Estado Plurinacional de Bolivia

Empresa Estatal de Transporte por Cable Mi Telefrico

FORMULARIO DE REGISTRO DE ESTUDIANTES

Programa Trabajo con Altura
Casa de Estudios Superiores:

DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Cdula de Identidad:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Telfono Fijo / Celular:

DATOS EDUCACIONALES DEL ESTUDIANTE

Carrera:
Ao o Semestre que cursa:
Promedio de Notas del Ultimo Ao /
Semestre cursado

DOCUMENTACIN EXIGIDA A LOS POSTULANTES

1. En caso de ser menor de edad autorizacin de padres o tutor (Si aplica)
2. Fotocopia de Cdula de Identidad:
3. Hoja de Vida:
4. Certificado de Notas o Rcord Acadmico firmado y sellado por la Casa de
Estudios
5. Libreta de Servicio Militar (Varones - Opcional)
6. Fotocopia de Factura de Luz o Agua (A Objeto de corroborar Domicilio):
7. Croquis domicilio
8. Referencias Personales (Nombre, direccin, telfonos fijo y mvil)
9. Compromiso Individual debidamente firmado por el estudiante (ltimo paso)
10. Declaracin Jurada de Confidencialidad (ltimo paso)

Con la firma al pie del presente formulario, me comprometo a

cumplir con lo establecido en el convenio entre mi Casa
Superior de Estudios y la Empresa Estatal de Transporte por
Cable Mi Telefrico.

Firma y Sello de la Universidad

Autoridad Competente Firma del estudiante

www.miteleferico.bo
Av. Mariscal Santa Cruz, Esq. Calle Colombia. Edificio LA PRIMERA, Piso 20, telfonos: (591) -2- 2115883 Fax: 2145884