UN CASO DE PARANOIA DESENCADENADO POR UNA EXCITACIN DE LA ZONA

ANAL (1911b).

(Complemento al problema de las relaciones entre homosexualidad y paranoia)

Sndor Ferenczi

El anlisis de la autobiografa de Schreber(1) as como la observacin directa de los

enfermos(2) han confirmado la importancia primordial de la inversin sexual en la

patologa de la paranoia. Tras mis primeras investigaciones en este campo, he observado

a numerosos paranoicos y he constatado que en todos sin excepcin la enfermedad era

provocada al fracasar la sublimacin social de la homosexualidad. Se trata de individuos

cuyo desarrollo ha sido perturbado al nivel del paso del amor centrado en s al amor

objetal y que, a consecuencia de una fijacin narcisista infantil y de ulteriores causas

fortuitas, han vuelto al estadio de desarrollo de la inversin sexual, que al ser intolerable

para su conciencia los obliga a defenderse de la perversin. Como complemento a mis

anteriores comunicaciones, aportar un caso ms reciente.

Se me present un campesino suavio de unos cuarenta y cinco aos, con antecedentes

de sobriedad, afectado, segn se me dijo, de mana persecutoria. Segn su mujer, el

enfermo tena la idea obsesiva de que cualquier hombre que se le acercara era un

enemigo, quera envenenarlo, le sealaba con el dedo, se rea de l, etc. Si cantaba

el galloen el corral, si se le cruzaba un extrao en la calle, era todo por su culpa y se

refera a l.

Pregunt al enfermo sobre sus relaciones conyugales (pues s que los celos no son

nicamente atributo de las demencias alcohlicas). El enfermo y su mujer me

respondieron conjuntamente que todo iba bien; se queran y tenan muchos nios,

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aunque a partir de su enfermedad el hombre careca de actividad sexual, pero slo

porque tenaotras preocupaciones.

Le pregunt despus si se interesaban por la vida de la comunidad y de ser as si se

haba modificado este inters a partir de su enfermedad. (S por experiencia que los

individuos que evolucionarn hacia la paranoia demuestran un vivo inters y desarrollan

una intensa actividad en la vida pblica como los homosexuales muy caracterizados-,

pero que cesa ms o menos por completo cuando aparece la demencia.) La mujer afirm

con fuerza. Su marido era el notario de la ciudad y en calidad de tal desarrollaba una

actividad extraordinaria; sin embargo, a partir de su enfermedad se haba desinteresado

por completo de los asuntos pblicos.

El enfermo, que hasta entonces haba escuchado todo con calma, confirmndolo y

aprobndolo en ocasiones, se agit de repente; pidi explicarse, y acab diciendo que su

mujer me haba dicho todo esto a escondidas porque de otra manera no hubiera podido

adivinarlo todo tan exactamente.

Prosegu la entrevista a solas con el enfermo, quien, volviendo a la cuestin precedente

confirm sus celos, que no quera admitir delante de su mujer. Sospechaba de su mujer y

de todos los hombres que iban a su casa. (observaciones anteriores me haban permitido

interpretar sus celos, junto a la abstinencia sexual de varias meses que demostraba la

tibieza de sus sentimientos, como la proyeccin de su preferencia por su propio sexo; por

supuesto que no comunique esta interpretacin al paciente.)

Le pregunt despus en qu circunstancias haba aparecido el cambio en l y en torno a

l. El enfermo respondi con un relato muy coherente; haca algunos meses que haba

sufrido una tras otra dos intervenciones quirrgicas debidas a una fstula anal . Crea que

la segunda operacin se la haban hecho mal. A continuacin tuvo durante mucho tiempo

la impresin de que algo se agitaba en su pecho y muchas veces al da le acometa una

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angustia mortal. En esos momentos senta que la fstula le suba bruscamente hasta el

estmago, lo cual le hara morir. Pero ahora se haba curado de aquella angustia y la

gente pretenda que estaba loco.

Su mujer y otro acompaante confirmaron sus afirmaciones, en particular el hecho de

que sus ideas delirantes no haban aparecido hasta la desaparicin de la parestesia y de

la angustia provocadas por la intervencin . Ms tarde, haba acusado incluso al cirujano

de haber cometido un error intencionadamente.

Lo que saba sobre la relacin entre paranoia y homosexualidad me condujo al

razonamiento siguiente: la necesidad de una intervencin activa de hombres (mdico) en

torno al orificio anal del enfermo pudo despertar las tendencias homosexuales hasta

entonces latentes o sublimadas, haciendo revivir recuerdos infantiles.

Conociendo el significado simblico del cuchillo, fue la segunda intervencin, practicada

sin anestesia, la que me pareci que haba podido reavivar de modo regresivo, a causa de

la herida recibida, la representacin infantil del coito a tergo (habiendo sido introducido

profundamente en el recto el instrumento cortante).

Sin ambages pregunt al enfermo si haba hecho cosas prohibidas durante su infancia.

Mi pregunta le sorprendi bastante. Dud mucho tiempo antes de responderme y

despus, muy turbado, me cont que a los cinco o seis aos se dedic a un juego extrao

con un camarada, precisamente el mismo que ahora era su enemigo encarnizado . Su

camarada le haba propuesto jugar al gallo y a la gallina . l haba aceptado y

desempeaba siempre el papel pasivo: era la gallina. Su camarada le introduca por el

ano el pene erecto o un dedo; otras veces introduca cerezas, y, despus, las retiraba con

su dedo. Practicaron este juego hasta los diez u once aos. Pero termin desde que

comprendi que era algo inmoral y repugnante; en adelante no haba vuelto a pensar en

ello. Me asegur con insistencia que senta gran desprecio hacia todos esos horrores.

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Este recuerdo muestra una fijacin homosexual muy intensa y prolongada en nuestro

enfermo, rechazada enrgicamente y sublimada particularmente a continuacin. La brutal

intervencin quirrgica sobre la zona ergena anal deba haber creado las condiciones

favorables para que despertara el deseo de repetir el juego homosexual infantil siempre

vivo en el inconsciente. Pero lo que anteriormente no fue sino un juego de nios, se haba

reforzado desde entonces hasta convertirse en el instinto impetuoso y amenazador de un

hombre adulto y vigoroso. Es sorprendente que el enfermo intentara defenderse contra

la localizacin anormal (perversa) de tan grandes cantidades de libido, tratando primero

de transformarla en parestesia y angustia y, despus, de proyectarla al mundo exterior en

forma de construccin delirante? La parestesia que precedi al estallido de la mana

persecutoria (la ascensin de la fstula anal al estmago) se apoyaba sobre la misma

fantasa inconsciente homosexual pasiva que haba propiciado la organizacin delirante.

No es de extraar que el enfermo intentara resolver as su sexualidad de modo

parafrnico(3)es decir, desvindose por completo del hombre para volver al autoerotismo

anal; su delirio de persecucin corresponde al retorno del afecto rechazado; un

despertar de su amor a los hombres, sublimado durante mucho tiempo y luego

completamente rechazado. El gallo que cantaba en su patio, con su lugar privilegiado

en el sistema delirante del enfermo, representaba tambin sin duda su enemigo ms

encarnizado, el camarada de sus juegos infantiles en los que l haca de gallina.

No he podido confirmar mi hiptesis de que el temor al envenenamiento simbolice aqu,

como en muchos casos anlogos, la idea de embarazo, pues slo tuve una entrevista con

el enfermo.

En este caso, el pronstico me ha parecido incierto, sin excluir la posibilidad de una

desaparicin ms o menos total de las ideas delirantes en el caso de que la fstula anal se

cure por completo, acarreando una mejora en la condicin fsica del enfermo; entonces

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podra superar su capacidad de sublimacin, es decir, vivir sus intereses homosexuales

por el camino de la actividad social y de la amistad, en lugar de una perversin grosera

aunque inconsciente.

NOTAS:

[1] Freud: El caso Schreber: notas psicoanalticas sobre autobiografa de un caso de

paranoia. Jahrbuch fr Psychoanalyse.

[2] Ferenczi: El papel de la homosexualidad en la patologa de la paranoia,

en Problemas Psquicos, M. Dick, editor.

[3] La expresin de parafrenia la propuso Freud en lugar de la demencia precoz. La

patologa de la parafrenia es por lo dems mucho peor conocida para que podamos

distinguir con certeza (como en este caso, por ejemplo) los sntomas sensoriales de

excitacin y la angustia de una conversin histrica.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo I, cap. X Un caso de

paranoia desencadenado por una excitacin de la zona anal. Ed. Espasa-Calpe,

S.A. Madrid, 1981).

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