Coleccin M.I.R.
- CIRUGIA GENERAL
Examen MFyC 1999
1. Se opera a un paciente de 65 aos con
diverticulitis clica perforada, practi-
cndose una hemicolectoma izquierda
ms esplenectoma por desgarro capsu-
lar. Al 6 da del postoperatorio presenta
fiebre mantenida de 38 C, ligero enroje-
cimiento facial y oliguria a pesar de sue-
roterapia correcta. El da anterior tuvo
tres deposiciones escasas y diarreicas,
con abdomen ligeramente distendido, no
doloroso. TA 150/85. Pulso: 85 lpm. En
cul de los siguientes procesos hay que
pensar en primer lugar?:
1. Peritonitis aguda por contaminacin
operatoria.
2. Endocarditis infecciosa secundaria a
divertculitis.
3. Sepsis postesplenectomia.
4. Infeccin profunda de la herida opera-
toria.
5. Dehiscencia anastomtica e iniciacin
de sepsis.
2. Un albail de 25 aos es trado a Urgen-
cias tras precipitarse desde un andamio
a 6 metros de altura (cada en bipedesta-
cin). Tras exploracin fsica y radiolo-
ga simple detalladas se le diagnostica un

pequeo aplastamiento de la cuarta vr-
tebra lumbar y fracturas conmnutas bi-
laterales de ambas extremidades distales
de la tibia. Tras dos horas de proceso
diagnstico inicia un cuadro de palidez,

sudoracin y frialdad cutnea, hipoten-
sin y bradicardia. Cul de los siguien-
tes diagnsticos debe sospecharse en
primer lugar?:
1. Shock hipovolemico por hemorragia
interna secundaria a desgarro de ped-
culo visceral.
2. Shock hipovolmico secundario a san-
grado de las fracturas.
3. Shock hipovolmico por leo paralti-
co secundario a la fractura vertebral.
4. Shock neurognico por dolor.
5. Sndrome de embolia grasa.
Examen MIR 1999


3. La operacin quirrgca que establece
una comunicacin entre la luz gstrica y
la superficie cutnea abdominal recibe el
nombre de:
1. Gastrotomia.
2. Gastrostomia.
3. Gastrectomia.
4. Gastropexia.
5. Gastrorrafia.
Examen MFyC 2000
4. A la Urgencia es trado un hombre de 80 aos
atropellado. Respira adecuadamente y no
presenta sintomatologa torcica ni heridas
sangrantes, est consciente y orientado y sus
TAC craneal y abdominal son normales. Con
Centro de Estudios Aula Neptuno
CIRUGIA GENERAL
(Plantilla de Respuestas Correctas en pgina 3)
radiologa simple se la diagnostica de fractura
conminuta bilateral de ambas mesetas tibia-
les, fractura subtrocantrea de fmur derecho
y fractura de ramas ilio- isquio- pubia-
nas izquierdas. Tras esta evaluacin diagns-
tica, que se prolonga durante 2 horas, inicia
un cuadro de frialdad, sudoracin, palidez,
hipotensin y taquicardia. La actitud ms co-
rrecta ser:
1. Perfusin imediata de cristaloides y
expansores del plasma seguida de ci-
ruga inmediata del fmur.
2. Inmovilizacin de fracturas mediante
frulas y tracciones.
3. Reposicin de volemia y estabiliza-
cin inmediata de las fracturas.
4. Laparotoma exploradora, valoracin
 
de lesiones urinarias y ciruga de las
fracturas.
5. Perfusin inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, y reposicin
con concentrados de hemates en
cuanto se disponga de ellos.
Examen MIR 2001
5.Un varn de 76 aos tiene una lcera
por presin en zona sacra estadio III de 5
x 6 cm., que se desarroll en el postope-
ratorio de una fractura de cadera. Ac-
tualmente est realizando rehabilitacin
fsica con buena evolucin siendo capaz
de caminar 50 m con ayuda de un anda-
dor. El fondo de la lcera est cubierto
de tejido necrtico, seco y oscuro. La piel
que rodea la herida es normal, el exuda-
do es mnimo y no tiene mal olor. Cul
de los siguientes es el paso ms apropiado
en el tratamiento de este paciente?:
1. Cubrir la herida con gasas con
povidona iodada.
2. Colocar un colchn de aire en la
cama.
3. Terapia de estimulacin elctri-
ca.
4. Desbridamiento enzimtico.
5. Mantener la herida descubierta.
6.Un varn de 70 aos con enfermedad
de Alzheimer no puede recibir las calor-
as necesarias por va oral, por lo que se
est considerando la posibilidad de
colocarle una gastrostoma percutnea.
Entre los antecedentes destaca una
cirrosis con aumento moderado del
tiempo de protrombina, historia de
diabetes de ms de 20 aos de evolucin
con gastroparesia y colecistectoma sin
complicaciones. Cul de las siguientes
es una contraindicacin primaria para la
gastrostoma?:
1. Retraso en el vaciamiento gs-
trico.
2. Aumento del tiempo de pro-
trombina.
3. Mal control de la diabetes con
alimentacin enteral continua.
4. Ciruga abdominal previa.
5. Inestabilidad cardiovascular du-
rante la anestesia por la cirrosis.
1
7.Mujer de 40 aos que sufre accidente
de trfico, y en la sala de Urgencias es
diagnosticada de fractura de 7, 8 y 9
arcos costales izquierdos, neumotrax
izquierdo con desviacin mediastnica,,
hemoperitoneo y fractura abierta de tibia
derecha. Seale el orden a seguir en el
tratamiento de la enferma:
1. Tubo de drenaje torcico, laparoto-
ma, tratamiento de la fractura.
2. Laparotoma, tubo de drenaje torci-
co, tratamiento de la fractura.
3. Inmovilizacin de la extremidad
afecta, tubo de drenaje torcico, lapa-
rotoma.
4. Ingreso en UCI para monitorizacin,
gasometra arterial e intubacin si
procede.
5. Intubacin orotraqueal en urgencias y
posterior laparotoma.
8.Qu tipo de hernia hace su salida por
el tringulo de la pared abdominal que
est delimitado lateralmente por los
vasos epigstricos, medialmente por el
borde lateral del msculo recto anterior
del abdomen y por el ligamento inguinal
distalmente?:
1. Hernia crural.
2. Hernia inguinal indirecta.
3. Hernia pectnea.
4. Hernia epigstrica.
5. Hernia inguinal directa.
Examen MIR 2002
9.- En cul de los siguientes casos la
laparoscopia puede ofrecer ms ventajas
que la laparotoma convencional en el
manejo de un abdomen agudo?:
1. Nios con clnica tpica de
apendicitis aguda no perforada
2. Mujeres en edad frtil con dudas
entre apendicitis y anexitis
3. Jvenes con peritonitis de origen
no claro
4. Adultos con plastrn apendicu-
lar
5. Ancianos con sepsis severa pro
colicistitis aguda
10.- Una masa abdominal , localizada en
el epigastro, de 10 cm. de dimetro,
redondeada, dura, que no se moviliza con
la inspiracin profunda, que trasmite el
latido artico, nos permite afirmar con
mayor grado de probabilidad que :
1. Es una masa de origen gstrico
que infiltra tejidos vecinos.
2. Es pancretica
3. Se trata de un aneurisma artico
4. Es retroperitoneal
5. Se trata de un tumor maligno
con toda probabilidad, por lo
que habramos de solicitar un
TC abdominal para confirmarlo
GRANADA
Coleccin M.I.R. - CIRUGIA GENERAL
11.- Un paciente de 70 aos de edad , en
tratamiento con antiinlamatorios no
esteroideos por artrosis, acude a Urgen-
cias por un cuadro de dolor abdominal
de instauracin brusca en epigastrio
irradiado a fosa ilca derecha e leo
paraltico, presentando a la exploracin
clnica abdomen en tabla. El examen
de la sangre muestra leucocitosis y las
pruebas de imagen no son concluyentes
Cul sera la actitud teraputica ms que, entre los siguientes, cul es el proce-
adecuada?:
1. Colocacin de sonda nasogstri-
ca , sueros y antibiticos
2. Alimentacin parenteral , ome-
prezol i.v. , antibiticos
3. Ciruga abdominal accediendo
por incisin de Mc Burney
4. Ciruga abdominal accediendo
por laparotoma media
5. Apendicectoma laparoscpica
12.- La Invaginacin Ileocecal:
1. Es una malformacin congnita
de la vlvula ileocecal
2. Es una obstruccin intestinal
que se presenta habitualmente en
la adolescencia
3. Se diagnostica fundamental-
mente, mediante una Ecografa
abdominal
4. Debe de ser tratada quirrgica-
mente, mediante una laparosco-

pia
5. Se presenta clnicamente con do-
lor abdominal, vmitos y hema-
temesis

13.- Un nio de 12 aos acude a Urgen-
cias Peditricas y refiere que se ha cado
de su bicicleta golpeando el manillar
sobre su abdomen. La exploracin ab-
dominal demuestra dolor periumbilical
sin defensa muscular. La analtica mues-
tra ligera anemia y ligero aumento de la
bilirrubina sin otras alteraciones .Cul
debe ser la conducta a seguir con el
enfermo?:
1. Reposo en cama y dieta lquida
2. Sonda nasogstrica y alimenta-
cin intravenosa
3. Reposos y dieta pobre en grasas
4. Laparotoma exploradora
5. Trnsito baritado


14. Un nio de 10 aos se presenta en el
Servicio de Urgencias con dolor inguinal
y escrotal intenso, que comenz de forma
brusca despus de un partido de ftbol.
El nio est afectado y se observa tume-
faccin y dolor en el hemiescroto dere-
cho, no se detecta reflejo cremastrico y
el testculo derecho est elevado y rota-
do.Cul de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para
este paciente?:
1. Administracin de lquidos y an-
tibiticos por va endovenosa
2. Tratamiento analgsico ambula-
torio
3. Ecografa Doppler de urgencia
4. Ingreso hospitalario para obser-
vacin clnica
5. Exploracin quirrgica inmedia-
ta
Centro de Estudios Aula Neptuno
2
1. La incidencia es mayor en el sexo
15.- A la sala de Urgencias llega un masculino.
politraumatizado con mltiples costillas 2. Generalmente, se inicia en el
derechas fracturadas que se presenta en primer mes de vida.
coma medianamente reactivo con discre- 3. Los vmitos, estn teidos de bi-
ta anisocoria pupilar, hipotensin arte- lis.
rial muy severa, grave compromiso 4. El vmito suele ocurrir en forma
respiratorio con murmullo vesicular de proyectil.
inaudible en hemotrax derecho y abdo- 5. Se observa una ictericia asociada.
men contracturado a la palpacin. Indi-
19. Una nia de 9 meses se ha encontra-
dimiento asistencial MENOS prioritario: do bien hasta hace aproximadamente 12
horas, momento en el que empez con un
1. Radiografa de trax cuadro de letargia, vmitos y episodios
2. Intubacin traqueal de llanto intermitente con un estado
3. Puncin-lavado intraperitoneal visible de dolor. Coincidiendo con los
4. Tomografa axial computorizada episodios, retrae las piernas hacia el
(TC) craneal abdomen. En la consulta emite una
5. Drenaje pleural derecho deposicin de color rojo oscuro. El ab-
domen est distendido y con dolor discre-
16.- En la exploracin abdominal de una to a la palpacin. El diagnstico ms
 
turista sueca de 21 aos de edad que probable es:
acudi a Urgencias pro dolor abdominal,
encontramos dolor selectivo a la palpa- 1. Estenosis pilrica.
cin superficial en fosa iliaca derecha con 2. Apendicitis.
maniobra de rebote claramente positi- 3. Infeccin urinaria.
va.Qu debemos pensar en primer 4. Invaginacin.
lugar?: 5. Enfermedad ulcerosa pptica.
1. Hay que llamar al cirujano para
que la opere de apendicitis per-
forada
2. Puede ser un folculo ovrico ro-
to o un embarazo extrauterino
3. Tiene irritacin peritoneal a ni-
vel del punto doloroso
4. Es preciso realizar un tacto rec-
tal
5. Hay que hacer ecografa abdo-
minal y hemograma
Examen MIR 2003
17. Un chico de 18 aos de edad acude
al Servicio de Urgencias por dolor ab-
dominal desde hace 4 a 6 horas, de co-
mienzo periumbilical y ahora localizado
en la fosa iliaca derecha. La temperatura
es de 38 C y el pulso arterial 100 1/min.
En la exploracin fsica slo destaca el
dolor a la palpapacin en dosa iliaca
derecha. El recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviacin a la izquier-
da. Cul de las siguientes acciones es la
ms adecuada en este momento?:
1. Laparotoma, ya que lo ms pro-
bable es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografa simple de
abdomen.
3. Hacer una ecografa de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
4. Hacer un tomografa axial com-
putorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploracin abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si
empeora.
18. Cul de las afirmaciones que si-
guen sobre la estenosis hipertrfica de
ploro es FALSA?:
GRANADA
Coleccin M.I.R. - CIRUGIA GENERAL 3

Respuestas Correctas de CIRUGIA GENERAL

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