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Manual Anatomía Endodóntica PDF
Manual Anatomía Endodóntica PDF
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ODONTOLOGA
PRECLNICO ODONTOLGICO-ENDODONCIA
Manual de Anatoma
Endodntica
Sofia Canales
Constanza Caro
Daniela Cofr
Fernanda Contreras
Camila Cotroneo
ndice:
Contenido Pgina
ndice... 2
Imgenes anexas .. 5
Canino superior .. 9
Bibliografa .... 25
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Introduccin:
Descripciones generales:
Cmara Pulpar: Es una cavidad central y nica que se ubica en el tercio gingival de la
corona dentaria y en donde se encuentra la porcin cameral de la pulpa propiamente tal.
Intenta imitar la forma de la corona dentaria, esto se produce debido a que en el proceso
de odontognesis, el esmalte crece hacia el exterior y la dentina hacia el interior,
generndose un proceso de calcificacin progresiva.La cmara pulpar presenta un techo
hacia oclusal, y un piso, aunque este ltimo no se encuentra en todas las piezas y por lo
general esta por debajo del lmite amelo-cementario.
Se debe tener en cuenta que existen factores que afectan la anatoma de la cmara
pulpar, como lo son la edad, abrasiones, traumatismos o cualquier otro agente externo
que modifique su morfologa.
Races: Zona anatmica del diente, en donde se encuentran los conductos radiculares, y
que inserta al diente en el alvolo dentario. La raz de un diente puede seguir diferentes
direcciones, las que se relacionan con factores hereditarios y el crecimiento del maxilar.
Es interesante describir que Raz dilacerada es aquella que se caracteriza por tener un
brusco dobl en algn punto de su trayecto.
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Conductos radiculares: En los conductos radiculares se encuentra la porcin radicular
de la pulpa. Los conductos intentan seguir la misma direccin de las races, es as como
pueden seguir trayectos simples o bifurcados, rectos o curvos.
Un diente puede poseer distintos tipos de conductos, dentro de ellos se describen los
siguientes:
d) Conducto accesorio: Es una ramificacin del conducto secundario, puede llegar hasta
el ligamento periodontal en la zona apical.
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Fig. 1: Se observan los elementos generales de la anatoma endodntica en un molar:
Cuernos pulpares, pice radicular, conducto radicular y cmara pulpar.
Caractersticas principales:
Acceso Externo: La forma de acceso de esta pieza posee forma de tringulo algo
redondeado, cuyo vrtice apunta a la zona cervical y la base en la zona incisal. Esta altura
depende del ancho entre los cuernos pulpares mesial y distal.
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Fig. 4: Esquema del conducto de un incisivo
(izquierda), y del acceso externo del mismo
(derecha).
Caractersticas principales:
Cmara pulpar: La cmara pulpar de este incisivo es ms pequea que el incisivo central
superior y est ms bien centrada en la raz. Es ms ancha en sentido mesio-distal que
vestbulos palatino.
Conducto radicular: Es cnica, con una ligera curvatura en direccin disto palatino en el
tercio cervical.
Acceso externo: La forma de acceso de esta pieza depende en gran medida de sus
cuernos pulpares mesial y distal. Si estos cuernos son prominentes, la forma del acceso
tiende a ser ms triangular. Mientras que si estos cuernos no presentan prominencia, la
forma es ms bien oval.
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Fig. 5: Esquema resumen incisivo lateral superior.
Caractersticas principales:
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Corte trasversal: En el lmite amelo-cementario la cavidad pulpar tiene forma oval. En el
tercio apical se muestra contrado y estrecho en sentido vestbulo lingual.
Acceso externo: Estos incisivos por su pequeo tamao tienen dificultad de acceso
externo. La forma de acceso depende de los cuernos pulpares mesial y distal. Si los
cuernos son prominentes, la forma de acceso es triangular, y, si estos no lo son, la forma
es ms bien oval, ms estrecha en sentido mesio distal y larga en sentido inciso cervical.
CANINO SUPERIOR
Caractersticas principales:
Longitud media: 27.2 mm (medidas promedio: 9.4mm corona y 17.2mm raz); pudiendo
incluso, superar los 30 mm.
Nmero de races: 1
Nmero de conductos: 1, el cual es amplio y casi siempre recto
Curvatura radicular: Distal, recta o vestibular
Edad media de erupcin: 10-12 aos. Se calcifica entre los 13-15 aos.
Nmero de cuernos pulpares: No posee
Cmara pulpar: El techo presenta una concavidad que corresponde a la cspide del
canino. La cmara pulpar y el tercio incisal (o la mitad) del conducto radicular pueden ser
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muy anchos, mostrando una gran constriccin hacia la zona del apical; en este tercio,
podra presentar una curvatura distal. La constriccin apical no est tan bien definida
como en los incisivos. El conducto presenta a menudo una protuberancia en el tercio
coronal, un saliente lingual (aleta de pescado), que podra complicar la conformacin y
limpieza del conducto.
Corte trasversal: Contorno de la cmara pulpar es oval (tambin podran ser de forma
triangular o elptica); hacia el tercio apical de la raz se vuelve estrecho.
Fig. 9: Esquema
resumen de canino
superior.
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CANINO INFERIOR
Caractersticas principales:
Longitud media: 25 mm
Nmero de races: 1 (en escasas ocasiones el canino inferior tambin puede presentar
dos races) ms estrecha en sentido mesio-distal que en sentido vestbulo-lingual.
Nmero de conductos: 1 (98% de los casos) Un porcentaje muy menor puede llegar a
presentar dos, uno vestibular y otro lingual, sobre todo hacia el tercio apical, los cuales
pueden estar separados o fusionados.
Curvatura radicular: Recta (ms comn), distal o vestibular (menos comn).
Edad media de erupcin: Entre 9 y 10 aos, y su calcificacin ocurre a los 13 aos.
Nmero de cuernos pulpares: No posee
Cmara pulpar se caracteriza por ser ovalada. Es la ms larga, estrecha y con menor
concavidad en mesial respecto a los incisivos, dado que la superficie externa de esa
pared es ligeramente convexa. El ancho vestbulo palatino de la cmara es de
aproximadamente 2,4 mm, y el ancho mesiodistal mide alrrededor de 3,9 mm.
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Fig. 11 y 12: A la izquierda, corte sagital y coronal (respectivamente) de canino inferior. A
la derecha se observa pulpa expuesta del canino inferior y el comienzo del conducto en
forma ovalada. (Fig. 12 Extrada de Endodoncia: tcnica y fundamentos. Escrito por
Fernando Goldberg,Jose Iison Soares)
Caractersticas principales:
Corte trasversal: En un corte transversal a nivel de la cmara pulpar (fig. 14) se puede
apreciar que la cmara es ms extensa en sentido vestbulo palatino.
Variacin: en un porcentaje muy bajo de casos (7,5%), esta pieza puede presentar tres
conductos, dos vestibulares y uno palatino. Cuando solo presenta un conducto, este es de
fcil acceso y recto.
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Fig. 13: Esquema resumen de primer premolar superior.
Caractersticas principales:
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Conducto radicular: la morfologa del conducto es amplia y redondeada, disminuyendo
su dimetro hacia apical.
Corte trasversal: en una seccin transversal a nivel de la cmara pulpar (fig. 16) se
puede apreciar que la cmara es ms extensa en sentido vestbulo palatino, al igual que
su corona.
Caractersticas principales:
Corte trasversal: en una seccin transversal a nivel de la cmara pulpar (fig. 18) se
puede apreciar que la cmara es ms extensa en sentido vestbulo palatino, al igual que
su corona.
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SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR
Caractersticas principales:
Corte trasversal: en una seccin transversal a nivel de la cmara pulpar (fig. 20) se
puede apreciar que la cmara es ms extensa en sentido vestbulo palatino, al igual que
su corona.
Variacin: la presencia de dos conductos es muy baja (10,7%), cuando estn presentes
no implican una mayor dificultad en su trabajo.
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PRIMER MOLAR SUPERIOR
Caractersticas principales:
a) Mesio-vestibular: agudo
b) Disto-vestibular: obtuso
c) Palatinos: rectos
El piso es convexo y de aspecto regular, de forma triangular o trapezoidal (con base
mayor hacia vestibular)
Existe una lnea que conecta los orificios de los tres conductos principales, y forma el
TRINGULO MOLAR.
Conducto radicular:
a) Raz palatina: puede contener uno, dos o tres conductos radiculares, suele
curvarse hacia vestibular en el tercio apical. A menudo contiene el conducto ms
grande (ms largo y amplio). El conducto es amplio, de fcil acceso, rectilneo o
con una curvatura leve hacia vestibular, a nivel de los 4-5 mm apicales; de seccin
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circular o algo ovoide. El agujero apical del conducto palatino puede salir del pice,
ligeramente por lingual, o por vestibular a la punta de la raz. Se debe considerar
que la localizacin del conducto mesio-palatino es muy variable.
b) Raz disto-vestibular: Es la raz ms pequea de la pieza dentaria, de forma
cnica, puede tener uno o dos conductos. Desde el orificio el conducto es oval, y
luego redondeado hacia la porcin apical, es el ms corto. Este conducto es por lo
general atrsico y puede presentar curvaturas.
c) Raz mesio-vestibular: La raz y el conducto suelen ser ms curvados que la raz
disto-vestibular. Puede tener uno, dos o tres conductos radiculares. Cuando existe
un solo conducto, este es de forma oval y ms amplio en sentido vestbulo-lingual.
Cuando existen dos o tres conductos, estos son ms circulares. Esta raz suele ser
muy ancha vestbulo-lingualmente, pudiendo encontrarse en ella un conducto
accesorio, que suele ser denominado MV, el cual se puede sospechar cuando el
conducto radicular se desva hacia un lado. Los conductos de esta raz son ms
anchos en la parte media, y van estrechndose hacia apical; terminando en el
pice o cerca de ste. El agujero apical del conducto mesio-vestibular puede salir
de la punta de la raz, de su cara vestibular o de su cara lingual. Debido al
achatamiento mesio-distal de esta raz, pueden existir dos conductos (vestibular y
palatino), los cuales, eventualmente, pueden unirse en diversos puntos de la raz,
terminando en un foramen nico, o presentar formenes separados.
Los conductos de esta raz pueden tener una forma elongada, elptica o
redondeada.
Acceso Externo: Debido a que en gran parte de los casos este molar posee 4 conductos,
la cavidad de acceso tiene una forma romboidal, donde las esquinas se corresponden con
los orificios de los conductos. En necesario que la cavidad de acceso no se debe extender
en la cresta marginal mesial, y hacia distal la preparacin puede tocar mesialmente la
cresta oblicua, mas no atravesarla. La pared vestibular debe ser paralela a una lnea que
conecte los orificios mesio-vestibular y disto-vestibular.
Caractersticas principales:
Longitud media: 21 mm
Numero de races: 3
Numero de conductos: Generalmente 3; es de menor probabilidad encontrar 4
conductos, en comparacin al primer molar.
Curvatura radicular:
a) Mesio-vestibular: distal, recta. La existencia de dos conductos en esta raz, si
bien puede ocurrir, no es tan frecuente como ocurre en el primer molar; y adems
el conducto ubicado en esta raz, suele ser ms pequeo. Frecuentemente, el
agujero apical se encuentra en el pice de la raz, o bien por lingual o vestibular.
Este canal suele curvarse ms que el disto-vestibular. Esta raz es ms grande en
sentido vestbulo-lingual, pero ms estrecha mesio-distalmente, suele ser
rectangular, de esquinas redondeadas.
b) Disto-vestibular: recta, mesial. Contiene el conducto ms pequeo. Suele tener
un perfil redondo u oval.
c) Palatina: recta, vestibular. Esta raz puede ser la ms grande de las tres.
Generalmente, es de seccin redonda u oval.
Suele tener un conducto en cada raz; pero puede presentar 2 3 conductos mesio-
vestibulares; uno o dos disto-vestibulares; o dos palatinos. Las races vestibulares son
ms rectas y estn ms juntas que en primer molar.
Edad media de erupcin: Entre 11 y 13 aos, y su calcificacin total ocurre entre los 14
y 16 aos.
Nmero de cuernos pulpares: Segn el nmero de cspides de la pieza (3 4). Suelen
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estar bien desarrollados, aunque en ocasiones, podra estar aplanados, o ser casi
inexistentes. El cuerno mesio-vestibular acostumbra a ser mayor que el distovestibular.
Los tres orificios principales suelen formar un triangulo plano. Los agujeros de los
conductos vestibulares tienden a estar ms juntos
Corte transversal: Similar al primer molar superior, la diferencia radica en que la pieza es
ms pequea y sus races estn ms juntas. Suele no haber conducto accesorio en la raz
mesio-vestibular.
Acceso Externo:
El orificio de entrada al conducto se encuentra en la cmara ms hacia vestibular y
mesial. Cuando existen 4 conductos, la cavidad de acceso es de forma romboidal, similar
al del primer molar, pero de un tamao menor. Si existen 3 conductos, la cavidad de
acceso es un triangulo redondeado, con base vestibular. Si son 2 conductos, la cavidad
de acceso es oval, y ms ancha vestbulo-lingualmente. El conducto disto-vestibular se
acerca ms a la mitad de la distancia entre el conducto mesio-vestibular y palatino.
Variacin: Piezas con races fusionadas pueden presentar dos conductos, y en casos
raros, uno. Cuando posee dos conductos, estos son: vestibular y palatino, de igual
longitud y dimetros.
Fig. 24:Esquema
resumen segundo
molar superior.
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Fig. 25: Secciones conductos
radiculares segundo molar superior
Caractersticas principales:
Longitud media: 21 mm
Nmero de races: 2 (la mayora de las veces) una mesial y una distal. En caso de haber
una tercera, es una suplementaria dispuesta disto-lingualmente ms pequea y curva que
la disto-vestibular.
Nmero de conductos: 3 (la mayora de las veces), dos en la raz mesial (60% de los
casos, uno mesio-vestibular y otro mesio-lingual), y uno en la raz distal. Puede ser solo 1
en raz mesial (40 % aproximadamente), tres (mesio-vestibular , mesio-lingual y mesial
central) o que en la raz distal hayan dos o tres conductos (disto-vestibular, disto-lingual y
distal central).
Curvatura radicular:
Cmara Pulpar: Tiene una forma trapezoidal o romboidal, independiente del nmero de
conductos. Se ubica ms cerca de mesial y de lingual debido a la direccin hacia lingual
que sigue la corona y sobretodo la cara vestibular. El ancho vestbulo palatino es de
aproximadamente 4.8 mm, y su ancho mesio-distal es de aproximadamente 5,5 mm.
Conducto radicular: Los orificios de los conductos mesiales suelen estar bien
separados y unidos por un surco de desarrollo. El orificio MV ubicado justo debajo de la
cspide mesio-vestibular, y el orifico ML se ubica lingual al surco central. A su vez estos
orificios se ubican todos en los dos tercios mesiales de la corona, tienen una forma
ovoidal en el tercio cervical y medio de la raz, y redondos en el tercio apical, aunque si
hay dos conductos en la raz distal estos suelen tener orificios mas redondos en toda su
longitud.
Fig. 28: Primer Molar inferior. Variantes segn la direccin de las races. Desde izquierda
a derecha se observa en el primer diente la disposicin recta de la raz distal y la raz
mesial curva hacia distal, en el segundo se ven que ambas races estn curvas hacia
distal y en el tercero las races se encuentran convergentes. (Extrado de Libro de
Endodoncia. Luis lvarez Valls. La Habana, Cuba.)
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SEGUNDO MOLAR INFERIOR
Caractersticas principales:
Longitud media:
Nmero de races: 2 races, con tendencia a fusionarse en 1.
Nmero de conductos: entre 1 y 6. Lo ms comn es que tenga entre dos, tres y cuatro.
Curvatura radicular:
Edad media de erupcin: Entre 11 y 13 aos, y su calcificacin total ocurre entre los 14
y 15 aos.
Nmero de cuernos pulpares: 5 cuernos pulpares, el ms acentuado es el mesio-
vestibular.
Cmara pulpar: Tiene una forma ms triangular que la del primer molar inferior, aunque
si el molar presenta solo dos conductos su forma es rectangular, y si presenta un solo
conducto, su forma ser ovoidal. Sus medidas correspondientes al ancho vestbulo
palatino de la cmara pulpar y el ancho mesio-distal son respectivamente de 4,6 mm y
5,3 mm aproximadamente. Presenta cuatro cuernos pulpares.
Fig.29: Esquema
resumen segundo molar
inferior.
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Fig. 30: Segundo molar inferior.
Variantes de la direccin de las races.
Se observa que las races pueden estar
separadas, fusionadas, o sencillamente
presentar una sola raz. (Extrado de
Libro de Endodoncia. Escrito por Luis
lvarez Valls. La Habana, Cuba.)
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Bibliografa:
Nelson, S., Ash, M. WHEELER. Anatoma, Fisiologa y Oclusin Dental. Octava edicin.
Madrid, Espaa: Editorial Elsevier; 2004.
Cohen S., Burns R. Vas de la pulpa. Novena edicin. Amsterdam, Holanda: Editorial
Elsevier; 2008.
Stock C., Gulavibala K., Walker R., Goodman J. Atlas en color y texto de endodoncia.
Segunda edicin. Madrid, Espaa: Editorial HarcourtBrace; 1996.
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