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INCIDENCIA Y PREVALENCIA
La enfermedad ulcerosa pptica es una de las enfermedades ms
frecuentes, afectando en algn momento al 15% de la poblacin de
los pases industrializados. Los clculos actuales sugieren que el 5-
10% de la poblacin mundial est afectada. La incidencia de lcera
pptica alcanz valores mximos entre 1900 y 1950, debido
posiblemente al elevado consumo de aspirina y cigarrillos. La mayor
prevalencia de lcera pptica se produce en los adultos jvenes de
30-45 aos. La proporcin en varones y mujeres es de 2: 1
respectivamente. Los fumadores son ms propensos a la enfermedad.
Existe una asociacin el grupo sanguneo tipo O. Los parientes de
primer grado presenta un riesgo 3 veces mayor en esta enfermedad.
Se observa una prevalencia en pacientes con hiperparatiroidismo y
enfermedades asociadas a una elevada concentracin de gastrina
(como la dilisis renal, Sindrome de Zollinger Ellison, la mastocitosis).
La enfermedad es rara en nios. Cuando se diagnostica lcera pptica
en un nio menor de 10 aos, el trastorno suele asociarse a
enfermedad sistmica subyacente, como una quemadura grave o un
traumatismo grande.
ETIOLOGA
Hasta hace poco tiempo, el dogma mdico afirmaba que el origen de
la enfermedad ulcerosa pptica era un exceso de cido en el
estmago. Sin embargo, no siempre se encuentra hipersecrecin
cida en estos pacientes. El principal factor agresivo puede ser el H.
pylori. Otros factores pueden ser a hipersecrecin cida, el consumo
de cigarrillos y el estrs psicolgico.
El H. pylori es un bacilo en forma de espiral, gramnegativo y
microaerfilo, con cuatro a seis flagelos. El microorganismo es una
bacteria adherente pero no invasiva, que vive entre la interfase del
epitelio gstrico y el gel mucoso superpuesto. Produce una potente
ureasa, que hidroliza la urea a amoniaco y dixido de carbono. La
ureasa puede proteger a la bacteria del ambiente cido inmediato
aumentando el pH local, mientras lesiona la mucosa al generar su
derivado, el amoniaco. La H. pylori se adquiere durante la infancia
posiblemente a travs de la cavidad oral por alimentos contaminados.
Se ha demostrado que el microorganismo reside en la cavidad oral de
la que desciende probablemente para colonizar la mucosa gstrica.
La infeccin se correlaciona con un estado socioeconmico bajo,
contaminacin del agua potable y con las familias numerosas
especialmente durante la infancia.
FISIOPATOLGIA Y COMPLICACIONES
El exceso de cido induce el cambio epitelial del duodeno por otro con
las caractersticas gstricas, este cambio es conocido como
metaplasia gstrica.Las reas con metaplasia gstrica del bulbo
duodenal son colonizadas por el HP. La accin de esta bacteria sobre
el epitelio, unida al exceso de secrecin cida, favorece la formacin
de una lcera.