Coleccin M.I.R.
CIRUGIA GENERAL 1995 - 1998
M.I.R. 1995 - 1
1. Un enfermo de 68 aos fue
intervenido hace 16 meses por
aneurisma de aorta abdominal
realizando reseccion y recons-
truccion mediante prtesis de
Gorotex. Ingresa por sufrir un
episodio grave de hematemesis y
fiebre. En la endoscopia se
aprecia, junto a abundante con-
tenido hemtico, una ulceracion
de la tercera porcion duodenal
a travs de la que se observa
la inequvoca pared de la pr-
tesis Cul de los propuestos
ser el tratamiento ms adecua-
do?:
1) Instalacion de un injerto
axilo-bifemoral, extirpa-
cion de la prtesis abdomi-
nal y reparacion duodenal
2) Extraccion de la prtesis,
cierre del extremo aortico
y de ambas iliacas. Repara-
cion duodenal
3) Cierre de la perforacion
duodenal e interposicion de
epiplon mayor entre duodeno
y la prtesis
4) Cierre del defecto duodenal
y lavado por irrigacion del
espacio retroperitoneal
5) Antibioterapia sistmica.
Cierre del defecto duode-
nal, gastrostomia y yeyu-
nostomia de alimentacion

2. Un hombre de 30 aos, alcanzado
por una bala perdida en un ti-
roteo callejero, ingresa con
una herida con orificio de en-
trada en cara anterolateral del
cuello, entre ngulo mandibular
y borde inferior del cricoides
y sin orificio de salida. Se
encuentra hemodinmicamente es-
table. Cul es la conducta te-
rapeutica apropiada?:
1) Exploracion quirurgica in-
mediata
2) Aplazar la decision hasta
que pueda realizarse un TAC
3) Realizar previamente a la
intervencion una esofagos-


copia
4) Solicitar la prctica de
una angiografa cervical
5) Mantener al paciente en ob-
servacion
3. Paciente de 30 aos que ingresa
a causa de un traumatismo abdo-
minal cerrado. En la explora-
cion se aprecia discreta pali-
dez de piel y mucosas, auscul-
tacion pulmonar normal, taqui-
cardia de 120 lpm. Discreta
distension abdominal y disten-
sion en flancos y el Hto, que
era practicamente normal al in-
greso, disminuye a 30% a las 3
horas. En la Rx de trax se ob-
serva fractura de las costillas
10-11 izquierdas. La causa ms
probable de la anemizacion en
este paciente es:
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1) Traumatismo renal con hemo-
rragia retroperitoneal
2) Rotura de higado con hemo-
peritoneo
3) Rotura de bazo con hemope-
ritoneo

4) Rotura de mesos con hemope-
ritoneo
5) Traumatismo pancretico con
pancreatitis traumtica
4. Paciente politraumatizado que,
tras ser debidamente valorado
en el Servicio de Urgencia,
presenta las lesiones que a
continuacion se relacionan. Se-
ale cul de ellas requiere
asistencia prioritaria:
1) Neumotorax a tension
2) Conmocion cerebral
3) Perforacion de viscera hue-
ca abdominal
4) Fractura abierta de fmur

5) Herida incisocontusa en an-
tebrazo derecho
M.I.R. 1995 - 2
5. En un paciente politraumatizado
las prioridades terapeuticas
ante sus diversas lesiones de-
ben ser:
1) Mantener la via aerea per-
meable
2) Controlar una hemorragia
externa
3) Inmovilizar una fractura
abierta
4) Cerrar heridas torcicas
5) Perfundir liquidos para
prevenir el shock
M.I.R. 1996 - 1
6. Cul de las siguientes inter-
venciones quirrgicas debe ser
considerada como ciruga limpia
desde el punto de vista de la
infeccion?:
1) Esofaguectomia
2) Gastrectomia
3) Mastectomia
4) Apedicectomia
5) Reseccion de intestino del-
gado
7. Cul es el mtodo terapetico
ms utilizado en el vollet
traumatico sin distress respi-
ratorio?:
1) La analgesia por bloqueo o
epidural
2) La traccion esqueletica
3) El vendaje con esparadrapo
4) La estabilizacion mecanica
externa
5) La estabilizacion quirurgi-
ca interna
Respuestas Correctas
M.I.R. 1996 - 2
8. Cul es la medida urgente
prioritaria en el paciente con
politraumatismo?:
1) Control del choque y la he-
morragia
2) Valoracion neurologica
3) Establecer una via aerea
efectiva
4) Tratamiento del taponamien-
to cardiaco
5) Valoracion de las lesiones
penetrantes de la pared ab-
dominal
9. Seale la nica afirmacion
correcta, relativa a la apendi-
citis, entre las siguientes:
1) La incidencia descendio un
40% en Europa y USA entre
1940 y 1960
2) En su patogenia, la obs-
truccion de la luz es el
factor principal en un 90%
de los casos
3) Es mucho ms frecuente en
las areas subdesarrolladas
que en Europa y USA
4) Su cuadro clnico no se
confunde practicamente nun-
ca con el de la enfermedad
de Crohn
5) Existe una forma crnica
que cursa con dolores abdo-
minales recurrentes y es de
dificil diagnstico
10. Cul de los siguientes es el
rgano ms frecuentemente afec-
tado en los traumatismos abdo-
minales?:
1) Intestino delgado
2) Hgado
3) Rin
4) Bazo
5) Pncreas
11. Uno de los siguientes datos es
ms caracterstico de la hernia
inguinal directa que de la in-
directa. Selelo:
1) Aparicion en la infancia
2) Forma alargada
3) En la palpacion digital del
conducto inguinal, no se
suele apreciar debilidad de
la pared posterior
4) Las maniobras de reduccion
son dificiles
5) Ausencia de progresion ha-
cia escroto
12. La sutura diferida primaria de
las heridas es aquella que se
realiza:
1) Entre las 6 y las 12 horas
2) Entre las 12 y las 24 horas
3) Entre el 1 y el 2 dia
4) Entre el 2 y el 3 dia
5) Entre el 3 y el 5 dia
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M.I.R. 1997 - 1
13. Mujer de 54 aos, que desde
hace 6 horas, presenta vomitos
intensos y dolor abdominal. En
la exploracion clnica se apre-
cia tumoracion umbilical dolo-
rosa y en la radiologia simple,
dilatacion de asas de intestino
delgado. Entre los siguientes,
el diagnstico ms probable es:
1) Tumor de intestino delgado
2) Invaginacion intestinal
3) Hernia estrangulada
4) Estenosis pilorica
5) Neoplasia de colon trans-
verso
14. Ante un dolor abdominal mal
localizado, Cul de las si-
guientes manifestaciones no
apoyaria la sospecha diagnosti-
ca de apendicitis aguda?:
1) Sensacion de hambre
2) Vomitos
3) Agravamiento del dolor con
la tos
4) Polaquiuria
5) Gana de defecar o de expul-
sar gases
M.I.R. 1998 - 1
15. Un hombre de 20 aos acude a
Urgencias por la maana por do-
lor en fosa ilaca derecha
(FID). Refiere que ha tenido
dolor periumbilical el da an-
terior y que ha vomitado dos

veces por la noche. En el exa-
men fsico est afebril y el
abdomen presenta dolor a la
palpacin en FID; los sonidos
intestinales son normales. La
analtica de sangre muestra
10.000 leucocitos/mm3 y la de
orina 5-10 leucocitos por cam-
po. Seale lo ms apropiado,
respecto a la solicitud de con-
sulta quirrgica:
1) Debe ordenarse inmediata-
mente.
2) Debe solicitarse si desa-
rrolla fiebre.
3) Debe solicitarse si aparece


sensibilidad de rebote.
4) Debe solicitarse silos leu-
cocitos aumentan a teral de fmures y tibias, in-
15.000/mm3.
5) No es necesaria.
16. Un paciente adulto que ha
sufrido un accidente laboral
acude al Servicio de Urgencias
por presentar quemaduras de
primer grado en todo el miembro
superior izquierdo, de segundo
grado en la cara anterior del
tronco y de tercer grado en la
cara anterior del miembro infe-
rior izquierdo. El mdico de
guardia, para valorar el pro-
nstico vital del paciente y
establecer el tratamiento gene-
ral ms adecuado, evala la su-
perficie corporal quemada apli-
cando la "regla de los 9" o de
Wallace. Cul sera el resul-
tado?:
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1) 9%.
2) 18%.
3) 27%.
4) 36%.
5) 45%.
17. De las siguientes definiciones
slo una corresponde a la her-
nia incoercible. Selela:

1) Su contenido no puede in-
troducirse en la cavidad
abdominal.
2) Su contenido se introduce
espontneamente en la cavi-
dad abdominal cuando el pa-
ciente adopta una posicin
de decbito supino.
3) Su contenido reaparece
inmediatamente despus de
ser reducido a la cavidad
abdominal.
4) Aparece un cierto tiempo
despus de haber sido tra-
tada quirrgicamente.
5) Su contenido muestra com-
promiso vascular.

18. Al Servicio de Urgencias traen
un paciente politraumatizado
inconsciente por un accidente
de trfico. Su cara est aplas-
tada y su boca y nariz llenas
de sangre. Presenta obvia de-
formidad y crepitacin de dos
extremidades y sangra pulstil
y abundantemente por la cara
medial del brazo. El orden de
las primeras actuaciones debe
ser:
1) Inmovilizacin de fracturas
de extremidades seguido de
TAC craneal y facial.
2) Diagnstico de lesiones in-
tracraneales seguido de os-
teosntesis de fracturas de
extremidades.
3) Control del sangrado arte-
rial seguido de diagnstico
de lesiones intracraneales.
4) Control del sangrado arte-
rial seguido de inmoviliza-
cin de las extremidades.
5) Asegurar va area permea-
ble seguido de control del
sangrado arterial.
19. Un paciente de 24 aos trasla-
dado desde 400 Km, hace 48
horas, a nuestro hospital,
diagnosticado de fractura bila-
gresado con inmovilizaciones
provisionales hasta ser inter-
venido, inicia bruscamente un
cuadro de disnea intensa, pete-
quias generalizadas, estupor y
obnubilacin. Debemos sospe-
char:
1) Neumona nosocomial con
sepsis generalizada secun-
daria.
2) Coagulacin intravascular
diseminada por coagulopata
de consumo.
3) Tromboembolismo pulmonar
masivo.
4) Shock neurognico por do-
lor.
5) Sndrome de embolia grasa.
2
20. Cul de las siguientes situa-
ciones se produce en la ltima
fase del proceso de cicatriza-
cin de las heridas, a partir
de la cuarta semana?:
1) Aumenta el nmero de fibro-
blastos, as como la red
capilar neoformada. Las fi-
bras de colgena no se han
desarrollado todava.
2) Predominio fundamental de
redes de fibrina, as como
presencia abundante de leu-
cocitos polimorfonucleares
y monocitos.
3) Hipervascularizacin, con
predominio de la red capi-
lar neoformada. Disminucin
de los fibroblastos y de
las fibras de colgena.
4) Predominio de los fibro-
blastos que incrementa su
nmero, con disminucin de
las fibras de colgena y de
la red capital neoformada.
5) Disminucin del nmero de
fibroblastos y de la red
capilar neoformada, predo-
minando las fibras de col-
gena y la sustancia funda-
mental.
M.I.R. 1998 - 2
21. Un adolescente es apualado y
golpeado en una reyerta calle-
jera. Est inconsciente, pre-
senta 3 heridas por las que en-
tra y sale aire en hemitrax
izquierdo y 2 heridas incisas
en cara anterior y medial de
muslo derecho por las que san-
gra pulstil y abundantemente.
Cul de las propuestas es la
actitud a adoptar de forma in-
mediata antes de la llegada al
hospital? :
1) Taponamiento parcial de las
heridas torcicas seguido
de compresin de las heri-
das de extremidades y tras-
lado.
2) Traslado inmediato a un
Centro hospitalario, intu-
bndolo durante el trans-
porte y perfundiendo lqui-
dos a presin.
3) Control del sangrado arte-
rial seguido de exploracin
neurolgica detallada y
despus intubacin y tras-
lado.
4) Control del sangrado arte-
rial seguido de colocacin
de tubo de Guedel y venti-
lacin con Amb y traslado.
5) Taponamiento completo de
las heridas torcicas,
traslado y perfusin de
lquidos a presin durante
el traslado.
22. Un paciente presenta un cuadro
compatible con abdomen agudo
quirrgico. Se le practica una
laparotomia exploradora con ca-
rcter urgente, sin encontrar
nada patolgico. Desde el punto
de vista del riesgo de infec-
cin, esta intervencin se con-
sidera:
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1) Limpia.
2) Limpia-contaminada.
3) Contaminada.
4) Sucia.
5) Infectada.








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RESPUESTAS CORRECTAS CIRUGIA GENERAL 1995 - 1998

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 1 3 1 1 3 1 3 1 4 5 5 3 1 1 4 3 5 5 5

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40



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