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Cuaderno Cuidados Cardiologia PDF
Cuaderno Cuidados Cardiologia PDF
DE
C U ID A D O S
Unidad de Cardiologa
NDICE
Pg.
Patologas e Intervenciones Enfermeras ante los S/S de Alarma ................ 3
Parada Cardiorespiratoria .. 40
AUTORES:
M Jess Muoz Lobo. SAF
Ana Luisa Martnez Gago. Enferm.
Gema Nieto Gmez. S. Unidad
Carmen Snchez Belln S. Unidad
M ngeles Snchez-Rey S. Unid.
Esther Antnez Melero S. Unidad
Ana M Gmez Roncero Enferm.
Concha Porras lvarez Enfermer.
Noem Chocano Martn Enfermer.
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PATOLOGAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE ALARMA
PATOLOGAS MAS
SIGNOS Y SNTOMASDE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS
FRECUENTES
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PATOLOGAS MAS
SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS
FRECUENTES
FIBRILACIN AURICULAR
-Sensacin de mareo.
-Nuseas, vmitos y malestar gstrico
-Sudoracin
-Taquicardia
-Hipotensin
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TABLA MEDICACIONES MS HABITUALES UNIDAD DE CARDIOLOGA DE ADULTOS
EFECTO
FRMACO INDICACIN ADMINISTRACIN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
FARMACOLGICO
Nitroglicerina - Vasodilatador - Tratamiento del - I.V: 50mg en 500 cc SG 5% en P.C - Hipotensin. - Control peridico de la TA.
coronario. SCA, si dolor (ritmo segn prescripcin mdica). - Cefalea. - Administrar siempre con
persistente - Subl: 1comp.(0,8mg) 1-2 - Arritmias. bomba de infusin.
pulsaciones de aerosol c/5min. - Sofocos.
Digoxina - Antiarrtmico. - ICC - I.V: Diluir 1amp. (0,25mg) en 50cc. - Riesgo de intoxicacin *Impte: Monitorizacin niveles
- Inotrpico positivo - Alteraciones del SSF 0,9%. digitlica: Nauseas, en sangre. (0,5 1 ng/ml)
ritmo cardaco: FA, - Se puede administrar sin diluir en al vmitos, diarrea, - El hipotiroidismo aumenta el
Flutter, taquicardia menos 5min. alteraciones visuales... grado de toxicidad.
auricular Paroxstica. - Bradicardia y arritmias
cardacas.
Dopamina -Mejora la perfusin - Shock cardiognico - I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en - Hipotensin. - Control peridico de T.A y
y el G.C. - Shock hipovolmico P.C (ritmo segn prescripcin - Taquicardia. F.C.
- Inotrpico positivo - Oligoanuria mdica) - A dosis bajas tiene efecto
diurtico.
Dobutamina - Inotrpico positivo - Tratamiento de la IC - I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en - Hipertensin. - Control peridico de la TA y
con Taquicardia. P.C (ritmo segn prescripcin - Taquicardia. FC.
mdica).
Amiodarona - Antiarrtmico. - Arritmias - I.V: Choque de 300mg en 100cc - Bradicardia. - Contraindicado en pacientes
Ventriculares, FA, SSF 0,9% a pasar en 20 min. - Hipotensin. con hipersensibilidad al yodo
Flutter Auricular. 900mg en 500cc SSF 0,9% en 24h. - Contraindicado en pacientes
con alteracin de la funcin
tiroidea
Atropina -Aumento de la FC. -Bradicardias graves. - I.V: 1 amp (1mg) en bolo directo. -Riesgo de sedacin y -Se inactiva con el
Se puede repetir c/5min. Con un disminucin del nivel de bicarbonato.
mx. de 2-3mg. conciencia. - Atencin en glaucoma y
coronariopatas.
Adrenalina -Aumento de FC, FR, -1opcin en PCR. - I.V: 1 amp. (1mg) en bolo directo. - Vasoconstriccin -Riesgo de necrosis tisular en
TA y contractibilidad perifrica. la administracin por va
cardaca. venosa perifrica.
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EFECTO
FRMACO INDICACIN ADMINISTRACIN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
FARMACOLGICO
Furosemida - Diurtico - IC, EAP, edemas -I.V: - en bolo directo lento - Hipotensin. *Impte: Frmaco fotosensible
generalizados, HTA. - en P.C velocidad de - Calambres musculares (uso de sistemas opacos y cubrir
infusin<4mg/min por hipopotasemia. la dilucin).
Heparina - Anticoagulante - Trombosis, embolias. -I.V: Diluir en 500cc SG 5% - Riesgo de hemorragia. *Impte:
Sdica - Pacientes la dosis pautada viales 1% 10mg/ml=1000ui/ml.
prequirrgico en (ojo!en UI en mg). viales 5%-50mg/ml=5000ui/ml.
tratamiento con ACO. - Monitorizacin de t de
cefalina.
Cloruro - Analgsico opiceo - Disnea intensa -I.V: Diluir 1 amp de 10mg - Depresin del SNC: - Riesgo de broncoespasmo y
Mrfico - Dolor no controlado (1cc) en 9cc de SSF 0,9%. - Depresin respiratoria y depresin respiratoria.
Adm. de 2cc en 2cc. somnolencia. - Riesgo de bradicardia e
- Vmitos Hipotensin.
- Miosis
- Estimulacin del msculo
Liso: estreimiento y
retencin urinaria.
ACO: Anticoagulante
GC: Gasto Cardiaco
ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva
SCA: Sndrome coronario agudo
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APARATAJE: Unidad de Cardiologa
Electrocardigrafo
Desfibrilador
Marcapasos externo
Telemetra
ELECTROCARDIGRAFO
3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables en conexin banana o de
ventosa
b. Rollo de papel
c. Alcohol
d. Maquinilla de rasurar
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4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batera.
b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una lnea roja
en el que se est usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.
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DESFIBRILADOR
3. Material.-
a. Gel conductor
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5. Modo de empleo.
a. Encendido del aparato ON.
b. Colocacin de electrodos al paciente.
c. Seleccin de voltaje acorde a las indicaciones del facultativo.
d. Operacin de descarga 1-2-3 esquematizada en el propio
equipo.
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3. Material.-
a. Aparato estimulador
b. Cables (2)
c. Electrodos (4)
imagen 1
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En la tapa superior del aparato (imagen 1) hay dos tomas (una para la
aurcula y otro para el ventrculo) donde se introducen las clavijas de
los cables que conectan el MCP con los cuatro electrodos externos
del paciente (naranja); en su defecto aparecen cuatro orificios para
tal fin.
imagen 2
TELEMETRIA / RADIOELECTROCARDIOGRAFA
1. Definicin.-
Telemetra: ejecucin de mediciones a distancia del sujeto
mediante seales de radio.
Radioelectrocardiografa: electrocardiografa en la que los
impulsos se emiten en haces de radio, desde el sujeto hasta un
receptor cercano o lejano de l.
Radioelectrocardigrafo: dispositivo alimentado por bateras, por
medio del cual se transmiten las seales cardiogrficas de los
electrodos, colocados en determinados puntos del cuerpo, a un
dispositivo de registro cercano al sujeto o alejado de l.
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2. Descripcin.- Consta de un monitor con pantalla tctil (imagen 1),
donde se registra la actividad elctrica del corazn, (se pueden
monitorizar 8 pacientes simultneamente), aunque tambin dispone
de un teclado y un ratn. Una impresora conectada al monitor por si
se desea imprimir el registro. Y un dispositivo para monitorizar al
paciente (imagen 2), formado por una pequea caja rectangular en
la que se introducen dos pilas para su funcionamiento, del que salen
seis cables que monitorizarn al paciente.
imagen 1 imagen 2
3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables tipo botn.
b. Maquinillas de rasurar desechables.
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5. Monitorizacin.- Colocar seis electrodos desechables en el trax del
paciente (previo rasurado si precisa) de forma que se puedan
conectar los cables del dispositivo de monitorizacin (imagen 3) de la
siguiente manera:
Terminal rojo: zona subclavicular derecha.
Terminal amarillo: zona subclavicular izquierda.
Terminal negro: costilla flotante derecha.
Terminal verde: costilla flotante izquierda.
Terminal Ca (Va): 4 espacio intercostal lado derecho del esternn.
Terminal Cb (Vb): 4 espacio intercostal lado izquierdo del esternn.
imagen 3
En el monitor tctil
Pulsar Admitir: introducir los datos del paciente.
Pulsar Descargar: dar de baja a un paciente.
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Pulsar Configurar monitor:
Mostrar derivaciones: seleccionar la derivacin deseada.
Tamao: generalmente se selecciona 0,5x.
Detector de marcapasos: siempre se desactiva.
Anlisis derivaciones: seleccionar derivacin mltiple.
Arritmia: seleccionar letal.
ST: pulsar desactivado.
Derivacin Ca (Va): seleccionar dnde se ha colocado el
electrodo: en V1, V2, V3,..V6.
Derivacin Cb (Vb): seleccionar dnde se ha colocado el
electrodo: V1, V2, V3,..V6.
Pulsar Control de alarmas: selecciona el lmite deseado para
las alarmas.
Pulsar Activar/ desactivar alarmas: seleccionar Si/Pausa/No
segn se desee.
Pulsar Vista en tiempo real: Muestra el ECG completo.
Si se desea ver registros anteriores del paciente: seleccionar
Paciente, pulsar Datos del paciente y pulsar Eventos.
Si se desea imprimir el registro: seleccionar el paciente deseado y
pulsar el dibujo de la impresora.
Si se desea volver al men principal o pantalla inicial: pulsar el
dibujo X.
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PRUEBAS DIAGNSTICAS: Unidad de Cardiologa
PRUEBA
DEFINICIN PREPARACIN
DIAGNSTICA
Es un dispositivo electrnico de
pequeo tamao que registra y
almacena el electrocardiograma
del paciente durante al menos 24 No requiere
HOLTER
horas. Suele emplearse en preparacin
pacientes con sospecha de
arritmia cardiaca o para
diagnosticar una isquemia silente.
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PRUEBA
DEFINICIN PREPARACIN
DIAGNSTICA
Tcnica diagnstica y
teraputica sobre el
funcionamiento del corazn.
Ayuna 8 horas.
Rasurar zona de
ESTUDIO Es un examen invasivo mediante la ingle.
ELECTROFISIOLGICO cateterismo que permite estudiar No administrar la
(EEF) en detalle la arritmia cardiaca. dosis de HBPM
de la tarde del
da anterior.
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PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS DE
CARDIOLOGA Y GENERALES DEL HOSPITAL
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3.- Pulsar una vez sobre el vnculo Hospital:
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5.- Seguidamente pulsamos dos veces en Direccin de Enfermera y entramos
en Divisin de Enfermera:
Insuficiencia cardiaca.
Angina de pecho.
Cateterismo cardiaco.
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PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. CARDIOLOGA.
INSUFICIENCIA CARDIACA
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Intervenciones Enfermeras
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ANGINA DE PECHO
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Intervenciones Enfermeras
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CATETERISMO CARDIACO
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Intervenciones Enfermeras
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ALTAS DE ENFERMERA ESTANDARIZADAS. CARDIOLOGA.
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NDICE DE ESTNDARES DE LA PRCTICA ENFERMERA VIGENTES
EN EL HOSPITAL
PROTOCOLOS
Gua lceras Vasculares
Pie Diabtico
Gua Pie Diabtico
Actuacin en Electroterapia
CA Epidermoide en Cavidad Oral
Atencin al Paciente con Ventilacin Mecnica no Invasiva
Sospecha de Sndrome de Apnea del Sueo
Nutricin Enteral al Alta
Pacientes con Nutricin Enteral por Sonda Nasogstrica
Acogida Paciente en Hospitalizacin
Acogida Pacientes
Cadas
Riesgo Social
Sujecin Mecnica
lceras por Presin
Gua lceras por Presin
Protocolo xitus
Transfusin de Componentes Sanguneos
Atencin en la Parada Cardiorrespiratoria
Catteres Venosos Centrales de Insercin Central
Gua Tcnicas Catteres Venosos Centrales de Insercin Central
Catteres Venosos Centrales de Insercin Perifrica
Gua Tcnicas Catteres Venosos Centrales de Insercin Perifrica
Prevencin Errores de Medicacin
Catteres Venosos Perifricos
Paciente Intervenido por Escoliosis
Tratamiento en Lumbalgia
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PLANES DE CUIDADOS
Paciente con Endocardis
Paciente con Insuficiencia Cardiaca
Paciente con By-pass Coronario (UCI)
Paciente con By-pass Coronario (Hospitalizacin)
Paciente con Neumonectoma
Paciente con Colelitiasis Laparoscpica
Paciente con Obstruccin Intestinal
Paciente con Trasplante Heptico (UCI)
Paciente con Trombosis Venosa Profunda
Paciente con Descompensacin Hiperglucmica
Paciente con Hipertiroidismo
Paciente con Bacteriemia
Paciente con Infeccin Urinaria
Paciente con Hemorragia Digestiva Alta
Paciente con Pancreatitis Aguda
Paciente con CA de Mama. Mastectoma
Paciente con Histerectoma Abdominal
Paciente con Insuficiencia Respiratoria
Paciente con Tuberculosis
Paciente con Accidente Cerebrovascular
Paciente con Depresin
Paciente con Trastorno Psictico
Paciente con Tratamiento de Quimioterapia
Paciente con Artroplastia Total de Rodilla
Paciente con Clico Renal
Paciente con Tumor Vesical Superficial
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PROCEDIMIENTOS
Administracin Medicacin Enteral
Administracin Medicacin Inhalada
Administracin Medicacin Intramuscular
Administracin Medicacin Intravenosa
Administracin Medicacin Nasal
Administracin Medicacin Oftlmica
Administracin Medicacin Oral
Administracin Medicacin tica
Administracin Medicacin Rectal
Administracin Medicacin Tpica
Administracin Medicacin Vaginal
Administracin Medicacin Va Subcutnea
Alimentacin por Sonda
Aspiracin Secreciones
Baos Teraputicos
Cambio Cnula Traqueostoma
Cuidados Drenaje Torcico: Cambio Dispositivo
Cambio Posicin
Colocacin Tracciones
Cuidados de Enfermera al Ingreso
Flebotoma. Gases Venosos
Flebotoma. Hemocultivos
Irrigacin Rectal
Mantenimiento Dispositivo Acceso Venoso. Catter Central
Muestra Sangre Capilar
Obtencin Orina 24 horas
Oxigenoterapia
Sondaje Vesical
Sondaje Vesical. Retirada
Terapia Electroconvulsiva
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GUAS DE AUTOCUIDADO
Enfermedad Coronaria Aguda
Hipertensin Arterial
Insuficiencia Cardiaca
Ciruga de Hernia Inguinal
Hemorroides
Herida Quirrgica
Ostomas
Ciruga en las Varices
lceras Varicosas
Dermatitis Atpica
Dermatitis de Contacto
Diabetes Mellitas
Tcnicas de Electroterapia
Gastroenteritis en Adultos
Autoexploracin Mamaria
Higiene Genital Femenina
Asma
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Terapia Inhalada en el Asma
Apoyo Cuidador Principal de Paciente con Alzheimer
Demencias Severas
Deterioro Cognoscitivo Leve. Demencia Fase Inicial
Hernia Discal Lumbar Posquirrgica
Ictus
Paciente Oftalmolgico
Amigdalectoma (Extirpacin Anginas)
Adenoidectoma (Extirpacin Vegetaciones)
Paciente Traqueotomizado
Gastroenteritis en Nios
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Hbitos Saludables en los Nios
Pautas en el Nio con Fiebre
Trastornos Depresivos
Enfermo Encamado y Falta de Movilidad
Hbitos Saludables en la Persona Mayor
Inmunosupresin en Paciente Trasplantado
Paciente Anticoagulado
Posparto
Quimioterapia
Radioterapia
lceras por Presin
Administracin de Medicacin Subcutnea
Cuidados de los Catteres de Larga Duracin
Artrosis de Rodilla
Dolor Lumbar
Paciente Escayolado
Prtesis de Cadera
Autoexploracin Genitales Masculinos
Higiene Genital Masculina
Ostomas
Sondaje Vesical
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ALTAS ENFERMERAS ESTANDARIZADAS
Asmtico
Alergia al moho, caspa y polvo
By-pass coronario
Datos y Consejos para despus de Infarto de Miocardio
Hipertensin Arterial
Tras Cateterismo Cardiaco
Tras Taquicardia Auricular Paroxstica
Neumotrax
Toracotoma
Traumatismo Costal Leve
Divertculos de Colon
Esplenectoma
Herida Quirrgica
Mastectoma parcial o total o tumorectoma con drenaje, sin expansor
o prtesis
Mastectoma parcial o tumorectoma
Mastectoma radical modificada con expansor o prtesis, portador de
drenaje
Operado de Absceso Perianal
Operado de Apendicitis
Operado de Fstula Anal
Operado de Fisura Anal
Operado de Hemorroides
Operado de Hernia Abdominal (Inguinal, Escrotal y Epigstrica)
(Herniorrafia)
Operado de Vescula Biliar (Colecistectoma Abierta)
Operado de Vescula Biliar (Colecistectoma Laparoscpica)
Operado de Sinus Pilonidal (Herida Abierta)
Operado de Tiroides
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Pequeas Heridas
Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Despnzado
Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Pinzado
Reseccin de colon
Amputacin de Miembros Inferiores
Pie Diabtico
Linfedema de miembro Superior
Linfedema de miembro Inferior
Tras Intervencin de Varices Venosas de Miembros Inferiores
lcera Vascular Arterial
lcera Vascular Venosa
Dermatitis atpicas y eczemas
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Diabtico con Insulina. Refuerzo de Conocimientos
Diabtico en Tratamiento con Hipoglucemiantes Orales
Hipoglucemia Reactiva
Adulto con Meteorismo
Estreimiento
Hepatitis A
Hepatitis B y/o C
Hernia de Hiato y Reflujo Gastroesofgico
Nutricin por Sonda de Gastrostoma Radiolgica
Pancreatitis Crnica
Para la Extraccin de Fecaloma situado en la Ampolla Rectal
Reflujo Gastroesofgico
Tras Biopsia Heptica Percutnea
Geritrico en Adaptacin Arquitectnica del Domicilio
Bartolinitis
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Despus de Histerectoma Abdominal
Despus de Histerectoma Laparoscpica
Despus de Histerectoma Vaginal
Histeroscopia Diagnstica
Tras legrado Evacuador
Sndrome de Apnea del Sueo
Bloqueo Intermaxilar (Boca Cerrada)
Extracciones de Ciruga Maxilofacial
Herpes labial
Operado de Ca Epidermoide de Cara y Cuello
Tratamiento con Sintrm
Fstula Arteriovenosa
Adulto con Traumatismo Craneoenceflico Leve
Aneurisma Cerebral
Crisis Convulsivas
Conjuntivitis
Operado de Cataratas
Tras Desprendimiento de Retina
Despus de Administrar Quimioterapia
Irradiado en Mama
Irradiado en Piel
Neutropenia
Tratado con Braquiterapia de Mama
Desviacin del tabique nasal
Intervenido de Adenoidectoma (Vegetaciones)
Intervenido de Amigdalectoma
Operado de Estapedectoma
Sinusitis
Tras Laringoscopia Directa
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Tras Laringoscopia Directa con Biopsia
Tras un traumatismo nasal
Vrtigo
Nios con Bronquiolitis
Nios con Dolor de Odos
Nios con Fiebre
Nios con Laringitis
Nios con problemas de sobrepeso
Nios con Sinusitis
Nios con Traumatismo Craneoenceflico Leve
Nio Operado de Estrabismo
Adulto con Diarrea Aguda
Anisakiosis
Celiaco
Dieta para Insuficiencia Renal
Dieta para Insuficiencia Renal en Dilisis
Hemorroides
Intolerancia a la Lactosa (Leche)
Intoxicacin alimentaria
Neurolgico que presenta Alteracin en la Masticacin y en la
Deglucin
Nutricin Enteral por Sonda Nasogstrica
Nutricin Enteral por Va Oral
Nutricin parenteral domiciliaria despus de recibir adiestramiento
Nutricin por Sonda de Gastrostoma
Oncolgico que presenta Alteracin en la Masticacin y Deglucin
Recomendaciones Dietticas para Oncolgicos
Parkinson
Recomendaciones Dietticas al Alta en Personas Mayores
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Quilotrax
Suplementos Nutricionales por Va Oral
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Dolor Crnico
Encamado
Intoxicacin por custicos
Intoxicacin por medicamentos
Mononucleosis
lceras bucales
Inyeccin Subcutnea
Portador de Catter Perm-Cath
Tras realizar una Puncin Lumbar
Cabestrillo (Sling)
Esguince de Tobillo
Fractura de Columna
Operado de Artrodesis Lumbar
Operado de Escoliosis
Operado de Hasllux Valgus
Osteoporosis
Portador de Paal
Prtesis de Cadera
Prtesis de Rodilla
Rotura de Menisco
Uso de Bastones
Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Frulas en Extermidad
Inferior
Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Frulas en Extermidad
Superior
Vendaje en Ocho
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Biopsia de Prstata Transrectal Ecodirigida
Infeccin del tracto Urinario
Nefrostoma
Operado de Fimosis
Operado de Hipospadias
Portador de Sonda Vesical
Post-Biopsia Renal
Post-Realizacin de Litotricia
Tras Intervencin de Hidrocele
Tras Intervencin de Varicocele
Tras Realizar una Correccin Peneana
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PARADA CARDIORESPIRATORIA
Dentro de los Estndares de prctica enfermera en la Intranet, est
desarrollado el protocolo de Atencin en la parada cardiorespiratoria.
El diagrama de flujo de actuacin en la parada cardiorespiratoria est
representado en la figura n 1
FIGURA N 1
A ABRIR VA AREA
COLOCAR CNULA ORO / NASOFARNGEA
D DESFIBRILACIN
COLOCAR ELECTRODOS Y SEGUIR INSTRUCCIONES ACSTICAS
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