Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview)

Item Pregunta a realizar Punto

1 Siente que su familiar solicita ms ayuda de la que realmente necesita?
Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de
2
tiempo suficiente para usted?
Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender adems otras
3
responsabilidades?
4 Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
Cree que la situacin actual afecta de manera negativa a su relacin con
5
amigos y otros miembros de su familia?
6 Siente temor por el futuro que le espera a su familia?
7 Siente que su familiar depende de usted?
8 Se siente agotado cuando tiene que estar junto a su familiar?
9 Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
10 Siente que no tiene la vida privada que deseara debido a su familiar?
Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por tener que cuidar
11
de su familiar?
12 Se siente incmodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?
Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la nica
13
persona con la que puede contar?
Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems de
14
sus otros gastos?
15 Siente que ser incapaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo?
Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su
16
familiar se manifest?
17 Deseara poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?
18 Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
19 Siente que debera hacer ms de lo que hace por su familiar?
20 Cree que podra cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?
21 En general: Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

Puntuacin mxima de 84 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos.

Puntuacin de cada item (sumar todos para el resultado):
Nunca =0, Casi Nunca=1, Aveces=2, Bastantes veces=3, Casi siempre=4

Escala abreviada de depresin geritrica de Yesavage

 1 punto si
Item Pregunta a realizar
responde:
1 Est bsicamente satisfecho con su vida? NO
Ha renunciado a muchas de sus actividades y
2 SI
pasatiempos?
3 Siente que su vida est vaca? SI
4 Se encuentra a menudo aburrido? SI
Se encuentra alegre y optimista, con buen nimo la
5 NO
mayor parte del tiempo?
6 Teme que le vaya a pasar algo malo? SI
7 Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? NO
Se siente a menudo desamparado, desvalido,
8 SI
indeciso?
Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer
9 SI
cosas nuevas?
Le da la impresin de que tiene ms trastornos de
10 SI
memoria que los dems?
11 Cree que es agradable estar vivo? NO
12 Se le hace duro empezar nuevos proyectos? SI
13 Se siente lleno de energa? NO
14 Siente que su situacin es angustiosa, desesperada? SI
Cree que la mayora de la gente se encuentra en
15 SI
mejor situacin econmica que usted?

Puntuacin total:
0-5: Normal. 6-9: Depresin leve. >10: Depresin establecida.
 ESCALA DE DETERIORO GLOBAL (GDS)

GDS-1, ausencia de alteracin cognitiva, Se corresponde con el individuo normal:

Ausencia de quejas subjetivas. Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la
entrevista clnica.
GDS-2, disminucin cognitiva muy leve, Se corresponde con el deterioro de memoria
asociado a la edad: Quejas subjetivas de defectos d memoria, sobre todo en:
a) Olvido de dnde ha colocado objetos familiares.
b) Olvido de nombres previamente bien conocidos.
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clnico.
No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales.
Hay pleno conocimiento y valoracin de la sintomatologa.
GDS-3, defecto cognitivo leve, Se corresponde con el deterioro cognitivo leve:
Primeros defectos claros: manifestaciones en una o ms de estas reas:
a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.
b) Los compaeros detectan rendimiento laboral pobre.
c) Las personas ms cercanas detectan defectos en la evocacin de palabras y nombres.
d) Al leer un prrafo de un libro retiene muy poco material.
e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que
ha conocido.
f) Puede haber perdido o colocado en un lugar errneo un objeto de valor.
g) En la exploracin clnica puede hacerse evidente un defecto de concentracin.
Un defecto objetivo de memoria nicamente se observa con una entrevista intensiva.
Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes.
La negacin o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente.
Los sntomas se acompaan de ansiedad discreta-moderada.
GDS-4, defecto cognitivo moderado, Se corresponde con una demencia en estadio leve:
Defectos claramente definidos en una entrevista clnica cuidadosa en las reas siguientes:
a) Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.
b) El paciente puede presentar cierto dficit en el recuerdo de su propia historia personal.
c) Defecto de concentracin puesto de manifiesto en la sustraccin seriada de sietes.
d) Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc.
Frecuentemente no hay defectos en las reas siguientes:
a) Orientacin en tiempo y persona.
b) Reconocimiento de personas y caras familiares.
c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares.
Incapacidad para realizar tareas complejas.
La negacin es el mecanismo de defensa dominante.
Disminucin del afecto y abandono en las situaciones ms exigentes.
GDS-5, defecto cognitivo moderado-grave, Se corresponde con una demencia en estadio
moderado:
El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.
No recuerda datos relevantes de su vida actual: su direccin o telfono de muchos aos, los
nombres de familiares prximos (como los nietos), el nombre de la escuela, etc.
Continuacin GDS

Es frecuente cierta desorientacin en tiempo (fecha, da de la semana, estacin, etc) o en

lugar. Una persona con educacin formal puede tener dificultad contando hacia
atrs desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos. Mantiene el
conocimiento de muchos de los hechos de mayor inters concernientes a s mismo y
a otros. Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.
No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta dificultad
en la eleccin de los vestidos adecuados

GDS-6, defecto cognitivo grave, Se corresponde con una demencia en estadio

moderadamente grave:
Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte,
depende totalmente para sobrevivir.
Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.
Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario.
Generalmente desconoce su entorno, el ao, la estacin, etc.
Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrs, y a veces hacia adelante.
Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.
Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a lugares
familiares. El ritmo diurno est frecuentemente alterado.
Casi siempre recuerda su nombre.
Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no
familiares de su entorno. Cambios emocionales y de personalidad bastante
variables, como:
a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con personas
inexistentes, o con su imagen en el espejo.
b) Sntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza.
c) Sntomas de ansiedad, agitacin e incluso conducta violenta, previamente
inexistente.
d) Abulia cognitiva, prdida de deseos, falta de elaboracin de un pensamiento para
determinar un curso de accin propositivo.

GDS-7, defecto cognitivo muy grave, Se corresponde con una demencia en estadio
grave: Prdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden
verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las ltimas fases no hay lenguaje,
nicamente gruidos.
Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentacin.
Se van perdiendo las habilidades psicomotoras bsicas, como la deambulacin.
El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Frecuentemente
aparecen signos y sntomas neurolgicos generalizados y corticales.
 Escala de Lawton y Brody (AIVD)
Aspecto a evaluar Puntos
Capacidad para usar el telfono:
- Utiliza el telfono por iniciativa propia 1
- Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares 1
- Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar 1
- No es capaz de usar el telfono 0
Hacer compras:
- Realiza todas las compras necesarias independientemente 1
- Realiza independientemente pequeas compras 0
- Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra 0
- Totalmente incapaz de comprar 0
Preparacin de la comida:
- Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente
1
- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los
0
ingredientes
0
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada
0
- Necesita que le preparen y sirvan las comidas
Cuidado de la casa:
- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)
1
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas
1
- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de
1
limpieza
1
- Necesita ayuda en todas las labores de la casa
0
- No participa en ninguna labor de la casa
Lavado de la ropa:
- Lava por s solo toda su ropa 1
- Lava por s solo pequeas prendas 1
- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0
Uso de medios de transporte:
- Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche 1
- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1
- Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra persona 1
- Slo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros 0
- No viaja 0
Continuacin Lewton

Responsabilidad respecto a su medicacin:

- Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta 1
- Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente 0
- No es capaz de administrarse su medicacin 0
Manejo de sus asuntos econmicos:
- Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo
1
- Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes
1
compras, bancos...
0
- Incapaz de manejar dinero
Puntuacin total: /8

La mxima dependencia estara marcada por la obtencin de 0 puntos, y 8 puntos

expresaran una independencia total.
Esta escala es ms til en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado
algunas de las actividades que se evalan.

0-1=TOTAL 2-3= GRAVE 4-5= MODERADA 6-7=LEVE 8=INDEPENDIENTE

 ESCALA DE RIESGO DE CADAS MLTIPLES
(DE A.M. TROMP Y COLABORADORES)

Cadas previas (tem presente si ha sufrido cadas en los 5 puntos.

ltimos 12 meses):

Incontinencia urinaria: 3 puntos.

Problemas visuales (tem presente cuando el sujeto no 4 puntos.

puede reconocer un rostro ms all de los 4 metros de
distancia, aunque utilice lentes correctoras):

Limitacin funcional (tem presente cuando el sujeto 3 puntos.

sufre dificultades para subir escaleras, o utilizar vehculos
propios o pblicos, o no puede cortarse l solo las uas de
los pies):

TOTAL 15 puntos.

El mximo es de 15 puntos, y el corte est establecido en 7 puntos, puntuacin

a partir de la cual se considera que el riesgo de cadas mltiples es alto.

ESCALA DE NORTON MODIFICADA PARA UPP

ESTADO ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA TOTAL

FISICO MENTAL PUNTO
GENERAL
bueno Alerta ambulante total ninguna 4
mediano Aptico disminuida camina ocasional 3
con ayuda
regular Confuso muy sentado urinaria o 2
limitada fecal
muy malo estuporoso inmvil encamado urinaria y 1
comatoso fecal
CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.
PUNTUACION DE 10 A 12----------- RIESGO ALTO
PUNTUACION 13 A 14 --------------- RIESGO MEDIO.
PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO.
 MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

ORIENTACION

1. En que ao__, mes__, fecha__, da__, hora__ estamos? 1 /5

2. En cul pas__, ciudad__, Dpto__, Hogar__, piso__ estamos? 3/5

MEMORIA INMEDIATA

3. Diga al paciente tres sustantivos: casa/mesa/rbol. Un segundo por /3

cada una. Pida que los repita. (Un punto por cada correcto)

CONCENTRACION Y CALCULO

4. Pida restar 100-7 y continuar restando 7 al resultado y parar en el 1/5

quinto (un punto por cada correscto)
Deletrear mundo al revs

MEMORIA DIFERIDA

5. Pida repetir las palabras del punto 3 (Un punto por cada acierto) 3/3

LENGUAJE Y CONSTRUCCION

6. Muestre dos objetos: reloj/lpiz. Pidale nombrarlos 2/2

7. Pida Repetir la frase: Sin, pero, con quizs /1

8. Pida seguir las instrucciones: Tome esta hoja (selela) con su mano 3/3
derecha/ dblela por la mitad/ luego pngala en el piso (un punto por
cada correcto)

9. Pida al paciente leer y obedecer la siguiente orden: Cierre los ojos. (un 1/1
punto si los cierra)

10 Pida que escriba una frase (un punto si la frase es completa y con 0/1
sentido)

11. Pida que copie un dibujo (dos pentgonos intersectados), ignore los 0/1
trazos temblorosos (un punto si se parece)

TOTAL/ PUNTO DE REFERENCIA

Tabla de referencia en funcin de edad y nivel educativo del sujeto

Edad en aos 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >84
Estudios elementales 23 22 22 21 20 19
Estudios primarios 26 26 25 25 25 23
Estudios medios 28 28 27 27 25 26
Estudios superiores 29 29 28 28 27 27
 NDICE DE BARTHEL (Actividades Bsicas de la Vida Diaria)
Parmetro Situacin del paciente Puntos
- Totalmente independiente 10
Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5
- Dependiente 0
- Independiente: entra y sale solo del bao 5
Lavarse
- Dependiente 0
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa,
10
abotonarse, atarse los zapatos
Vestirse 5
- Necesita ayuda
0
- Dependiente
- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse,
5
Arreglarse maquillarse, etc.
0
- Dependiente
- Continencia normal
Deposiciones 10
- Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o necesita
(Valrese la 5
ayuda para administrarse supositorios o lavativas
semana previa) 0
- Incontinencia
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene
Miccin una puesta 10
(Valrese la - Un episodio diario como mximo de incontinencia, o necesita 5
semana previa) ayuda para cuidar de la sonda 0
- Incontinencia
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la
10
ropa.
Usar el retrete 5
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo
0
- Dependiente
- Independiente para ir del silln a la cama 15
- Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo 10
Trasladarse
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo 5
- Dependiente 0
- Independiente, camina solo 50 metros 15
- Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50 metros 10
Deambular
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5
- Dependiente 0
Escalones - Independiente para bajar y subir escaleras 10
 NDICE DE BARTHEL (Actividades Bsicas de la Vida Diaria)
Parmetro Situacin del paciente Puntos
- Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo 5
- Dependiente 0
Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)
Grado Dependencia: Total=< 20, Grave=20-35, Moderado=40-55, Leve= 60, Indepen.=100

ESCALA DE TINETTI

PARTE I: EQUILIBRIO
INSTRUCCIONES: Sujeto sentado en silla sin brazos
EQUILIBRIO SENTADO Puntos
Se inclina o desliza en la silla 0
Firme y seguro 1
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0
Capaz utilizando los brazos como ayuda 1
Capaz sin utilizar los brazos 2
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero necesita ms de un intento 1
Capaz de levantarse con un intento 2
EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSE
Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco) 0
Estable, pero usa caminador, bastn, muletas u otros objetos de soporte 1
Estable sin usar bastn u otros soportes 2
EQUILIBRIO EN BIPEDENTACIN
Inestable 0
Estable con aumento del rea de sustentacin ( talones separados ms 1
de 10cm) o usa bastn, caminador u otro soporte
Base de sustentacin estrecha sin soporte 2
EMPUJON (Sujeto en posicin firme; pies juntos. El examinador
empuja sobre el esternon con la palma 3 veces)
Tiende a caerse 0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo 1
Firme 2
OJOS CERRADOS (en la posicin anterior)
Inestable 0
Estable 1
GIRO DE 360
Pasos discontinuos 0
Pasos continuos 1
Inestable (se coge o tambalea) 0
Estable 1
 SENTARSE
Inseguro
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave 1
Seguro, movimiento suave 2
TOTAL EQUILIBRIO /16

ESCALA DE TINETTI

PARTE II: MARCHA

INSTRUCCIONES: Sujeto de pie con el examinador, camina por el pasillo, primero con
paso habitual, regresando con paso rpido, pero seguro (usando sus ayudas
habituales para la marcha)
INICIO DE LA MARCHA (Inmediatamente despus de decir camine) Puntos
Duda o vacila o hace mltiples intentos para comenzar 0
No vacilante 1
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de 0
balanceo
El pie derecho sobrepasa al izquierdo con el paso 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso en la 0
fase de balanceo
El pie derecho se levanta completamente 1
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase de 0
balanceo
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en la 0
fase de balanceo
El pie izquierdo se levanta completamente 1
SIMETRIA DEL PASO
La longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es diferente 0
(estimada)
Los pasos son iguales en longitud 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Para o hay discontinuidad entre los pasos 0
Los pasos son continuos 1
TRAYECTORIA (Estimada en relacin a los baldosines del suelo de
30cm de dimetro; se observa desviacin de un pie en 3m de distancia)
Marcada desviacin 0
Desviacin moderada o media o utiliza ayudas 1
Firme derecho sin utilizar ayudas 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas 0
Estable no hay balanceo, pero hay flexin de rodillas o espalda 1
No hay balanceo ni flexin, ni utiliza ayudas 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados 0
Los talones casi se tocan mientras camina 1
TOTAL MARCHA /12
TOTAL GENERAL /28
 CRITERIOS DE FRAGILIDAD EN PERSONA MAYOR

1. Adulto Mayor de bajo riesgo (AMBR): Persona mayor de 60 aos que no presenta 2 o
ms criterios de fragilidad, ni demencia, ni enfermedad terminal.

2. Adulto Mayor de Alto Riesgo (AMAR) o Adulto Mayor frgil: Persona mayor de 60 aos
en situacin de vulnerabilidad que por sus condiciones fsicas, mentales, funcionales o sociales
se encuentra en un equilibrio inestable, con un alto grado de dependencia lo que lo lleva a un
alto riesgo de institucionalizacin o fallecimiento. Deben estar presentes al menos dos de los
criterios de fragilidad o padecer demencia o padecer enfermedad terminal (seis meses de
expectativa de vida independientemente del diagnstico).

Edad avanzada (>80 Afeccin crnica invalidante

aos) 1. ACV con secuelas
Vivir solo(a) 2. IAM < 6 meses ICC
Ausencia de red de 3. Enfermedad de Parkinson
apoyo 4. EPOC
Viudez en el ltimo 5. Dficit sensorial (visual,
ao auditivo o ambos) severo
Pobreza 6. Demencia
7. Depresin
Polimedicacin (>4
8. Enfermedad Osteo-
Medicamentos)
articular severa
Cambio reciente de
9. Cadas recurrentes
domicilio
Hospitalizaciones
frecuentes