Prevalencia de Alteraciones Oclusales en Niños PDF

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Facultad de Estomatologa
PREVALENCIA DE ALTERACIONES
OCLUSALES EN NIOS CON DENTICIN
DECIDUA DEL C.E.I. N 04 DEL DISTRITO DE SAN
MARTN DE PORRES
TESIS PARA OBTENER EL TTULO

DE CIRUJANO DENTISTA
VCTOR HUGO PEVE GONZALES
Lima Per
2006
2
NDICE
Pg.
I. INTRODUCCIN 01
II. OBJETIVOS 13
II.1. Objetivo General 13
II.2. Objetivos Especficos 13
III. MATERIALES Y MTODOS 14

III.1. Diseo del estudio 14
III.2. Poblacin muestral 14
III.3. Definicin y operacionalizacin de variables 14
III.4. Covariables 19
III.5. Plan de anlisis estadstico 19
IV. RESULTADOS 20
V. DISCUSIN 56
VI. CONCLUSIONES 65
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 66
VIII. ANEXO 69
3
NDICE DE TABLAS
Pg.
TABLA N 1: Distribucin de la poblacin muestral. 28
TABLA N 2: Distribucin de los tipos de arco superior e inferior. 29
TABLA N 3: Distribucin de los tipos de arco segn sexo y ubicacin. 30
TABLA N 4: Distribucin de los tipos de arco segn edad y ubicacin. 31
TABLA N 5: Distribucin del apiamiento en el arco segn sexo y ubicacin. 32
TABLA N 6: Distribucin del apiamiento en el arco segn edad y ubicacin. 33
TABLA N 7: Promedio y d.s. de los nios con apiamiento en el arco segn
sexo. 34
TABLA N 8: Promedio y d.s. de los nios con apiamiento en el arco segn
edad. 35
TABLA N 9: Distribucin del overjet segn sexo. 36
TABLA N 10: Distribucin del overjet segn edad. 37
TABLA N 11: Distribucin de la mordida cruzada anterior segn sexo. 38
TABLA N 12: Distribucin de la mordida cruzada anterior segn edad. 39
TABLA N 13: Distribucin del overbite segn sexo. 40
TABLA N 14: Distribucin del overbite segn edad. 41
TABLA N 15:.Promedio y d.s. del overjet y overbite segn sexo. 42
TABLA N 16: Promedio y d.s. del overjet y overbite segn edad 43
TABLA N 17:.Distribucin de la lnea media segn sexo. 44
TABLA N 18: Distribucin de la lnea media segn edad. 45
TABLA N 19: Distribucin de la relacin canina derecha e izquierda. 46
TABLA N 20: Distribucin de las relaciones caninas segn sexo y ubicacin. 47
TABLA N 21: Distribucin de las relaciones caninas segn edad y ubicacin. 48
TABLA N 22: Distribucin de los planos terminales derecho e izquierdo. 49
TABLA N 23: Distribucin de los planos terminales segn sexo y ubicacin. 50
TABLA N 24: Distribucin de los planos terminales segn edad y ubicacin. 51
TABLA N 25: Distribucin de la mordida cruzada posterior segn sexo. 52
TABLA N 26: Distribucin de la mordida cruzada posterior segn edad. 53
TABLA N 27: Distribucin de la mordida abierta posterior segn sexo. 54
TABLA N 28: Distribucin de la mordida abierta posterior segn edad. 55
1
I.- INTRODUCCIN
Las alteraciones oclusales en edades tempranas pueden afectar el desenvolvimiento

satisfactorio de la oclusin de los dientes permanentes. Sin embargo, la comprensin
de los aspectos relacionados a oclusin normal y maloclusin en la etapa de la
denticin decidua requiere el conocimiento adecuado de las variaciones fisiolgicas.
Se observa que la prevalencia de maloclusiones y de alteraciones oclusales aumenta

conforme sea mayor la edad del grupo evaluado. Aunque no es posible determinar
exactamente las condiciones de la denticin permanente a partir de las caractersticas
de la denticin decidua, debe mantenerse la integridad de sta, promover la funcin
normal y vigilar lo que puede alterar el potencial de crecimiento para conseguir una
transicin adecuada. Por lo que es importante tener precaucin al evaluar nios en
denticin decidua.1
Los estudios sobre evolucin de la oclusin demuestran como se acentan con el

tiempo los problemas de espacio y determinadas maloclusiones como las clases II o
III tempranas, as como las mordidas cruzadas posteriores.
I.1.- Desarrollo de la Oclusin Decidua
El neonato presenta dos arcos edntulos conocidos como rodetes de enca. Se

reconocen los surcos laterales cuya ubicacin es homloga a la cara distal de los
caninos y una ligera abertura anterior de los rodetes que permite una adecuada
relacin incisal posteriormente.2-4
La calcificacin precoz de los dientes deciduos casi desarrollados al nacer, determina

el tamao mximo de las coronas y hace que exista una discrepancia volumtrica en el
sector incisal, apreciable en radiografas; se produce luego un intenso crecimiento
tridimensional en los seis primeros meses.5-7
El maxilar inferior se encuentra por detrs del superior, esta diferencia se reduce
progresivamente y entre los 5 a 8 meses ambas crestas se relacionan borde a borde.
2
Esto se conoce como "primer desplazamiento de la oclusin y repercute en el cierre

del espacio intermaxilar anterior.2,4,8
Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la musculatura bucal y se

movilizan las estructuras estomatognticas.9,10
Las apfisis alveolares crecen en sentido vertical y distal preparndose para contener
a los primeros molares. La erupcin labial de los incisivos agranda el arco generando
ms espacio para el alineamiento. La discrepancia negativa en la regin de los
incisivos es compensada por el crecimiento lateral de ambos arcos alveolares. En el
segundo ao contina el crecimiento distal de las apfisis alveolares, luego
erupcionan los primeros molares estableciendo una oclusin de cspides y fosas con
la consiguiente coordinacin neuromuscular necesaria en el ciclo masticatorio.6,7,11
La posicin de los grmenes, la direccin y cronologa de erupcin es manifestacin

de la predisposicin hereditaria. Los dientes naturalmente hacen erupcin entre los 6
meses y 2.5 aos. Existe una secuencia eruptiva y se advierte que no debe alejarse
demasiado de los promedios.2, 3,7,8
I.2.- Arcos dentarios deciduos y condiciones de espacio
El tamao y forma de los arcos al principio est determinado por el esqueleto

cartilaginoso del maxilar y la mandbula fetales. Durante la vida postnatal el
crecimiento de los soportes seos y el movimiento de los dientes tras la erupcin
contribuyen en las variaciones de forma y tamao de los arcos. La mayora de los
arcos primarios son ovoides y muestran menos variacin que los permanentes.2, 12
La actividad funcional de los msculos influyen durante el proceso de crecimiento,

desarrollo y conformacin de los arcos dentarios. La lengua es importante porque las
estructuras dentomaxilares son moldeadas alrededor de ella, pero su papel disminuye
con la edad.2, 8
Las caractersticas de los arcos as como el mecanismo del desarrollo de la oclusin

son hereditarios y endgenos, mientras los factores exgenos como la atricin y la
funcin parecen ser de poca importancia.13-16
3
Los diastemas del sector anterior fueron descritos por Delabarre en 1819. El
espaciamiento entre los dientes primarios se considera normal y necesario para el
alineamiento apropiado de la denticin permanente, al compensar en cierto modo, la
diferencia del tamao entre las masas dentarias deciduas y permanentes,
aproximadamente de 7.6 mm en el arco superior y 6 mm en el inferior.4,11,13,17,18
Leighton en 1977 indica que todos los casos con apiamiento de incisivos deciduos
presentaron apiamiento tambin en los permanentes, cuando no hubo espacios ni
apiamiento en denticin decidua, la probabilidad de apiamiento fue de 70 % en
dientes permanentes. Cuando existi espacios menores a 3 mm el 50 % present
probabilidades de apiamiento, mientras que habiendo espacios entre 3 y 6 mm la
probabilidad fue de 20 %. Casos con 6 mm de espacio era muy probable que se
produjera ningn tipo de apiamiento en la denticin permanente.19
Baume13 en 1950 determin dos tipos de distribucin de las piezas deciduas en los
arcos:
Arco tipo I: Con presencia de espacios en la regin anterior o abierto.
Arco tipo II: Ausencia de espacios o cerrado.
Se pensaba que el espaciamiento aumentaba conforme avanza la denticin decidua,

por el crecimiento transversal del maxilar. Baume en un estudio detallado en 30 nios
precisa que no hay cambios esenciales en la denticin decidua completa entre los 3.5
y 6 aos. 7, 13
Los arcos cerrados son ms angostos que los arcos espaciados aproximadamente en
1.7 mm el arco superior y 1.5 mm el arco inferior. La ausencia de espacios se debe a
un mayor ancho de los dientes anteriores o al menor crecimiento alveolar o una
combinacin de ambos. No se observa aumento en los espacios interdentales o
generacin de espacios en los dientes en contacto en un arco tipo II. Un arco puede
presentar espacios y el otro no.13
Una vez formados y con las segundas molares en oclusin los arcos dentarios en la
denticin decidua ya no presentan aumento ni en ancho ni en longitud. Las lesiones
cariosas interproximales pueden ocasionar el acortamiento del arco.2, 6, 13
4
A continuacin se presenta la prevalencia del arco tipo I segn el autor y poblacin:

Baume13 (1950) Blancos 67.4 %(S) - 54.8%(I)
20
Kaufman (1967) Israeles 84.2%
Morgado21 (1985) Peruanos 73 %(S) - 71%(I)
Kabue22 (1995) Kenianos 60%
Santiago23 (1995) Cubanos 30%(S) - 44.25%(I)
Gonzales24 (1999) Cubanos 53%
Ferreira18 (2001) Brasileros leucodermas 43.3%(S) - 46.3%(I)
25
Medrano (2002) Venezolanos 75%
Lescano26 (2002) Argentinos 67.4%(S) - 54.8%(I)
Abu Alhaija27 (2003) Jordanos 61.8%
S: Arco superior I: Arco inferior
Seipel (1946) y Watcher (1948), observaron que los espacios se presentan con mayor
frecuencia y son algo ms amplios por mesial de los caninos superiores y por distal de
los caninos inferiores. En la familia de los monos, espacios similares permiten la
interdigitacin de los caninos largos y por esta razn se describen como espacios
antropoides o primates.6, 13
El arco superior es ms ancho y ms largo que el inferior. Los incisivos superiores

deben estar ms hacia vestibular que los incisivos inferiores estableciendo una
relacin normal de overjet.2
El ngulo de inclinacin axial de los primeros molares permanentes influye en la

preservacin de la integridad del arco y puede ser alterado por caries interproximales,
prdidas precoces de molares deciduos o impactacin del molar permanente con el
molar deciduo. Luego de estas posibles consecuencias el tratamiento de las lesiones
cariosas proximales y oclusales de los molares deciduos debe ser considerado.11
Facal28 en 1999, observa que la presencia o ausencia de espacios no depende del

tamao dentario, sino que se ve influenciado por las dimensiones del arco. Los arcos
tipo I son ms anchos, de mayor longitud y permetro. La clase III presenta arcos
mandibulares ms anchos y profundos.
5
Machado29 en 1997, observa que no es significativa la diferencia sexual en los

componentes morfolgicos y funcionales de la oclusin, aunque evidencia en nias
mayor ausencia de espacios interincisivos y el overbite aumentado.
I.3.- Oclusin en el segmento incisal
El contacto de los incisivos establece un tope anterior para la funcin mandibular y la

consiguiente coordinacin neuromuscular con las cavidades glenoideas, determinando
conjuntamente un trpode. Siendo un momento importante para el desarrollo de la
conducta motora bucal y la adquisicin de habilidades masticatorias.6,17,26
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer ao, es normal observar
sobremordida anterior y contacto de los rebordes en las zonas laterales. El ngulo
interincisal est ms abierto que en la denticin permanente.7,26,30
El overbite y el overjet se mantienen constantes durante el perodo de establecimiento

de la denticin decidua.13
Las piezas posteriores al erupcionar afectan las relaciones interincisales, produciendo

una disminucin del sobrepase vertical que contina aunque con menor intensidad
luego de la oclusin del segmento posterior, este proceso es conocido como levante
fisiolgico de la oclusin y no sufre cambios, salvo por factores extrnsecos
ambientales como el desgaste.8,11,13,26
El desgaste funcional provoca la disminucin del overbite, asimismo facilita el

desplazamiento mesial mandibular y eliminacin de interferencias que influira en la
obtencin del overjet. A menudo la sobremordida es leve y el overjet es reducido al
final de la denticin decidua.2,3,7
La prdida de altura cervico-oclusal de los molares deciduos antes de la erupcin de

los molares permanentes puede alterar la estabilizacin de la dimensin vertical y
originar anormalidades en el traspase vertical y horizontal entre los incisivos
permanentes.11
6
guila31 en 1980 manifiesta el rango de overjet 02 mm con ms frecuencia en 58.9%

de preescolares cubanos. El overjet entre 2.1 4 mm es observado en 8%. El rango de
4.1-6 mm es observado en el 11.1%. El 2.1% presentan un overjet mayor de 6 mm.
Morgado21 en 1985 en un estudio realizado en 200 nios mestizos peruanos de 3 a 5

aos y medio de edad, encuentra valores de overjet de 24 mm en 71.6, de 02 mm en
10.9 %, mayor a 4 mm en 10.4% y menor a 0 mm en 7.1%.
Morgado21 en 1985 encuentra que el 69% presenta overbite leve o moderado, 15% de
overbite severo y 7.5% de overbite en borde a borde o negativo.
Facal28 en 1999 concluye que las distoclusiones y las mordidas cruzadas posteriores
resultan en arcos superiores estrechos. El overjet aumentado se presenta en arcos
estrechos en el segmento anterior y con relacin distal de molares y caninos. La
mordida profunda se corresponde con arcadas inferiores ms pequeas.
La presencia de la lnea media centrada segn Morgado21 se registra en el 18.5%, para

Santiago23 en el 19% y Kabue22 encuentra el 6% del total de individuos evaluados.
I.4.-Oclusin en el segmento lateral
I.4.1.-Relacin canina
Se clasifica la relacin canina segn la posicin de la cspide del canino deciduo
superior con respecto al canino inferior y el primer molar deciduo:6
Clase I: La cspide del superior coincide en el plano vertical con la superficie
distal del canino inferior.
Clase II: La cspide superior est anterior a la cara distal del canino inferior.
Clase III: La cspide superior est posterior a la cara distal del canino inferior.
Baume afirma que el plano terminal y la relacin canina se mantienen durante el

perodo de la primera denticin y todo cambio se debe a factores extrnsecos
ambientales. La relacin canina permanece tambin constante despus de la alteracin
del plano terminal en la erupcin de los primeros molares permanentes.6,13
7
Sin embargo, Infante concluye en su estudio que la prevalencia de relacin canina

clase I disminuye y la clase III aumenta al avanzar la edad, atribuyendo esta variacin
el avance fisiolgico del maxilar inferior.4
En nios mestizos peruanos se observa el 91% de la relacin canina clase I, el 5% de

clase II y el 3.5 % de clase III. Ferreira reporta que el 62.5% corresponde a la clase I,
a la clase II el 0.6% y 36.9% a una relacin inestable de borde a borde en nios
brasileros. 21,18
I.4.2.-Relacin molar
Al ocluir el segmento posterior se genera un tope de cspide y fosa exigido por las
necesidades de masticacin de alimentos ms duros, en este caso la regulacin
neuromuscular va adquiriendo la madurez necesaria y supone un cambio en la funcin
mandibular para la trituracin.2,6
Baume estableci una clasificacin para describir la oclusin de los segundos

molares mediante la relacin de sus superficies distales.13
Plano terminal recto: Es cuando las superficies distales de los segundos molares
deciduos inferior y superior coinciden en una lnea recta. Lo que origina que los
primeros molares permanentes erupcionen en una posicin de cspide a cspide.
Plano terminal en escaln mesial: Es cuando la superficie distal del segundo
molar deciduo inferior est por delante de la superficie distal del segundo molar
deciduo superior. Este escaln conlleva a una relacin molar de clase I o clase III,
dependiendo de la magnitud del escaln.
Plano terminal en escaln distal: Es cuando la superficie distal del segundo molar
deciduo inferior est por detrs de la superficie distal del segundo molar deciduo
superior. Esta caracterstica origina una erupcin de los primeros molares
permanentes hacia una clase II.
El segundo molar inferior con ms ancho mesio-distal que el superior origina un

plano terminal recto al final de la denticin decidua. Las cavidades interproximales, la
prdida precoz de dientes deciduos, los hbitos de succin o el patrn de crecimiento
esqueltico pueden producir un escaln ms que un plano terminal recto.2,6
8
A continuacin se presenta la frecuencia de los planos terminales segn el autor y

poblacin:
PTR % EM % ED %
Kaufman20 (1967) Israeles 68.3 28.8 2.9
Infante34 (1975) Blancos 79.9 1.7 19.1
Infante34 (1975) Negros 88.7 7.1 4.3
Infante34 (1975) Apaches 89.3 8.0 2.7
guila31 (1980) Cubanos 85.8 2.1 12.1
22
Kabue (1995) Kenianos 53.0 43.0 1.0
Morgado21 (1985) Mestizos Peruanos 28.5 67.0 3.0
Moura35 (1997) Brasileros 81.9 13.2 4.9
Ferreira18 (2001) Brasileros leucodermas 37.9 55.9 6.2
Abu Alhaija27 (2003) Jordanos 37.0 47.7 3.7
Medrano25 en el 2002 y Morn36 en 1997 consideran al plano terminal recto y al

escaln mesial juntos como condicin favorable significando el 77.4% y 81.9%
respectivamente en las muestras de individuos venezolanos.
Nanda e Infante en 1975 sugieren una tendencia hacia una relacin ms mesial del
plano terminal al avanzar la edad, manifestando que algunos planos rectos progresan a
un escaln antes de la erupcin de los molares permanentes; Infante menciona una
disminucin del escaln distal de 26.5% a 14.1% en nios cuyas edades fluctuaban
entre 2 y 5 aos.4
Los dientes deciduos erupcionan vertical y perpendicularmente al plano oclusal

orientados en paralelo entre s. El plano oclusal generado en la denticin decidua
carece de curva de Spee, a diferencia de la permanente donde s existe sta. 7
El plano terminal se mantiene constante en esta etapa de la denticin.

Aproximadamente a los 6 aos, los primeros molares permanentes deben irrumpir en
secuencia con los inferiores y luego los superiores. Estos son guiados por las caras
distales de los segundos molares deciduos, as cualquier condicin externa influye.
Este proceso dura entre 2 a 3 aos para que alcancen la oclusin. 11,13,30
9
La ltima hiptesis admitida es el deslizamiento mesial de la mandbula, lo que se

produce con mayor facilidad por el desgaste de la denticin decidua que define un
escaln mesial. Esto es probable en poblaciones cuya dieta incluye alimentos
duros.2,11
Para Baume no hay posibilidad de un movimiento mesial de la mandbula o el arco

inferior, pero si es posible la migracin de los molares deciduos ocasionados por la
fuerza eruptiva del primer molar permanente.13
Bishara37 en 1988, encuentra que el 100% de sujetos con escaln distal en denticin
decidua terminaron con una relacin molar clase II en denticin permanente, tambin
observa que de los casos con plano terminal recto, el 56% evolucion a una relacin
de clase I y un 44% a clase II. Adems determina que a mayor grado de escaln
mesial, mayor ser la probabilidad de presentar una relacin molar clase III.
Moura35 en 1994, en nios brasileros describe que todos los lados con escaln distal
evolucionaron a una relacin de Clase II. Los lados con plano terminal recto el 37.4%
se obtuvo una relacin de borde a borde, el 61.7% a clase I y el 0.9% a clase II. Los
lados con escaln mesial, el 82.1% gener una clase I y 17.9% una clase III.
Los cambios de la denticin decidua a la permanente, necesitan ser seguidos para

detectar anormalidades. Legovic menciona en un estudio longitudinal de nios con
oclusin normal en denticin decidua que el 72.4% desarroll algn tipo de alteracin
siendo el apiamiento la forma ms frecuente.38
En la relacin transversal del maxilar y la mandbula podemos observar que los

molares superiores cubren ligeramente por vestibular a los molares inferiores, la
condicin inversa se denomina mordida cruzada posterior que puede ser unilateral o
bilateral y puede afectar a uno o varios dientes.2
I.4.- Alteraciones oclusales
Los estudios, indican que las caractersticas de la oclusin decidua varan bastante
algunas veces, con la poblacin estudiada y el mtodo de registro. Las caractersticas
10
oclusales y prevalencia de anomalas oclusales son establecidas especialmente con la

observacin de las relaciones antero-posteriores de los arcos dentarios y el
apiamiento.
Apiamiento
Baume considera el arco tipo II y el apiado como cualidad predisponente a una
maloclusin por tender al apiamiento anterior. Un desarrollo favorable exigir una
respuesta de crecimiento mayor que el promedio o debern haber dientes permanentes
pequeos o se ubicarn en una posicin ms anterior para lograr la alineacin.2,13,24
El estudio de Morgado presenta el 1% de apiamiento para el arco superior y el 5%

en el arco inferior. Lescano en nios argentinos encuentra el 5.2% de apiamiento en
el arco superior y el 14% en el arco inferior. 21,26
Plano terminal en escaln distal

Morn evala las condiciones favorables y de riesgo para establecer una oclusin
aceptable encontrando la ms alta prevalencia en escaln distal (22.6%) en nios
venezolanos.36
Infante34 en 1975, compara las caractersticas oclusales en blancos, negros e indios

apaches, encontrando la ms alta prevalencia del plano terminal en escaln distal en
los nios blancos (19.1%) y la ms baja fue en los nios indios apaches (2.7%).
Morgado registra el 3% en un estudio realizado en Lima metropolitana.21 En nios

cubanos se presenta en 15.2% segn Santiago y 12% segn guila.23,31
Mordida cruzada anterior

Es la posicin lingual de los dientes anterosuperiores en relacin con los dientes
anteroinferiores. En la denticin decidua puede involucrar uno o ms dientes
anteriores y puede ser diferenciada en mordida cruzada dental, funcional y
esqueltica. Una variedad de factores causan una mordida cruzada anterior dental,
incluyendo una va de erupcin lingual de los incisivos superiores, trauma con
desplazamiento de los grmenes dentales, dientes supernumerarios e inadecuada
longitud del arco.39
11
La mayora de los problemas de la maloclusin clase III presentan unos componentes

hereditarios muy fuertes. Esto implica que el patrn endgeno de desarrollo es
displsico y va acentundose con la edad. Las influencias funcionales tienen slo una
incidencia secundaria o adaptativa en la etiologa. 10
La presencia de mordida cruzada anterior en el estudio de Lescano en nios

argentinos es el 3.1%. Morgado describe el 6.5% en mestizos peruanos. 26,21
Mordida abierta
La mordida abierta responde a una falta de contacto evidente entre las piezas
superiores e inferiores, que se manifiesta a nivel del grupo incisivo o de los segmentos
posteriores.2
La prevalencia y el desarrollo pueden estar dados por un insuficiente crecimiento del

reborde anterior y la presencia de hbitos comnmente asociados con el crecimiento
diferencial de los tejidos linfticos que se relacionan con la cavidad oral.10
En nios cubanos la mordida abierta anterior vara segn Santiago con el 15.8% y
guila con el 17.3%23,31 La prevalencia es mayor en nios belgas con 32%33 y en
venezolanos con 32.5%36. Es menor en nios espaoles con 2.1%.40
Mordida profunda
Es un trmino que se aplica cuando hay una excesiva superposicin vertical de los
incisivos de ms de dos tercios de la corona clnica del incisivo inferior deciduo, o
cuando el tejido blando del paladar es tocado.6
Mc Call32 reporta el overbite aumentado en 8% de nios norteamericanos. En nios

kenianos se encuentra el 13% de individuos con mordida profunda. 22
Mordida cruzada posterior

Para evaluar la mordida cruzada es necesario hacer el estudio de los modelos en
oclusin normal y en relacin cntrica con ayuda del examen clnico. Se pueden
observar las mordidas cruzadas unilaterales causadas por desvo funcional de la
mandbula.41
12
En la denticin decidua, la mordida cruzada posterior no se corrige por s misma al

continuar el desarrollo. La interferencia oclusal que resulta en la mordida cruzada
evoluciona hacia un verdadero defecto esqueltico en los casos no tratados.2
La mordida en tijera es poco frecuente, las unilaterales cuyo origen suele ser
mandibular por la inclinacin de las piezas posteriores inferiores hacia lingual, o
asimetra mandibular. Las bilaterales, asociadas al sndrome Brodie, la mandbula
suele ser microgntica.2
Mc Call encuentra la mordida cruzada posterior en el 4.6% en nios

norteamericanos32, en nios espaoles se encuentra el 19.7%40, en nios belgas el
10%33, en nios venezolanos el 8.1%36 y en nios argentinos el 9.1%.26 En nios
mestizos peruanos se encuentra en el 0.5%.21
En el presente estudio se consideran criterios para determinar una oclusin aceptable

en denticin decidua: la relacin molar de plano terminal recto o escaln mesial,
relacin canina de Clase I, presencia de espacios interdentales, overjet de 0.5 a 3 mm,
overbite de 0.5 a 3 mm y lnea media centrada.6,41
Asimismo, se comprueba la presencia de alteraciones oclusales la observacin del

arco tipo II, apiamiento dentario, overjet y overbite de 0 mm, mordida profunda,
mordida abierta, mordida cruzada anterior y posterior, desviacin de la lnea media,
plano terminal en escaln distal, relacin canina de clase II y III.
La importancia del estudio de esta fase de la denticin, radica en que a partir de estas
edades son predecibles ciertos problemas en perodos posteriores de la denticin
mediante el diagnstico temprano de las alteraciones oclusales y de esta manera
contribuir a las futuras investigaciones sobre factores genticos y ambientales en el
desarrollo de las maloclusiones.
El propsito del presente estudio es determinar la prevalencia de alteraciones

oclusales en nios con denticin decidua pertenecientes al C.E.I. N 04 del distrito de
San Martn de Porres y comparar sus resultados con los estudios previos.
13
II. OBJETIVOS
II.1. Objetivo General
Determinar la prevalencia de alteraciones oclusales en 300 nios con denticin
decidua pertenecientes al C.E.I. N 04 del distrito de San Martn de Porres.
II.2. Objetivos Especficos

1. Determinar la distribucin y prevalencia del tipo de arco segn sexo y edad.
2. Determinar la distribucin y prevalencia del apiamiento dentario segn sexo
y edad.
3. Determinar el promedio y d.s. del apiamiento dentario segn sexo y edad.
4. Determinar la distribucin y prevalencia del overjet disminuido segn sexo y
edad.
5. Determinar la distribucin y prevalencia del overjet aumentado segn sexo y
edad.
6. Determinar la distribucin y prevalencia de la mordida cruzada anterior segn
sexo y edad.
7. Determinar el promedio y d.s. del overjet y overbite segn sexo y edad.
8. Determinar la distribucin y prevalencia del overbite disminuido segn sexo y
edad.
9. Determinar la distribucin y prevalencia de la mordida profunda segn sexo y
edad.
10. Determinar la distribucin y prevalencia de la mordida abierta anterior segn
sexo y edad.
11. Determinar la distribucin y prevalencia de la lnea media centrada y desviada
segn sexo y edad.
12. Determinar la distribucin y prevalencia de las relaciones caninas derecha e
izquierda segn sexo y edad.
13. Determinar la distribucin y prevalencia de las relaciones molares derecha e
izquierda segn sexo y edad.
14. Determinar la distribucin y prevalencia la mordida cruzada posterior segn
sexo y edad.
15. Determinar la distribucin y prevalencia de la mordida abierta posterior segn
sexo y edad.
14
III.- MATERIALES Y MTODOS
III.1. DISEO DEL ESTUDIO

El diseo del estudio fue de tipo transversal y descriptivo.
III.2. POBLACION MUESTRAL

Se seleccionaron 300 historias clnicas de nios con denticin decidua completa
pertenecientes al C.E.I. N 04 del distrito de San Martn de Porres de la ciudad de
Lima.
III.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIN
- Nios de ambos gneros cuyas edades comprendieron 3, 4 y 5.
- Historias clnicas con registros completos.
III.2.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN
- Haber tenido tratamiento ortodntico y/o quirrgico.
- Presencia de alteraciones mxilo-faciales producidos por problemas
sindrmicos o traumticos.
- Existencia de algn diente permanente erupcionado.
III.3. DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Los datos fueron diagnosticados por residentes del Post Grado de Ortodoncia de la
Facultad de Estomatologa de la UPCH siendo supervisados por un docente. Las
observaciones clnicas del tipo de arco segn Baume, el apiamiento, el overjet, el
overbite, la lnea media, la relacin canina y la relacin molar se registraron en una
ficha. (Anexo 1)
III.3.1.VARIABLES DEL ESTUDIO

1. Tipo de arco
Definicin: Se definen segn la presencia o ausencia de espacios generalizados en
la regin anterior. 13,17
Tipo: variable cualitativa y dicotmica.
Dimensiones:
Arco Tipo I: Presencia de espacios entre los incisivos adems de los espacios
primates.
Arco Tipo II: Ausencia de mnimo un espacio entre los incisivos, no obstante
se presenten los espacios primates.
Escala: Nominal
15
2. Apiamiento dentario
Definicin: Alteraciones en los puntos de contacto entre dientes contiguos.6
Dimensiones:
Presenta: Cuando existe como mnimo un punto de contacto alterado entre
piezas contiguas ubicndose en una posicin anatmica diferente al tercio
incisal proximal.
No presenta: Cuando los dientes se encuentran en adecuada posicin
manteniendo el contacto o existiendo un espacio entre ellas.
Escala: Nominal.
Promedio de apiamiento
Definicin: Es la media de los valores de apiamiento en los arcos dentarios con
esta alteracin.
Tipo: variable cuantitativa y continua.
Dimensiones: Se midi en milmetros la cantidad de apiamiento en el arco.
Indicador: Con una sonda periodontal se midi el espacio disponible para la
alineacin de la pieza apiada en la arcada restndose el valor de la medida del
ancho mesio-distal de la pieza, luego se promedia todos los valores.
Escala: De razn
3. Overjet
Definicin: Representa la relacin de los incisivos centrales en sentido
anteroposterior.6,42
Dimensiones: Se registr en milmetros pudindose obtener un valor negativo, de 0
mm o positivo.
Indicador: Con una sonda periodontal se midi la distancia desde el borde incisal
del incisivo superior a la cara vestibular del incisivo inferior del mismo lado. Al
presentarse malposicin de los incisivos en el arco se consider el promedio
obtenido de la medicin de los incisivos centrales en ambos lados.
Escala: De intervalo.
16
Tipo de overjet
Definicin: Variaciones de las relaciones de los incisivos en sentido
anteroposterior.
Tipo: variable cualitativa y politmica.
Dimensiones:
- Overjet negativo: el menor a 0 mm.
- Overjet disminuido: De 0 mm y menor a 0.5 mm.
- Overjet normal entre 0.5 - 3 mm.
- Overjet excesivo: el mayor a 3 mm.
Escala: Ordinal
4. Mordida cruzada anterior

Definicin: Es la posicin lingual de los dientes anterosuperiores en relacin con
los dientes anteroinferiores.6,19
Dimensiones:
Presenta: Los dientes deciduos anterosuperiores estn posicin lingual con los
dientes anteroinferiores y puede involucrar uno o ms dientes anteriores.
- Mordida cruzada anterior completa: Cuando est afectado todo el grupo
anterosuperior.
- Mordida cruzada anterior dentaria: Cuando est afectado un diente
anterosuperior.
No presenta: Ausencia de la alteracin.
Escala: nominal
5. Overbite
Definicin: Es la relacin de los incisivos centrales en sentido vertical. 6,42
Dimensiones: Se midi en milmetros pudindose obtener un valor negativo, de 0
mm o positivo.
Indicador: Con una sonda periodontal se midi desde el borde incisal del incisivo
central deciduo superior al borde incisal del incisivo central deciduo inferior
Escala: De intervalo
17
Tipo de overbite
Definicin: Variaciones de las relaciones de los incisivos en sentido vertical.
Dimensiones:
- Mordida abierta anterior: Esta condicin se denomina cuando no hay
superposicin registrndose un valor negativo de overbite.
- Borde a borde: Cuando los bordes cortantes de los incisivos se encuentran en el
mismo nivel (0 mm).
- Overbite aceptable: Los incisivos superiores cubren la corona de los inferiores
en el rango de 0.5 3 mm.
- Mordida profunda: los incisivos superiores cubren ms de 3 mm de la corona
de los inferiores.
Escala: Ordinal
6. Lnea media
Definicin: Es la posicin de las lnea media dentaria superior e inferior con
relacin al rafe medio palatino.41
Tipo: variable cualitativa y dicotmica
Dimensiones:
- Desviada: La lnea media dentaria superior y/o inferior no coinciden con la
lnea del rafe medio palatino.
- Centrada: Las lneas medias dentarias coinciden con la lnea del rafe medio
palatino.
Indicador: con ayuda del mango del espejo bucal sobre el rafe medio palatino.
Escala: Nominal
7. Tipo de relacin canina

Definicin: Describe la relacin anteroposterior de del canino deciduo superior con
el canino deciduo inferior.6
Dimensiones:
Clase I: El vrtice cuspdeo del canino deciduo superior ocluye a nivel del
punto de contacto del canino y primer molar inferior, o en el espacio primate
inferior.
18
Clase II: Cuando la cspide del canino deciduo superior est anterior a la
superficie distal del canino deciduo inferior.
Clase III: Cuando la cspide del canino deciduo superior se encuentra en
relacin posterior a la superficie distal del canino deciduo inferior.
Escala: Nominal.
8. Tipo de relacin molar

Definicin: Describe la relacin anteroposterior de los segundos molares deciduos
en oclusin.
Dimensiones: Fueron utilizadas las relaciones descritas por Baume.13
Plano Terminal Recto: La superficie distal del segundo molar deciduo superior
est en el mismo plano vertical que la superficie distal del segundo molar
deciduo inferior.
Escaln Mesial: La superficie distal del segundo molar deciduo inferior est
por delante de la superficie distal del segundo molar deciduo superior.
Escaln Distal: La superficie distal del segundo molar deciduo inferior est por
detrs de la superficie distal del segundo molar deciduo superior.
Escala: Nominal
9. Mordida cruzada posterior

Definicin: La cara vestibular del molar superior deciduo se encuentra por lingual
de la cara vestibular del molar inferior deciduo cuando estn en oclusin.2
Dimensiones:
Presenta: La cara vestibular del molar superior deciduo se encuentra por lingual
de la cara vestibular del molar inferior deciduo cuando estn en oclusin, puede
afectar a uno o varios dientes.
- Unilateral: Cuando est afectado un solo lados sea el derecho o el izquierdo.
- Bilateral: Cuando est afectado ambos lados.
Escala: Nominal
19
10. Mordida abierta posterior

Definicin: Es cuando no hay contacto oclusal entre dos o ms dientes posteriores
antagonistas completamente erupcionados.6
Dimensiones:
Presenta: cuando no se observa contacto oclusal entre dos o ms dientes posteriores
antagonistas.
Indicador: Se comprob la ausencia de contacto oclusal con el papel de articular.
Escala: Nominal
III.4. COVARIABLES
1. Sexo
Definicin: Se define segn las caractersticas orgnicas externas del individuo.
Dimensiones: Hombre y mujer
Escala: Nominal
2. Edad
Definicin: Tiempo de vida de un individuo contado desde el nacimiento.
Dimensiones: Grupos de 3, 4 y 5 aos de edad.
Escala: Ordinal
III.5. PLAN DE ANLISIS ESTADSTICO

Mediante anlisis univariado se determin la distribucin y porcentaje para las
variables. Asimismo para las variables de apiamiento, overjet y overbite se
determin la media aritmtica y desviacin estndar.
Todas las variables se analizaron adems, con anlisis bivariado, por sexo y grupos de
edad. Para evaluar la asociacin se utiliz la prueba del Chi cuadrado (Xi2). Para el
ingreso de informacin de la base de datos y para el anlisis estadstico se utiliz el
programa estadstico SPSS v.12.5.
20
IV. RESULTADOS
El presente estudio determina la prevalencia de alteraciones oclusales en nios con

denticin decidua del C.E.I. N 04 Caquet del distrito de San Martn de Porres.
Se evaluaron 300 nios, de los cuales 159 correspondieron al sexo masculino y 152 al
sexo femenino. El grupo de estudio fue dividido en tres grupos de edad
correspondiendo al grupo de tres aos 47 individuos (15.7 %), al grupo de 4 aos 120
individuos (40%) y al grupo de 5 aos 133 individuos (44.3 %). (p=0.02) (Tabla N 1)
El promedio de edad general es de 4 aos 4 meses (d.s. 9 meses). El promedio de edad

en hombres es de 4 aos 2 meses (d.s. 9 meses) y en mujeres es de 4 aos 5 meses (d.s.
8 meses).
TIPO DE ARCO DENTARIO Y CONDICIONES DE ESPACIO

Se encontr en ambos maxilares el arco tipo I en 171 nios (57 %) y el arco tipo II en
24 nios (8%). En 62 nios (20.7%) se present el arco superior tipo I y el arco inferior
tipo II y en 43 nios (14.3 %) se present el arco superior tipo II y el arco inferior tipo
I. No hubo diferencia estadsticamente significativa (p=0.145). (Tabla N 2)
El arco tipo I se present en el sexo masculino en 128 casos (80.5 %) en el maxilar

superior y 123 casos (77.4 %) en el inferior. En el sexo femenino se present en 105
casos (74.5 %) en el maxilar superior y 91 casos (64.5 %) en el inferior. El arco tipo II
es ms frecuente en el sexo femenino en el maxilar superior con 36 casos (25.5 %) y en
el inferior con 50 casos (35.5 %). En el sexo masculino se present 31 casos (19.5 %)
en el maxilar superior y 36 casos (22.6 %) en el inferior. No hubo diferencia
estadsticamente significativa del tipo de arco superior (p=0.206), pero s hubo en el
tipo de arco inferior (p=0.014) con el sexo. (Tabla N 3)
La presencia del arco superior tipo II fue menor al de tipo I en todos los grupos de edad
presentndose 12 casos (25.5 %) en el grupo de 3 aos, 23 casos (19.2 %) en el grupo
de 4 aos y 32 casos (24.1 %) en el grupo de 5 aos. En los arcos inferiores de las
edades de 3 aos correspondieron 10 casos (21.3 %), en los 4 aos 26 casos (21.7 %) y
en el grupo de 5 aos la frecuencia fue de 50 casos (37.6 %). No hubo diferencias
21
estadsticamente significativas del tipo de arco superior (p=0.868) e inferior (p=0.07)

con la edad. (Tabla N 4)
Apiamiento
La mayor frecuencia de apiamiento se dio en el arco inferior en 33 nios (11 %)
seguido del arco superior con 23 casos (7.7 %). Los varones presentaron apiamiento
en el maxilar superior en 13 casos (8.2 %) y en el inferior en 15 casos (9.5 %). En
mujeres el apiamiento estuvo presente en el arco superior en 10 casos (7.1 %) y en el
inferior en 18 casos (12.8 %). No hubo diferencias estadsticamente significativas en el
arco superior (p=0.696) ni en el inferior (p=0.339) con el sexo. (Tabla N 5)
El grupo de 4 aos present la mayor cantidad de casos de apiamiento en el maxilar

superior con 11 casos (9.2 %). En el grupo de 3 aos fueron 5 casos (10.6 %) y en los 5
aos se presentaron 7 casos (5.3 %). En el maxilar inferior fue ms frecuente en el
grupo de 5 aos con 16 individuos (12.1 %), seguido del grupo de 4 aos con 14 casos
(12.7 %) y el de 3 aos con 3 casos (6.4 %). No hubo diferencias estadsticamente
significativas en el arco superior (p=0.348) ni en el inferior (p=0.657) con la edad.
(Tabla N 6)
El promedio de apiamiento existente entre los individuos afectados es de 2.1 mm (d.s.

1.2) en el maxilar superior y 1.6 mm (d.s. 1) en el maxilar inferior. Los hombres
presentaron un promedio de 1.75 mm (d.s. 1.19) para el arco superior y 1.50 mm (d.s.
0.97) para el arco inferior. En las mujeres el promedio fue de 1.58 mm (d.s.0.67) para
el arco superior y 1.33 mm (d.s.0.62) para el arco inf erior. (Tabla N 7)
El promedio de apiamiento en el arco superior para la edad de 3 aos fue de 1.8 mm

(d.s. 0.4), para la edad de 4 aos fue de 1.9 mm (d.s. 1.4) y para los 5 aos
correspondi el mayor promedio 3 mm (d.s. 0.8). En el arco inferior el promedio para
el grupo de 3 aos fue de 2 mm (d.s. 1), para la edad de 4 aos fue de 1.6 mm (d.s. 1.2)
y para los 5 aos fue de 1.6 mm (d.s. 0.8). (Tabla N 8)
22
OCLUSIN EN EL SEGMENTO INCISAL Y ALTERACIONES

Overjet
La mayora present un overjet aceptable (0.5 - 3 mm) correspondiendo a 253 nios
(84.3 %), presentndose en 136 hombres (85.5 %) y 117 mujeres (83 %). (Tabla N 9)
En el grupo de 3 aos presentaron overjet aceptable 39 nios (83 %), en el grupo de 4
aos son 103 nios (85.8 %) y en el grupo de nios con 5 aos fueron 111 (83.5 %).
(Tabla N 10)
El promedio general del overjet result en 1.67 mm (d.s. 1.24). En hombres fue de 1.73
(d.s. 1.17) y en mujeres fue de 1.60 (d.s. 1.32). Se observ que el promedio disminua
conforme mayor era la edad, as a los 3 aos el promedio fue de 2.02 mm (d.s. 1.63), a
los 4 aos 1.67 mm (d.s. 1.07) y a los 5 aos 1.55 mm (d.s. 1.21). (Tablas N 15 Y 16)

Se encontr la mordida cruzada anterior completa y el overjet negativo en 6
individuos (2 %) correspondiendo 2 casos (1.3 %) al sexo masculino y 4 al sexo
femenino (2.8 %). La presencia de mordida cruzada anterior dentaria se registr en el
sexo femenino en 2 casos (1.4 %). No hubo diferencias estadsticamente
significativas (p=0.14) con el sexo. (Tablas N 9 Y 11)
En los grupos de edad destac la mayor frecuencia de overjet negativo en los 5 aos
con 5 casos (3.7 %) y un caso (0.8 %) en los 4 aos. Los 2 casos (1.7 %) de mordida
cruzada anterior dentaria se present en el grupo de 4 aos. No hubo diferencias
estadsticamente significativas (p=0.57) con la edad. (Tablas N 10 y 12)
Overjet disminuido
El overjet de 0 mm se encontr en 22 individuos (7.4 %), correspondiendo 11 casos
(6.9 %) a los hombres y 11 casos (7.8 %) a las mujeres. La frecuencia de overjet
disminuido es de 11 casos (8.3 %) en el grupo de 5 aos, 9 casos (7.5 %) en el grupo
de 4 aos y 2 casos (4.3 %) en el grupo de 3 aos. (Tablas N 9 y 10)
23
Overjet excesivo
El overjet mayor a 3 mm se registr en 19 individuos (6.3 %), disponindose 10 casos
(6.3 %) en los hombres y 9 casos (6.4 %) en las mujeres. El overjet aumentado se
observ en el grupo de 3 aos en 6 casos (12.7 %), en el grupo de 4 aos en 7 casos
(5.9 %) y en el grupo de 5 aos en 6 casos (4.5 %). (Tablas N 9 y 10)
No hubo diferencias estadsticamente significativas del tipo de overjet con el sexo

(p=0.643) ni con la edad (p=0.062). (Tablas N 9 y 10)
Overbite
Fueron 208 (69.3 %) los nios que presentaron un overbite aceptable (0.5 3 mm). En
hombres se present en 108 casos (67.9 %) y en mujeres en 100 casos (70.9 %).
(Tabla N 13)
En el grupo de 3 aos presentaron overbite aceptable 34 nios (72.3 %), en el grupo de

4 aos son 81 nios (67.5 %) y en el grupo de nios con 5 aos fueron 93 (70 %).
(Tablas N 14)
El promedio general del overbite result en 2.04 mm (d.s. 1.58). En hombres fue de
2.13 (d.s. 1.68) y en mujeres fue de 1.95 (d.s. 1.47). Se observ el promedio en los 3
aos el valor de 2.21 mm (d.s. 1.63), en los 4 aos 2.18 mm (d.s. 1.63) y en los 5 aos
1.86 mm (d.s. 1.51). (Tablas N 15 y 16)
Mordida abierta anterior

La presencia de mordida abierta anterior se registr en 13 nios (4.4 %).
Correspondiendo a los hombres 8 casos (5 %) y a las mujeres 5 casos (3.6 %). El grupo
de 4 aos present 8 casos (6.7 %), le sigui en frecuencia el grupo de 5 aos con 4
casos (3 %) y luego el grupo de los 3 aos con un caso (2.1 %). (Tablas N 13 y 14)
Borde a borde
Presentaron una mordida de borde a borde (0 mm) 24 nios (8 %), de los cuales 10
casos (6.3 %) correspondieron a los nios y 14 casos (9.9 %) a las nias. En el grupo
de 3 aos se presentaron 3 casos (6.4 %), en el grupo de 4 aos fueron 5 casos (4.2 %)
y en el grupo de 5 aos se observaron 16 casos (12 %). (Tablas N 13 y 14)
24
Mordida profunda
El total de nios con overbite aumentado (>3 mm) fue de 55 (18.3 %), presentndose
en 33 nios (20.8 %) y en 22 nias (15.6 %). En el grupo de 3 aos se encontraron 9
casos (19.2 %), en el grupo de 4 aos fueron 26 casos (21.6 %) y en el grupo de 5 aos
correspondieron 20 casos (15 %). (Tabla N 13 y 14)
No hubo diferencias estadsticamente significativas del tipo de overbite con el sexo

(p=0.201) ni con la edad (p=0.078). (Tablas N 13 y 14)
Lnea media centrada y desviada

Se identificaron a 238 nios (79.3 %) con la lnea media centrada, de los cuales 125
casos (78.6 %) se presentaron en hombres y 113 (80.1) en mujeres. Los nios con
desviacin de la lnea media fueron 62 (20.7 %), se observaron 34 casos (21.4 %) en
hombres y 28 casos (19.9 %) en mujeres. No hubo diferencias estadsticamente
significativas (p=0.601) con el sexo. (Tabla N 17)
La lnea media desviada segn los grupos de 3, 4 y 5 aos de edad se present en 10

nios (21.3 %), 27 nios (22.5 %) y 25 nios (18.8 %) respectivamente. No hubo
diferencias estadsticamente significativas (p=0.172) con la edad. (Tabla N 18)
OCLUSIN EN EL SEGMENTO LATERAL Y ALTERACIONES

Relacin Canina
Los nios que presentaron relacin canina clase I bilateral fueron 237 (79 %), la
relacin clase II bilateral se vio en 29 nios (9.7 %), la relacin clase III bilateral se
observ en 12 nios (4 %) y la relacin canina asimtrica se encontr en 22 casos
(7%). Hubo diferencia estadstica altamente significativa (p=0.000). (Tabla N 19)
La relacin canina ms frecuente es la de clase I en el lado derecho en 242 casos

(80.7%) correspondiendo al sexo masculino 129 casos (81.1 %) y al sexo femenino
113 casos (80.1 %). En el lado izquierdo se presentaron 255 casos (85 %)
correspondiendo al sexo masculino 136 casos (85.5 %) y al sexo femenino 119 casos
(84.4 %). (Tabla N 20)
25
La relacin canina de clase II se encontr en el lado derecho en 46 casos (15.3 %)

correspondiendo a los hombres 24 casos (15.1 %) y a las mujeres en 22 casos (15.6 %).
En el lado izquierdo se presentaron 32 casos (10.7 %) correspondiendo a los hombres
17 casos (10.7 %) y a las mujeres en 15 casos (10.6 %). (Tabla N 20)
La relacin canina de clase III se observ en el lado derecho en 12 casos (4 %)

correspondiendo a los hombres 6 casos (3.8 %) y a las mujeres 6 casos (4.3 %). En el
lado izquierdo se presentaron 13 casos (4.3 %) correspondiendo a los hombres 6 casos
(3.8 %) y a las mujeres 7 casos (5 %). (Tabla N 20)
No hubo diferencias estadsticamente significativas de las relaciones caninas del lado

derecho (p=0.47) ni del lado izquierdo (p=0.85) con el sexo.
La relacin canina de clase I en el lado derecho se observ en 40 casos (85.1 %) en la

edad de 3 aos, 96 casos (80 %) en la edad de 4 aos y 106 casos (79.7 %) en la edad
de 5 aos. En el lado izquierdo se observ 40 casos (85.1 %) en la edad de 3 aos, 103
casos (85.8 %) en la edad de 4 aos y 112 casos (84.2 %) en la edad de 5 aos. (Tabla
N 21)
Le sigue en frecuencia la relacin canina de clase II observndose en el lado derecho

en 7 lados (14.9 %) en la edad de 3 aos, 17 lados (14.2 %) en los 4 aos y 22 lados
(16.5 %) en los 5 aos. En el lado izquierdo se encontr 7 lados (14.9 %) en la edad de
3 aos, 9 lados (7.5 %) en la edad de 4 aos y 16 lados (12 %) en la edad de 5 aos.
(Tabla N 21)
La relacin canina de clase III se observ en el grupo de 4 aos correspondiendo en el

lado derecho 7 casos (5.8 %) y en el lado izquierdo 8 casos (6.7 %). En el grupo de 5
aos se observ 5 casos (5.8 %) en cada lado. (Tabla N 21)
No hubo diferencias estadsticamente significativas de los planos terminales del lado

derecho (p=0.72) ni del lado izquierdo (p=0.61) con la edad.
26
Relacin Molar en plano terminal

Presentaron escaln mesial bilateral 203 nios (67.7 %), plano terminal recto bilateral
72 nios (24 %), escaln distal bilateral 8 nios (2.7 %) y planos terminales
asimtricos 17 nios (5.6 %). Hubo diferencia estadstica altamente significativa
(p=0.000). (Tabla N 22)
La mayor frecuencia fue el escaln mesial con 211 casos (70.3 %) en el lado derecho y
210 casos (70 %) en el lado izquierdo, correspondiendo a los hombres 113 casos (71
%) en cada lado y a las mujeres 98 casos (69.5 %) en el lado derecho y 97 casos en el
lado izquierdo. (Tabla N 23)
El plano terminal recto se encontr en 79 casos (26.3 %) en cada lado,

correspondiendo a los hombres 40 casos (25.2 %) en el lado derecho y 41 casos
(25.8%) en el lado izquierdo. En las mujeres se presentaron 39 casos (27.7 %) en el
lado derecho y 38 casos (26.9 %) en el lado izquierdo. (Tabla N 23)
El escaln distal se observ en 10 casos (3.3 %) en el lado derecho y 11 casos (3.7 %)

en el lado izquierdo. Al sexo masculino le correspondi 6 casos (3.8 %) en el lado
derecho y 5 casos (3.2 %) en el lado izquierdo. En el sexo femenino se presentaron 4
casos (2.8 %) en el lado derecho y 6 casos (4.3 %) en el lado izquierdo. (Tabla N 23)

derecho (p=0.958) ni del lado izquierdo (p=0.473) con el sexo.
Divididos por edades el escaln mesial se encontr en el grupo de 3 aos 28 casos

(59.6 %) en el lado derecho y 30 casos (63.8 %) en el lado izquierdo. En el grupo de 4
aos se observ 88 casos (73.3 %) en el lado derecho y 85 casos (70.8 %) en el lado
izquierdo. En el grupo de 5 aos se presentaron 95 casos (71.4 %) en ambos lados.
(Tabla N 24)
El plano terminal recto se encontr en el grupo de 3 aos en 14 casos (29.8 %) en el

lado derecho y 13 casos (27.7 %) en el lado izquierdo. En el grupo de 4 aos se
observ 30 casos (25 %) en el lado derecho y 32 casos (26.7 %) en el lado izquierdo.
27
En el grupo de 5 aos se present 35 casos (26.3 %) en el lado derecho y 34 casos

(25.6 %) en el lado izquierdo. (Tabla N 24)
El escaln distal se observ en el grupo de 3 aos 5 casos (10.6 %) en el lado derecho

y 4 casos (8.5 %) en el lado izquierdo. En el grupo de 4 aos se present 2 casos
(1.7%) en el lado derecho y 3 casos (2.5 %) en el lado izquierdo. En el grupo de 5 aos
se encontr 3 casos (2.3 %) en el lado derecho y 4 casos (3 %) en el lado izquierdo.
(Tabla N 24)

derecho (p=0.901) ni del lado izquierdo (p=0.537) con la edad.
Mordida cruzada posterior

Los resultados evidencian a 4 individuos (1.3 %) que mostraban en oclusin una
mordida cruzada posterior. En 3 casos (1 %) fueron mordidas cruzadas unilaterales y 2
de estos casos pertenecieron al sexo femenino. La nica presencia (0.3 %) de mordida
cruzada posterior bilateral se observ tambin en el sexo femenino en el grupo de 5
aos. En la edad de 4 aos se observaron 2 casos (1.7 %) de mordida cruzada posterior
unilateral y slo un caso (0.7 %) en el grupo de 5 aos de edad. No hubo diferencia
estadsticamente significativa con el sexo (p=0.815) ni con la edad (p=0.162). (Tablas
N 25 y 26)
Mordida abierta posterior

La mordida abierta posterior se present en slo 1 caso (0.3 %) perteneciente al sexo
femenino del grupo de 5 aos de edad. No hubo diferencias estadsticamente
significativas con el sexo (p=0.162) y la edad (p=0.448). (Tablas N 27 y 28)
TABLA N 1: DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN MUESTRAL.
HOMBRES MUJERES TOTAL
frecuencia % frecuencia % frecuencia %
3 AOS 31 19.5 16 11.3 47 15.7
4 AOS 71 44.7 49 34.8 120 40.0
5 AOS 57 35.8 76 53.9 133 44.3
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.02
28
TABLA N 2: DISTRIBUCIN DE LOS TIPOS DE ARCO SUPERIOR E INFERIOR.
frecuencia %
Arco Superior e Inferior Tipo I 171 57.0
Arco Superior e Inferior Tipo II 24 8.0
Arco Superior I e Inferior II 62 20.7
Arco Superior II e Inferior I 43 14.3
Total 300 100.0
p=0.145
29
TABLA N 3: DISTRIBUCIN DE LOS TIPOS DE ARCO SEGN SEXO Y UBICACIN.

SUPERIOR % INFERIOR % SUPERIOR % INFERIOR % SUPERIOR % INFERIOR %
TIPO I 128 80.5 123 77.4 105 74.5 91 64.5 233 77.7 214 71.3
TIPO II 31 19.5 36 22.6 36 25.5 50 35.5 67 22.3 86 28.7
TOTAL 159 100.0 159 100.0 141 100.0 141 100.0 300 100.0 300 100.0
Arco superior p=0.206

Arco inferior p=0.014
30
TABLA N 4: DISTRIBUCIN DE LOS TIPOS DE ARCO SEGN EDAD Y UBICACIN.
3 AOS 4 AOS 5 AOS TOTAL

Superior % Inferior % Superior % Inferior % Superior % Inferior % Superior % Inferior %
TIPO I 35 74.5 37 78.7 97 80.8 94 78.3 101 75.9 83 62.4 233 77.7 214 71.3
TIPO II 12 25.5 10 21.3 23 19.2 26 21.7 32 24.1 50 37.6 67 22.3 86 28.7
TOTAL 47 100.0 47 100.0 120 100.0 120 100.0 133 100.0 133 100.0 300 100.0 300 100.0

31
TABLA N 5: DISTRIBUCIN DEL APIAMIENTO EN EL ARCO SEGN SEXO Y UBICACIN.

SUPERIOR % INFERIOR % SUPERIOR % INFERIOR % SUPERIOR % INFERIOR %
Presenta 13 8.2 15 9.5 10 7.1 18 12.8 23 7.7 33 11.0
No presenta 146 91.8 144 90.5 131 92.9 123 87.2 277 92.3 267 89.0
TOTAL 159 100.0 159 100.0 141 100.0 141 100.0 300 100.0 300 100.0

32
TABLA N 6: DISTRIBUCIN DEL APIAMIENTO EN EL ARCO SEGN EDAD Y UBICACIN.

Superior % Inferior % Superior % Inferior % Superior % Inferior % Superior % Inferior %
Presenta 5 10.6 3 6.4 11 9.2 14 11.7 7 5.3 16 12.1 23 7.7 33 11.0
No
42 89.4 44 93.6 109 90.8 106 88.3 126 94.7 117 87.9 277 92.3 267 89.0
presenta
TOTAL 47 100.0 47 100.0 120 100.0 120 100.0 133 100.0 133 100.0 300 100.0 300 100.0

33
TABLA N 7: PROMEDIO Y d.s. DE LOS NIOS CON APIAMIENTO EN EL ARCO SEGN SEXO.
x d.s. x d.s. x d.s.
ARCO SUPERIOR 1.75 1.19 1.58 0.67 1.69 1.03
ARCO INFERIOR 1.50 0.97 1.33 0.62 1.44 0.86
34
TABLA N 8: PROMEDIO Y d.s.DE LOS NIOS CON APIAMIENTO EN EL ARCO SEGN EDAD.
x d.s. x d.s. x d.s. x d.s.
ARCO SUPERIOR 1.80 0.45 1.64 1.14 1.73 1.10 1.69 1.03
ARCO INFERIOR 2.00 1.00 1.36 0.97 1.43 0.75 1.44 0.86
35
TABLA N 9: DISTRIBUCIN DEL OVERJET SEGN SEXO.
Negativo 2 1.3 4 2.8 6 2.0
0 mm 11 6.9 11 7.8 22 7.4
0,5 3 mm 136 85.5 117 83.0 253 84.3
> 3 mm 10 6.3 9 6.4 19 6.3
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.643
36
TABLA N 10: DISTRIBUCIN DEL OVERJET SEGN EDAD.
frecuencia % frecuencia % frecuencia % Frecuencia %
Negativo 0 0 1 0.8 5 3.7 6 2.0
0 mm 2 4.3 9 7.5 11 8.3 22 7.4
0,5 3 mm 39 83.0 103 85.8 111 83.5 253 84.3
> 3 mm 6 12.7 7 5.9 6 4.5 19 6.3
TOTAL 47 100.0 120 100.0 133 100.0 300 100.0
p=0.062
37
TABLA N 11: DISTRIBUCIN DE LA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR SEGN SEXO.
MCA completa 2 1.3 4 2.8 6 2.0
MCA dentaria 0 0 2 1.4 2 0.7
No presenta 157 98.7 135 95.8 292 97.3
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.140
38
TABLA N 12: DISTRIBUCIN DE LA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR SEGN EDAD.
frecuencia % frecuencia % frecuencia % frecuencia %
MCA completa 0 0 1 0.8 5 3.7 6 2.0
MCA dentaria 0 0 2 1.7 0 0 2 0.7
No presenta 47 100.0 117 97.5 128 96.3 292 97.3
TOTAL 47 100.0 120 100.0 133 100.0 300 100.0
p=0.57
39
TABLA N 13: DISTRIBUCIN DEL OVERBITE SEGN SEXO.
Negativo 8 5.0 5 3.6 13 4.4
0 mm 10 6.3 14 9.9 24 8.0
0,5 3 mm 108 67.9 100 70.9 208 69.3
> 3 mm 33 20.8 22 15.6 55 18.3
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.201
40
TABLA N 14: DISTRIBUCIN DEL OVERBITE SEGN EDAD.
Negativo 1 2.1 8 6.7 4 3.0 13 4.4
0 mm 3 6.4 5 4.2 16 12.0 24 8.0
0,5 3 mm 34 72.3 81 67.5 93 70.0 208 69.3
> 3 mm 9 19.2 26 21.6 20 15.0 55 18.3
TOTAL 47 100.0 120 100.0 133 100.0 300 100.0
p=0.078
41
TABLA N 15: PROMEDIO Y d.s. DEL OVERJET Y OVERBITE SEGN SEXO.
x d.s. x d.s. x d.s.
OVERJET (mm) 1.73 1.17 1.60 1.32 1.67 1.24
OVERBITE (mm) 2.13 1.68 1.95 1.47 2.04 1.58
42
TABLA N 16: PROMEDIO y d.s. DEL OVERJET Y OVERBITE SEGN EDAD.
x d.s. x d.s. x d.s. x d.s.
OVERJET (mm) 2.02 1.63 1.67 1.07 1.55 1.21 1.67 1.24
OVERBITE (mm) 2.21 1.63 2.18 1.63 1.86 1.51 2.04 1.58
43
TABLA N 17: DISTRIBUCIN DE LA LNEA MEDIA SEGN SEXO.
Desviada 34 21.4 28 19.9 62 20.7
Centrada 125 78.6 113 80.1 238 79.3
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.601
44
TABLA N 18: DISTRIBUCIN DE LA LNEA MEDIA SEGN EDAD.
Desviada 10 21.3 27 22.5 25 18.8 62 20.7
Centrada 37 78.7 93 77.5 108 81.2 238 79.3
TOTAL 47 100.0 120 100.0 133 100.0 300 100.0
p=0.172
45
TABLA N 19: DISTRIBUCIN DE LA RELACIN CANINA DERECHA E IZQUIERDA.
Frecuencia %
Clase I Bilateral 237 79
Clase II Bilateral 29 9.7

Clase III Bilateral
12 4.0
Clase I Derecha Clase II Izquierda
5 1.7
Clase II Derecha Clase I Izquierda
16 5.3
Clase I Derecha Clase III Izquierda
1 0.3
TOTAL 300 100.0
p=0.000
46
TABLA N 20: DISTRIBUCIN DE LAS RELACIONES CANINAS SEGN SEXO Y UBICACIN.

DERECHO % IZQUIERDO % DERECHO % IZQUIERDO % DERECHO % IZQUIERDO %
CLASE I 129 81.1 136 85.5 113 80.1 119 84.4 242 80.7 255 85.0
CLASE II 24 15.1 17 10.7 22 15.6 15 10.6 46 15.3 32 10.7
CLASE III 6 3.8 6 3.8 6 4.3 7 5.0 12 4.0 13 4.3
TOTAL 159 100.0 159 100.0 141 100.0 141 100.0 300 100.0 300 100.0
Lado derecho p=0.47

Lado izquierdo p=0.85
47
TABLA N 21: DISTRIBUCIN DE LAS RELACIONES CANINAS SEGN EDAD Y UBICACIN.

%
Der % Izq % Der % Izq % Der % Izq % Der % Izq %
CLASE I 40 85.1 40 85.1 96 80.0 103 85.8 106 79.7 112 84.2 242 80.7 255 85.0
CLASE II 7 14.9 7 14.9 17 14.2 9 7.5 22 16.5 16 12.0 46 15.3 32 10.7
CLASE III 0 0.0 0 0.0 7 5.8 8 6.7 5 3.8 5 3.8 12 4.0 13 4.3
TOTAL 47 100.0 47 100.0 120 100.0 120 100.0 133 100.0 133 100.0 300 100.0 300 100.0
Lado derecho p=0.72

48
TABLA N 22: DISTRIBUCIN DE LOS PLANOS TERMINALES DERECHO E IZQUIERDO.
frecuencia %
EM Bilateral 203 67.7
PTR Bilateral 72 24.0
ED Bilateral 8 2.7
EM der PTR izq 7 2.3
EM der ED izq 2 0.7
PTR der EM izq 5 1.7
PTR der ED izq 1 0.3
ED der PTR izq 1 0.3
ED der EM izq 1 0.3
TOTAL 300 100.0
p=0.000
49
TABLA N 23: DISTRIBUCIN DE LOS PLANOS TERMINALES SEGN SEXO Y UBICACIN.

DERECHO % IZQUIERDO % DERECHO % IZQUIERDO % DERECHO % IZQUIERDO %
EM 113 71.0 113 71.0 98 69.5 97 68.8 211 70.3 210 70.0
PTR 40 25.2 41 25.8 39 27.7 38 26.9 79 26.4 79 26.3
ED 6 3.8 5 3.2 4 2.8 6 4.3 10 3.3 11 3.7
TOTAL 159 100.0 159 100.0 141 100.0 141 100.0 300 100.0 300 100.0
Lado derecho p=0.958

50
TABLA N 24: DISTRIBUCIN DE LOS PLANOS TERMINALES SEGN EDAD Y UBICACIN.
Der % Izq % Der % Izq % Der % Izq % Der % Izq %
EM 28 59.6 30 63.8 88 73.3 85 70.8 95 71.4 95 71.4 211 70.3 210 70.0
PTR 14 29.8 13 27.7 30 25.0 32 26.7 35 26.3 34 25.6 79 26.4 79 26.3
ED 5 10.6 4 8.5 2 1.7 3 2.5 3 2.3 4 3.0 10 3.3 11 3.7
TOTAL 47 100.0 47 100.0 120 100.0 120 100.0 133 100.0 133 100.0 300 100.0 300 100.0
Lado derecho p=0.901

51
TABLA N 25: DISTRIBUCIN DE LA MORDIDA CRUZADA POSTERIOR SEGN SEXO.
MCP Unilateral 1 0.6 2 1.4 3 1.0
MCP Bilateral 0 0 1 0.7 1 0.3
No presenta 158 99.4 138 97.9 296 98.7
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.815
52
TABLA N 26: DISTRIBUCIN DE LA MORDIDA CRUZADA POSTERIOR SEGN EDAD.
MCP Unilateral 0 0 2 1.7 1 0.7 3 1.0
MCP Bilateral 0 0 0 0 1 0.7 1 0.3
No presenta 47 100.0 118 98.3 131 98.6 296 98.7
TOTAL 47 100.0 120 100.0 133 100.0 300 100.0
p=0.969
53
TABLA N 27: DISTRIBUCIN DE LA MORDIDA ABIERTA POSTERIOR SEGN SEXO.
MAP 0 0 1 0.7 1 0.3
No presenta 159 100.0 140 99.3 299 99.7
TOTAL 159 100.0 141 100.0 300 100.0
p=0.162
54
TABLA N 28: DISTRIBUCIN DE LA MORDIDA ABIERTA POSTERIOR SEGN EDAD.
MAP 0 0 0 0 1 0.8 1 0.3
No presenta 47 100.0 120 100.0 132 99.2 299 99.7
TOTAL 47 100.0 120 100.0 133 100.0 300 100.0
p=0.448
55
56
V. DISCUSIN
La denticin se desarrolla importantemente durante la infancia y la adolescencia. Este

desarrollo est caracterizado por fases de intensa actividad y perodos de reposo. En
la denticin decidua pueden presentarse anomalas y alteraciones en la oclusin que
pueden significar signos tempranos de potenciales maloclusiones que se manifiesten
posteriormente.38
El tamao de la muestra es de 300 nios y se aproxima con el de Kaufman20 (313

nios), Santiago23 (400 nios), Facal28 (267 casos) y Morgado21 (200 nios). Los
estudios mencionados no hicieron una divisin por edades y sexo, como s se detallan
en nuestro estudio y en las investigaciones de Medrano25 (193 nios) y guila31 (190
nios).
En el presente trabajo y de los que hacemos referencia se registraron las

caractersticas oclusales directamente en los nios, a excepcin de las observaciones
de Baume13 (30 casos), Facal28 (267casos) y Williams43 (57 casos) donde se utilizaron
modelos de yeso.
Medrano25 y Morn36 para identificar factores de riesgo en el desarrollo oclusal

incluyen individuos con lesiones cariosas amplias y piezas ausentes. Los otros
estudios fueron ms selectivos en sus muestras buscando incluir slo nios con
denticin intacta y completa. Todos los estudios mencionados son de tipo transversal
con excepcin del trabajo de Baume13 que fue de tipo longitudinal.
Tipo de arco dentario

Nuestro estudio determin que el arco tipo I se present en el 77.7 % en el arco
superior y 71.3 % en el arco inferior. El arco tipo II se observ en 22.3% en el arco
superior y 28.7 % en el inferior. Podemos sealar que el mayor porcentaje de los
diastemas estuvieron presentes en el maxilar superior.
Hallazgos similares fueron reportados por Morgado21 (1985), en nios mestizos

peruanos en los cuales encontr que los arcos espaciados se presentaban en 73 % en
57
el maxilar superior y 71 % en el maxilar inferior, as como el de Medrano25 (2002)

con 75 % y de Morn36 (1997) con 82 % en nios venezolanos. Lescano26 (2002)
reporta el 67.4 % para el arco superior y 54.8 % para el arco inferior de nios
argentinos. Nakata26 (1992), en nios japoneses, encontr que los diastemas
generalizados en el sector anterior se presentaban en el 69.4 % en el maxilar superior
y el 53.6 % en el maxilar inferior.
Nuestros resultados del arco tipo II son cercanos a los obtenidos por Morgado21 (27 %
y 25 %), Santiago23 (25 %) y Medrano25 (25 %). Nuestra frecuencia es mayor a lo
encontrado por Kaufman20 (15.8 %) en israeles y Morn36 (18 %) en venezolanos.
Nuestras cifras son menores a las citadas por Baume13 en nios americanos (33 % y
45 %), Kabue22 en nios kenianos (40 %), Gonzlez24 en nios cubanos (47 %),
Lescano26 en nios argentinos (33 % y 45 %), Abu27 en nios jordanos (38 %) y
Ferreira18 (56.7 % y 53.7 %); ste ltimo autor consigue los valores ms altos por la
metodologa empleada en su estudio de no considerar como diastema a la separacin
menor a 0.5 mm.
Apiamiento
En nuestro estudio el apiamiento se observa en el arco superior en 7.7 % y en el arco
inferior en 11 %. Se aproximan a nuestro resultados los hallazgos de Lescano26 (5.2%
en el arco superior y 14 % en el arco inferior) y guila29 (1 % en el arco superior y
14.7 % en el arco inferior). Las frecuencias bajas son las reportadas por Bishara44 (3
%), por Santiago23 (3.5 % slo el arco inferior) y por Morgado21 (1 % en el arco
superior y 5 % en el arco inferior).
Morn36 en 1997, reporta una alta prevalencia de alteracin en el alineamiento

dentario (78.9 %) que puede deberse a la inclusin de nios hasta los 6 aos de edad,
esto puede ser explicado debido a que al comienzo de la denticin mixta se producen
apiamientos que luego se resuelven por s mismos con el posterior aumento de la
distancia intercanina.
Leighton en indica que todos los casos con apiamiento de incisivos deciduos
presentaron apiamiento tambin en los permanentes. Al no haber espacios ni
apiamiento en denticin decidua, la probabilidad de apiamiento era de 70 %.19
58
Estos datos muestran que el apiamiento dentario es un sntoma clnico que aparece
con ms frecuencia en el arco inferior, como consecuencia de la posicin anatmica
de los incisivos inferiores y porque encuentran en los incisivos superiores un tope
anatmico.18
Overjet
La mayora de individuos, 253 (84.3 %), presentaron un overjet aceptable. El
promedio general del overjet result en 1.67 mm, que es menor respecto a otros
estudios en nios peruanos al considerar a nios con denticin decidua en general y
entre ellos a individuos con alteraciones en el entrecruzamiento horizontal.
Morgado21 (1985), en mestizos peruanos encontr que el overjet entre 2 y 4 mm se

present en el 71.6 % con un promedio de 2.5 mm. Williams43 (2004) tambin reporta
mayor frecuencia de valores de overjet entre 2 y 4 mm con un promedio de 2.3 mm.
Estos valores son algo similares al promedio obtenido por Coetzee45 (2000) en nios
africanos de 2.7 mm. Foster encuentra el overjet ideal en 28 % de los casos y el
overjet excesivo en el 72 % atribuyendo este resultado a los hbitos bucales.44
Bishara44 considera que el overjet puede variar entre 0 y 4 mm. Santiago23 y Sano41
sugieren que el rango de 0 a 3 mm es el que se puede esperar en una oclusin decidua
aceptable. Segn Serna46el overjet ideal es el mayor a 0 y que no excede los 2 mm.

Se encontr mordida cruzada anterior completa en el 2 %, la presencia de mordida
cruzada anterior de un diente se registr en el sexo femenino en el 0.7 %.
Lescano26 (2002) en preescolares argentinos obtiene el 3.1%. Kabue22 (1995) en nios

kenianos reporta el 5 %. Coetzee (2000)45 refiere la existencia de mordida cruzada
anterior de una pieza en el 6.1% y de dos o ms piezas en el 7 % de individuos
sudafricanos. Morgado (1985)21 en mestizos peruanos encontr el 6.5 %.
Overjet disminuido
El overjet de 0 mm se encontr en 22 individuos (7.4 %).
59
Morgado21 (1985) en mestizos peruanos encontr el overjet de 0 2 mm en 10.9 % y

el menor a 0 mm en 7.1 %. guila31 (1980) encuentra ms frecuente el rango de 0 a 2
mm en 58.9 % y le sigue el mayor de 2 mm a 4 mm en 8 % en nios cubanos.
Overjet excesivo
El overjet mayor a 3 mm se registr en el 6.3 %, resultado menor a los citados por
Santiago23 quien describe el 20.8 % en cubanos y Kabue22 el 13 % en kenianos.
guila31 en preescolares cubanos describi rangos de 4 hasta 6 mm en el 11.1 % y
mayor a 6 mm en el 2.1 %. Morgado21 en un estudio en mestizos peruanos revela el
overjet mayor a 4 mm en el 10.4 %.
Overbite
En nuestros resultados hemos obtenido que el 69.3 % presentaron un overbite
aceptable (0.5 3 mm). El promedio de overbite fue de 2.04 mm. Se aproximan a
nuestro valor los estudios de Facal28 (58.4 %) y Morgado21 (69 %).
Bishara44 considera apropiado una superposicin vertical de los incisivos entre el 10 y

el 40 %, Coetzee45 utiliza el rango de 10 a 30 % para reportar el overbite normal en el
43 % del estudio en nios sudafricanos. Santiago23 propone que la normalidad existe
desde el borde hasta el entrecruzamiento de corona completa. Sano41 considera
aceptable el overbite de 0 a 3 mm. Serna46 establece que existe overbite ideal siempre
que el incisivo inferior contacte con la cara palatina del incisivo superior.
Otros autores establecen como adecuados el overbite leve y moderado segn el tercio
de superposicin que resultan ms comparables al presente estudio. Morgado21
encuentra que el 69 % presentan overbite leve o moderado y Williams43 registra
mayor frecuencia del overbite de 2/3 en el 44.2 %, seguido por el entrecruzamiento de
3/3 en el 26.9 % de los casos y de 1/3 en el 23.1 %.
Mordida abierta
La presencia de mordida abierta anterior se observ en el 4.4 %, resultado menor a
los citados por Mc Call32 (8 %), en nios cubanos se presentan segn guila31
(17.3%) y Santiago23 (15.8 %). En nios kenianos le corresponde 12 %22, en nios
60
argentinos el 11.7 %26, en el estudio de Facal28 le corresponde el 11.6 % de sujetos y

en nios sudafricanos el 10.3 %45. La frecuencia es mayor en nios belgas con 32 %33
y en nios venezolanos con 32.5 % de presencia28. Se aproximan a nuestro resultado
el estudio de Abu nios jordanos con 5.7 %27 el estudio de Williams43 en nios
peruanos con 3.8 % y el estudio de Aznar40 en nios espaoles con 2.1 %.
Overbite de borde a borde

Se presentaron con mordida borde a borde anterior el 8.1% de los individuos
evaluados. Morgado21 en mestizos peruanos encontr el 7.5 % de overbite en borde a
borde o negativo. Coetzee45 obtiene el 18.7% en sudafricanos y Facal28 el 4.1 %.
Mordida profunda
El overbite aumentado (>3 mm) o mordida profunda se present en el 18.3 % de los
sujetos. El valor ms cercano es el obtenido como overbite severo por Morgado21 en
15 %. El estudio en nios argentinos de Lescano26 describe el 20.9 %, Facal28 en
espaoles el 25.8 %. Serna46 considera aumentado el overbite cuando los incisivos
inferiores tocan el paladar encontrando el 56 % en nios mexicanos.
Kabue22 en nios kenianos informa el 13 %. Coetzee45 en nios sudafricanos reporta

el 18.7 %. Mc Call32 en nios americanos present el 8 %. Carvalho33 en nios belgas
inform de un 2 % de presencia.
El promedio de overbite disminuy segn aument la edad del grupo evaluado, lo que
es corroborado por Moyers e Interlandi, quienes manifiestan que no es preocupante
encontrar mordidas profundas en nios de estas edades, ya que forma parte del
desarrollo de la oclusin de los mismos desde la erupcin de los incisivos deciduos
hasta iniciar la oclusin con la erupcin del primer molar deciduo, y luego con los
desgastes fisiolgicos ocurridos en edades tempranas, hasta el establecimiento
definitivo de la oclusin al erupcionar el primer molar permanente.2,11
Lnea Media
Los nios con desviacin de la lnea media fueron 62 (20.7 %). Nuestro resultado es
superior al obtenido por Kabue22 (6 %) en la muestra de nios kenianos. Similares son
61
los resultados reportados por Morgado21 que registra el 18.5 %, Santiago23 el 19 %.

Coetzee45 describe para el maxilar superior el 3.3 % y para la mandbula el 34.1 % la
presencia de desviacin de la lnea media.
Relacin canina
La relacin canina es considerada como el factor de normalidad ms estable en
sentido sagital como lo afirma Baume13. Se encontr en nuestro estudio que el 79 %
de nios con relacin canina clase I bilateral, no obstante al examinar por lados le
correspondi el 80.7 % para el lado derecho y 85 % para el lado izquierdo. Varios
autores, Morgado21 (91 %), Williams43 (86.5 % lado derecho y 96.2 % lado izquierdo
con ms frecuencia en mujeres), Facal28 (64.8%), Ferreira18 (60 %, 66.9 % lado
derecho y 58.1 % lado izquierdo), Abu27 (57 %) y Lescano26 (81 %) tambin hacen
referencia a la presencia de relacin canina clase I como un valor frecuente y estable.
La relacin canina clase II estuvo presente en el 15.3 % predominando en el lado

derecho y 10.7 % en el lado izquierdo sin diferencias segn sexo. La relacin de clase
II bilateral correspondi al 9.7 % de los individuos. Williams43 revela tambin mayor
frecuencia en el lado derecho (13.5 %) respecto al lado izquierdo (1.9 %), Abu27
informa un alto porcentaje en nios jordanos (29 %), le siguen Facal28 (17.6 %),
Morgado21 en mestizos peruanos (5 %) y Ferreira18 en brasileros (0.6 %). Se sugiere
un borde a borde para calificar una relacin canina con predisposicin a una clase I o
II en los resultados de Lescano26 (7.2 %) y Ferreira18 (32.6 % lado derecho y 41.3 %
lado izquierdo).
La relacin canina clase III se observ en 4 % de la muestra de lados derechos y 4.3

% de los lados izquierdos. La relacin bilateral se encontr en el 4 %. Se acercan a
nuestro valor los resultados de Abu27 con el 3.7%, Morgado21 con el 3.5 % y
Williams43 quien obtiene algo menos del 2 % de frecuencia. Lescano26 rene las
clases II y III otorgndole poco menos del 10%.
Relacin Molar en plano terminal

El escaln mesial fue la relacin molar ms frecuente en nuestra muestra, 70.3 % de
los lados derechos y 70 % de los lados izquierdos evaluados y 66,4 % de los
individuos la relacin en escaln mesial era bilateral; le sigue el plano terminal recto
62
en el 26.3 % en ambos lados evaluados y el 24 % se obtuvo como relacin bilateral.

El escaln distal represent el 3.3% de los lados derechos y el 3.7 % de los lados
izquierdos evaluados y en el 2.5 % se presentaba bilateralmente.
Se aproximan a nuestros resultados el estudio de Morgado21 en nios mestizos

peruanos quien detect el 67 % de escaln mesial bilateral, el 28.5 % de plano
terminal recto bilateral y el 3.3 % de escaln distal bilateral.
Otros estudios revisados no concuerdan con nuestros valores donde las frecuencias
del plano terminal recto son mayores y el escaln mesial es menor, mostrando la
variabilidad de las caractersticas oclusales entre individuos de otros grupos tnicos.
Williams43 encontr mayor frecuencia del plano terminal recto en el 44.2 % de los
casos en el lado derecho y de 48.1 en el lado izquierdo, seguido del escaln mesial en
28.8 % de los casos en el lado derecho y en el 38.5 % en el lado izquierdo.
Agruparon a los nios que presentaban plano terminal recto y escaln mesial como
patrn de normalidad, encontrando Lescano26 un 90.7 %, Morn36 un 77.4 % y
Medrano25 un 81.9 %. De esta manera en nuestro estudio al agrupar obtenemos un
94.8 %.
Ferreira18 en el 2001 cita, en una muestra constituida mayormente por nios de 4 a 5.5
aos, que es natural que ocurra un cambio en las relaciones debido a factores como el
crecimiento mandibular, la eliminacin de interferencias cuspdeas y el inicio de
movimientos irruptivos de los primeros molares permanentes. Estos acontecimientos
evolutivos pueden contribuir para la sustitucin del plano terminal recto por el escaln
mesial.
El escaln distal en la denticin decidua reflejara un probable desequilibrio

esqueltico, que resultara en una maloclusin clase II en la denticin permanente. Por
tanto el plano terminal recto y el escaln mesial son las relaciones ms comunes y
normales.18
63
Al registrar la frecuencia del escaln distal encontramos valores similares con algunos
autores; Kaufman20 en nios israeles (2.9 %), Infante34 en nios apaches (2.7 %) y en
nios negros americanos (4.3 %) y Abu27 en nios jordanos (3.7 %).
Kabue22 en nios kenianos informa de slo el 1 %. En los nios brasileros se revelan

cifras mayores obteniendo Moura35 el 4.9 % y Ferreira18 el 6.2 %. Los valores ms
altos de escaln distal son los hallados por Infante34 en nios blancos (19.1 %),
Santiago23 y guila31 en nios cubanos encontraron el 15.3 % y el 12.1 %
respectivamente.
Muchos autores consultados, entre ellos Ferreira18 (2001) y Williams43 (2004),

coinciden en que no existe relacin entre el gnero sexual y las caractersticas
oclusales, sin embargo, otros como Kaufman20 y Machado29 han encontrado arcos
ms pequeos y una mayor ausencia de diastemas interincisivos en mujeres; a
diferencia de Medrano25 quien describe que el nmero de arcos espaciados de las
nias supera ligeramente al de los nios y la frecuencia de plano terminal recto y el
escaln mesial es ligeramente superior en mujeres. Machado29 afirma que el overbite
aumentado fue ms frecuente en hombres.
En el escaln distal no se observ alguna diferencia importante segn el sexo, a

excepcin de Infante34 quien comprueba que la relacin molar distal es ms frecuente
en la raza blanca, donde los casos en hombres (21.4 %) es superior al de mujeres
(16.9 %), disminuyendo para los nios negros e indios apaches. La relacin molar
mesial se presenta en mayor oportunidad en los indios apaches del sexo masculino,
despus se observa en los nios negros y en menor nmero en los nios blancos.
En cuanto a la relacin de los planos terminales con la edad, autores como Nanda,
Infante4 y Ferreira18 mencionan que el plano terminal recto y el escaln distal
disminuyen en frecuencia con la edad mientras que el escaln mesial aumenta.
En nuestro estudio se observ el aumento porcentual de los casos con escaln mesial
conforme era mayor la edad de los grupos evaluados a expensas de una marcada
disminucin de los casos con escaln distal y un leve decrecimiento en los casos con
plano terminal recto. No se percibi diferencias entre s en los grupos de 4 y 5 aos,
64
pero si de estos con el grupo de 3 aos, observndose que el escaln distal en el grupo
de 3 aos (10.6 % en el lado derecho y 8.5 % en el lado izquierdo) disminuye a
alrededor del 3 % en los grupos de 4 y 5 aos y el escaln mesial en el grupo de 3
aos (59.6 % en el lado derecho y 63.8 % en el lado izquierdo) aumenta en los grupos
de 4 y 5 aos a ms del 70 %. Aunque estas diferencias no fueron estadsticamente
significativas.
Mordida Cruzada Posterior

Los resultados muestran a 3 individuos (1 %) que mostraban en oclusin una mordida
cruzada unilateral y 1 caso (0.3 %) con mordida cruzada bilateral que son bajos con
respecto a las referencias revisadas, slo aproximndose los hallazgos de Morgado21
con 2.5 % de mordida cruzada unilateral y 0.5 % de mordida cruzada bilateral.
Mc Call32 en la observacin de nios americanos y Coetzee43 en nios sudafricanos

encontraron el 4.6 %. En el trabajo de guila31 en cubanos la mordida cruzada
posterior unilateral aparece en el 5.7 % y la bilateral en el 0.5 %. Morn36 cita el
8.1% siendo ms frecuente la mordida cruzada posterior unilateral. En la muestra de
nios argentinos de Lescano26 se describe el 9.1 % y en nios belgas del estudio de
Carvalho33 se encuentra en el 10%. Facal28 registra valores an mayores siendo
13.5% la unilateral y 1.5 % la bilateral.
Aznar40 demostr que en todos los tipos de mordidas cruzadas, la frecuencia fue
siempre superior en las nias que en los nios. Infante34 concuerda con este resultado
en el grupo de nias de raza blanca, mas no en la raza negra e india apache, donde los
hombres superan ligeramente en los casos de mordida cruzada anterior y posterior.
Mordida abierta posterior

En nuestro resultado se present un caso (0.3 %), los reportes de mordida abierta
anterior son por lo general de alta frecuencia, lo que no ocurre con la mordida abierta
posterior.
Lpez47 en el 2001 en nios brasileros se corresponde con nuestro estudio al encontrar

el 0.35 % de frecuencia. Otros autores no encuentran esta alteracin en sus
investigaciones.
65
V.- CONCLUSIONES
El presente estudio evalu nios 3, 4 y 5 aos para determinar la prevalencia de las

alteraciones oclusales en la fase de denticin decidua, al analizar los resultados se
obtienen las siguientes conclusiones.
1.- El arco tipo I es ms frecuente que el arco tipo II. El arco tipo II se observa con
ms frecuencia en la arcada inferior y en las nias, se encontr diferencia
estadsticamente significativa.
2.- El apiamiento dentario es ms frecuente en la arcada inferior que en la arcada
superior. No hubieron diferencias estadsticamente significativas con el sexo y edad.
3.- El overjet aceptable se present en la mayora de los nios (84.3%), el overjet de 0
mm en el 7.4% y el overjet excesivo en el 6.3%. No hubo diferencias estadsticamente
significativas con el sexo y edad. El promedio del overjet es de 1.67 mm.
4.- El overbite aceptable se present en el 69.3 %, el overbite de borde a borde en el
8% y la mordida profunda en el 18.3 %. No hubieron diferencias estadsticamente
significativas con el sexo y edad. El promedio de overbite es de 2.04 mm.
5.- La mordida cruzada anterior completa se observ en el 2 % y la dentaria en el
0.9%. La mordida cruzada posterior unilateral tuvo una frecuencia del 1 % y la
mordida cruzada bilateral en el 0.3 %. No hubieron diferencias estadsticamente
significativas con el sexo y edad.
6.- La mordida abierta anterior se observ en el 4.4 %. La mordida abierta posterior es
poco frecuente. No hubieron diferencias estadsticamente significativas con el sexo y
edad.
7.- Se encontr una frecuencia de desviacin de la lnea media en el 20.7 %. No
hubieron diferencias estadsticamente significativas con el sexo y edad.
8.- .- La relacin canina ms frecuente es la de clase I (83 %), le sigue en frecuencia
la relacin canina de clase II (13 %) y la relacin canina de clase III (4 %). Se
encontr diferencias estadsticas altamente significativas entre los tipos de relaciones
caninas, mas no con el sexo y la edad.
9.- La relacin molar ms frecuente es el plano terminal en escaln mesial (70 %),
seguido del plano terminal recto (26 %) y el escaln distal (3.5 %). Se encontr
diferencias estadsticas altamente significativas entre los tipos de planos terminales,
mas no con el sexo y la edad.
66
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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69
VIII. ANEXO
ANEXO 1: FICHA DE RECOLECCIN DE VARIABLES
Sexo : masculino ( ) femenino ( )

Edad : aos meses
ARCO DENTARIO
Maxilar Superior: Tipo I ( ) Tipo II ( )

Maxilar Inferior : Tipo I ( ) Tipo II ( )
Apiamiento ( ) Superior: ____mm Inferior: mm
OCLUSIN
Segmento Incisal
Overjet: ______ mm. Mordida cruzada anterior: ( )

M. C. A dentaria: ( ) Pzas
Overbite:______mm Mordida abierta anterior: ( )

Posterior: ( )
Lnea media : ( ) Centrada superior e inferior

( ) Desviada Superior: 1.- desviacin derecha ( )
2.- desviacin izquierda ( )
Inferior: 3.- desviacin derecha ( )
4.- desviacin izquierda ( )
( ) NR
Segmento Lateral
Relacin molar en Plano Terminal

Derecho ( ) Recto Izquierdo ( ) Recto
( ) Escaln mesial ( ) Escaln mesial
( ) Escaln distal ( ) Escaln distal
( ) NR ( ) NR
Relacin Canina
Derecha ( ) Clase I Izquierda ( ) Clase I
( ) Clase II ( ) Clase II
( ) Clase III ( ) Clase III
( ) NR ( ) NR

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1

TESIS PARA OBTENER EL TTULO

VCTOR HUGO PEVE GONZALES

III. MATERIALES Y MTODOS 14

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 66

Las alteraciones oclusales en edades tempranas pueden afectar el desenvolvimiento

Se observa que la prevalencia de maloclusiones y de alteraciones oclusales aumenta

Los estudios sobre evolucin de la oclusin demuestran como se acentan con el

I.1.- Desarrollo de la Oclusin Decidua

El neonato presenta dos arcos edntulos conocidos como rodetes de enca. Se

La calcificacin precoz de los dientes deciduos casi desarrollados al nacer, determina

Esto se conoce como "primer desplazamiento de la oclusin y repercute en el cierre

Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la musculatura bucal y se

La posicin de los grmenes, la direccin y cronologa de erupcin es manifestacin

I.2.- Arcos dentarios deciduos y condiciones de espacio

El tamao y forma de los arcos al principio est determinado por el esqueleto

La actividad funcional de los msculos influyen durante el proceso de crecimiento,

Las caractersticas de los arcos as como el mecanismo del desarrollo de la oclusin

Se pensaba que el espaciamiento aumentaba conforme avanza la denticin decidua,

A continuacin se presenta la prevalencia del arco tipo I segn el autor y poblacin:

El arco superior es ms ancho y ms largo que el inferior. Los incisivos superiores

El ngulo de inclinacin axial de los primeros molares permanentes influye en la

Facal28 en 1999, observa que la presencia o ausencia de espacios no depende del

Machado29 en 1997, observa que no es significativa la diferencia sexual en los

I.3.- Oclusin en el segmento incisal

El contacto de los incisivos establece un tope anterior para la funcin mandibular y la

El overbite y el overjet se mantienen constantes durante el perodo de establecimiento

Las piezas posteriores al erupcionar afectan las relaciones interincisales, produciendo

El desgaste funcional provoca la disminucin del overbite, asimismo facilita el

La prdida de altura cervico-oclusal de los molares deciduos antes de la erupcin de

guila31 en 1980 manifiesta el rango de overjet 02 mm con ms frecuencia en 58.9%

Morgado21 en 1985 en un estudio realizado en 200 nios mestizos peruanos de 3 a 5

La presencia de la lnea media centrada segn Morgado21 se registra en el 18.5%, para

I.4.-Oclusin en el segmento lateral

Baume afirma que el plano terminal y la relacin canina se mantienen durante el

Sin embargo, Infante concluye en su estudio que la prevalencia de relacin canina

En nios mestizos peruanos se observa el 91% de la relacin canina clase I, el 5% de

Baume estableci una clasificacin para describir la oclusin de los segundos

El segundo molar inferior con ms ancho mesio-distal que el superior origina un

A continuacin se presenta la frecuencia de los planos terminales segn el autor y

Medrano25 en el 2002 y Morn36 en 1997 consideran al plano terminal recto y al

Los dientes deciduos erupcionan vertical y perpendicularmente al plano oclusal

El plano terminal se mantiene constante en esta etapa de la denticin.

La ltima hiptesis admitida es el deslizamiento mesial de la mandbula, lo que se

Para Baume no hay posibilidad de un movimiento mesial de la mandbula o el arco

Los cambios de la denticin decidua a la permanente, necesitan ser seguidos para

En la relacin transversal del maxilar y la mandbula podemos observar que los

I.4.- Alteraciones oclusales

oclusales y prevalencia de anomalas oclusales son establecidas especialmente con la

El estudio de Morgado presenta el 1% de apiamiento para el arco superior y el 5%

Plano terminal en escaln distal

Infante34 en 1975, compara las caractersticas oclusales en blancos, negros e indios

Morgado registra el 3% en un estudio realizado en Lima metropolitana.21 En nios

Mordida cruzada anterior

La mayora de los problemas de la maloclusin clase III presentan unos componentes

La presencia de mordida cruzada anterior en el estudio de Lescano en nios

La prevalencia y el desarrollo pueden estar dados por un insuficiente crecimiento del

Mc Call32 reporta el overbite aumentado en 8% de nios norteamericanos. En nios

Mordida cruzada posterior

En la denticin decidua, la mordida cruzada posterior no se corrige por s misma al

Mc Call encuentra la mordida cruzada posterior en el 4.6% en nios

En el presente estudio se consideran criterios para determinar una oclusin aceptable

Asimismo, se comprueba la presencia de alteraciones oclusales la observacin del