GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
CAPTULO XVII
Administracin de medicamentos parenterales
L os incidentes en la atencin de enferme-
ra que se reportan con mayor frecuencia
en la literatura tienen que ver con la adminis-
tracin de medicamentos. En general los erro-
res de medicacin justifican dos de cada 100
muertes hospitalarias y son una causa fre-
cuente de demanda por mala prctica.
Son mltiples los factores que estn involu-
crados:
1. El desconocimiento de la teraputica de
medicamentos actual es tan arriesgado co-
mo no conocer el paciente; los errores de
dosificacin tienen su raz en un conoci-
miento insuficiente sobre las dosis habitua-
les, la falta de comunicacin o los errores
de clculo.
2. Se ha observado que hasta un 18% de los
efectos adversos de la medicacin pueden
prevenirse, debido a que el profesional de
la salud desconoce el paciente antes de
prescribir, dispensar o administrar un me-
dicamento.
3. La falta de comunicacin entre los miem-
bros del equipo de salud es otra causa ha-
bitual de errores de medicacin. Al menos
uno de cada 10 de estos errores se deben
al uso de nombres errneos de medica-
mentos, confusiones en la dosificacin o
falta de comprensin de las abreviaturas.
4. Una iluminacin insuficiente, un espacio de
trabajo desordenado, el ruido o las interrup-
1484
Esperanza Guasca Caicedo, Enf
Clnica de Urgencias M. y T. Gutt
Fundacin Santa Fe de Bogot
ciones pueden interferir en la utilizacin
segura de la medicacin.
VAS DE ADMINISTRACIN
PARENTERAL DE MEDICAMENTOS
La va parenteral hace referencia a todas las
formas de inyeccin en los tejidos o lquidos
corporales. Es la forma de administracin ms
precisa, dado que se conoce con exactitud la
cantidad de medicamento administrado, aun-
que no es la ms utilizada. Se emplea bsica-
mente cuando los medicamentos a utilizar no
pueden ser administrados por otras vas y es-
pecialmente cuando se requiere un efecto te-
raputico rpido y preciso. Los frmacos que
se inyectan en forma de solucin, deben ser
estriles y no irritantes.
VA ENDOVENOSA (EV)
El medicamento se inyecta directamente en
el torrente sanguneo, a travs de la puncin
venosa. Por medio de esta va los efectos del
medicamento se originan ms rpido, pero
tambin puede acarrear mayores dificultades.
El tipo, cantidad y velocidad de la perfusin
estn determinados por los requerimientos fi-
siolgicos del paciente.
 CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
RECOMENDACIONES
En aquellos casos en los que la velocidad
de perfusin deba ser exacta (nutricin pa-
renteral, infusiones especiales como hepa-
rina, omeprazol, potasio, inotrpicos, entre
otros) se debe utilizar equipo de bomba de
infusin, sin dejar de controlar la infusin
por lo menos cada treinta minutos. El equi-
po de infusin no debe hallarse al alcance
del paciente y, de ser posible, colocarle se-
guro a la bomba de infusin para que no
haya manipulacin accidental o intencional.
Rotular la bolsa de solucin intravenosa
con el nombre correcto del paciente, medi-
camento, dosis, fecha, hora de inicio, peso
del paciente, si la dosis de la infusin lo
requiere, y nombre de la enfermera que
inici la infusin.
Se recomienda el cambio de mezclas en
Solucin Salina Normal (SSN) cada 24 ho-
ras y en Dextrosa en Agua Destilada (DAD)
cada 12 horas y cambiar los equipos de
administracin de medicamentos cada 24
horas.
En general, el tiempo de administracin de
los medicamentos es de 30 minutos, excep-
to, los antibiticos que deben ser adminis-
trados en 60 minutos.
Limpiar la superficice del tapn o del bure-
trol en el sitio de inyeccin del medica-
mento.
No realizar mezclas de los siguientes anti-
biticos: aminoglicsidos con penicilinas;
cefalotina con gentamicina; cefalotina con
solumedrol y clindamicina con ciprofloxa-
cina. Adems programar su administracin
en diferente horario.
Revisar la venopuncin antes de adminis-
trar el medicamento.
Una vez terminada la infusin, lavar la vena
con 10 mL del lquido endovenoso de base
en los adultos y 0,3 en neonatos.
Los medicamentos inyectables tienen un
rango de pH 4-8 y los vehculos que ofre-
cen menos problemas de solubilidad de
medicamentos son aquellos libres de iones
(D5%AD y SSN ).
Las vas heparinizadas son un sistema muy
utilizado para la administracin de medica-
mentos por va endovenosa en forma inter-
mitente. La vena se mantiene permeable me-
diante el lavado con heparina o SSN, des-
pus de la administracin del medicamento.
La va central de insercin perifrica
(PICC): es una va recientemente utilizada
para la administracin de medicamentos
que requieren una va central.
Durante los primeros quince minutos de
administracin se deben vigilar la aparicin
de signos de reaccin alrgica.
Verificar la compatibilidad del medicamen-
to con la solucin de dilucin.
No mezclar dos medicamentos en una mis-
ma infusin, puesto que si se presenta una
reaccin alrgica no se puede identificar el
medicamento causante.
Se debe agitar muy bien el medicamento
con la solucin y verificar que no haya for-
macin de cristales, ni presencia de solu-
cin lechosa. Si al adicionar el disolvente
hay formacin de espuma se debe dejar
en reposo, permitir la reconstitucin espon-
tnea del medicamento y luego envasar.
No mezclar medicamentos durante la infu-
sin ya que las interacciones fsicas y qu-
micas entre las mismas son impredecibles.
Refrigerar las soluciones reconstituidas.
COMPLICACIONES
Si la tcnica de colocacin de la va endo-
venosa no es asptica, se puede producir
infeccin debido a la entrada de grmenes
de la piel.
Shock causado por infusin rpida.
La desventaja principal radica en que una
inyeccin es la forma ms riesgosa de
administrar un medicamento.
1485
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
VA INTRAMUSCULAR (IM)
El medicamento se inyecta en el tejido mus-
cular. Los puntos de inyeccin varan de acuer-
do con la cantidad mxima de administracin;
una inyeccin de 3 mL se considera segura
en la mayora de los casos.
SUBCUTNEA (SC)
El medicamento se inyecta en el tejido conjun-
tivo laxo situado debajo de la piel con la aguja
en un ngulo de 90. La cantidad oscila entre
0,5 y 2 mL.
INTRADRMICA (ID)
El medicamento se inyecta en la dermis, in-
mediatamente debajo de la epidermis. La can-
tidad a administrar suele ser muy pequea (no
ms de 0,1 mL ) y la absorcin es lenta. Tras
la inyeccin debe aparecer una pequea am-
polla o roncha en el sitio de aplicacin.
NORMAS GENERALES PARA
LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS
La administracin de medicamentos por parte
de la enfermera exige: conocimiento del esta-
do clnico del paciente; nombre genrico y co-
mercial del medicamento; efectos primarios y
secundarios del medicamento; presentacin
y concentracin; dosis teraputica mxima y
mnima; vida media del medicamento en la
sangre; metabolismo y forma de eliminacin
del frmaco; sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos que
est recibiendo el paciente; requerimientos
para la conservacin de las cualidades fsi-
cas y qumicas del medicamento; normas re-
1486
lativas a la prescripcin de medicamentos; re-
gistro de medicamentos y manejo de medica-
mentos de control.
Todo medicamento que se administra a un
paciente debe ser ordenado por un mdico.
La enfermera es la responsable del regis-
tro de los medicamentos administrados.
Nunca debe anotar la medicacin como ad-
ministrada, antes de suministrarla y nunca
debe anotar una medicacin como adminis-
trada cuando lo haya hecho otra persona.
Registrar el medicamento inmediatamente
despus de su administracin con el prop-
sito de evitar que el paciente reciba una
sobredosis.
Registrar en las notas de enfermera slo
lo que se observa de los efectos secunda-
rios de un medicamento, no las opiniones
de los mismos. Explicar los detalles rela-
cionados con las complicaciones que se
presenten, los comentarios del paciente y
la respuesta del paciente al tratamiento.
La enfermera no debe administrar un me-
dicamento a un paciente cuando:
- No hay orden mdica (OM) escrita (a
menos que se encuentre con un pacien-
te en reanimacin o trauma y se requie-
ra la administracin en forma inmediata).
- La OM est enmendada, incompleta o
confusa.
- La hoja de OM est errada; se debe ve-
rificar con el mdico que escribi.
- Tiene alguna duda referente a la prepa-
racin, forma de administracin y/o con-
diciones fsicas, qumicas o aspticas
del medicamento.
Suspensin de la administracin de medica-
mentos: la administracin de un medicamen-
to se descontina en los siguientes casos:
- Se termina el perodo de tiempo para el
cual est ordenado y la OM no es reno-
vada.
- El paciente presenta una reaccin ad-
versa aguda que deteriore su estado
 CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
clnico o comprometa su vida durante o
inmediatamente despus de la aplica-
cin del medicamento.
La enfermera que recibe una orden mdica
telefnica, debe verificar que es del mdi-
co tratante del paciente y aclarar en las
notas de enfermera la orden telefnica.
Las rdenes mdicas verbales se ejecutan
inmediatamente y no se repiten mientras
no se genere una OM por escrito.
Las OM de medicamentos de control, de-
ben ir acompaadas de un formato adicio-
nal para la solicitud en la farmacia princi-
pal con nombre e identificacin del pacien-
te, nombre y registro mdico legible del m-
dico solicitante, nombre genrico del me-
dicamento y dosis a administrar.
Preparacin de medicamentos:
- La enfermera solo debe administrar los
medicamentos preparados por ella mis-
ma o las preparaciones enviadas por la
farmacia.
- Lavado de manos antes de preparar el
medicamento.
- Las mezclas deben ser rotuladas con la
dosis, peso del paciente (si se requiere
para la preparacin de la mezcla) nom-
bre del medicamento, hora de inicio y
enfermera que lo prepara (todo el rtulo
debe ser escrito con letra legible).
Solicitud de medicamentos: revisar que la
OM est correctamente diligenciada, la ho-
ja est identificada con el nombre del pa-
ciente y firmada por la enfermera que la
solicita con nombre legible y cdigo insti-
tucional.
Reglas de oro para la administracin de un
medicamento: la farmacoterapia, indepen-
dientemente de la va que se vaya a utili-
zar, requiere seguir los siguientes pasos:
- Administrar el medicamento correcto: al-
gunos medicamentos tienen aspecto y
nombre similar, por tanto se debe confir-
mar que es el medicamento correcto al
ser entregado por el almacn, antes de
administrarlo y si existen dudas aclarar-
las con el mdico o con otra enfermera.
- Administrar el medicamento al paciente
correcto: comprobar la identificacin de
ste mediante solicitud de repetir su
nombre. Nunca usar el lugar de ubica-
cin para su identificacin.
- Administrar la dosis correcta: no aproxi-
mar la dosis al envasar los medicamen-
tos y utilizar jeringas que permitan me-
dir la dosis exacta; modificaciones m-
nimas en las dosis formuladas pueden
ser importantes y peligrosas. En caso
que la dosis parezca inusualmente ele-
vada o baja confirmar directamente con
el mdico que la formul.
- Verificar los clculos matemticos de do-
sis y velocidad de infusin.
- Realizar doble comprobacin de la do-
sis formulada con la que est a punto
de administrar.
- Administrar el medicamento por la va
correcta: evitar pasar medicamentos
intravenosos directos y utilizar en dilu-
cin para infundir por bomba de infusin,
a menos que la indicacin del medica-
mento sea la administracin en bolo. Si
en una formulacin no se especifica la
va de administracin, aclararla con el
mdico que la ordena.
- Administrar el medicamento a la hora co-
rrecta: las concentraciones teraputicas
en sangre de muchos medicamentos de-
penden de la constancia y regularidad
del horario de la administracin de tal
manera que nunca se debe administrar
un medicamento ms de 30 minutos
antes ni despus de la hora indicada.
Se recomienda el uso del horario militar
para no confundir el da con la noche.
- Si un paciente explica que el medica-
mento que se le va a administrar es di-
ferente al que viene recibiendo hasta el
momento, verificar que es el frmaco
correcto. Los pacientes pueden ayudar
a evitar errores.
1487
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

Comunicar los errores de omisin o de ad- agujas en los recipientes de desechos

ministracin, inmediatamente.
Antes de proceder a administrar el medi-
camento, informar al paciente sobre las po-
sibles reacciones o molestias que puede
presentar y solicitarle su colaboracin.
Si el paciente es un poco remiso o est
agitado, buscar colaboracin para realizar
el procedimiento.
Siempre se debe considerar la presencia
de una reaccin alrgica, con el potencial
peligro de un shock anafilctico. La posibi-
lidad de una reaccin alrgica es mayor con
ciprofloxacina, penicilina y metronidazol. Si
se sospecha una reaccin anafilctica, se
debe tener lista una dosis de adrenalina
para la administracin subcutnea antes de
la administracin del medicamento.
Nunca reenfundar la aguja despus de su
utilizacin, porque el riesgo de una pun-
cin accidental es elevado. Desechar las
cortopunzantes.
Rotular la jeringa donde se envasan los
medicamentos con el nombre de este, la
concentracin en cada mililitro y la fecha.
Desechar el medicamento sobrante en la
ampolla cuando la dosis administrada es
menor a la que viene en el frasco.
MEDICAMENTOS EN URGENCIAS
En la tabla 1 se describen los medicamentos
ms usados en Urgencias, con su presenta-
cin, indicaciones, efectos colaterales y las
actividades de enfermera durante su admi-
nistracin. Esta tabla excluye los medicamen-
tos cardiovasculares, los cuales pueden ser
consultados en la gua Administracin de
frmacos en la urgencia cardiovascular de
esta serie.

Tabla 1. Medicamentos parenterales ms usados en urgencias

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
METROCLOPRAMIDA Bloqueante dopaminrgico Prevencin de nuseas Somnolencia No se debe administrar
Amp. 10 mg / 2mL Antiemtico y vmito causados por Sntomas en bolo endovenoso
Administracin IV o IM Estimulante del peris- embarazo, migraa, re- extrapiramidales
taltismo desde esfago flujo gastroesofgico, Galactorrea
hasta intestino delgado post-operatorio, quimio-
Acelera vaciamiento gs- terapia
trico
ALIZAPRIDA Antiemtico Prevencin de nuseas En forma ocasional se-
Amp. 50 mg / 2 mL Gastroquintico y vmito de cualquier dacin y somnolencia,
Administracin IV o IM tipo mareos, cefalea, consti-
Esofagitis por reflujo pacin , rash.
OMEPRAZOL Antiulceroso lcera gstrica activa Diarrea, nuseas, vmi- Se puede realizar mezcla
Liofilizado en Amp. 40 Bloqueador efectivo de lcera duodenal activa to, dolor abdominal para infusin continua as;
mg la bomba de protones, Esofagitis por reflujo Cefalea, mareo, astenia 2 amp. de omeprazole di-
Administracin IV inhibiendo la secrecin Rash cutneo (Efectos luidas en 80 mL de SSN,
acido-gstrica infrecuentes) quedando 1:1, la dosis
usual para infusin es de
8 mg / hora.

1488
 CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
RANITIDINA Antiulceroso lcera duodenal y Cefalea y vrtigo
Amp. 50mg / 2 mL Antagonista de los gstrica Erupcin cutnea transi-
Administracin IV o IM receptores H2 de Tratamiento hemorragias toria
histamina esofgicas y gstricas Constipacin y nuseas
Esofagitis por reflujo
lcera pptica
recidivante
SOMATOSTATINA Amp. Antihemorrgico del Fistulas pancreticas e Hipoglicemia o No se debe administrar
0,1 mg y 0,5 mg / 1 mL. tracto gastrointestinal. intestinales. hiperglucemia concomitante con DAD
Administracin IV en Tratamiento de la hemo- Calor, nuseas, dolor Preparacin de infusin
bolo o infusin rragia gastrointestinal abdominal y diarrea des- IV: 45 mL de SSN + 5
severa y aguda. pus de su administra- ampollas de somatos-
cin rpida. tatina de 0,1 mg. Con-
centracin: 10 mcg/mL.
BUTIL BROMURO DE Analgsico Clico renal Diplopia Se puede administrar
HIOSCINA ampolla de antiespasmdico Dolor por afecciones Agranulocitosis, leuco- en bolo para el manejo
2 mL por 20 mg reumticas, cefalea u penia y trombocitopenia del clico renal
odontalgia Fiebre Vigilar signos de hipo-
BUTIL BROMURO DE Angina y shock (prurito, tensin por infusin r-
HIOSCINA + DIPIRONA sudor fro, obnubilacin, pida.
Administracin IV, IM nuseas, palidez y
disnea)
Ulceraciones bucales
ANTIINFLAMATORIOS Antirreumtico Procesos inflamatorios Irritacin Para administracin en-
NO ESTEROIDEOS Antiartrtico crnicos y agudos gastrointestinal: dovenosa de diclofena-
Analgsico Artritis, bursitis nuseas, diarrea co se debe mezclar con
DICLOFENACO bago, inflamacin y Anemia aplsica bicarbonato de sodio
SDICO Amp. tumefaccin Agranulocitosis (0,5 mL), puesto que el
75 mg / 3 mL postraumtica Trastornos pH del medicamento
KETOPROFENO Ataque agudo de gota gastrointestinales y irrita la vena.
Amp. 100 mg / 2 mL Dismenorrea cutneos
MELOXICAM Dolor postoperatorio
Clico biliar
MORFINA Analgsico narctico de Dolor intenso, lacinante Depresin respiratoria, Valoracin permanente
CLORHIDRATO Amp. gran poder de caractersticas, agu- Retencin urinaria de la frecuencia respira-
10 mg / 1 mL Eleva el umbral de la do y/o crnico Estreimiento, nuseas toria
Administracin IM, precepcin Fracturas, quemaduras, y vmito Cuidados en cama para
IV y SC Altera la reaccin clico biliar o renal, IAM, Euforia, delirium prevenir cadas
psquica, de manera cncer o gangrena Convulsiones Mantener naloxona en
que la ansiedad y el Miosis caso de depresin res-
miedo desaparecen piratoria
MEPERIDINA CLORHI- Analgsico narctico Clico renal y biliar Estupefaccin, euforia y Administrar con cuidado
DRATO Amp. 100 mg / 2 sinttico Trombosis coronaria agitacin cuando el paciente reci-
mLAdministracin IV o Dolor traumtico, neu- Nuseas,vmito be otro narcoanalgsico
IM ralgia, artritis grave Espasmo muscular liso Vigilar signos de depre-
Quemaduras Estreimiento sin respiratoria

1489
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
Depresin respiratoria Cuidados del paciente
en cama para prevenir
cadas
NALBUFINA Analgsico opiceo Tratamiento del dolor, Somnolencia, Cuidados del paciente
Amp. 10 mg / 1 mL coadyuvante de la anes- cansancio, debilidad en cama para prevenir
Administracin IV, tesia general o local. Nuseas, vmito cadas
IM o SC Visin borrosa, cefalea Informar al paciente
Sequedad en boca, in- sobre los efectos
quietud secundarios
TRAMADOL Analgsico de potente Dolor de IAM Altera la capacidad de Explicar al paciente so-
Amp. 100 mg / 2 mL y 50 accin central con Estados reaccin del paciente bre los efectos en su
mg / 1 mL accin moduladora postoperatorios Palpitaciones, capacidad de reaccin
Administracin IM o IV sobre los sistemas Fracturas, traumas y hipotensin postural, No administrar en bolo
monoaminrgico quemaduras Sudoracin, mareo,
Analgsico en gastroen- sequedad bucal y
terologa y urologa obnubilacin
Dolores tumorales
TRIMEBUTINA Regulador de la Trastornos funcionales Lipotimias despus de
MALEATO motilidad intestinal de la motilidad del tracto administracin
Amp. 50 mg / 5 mL digestivo endovenosa
Administracin IV o IM Sndrome de colon Ocasionalmente
irritable reacciones cutneas
Vmito Prdida de memoria
leo paraltco
postoperatorio
SUCCINATO SDICO Esteroide Trastornos endocrinos Alteracin de lquidos y
DE antiinflamatorio Trastornos reumticos electrolitos
METILPREDNISOLONA Enfermedades del Reacciones
Amp. 40 mg / 1 mL y colgeno anafilactoides
500 mg / 4 mL Asma bronquial Paro cardiaco
Administracin IM o IV Dermatitis por contacto Broncoespasmo
Edema cerebral Arritmias cardiacas
TCE y trauma medular Hipotensin o
hipertensin
HIDROCORTISONA Antiinflamatorio Insuficiencia Aumento de la sed
ampolla de 2 mL esteroideo adrenocortical aguda Escozor, adormeci-
por 100 mg Inmunosupresor Enfermedades alrgicas, miento, dolor u
Administracin IV o IM Enfermedad del hormigueo cerca del
colgeno lugar de la inyeccin
Alucinaciones
CLEMASTINA Antihistamnico Coadyuvante en el Fatiga, sedacin
Amp. 2 mg / 2 mL shock anafilctico, Ocasionalmente
Administracin IV, IM edema angioneurtico, estimulacin del SNC
prevencin de
reacciones alrgicas.

1490
 CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
HIDROXICINA Antihistamnico, Tratamiento del prurito Sedacin, somnolencia, Especial cuidado en su
Amp. 100 mg / 2 mL bloqueante H1 producido por estados sequedad en boca administracin en pa-
Administracin IM alrgicos, como urticaria, cientes ancianos, por su
dermatitis atpica y de mayor sensibilidad al
contacto medicamento
FUROSEMIDA SDICA Diurtico Edema por disfuncin Hipotensin / No debe ser mezclada
Amp. 20 mg / 2 mL Antihipertensivo cardiaca, heptica o re- hipertensin con otros medicamentos
Administracin IV o IM nal, ICC, IRC, sndrome Hiponatremia Proteger de la luz
nefrtico, Tinitus Control sanguneo de
Diuresis forzada en ca- Deshidratacin electrolitos y creatinina
sos de intoxicacin Shock anafilctico Preparacin de infusin
(sudoracin, nuseas, IV: 36 mL de SSN + 2
cianosis) ampollas de furosemida.
Concentracin: 1 mg/mL
CLORURO DE Electrolito Hipopotasemia Precaucin en pacientes La infusin debe tener
POTASIO con insuficiencia renal y una concentracin mxi-
Amp. 20 mEq / 10 mL anuria ma de 3 mEq de potasio
Administracin por cada acceso venoso
en infusin IV perifrico
Control hematolgico
de potasio
No administrar en bolo
Control estricto de
lquidos
CLORURO DE SODIO Electrolito Hiponatremia Precaucin en pacientes Control hematolgico de
Amp. 20 mEq / 10 mL con falla cardaca, hiper- sodio
Administracin en tensin, insuficiencia re-
infusin endovenosa nal, edema pulmonar
FENITONA SDICA Agente Epilepsia del tipo gran Nistagmus, ataxia, La administracin en
Amp. 250 mg / 5 mL anticonvulsivante mal y psicomotora disartria bolo no debe ser menor
Administracin IV Impide la propagacin Prevencin y tratamien- Confusin, vrtigo, de 20 minutos
del estmulo to de las convulsiones nerviosismo El paciente debe ser
convulsingeno Estado epilptico Rash (5-10% de los monitorizado durante al
Reduce la actividad pacientes administracin
mxima de los centros Sndrome Stevens- La infusin IV rpida
del tallo cerebral Johnson puede producir arritmias
y colapso cardiovascular
Despus de la adminis-
tracin se debe lavar la
vena con mnimo 20 mL
de SSN para evitar la irri-
tacin por alcalinidad del
medicamento
Se puedediluir con SSN,
dextrosa al 5% o 10%, para
administracin en bolo
Administracin de
oxgeno

1491
GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
DIAZEPAM Ansioltico Sedacin en Fatiga, somnolencia y Administracin
Amp. 10 mg / 2 mL Sedante cardioversin, debilidad muscular de oxgeno
Administracin IV o IM Miorrelajante cateterismo cardiaco, Consufin, amnesia Valorar depresin
Inductor del sueo reduccin de luxaciones anterograda respiratoria
y fracturas, curacin de Depresin respiratoria
quemaduras, ansiedad Diplopia, disartria
aguda y pnico Hipotensin,
Tratamiento agudo de paro cardiaco
estados epilpticos
MIDAZOLAM Sedante, inductor Induccin de la Disminucin de la Monitora durante su
Amp. 15 mg / 3 mL; 5 mg del sueo anestesia presin sistlica en 15% administracin en bolo
/ 5 mL y 50 mg / 10 mL Mantenimiento de los pacientes o en infusin
Administracin IV, IM, de la anestesia Depresin o paro Administracin de ox-
rectal, intranasal Sedacin en respiratorio geno durante la realiza-
cardioversin, cin de procedimientos
reduccin de luxaciones que requieran sedacin
y fracturas, corta. Para sedacin
procedimientos como continua el paciente
endoscopias y debe estar intubado
rectosigmoidoscopias Dilucin en SSN, LR,
Estados de agitacin DAD 5 % y al 10%
psicomotora Preparacin de la mez-
cla para infusin conti-
nua: 40 mL de solucin
+ 1 ampolla por 50 mg
de midazolam. Concen-
tracin: 1mg/mL
Disponer de flumazenil
para revertir el efecto de
benzodiacepinas
FENTANILO Analgsico narctico Hipotensin transitoria Mantener disponible
Amp. 500 mcg/10 mL Hipnoanalgsico Depresin respiratoria naloxona para revertir el
Administracin IV opiceo Bradicardia efecto de los opiceos
Agonista de receptores Nuseas Administracin
opioides de oxgeno continuo
Monitora permanente
Puede ocasionar paro
respiratorioo por trax
leoso
SUCCINILCOLINA Relajante del msculo Relajante muscular Aumento de la presin Se debe administrar en
Amp. 50 mg/5mL esqueltico para la intubacin intraocular bolo, rotulado la prepa-
endotraqueal Dolor muscular, rigidez racin para su titulacin
Intervenciones Bradicardia con Monitora permanente,
quirrgicas leves hipotensin oxgeno

1492
 CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
PANCURONIO Bloqueante Coadyuvante de la Rash cutneo Monitora permanente
BROMURO neuromuscular no anestesia para inducir Sialorrea Oxigenoterapia
frasco-ampolla despolarizante la relajacin del Hipotensin arterial,
de 50 mg/5 mL msculo esqueltico taquicardia o
Administracin IV bradicardia
TIOPENTAL SDICO Hipntico Anestsico en Depresin respiratoria y Diluir en agua estril
Liofilizado en ampolla de Anestsico procedimientos del miocardio para obtener una
0,5 g; 1g y 5g Depresor no selectiivo quirrgicos de menos Arritmia cardiaca concentracin de 2,5%
del SNC de 15 minutos Somnolencia Concentraciones
Induccin de la Tos y broncoespasmo menores de 2%
anestesia producen hemlisis y
mayores de 5%
pueden ocasionar
tromboflebitis
Monitora permanente
Oxgeno
ETOMIDATO Hipntico Induccin de la Dolor local Monitora constante
Amp. 20 mg/10 mL Anestsico no anestesia general Naseas, vmitos durante su
Administracin IV barbitrico de Adyuvante en el postoperatorios administracin
recuperacin rpida; mantenimiento de la Movimientos clnicos Oxgeno
carece de efecto anestesia y involuntarios Rotular el
analgsico y produce cardioversin Inhibe la respuesta medicamento
muy pocos efectos a la ACTH
cardiovasculares y Laringoespasmo
respiratorios
PROPOFOL Anestsico Induccin y Marcada hipotensin Monitora
Amp. 200 mg/ 20mL recuperacin rpida por disminucin de la Oxgeno
Administracin IV Levanta el estado de resistencia vascular
nimo del paciente, perifrica y delgasto
con sensacin de cardiaco, excitacin,
bienestar despus de hipo, dolor a la
despertarse inyeccin, apnea
FLUMAZENIL Antagonista de los Reversin parcial o Convulsiones Durante las 24 horas
Amp. 0,5 mg/ 5 mL receptores completa de los Vrtigo, cefalea, visin despus de la
y 1 mg/ 10 mL benzodiazepnicos efectos sedantes de anormal o borrosa administracin, no
las benzodiazepinas Dolor en el sitio de la conducir vehculos ni
inyeccin operar mquinas
Sudoracin Se administra en bolo
Infusin continua
de 2-4 mg/h
NALOXONA Antagonista de los Depresin respiratoria Taquicardia ventricular Monitora permanente
Amp. 0,2 mg/ 0,5 mL opiceos Toxicidad o fibrilacin en durante su
Administracin IV, Depresin respiratoria pacientes con administracin
IM, SC post anestesia irritabilidad ventricular Administracin IV
inducida con opiceos preexistente en bolo

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GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
Hipertensin arterial
o hipotensin
Sudoracin, nuseas,
temblores
CLORHIDRATO DE Antimicrobiano Infecciones Nuseas, vmito, Diluir en 150 mL de
CIPROFLOXACINO de amplio espectro, por grmenes diarrea SSN e infundir mnimo
Frasco-ampolla de excelente absorcin grampositivos Mareo, cefalea, tinitus en una hora
de 200 mg / 10 mL oral y penetracin y gramnegativos Reaccin local en el Lavar la vena con 20
Administracin IV tisular acceso venoso mL de SSN
Antibitico de amplio perifrico: dolor, Informar al paciente
espectro cordn venoso, ardor sobre signos de
reaccin al medica-
mento en el sitio de
venopuncin
METRONIDAZOL Antiamebiano Amebiasis intestinal o Reaccin local en el Diluir en 150 mL de
Vial de 500 mg / 100 mL Antitricomonisico heptica acceso venoso SSN e infundir en un
Administracin IV Antigiardisico Absceso heptico perifrico: dolor, tiempo no menor de
amebiano ardoor, cordn venoso una hora
Giardiasis Lavar con 20 mL de
Uretritis y vaginitis SSN
por tricomonas Informar al paciente
sobre signos de
reaccin local
LEVOFLOXACINA Agente antibacteriano Infecciones del tracto Diarrea, nuseas Descontinuar si el
Frasco ampolla semisinttico de amplio respiratorio superior e Vaginitis paciente refiere dolor o
500 mg / 100 mL espectro inferior (sinusitis, Flatulencia, dolor inflamacin
Administracin IV neumona adquirida en abdominal, dispepsia Administrar en un
la comunidad - NAC) Prurito, rash periodo no menor de
Osteomielitis Insomnio 60 minutos
Mareo
CLARITROMICINA Antibitico Flebitis Diluir en DAD 5%,
Frasco vial liofilizado Pancreatitis LR o SSN
por 500 mg Convulsiones Administrar en un
Administracin IV tiempo no menor
de una hora
CEFACIDAL Antibitico de amplio Infecciones del tracto Reacciones alrgicas Dilucin en DAD 5% o
Frasco ampolla aspectro, bactericida respiratorio superior SSN, mnimo durante
de 250 mg y 500 mg y bajas 1 hora.
Administracin IV Infecciones gastrointes-
tinales y urinarias
CEFALOTINA SODICA Antibitico Infecciones causadas por Hipersensibilidad, Dilucin en SSN, para
Frasco ampolla cefalospornico S. Pheumoniae, erupciones cutneas, infusin en 1 hora
por 500 mg semisinttico, de amplio estafilococos, peritonitis, eosinofilia, fiebre
Administracin IV espectro infecciones de la piel y medicamentosa
tejidos blandos

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 CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
CEFTRIAXONA Cefalosporina Infecciones moderadas Trastornos Dilucin en SSN para
SDICA semisinttica de amplio y severas causadas gastrointestinales infusin en 1 hora
Frasco ampolla de 250, espectro por infecciones Reacciones alrgicas
500 mg y 1 g. Bactericida por nosocomiales, del en piel
Administracin IV o IM inhibicin de la sntesis sistema nervioso, Esinofilia
de la pared celular abdominales trombocitopenia y
(peritonitis), renales, anemia hemoltica
tracto urinario, Elevacin de enzimas
pacientes hepticas
inmunosuprimidos Oliguria
CLINDAMICINA Antibitico sistmico, Infecciones seas, Infecciones seas, Infecciones seas,
Amp. 600 mg / mL inhibe la sntesis gastrointestinales gastrointestinales gastrointestinales
Administracin IV protica en bacterias Neumona por Neumona por Neumona por
sensibles anaerobios anaerobios anaerobios
Profilaxis para ciruga Profilaxis para ciruga Profilaxis para ciruga
abdominal abdominal abdominal
GENTAMICINA Antibitico de amplio Infecciones tracto Prdida de la audicin, Dilucin en DAD 5% o
Amp. 20 mg, 40 mg, 60 espectro respiratorio, sensacin de oido tapa- SSN
mg, 80 mg, 120 mg y genitourinario y do, nefrotoxicidad Infusin en 60 minutos
160 mg / 2 mL quirrgicas sensibles a Neurotoxicidad
Administracin IV o IM sus componentes Nuseas y vmito
PENICILINA G. SDICA Antibitico Infecciones de piel, Shock anafilctico, Realizar prueba de
Liofilizado en fasco betalactmico, tracto respiratorio y edema angioneurtico sensibilidad a la
ampolla por 1.000.000 bactericida de espectro tejidos blandos Flebitis penicilina con 100 UI
UI y 5.000.000 UI pequeo Septicemia de penicilina cristalina
Administracin IV o IM Endocarditis por va ID
Meningitis
SULFATO DE Bactericida Tratamiento a corto Tinitus, vertiigo, Verificar funcin renal
AMIKACINA plazo de infecciones sordera parcial previa
ampolla de 2 mL serias debidas a cepas Dilucin en 100 mL
por 500 mg suceptibles de de SSN y en un
Administracin IV bacterias gram tiempo no menor
negativo y gram de 60 minutos
positivo, como
infecciones del tracto
respiratorio, urinarias,
gastrointestinales.
INSULINA CRISTALINA Hipoglucemiante Tratamiento de Cetosis y cetoacidosis: Control de la glicemia
(Insulina humana) Diabetes Mellitus somnolencia, por medio de
Frasco-ampolla de 10 dependiente de sequedad en la boca, glucometra y adminis-
mL 100 UI/mL insulina poliuria, anorexia, tracin de insulina de
Administracin IV y SC nusea, sed taquipnea acuerdo a esquema
Hiperglucemia: Preparacin de infu-
ansiedad, visin sin: 49,5 mL de SSN +
borrosa, nerviosismo, 0,5 mL de insulina Con-
taquicardia, cansancio centracin: 1 UI/mL

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GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

EFECTOS RECOMENDACIONES
MEDICAMENTO ACCIN INDICACIONES
SECUNDARIOS DE ENFERMERA
HALOPERIDOL Antipsictico Tratamiento de Disartria No administrar
Amp. 5 mg / 1 mL trastornos psicticos Inestabilidad concomitantemente
agudos y crnicos Rigidez en brazos y con depresores del
como esquizofrenia, piernas SNC
estados maniacos y Temblor
psicosis inducida por Disfagia
frmacos

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Comit de Evaluacin de la Calidad de Atencin
de Enfermera. Protocolo para la administracin
de medicamentos. Fundacin Santa Fe de Bogo-
t. Bogot, 2001.
2. Gonzlez R. Gua para la administracin de me-
dicamentos. Actual Enferm 2001; 4:26-36.
3. Ignatavicius D. Haga las preguntas adecuadas
acerca de la seguridad en la administracin de la
medicacin. Nursing 2001; 19:13-16.
4. Isaza CA, Isaza G, Marulanda T, et al. Fundamen-
tos de farmacologa en teraputica. Segunda edi-
cin. Editorial Celsus. Bogot, 1992.
5. Konick-Mcmahan J. Precaucin en la administra-
cin de frmacos en bolo intravenoso. Nursing
1996; 14:8-13.
6. Pope B. Como administrar inyecciones subcut-
neas e intramusculares. Nursing 2002; 20:38-39.

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