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. HCL: .
Localidad: .
.. F. N. ..
CONSULTA
Fecha: Edad: .. T .. PA: ... FR: .... FC: ..
.. Peso: Talla: ..
Motivo de consulta:
....
Apetito:
Examen fsico: . Sed:... Sueo: ..... Estado
de nimo: ..
Diagnstico: Tratamiento:
Firma
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Nombres:.
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CONSULTA
Fecha: Edad: .. T .. PA: ... FR: .... FC: ..
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Motivo de consulta:
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Apetito:
Examen fsico: . Sed:... Sueo: ..... Estado
de nimo: ..
Diagnstico: Tratamiento:
Firma
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