares casi obliteradas lares primarios superiores, decidimos adaptar
(Figura.2). coronas metlicas correspondientes a primeros
(Figura. 3). A pesar de que
molares primarios (Figura
El tratamiento se planific en dos fases que se el tallado para las coronas fue subgingival, cabe
realizaron en la clnica mediante tcnicas de ma- mencionar que consideramos la preparacin de
nejo de conducta: los molares y la retencin de las coronas metli
metli-
cas muy complicada por la gran atricin.
1. Fase preventiva: enseanza de higiene oral
al paciente y a sus padres; y prescripcin de Durante un periodo de ms de 3 aos en con
con-
enjuagues de flor diario al 0,05% para dis- troles peridicos, el paciente acudi de urgen
urgen-
Figura 1. Gesto que haca el paciente al rer para esconder Figura 2. Falta de contraste entre esmalte y dentina, gran
sus dientes de color amarillo-mbar oscuro. desgaste coronario y obliteracin de la cmaras pulpares en
los dientes primarios. Los dientes permanentes en desarro-
llo se observan menos afectados.

Figura 3. Foto intraoral donde se observan las coronas cl- Figura 4. Descementacin de la corona metlica del 75,
nicas a nivel gingival. Se colocaron coronas metlicas en situacin que ocurri con cierta frecuencia.
los segundos molares tras las pulpotomas para recuperar
la dimensin vertical.
Figura 5. Menor grado de afectacin de los incisivos per- Figura 6. Comparacin de la severidad de afectacin entre
manentes en comparacin con los incisivos primarios. De- molares primarios y permanentes. En el 36 se realiz un
bido a la persistencia del 61, el 21 erupcion por palatino. sellado invasivo con composite fluido.
(Figura.5.y.6).
taba DI, aunque en menor grado (Figura
Como pevencin, se sellaron los molares per
per-
manentes. Conforme se estableca la oclusin
permanente anterior, el incisivo central superior
izquierdo (21) erupcion por palatino del incisi-
vo primario (61), ocasionando una mordida cru-
Figura 7. Oclusin anterior correcta despus del trata- zada anterior unidentaria. Se decidi descruzar
miento para descruzar el incisivo superior izquierdo (21).
la mordida anterior con ejercicios funcionales y
un levante de mordida con composites en 36/46
cia cuatro veces con alguna de sus coronas de durante 1 mes, con buen resultado (Figura. 7).
acero descementadas (Figura. 4). En la fase de Actualmente el paciente se encuentra bajo con-
denticin mixta, se observ que los incisivos y trol estricto cada 4 meses para evaluar la erup-
primeros molares permanentes tambin presen- cin de premolares.
136
Discusin
El paciente presenta una DI tipo II y tal y como

se describe en la literatura, presenta un mayor
grado de afectacin en la denticin temporal
que en la permanente.
En relacin a las implicaciones funcionales, el

paciente refera una ligera sensibilidad al comer
que disminuy con enjuagues de flor diarios y
Figura 8. Una vez erupcionado los incisivos permanentes,
la aplicacin de flor tpico. En este caso, la fun-
los cuales estaban menos afectados que los primarios, el
cin masticatoria no se encontraba disminuida
paciente ya no esconda sus dientes al rer.
a pesar de que el paciente presentaba atriciones
severas en todos sus molares, con la consecuen-
te prdida de dimensin vertical. Creemos que fue derivado cuando sus incisivos primarios es
es-
el desgaste severo se debi a un diagnstico y taban a nivel gingival y ya haba adoptado un
un tratamiento restaurador tardo y que tales se- gesto al reir para esconder sus dientes. El fac
fac-
cuelas se podran evitar con un manejo precoz24. tor esttico en un nio pequeo puede tener un
gran peso, en especial porque se encuentran en
A pesar de que se realizaron preparaciones
el momento del desarrollo de su autoestima.
subgingivales y coberturas completas con coro-
nas de acero inoxidable en los molares primarios,
tuvimos una gran dificultad en la retencin de las Conclusiones.
Conclusiones
mismas y la descementacin fue frecuente. Asi-
Ante un paciente con dentinognesis imperfec
imperfec-
mismo, debido al pequeo tamao de las coronas
ta es de vital importancia que el odontopediatra
clnicas, se tuvieron que cementar coronas met-
descarte la presencia de osteognesis imperfecta
licas de tamao menor al correspondiente. Estas
mediante una detallada historia clnica; antece
antece-
complicaciones no han sido descritas anterior-
dentes familiares e historia de fracturas seas.
mente. En este caso, contrario a lo que afirman al-
Ante la mnima sospecha el paciente deber ser
gunos autores5, las pulpotomas fueron exitosas.
referido a un hospital para realizar las pruebas
En relacin a las implicaciones estticas, que- pertinentes1.
remos destacar la importancia de este factor en
Debido a las consecuencias funcionales y estti-
el desarrollo psicosocial de nios con DI. El pa-
cas que se observan en nios con DI, sera ideal
ciente aqu descrito esconda sus dientes al reir;
realizar un diagnstico y manejo precoz de la
gesto que se redujo al erupcionar los incisivos
enfermedad durante el primer ao de vida con
permanentes (Figura. 8). Conforme el paciente
el fin de prevenir el deterioro de la denticin y
vaya creciendo, se plantearn opciones terapu-
mantener la esttica en una etapa clave de desa-
ticas ms estticas si as lo requiere. Creemos
rrollo psicosocial.
de vital importancia considerar el factor estti-
co antes del desprendimiento del esmalte en los La terapia restauradora temprana permite pro-
dientes primarios. En nuestro caso, el paciente teger los molares, evitar el desgaste dental y la

prdida de dimensin vertical. Asimismo, las inoxidable es complicada, con gran probabili-
pautas preventivas precoces disminuyen la pro- dad de descementaciones.
babilidad de sensibilidad dentaria.
Debido a que la DI involucra a ambas denticio-
En casos de desgastes severos la preparacin nes, el tratamiento en estos pacientes es largo,
dental y la retencin de las coronas de acero complejo y generalmente multidisciplinario.
Referencias
1. American Academy on Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs. Guideline on oral health care/dental mana
mana-
gement of heritable dental development anomalies. Pediatr Dent 2008-2009; 30: 196-201. Disponible en: URL: http://
www.aapd.org/media/policies.asp [Accedido 3 de Enero 2011]
2. Witkop CJ. Hereditary defects in enamel and dentin. Acta Genet Stat Med 1957; 7: 236-39.
3. classifi-
Witkop CJ. Amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta and dentin dysplasia revisited: problems in classifi
cations. J Oral Pathol 1988; 17: 547-53.
4. Kim JW, Simmer JP. Hereditary dentin defects. J Dent Rest 2007; 86: 392-9.
5. Barron MJ, McDonnell ST, Mackie I, Dixon MJ. Hereditary dentine disorders: dentinogenesis imperfecta and dentine
dysplasia. Orphanet J Rare Dis 2008; 3: 31.
6. Bailleul-Forestier I, Molla M, Verloes A, Berdal A. The genetic basis of inherited anomalies of the teeth. Part 1: clinical
and molecular aspects of non-syndromic dental disorders. Eur J Med Genet 2008; 51: 273-91.
7. Bailleul-Forestier I, Berdal A, Vinckier F, de Ravel T, Fryns JP, Verloes A. The genetic basis of inherited anomalies of the
teeth. Part 2: syndromes with significant dental involvement. Eur J Med Genet 2008; 51: 383-408.
8. Bhandari S, Pannu K. Dentinogenesis imperfecta: a review and case report of a family over four generations. Indian J
Dent Res 2008; 19: 357-61.
9. Pallos D, Hart PS, Cortelli JR, Vian S, Wright JT, Brunoni D, Hart TC. Novel COL1A1 mutation (G559C) [correction of
G599C] associated with mild osteogenesis imperfecta and dentinogenesis imperfecta. Arch Oral Biol 2001; 46: 459-70.
10. Martin E, Shapiro JR. Osteogenesis imperfecta: epidemiology and pathophysiology. Curr Osteoporos Rep 2007; 5:
91-7.
11. Takagi Y, Sasaki S. A probable common disturbance in the early stage of odontoblast differentiation in dentinogenesis
imperfecta type I and type II. J Oral Pathol 1988; 17: 208-12.
12. MacDougall M, Jeffords L, Gu TT, Knight CB, Frei G, Reus BE, et al. Genetic linkage of the dentinogenesis imperfecta
type III locus to chromosome 4q. J Dent Res 1999; 78: 1277-82.
13. Bai H, Agula H, Wu Q, Zhou W, Sun Y, Qi Y, et al. A novel DSPP mutation causes dentinogenesis imperfecta type II in
a large Mongolian family. BMC Med Genet 2010; 11: 23.
14. Kida M, Tsutsumi T, Shindoh M, Ikeda H, Ariga T. De novo mutation in the DSPP gene associated with dentinogenesis
imperfecta type II in a Japanese family. Eur J Oral Sci 2009; 117: 69194.
15. Shields ED, Bixler D, el-Kafrawy AM. A proposed classification for heritable human dentine defects with a description
of a new entity. Arch Oral Biol 1973; 18: 543-553.
16. Rios D, Vieira AL, Tenuta LM,Machado MA. Osteogenesis imperfecta and dentinogenesis imperfecta: associated di-
sorders. Quintessence Int 2005; 36: 695-701.
17. Lund AM, Astrm E, Sderhll S, Schwartz M, Skovby F. Osteogenesis imperfecta: mosaicism and refinement of the
genotype-phenotype map in OI type III. Mutations in brief no. 242. Hum Mutat 1999; 13: 503.
18. Malmgren B, Norgren S. Dental aberrations in children and adolescents with osteogenesis imperfecta. Acta Odontol
Scand 2002; 60: 65-71.
138
19. Wright JT, Gantt DG. The ultrastructure of the dental tissues in dentinogenesis imperfecta in man. Arch Oral Biol 1985;
30: 201 6.
20. Garca-Ballesta C, Prez Lajarn L, Corts Lillo O. Captulo 13: Anomalas de la denticin en desarrollo: nmero, ta-
mao, forma, estructura y color. En: Odontopediatra, la evolucin del nio al adulto joven. Boj JR, Catal M, Garca-
Ballesta C, Mendoza A, Planells P, editores. 1a ed. Madrid: Ripano; 2011.
21. Sapir S, Shapira J. Dentinogenesis imperfecta: an early treatment strategy. Pediatr Dent 2001; 23: 232-7.
22. Sapir S, Shapira J. Clinical solutions for developmental defects of enamel and dentin in children. Pediatr Dent 2007;
29: 330-6.
23. OConnell A, Marini J. Evaluation of oral problems in an osteogenesis imperfecta population. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87: 189-96.
24. Delgado AC, Ruiz M, Alarcn JA, Gonzlez E. Dentinogenesis imperfecta: the importante of early treatment. Quintes-
sence Int 2008; 39: 257-63.
Correspondencia: dracamilapalma@odontologiaparabebes.com

Gabriela-Durn-Ibarra, Miguel A-Rosales-Berber, M Socorro-Ruiz-Rodrguez, Amaury J-Pozos-Guilln, Aln-Martnez-Zumarn,
Reporte de caso
J Arturo-Garrocho-Rangel
Caries de la infancia temprana: negligencia o ignorancia? Reporte de

un caso
Early childhood caries: neglect or ignorance? Report of a case
Gabriela-Durn-Ibarra1
Miguel A.-Rosales-Berber2
M Socorro-Ruiz-Rodrguez3
Amaury J.-Pozos
J.-Pozos-Guilln4
Aln-Martnez-Zumarn5
Aln-Martnez
J Arturo-Garrocho
Arturo-Garrocho-Rangel6
Resumen provided to the patient, and instituted preventi

preventi-
ve management in the short, medium and long
El presente es el reporte de un caso de un nio term, are described.
de 5 aos 4 meses de edad que exhiba un patrn
de caries dental de la infancia temprana severa Key words:
words Early childhood caries. (Odontol Pe
Pe-
no tratada oportunamente, debido a ignorancia diatr 2011;10(2): 140-147).
y posible negligencia por parte de los padres. Se
describe el proceso diagnstico y el tratamiento
brindado al paciente y el manejo preventivo que Introduccin
se instituy a corto, mediano y largo plazo.
La caries dental en dientes primarios es la enfer
enfer-
Palabras clave: Caries de la infancia temprana. medad crnica ms comn en la niez que se ha
sa-
convertido en un problema muy importante de sa
lud pblica a nivel mundial.1 Se trata de un proce
proce-
Abstract
so infeccioso considerado prevenible y reversible
This case report is of a 5 years 4 months old male pue-
que, cuando se deja evolucionar y sin tratar, pue
patient who exhibited a pattern of severe den- de dar como resultado dolor, prdida prematura
tal early caries childhood not treated in a timely de dientes primarios con secuelas en la oclusin,
manner, due to parent ignorance and possible masticacin, alteraciones en el lenguaje, dao a la
negligence. The diagnostic process, treatment denticin permanente, bacteremias, reduccin en
1
Residente Especialidad Estomatologa Peditrica.
2
CD Especialista en Odontopediatra y Ortodoncia, Profesor de la Especialidad en Estomatologa Peditrica.
3
CD Especialista en Odontopediatra, Maestra en Ciencias en Investigacin Clnica, Coordinadora y Profesora de la Especialidad en Estomatologa
Peditrica.
4
CD, Doctor en Ciencias, Profesor Investigador de la Especialidad en Estomatologa Peditrica.
5
CD, Esp. Ortodoncia, Maestro en Ciencias en Investigacin Clnica, Profesor de la Especialidad en Estomatologa Peditrica.
6
CD Esp. Odontopediatra, Maestro en Ciencias en Investigacin Clnica, Profesor de la Especialidad Estomatologa Peditrica, Facultad Estomatolo-
ga, Universidad Autnoma de San Luis Potos-Mxico.
140
Caries de la infancia temprana: negligencia o ignorancia? Reporte de un caso
el crecimiento y desarrollo somticos, adems de en los incisivos maxilares, poco tiempo despus
los altos costos inherentes al tratamiento.
2
de su erupcin, seguido por la extensin rpi-
da hacia los primeros molares tanto superiores
La caries de la infancia temprana (EEC, por sus
como inferiores, y posteriormente al resto de los
siglas en ingls) es un trmino que engloba a to-
rganos dentarios primarios. Es posible el con-
dos los tipos de caries (lesiones cavitadas o no
trol y la reversin de la ECC siempre y cuando el
cavitadas), incluyendo extracciones o restaura-
diagnstico sea establecido en su etapa inicial, la
ciones (debidas a la enfermedad), que se presen-
cual se caracteriza por la presencia de manchas
tan en uno ms rganos dentarios primarios,
blancas opacas sobre la superficie del esmalte,
en nios de hasta 71 meses de edad.3 Es una for-
sin cavitacin.10 Debido al efecto que produce
ma particularmente severa de caries que causa
el no remineralizar las superficies dentarias en
graves daos en la denticin primaria, en un
estado de mancha blanca, la ECC considera a
tiempo relativamente breve. Esta enfermedad
estas manchas como parte de la enfermedad.11
tambin ha sido reportada como Caries de la
lactancia y Caries de bibern.4,5 Datos epi- Se ha confirmado una clara correlacin entre
demiolgicos demuestran que la ECC es cinco los hbitos alimenticios inadecuados, como la
veces ms comn que el asma, siete veces ms ingesta frecuente y excesiva de carbohidratos
que la rinitis alrgica y catorce veces ms que simples, principalmente sacarosa, y la aparicin
la bronquitis crnica.6,7 Se ha reportado tambin de la ECC.12 Otros factores de riesgo que se han
que la prevalencia de la ECC es hasta del 70% asociado a la aparicin de la enfermedad son la
en pases subdesarrollados y del 1 al 12% en colonizacin temprana y altos niveles de bacte-
bacte
pases industrializados; en Mxico el 35% de la rias cariognicas, higiene oral pobre, hipoplasia
poblacin afectada por caries corresponde a ni- del esmalte, flora microbiana materna, estado
os menores de 3 aos.8 Asimismo, basados en socioeconmico bajo y el escaso nivel de educa-
educa
datos epidemiolgicos sobre EEC obtenidos en cin de los padres.13,14
los Estados Unidos durante los ltimos 20 aos,
Tinanoff y Reisine concluyeron que: Al respecto, se ha asociado a la negligencia de
los padres o responsables del nio como un
1. La caries es altamente prevalente en nios factor de riesgo adicional para la aparicin y
preescolares de estratos socio-econmicos preservacin de la EEC. La negligencia dental,
bajos; un subtipo de la negligencia fsica, es definida
Pe-
por la Academia Americana de Odontologa Pe
2. La prevalencia de caries dental en nios nor-
ditrica15 como una falla por parte del padre
teamericanos se ha incrementado;
o tutor para buscar y obtener un tratamiento
3. Los nios con experiencia de caries mues- apropiado y disponible para la caries dental,
tran un alto nmero de dientes afectados, in- infecciones orales, o cualquier otra condicin
dependiente de su nivel socio-econmico; y anormal de los dientes y estructuras de soporte,
que en el nio:
4. La caries dental en nios preescolares es
poco tratada odontolgicamente.9 Haga difcil o imposible la alimentacin de
rutina.
La apariencia clnica de la EEC es caracterstica y
evidente. El proceso de desmineralizacin inicia Cause dolor crnico.

Retrase el crecimiento o desarrollo. que el dentista que trata nios sea capaz de dis-
tinguir entre la ignorancia paterna acerca de la
Haga difcil o imposible la realizacin de ac- severidad del problema dental de su hijo (a), y
tividades diarias, tales como caminar, jugar una verdadera omisin deliberada de atencin
o ir a la escuela. odontolgica por parte del padre o responsable
del paciente.
La identificacin de casos de negligencia den-
tal, excepto en las situaciones ms severas, es en En este contexto, el propsito del presente art-
ocasiones una tarea difcil, ya sea por la escasez culo es el presentar un caso de caries de la niez
de informacin, o la incapacidad o indiferencia temprana que no fue tratada oportunamente,
por parte del odontlogo. 16,17
Davies y col men-
18
por ignorancia y posible negligencia paterna, en
cionaron los siguientes indicadores de posible un nio de 5 aos 4 meses de edad.
negligencia dental:
Caries rampante no tratada, fcilmente de- Reporte.de.caso

Reporte de caso
tectada por cualquier persona.
Un nio de 5 aos 4 meses fue llevado por su
Dolor, infeccin, sangrado o trauma no tra- madre a la Clnica del Postgrado en Estomato
Estomato-
loga Peditrica (Universidad Autnoma de San
tados, que afectan la regin orofacial.
Luis Potos) solicitando atencin odontolgica.
Historia de falta de continuidad de atencin Durante la historia mdica el paciente no exhi
exhi-
odontolgica, en presencia de morbilidad bi enfermedades sistmicas, problemas de cre
cre-
dental identificada. cimiento y desarrollo, o antecedentes mdicos
de relevancia, excepto un episodio de bronquitis
Aunados a estos indicadores, deben ser consi- a los 2 aos de edad. El nio slo haba recibido
derados tambin problemas de origen econmi- una revisin dental 6 meses antes. En relacin
co, de escolaridad y sociales para establecer un a sus hbitos alimenticios, la madre refiri que
diagnstico final ms preciso. 19
Es imperativo el nio abandon el bibern hasta los 3 aos de
Figura 1a y 1 b. Vista oclusal de las arcada superior e inferior del paciente.
142
edad, y que su contenido generalmente consista algunos de ellos con movilidad grado II y pre-
de leche endulzada con azcar o miel; sin em- sencia de fstulas de origen pulpar. En total se
bargo, el consumo de carbohidratos refinados contabilizaron 16 dientes primarios cariados. Se
continuaba siendo alto al momento de la cita. obtuvo una radiografa panormica (figura.2) y
varias tomas periapicales (figura.3), las que ex-
La examinacin extraoral mostr una ligera asi- hibieron reabsorciones radiculares patolgicas y
metra facial, sin evidencia de anormalidad o procesos infecciosos peri-radiculares mltiples.
presencia de algn proceso inflamatorio o infec- Adems se observ una prdida de dimensin
cioso en la piel y la articulacin temporo-mandi- vertical debida a la fuerte destruccin coronal
bular fue considerada como normal. Le exami- de los molares, mordida abierta anterior de 9
nacin intraoral revel un estado de higiene oral mm con un perfil biprotusivo.
muy pobre, presencia de placa dento-bacteriana
generalizada, sangrado gingival al cepillado y
manipulacin. Todos los dientes primarios esta-
ban presentes y los incisivos centrales inferiores
y 4 primeros molares permanentes se encontra-
ban parcialmente erupcionados; eran evidentes
mltiples lesiones cariosas avanzadas en prc-
ticamente todos sus dientes primarios (figura
(figura.
1a. y. 1b),
), restos radiculares en la totalidad de
la arcada superior y en los 4 molares inferiores,
Figura 2. Radiografa panormica inicial.
Figura 3. Radiografas periapicales de las zonas posteriores donde se observa gran destruccin coronaria, y procesos pe-
riapicales a nivel de los segundos molares inferiores.

Figura 4 a y b. Prtesis removibles colocadas en las arcadas.
Al interrogar a la madre del paciente acerca del tada superior, y una prtesis parcial removible
estado dental de su hijo, declararon que no fue en la arcada inferior, ambas con un tornillo de
motivo de preocupacin, a pesar del evidente expansin bilateral transversal (figura
(figura.4), el cual
grado de afectacin avanzada de su dentadura, est siendo activado un cuarto de vuelta cada
ya que el paciente nunca se quej de dolor en mes; el objetivo de las activaciones ser provo
provo-
forma notoria, y adems, antes de decidirse a car un crecimiento transversal lento de las ar
ar-
acudir a la revisin, tena la creencia de que no cadas, ante la prdida del estmulo natural que
tenia caso tratar a los dientes de leche debido proporcionaran los molares primarios, si estu
estu-
a que finalmente se iban a caer con el paso del vieran presentes.20 Hay que hacer notar que al
tiempo. momento de la colocacin de las prtesis los pri-
pri
meros premolares superiores ya estaban parcial-
parcial
Con base en los datos clnicos y radiogrficos (figura 4), esto debido a la
mente erupcionados (figura.4),
recabados, se decidi realizar las extracciones destruccin del hueso alveolar de las zonas por
de todos los dientes primarios de la arcada su- los procesos infecciosos previos, lo que aceler
perior, y de los incisivos laterales, primeros y la erupcin de estos rganos dentarios perma-
perma
segundos molares inferiores; obturacin con re- nentes.
sina en el canino inferior derecho y corona de
acero inoxidable en el canino inferior izquierdo.
Todos los procedimientos odontolgicos rea-
lizados fueron plenamente acordados con los
padres del nio, a travs de la firma de un con-
sentimiento informado, y se llevaron a cabo bajo
anestesia local; el comportamiento del paciente
desde la visita inicial fue calificado como positi-
vo, de acuerdo a la escala de Frankl. Adems, se Figura 5. Radiografa panormica de control despus de
coloc una prtesis total removible mucosopor- 4 meses.
144
Se programaron citas de control cada mes para presentaron 3 nios quienes participaron en un
observar la evolucin de la oclusin y el proceso programa preventivo intensivo para caries de
de erupcin de los dientes permanentes, as como la niez temprana; este programa consisti en
para reforzar las recomendaciones a los padres, la educacin a los padres de los nios sobre ali-
prctica de cepillado dental, aplicaciones de bar- mentacin y abandono del hbito del bibern,
nices fluorurados y la colocacin de selladores de cepillado dental y aplicaciones de fluoruro de
fosetas y fisuras en los primeros molares perma- estao diarias en gel al 0.4% de fluoruro de
nentes, tan pronto completen su erupcin. En la sodio al 2% mensuales. Los autores mencionan
figura.5 se muestra la radiografa panormica de que a pesar de estos esfuerzos preventivos, los 3
control, 4 meses despus de finalizado el trata- nios desarrollaron caries dental luego de uno a
miento. Adems, en un futuro cercano, se realizados aos de permanencia en el programa. Ellos
r una valoracin ortodncico-ortopdica para el consideran que la negligencia y ciertos hbitos
tratamiento de la mordida abierta anterior. ex-
cariognicos arraigados en la familia son tan ex
tremos que pueden superar cualquier esfuerzo
preventivo, por extraordinario que sea.21 Otro
Discusin. estudio22 demostr que entre los padres de nios
con EEC, alrededor del 68% no sustituy a las
Las diferentes caractersticas del caso reportado
bebidas cariognicas por agua natural, tal como
demuestran con claridad que el proceso cario-
se les haba recomendado.
so tan avanzado en el nio presentado se debe
principalmente a la ignorancia, pero tambin a En el mismo contexto, Tedesco y col23 afirman
la negligencia exhibida por los padres durante que la combinacin de educacin con tcnicas
mucho tiempo. Esto puede comprobarse a tra- de modificacin de la conducta para la reduc
reduc-
vs de los criterios emitidos por Davies y col, an- cin de las prcticas cariognicas de los nios,
teriormente mencionados. Esta situacin pudo
18
puede dar resultados positivos. Sin embargo,
haber sido revertida, al menos parcialmente, si ellos mencionan que, aunque la orientacin es
el paciente hubiera recibido atencin oportuna 2 necesaria, es obligacin del odontlogo el mo
mo-
o 3 aos antes de la consulta inicial. La determi- tivar y reforzar constantemente a padres e hi
hi-
nacin de negligencia en este caso se confirma jos por igual, para lograr cambios sustanciales.
porque el nio fue revisado aproximadamente Otros autores tambin han mostrado evidencia
6 meses antes, cuando el estado de la dentadura que apoya el concepto de que las recomendacio
recomendacio-
estaba fuertemente daado, y sin embargo no nes hechas a los padres, sin reforzamiento cons
cons-
solicitaron tratamiento para su hijo. Las conse- tante, puede tener poca o nula influencia en el
cuencias fueron la prdida de 14 dientes prima- cambio de actitud en ellos acerca de las medidas
rios, por lesiones cariosas muy avanzadas, y el preventivas en sus hijos que deben ser tomadas
tratamiento conservador de otros 2 dientes, sin en el hogar, como el retiro temprano del bibern,
considerar las posibles alteraciones oclusales y reduccin de otros hbitos alimenticios dainos,
an nuevos procesos cariosos, si no se mantiene cepillado dental y aplicaciones frecuentes de
un control cercano del paciente. fluoruro.24,25
Al respecto, casos similares han sido previamen- Finalmente, los profesionales de la odontologa
te reportados en la literatura. Tinanoff y col 21
que traten nios debemos participar en el pro-

ceso preventivo para impedir la aparicin de la Colocacin de selladores de fosetas y fisuras.

caries de la infancia temprana, o bien para evitar
el agravamiento de la misma o la ocurrencia de Utilizacin de agentes cariostticos.
complicaciones de orden sistmico. Son varias
Aplicacin de barnices fluorurados.
las medidas que deben ser tomadas en cuenta y
que han sido enfatizadas puesto que han com-
probado su efectividad para conseguir estos ob- Conclusin
jetivos: 26
La implementacin y mantenimiento las me-

Orientacin pre y post natal sobre salud bu- didas antes mencionadas y otras en los nios
cal. y sus padres, asociadas a una correcta odonto
odonto-
pediatra restauradora, darn como resultado
Exmenes clnicos frecuentes. el control de la caries de la infancia temprana y
las consecuencias que esta enfermedad acarrea.
Control en el consumo de carbohidratos,
Asimismo, el odontlogo debe esforzarse du
du-
principalmente sacarosa.
rante su prctica diaria para tratar de disminuir
Entrenamiento, reforzamiento y motivacin los niveles de ignorancia y posible negligencia
constantes en la tcnica de cepillado correc- paternas a travs de la proporcin constante de
to. la informacin inherente a la enfermedad.
Referencias.
Referencias
1. Misra S, Tahmassebi J, Brosman M. Early chilhood caries a review. Dent Update 2007; 34: 556-8.
2. Kagihara L, Niederhauser V, Stark M. Assesment, management, and prevention of early childhood caries. J Am Acad
Nurse Practitioners 2009; 21: 1-10.
Chi-
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Definition of early childhood caries (EEC). Reference Manual 2008-2009. Chi
cago, EUA. http://www.aapd.org/media/policies.asp. Fecha de accesamiento: 10/11/10.
4. Marsh P. Aspectos microbiolgicos de la caries. Clnicas Odontolgicas de Norteamrica. Mxico: McGraw-Hill-Intera
McGraw-Hill-Intera-
mericana; 1999. p. 659-75.
5. Slabsinskiene E, Milciuviene S, Narbutaite J, Vasiliauskiene I, Andruskeviciene V, y col. Severe early chilhood caries and
behavioral risk factors among 3-year-old children in Lithaunia. Medicina (Kaunas, Lithuania) 2010; 46: 135-41.
6. Ribeiro N, Ribeiro M. Breastfeeding and early childhood caries: a critical review. J Pediatria 2004; 80: S199-210.
7. American Academy of Pediatrics. Oral health risk assessment timing and establishment of the dental home. Pediatrics
2003; 111: 1113-6.
8. Cadena G, Llarena M, Prez O. Caries por bibern. Pract Odontol 1987; 8: 6-12.
9. Tinanoff N, Reisine S. Update on early childhood caries since the Surgeon Generals report. Acad Pediatr 2009; 9: 369-
403.
10. Losso E, Tavares E, Da Silva J, Urban C. Severe early chilhood caries: na integral approach. J Pediatr Rio 2009; 85: 295-
300.
11. Ciamponi A, Guedes-Pinto A. Diagnstico de la caries dental. En: Guedes-Pinto A, ed. Rehabilitacin bucal en odonto-
pediatra. Amolca: Caracas; 2003. p. 276-88.
12. The World Health Organization. The World Oral Health Report 2003. Gnova: World Health Organization; 2003.
146
13. Chen M. Oral health of disadvantaged populations. En: Cohen L, Gift H, eds. Disease prevention and oral health pro-
motion. Socio-dental sciences in action. Copenaghe: Munksgaard; 1995. p. 153-96.
14. Seow W. Biological mechanisms of early chilhood caries. Community Dent Oral Epidemiol 1998: 26 (Suppl 1): 8-27.
15. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on oral and dental aspects of child abuse and neglect. Pediatr
Dent 2008-2009; 30 (suppl): 86-9.
16. Jessee S. Risk factors as determinants of dental neglect in children. ASDC J Dent Child 1988; 57: 17-20.
17. Nuzzolese E, Lepore M. Montagna F. Child abuse and dental neglect: the dental teams role in identification and pre-
vention. Int J Dent Hygiene 2009; 7: 96-101.
18. Davies G, Domoto P, Levy R. The dentists role in child abuse and neglect. ASDC J Dent Child 1979; 46: 185-92.
19. Febres C, Echeverri E, Keene H. Parental awareness habits, and social factors and their relationship to baby bottle tooth
decay. Pediatr Dent 1997; 19: 22-7.
20. Simoes W. Ortopedia functional de los maxilares. A travs de la rehabilitacin neuroclusal (Vol. 1). Sao Paulo: Artes
Mdicas; 2004. p. 66-76.
21. Tinanoff N, Daley N, OSullivan D, Douglas J. Failure of intense preventive efforts to arrest early childhood and ram
ram-
pant caries: three case reports. Pediatr Dent 1999. 21: 160-3.
22. Milnes A. Description and epidemiology of nursing caries. J Pub Hlth Dent 1996; 56: 38-50.
23. Tedesco L, Keffer M, Davis E, Christersson L. Effect of a social cognitive intervention on oral health satatus, behavior
reports, and cognitions. J Periodontol 1992; 63: 567-75.
24. Bentez C, OSullivan D, Tinanoff N. Preventive treatment of nursing bottle caries. ASDC J Dent Child 1994; 61: 46-9.
25. Huntington N, Kim I, Hughes C. Caries-risk factors for Hispanic children affected by early childhood caries. Pediatr
Dent 2002; 24: 536-42.
26. Fernndez F, Ciamponi A, Cozza A, Nahs M. La caries dentaria. En: Nahs M, ed. Odontopediatra de la primera
infancia; 2009. p. 166-74.
Correspondencia: Dr. Amaury de J. Pozos Guilln, apozos@uaslp.mx

Informacin para los autores las normas vigentes en las publicaciones mdicas, la provisin
de fondos, la supervisin general del grupo de investigadores o
Informacin general un rol jerrquico en la institucin en que se realiz el trabajo no
justifican la autora. En el apartado de Agradecimientos puede
La Revista Odontologa Peditrica es el rgano Oficial de Difusin mencionarse a todos aquellos que hayan contribuido econmica o
de la Sociedad Peruana de Odontopediatra, est orientada tcnicamente al trabajo de manera tal que no justifique su autora.
a los especialistas en Odontologa Peditrica, Ortodoncia y Tambin puede agradecerse a quienes facilitaron la realizacin
al odontlogo general que est interesado en la atencin de la del trabajo o la preparacin del manuscrito.
salud de la madre gestante-infante, nios y adolescentes, y
pacientes con necesidades especiales; se edita semestralmente Transferencia de derechos y envo del manuscrito La Revista
en forma ininterrumpida;su objetivo es la difusin de investigacin, Odontologa Peditrica solicita que todos los autores aprueben
comunicacin profesional, se encuentra indizada en la Base de el manuscrito que es enviado para su consideracin, como as
Datos LIPECS,LATINDEX,LILACS. El Comit de Redaccin y
tambin que todos cedan a la revista el derecho de publicacin.
Comit Editorial se ajustar a los requisitos enunciados por el Comit
Internacional de Editores de Revistas Biomdicas, publicado en El manuscrito, por lo tanto, debe ir acompaado de una carta
1997 (Normas de Vancouver)( http://www.icmje.org/).El envo de en la que todos los autores manifiesten su voluntad en este
un manuscrito a la Revista Odontologa Peditrica constituye en sentido (formato de la carta en http:// www.spo.com.pe.html)
s mismo una constancia de aceptacin de este reglamento de o firmando el manuscrito original. Ningn manuscrito ser
publicaciones, y por lo tanto de las responsabilidades en cuanto aceptado definitivamente hasta que esta carta haya sido recibida
a autora, originalidad y confidencialidad que en l se enuncian. en la Editorial. Es responsabilidad de los autores contar con la
autorizacin de aquellos a quienes se agradece en el apartado de
Instruccin para los autores Agradecimientos.
La revista acepta los siguientes tipos de artculos: artculos Aclaracin de conflictos de intereses Toda forma de apoyo
originales, artculos de revisin, artculos de opinin, (subsidios, financiacin de laboratorios farmacuticos, etc.) debe
reportes de caso, comentarios cientficos, resumen de ser mencionada en el apartado Agradecimientos, adems los
artculos, abstractos, cartas al editor, protocolos/guas autores deben especificar, en un apartado especial a continuacin
clnicas, literatura odontolgica.
del apartado de Agradecimientos, y bajo el ttulo Declaracin
de conflictos de intereses, los compromisos comerciales o
Antes de enviar el trabajo verifique haber cumplido con las normas
utilizando el apartado titulado antes de enviar el trabajo ( formato: financieros que pudieran representar un aparente conflicto de
control envo de trabajo en http:// www. spo.com.pe.html ).El trabajo intereses en relacin con el artculo enviado, incluyendo pagos de
original deber enviarse al Editor de la revista por va electrnica, asesoras, de sueldos, u otras retribuciones. La lista de empresas
solicitando la evaluacin del trabajo para su publicacin, donde o entidades privadas o de otro tipo que hubieran pagado al o los
deber colocarse los datos completos del autor(es) slo en autores honorarios en concepto de los rubros antes mencionados
la primera pgina (nombres y apellidos, direccin electrnica, debe ser explcitamente aclarada. Si no hubiera conflicto de
nmeros telefnicos, institucin laboral, grado acadmico, intereses, en este apartado se consignar El /los autor/es no
ttulos),esto con el fin de que pueda enviarse annimamente a los declara/n conflictos de intereses.
pares revisores. La redaccin deber ser realizada y enviada en
una carpeta electrnica, en Word, Arial 12, doble espacio, pginas Preservacin del anonimato de los pacientes El material
numeradas con el siguiente contenido: archivo Word 2007
clnico enviado para su publicacin debe cuidar especialmente la
anteriores, un archivo con fotos con numeracin en formato TIF,
con 300 DPI de resolucin, archivo de tablas, cuadros, figuras proteccin del anonimato de los pacientes involucrados.
de acuerdo al caso con su respectiva numeracin y leyendas. El
Comit Editorial se reserva el derecho de seleccionar y publicar Consentimiento informado Los trabajos de investigacin
las fotos, figuras de acuerdo a la lnea de la revista y en color clnica deben incluir, en el apartado Materiales y Mtodos una
blanco y negro. La revista se reserva el derecho de aceptar clusula que seale que todos los pacientes participantes han
los trabajos presentados y de solicitar las modificaciones que sido informados de las caractersticas y objetivos del estudio y
consideren necesarias para poder cumplir con las exigencias de han otorgado el consentimiento para su inclusin en el mismo.
la publicacin. Los trabajos se recibirn bajo la condicin de ser (Declaracin de Helsinki de 1975), debe adjuntarse copia de la
revisados y aceptados rechazados, si el trabajo es aceptado se autorizacin del Comit de tica y/ de las personas involucradas.
publicarn de acuerdo a la disponibilidad de la revista. ( http://history.nih.gov/laws/pdf/helsinki.pdf).
Originalidad Los manuscritos enviados a la Revista Odontologa
Autorizaciones Corresponde a los autores obtener los
Peditrica sern aceptados en el entendimiento de que son material
original, no publicado previamente, ni enviado simultneamente permisos de editoriales para reproducir grficos, tablas o textos
para ser publicado en otra revista y que han sido aprobados por y presentarlos por escrito a la Comisin de Redaccin; caso
cada uno de sus autores. La reproduccin de figuras o tablas contrario, el material no ser publicado.
previamente publicadas, ya sea por los autores del manuscrito,
o por otros autores, deber contar con la autorizacin por escrito Responsabilidad La responsabilidad por el contenido, opiniones
de la fuente (revista, libro, material electrnico u otro) originales. vertidas y autora de los trabajos corresponden exclusivamente a
el/los autores. La revista no se responsabiliza por la prdida de
Autora Todas las personas que firman el trabajo deben reunir los los originales durante su envo. Los originales no se devuelven y
requisitos para ser autores de un trabajo cientfico. De acuerdo quedarn en el archivo de la revista.
con el Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas se
considera que un autor es una persona que ha realizado una Proceso de revisin de manuscritos El proceso de evaluacin
contribucin intelectual sustancial a un estudio, entendiendo sta por pares constituye la piedra angular de la comunicacin
como el cumplimiento de los tres requisitos que se enumeran cientfica. La decisin de aceptar o rechazar un trabajo se basa
a continuacin: 1) haber contribuido a la concepcin, diseo, estrictamente en el proceso de revisin por pares (per review)
adquisicin de datos, anlisis o interpretacin de los mismos; de reconocidas universidades, sociedades cientficas, comits
2) escribir el borrador del artculo o revisarlo crticamente en de docencia e investigacin y biotica de instituciones de salud
sus aspectos sobresalientes; 3) proporcionar la aprobacin final pblicas o privadas, los revisores (reviewers), en general en todos
de la versin enviada para su publicacin, cualquier persona los casos reciben los manuscritos con la primera pgina, del ttulo
que cumpla con los requisitos mencionados debe figurar como sin referencia de los autores y/ institucin para garantizar una
autor. Para Revista Odontologa Peditrica, en consonancia con revisin imparcial. La revista cuenta con un Consejo Editorial
148
Nacional e Internacional y un numeroso grupo de asesores discuten temas particularmente polmicos. Pueden
cientficos. Todos los trabajos enviados para su publicacin son publicarse dos o ms de estos artculos, sobre un mismo
sometidos a la evaluacin de al menos dos de los miembros de tema en el mismo nmero o en nmeros sucesivos de
dichas instancias. la revista.
Resumen de artculos: son resmenes en espaol de
Procedimiento de evaluacin artculos de las principales revistas de la especialidad.
Cartas al Editor: con comentarios, observaciones,
1. El Editor de la Revista Odontologa Peditrica recibe el crticas, sugerencias acerca de artculos publicados
manuscrito y conjuntamente con el Comit de Redaccin o argumentos de inters comn a los lectores, deben
verificarn que el tema se circunscriba a la temtica, formato estar referenciados o con citas bibliogrficas, debe
y estilo de la revista, se les asignar un cdigo que se usar ser redactado con claridad y precisin manteniendo el
en lo sucesivo como referencia para la comunicacin con los respeto a los lectores.
evaluadores y con los autores. Abstractos: son trabajos preliminares, sumarios de
2. Los trabajos que cumplan con los requisitos sern derivados tesis, resmenes trabajos de investigacin.
al Comit editorial y cuerpo de revisores externos para la Protocolos: Son indicaciones de orden prctico
correspondiente revisin, los evaluadores reciben una copia sobre el uso y manejo de tcnicas que deben darse a
del trabajo en la que slo se consigna el cdigo (se omiten los situaciones especficas dentro de la clnica, laboratorio.
nombres de los autores), de manera tal de evitar sesgos en el Literatura: Son comentarios sobre nuevos libros,
proceso de evaluacin, si fuera necesario, se podr solicitar revistas de inters para los lectores.
adems una evaluacin de los procedimientos estadsticos
empleados, si hubiere alguna opinin divergentes, el Editor puede En todos los casos el Editor y el Comit de Redaccin, segn
solicitar una tercera opinin. el criterio y la lnea de la revista podrn adaptar el estilo de los
3. Al trmino de la evaluacin el evaluador emitir un resultado autores.
que ser: a) aceptado, b) aceptado con correcciones sugeridas, c)
rechazado para su publicacin. Contenido de la presentacin
4. Los autores cuyos trabajos sean sujetos a correcciones Los artculos se adaptarn en general a la siguiente secuencia:
debern realizarlas y devolverlas al Editor con una carta aceptando 1. Portada. Incluir: 1) ttulo del trabajo (mximo 50 caracteres
las sugerencias o justificando las razones para no aceptar las contando espacios); 2) nombre(s) y apellido(s) del autor(es) en
modificaciones. orden correlativo; si hay ms de seis (6) autores colocar et al.
5. El Editor en base a la respuesta de los evaluadores aprobar o 3) profesin y cargos de los autores; 4) nombre de la Institucin
rechazar el manuscrito y le comunicar a los autores. donde se ha efectuado el trabajo y la direccin y correo electrnico
6. Los trabajos aprobados sern revisados y adecuados al formato del autor principal o de aqul a quien dirigirle la correspondencia;
de la revista por el Editor y el Comit de Redaccin; la publicacin telfonos, 5) fecha de realizacin del trabajo. Todo ttulo o subttulo
de los mismos ser de acuerdo a la importancia que sea vista debe iniciarse solamente la primera palabra con letra mayscula,
y/ a la disponibilidad de espacio. Una vez aceptado y publicado los nombres en latn se escriben en cursiva (ejemplo: Escherichia
el trabajo los derechos pertenecen a la Revista Odontologa coli)
Peditrica. 2. Resumen: en castellano, no debern exceder de 250 palabras.
Constar de las siguientes secciones: objetivos, material y
Tipos de publicaciones mtodos, resultados y conclusiones. No usar abreviaturas ni
siglas.
Editorial: es un texto escrito por el editor o un editor 3. Palabras clave: al pie de cada resumen se incluirn cinco
invitado donde se explica, valora, juzga resalta un (5) ver Biblioteca virtual de salud BIREME-seccin DeCS (www.
hecho de especial importancia en la vida institucional, bireme.br)
puede describir una opinin colectiva de un juicio 4. Abstract: Es el resumen traducido en ingls, slo se aceptan
doctrinario institucional formulado en concordancia con traducciones oficiales, no usar traductor de ingls de internet
la ideologa de la Sociedad Peruana de Odontopediatra. 5. Keywords: palabras clave traducidas en ingls ver Medical
Artculos originales: son publicaciones de Subjets Headings (MESH) del Index Medicus.
investigaciones terminadas sobre temas propios de la 6. Texto: las hojas debern estar numeradas y seguir la siguiente
especialidad o relacionadas ajustadas a una publicacin secuencia:
cientfica, describe nuevos resultados en la forma de Introduccin: Se informar aqu sobre el estado actual
un trabajo que contiene toda la informacin relevante del conocimiento respecto al tpico especfico sobre el
para que el lector que as lo desee pueda repetir los cual trata el trabajo y se indicar adems, las hiptesis
experimentos realizados por los autores o evaluar sus a evaluar y los objetivos buscados con la ejecucin del
resultados y conclusiones. trabajo.
Artculos de revisin: es una revisin actualizada Material y mtodos. Especificar diseo y poblacin
sobre un tema, con un anlisis crtico y objetivo (con tipo de muestra y tcnica de muestreo). Cuando
sobre el estado actual de conocimientos, compilan el es un mtodo propio del autor tiene que detallarse para
conocimiento disponible acerca de un tema especfico, que cualquier otro autor pueda repetir la experiencia
contrastan opiniones de distintos autores e incluyen una Citar mtodos estadsticos utilizados y programas de
bibliografa amplia. computacin empleados. International Standards for
Reportes de caso: debe ser un reporte de particular Clinical Trial Conduct and Reporting,( http://jdr.sagepub.
inters de modo sucinto y claro, debe tener una com) Guide for the Care and Use of Laboratory Animals
introduccin, el reporte de caso clnico o casustica, (http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=5140)
discusin y conclusiones, debe estar acompaada de Resultados. En relacin con los objetivos propuestos.
ilustraciones esenciales. se deben describir los resultados obtenidos, expresados
Comentarios cientficos: es un comentario sobre en tiempo pasado, prestando atencin en anotar el
un tema cientfico actual, debiendo redactar las nivel de significancia estadstica entre parntesis para
recomendaciones o sugerencias pertinentes. enfatizar tanto las diferencias (p>0.05; p<0.01),
Artculo de opinin: es una opinin sobre un tema como las similitudes (p>0.o5) entre los datos. Niveles
odontolgico o no odontolgico de importancia para de significancia superiores al 99% de confiabilidad se
la profesin, son trabajos en los que se presentan o citarn como (p<0.01). No repetir lo presentado en

tablas y grficos. (http://www.pubmedcentral.nih.gov/ 4. Monografas
articlerender.fcgi?artid=1547706) Kaplan SJ. Post-hospital home health care: the elderlys
Discusin. Remitirse exclusivamente a los resultados, access and utilization (tesis doctoral). St. Louis (MO):
es una seccin independiente de los resultados y Washington Univ.; 2008.
constituye uno de los principales aportes de los autores
al darle explicacin y contrastacin a los resultados. 5. Otros trabajos publicados
Mencionar ventajas y limitaciones del estudio. Material audiovisual
Conclusiones. No ms de cuatro lneas que HIV+/AIDS: the facts and the future (video-cassette).
resuman los hallazgos principales, sugerencias y ST. Louis (MO): Mosby-Year Book: 2007.
recomendaciones cuando correspondan.
Agradecimientos: cuando se lo considere necesario y 6. En prensa o en preparacin (forthcoming)
en relacin a personas e instituciones. Leshner AI. Molecular mechanisms of cocaine addiction.
Referencias: Deber contener nicamente las citas del N Engl J Med. En prensa 2004.
texto e irn numeradas correlativamente de acuerdo
con un orden aparicin en superndice, nmero 7. Comunicacin personal
arbigo. Emplee el estilo Vancouver de los ejemplos Se deber limitar al mximo este tipo de citas; se
que aparecen ms adelante, los cuales estn basados deber contar con la autorizacin escrita de la fuente.
en el formato que la Biblioteca Nacional de Medicina
(NLM) de los Estados Unidos usa en el Index Medicus. 8. Actas de conferencias
Abrevie los ttulos de las revistas de conformidad con el Kimura J. Shibasaki H, editors. Recent advances
estilo utilizado en dicha ubicacin. No deber exceder in clinical neurophysiology. Proceedings of the
las 50 citas. 10th International Congress of EMG and Clinical
Neurophysiology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan.
Ejemplos: Amsterdam: Elsevier;2006.
1. Artculo de revista 9. Ponencia presentada en un Congreso

Si es slo un autor Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data
Anderson L.Trauma in a global health perspective protection, privacy and security in medical informatics.
Dental Traumatol 2008;24:267. En: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienholf O, editors.
Ms de seis autores MEDINFO 08. Proceedings of the 7th World Congress
Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Friedl on Medical Informatics; 2008 Sept 6-10; Geneve,
HP,Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe after Switzerland. Amsterdam: North-Holland; 2008. p.1561-5.
Chernobyl: 5 year follow-up.Br JCancer 1996; 73:1006-
12 10. Reporte de caso
Nmero sin volumen Case records of the Massachusstts General Hospital.
Tura I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic Weekly clinopathological excercises:case 14-
ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1999-a nine years old girls with fever and cervical
1995; (320):110-4. lymphadenopathy.NEnglJMed 2009;340: 1491-7
Sin nmero ni volumen
Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the Tablas: irn numerados correlativamente y se realizarn
cncer patient and the effects of blood transfusion on en hojas por separado y debern llevar un ttulo. Los
antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 993:325-33. nmeros, smbolos y siglas sern claros y concisos. Las
Suplemento de un volumen cifras en miles se separarn por un punto (ej. 1.500 y no
American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) 1500) y los decimales por una coma (ej. 5,21 y no 5.21).
Guideline on management of acute dental trauma. No utilizar lneas interiores horizontales o verticales, y
PediatrDent 2007;28(suppl): 149 - 54. cada columna tiene su propio encabezamiento corto y
Autor corporativo abreviado, cualquier explicacin abreviatura utilizada
The Cardiac Society of Australia and New Zeeland. se coloca el pi de la tabla.
Clinical exercise stress testing. Safety and perfo rmance Fotografas/figuras: que se deseen publicar debern
guidelines. Med J Aust 1996; 164:282-4. entregarse en papel, y en blanco y negro bien tomadas.
Detrs de la fotografa deber el autor del trabajo,
2. Libro mediante una flecha, sealar la orientacin de la
Individuos como autores misma o puede ser enviada una fotografa digital en
Pinkhan JR,Casamassimo PS,Fields HW, McTigue, alta resolucin 300 DPI en archivo JPG o TIF, debe ir
DL Nowak A. Pediatric Dentistry:Infancy Through acompaada de su respectiva leyenda, los editores
dolescence. 4 ed. Philadelphia,Pa:WBSaunders;2005. se reservan el derecho de publicar a color en blanco
Directores (editores), compiladores como autores y negro; las fotos de observaciones microscpicas
Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for llevarn el nmero de la escala/ampliacin efectuada.
elderly people. New York:Churchill Livingstone; 1996. Debe tener cada una su ttulo propio, si se utilizan
Captulo de libro fotos de personas deben ir enmascarados los ojos. Si
Casamassimo PS Dental Pulp in Childrens Chapt 3 in: la figura ya fue publicada debe mencionarse al autor y
Pinkhan JR,Casamassimo PS, Fields HW, McTigue, tener el permiso respectivo.
DL Nowak A. Pediatric Dentistry: Infancy Through Unidades de medida: Se debe utilizar el sistema
Adolescence. 4 ed. Philadelphia, Pa: WBSaunders; mtrico decimal (metro, kilogramo, litro) o utilizar los
2005. mltiplos y submltiplos. Las citaciones de temperaturas
deben nombrarse en grados Celsius, los valores
3. Referencia electrnica de presin arterial en milmetros de mercurio, debe
Morse SS. Factors in the emergence of infectious utilizarse el Sistema Internacional para indicadores de
diseases.Emerg Infect Dis Accesado (2005 Jun 5):(24 exmenes de laboratorio.
pantallas). Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/ Abreviaturas y smbolos: Se utilizar solamente
ncidod/EID/eid.htm cuando se emplee por primera vez precedida por el
150
trmino o expresin completa, no utilizarlas en el ttulo, Artculos de fundamento, Discusin, Conclusiones,
resumen y las conclusiones. Agradecimientos, Referencias.
Abstractos:
Orden de redaccin de manuscrito Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key
words, Introduccin, Material y mtodos, Avance de
Artculos originales: Resultados, Discusin, Conclusiones, Agradecimientos,
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key Referencias
words, Introduccin, Material y mtodos, Resultados, Protocolos/Guas Clnicas
Discusin, Conclusiones, Agradecimientos, Referencias Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key
Artculos de revisin words, Introduccin, Tcnicas o instrucciones de
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Procedimiento, Resultados, Discusin, Conclusiones,
Key words, Introduccin, Discusin, Conclusiones, Recomendaciones,Agradecimientos, Referencias
Agradecimientos, Referencias Literatura:
Reportes de caso Portada, Comentario sobre nuevo libro, revista de
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key inters para los lectores.
words, Introduccin, Reporte de caso, Discusin,
Conclusiones, Agradecimientos, Referencias Envo de trabajos
Comentarios cientficos:
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Por correo electrnico (e-mail)
Key words, Introduccin,Comentario, Discusin,
Conclusiones, Agradecimientos, Referencias. Para: guidoperona54@hotmail.com
guidoperona54@hotmail.com, Asunto:
Artculo de opinin: Publicacin Artculo Revista Odontologa Peditrica,
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key Cuerpo: Ttulo de artculo, nombre de autor, solicitando
words, Introduccin,Opinin, Discusin, Conclusiones, revisin y publicacin, Archivos adjuntos: artculo en
Agradecimientos, Referencias. Word, figuras, tablas.
Resumen de artculos:
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Por correo postal
Key words, Introduccin, Discusin, Conclusiones,
Aplicacin clnica, Agradecimientos, Referencias. Sociedad Peruana de Odontopediatra, Revista
Cartas al Editor: Odontologa Peditrica Av. La Paz 434 Oficina 401
Portada, Resumen de artculo a comentar, Miraflores Lima 18, Per.
Cuadro de Honor de la Sociedad Peruana de Odontopediatra

CONSEJO.DIRECTIVO.DE.LA.SOCIEDAD.PERUANA.DE.ODONTOPEDIATRA
2011.-.2013 Pro Tesorero:
Presidenta:
Dra. Samantha Rivas Urbina Dr. Miguel Perea Paz
Past Presidenta: Director Cientfico:
Dra. Denisse Aguilar Glvez Dr. Fernando Silva - Esteves Raffo
Vicepresidente: Vocal:
Dr. Luis Martn Loayza Rodrguez Dr. Jorge Luis Castillo Cevallos
Secretaria: Vocal:
Dra. Claudia Otaz Aldana Dra. Mnica Valdivieso Vargas-Machuca
Pro Secretaria: Vocal de Filiales:
Dra. Ursula Albites Achata Dr. Julio Gonzales Mendoza
Tesorera: Biblioteca y Publicaciones:
Dra. Ana Patricia Merino Bermeo Dr. Guido Perona Miguel de Priego
ndice.de.autores
autores Muoz-G .............................................................. 90
Aguilar-D..............................................................
.............................................................. 95 Palma-C .............................................................. 130
Assian-J ............................................................... 121 Perona-G...............................................................

Perona-G ............................................................... 89
Camarote-E ........................................................ 105 Ponce-C.................................................................

Ponce-C ................................................................. 95
Duran-I ............................................................... 140 Pozos-A...............................................................

Pozos-A ............................................................... 140
Espinoza-I............................................................. 90 Rabassa-J.............................................................
Rabassa-J ............................................................. 130
Faltin-K ............................................................... 105 Rdua,P...............................................................
Rdua,P ............................................................... 116
Garrocho-JA ....................................................... 140 Ruiz-MS .............................................................. 140
Gonzlez- Y ........................................................ 130 Vsquez Lara-G ................................................... 90
Martnez-A ......................................................... 140 Zemlikas-T ......................................................... 105
ndice.de.temas
temas
ATM ...................................................................... 90 Maloclusin clase II .......................................... 105
Barniz fluorado .................................................... 95 Maloclusin clase III ......................................... 105
Caries infancia temprana ................................. 140 Onicofagia ............................................................ 90
Dentinognesis imperfecta .............................. 130 Osteognesis imperfecta .................................. 131
Drogas y adolescentes ...................................... 121 Pacientes infantiles............................................ 116
Hbitos parafuncionales .................................... 90 Primera consulta ............................................... 116
Lser deteccin .................................................... 95 Succin labial ....................................................... 90
Lesiones cariosas incipientes ............................. 95 TTM ....................................................................... 90
Maloclusin clase I ............................................ 105 Tratamientos preventivos ................................ 116
152
PROGRAMA CIENTFICO
de la SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRA 2011
JUNIO 2011 LUNES 20 SEP / OCTUBRE 2011 29, 30 y 1
Simposio:.El Equipo Ideal en el Tratamiento X..Reunin.Anual..de.la.Sociedad.Peruana.de.
Temprano de Maloclusiones. El Odontopedia- Odontopediatra
tra y el Ortodoncista Qu opina cada uno de IV.Congreso.Internacional.de.la.Sociedad.de.
ellos? Odontopediatra.de.Arequipa
Odontopediatra de Arequipa
Expositores:. Dra. Mnica Valdivieso Vargas- Cursos.de.Postgrado.Internacionales:
Cursos de Postgrado Internacionales:
Machuca y Dr. Marcos Chico Bazn Odontopediatra: Dr. Paulo Rdua (Brasil)
Lugar: Auditorio Academia Estomatologa Endodoncia: Dr. Carlos Estrela (Brasil)
Edificio Torre Pinar 4 # 180 Ortodoncia: Dr. Flavio Uribe (USA)
Urb. Chacarilla del Estanque Surco Orto-
Conferencias Magistrales Internacionales: Orto
Hora: 8:00 pm. doncia y odontopediatra
Curso.Nacional
Curso Nacional
JULIO 2011 JUEVES 21 Traumatismos dentarios: Dr E. Silva (Per)
Primer Encuentro de Alumnos de Postgrado de
Conferencias.Magistrales:
Conferencias Magistrales: Influencia de los
Odontopediatra
problemas respiratorios en las maloclusiones.
Temas Libres: Ortodoncia y Odontopediatra
Dr. Gino Boero Zunino
Simposio: Caries dental,Dieta,Xilitol
Lugar: Laboratorio Glaxo Smith Kline
Simposio: Ortodoncia y ciruga
Av. Javier Prado Oeste 995 San Isidro
Worshops de materiales dentales, Posters, MeMe-
Hora: 8:00 pm.
sas Clnicas y Expodont
Sede: Centro de Convenciones Cerro Juli-Arequipa
AGOSTO 2011 VIERNES 5
CEREMONIA.DE.ANIVERSARIO.
CEREMONIA DE ANIVERSARIO OCTUBRE 2011
INSTITUCIONAL Taller Terico Prctico
Taller.Terico..Prctico
Ciruga menor en Odontopediatra
Dr. Miguel Perea Paz
NOVIEMBRE 2011 JUEVES 17

Conferencias.de.Incorporacin
Hora: 8.00 pm
Lugar:.Laboratorio Glaxo Smith Kline
Av. Javier Prado Oeste 995 San Isidro
DICIEMBRE 2011 MIERCOLES 7

Cena.de.Fin.de.Ao
Hora: 8.00 pm

- NoVEdad Editorial -
Estomatologa PEditrica
Autores: Ramn Castillo Mercado, Guido Perona Miguel

de Priego, Carmen Kanashiro Irakawa, Miguel Perea Paz
y Fernando Silva-Esteves Raffo
Edicin 2010
Editado a todo color
Encuadernacin de lujo
Tamao: 21 x 29 cm
NDICE
Captulo 1. Crecimiento y desarrollo craneofacial del nio
Captulo 2. Consideraciones anatmicas e histolgicas de la denticin primaria y permanente joven
Captulo 3. Examen estomatolgico, diagnstico y plan de tratamiento
Captulo 4. La conducta del nio. Control farmacolgico y no farmacolgico
Captulo 5. La enfermedad caries dental
Captulo 6. Prevencin de caries dental en Odontologa Peditrica
Captulo 7. Odontologa Peditrica Restauradora
Captulo 8. Diagnstico y tratamiento pulpar
Captulo 9. Traumatismos dento-alveolares
Captulo 10. Anestesia local
Captulo 11. Patologa y Ciruga Oral Menor en el nio y adolescente: diagnstico y tratamiento
Captulo 12. Farmacologa Clnica en Odontologa Peditrica
Captulo 13. Enfermedad periodontal en el nio y en el adolescente
Captulo 14. Diagnstico y tratamiento temprano de las maloclusiones
Captulo 15. Manejo odontolgico del paciente peditrico con problemas mdicos
Captulo 16. Rol del odontopediatra en el ambiente hospitalario y atencin del nio hospitalizado
Captulo 17. Nutricin y salud oral
Captulo 18. Maltrato Infantil
Captulo 19. Tendencias educativas en Odontologa Peditrica
Captulo 20. Avances de investigacin en Odontologa Peditrica
Ripano S.A. (Casa Matriz): Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid (Espaa)
Telf. (+34) 91 372 13 77 - Fax: (+34) 91 372 03 91 ripano@ripano.eu - www.ripano.eu
Ripano Per (filial): Sr. Ricardo Leveau - Av. Lima 1155. Urb. Pando. 7ma. Etapa - San Miguel (Lima 32). Lima Per
Telefax: (+511) 6555132 - Cel: (+511) 991898040 ricardo@ripano.eu - www.ripano.pe
Ripano Mxico (filial): Sr. Edgar Molina - Blvd. Adolfo Lopez Mateos Nm. 1384 1er piso Col. Santa Mara Nonoalco. C.P. 03910 - Mxico D.F.
Tel. (+55) 56112666 Fax. (+55) 56153688 - mexico@ripano.es - mexico@ripano.eu
- NoVEdad Editorial -
ODONTOLOGA
ODONTOLOGA PEDITRICA
PEDITRICA
rem quis asped qui imin

essum ut ipsunt odit lab
comnis dolenis et qui
atiorum esto in pellabo
umquasi aut alit latempe

pel eumqui seque arum,
c aborempor magnien-
ernatiam ad que earum,
s nos acil et es alignat
aut eicia exernam, con
i, tem adi quatur?
iquam nobis autempor-

m iunt, sit latibusa quas
ped quiates sequas ium
s, occum nobist, quodis
plaborio dellit dolorehe-

um que doluptate vidit
nes sequam, netur, con
erumquid qui quia non
rovit, ut et quam apidu-
ro te vidit facerci lignihi

is eum vendus aut aces
uatis ea volorporio il et
Autor: Fernando Escobar Muoz Autor: American Dental Association Editor: Dr. Guido Perona Miguel
Edicin en Castellano Editado a todo color Casti
de Priego y Dr. Jorge Lus Casti-
Ms de 690 pginas a todo color Edicin de lujo llo Cevallos
Encuadernacin de lujo con tapa dura Ms de 1000 pginas Editado a todo color
Tamao: 21 x 29,5 cm. Tamao: 23 x 16 cm
Ms de 260 pginas
Edicin 2011
Editores: Juan Ramn Boj, Autores: Dr. Juan R. Boj y Dr. Autor: Dr. Elena Barbera Leache
Montserrat Catal, Lus Pedro Ferreira Formato: 22 x 29 cm
Carlos Garca-Ballesta, Asuncin Tamao: 23 x 16 cm. 200 pginas
Mendoza y Paloma Planells Ms de 140 pginas Ms de 600 fotografas a todo color
Ms de 865 pginas a todo color Fotografas e ilustraciones a todo Tapa dura, encuadernacin de lujo
Encuadernacin de lujo color
Tamao: 21 x 29,5 cm. Edicin 2010
Edicin 2010
Ripano S.A. (Casa Matriz): Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid (Espaa)
Telf. (+34) 91 372 13 77 - Fax: (+34) 91 372 03 91 ripano@ripano.eu - www.ripano.eu
Ripano Per (filial): Sr. Ricardo Leveau - Av. Lima 1155. Urb. Pando. 7ma. Etapa - San Miguel (Lima 32). Lima Per
Telefax: (+511) 6555132 - Cel: (+511) 991898040 ricardo@ripano.eu - www.ripano.pe
Ripano Mxico (filial): Sr. Edgar Molina - Blvd. Adolfo Lopez Mateos Nm. 1384 1er piso Col. Santa Mara Nonoalco. C.P. 03910 - Mxico D.F.
Tel. (+55) 56112666 Fax. (+55) 56153688 - mexico@ripano.es - mexico@ripano.eu

Odontologia Pediatrica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Odontologia Pediatrica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ISSN: 1814-487X

rgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatra

Asociacin entre hbitos parafuncionales de

Remineralizacin de lesiones cariosas activas

Prevalencia de las maloclusiones y protoco

Optimizacin de atencin al paciente infantil

Implicancias odontolgicas en el uso de dro

Dentinognesis imperfecta: a propsito de

Caries de la infancia temprana: negligencia

Ttulo: Odontologa Peditrica

Comit Editorial Internacional:

Direccin: Av. La Paz 434 Of. 401 Lima 18 - Per, Sudamrica

Remineralizacin de lesiones cariosas activas incipientes despus de la

Implicancias odontolgicas en el uso de drogas en adolescentes . . . . . . . . . . . . 122

Dentinognesis imperfecta: a propsito de un caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Caries de la infancia temprana: negligencia o ignorancia? Reporte de un

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 89

Asociacin entre hbitos parafuncionales de la cavidad bucal y los

Parafunctional habits of oral cavity and adolescents temporomandibular

Resumen (48.8%) hombres, con una edad promedio de

Docente Facultad de Estomatologa de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, Mxico.

Docente Facultad de Medicina, Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, Mxico

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 91

En una investigacin de tipo comparativa que

Tabla 1. Prevalencia de Trastornos Temporomandibulares.

Tabla 2. Frecuencia de hbitos parafuncionales por sexo.

Tabla 3. Asociacin entre Hbitos parafuncionales y Trastornos Temporomandibulares.

La asociacin entre los trastornos temporoman- predispone al individuo a presentar diferentes

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 93

Remineralizacin de lesiones cariosas activas incipientes despus de

Remineralization of incipient caries lesion after using a fluoride varnish therapy

Resumen experimental, luego de cuatro aplicaciones de

Cirujano Dentista FO USMP, Mster en Odontopediatra FO USP BAUR.

Cirujano Dentista FO USMP, Diplomada en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial FE UCSUR.

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 95

Figura 3 y 4. Aplicacin de barniz fluorado.

En una tercera etapa post clnica, los pacientes Padronizacin.de.los.criterios

y orientacin nutricional (evitando snacks), ce-

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 97

MCL4 = Presencia de cavitacin. Diferencia de medias t student

Los cuales a travs de los cuadros y grficos

Valores menores de 10 reflejan superficies re-

Medicin de lesin cariosa

Medicin de lesin cariosa

Medicin de lesin cariosa

tambin encontramos frecuencias similares, lser para diagnstico, correlacionado con

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 99

Medicin de lesin cariosa

gundo nivel, el 25% en el tercero, el 5 y 10% En la tabla.VII observamos una reminerali-

Medicin de lesin cariosa

Barniz fluorado Profilaxis profesional

LCAI1 - LCAI2 6.70 0.50

LCAI2 LCAI3 1.59 - 0.10

LCAI3 LCAI4 3.26 0.05

LCAI4 LCAI5 2.17 0.30

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 101

Medicin de lesin cariosa

Tabla VIII. T test de grupos experimental y control. p<0.05.

Paired Differences t df Sig. (2-tailed)

Std. Std. Error 95% Confidence Inter-

do par al quinto, encontramos un p<0.002, por el lser de diagnstico, comprobando

Discusin rados durante 28 semanas aproximadamente,

Odontol Pediatr Vol 10 N 2 Julio- Diciembre 2011 103