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Cursoft PPT Modulo 6 3 PDF
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FARMACOLOGA DEL
APARATO RESPIRATORIO
ASMA
Enfermedad inflamatoria crnica y reversible de las vas areas
caracterizada por una obstruccin generalizada de las mismas.
Factores desencadenantes:
- Medio ambiente inadecuado
- Ejercicio
- Esfuerzo
- Estrs emocional
Tipos de asma
Asma producido por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la poblacin
asmtica infantil, presenta broncoconstriccin durante el
ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en
pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico
en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica
Epidemiologia
Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo
ms frecuente en edades infantiles.
Es una de las ms importantes enfermedades crnicas
Es ms frecuente en el sexo masculino en una relacin de 2:1,
pero al llegar a la pubertad, esta relacin tiende a igualarse.
ltimos aos se ha producido un incremento se cree que
relacionado con factores contaminantes.
Sntomas
Accesos de tos
Disnea
Opresin torcica
Sibilancias
EPOC
Factores desencadenantes:
- Humo del tabaco
- Otros txicos
Epidemiologia
La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10 %;
ha aumentado en las ltimas dcadas y es ms frecuente en
hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de
tabaquismo en los hombres
Sintomas:
a. BRONCODILATADORES
1. Agosnistas beta adrenergicos
2. Anticolinergicos
3. Teofilina
b. ANTIINFLAMATORIOS BRONQUILAES
1. Corticosteroides
2. Antoganista de leucotrienos
3. Inhibidores de la liberacion de mediadores.
Va de administracin inhalatoria
a. FARMACOS BRONCODILATADORES
Interacciones:
Propranolol inhibe el efecto broncodilatador de los agonistas
beta-2.
IMAO, antidepresivos tricclicos, anfetamina, aumentan su
toxicidad cardiovascular
2. ANTICOLINRGICOS
3. TEOFILINA
La teofilina tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos
potencia broncodilatadora, estrecho margen teraputico y numerosas
interacciones farmacolgicas.
Se administra va oral en comprimidos de accin retardada. Su
absorcin gastrointestinal puede verse modificada por los alimentos.
1. CORTICOSTEROIDES
Mecanismo de accin:
Disminucin del efecto inflamatorio.
Disminucin del broncoespasmo.
Disminucin de la produccin de moco.
Montelukast, Zafirlukast
Nedocromilo va inhalatoria
Ventajas:
Absorcin rpida y posibilidad de evitar el efecto de primer paso
No es una va invasiva
Disminuye los efectos secundarios
Inconvenientes:
Potencial prdida de eficacia teraputica de algunos frmacos con respecto
a otras vas de administracin
Son necesarios dispositivos especiales que requieren ciertas habilidades por
parte de los pacientes
Caractersticas de penetracin:
VENTAJAS
Dispositivos de pequeo tamao y fcilmente transportables
Dosificacin muy exacta
Esterilidad del medicamento
Se pueden acoplar a cmaras de inhalacin
No precisan flujos inspiratorios altos
La percepcin de la inhalacin por parte del paciente refuerza el efecto placebo
INCOVENIENTES
Sincronizar la inspiracin con la pulsacin del inhalador
TCNICA DE INHALACIN
1. El paciente debe estar de pie o sentado para permitir la mxima
expansin torcica
2. Sujetar el cartucho entre los dedos pulgar e ndice. Destapar,
agitar para obtener una mezcla homognea de frmaco y
propelentes, y situar en posicin vertical en forma de L
3. Efectuar una espiracin lenta y profunda
4. Colocar la boquilla entre los dientes y sellar los labios alrededor de
la misma. La lengua debe estar en el suelo del paladar para que no
interfiera la salida del medicamento
5. Comenzar la inspiracin lentamente y, sin dejar de inspirar,
presionar el cartucho una sola vez y seguir inspirando lenta y
profundamente. La maniobra debe durar 4-5 segundos
6. Retirar el cartucho de la boca y aguantar la respiracin durante
unos 10 segundos
7. Esperar un mnimo de 30 segundos si hubiera que administrar ms
dosis del mismo u otro aerosol
Muy importante: enjuagarse la boca con agua sistemticamente
tras la utilizacin de inhaladores, en general, y muy especialmente
tras la inhalacin de corticoides.
Para limpiar: extraer el cartucho y lavar con agua y jabn suave el
contenedor de plstico. Secar bien.
Se emplean conjuntamente con los ICP. El frmaco queda suspendido en la cmara por
unos segundos, lo que favorece la evaporacin de los propelentes y producindose un
descenso en el tamao de las partculas del frmaco aerosolizado
Cmaras con volumen en torno a 750 ml para adultos y de 250-300 ml para nios.
Las cmaras deben disponer de una vlvula para que slo circule aire en la direccin
de la inhalacin y deben tener mscara cuando se usen en menores de 3-5 aos y en
personas de edad avanzada con dificultad de comprensin
VENTAJAS
No es necesaria coordinacin tan exacta entre activacin del ICP y la
inspiracin
Disminuye el depsito orofarngeo del frmaco
Aumenta la distribucin pulmonar del frmaco, aunque el enfermo no
realice correctamente la tcnica
Necesita flujo inspiratorio menor que los ICP
Es de eleccin para administrar frmacos broncodilatadores en las crisis
Incompatibilidad entre las cmaras y los cartuchos presurizados
Inconvenientes:
Si le acoplamos una mascarilla, podremos administrar frmacos
inhalados a nios pequeos o pacientes inconscientes
Poca manejabilidad debido a su tamao voluminoso
Compatibilidad de cmaras con ICP o MDI
TCNICA DE INHALACIN
1. El paciente debe estar de pie o sentado
2. Agitar el inhalador, quitar el tapn y colocarlo en el orificio
correspondiente de la cmara en posicin vertical (en L)
3. Exhalar el aire normalmente
4. Introducir la boquilla de la cmara entre los dientes y sellar los
labios a su alrededor.
En cmaras con mascarilla, poner la mscara del espaciador
suavemente y ajustada en la cara del enfermo
No tiene vlvula
4.- ICP activado por la inspiracin
Autohaler
El frmaco no se libera mediante presin de la vlvula, sino al
iniciarse una corriente de aire inhalatoria en la boquilla. Basta
con activar el sistema y el dispositivo se disparar
automticamente al inspirar profundamente por la boca.
Son sistemas compactos, multidosis y de tamao algo mayor
Ventajas:
No precisa coordinacin pulsacin-inspiracin
Lo pueden utilizar pacientes con limitaciones funcionales
Es de fcil utilizacin para nios y ancianos
Easy-Breath Mayor cantidad de frmaco en cada cartucho
Se activa con flujos inspiratorios reducidos (18-30 l/min)
Ventajas:
Su eficacia clnica es igual o superior a la obtenida con los cartuchos
presurizados
Desaparece el problema de coordinacin pulsacin-inspiracin
No utiliza gases propelentes
Presentan un indicador de dosis restantes en el dispositivo
Inconvenientes:
Precisan de un flujo inspiratorio alto
Precisa una inspiracin voluntaria
Si se espira en la boquilla se dispersa la dosis preparada para ser inhalada
Produce un elevado impacto orofarngeo
Algunos pacientes no aprecian la inhalacin del frmaco
Se distinguen dos tipos de dispositivos a. Sistemas unidosis
b. Sistemas multidosis
a. Sistemas Unidosis
TCNICA DE INHALACIN
Easyhaler
Incovenientes:
NO se pueden transportar
Requieren de personal entrenado
Son costosos
Limpieza y mantenimiento riguroso
Requieren manipulacion de les medicamentos
Precisan de fuente de energia
EDUCACIN SANITARIA
Antagonizan o bloquean los receptores a los que se une la histamina para ejercer su
accin:
Antihistamnicos H1: Son antagonistas competitivos de histamina en receptores
H1. Tienen efectos sobre la inflamacin y la alergia.
Antihistamnicos H2: Son antagonistas competitivos de histamina en receptores
H2. Tienen efectos sobre la secrecin cida gstrica.
Se clasifican en:
Se utilizan en:
Rinitis alrgica estacionaria
Urticaria y angioedema
Dermatitis atpica
Cinetosis y vmitos
Insomnio
Efectos adversos:
A nivel de SNC: SEDACIN, cefaleas, vrtigos, visin doble,
nerviosismo, ansiedad, temblor, alucinaciones, delirio.
Efectos anticolinrgicos: sequedad de boca, visin borrosa,
retencin urinaria, estreimiento.
A nivel gastrointestinal: anorexia, vmitos, diarrea.
Sobre cardiovascular: Taquicardias e hipertensin. Terfenadina y
astemizol.
Aumentan la sensibilidad de la piel al sol con fotodermatitis.
Interacciones:
Potenciacin de la accin depresora sobre el SNC con hipnticos,
narcticos, alcohol.
Aumento de los efectos anticolinrgicos con antidepresivos
tricclicos.
Macrlidos, antifngicos, cimetidina, etc. inhiben su
metabolismo heptico, aumentando los niveles plasmticos y
toxicidad cardiaca.
FRMACOS ANTITUSGENOS
Porcentaje (%)
Agua 95
Glicoproteinas 2
Otras proteinas 1
Lipidos 1
Sales inorganicas 1
Dornasa Alfa.
Va inhalatoria (nebulizador)
CONSIDERACIONES Y VALORACIN POR EL FISIOTERAPEUTA