Snchez Zavaleta, Judith

Respiratory physiology of pregnancy(1)

LoMauro A, Aliverti A. Respiratory physiology of pregnancy:
Physiology masterclass. Breathe (Sheffield, England) [Internet].
2015 Dec [cited 2017 Mar 1];11(4):297301.
La fisiologa pulmonar durante embarazo sufre cambios debido a factores
bioqumicos y mecnicos. La hormona progesterona la cual se eleva para la
37ava semana de embarazo incrementa la sensibilidad del centro
respiratorio al dixido de carbono y adems estimula la broncodilatacin. El
estrgeno elevado incrementa la sensibilidad de la progesterona a sus
receptores a nivel central incluyendo los centros respiratorios.
El tero distendido eleva el diafragma (aprox. 5cm) lo que genera, en
compensacin, incremento el dimetro transverso del trax. Se produce
adems incremento de la presin negativa y como consecuencia el cierre
temprano de las vas areas pequeas y la reduccin de la capacidad
funcional residual CFR (9.5-25%), y del volumen de reserva espiratoria (8-
40%). Para compensar esto la capacidad inspiratoria se incrementa. La
fuerza de la musculatura espiratoria se preserva.
EL incremento progresivo de la dimensin abdominal conlleva al aumento
de la longitud de las fibras musculares abdominales hasta 115% cambiando
su lnea de accin, su ngulo de insercin y reduciendo su grosor, y como
una de sus consecuencias la reduccin de la estabilidad de la pelvis, lo que
podra conllevar al dolor de espalda durante el embarazo.
Se incrementa el consumo de oxigeno (21%) y la tasa metablica basal
(14%), esto aunado a la reduccin de la CFR disminuye las reservas de
oxgeno para la madre. Como consecuencia se incrementa el volumen
minuto y disminuye los niveles de PCO 2. A pesar de la hiperventilacin y la
respiracin alcaltica, el pH se mantiene entre 7.40-7.47, gracias a la
excrecin renal de bicarbonato. La disnea reportada en el 70% de las
gestantes sanas, puede presentarse desde el primer trimestre de gestacin,
lo que excluye a los cambios mecanismo inducidos por el embarazo en la
gnesis de este sntoma.