CIRUGIA VASCULAR
PREGUNTAS M.I.R. de CIRUGIA VASCULAR
CONVOCATORIAS de 1995 a 1998
M.I.R. 1995 - 1
1. El aneurisma disecante de la
aorta se suele acompaar del
siguiente cambio en la pared
arterial:
1) Calcificacion distrfica
de la capa media
2) Engrosamiento hialino de
la capa intima
3) Ruptura de fibras elasti-
cas de la adventicia
4) Arteritis de los vasa va-
sorum
5) Degeneracion quistica de
la capa media
2. El tratamiento de la trombo-
sis venosa profunda con anti-
coagulantes, durante el emba-
razo, puede dar lugar a com-
plicaciones graves, siendo
mmsconveniente la utiliza-
cion de heparina de bajo peso
molecular. Seale, de las si-
guientes, cul es la base de
esa conveniencia:
1) Los derivados cumarinicos

pasan a travs de la pla-
centa aumentando el riesgo
de defectos fetales
2) La heparina es ms facil
de administrar que los de-

rivados cumarinicos
3) El control del efecto an-
ticoagulante de la hepari-
na es ms facil y su neu-
tralizacion muy rapida
4) La heparina de bajo peso
molecular es ms economica
que los dicumarinicos
5) La dosificacion de los de-
rivados cumarinicos es di-
ficil durante el embarazo
3. Una mujer de 69 aos se le
diagnostica un aneurisma a
nivel de la arteria poplitea,
de unos 10 mm. de diametro.
Cul seria el tratamiento


ms correcto entre los si-
guientes?:
1) Embolizacion
2) Ligadura
3) Reseccion y anastomosis
termino-terminal
4) Cortocircuito (bypass)
5) Observacion y nueva
exploracion a los seis
meses
4. En un varon de 65 aos, con
un angor estable, se descu-
bre, durante una exploracion
fisica sistemtica, una pro-
minente pulsacion aortica en
el abdomen. Su mdico de ca-
becera ordena la practica de
una TAC abdominal que demues-
tra un aneurisma artico de
39 cm. de diametro, en si-
tuacion infrarrenal. La con-
AULA NEPTUNO - GRANADA
ducta ms recomendable en es-
te caso es:
1) Aortografia seguida de ex-
ploraciones anuales con
TAC
2) Una cuidadosa evaluacion
del estado cardiaco y re-
paracion electiva del
aneurisma si el riesgo es
aceptable
3) Trombosis inducida del
aneurisma y by-pass extra-
anatmico
4) Exmenes ecogrficos se-
 
riados para valorar el in-
cremento anual en el tama-
o del aneurisma
5) No es necesario el segui-
miento del paciente dado
el pequeo tamao del
aneurisma
M.I.R. 1995 - 2
5. Cul de las afirmaciones
siguientes es verdadera en
relacion con la insuficiencia
venosa crnica de las pier-
nas?:
1) La ligadura y extraccion
por arrancamiento de la vena
safena mayor, es especialmen-
te util contra el edema
2) La escleroterapia de la
vena safena y sus colaterales
es tan efectiva en el primer
ao de seguimiento como la
ligadura-extraccion
3) La ligadura de la vena po-
plitea previene el reflujo y
reduce la presion venosa dis-
tal
4) La escleroterapia est so-
lo indicada en la insuficien-
cia venosa profunda
5) La ligadura de las venas
colaterales perforantes in-
competentes reduce la necesi-
dad de mantener compresion
con vendaje o manguito els-
tico
6. Un enfermo de 72 aos fumador
habitual consulta por la apa-
ricion de una ulceracion de
2x3 cm. a nivel del maleolo
lateral externo. La arterio-
grafia demostr oclusion de
la arteria femoral superfi-
cial a nivel del tunel de los
adductores. Aunque la arteria
poplitea parece muy afectada,
no se aprecian hallazgos pa-
tologicos distalmente. Cul
seria el tratamiento correc-
to?:
1) Cortocircuito (bypass) me-
diante vena safena autloga
APENDICE - Preguntas M.I.R.
2) Simpatectomia lumbar ipsi-
lateral
3) Administracion de vasodi-
latadores y anticoagulantes
4) Reseccion del segmento
ocluido y reconstruccion me-
diante protesis heterloga
5) Angioplastia endoluminal
7. Dentro de las indicaciones de
la simpatectomia cervical,
en cul de las siguientes
enfermedades es su efecto ms
duradero?:
1) Enfermedad de Raynaud
2) Esclerodermia
3) Enfermedad de Buerger
4) Arterioesclerosis
5) Causalgia
8. En la evolucion de los sin-
dromes postflebticos podemos
encontrar las siguientes al-
teraciones clnicas EXCEPTO
una. Sealela:
1) Sensacion de tension y pe-
sadez
2) Dilataciones varicosas
3) Calambres de predominio
diurno
4) Edema del tercio inferior
de la pierna
5) Discromias y dermatitis
M.I.R. 1996 - 1
9. Varon de 50 aos con episo-
dios repetidos de isquemia
cerebral transitoria consis-
tente en pridad de fuerza y
paresias en brazo y pierna
derecha y amaurosis fugaz de
ojo izquierdo. Presenta este-
nosis del 75% en inicio de
carotida interna izquierda.
Cul es la actitud correc-
ta?:
1) Anticoagulacion con dicu-
marnicos 6-12 meses
2) Anticoagulacion con Hepa-
rina 1 semana
3) Anticoagulacion con Hepa-
rina y antiagregantes pla-
quetarios
4) Endarterectomia de carti-
da interna izquierda
5) By-pass aorto-carotideo
con vena safena autloga
10. Varn de 70 aos, con enfer-
medad pulmonar obstructiva
crnica con restriccion mode-
rada, insuficiencia renal
crnica, con creatinina sri-
ca de 3 ml/dL, infarto de
miocardio antiguo y aneurisma
de aorta abdominal de 7 cm.
de diametro, asintomatico.
CIRUGIA VASCULAR
Cul seria la actitud co-
rrecta?:
1) Reseccion quirurgica del
aneurisma e interposicion de
injerto artico
2) Controles con Tomografia
Axial Computerizada anuales
3) Medicacion antiagregante
plaquetaria por alto riesgo
quirurgico
4) Anticoagulacion con dicu-
marinicos y controles con Re-
sonancia Magnetica nuclear
5) Cirugia extraanatomica
(bypass axilo-bifemoral) por
menor riesgo
11. En el manejo mdico de la
claudicacin intermitente por
aterosclerosis, el tratamien-
to con uno de los siguientes
frmacos es el nico que tie-
ne base cientifica. Selel:
1) Bloqueantes alfaadrenrgi-
cos
2) Antagonistas de los cana-
les del calcio
3) Papaverina
4) Pentoxifilina
5) Bloqueantes betaadrenrgi-
cos
12. El diagnstico de certeza de
embolia mesentrica se hace

por:
1) Eco-doppler color aorto -
mesentrico
2) Rx abdomen en bipedesta-

cion + gasometria arterial
3) Arteriografia en 2 proyec-
ciones (AP y lateral)
4) Endoscopia + gasometria
arterial
5) Eco-doppler + Rx simple
abdomen
13. En qu grupo de pacientes
con diseccion artica se con-
sidera de eleccion el trata-
miento quirrgico, previa es-
tabilizacion del cuadro cl-
nico?:
1) En todos los casos, inde-
pendientemente de la locali-


zacion o complicaciones
2) Cuando la diseccion est
localizada en la aorta des-
cendente (tipo B)
3) Cuando la diseccin arti-
ca es aguda
4) Cuando la diseccin arti-
ca es crnica
5) Cuando afecta a la arta
ascendente (tipo A)
M.I.R. 1996 - 2
14. En la diseccion aguda de
aorta, es cierto que la ciru-
gia:
1) Esta indicada de urgencia
en la afectacion de la aorta
descendente
AULA NEPTUNO - GRANADA
2) Siempre debe ser electiva
3) Est contraindicada en la
afectacion de troncos su-
praaorticos
4) Est indicada de forma in-
mediata si afecta a la aorta
ascendente, con o sin exten-
sion al arco aortico
5) Esta contraindicada en
presencia de hemopericardio
15. Paciente de 85 aos de alto
riesgo quirrgico por patolo-
gia asociada. Presenta un
sndrome de isquemia crnica
en ambos MMII en grado IV de
Fontaine por obstruccion
iliofemoral bilateral. Cul
es la actitud terapeutica co-
rrecta?:
1) Amputacion de ambos MMII
 
2) Tratamiento vasodilatador
y anticoagulante
3) By-pass aorto-bifemoral
4) Endarterectomia global
aorto iliaca
5) By-pass axilo-bifemoral
16. Seale qu afirmacion, de las
siguientes, es INCORRECTA,
respecto a la coartacion de
aorta:
1) Debe sospecharse ante toda
hipertension arterial en jo-
venes
2) Es excepcional que, sin
tratamiento, los que la pade-
cen sobrevivan a los 45 aos
3) Tras su correccion quirur-
gica puede reaparecer la hi-
pertension
4) Se asocia frecuentemente a
valvula aortica bicuspide
5) La ausencia o disminucion
de pulsos femorales, en au-
sencia de otra causa, es la
clave para su diagnstico
17. La rotura traumatica de aorta
ocurre con ms frecuencia:
1) Entre el origen de la ar-
teria subclavia izquierda y
el ligamento arterioso
2) En la raiz de aorta, dis-
tal a las coronarias
3) En la aorta descendente
4) Antes de la salida de los
troncos supraarticos
5) Entre tronco braquiocef-
lico derecho y arteria car-
tida izquierda
M.I.R. 1997 - 1
18. Cul de los propuestos cons-
tituye el tratamiento ms
efectivo en los pacientes con
tromboangeitis obliterante
(Enfermedad de Buerger)?:
1) Vasodilatadores
2) Hemorreologicos
3) Simpatectomia
4) Abstencion del tabaco
5) Cirugia derivativa
APENDICE - Preguntas M.I.R.
19. Una mujer de 45 aos de edad,
comienza a padecer hace 2 se-
manas, dolor, frialdad e im-
potencia funcional en extre-
midad inferior derecha. La
sintomatologia cede esponta-
neamente a las pocas horas y
acude dos semanas ms tarde
con claudicacion intermitente
a 250 metros (pierna dere-
cha). El indice tobillo/brazo
es 04 (derecho) y 1 (iz-
quierdo). Cul sera de los
siguientes el tratamiento de
eleccion?:
1) Fibrinolisis
2) Antiagregacion plaquetaria
3) Anticoagulacion
4) Embolectomia
5) Simpatectomia lumbar
20. En relacion con el riesgo de
ruptura de un aneurisma de
aorta abdominal infrarrenal,
cul de las siguientes
afirmaciones es la cierta?:
1) Aumenta con el tamao del
aneurisma
2) Aumenta con la edad del
paciente
3) Es elevado en aneurismas
de menos de 5 cm. de diametro
4) Aumenta con la insuficien-
cia respiratoria cronica
5) Aumenta con el incremento
de las tasas de colesterol
21. La degeneracion quistica
adventicia se localiza con
mayor frecuencia en la arte-
ria:
1) Radial
2) Poplitea
3) Femoral
4) Subclavia
5) Tibial anterior
22. La incidencia de aneurismas
de la aorta abdominal es ma-
yor en pacientes portadores
de:
1) Aneurisma femoral
2) Aneurisma popliteo bilate-
ral
3) Aneurisma aislado de ilia-
cas
4) Enfermedad aorto-iliaca
oclusiva
5) Aneurisma de la aorta to-
rcica
M.I.R. 1997 - 2
23. Seale cual de las siguientes
premisas es FALSA en el sn-
drome del estrecho torcico
superior:
1) Es frecuente la ausculta-
cion cervical de soplos
2) Suele existir disminucion
del pulso radial al elevar
los brazos
CIRUGIA VASCULAR APENDICE - Preguntas M.I.R.

3) Se afectan ms frecuente- 28. Paciente de 80 aos con le- 2) Ciruga electiva.

mente las ramas nerviosas del
nervio mediano que las del
nervio cubital
4) Puede existir dolor y cia-
nosis del brazo en la abduc-
cion
5) Puede ser producido por
compresion del paquete vascu-
lo-nervioso de la extremidad
siones necrticas recupera-
bles en pie derecho, dolor de
reposo que le impide el sue-
o, hipertenso, cardipata y
con enfermedad pulmonar obs-
tructiva crnica. Presenta
obstruccin completa de arte-
rias iliaca primitiva y ex-
terna derecha, con revascula-
3) Conducta expectante.
4) Aortografa..
5) Seguimiento ecogrfico ca-
da 6 meses.
32. La clnica del sndrome de
robo de la subclavia, en pa-
cientes sin lesiones asocia-
das en vasos extracraneales,

superior a nivel del angulo
costoclavicular
24. Paciente de 80 aos con ne-
crosis del 5 dedo del pie
izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstruccion fmoro-
poplitea con recanalizacion
en tibial posterior distal.
Qu conducta de las siguien-
tes es ms adecuada?:
rizacin en arteria femoral
comun derecha. Qu trata-
miento sera el de eleccin?:
1) Puenteo aorto-femoral de-
recho.
2) Puenteo femoro-femoral
cruzado.
3) Endarterectoma iliofemo-
ral derecha.
4) Puenteo axilo-bifemoral,
5) Trombectoma simple ilio-
se presenta habitualmente co-
mo:
1) Claudicacin de brazo e
isquemia hemisfrica homola-
teral.
2) Ataques isqumicos
transitorios homolaterales.
3) Ictus vertebrobasilar.
4) Ictus hemisfrico.
5) Asintomtica.

1) Amputacion del 5 dedo y
tratamiento vasodilatador y
antiagregante plaquetario
2) Amputacion del 5 dedo y
simpatectomia lumbar
3) Neuroestimulacion
4) Recanalizacion del tibial
posterior mediante by-pass
femoro-distal con anestesia
regional
5) Curas locales con betadi-
ne, medicacion vasodilatadora
y antiagregantes palquetarios

25. De entre las que se enuncian
a continuacion, cul es la
actitud terapeutica ms ade-
cada en un varon de 58 aos
con una estenosis de cartida

derecha superior al 70%?:
1) Administrar antiagregantes
plaquetarios
2) Realizar angioplastia ca-
rotieda
3) Anticoagular con dicumari-
nicos
4) Administrar hemorreologi-
cos
5) Practicar endarterectomia
carotidea
M.I.R. 1998 - 1


 
femoral derecha.
29. Un paciente de 65 aos, con
antecedentes de HTA e hiper-
colesterolemia, sufre un ac-
cidente isqumico transitorio
en territorio carotdeo dere-
cho. La valoracin clnica y
el ECG no muestran evidencia
de cardiopata. Se realiza
arteriografa cerebral que
muestra estenosis de la arte-
ria cartida interna derecha
del 30%. Qu medida terapu-
tica estara indicada en este
paciente?:
1) Anticoagulacin.
2) Ciruga carotdea.
3) Angioplastia carotdea.
4) Antiagregantes plaqueta-
rios.
5) Ninguna.
M.I.R. 1998 - 2
30. Ante un cuadro clnico de
edema global del miembro in-
ferior desde la raz del mus-
lo, en una paciente encamada
por postoperatorio traumato-
lgico, qu prueba, de las
siguientes, solicitara en
primer lugar? :
33. Seale, en relacin con las
disecciones de aorta tipo B,
o tipo III, cul de las si-
guientes afirmaciones, es
FALSA:
1) Un tercio de los pacientes
que sobreviven suelen ser in-
tervenidos de forma tarda
por progresin del aneurisma.
2) Slo el 70% requieren ci-
ruga de urgencia.
3) Se tratan mdicamente con
vigilancia intensiva y frma-
cos hipotensores, como prime-
ra opcin.
4) Pueden romperse en cavidad
pleural.
5) Pueden presentar dficits
neurolgicos y compromiso
visceral.

26. El lugar ms frecuente donde

se produce rotura de la aorta 1) Angiorresonancia.
en un paciente que ha sufrido 2) Flebografla ascendente y/o
un traumatismo por decelera- cavografa retrgrada.
cin es: 3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con fibringeno
1) La aorta abdominal distal. marcado I 125.
2) El itsmo artico. 5) Pletismografa venosa por
3) La aorta ascendente. aire o anillos de mercurio.
4) El cayado artico.
5) La aorta yuxtarrenal. 31. Diagnosticado casualmente, en
una ecografa abdominal, un
27. Cul de las siguientes es la aneurisma de aorta infrarre-
causa ms frecuente de isque- nal de 4.2 cm de dimetro en
mia arterial aguda?: un varn de 85 aos, con co-
ronariopata isqumica no re-
1) Trombosis de un aneurisma. vascularizable y EPOC con FE-
2) Traumatismo arterial. VI menor de un litro, la ac-
3) Compresin extrnseca. titud ms adecuada, de las
4) Claudicacin intermitente. siguientes, ser:
5) Embolia arterial.
1) Ciruga urgente.

AULA NEPTUNO - GRANADA

CIRUGIA VASCULAR APENDICE - Preguntas M.I.R.

RESPUESTAS de CIRUGIA VASCULAR

CONVOCATORIAS de 1995 a 1998

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

5 1 4 4 2 1 5 3 4 1 4 3 5 4 5 2 1 4 4 1


21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

2 2 3 4 5 2 5 2 4 3 5 5 2

  




AULA NEPTUNO - GRANADA