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20 Demencia PDF
20 Demencia PDF
DIFERENCIACIN COGNITIVA
Demencia vascular
Enfermedad de Alzheimer
Los pacientes con disfasia primaria progresiva no fluida [15] se presentan con
un trastorno insidioso de la fluidez verbal. Les cuesta encontrar las palabras,
las frases son cortas, agramaticales, con parafasias fonmicas. En fases
iniciales tienen conciencia de su trastorno y la exploracin neuropsicolgica es
normal. Pueden presentar cierto grado de ansiedad, preocupacin e, incluso,
irritabilidad, pero no trastorno del comportamiento.
Demencia semntica
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
La demencia con cuerpos de Lewy incluye uno o varios sndromes clnicos con
caractersticas de la enfermedad de Alzheimer y de la enfermedad de
Parkinson. Se han propuesto distintas caractersticas clnicas como son curso
fluctuante del deterioro cognitivo, prominente sintomatologa psiquitrica
(alucinaciones, ilusiones y depresin), alteraciones de la marcha y del equilibrio
y prdidas inexplicables de conciencia [13, 24]. El patrn de alteracin cognitiva
es variable pero fundamentalmente refleja ms trastorno de atencin, de la
fluencia verbal y del manejo visuoespacial que la enfermedad de Alzheimer[25].
Puede haber sintomatologa extrapiramidal, pero no es imprescindible, y en el
inicio puede predominar la sintomatologa psiquitrica.
Demencia frontotemporal
Degeneracin corticobasal
DEMENCIAS VASCULARES
Demencia multiinfarto
DEMENCIAS SECUNDARIAS
Hidrocefalias
Neoplasias cerebrales
Metstasis cerebrales
Meningitis carcinomatosa
Endocrino-metablicas
Hipoglucemia crnica
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo
Hiperparatiroidismo
E. de Adisson
E. de Cushing
Encefalopata heptica
Encefalopata urmica
Porfirias
Panhipopituitarismo
Encefalopata hipxica
Encefalopata hipercapnica-hipxica
Demencias txicas
Demencia alcohlica
Enfermedad de Marchiafava-Bigmani
Solventes orgnicos
Litio
Metrotexate
Hidantonas
cido valproico
Demencias traumticas
Demencia postraumtica
Demencia pugilstica
Enfermedades desmielinizantes
Esclerosis mltiple
Alteraciones psiquitricas
Pseudodemencia
Infecciosas
Demencia-SIDA
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Enfermedad de Gerstmann-Strausleer
Kuru
E. de Whipple
Meningoencefalitis crnica
-Lyme
-cistecircosis
-brucelosis
-tuberculosis
Por virus
-Encefalitis herptica
Las alteraciones psiquitricas que aparecen son por orden de frecuencia son:
depresin, mana, euforia, labilidad emocional y psicosis.
Demencias metablicas-txicas
Hipotiroidismo
La prevalencia del hipotiroidismo [37, 38, 40] es del 0,9 al 14,4% siendo mas
frecuente en mujeres.
Dado que las personas con demencia no siempre estn bien nutridas, no se
sabe si el dficit vitamnico es causa o consecuencia de la demencia. Con
tratamiento parenteral remiten en un 25%. El cuadro neurolgico: parestesias
en pies, alteracin de la marcha, atxica y espstica. Alteracin de la memoria,
desorientacin, depresin, irritabilidad, cambios de conducta.
Se puede confundir con demencia cortical, pero ni los trastornos del lenguaje ni
las praxias se corresponden con stas.
El dficit de cido flico puede asociarse con deterioro cognitivo leve. Desde el
punto de vista terico las alteraciones neurolgicas seran superponibles al
dficit de vitamina B12, aunque stas resultan controvertidas pues suele
resultar difcil demostrar su relacin directa con el trastorno de cido flico
(dficit multivitamnico, relacin con el alcohol). Probablemente slo una
pequea parte de los sujetos con esta carencia desarrollan trastornos
neurolgicos.
Demencias infecciosas
Demencias por priones. Las encefalopatas espongiformes son un conjunto de
enfermedades que presentan unos rasgos en comn: su transmisibilidad, su
largo periodo de incubacin y su curso fatal. Anatomopatolgicamente tienen
en comn la degeneracin espongiosa de la sustancia gris, prdida neuronal y
proliferacin glial secundaria.
Demencias txicas
Encefalopata de Wernicke
Demencia alcohlica
BIBLIOGRAFA
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Tablas
TablaI
1 Deterioro de memoria
- Alteracin de la capacidad de registrar, almacenar y recuperar informacin nueva.
- Prdida de contenidos mnsicos relativos a la familia o al pasado.
TablaII
Los tems de los criterios 1 y 2 han de ser suficientemente graves como para provocar un
deterioro significativo de la actividad social o laboral.
TablaIII
Capacidades frontales Desproporcionadamente afectadas comparado Alteradas regularmente junto a otras funcion
con otras funciones
Velocidad en procesos cognitivos Disminuida al comienzo Normal hasta el final
Movimientos anormales Diversas posibilidades (Corea, temblor, Tics, Ausentes (a veces mioclonas)
distona)
TablaIV
Demencias corticales
Enfermedad de Alzheimer
Demencias subcorticales
Enfermedad de Parkinson
Parlisis supranuclear progresiva
Degeneracin estriongrica
Sndrome de Shy-Drager
Degeneracin espinocerebelosa
Calcificacin idioptica de los ganglios basales
Enfermedad de Huntington
Neuroacantocitosis
Enfermedad de Hallevorden-Spatz
Gliosis progresiva subcortical
TablaV
Demencia multiinfarto
Infartos mltiples, grandes, completos y subcorticales, en general con otros infartos perifricos incompletos.