Guia Metodologica para La Formulacion de Los Planes de SM

GOBERNACIN DEL VALLE DEL CAUCA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

HOSPITAL PSIQUITRICO UNIVERSITARIO E.S.E
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

GUA METODOLGICA PARA LA FORMULACIN DEL PLAN DE

SALUD MENTAL MUNICIPAL AJUSTADA
Santiago de Cali, 2010
Gobernacin del Valle del Cauca Carrera 6 Calle 9 y 10 Cali- Colombia Telfonos PBX 6200000 y 6200034 Sitio WEB
www.gobernaciondelvalledelcauca.gov.co
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TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACION
I. Marco de referencia
1.1 Conceptual
1.2 Polticas, directrices y Ordenamiento jurdico
1.3 Enfoque y principios
II. Anlisis situacional y priorizacin
2.1 Situacin de la demanda de salud mental en el municipio

2.2 Situacin de la oferta de salud mental en el municipio
2.3 Priorizacin de necesidades y/o problemas del municipio
III. Formulacin del plan
IV. Definicin de mecanismos de seguimiento y evaluacin del plan
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PRESENTACION
En el transito de los nuevos acontecimientos tanto a nivel Internacional como Nacional, la salud
mental en las ltimas dcadas se ha convertido en uno de los desafos mas relevantes de la
Salud Publica en el mundo, tanto as que se espera que en el 2020 sea una de las dos primeras
causas de consulta mdica, situacin que queda reflejada cuando al formularse el Plan
Nacional de Salud Publica 2008-1011 aparece como una de las diez (10) prioridades a ser
consideradas en los Planes Territoriales de Salud y en el marco de las polticas Internacionales
la necesidad de aplicar la estrategia de atencin primaria como uno de los soportes claves para
superar la problemtica en salud mental.
Se estima que un promedio de 450 millones de personas en el mundo padecen de trastornos mentales o
algn tipo de enfermedad mental, y que menos de la mitad reciben la atencin necesaria. Durante siglos,
la salud mental ha sido considerada un problema social, que sucede de manera aislada de la salud fsica.
En la actualidad, muchos especialistas coinciden en que los problemas o trastornos de la salud mental
estn asociados a los problemas clnicos, tales como, afecciones cardiacas, diabetes, cncer, trastornos
neurolgicos y que adems surgen como respuesta fsica a muchas situaciones de la vida. De igual
manera se ha comprobado que una persona que padece trastornos mentales aumenta la probabilidad
de sufrir afecciones fsicas.
Colombia, en calidad de Estado Parte, en su Plan Nacional de Salud Publica 2008-1011 incluye la Salud
Mental como una de las diez (10) prioridades y propone como meta su inclusin en los Planes
Territoriales de Salud. Adicional a esto, precisa sobre la necesidad de abordarla desde el enfoque de
atencin primaria en salud como uno de las estrategias para mejorar la salud mental de los colombianos
y superar sus problemticas.
Desde la dimensin Jurdica el Decreto 3039/07 por medio del cual se define el Plan Nacional de Salud
Publica, ratifica la prioridad que tiene la salud mental, regulando su inclusin en la formulacin de los
Planes de Salud Territoriales 2008-2011.
Acorde a las metas de la nacin, el departamento, en cabeza de la Secretara de Salud, en su POA 2008-
2011, ha propuesto como metas que ha final del 2011, el 100% de los municipios hayan formulado su
plan de salud mental territorial incluyendo los tres ejes temticos de la salud mental (violencias,
trastornos y sustancias psicoactivas) y hayan conformado una mesa o comit de Salud Mental, que desde
el trabajo en red (intra e intersectorial) agencian la salud mental de sus localidades.
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A fin de lograr las metas planteadas, la secretara de salud departamental ha incluido en su eje de
Asesora y Asistencia Tcnica, acciones encaminadas a facilitar a los municipios la formulacin, ejecucin
y seguimiento de los planes de salud mental. sta asesora incluye actividades de capacitacin,
planeacin y la articulacin de los planes con proyectos complementarios de salud mental agenciado por
el departamento.
Este documento contiene un marco conceptual de salud mental; analiza las polticas nacionales y el
ordenamiento jurdico vigente relacionado con el tema; presenta los elementos necesarios para que los
municipios realicen un anlisis situacional de oferta y demanda que facilita la priorizacin de la
problemtica mental, permitiendo la formulacin de objetivos, metas, programas, proyectos y la
identificacin de las respectivas fuentes de financiacin, para finalmente definir los mecanismos de
seguimiento y evaluacin a travs de indicadores de procesos y resultados.
El Plan Nacional de Reduccin del consumo de sustancias Psicoactivas, considera que los Planes de
Desarrollo Nacional, departamental y Municipal deben abordar la problemtica de SPA en los
componentes de produccin, trafico y consumo, en esta perspectiva los Planes de salud Mental
territoriales se centran en el componente de consumo.
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I. MARCO DE REFERENCIA
1.1 Marco conceptual
El concepto de salud mental, en s mismo, est inserto en el concepto universal de salud promulgado por
la Organizacin Mundial de la Salud -2009-, La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental
y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades1
La Organizacin Mundial de la Salud, precisa sobre la salud mental, que es un estado de bienestar en el
cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la
vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad. Informe de la OMS, noviembre de 2009.
Por su parte, en nuestro pas, desde el Ministerio de la proteccin Social, en la resolucin No. 02358 de
1998, se asume el concepto de salud mental como la Capacidad que tienen las personas y los grupos
de stas para interactuar entre s y con el medio en el cual viven () es un modo de promover el
bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de las potencialidades psicolgicas de carcter
cognitivo, afectivas y relacionales, dirigidas al cumplimiento de metas individuales y colectivas, en
concordancia con la justicia y el bien comn.
La Poltica del Campo de la Salud Mental agrega que, La salud mental es un bien colectivo e
individual, por lo tanto un deseable que contribuye al desarrollo humano y social, que genera capital
social, cultural, simblico y econmico y que hace posible el reconocimiento, la garanta, ejercicio y
restitucin de derechos. Min. Proteccin Social 2007.
Las concepciones anteriores sobre salud mental, implican que, las administraciones locales, al gestionar
la salud mental en sus localidades, contemplen acciones orientadas a controlar, reducir y mitigar los
factores de riesgo sociales, psicosociales, psicolgicos y biolgicos que pueden afectar el bienestar de las
personas y potenciar los factores protectores, a travs de:
La intervencin y/o modificacin de los determinantes estructurales.
La bsqueda de mecanismos que faciliten la atencin integral de las personas con trastornos
mentales.
1
OMShttp://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/index.html
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El fomento y la consolidacin de redes con enfoque intra e intersectorial, de tal manera que
desde un enfoque de derechos y desarrollo social y humano se avance hacia la promocin de
entornos saludables y la gestin social del riesgo.
la vigilancia epidemiolgica soportada en un sistema de informacin y el fortalecimiento de la

investigacin.
1.2. Polticas, directrices y ordenamiento jurdico .
Poltica Nacional de Salud Mental, resolucin 02358/98: que integra los determinantes
estructurales con el nivel de salud, ajustada con criterios de priorizacin.
La Poltica Nacional para la Reduccin del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto (2006).
Propone prevenir y mitigar los riesgos asociados al consumo de alcohol y otras sustancias; reducir los
riesgos del consumo activo y continuado y los daos ya provocados; y por ltimo, la inclusin social
como herramienta para prevenir, mitigar y sobretodo superar o hacer frente a las secuelas de
haber tenido un compromiso activo con el alcohol u otras sustancias.
Poltica campo de la salud mental: Las condiciones de salud mental de los colombianos influyen
en el desarrollo econmico, social, de convivencia, de seguridad y de bienestar del Pas.
Decreto 3039/07 Plan Nacional de Salud Publica 2007-2010: Establece la salud mental y las
lesiones violentas evitables como una de las prioridades a atender en salud publica en el pas,
las cuales son de estricto cumplimiento para la nacin, los entes territoriales y las E.P.S en
coherencia con los perfiles epidemiolgicos de cada localidad. Los planes que formulen estas
instituciones deben incluir acciones orientadas a la promocin de la salud mental, al tratamiento
de trastornos de mayor prevalencia, la prevencin de la violencia, el maltrato, la drogadiccin y el
suicidio.
Aplicacin de la estrategia de Atencin Primaria.
Ley 1122/07 por la cual se ajusta a la a la Ley 100/93. En aseguramiento. Pargrafo 3,

establece que el Ministerio definir los protocolos de atencin, remisin y tratamiento de los
servicios de urgencias para los trastornos mentales de mayor prevalencia
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Ley 1151. Plan de Desarrollo 2006 2010. Plantea que para mejorar las condiciones de salud
mental de la poblacin, el Ministerio de la Proteccin Social impulsar la eliminacin de barreras
para el acceso a los servicios de salud mental y la implementacin de la estrategia de atencin
primaria.
Acuerdo 008 de la CREES del 2009.
Meta Nacional: Adaptar los Planes Territoriales a la poltica Nacional de salud mental y
de reduccin de sustancias psicoactivas en la totalidad de las entidades territoriales Decreto 3039
Plan Nacional de salud Publica 2007-2010.
Resolucin 425/08, Ministerio de la Proteccin Social: Define la metodologa para la elaboracin,

ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de salud Territorial y las acciones que
integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales,
las cuales el Departamento del Valle tiene en consideracin para la incorporacin del Sector Salud
en el Plan de Desarrollo del Departamento de la vigencia 2008-2011.
Cdigo de la infancia y la adolescencia (Ley 1098 Noviembre /2006) Establece las normas para la
proteccin y el ejercicio de los derechos de dicha poblacin.
Auto 109 DE 2007 Corte Constitucional. Auto de Seguimiento al cumplimiento de la Sentencia

T025, donde plantea para su Adopcin de indicadores de Goce Efectivo de derechos para la
poblacin Desplazada en diferentes sectores de la Accin Estatal, de conformidad con lo ordenado
en la sentencia T-025 de 2004 y en los Autos 184 de 2004, 178 de 2005, 218, 266, 337 de 2006, 027
y 082 de 2007. Los indicadores deben ser asumidos por las instancias territoriales lo cual supone
ajuste en los sistemas de informacin de atencin a la poblacin desplazada.
Plan De Desarrollo del Departamento 2.008 2.011. Define las metas de salud del departamento. Con
respecto a la salud mental incluye: Que a finales del 2011, el 100% de los municipios han formulado el
plan local de salud mental incluyendo la poltica de reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y
han consolidado mesas locales de salud mental para la gestin intra e intersectorial de la salud mental
en sus localidades.
Plan de Desarrollo y del Municipio 2008-2011.
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1.3. Enfoques y principios
ENFOQUES
Los planes de salud mental, en coherencia con el marco conceptual y las polticas y
ordenamientos jurdicos de la nacin incluyen como enfoques los siguientes aspectos:
o Enfoque poblacional.
Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas
a la poblacin en general que buscan modificar los riesgos acumulados en cada uno de los
momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad.
o Enfoque de determinantes.
El enfoque de determinantes plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y
colectividades, dependen de la interaccin de cuatro grupos de factores: ambientales, del
comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los servicios de salud. Este
abordaje pretende intervenir aquellos factores de riesgo que sean modificables.
o Enfoque de gestin social del riesgo.
El enfoque de gestin social del riesgo se plantea la salud como un proceso dinmico, creativo en
el cual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud en
poblaciones especficas, buscando la identificacin y modificacin de estos, para evitar
desenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al azar
sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otros sectores
comprometidos y la comunidad.
o Enfoque de Atencin Primaria en Salud.
Es necesario aclarar que el enfoque de Atencin Primaria que aqu se describe, le apunta a la
poltica de Salud para todos en el ao 2000 como se estableci en ALMA-ATTA-1978, porque si
as fuere, el compromiso va mas all de priorizar la promocin de la salud y la prevencin de la
enfermedad y de buscar mecanismos para reorganizar la red de prestacin de servicios creando
espacios intersectoriales con presencia de la sociedad civil a nivel Nacional y de los entes
territorial, con el enfoque de salud familiar.
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Se podra decir que para mantener y mejorar la salud de la poblacin, se acerca ms al compromiso
de salud para todos en el ao 2000 y a partir de aqu tratar de identificar
cules elementos que caracterizan la estrategia de APS pueden ser tiles para formular los
Planes de Salud Mental , a saber:
La intersectorialidad como una estrategia que busca generar espacios de dilogo, concertacin y
compromiso entre todos los actores y sectores, incluyendo la sociedad civil que tienen
responsabilidades frente al compromiso que se est pactando, es decir no se trata solamente de
los actores que conforman el sistema, stos espacios deben ser del orden nacional, Regional,
Departamental y municipal. La mejor forma de solucionar las necesidades de la comunidad es
desde un espacio intersectorial.
Tener como referente los principios bsicos enunciados, recordar que quienes direccionaron la
estrategia fueron la equidad y la justicia social.
Cmo hacer uso racional de los avances tecnolgicos en todos sus campos de accin.
Promover mecanismos que fortalezcan el enfoque entornos saludables, como aquellos espacios
donde las personas pasan parte de su vida (hbitat), a saber: la vivienda, el sitio de trabajo, el
rea pblica y lo centros de formacin.
Fortalecimiento institucional como herramienta clave en el desarrollo de la estrategia, entre

otros, reorganizar la real prestacin de servicios teniendo en cuenta no solo la referencia y
contrareferencia sino todos los elementos que la conforman, contar con un buen sistema de
informacin que soporte el sistema de vigilancia epidemiolgica y administrativa del sistema,
entre otros.
Hasta dnde el enfoque familiar son una respuesta suficiente para la reorganizacin de los
servicios de salud.
Los determinantes estructurales, como factores que inciden directa o indirectamente en la salud
de la poblacin, a saber: Econmicos, sociales, polticos, ambientales, culturales y tecnolgicos,
en el entendido que cada determinante guarda relacin con los denominados componentes del
bienestar por ejemplo, el determinante econmico en lo relacionado con distribucin del ingreso,
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pobreza, globalizacin, el determinante poltico en lo relacionado con democratizacin,
legislacin, el determinante social en lo relacionado con empleo, educacin, vivienda, salud .
La megatendencias: Globalizacin, democratizacin (descentralizacin) desarrollo sostenible,

salud para todos ao 2000 (APS).
PRINCIPIOS
Los principios que guan el Plan Nacional, departamental y por consiguiente municipal de Salud
Pblica son los siguientes:
o Universalidad
o Equidad
o Calidad
o Eficiencia
o Responsabilidad
o Respeto por la diversidad cultural y tnica
o Participacin social
o Intersectorialidad
o Aprendizaje social
II. ANLISIS SITUACIONAL Y PRIORIZACIN:
Este captulo pretende, que los municipios tengan en cuenta los elementos necesarios para formular su
plan acorde a las caractersticas y necesidades de sus localidades.
La situacin de la salud mental de un municipio incluye informacin que d cuenta de la oferta y

demanda local en salud mental.
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Por oferta se entienden los recursos disponibles y los procesos organizativos tanto institucionales
como sociales para agenciar la salud mental en los municipios.
Por demanda se entienden todos los aspectos de morbi-mortalidad relacionados con hechos de salud
mental, y hechos que dan cuenta del comportamiento de los habitantes de las localidades con respecto a
las tres lneas de la salud mental: violencias, sustancias psicoactivas y trastornos mentales menores.
Se trata de caracterizar la situacin actual en la perspectiva de la visin de futuro orientada por el

marco de referencia analizado, desarrollando el perfil de capacidad interna que se refleja en la oferta y la
priorizacin de los problemas y/o necesidades, que de apertura al plan Municipal de salud Mental.
2.1.- SITUACIN DE LA DEMANDA
Aqu se identifican los principales factores que guardan relacin con la salud mental , en este sentido
se deben incluir para el anlisis la informacin enviada por la Secretaria Departamental de Salud
denominada perfil epidemiolgico 2010 para cada uno de los Municipios, la informacin que aparece en
el Plan de Desarrollo y el Plan de Salud de cada municipio relacionada con Salud Mental y la informacin
que surja de los programas y/o proyectos que se estn ejecutando en salud mental en el municipio.
Los datos incluidos para analizar la demanda en salud mental del municipio, se incluye lo siguiente:
DEMOGRAFA: Anlisis de la estructura poblacional del Municipio.
PERFIL EPIDEMIOLGICO
Para obtener estos datos, el departamento revis los sistemas de vigilancia o registro de medicina legal,
los observatorios, el DANE, los RIPS y las estadsticas vitales de cada municipio.
Mortalidad general.
Morbilidad general
FACTORES ASOCIADOS A LA SALUD MENTAL.
Violencias.
o Violencia familiar: incluye violencia hacia menores de edad al interior de la familia,
violencia entre otros familiares y violencia conyugal
o Bullying: maltrato que recibe un nio(a) en la escuela por parte de otro u otros nios(as),
este se puede presentar de cuatro formas: fsico, verbal, psicolgico social. Se
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considera bullying cuando hay una repeticin continuada en la intimidacin,
ocasionando exclusin social en la vctima.2.
o Violencia sexual (delitos sexuales).

o Violencia interpersonal no fatal
o Homicidios
o Suicidios
o Desplazados
Muertes por lesiones de transito
Consumo de sustancias psico-activas: lcitas y no lcitas.
o Intoxicaciones por consumo de sustancias psicoactivas

o Prevalencia de vida de alcohol en poblacin escolar
o Prevalencia de vida de tabaco en poblacin escolar
o Edad de inicio experimental de alcohol y tabaco
o Toxicomana del padre.
Ante las circunstancias de recursos y tiempo, los ejes temticos del plan Nacional de Reduccin
del Consumo de SPA en toda su dimensin se tendrn en cuenta en los prximos planes de salud
de los entes territoriales. Ver anexo No.1- Plan Nacional del consumo de SPA.
Morbilidad psiquitrica o transtornos mentales (poblacin pobre no asegurada)
o Demencia y otros trastornos orgnicos con sntomas psiquitricos.

o Trastornos relacionados con el consumo de sustancias.
o Esquizofrenia y trastornos psicticos.
o Mana y trastorno bipolar.
o Depresin aguda y recurrente.
o Otros trastornos relacionados con el afecto, diferentes a depresin.
o Trastornos de ansiedad.
o Trastornos de adaptacin.
o Trastornos de somatizacin y disociativos.
o Otros trastornos mentales (alimentacin, t. sexuales, t. personalidad).
o Trastornos diagnosticados usualmente en la niez (retardo mental, t. del desarrollo y del
aprendizaje.
2
Dan Olweus, 1996
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AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD- 2010. Tabla 1.

SECTORES, ENTIDADES, ORGANIZACIONES QUE TIENEN RELACION CON LA SALUD MENTAL EN
SU MUNICIPIO.
Identificar que instituciones, entidades, sectores y organizaciones sociales (Juntas de Accin
comunal, Juntas Administradoras, Redes sociales.) existen en el municipio y su relacin con
la Salud Mental, estableciendo hasta donde sea posible sus funciones esenciales en salud
mental, su direccin y telfonos.
Si existe el espacio intersectorial para trabajar la salud mental, por favor referirse a l.
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2.2.- SITUACION DE LA OFERTA.
Tabla No. 2 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Municipio: _____________________ Ao: _______________
Certificaci Presta
Nivel de
Habilitacin Verificacin n de la Servicios de
Nombre Complejidad
Habilitacin Salud Mental
Prestadores
Bajo Med. alto Si No
Si No Si No Si No
OBSERVACIONES:
1. Marcar con una equis (X) el nivel de complejidad de la IPS.
2. Est habilitada Si No
3. Se realiz la verificacin de la habilitacin Si No
4. Est certificado como habilitado Si No
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5. Presta servicios de salud mental.
Proyectos y/o compromisos desde el nivel departamental:
Garantizar la asesora y asistencia tcnica a las administraciones municipales en el

campo de la salud mental.
Promover el fortalecimiento institucional.
Fortalecimiento de la vigilancia en salud mental, soportado en un sistema de

informacin.
Promover las redes sociales con enfoque intersectorial.
Fortalecimiento de la investigacin en salud mental.
Promover el acceso a la prestacin de servicios de salud mental por grado de

complejidad, en este sentido el nivel de alta complejidad est en el Hospital Psiquitrico
Universitario del Valle, con los siguientes servicios generales:
-Consulta externa
- Suministro de medicamentos sicotrpicos
- Psiquiatra Itinerante
- Hospitalizacin
Proyecto de salud mental comunitaria, con el enfoque de atencin primaria en salud
Hospitalizacin en convenio con hospitales en PastoNario (pacientes de alta

complejidad)
Experiencias dispersas en el Dpto. con cuidadores y poblacin mentalmente

discapacitada.
Procesos de atencin psicosocial a la poblacin discapacitada en los Municipios ms

afectados.
A travs del proyecto complementario atender los inimputables, realizar acciones
preventivas de resistencia a consumidores de droga, desarrollar investigaciones en
sustancias sintticas y apoyar a los desplazados en delitos de salud mental.
LA SALUD MENTAL EN LA DIRECCION LOCAL DE SALUD.
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Describir si existe un espacio para agenciar la Salud mental en la organizacin de la Direccin

Local de Salud.
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2.3- IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE NECESIDADES Y/O PROBLEMAS EN SALUD MENTAL EN EL

MUNICIPIO
Identificacin de necesidades y/o problemas utilizando la tcnica de visualizacin de tarjetas.
La tcnica de visualizacin de tarjetas se caracteriza por:
Ser gil y sencilla

Altamente participativa
Es til en grupos homogneos y heterogneos
Induce al respeto de opinin
Registra toda opinin
Induce a la reflexin colectiva
Facilita la agrupacin y consolidacin de ideas
Es concluyente
Para la utilizacin metodolgica de esta tcnica se requiere:
Nombra un coordinador que conozca y maneje la tcnica e incentive la participacin de todos los
miembros del grupo. Para ello, el coordinador deber establecer las categoras de anlisis sugeridas
en el instrumento. Dichas categoras deben ser expuestas en un tablero
Explicar las reglas del juego a todos los participantes: cada quien expone sus ideas, registrandolas en
tarjetas. Se recogen las tarjetas y el moderador las va agrupando por subcategoras segn
respuestas- y lo va discutiendo con el grupo, quien deber ir sintetizando las ideas que son valederas
para todos.
Disponer de la logstica apropiada: tarjetas recortadas, marcador por participante, tablero para
ubicar las tarjetas diligenciadas, cinta o chinches para pegar. Estas tarjetas se entregan a los
participantes, quienes deben dar sus opiniones sobre las fortalezas, debilidades, oportunidades y/o
al estado situacin actual- de las categoras de anlisis
Registro de cada idea o problema, en forma clara y breve, por participante.

Ubicacin inicial de las tarjetas de manera visible, sin ordenamiento alguno. Seguidamente se
ordenan agrupando las ideas principales, descartando previo consenso del grupo - aquellas
tarjetas que en su contenido sean repetitivas de la idea central.
Finalmente, el coordinador presenta las ideas concluyentes, segn lo consensado por el grupo
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Priorizacin de necesidades y/o problemas por consenso
Se puede utilizar dos tcnicas, la metodologa por consenso y la metodologa establecida por el
Ministerio de Salud, hoy de Proteccin Social en la Resolucin 5165/96. En algunos casos se pueden
complementar la una con la otra o se pueden utilizar independientemente, dependiendo de la
complejidad de los problemas y/o necesidades a intervenir y de la dinmica de los actores. Por el caso
utilizara la metodologa por consenso tabla No 4 con su respectivo instructivo.
En este caso se tiene la lista de necesidades y problemas identificados y analizados por la tcnica de
visualizacin. Por cada necesidad o problema se debe analizar:
Importancia: Motivo por el cual se plante y que se busca satisfacer. Debe identificarse si es
imprescindible o no, es urgente o no, es coyuntural o estructural, a corto o a largo plazo.
Viabilidad: se deben identificar las formas de solucin posible. No es necesario que todo el grupo
de trabajo coincida sobre una nica forma de solucin; es posible que ms bien se tengan varios
criterios de viabilidad.
Beneficiarios directos y afectados: se deben sealar los grupos sociales que sern beneficiarios
directamente, los que sern afectados y cmo sern afectados en caso de producirse la intervencin.
Efectos sobre el Ecosistema: se deben identificar y analizar los efectos positivos, negativos y neutros
de la intervencin sobre los recursos naturales: impacto ambiental y la salud de las personas.
Efectos sobre la organizacin: se deben identificar y analizar los efectos positivos, negativos y
neutros sobre las organizaciones comunitarias, sobre las instituciones, el municipio.
Efectos por sectores: se deben analizar los efectos de la intervencin sobre cada uno de los sectores
involucrados: inters de los sectores en la intervencin.
Para realizar la priorizacin se debe:
Elaborar una matriz cuyas filas: horizontales, correspondan a cada una de las necesidades y
problemas identificados y cuyas columnas: verticales a cada uno de los nombres de los integrantes
del comit de trabajo.
Cada una de las personas que participan en la comisin de trabajo, asignan en forma individual un
puntaje entre uno: 1 y cien: 100, comenzando en forma descendente, es decir, al problema
considerado de mayor importancia para el municipio y que deba ser intervenido en el perodo de
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gobierno, se le asignar el puntaje ms alto y as sucesivamente hasta la necesidad o problema con

puntaje menor.
El coordinador de la comisin, anotar al frente de cada necesidad o problema, el puntaje que cada
uno de los participantes haya asignado.
Se realiza la sumatoria de los puntajes asignados a cada necesidad o problema.
Se jerarquizan las necesidades o problemas de mayo a menor; es decir el de mayor puntaje primero
y as sucesivamente hasta el ltimo que ser el de menor puntaje.
Posteriormente se realiza un anlisis teniendo en cuenta:

o Recursos disponibles para las intervenciones
o Compromisos municipales, institucionales y comunitarios en la solucin de las necesidades y
problemas jerarquizados.
o El impacto que se causara en la comunidad si no se interviene.
o Factores positivos y negativos de cada intervencin.
Se escogen las intervenciones a realizar teniendo en cuenta el orden de la jerarquizacin efectuada.

Si existen los recursos, los compromisos de las partes y un impacto favorable, la primera
intervencin escogida debe ser la de mayor puntaje en la jerarquizacin y as sucesivamente.
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Tabla No. 3 MATRIZ PRIORIZACIN DE PROBLEMAS METODOLOGA DE CONSENSO
Municipio: ____________________ Ao: _____________
INTEGRANTES DEL GRUPO

Puntaje
No. 1 No. 2 No. 3 No. 4 No. 5 No. 6 No. 7 No. 8 No. 9 No. 10
TOTAL
NECESIDAD / PROBLEMA
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PRIORIDADES A INTERVENIR EN SALUD MENTAL DESDE EL DEPARTAMENTO
Tener como referencia a las prioridades a intervenir en salud mental desde la perspectiva
Departamental que incluye entre otras:
La necesidad de un sistema de informacin para salud mental que soporte el sistema

de vigilancia.
El fortalecimiento de las redes sociales con enfoque intersectorial.
La violencia y la accidentalidad como factores que sustancialmente afectan la salud
de las personas que viven en el Departamento.
La sustancias psicoactivas como un desafo que requiere ser afrontado con urgencia.
El reconocimiento en todos los niveles de los problemas actuales y futuros que
representa la salud mental en este sentido se estima que entre el 12 y 15 % de los
AVAD totales perdidos por todas las enfermedades y lesiones se atribuyen a
trastornos mentales y neurolgicos
Definir acciones concretas para el grupo juvenil que representa el 34% de la
poblacin.
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III. FORMULACIN DEL PLAN DE SALUD MENTAL PARA EL MUNICIPIO
Con base en el Plan de Salud del Municipio 2008 2011, las necesidades y/o problemas
priorizados, en donde se consideran las intervenciones del orden Departamental y apoyados
con la tcnica del rbol de causa efecto y medios - fines se establece los objetivos, metas,
programas y/o proyectos con sus respectivos costos y financiacin para el Plan de Salud
Mental del Municipio.
Para aplicar la tcnica causa efecto y medios fines, utilizar la metodologa descrita en
el anexo 2 de esta gua, en la consideracin de que es una propuesta para analizar
cualquier problema de salud, se anexa ejemplo relacionado con Salud Mental.
Queda a discrecionalidad del equipo municipal con su asesor, el uso de esta tcnica.
Para la formulacin del plan se utilizaran los cuadros No 1 y 2 con sus respectivos
instructivos.
IV- DEFINIR LOS MECANISMOS DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DEL PLAN DE SALUD

MENTAL.
Para el seguimiento se utilizara el cuadro 3 , que establece los proyectos y/o programas que
se van a ejecutar en el cumplimiento de las metas.
Definir mecanismos de evaluacin a travs de indicadores de resultado: eficiencia, eficacia

y efectividad, seguimiento a las metas. Ver Cuadro 4.
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CUADRO No.1. PLAN DE SALUD MENTAL

MUNICIPIO: VIGENCIA:
1. DEPENDENCIA O ENTIDAD: Secretara Municipal de Salud
2. OBJETIVO GENERAL : Mejorar la salud mental de la poblacin
3. OBJETIVO ESPECIFICO: Reducir la tasa de violencia intrafamiliar para la vigencia del plan
4. META PROPUESTA PARA EL PLAN DE DESARROLLO 5. PROGRAMA Y/O PROYECTO
SITUACIN ACTUAL METAS ANUALES No. 5.2 META

5.1
CDIGO DESCRIPCIN
Unidad NOMBRE
Cuantificacin 2008 2009 20010 2011 Orden Und. 2008 2009 20010 2011
Medida
No de
Reducir la tasa de personas con
Tasa x
violencia intrafamiliar Capacitacin en capacitacin
100.000 180 - - 2% 3% 5.000 10.000
en un 5% para la P y P en VIF en P y P de la
HAB
vigencia del plan violencia
intrafamiliar
Mejorar l a Entidades que
atencin en prestan
violencia servicios a
intrafamiliar personas
afectadas por
VIF
POR UN VALLE SEGURO
POR UN VALLE SEGURO
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL CUADRO No.1 PLAN DE SALUD

MENTAL
Con referencia a los formularios adjuntos, las siguientes instrucciones debern seguirse
debidamente en el diligenciamiento de los mismos, con el propsito de homogenizar el
tratamiento de la informacin y unificar criterios para el procesamiento de la misma.
1. Dependencia Entidad: Se refiere al ente Municipal que asume la responsabilidad en el

cumplimiento de la meta y suministra la informacin respectiva.
Ejemplo: Secretara de Salud
2. Objetivo General: Son los objetivos definidos en el Proyecto Plan de Salud Municipal
2008-2011.
3. Objetivos Especficos: Son los objetivos definidos por el ente municipal que asume la
responsabilidad de su ejecucin mediante una meta. Tambin se presentan objetivos
especficos definidos por las reas de gestin de la cual el sector salud hace parte, de
acuerdo con sus competencias.
Para formular un objetivo especifico: Estos se centran a nivel de sector o de

componentes temticos, los propsitos que permiten que el sector o el componente,
contribuyan efectivamente al logro de los objetivos generales, bajo una lgica de
medios y fines de manera articulada.
Ciertos objetivos estn asociados a restricciones. En estos casos, el objetivo no es ms

que la formulacin en positivo de un problema o necesidad.
Otro tipo de objetivos se asocia con potencialidades u oportunidades, cuyo

aprovechamiento permite llevarlos a cabo de manera ms eficiente y eficaz.
Caractersticas bsicas de un objetivo:
Ser consistentes: Significa que deben apuntar claramente al cumplimiento de la

misin y de las prioridades fijadas en el Plan de Salud Municipal.
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Ser complementarios: Los objetivos y las acciones deben reforzarse unos a otros
positivamente.
Ser Estratgicos: Debe concentrarse en pocos aspectos vitales, pero que tengan un
peso significativo en la gestin de la entidad
Expresarse en trminos de lo que se busca lograr: Enfocado al resultado, no a la
actividad. Por lo tanto palabras como apoyar, coordinar, fomentar, capacitar, etc.,
no deben utilizarse al definir resultados.
Ser Alcanzable: Debe ser realista y realizable bajo las condiciones externas e
internas que lo afectan y con los recursos previstos.
Ser Medibles: deben poder ser monitoreable en el tiempo a travs de uno o ms
indicadores y metas.
Estar delimitados en el tiempo: Debe tener un inicio y una terminacin en el
tiempo.
4. META DEL PLAN DE DESARROLLO: son las metas definidas por el ente municipal que
asume la responsabilidad de su ejecucin mediante un objetivo especfico. Tambin se
presentan metas definidas por las reas de gestin de la cual el sector salud hace parte.
La responsabilidad total o parcial de la meta corresponde a la dependencia o entidad
definida inicialmente.
Son las expresiones concretas de los objetivos, en trminos de tiempo y cantidad.
Que dan cuenta de los resultados que se esperan alcanzar con la ejecucin del plan, en
un periodo de gobierno dado. Las metas describen una condicin, una cuantificacin (o
cualidad) y una temporalidad determinada.
La concrecin de las metas se logra a travs de la implementacin de los programas y/o

proyectos.
La posterior comprobacin de que las metas han sido alcanzadas, se logra a travs de
indicadores de resultado, que son la valoracin final prevista, de los indicadores que
cuantifican la situacin inicial, analizada en el diagnostico (indicadores de diagnostico).
Al describir la meta correspondiente tener en cuenta lo siguiente:
Su cuantificacin debe ser consistente con la Unidad de medida expresada en la

situacin Actual.
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Debe estar redactada teniendo en cuenta el propsito, la cantidad, lugar y tiempo.

Ejemplo: REDUCIR LA TASA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN UN 5% DURANTE EN
PERIODO 2.010-2.011 EN EL MUNICIPIO DE PALMIRA
SITUACIN ACTUAL: Est conformada por la unidad de medida y su cuantificacin, y

corresponde al valor del ao 2008.
Ejemplo: 180 X 100.000 hab
METAS ANUALES: distribuya para los aos 2.010 y 2.011las cantidades de metas que
pretende lograr, de acuerdo con la cantidad expresada en la descripcin de la meta.
5. PROGRAMA Y/O PROYECTO
Nmero De Orden: Relacione numricamente y en forma consecutiva para cada

meta, los programas y/o proyectos correspondientes.
Programa: Estrategia de accin cuyas directrices determinan los medios que,
articulados gerencialmente, apoyan el logro de una meta y permanece en el
tiempo.
Proyecto: Unidad operacional que vincula recursos, actividades y productos
durante un periodo determinado y con una ubicacin definida para apoyar el
cumplimiento de una meta.
Nombre: Relacione los programas y/o proyectos que contribuyen al cumplimiento
de la meta, teniendo en cuenta que el nombre debe contener: Proceso qu se va
hacer: construccin, adecuacin, dotacin, rehabilitacin, etc.; objeto: a quien se
le va hacer. Va, escuela, colegio, puesto de salud, hospital, cuerpo de bomberos,
etc.; localizacin: donde (Comuna, Barrio, corregimiento, vereda).
Ejemplos:
PROCESO OBJETO LOCALIZACION
Construccin De la va Riofro-Salnica
Mejoramiento De la vivienda Barrio la estrella Mpio-Ginebra
Dotacin Colegio San Jos Municipio de Obando
Estudio De la biodiversidad Parque las Hermosas Mpio. El Cairo
Implementacin Red de Bibliotecas En los Mpios del Departamento
Reduccin Violencia intrafamiliar Municipio Palmira
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5.2. Metas.
Defina cul es la meta que se pretende alcanzar con el programa y/o Proyecto.
Para cada proyecto determine la a alcanzar en cada uno de los aos y determine su unidad
de medida. En lo posible la unidad de medida deber ser similar a la de la situacin
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actual.
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CUADRO No. 2. PLAN DE SALUD MENTAL
MUNICIPIO: PALMIRA
PERIODO: 2010 2011
1. DEPENDENCIA O ENTIDAD: Secretara Municipal de Salud
2. OBJETIVO GENERAL : Mejorar la salud mental de la poblacin
3. OBJETIVO ESPECIFICO: Reducir la tasa de violencia intrafamiliar para la vigencia del plan
7. COSTO TOTAL
No. 5.- PROGRAMAS Y/O PROYECTOS 6. LOCALIZACIN 8. FUENTE DE FINANCIACIN 2004
(Miles de pesos)*
ORDEN
NOMBRE MUNICIPIO C/GIMIENTO 2008 2009 2010 2011 NACIN DPTO. MPIO. OTROS
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR X 50.000 100.000 25.000 15.000 10.000
FIRMA DEL SECRETARIO DIRECTOR O GERENTE

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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL CUADRO No.2
1. Programa y/o Proyecto: Traslade el numero de orden y el nombre al programa y/o

proyecto identificado en cuadro No. 1.
2. Localizacin: Identifique con claridad y precisin la ubicacin geogrfica del

proyecto, Comuna, barrio, corregimiento y vereda, teniendo en cuenta que si
compromete a varios espacios es necesario cuantificar lo que corresponde a cada
uno; cuando no se pueda desagregar, considere la localizacin como varios
espacios; si la cobertura es general o para todo el municipio, entonces considere la
localizacin como Municipio.
3. Costo Total: Determine el costo total del programa y/o proyecto para cada uno de
los aos del periodo de gobierno si es pertinente, en caso contrario, especifique el
costo para el ao o aos en que se pretende ejecutar el programa y/o proyecto.
Exprese el costo en miles de pesos debe apoyarse en el Plan de Accin o Plan
Operativo anual.
4. Fuentes De Financiacin: Al diligenciar estas columnas, recuerde que no solo el

Municipio dispone de recursos para financiar la inversin, en esta oportunidad se
solicita informacin solo para el ao 2010 y considere entonces qu otras fuentes
pueden contribuir al financiamiento de los programas y/o proyectos identificados
por la dependencia y qu montos.
Cada ao deber diligenciar nuevamente este formato con el fin de obtener

informacin sobre la inversin a ejecutar en la respectiva vigencia e incluirla en el
presupuesto correspondiente. No sobra recordar, que para esa fecha, los proyectos
a ejecutar en cada vigencia debern estar registrados
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CUADRO No.3. MATRIZ DE PLAN DE ACCIN - SISTEMA DE SEGUIMIENTO A PROGRAMAS Y/O PROYECTOS
MUNICIPIO_______________________
1. Entidad/Dependencia/Cdigo:
2. Vigencia: AO :
Cifras en millones de pesos
RELACIN
7. COSTOS DEL PROYECTO (MILES DE

ESTRATGICA DEL 8. FUENTES DE FINANCIACIN (MILES DE
PROYECTOS Y/O PROGRAMAS DEL PLAN DE ACCIN
9. RESPONSABLES (UNIDAD
PROYECTO CON EL PESOS)
PLAN DE DESARROLLO
10. OBSERVACIONES
5. Producto anual esperado de la
1. Descripcin del proyecto y/o
3. Actividades principales del
Departamento
6. Indicador de Producto del
4. Valor total de la actividad
EJECUTORA)
proyecto y/o programa
proyecto y/o programa

2. Meta anual del
Nmero de proyecto
PESOS
(miles de pesos)
Cdigo proyecto y/o
programa
Municipio
programa
actividad
Nacin
Otros
descentraliza.
2,1 unidad de
2.2 Cantidad
programada
P. Gobierno
Objeto Plan
Desarrollo
asociada
Entidad
Plan de
medida
Admon
central
Salud
Meta
identifiacin y
0
cuantificacin
Capacitacin
violencia 2.000 Secretara Identificar situaciones que
intrafamiliar personas 2000 personas 15.500 10.000 2.000 3.500 Municipal de puedan interferir con la
centros Diseo capacitadas Salud ejecucin del proyecto
Diseo 1000
educativos realizado
Proyecto
Ejecucin 13500
Ejecutado
Seguimiento
Seguimiento 1000
Realizado
FIRMA DE SUBSECRETARIO, DIRECTOR O COORDINADOR: _________________________________________________________
Fecha de Diligenciamiento: ______________________________________________________
Fecha de Entrega: ______________________________________________________
Nombre de los Integrantes del Grupo Comando del Plan de Accin: ______________________________________________________
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EJEMPLO PARA REALIZAR SEGUIMIENTO A LOS PROYECTOS DEL PLAN DE SALUD MENTAL
ver cuadro N 3
1. Capacitacin en violencia intrafamiliar en los centros educativos
2. Meta anual del proyecto.
2.1 Personas
2.2. 2.000
3-4 Actividades principales del proyecto y su costo
Identificacin y cuantificacin de las personas a capacitar: 2.000 personas.

Diseo de la capacitacin: incluye bsicamente objetivo, metodologa, recursos
(humanos, tecnolgicos y logsticos) y resultados esperados. Costo: Un milln de
pesos ($1.000.000)
Ejecucin: 20 talleres, uno por cada cien personas.
COSTO:
Conferencista: $200.000 x cada taller $4.000.000=
Alquiler del local:$50.000 x cada taller $ 1.000.000=
Refrigerios: 2.000 x $3.000= $ 6.000.000=
Alquiler de equipos: $100.000 x 20 $ 2.000.000=
Promocin de los talleres $ 500.000=
Materiales $ 1.000.000=
------------
TOTAL $14.500.000=
Seguimiento al cumplimiento de la meta del proyecto: $1.000.000=.
5. Producto anual esperado de la actividad:
Personas identificadas
Diseo realizado
Proyecto ejecutado
Seguimiento realizado
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6. Costo del proyecto: $16.500.000=
7. Fuentes de financiacin:
La nacin: $10.000.000=
El Departamento (Admon. Central) $ 4.000.000=
Municipio $ 2.500.000=
8. Secretara Municipal de Salud
9. Observaciones: identificar situaciones que pueden interferir con la ejecucin del

proyecto, por ejemplo cambio en la normatividad.
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MUNICIPIO DE
CUADRO 4. EVALUACIN DEL PLAN DE SALUD MENTAL
1. ENTIDAD:
2. OBJETIVO GENERAL:
3. OBJETIVO ESPECFICO:
4. PERIODO DE EVALUACIN: DEL DA 01, MES 01, AO 2010 AL DA 31 , MES 12, AO 2010
7. META 8. META
5. META 6. SITUACIN INICIAL 9. INDICADOR 10. INVERSIN EN MILLONES DE 11. INDICADOR
PROGRAMADA AO LEGALIZADA AO
(DESCRPCIN DE LA META DE PESOS DE
2010 2010
DE LA META) CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO
UNIDAD CANTIDAD UNIDAD CANTIDAD UNIDAD CANTIDAD PROGRAMADO EJECUTADO
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ANEXO 1
EJES TEMTICOS
PLAN NACIONAL DE REDUCCIN DEL CONSUMO DE DROGAS 2009 - 2010
EJES PRODUCTO ESTRATEGIA META
Estrategia de comunicacin y movilizacin A 2010 se ha posicionado una estrategia de comunicacin y

Se han transformado las representaciones social universal y focalizada movilizacin social de carcter universal en medios masivos
sociales y culturales y los estilos de vida nacionales y medios alternativos regionales y locales (incluye
que promueven el abuso y el uso programa de alto rating con mensajes alusivos a la prevencin del
problemtico de alcohol y otras SPA y que consumo de SPA
impiden la asuncin de estilos de vida
saludables
A 2010 se ha implementado una estrategia de parques saludables

que facilite el desarrollo de estilos de vida saludables en el 10% de
los municipios del pas
A 2010 se han implementado estrategias de comunicacin y

movilizacin social de carcter especfico y focalizado a los grupos
de mayor vulnerabilidad al consumo de SPA priorizados en el Plan
POR UN VALLE SEGURO
A 2010 un total de 1000.000 personas pertenecientes a los grupos
de alta vulnerabilidad al consumo priorizados en el Plan, cuentan
con informacin objetiva y actualizada frente a las SPA y los riesgos
asociados, favoreciendo la toma de decisiones saludables
Las redes comunitarias, familiares, juveniles Estrategia de redes de apoyo (en escenarios 2010 se ha conformado e implementado una plataforma que agrupa
PREVENCIN y laborales desarrollan dinmicas que escolar, laboral y comunitario), de promocin y las organizaciones comunitarias, familiares, juveniles y laborales
protegen y reducen la vulnerabilidad al prevencin del consumo de SPA a travs de
consumo de SPA formacin y trabajo de pares
A 2010 por lo menos 4.000 empresas adoptan la estrategia de

prevencin y mitigacin del consumo de SPA con un alcance
estimado de 120.000 trabajadores, dinamizando en red los
diferentes actores del sistema de riesgos profesionales
Los programas de Escuelas Saludables, Estrategia de incorporacin de acciones de A 2010 al menos 5 departamentos del pas han facilitado el acceso
Servicios Amigables en Salud para promocin de la salud y prevencin del a programas de actividad fsica, recreacin, deporte y cultura a los
adolescentes y jvenes y Colombia Activa y consumo de SPA a los programas grupos de mayor vulnerabilidad al consumo de SPA priorizados en
Saludable han incorporado el componente institucionales de manera articulada el Plan
de prevencin del consumo de SPA en sus
acciones
A 2010 al menos un Servicio de Salud Amigable para adolescentes

y jvenes por entidad territorial departamental y distrital incluye
estrategias de deteccin temprana e intervencin breve de casos en
riesgo de comorbilidad en salud mental y consumo de SPA
POR UN VALLE SEGURO
A 2010 las 36 entidades departamentales y distritales han
implementado el mdulo de prevencin del consumo de SPA en la
estrategia Escuelas Saludables
Los grupos de alta vulnerabilidad al Estrategia de generacin de oportunidades de A 2010 se ha implementado una estrategia de promocin de 600
consumo de SPA cuentan con proyectos de inclusin social y productiva para el desarrollo emprendimientos y proyectos productivos y socio culturales para
vida realizables y sostenibles que facilitan de proyectos de vida y medios de vida jvenes de alta vulnerabilidad al consumo de SPA quienes tambin
su inclusin social y productiva sostenibles en los grupos de alta trabajaran como lderes pares y multiplicadores de la promocin y
vulnerabilidad al consumo de SPA prevencin del consumo de SPA
Las comunidades y los consumidores de Estrategia de desarrollo de servicios y de A 2010 al menos 10 ciudades cuentan con servicios integrales para
alcohol y otras SPA acceden trabajo en red para asegurar la accesibilidad, salud fsica, salud sexual y reproductiva y salud mental que
oportunamente a servicios integrales de deteccin temprana, referencia de casos de funcionan en red (50 zonas de escucha y orientacin)
salud fsica y mental y cuentan con redes consumo problemtico de alcohol y otras SPA
de apoyo y soporte educativas, productivas en diferentes mbitos (escolar, laboral y
y laborales comunitario)
A 2010 al menos 10 ciudades cuentan con redes comunitarias y de

recursos funcionando articuladamente al servicio de las
comunidades locales (lderes formales e informales, redes formales
e informales, vecinos, organizaciones, agremiaciones, familias,
organizaciones de base comunitaria, otras redes institucionales e
interinstitucionales)
Las comunidades ejercen control social que Estrategia de control social y autorregulacin A 2010 al menos 10 ciudades han implementado estrategias de
MITIGACIN reduce la accidentalidad vial y laboral y los para minimizar la incidencia de consecuencias promocin de de la salud y del consumo responsable de alcohol
problemas de convivencia y seguridad adversas asociadas al consumo de alcohol y tales como Pactos por la Vida: saber vivir saber beber rumba
asociados al consumo de alcohol y otras otras SPA segura en entornos de rumba y en entornos laborales de alto
SPA riesgo
POR UN VALLE SEGURO
Los consumidores de alcohol y otras SPA y Estrategia de comunicacin e informacin A 2010 al menos 10 ciudades han diseado y difundido con la
la comunidad en general, cuentan con dirigida a consumidores de alcohol y otras participacin de personas consumidoras materiales y estrategias de
informacin objetiva y actualizada sobre SPA informacin objetiva y actualizada sobre sustancias, efectos y
efectos y riesgos de las sustancias de riesgos del consumo (incluyendo patrones emergentes de alto
mayor uso y abuso y sobre consumos impacto p.ej. herona)
emergentes
La comunidad reduce el estigma y la Estrategia de inclusin activa de pares para la A 2010 al menos 10 ciudades han formado e integrado operadores
discriminacin frente a los consumidores de promocin de la salud y mitigacin de las pares a sus equipos institucionales para apoyar las acciones de
alcohol y otras SPA y viabiliza su consecuencias y para el seguimiento y la mitigacin y promocin de la salud, as como la reduccin del
recuperacin a partir de su inclusin social evaluacin de resultados en el mediano y estigma y la discriminacin
en el sistema de oportunidades largo plazo
A 2010 en al menos 10 ciudades se cuenta con un sistema de

evaluacin y seguimiento de casos de procesos de inclusin
La oferta de servicios para la superacin de Estrategia de promocin, diversificacin, A 2010 el 100% de las entidades territoriales del orden Dptal
la dependencia al alcohol y otras SPA es fortalecimiento y ampliacin de la oferta de cuentas al menos con un CAD o alguna otra modalidad de atencin
amplia y de calidad servicios de tratamiento, rehabilitacin e para la atencin de la dependencia
inclusin social
A 2010 el 30% de las entidades territoriales Dptales y distritales

cuentan con una oferta de servicios acorde con la demanda
diferencial segn su perfil territorial de consumo de SPA
A 2010 el pas contar con al menos 15 UAICAS en igual nmero

de entidades territoriales
SUPERACIN A 2010 el POS incluir la atencin integral del consumo de SPA
POR UN VALLE SEGURO
Los consumidores en proceso de Estrategia de movilizacin sensibilizacin A 2010 al menos 20 ciudades capitales de Dpto ofrecen
superacin de la dependencia encuentran social y de construccin de alianzas para la oportunidades de inclusin social a consumidores de SPA en
oportunidades de inclusin laboral, generacin de oportunidades reales y proceso de superacin
educativa, productiva y social sostenibles de inclusin social de
consumidores en procesos de superacin de
la dependencia
Se ha aumentado la disponibilidad de Estrategia de potenciacin y desarrollo de A 2010 el 100% de los Centros de Atencin en Drogadiccin CAD
servicios sanitarios, informativos, sociales servicios en consumo de SPA para asegurar se encuentran habilitados por las secretaras de salud territoriales
de calidad que facilitan la atencin oportuna adaptabilidad, accesibilidad, oportunidad e
e integral a la poblacin consumidora de integralidad
SPA, sus familias y la comunidad en
general
A 2010 al menos el 30% de los Dptos y el 10% de los municipios

incluyen en sus planes territoriales de salud mental y de reduccin
del consumo de SPA la creacin de nuevos servicios de atencin
(en salud fsica y mental, informativos a poblacin consumidora de
SPA
A 2010 al menos el 20% de las instituciones han disminuido las

barreras de acceso a los consumidores de SPA
Se ha mejorado la capacidad de Estrategia intercambio de informacin y A 2010 se cuenta con un sistema de informacin virtual que permite
CAPACIDAD planeacin, organizacin y articulacin mejora en la gestin articulada el intercambio y flujo de informacin en los diferentes niveles
interinstitucional e intersectorial para el
DE desarrollo de planes, programas y
proyectos en reduccin del consumo de
RESPUESTA SPA
POR UN VALLE SEGURO
A 2010 el 80% de los comits territoriales de prevencin del
consumo y los consejos seccionales de estupefacientes cuentan
con herramientas de gestin (liderazgo), planeacin,
sistematizacin, evaluacin y aspectos legales y normativos
A 2010 los funcionarios del nivel central se han formado en gestin,

planeacin, sistematizacin y evaluacin en el campo de la
reduccin del consumo de SPA
Se ha mejorado la capacidad tcnica, de Estrategia de construccin de capacidad A 2010 se ha desarrollado un programa de investigacin y
gestin, evaluacin y conocimiento en tcnica territorial e institucional a partir de la sistematizacin que permite mejorar la capacidad tcnica, el
reduccin del consumo de SPA y en temas gestin del conocimiento y la evaluacin de las conocimiento del problema y de sus dinmicas
de oferta acciones
A 2010 por lo menos 5 observatorios regionales y 4 observatorios o

centros de informacin nacional (en diferentes temticas) alimental
el sistema de informacin del ODC
A 2010 se han articulado los mecanismos y actores para mejorar y

potenciar la gestin de recursos para reduccin del consumo de
SPA
POR UN VALLE SEGURO
ANEXO No. 2
GUA PARA EL ANLISIS DE PROBLEMAS Y OBJETIVOS
a. El rbol de Causas y Efectos.
El anlisis de problemas y necesidades es el primer paso para la identificacin de los

objetivos de la Direccin local de Salud. Adems, este tipo de anlisis es el que se utiliza
para la identificacin de alternativas de solucin a un determinado problema, y constituye,
por tanto, la primera fase de un proceso de planificacin de proyectos de inversin.
La Identificacin de ideas o alternativas en el proceso de preparacin de un proyecto, es

una etapa muy importante ya que suele existir la tendencia de proponer a priori soluciones
antes que analizar los orgenes o causas de los problemas. Son comunes frases como "Hay
que construir un hospital infantil", "La falta de medicamentos ha aumentado las
enfermedades respiratorias", aseveraciones todas que corresponden a propuestas de
soluciones, pero sin tener una cabal comprensin de cual es el problema que se quiere
resolver y si, en realidad, ellas se ajustan y corresponden al problema que se quiere
solucionar.
Si se identifica bien el problema o problemas y/o necesidades que aquejan a una

determinada comunidad, se tiene el 80% de la solucin al mismo; por ello es importante
hacer hincapi en esta fase que adems nos conducir a identificar los objetivos del plan
estratgico de desarrollo que se formule.
La metodologa que se presenta para el anlisis de problemas y las necesidades es una

alternativa de varias posibles. El mtodo es muy flexible y es tan eficiente y efectivo como
sean los conocimientos de la realidad local y la calidad de los participantes que se renan
para aplicarlo.
El primer paso de la metodologa consiste en la elaboracin del rbol de causas y efectos,

para lo cual se sugieren seguir los siguientes pasos:
1. Retomar la identificacin de los principales problemas priorizados en el Anlisis

Situacional.
2. Revisar con el equipo de trabajo la definicin realizada sobre el problema o los
problemas centrales que afectan a la comunidad analizada.
POR UN VALLE SEGURO
3. Definir los efectos ms importantes de cada problema central analizado, de tal forma
que se puedan analizar y verificar su importancia. Se trata, en otras palabras, de tener
una idea del orden de gravedad de las consecuencias que tiene no resolver el problema
que se ha detectado y que hace que se amerite la bsqueda de soluciones.
4. Anotar las causas del problema central detectado.
5. Diagramar el rbol de causas y efectos asociado al problema.
6. Revisar la validez e integralidad del rbol dibujado todas las veces que sea necesario.
Adems, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
a. Formular el problema como un estado negativo.

b. Centrar el anlisis de causas y efectos slo en un problema central.
c. No confundir el problema con la ausencia de una solucin
NO HAY CENTRO DE ALTAS TASAS DE MORBILIDAD DE LA POBLACION

SALUD DEL AREA DE ESTUDIO
(INCORRECTO) (CORRECTO)
Teniendo presente estas indicaciones, se diagrama el problema central con sus efectos, de
forma tal que permita analizar la trascendencia que tiene el problema, tal como se indica
en el Grfico No.1.
POR UN VALLE SEGURO
GRFICO No.1
A partir del problema central, hacia abajo, se identifican todas las causas que pueden estar
originando el problema. Es muy importante tratar de determinar el encadenamiento que
tienen estas causas. En particular, es muy importante tratar de llegar a las causales
primarias e independientes que estn originando el problema. Mientras ms races se
puedan dibujar en el rbol de causas, ms cerca se estar de las posibles soluciones que se
deben identificar para superar la condicin restrictiva que se ha detectado. Grfico No. 2.
En otras palabras, las ltimas causales del encadenamiento, en la medida que se resuelvan,
podran estar contribuyendo a superar positivamente la condicin negativa planteada. As,
por ejemplo, si la causa ltima 3.1.1 se supera implicar que, "automticamente", se
resuelven las causales 3.1 y 3. De un modo similar, para superar la condicin 2 es preciso,
levantar las restricciones 2.1 y 2.2. Y, as, sucesivamente.
POR UN VALLE SEGURO
GRFICO No. 2
En este punto son importantes, al menos dos comentarios:
La necesidad estricta de tener en consideracin la opinin de la comunidad afectada, la

cual, con seguridad y como poblacin "doliente", debe tener muy claramente
establecida su escala de prioridades.
Cual es el organismo pblico que est impulsando la resolucin de los problemas
detectados, los cuales debern contar con el aval y aprobacin de la comunidad
afectada.
Una vez que se han identificado las causas y efectos del problema central, el paso siguiente
es integrarlas en un slo cuadro como el presentado a manera de ejemplo, en el Grfico 3.
Este cuadro representa el resumen de la situacin del problema analizado. Es importante
sealar, que en esta primera etapa, todos estos planteamientos, adems de
POR UN VALLE SEGURO
contribuir a ordenar el camino a seguir en el desarrollo de las alternativas de solucin que

se puedan proponer, se hacen en trminos de hiptesis de trabajo que se deben corroborar
rechazar en funcin de la profundizacin de los estudios que necesariamente hay que hacer.
El paso siguiente, una vez que se ha preparado el rbol de causas y efectos consiste en la
elaboracin del rbol de medios y fines.
POR UN VALLE SEGURO
GRFICO No. 3. EJEMPLO DE RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
POR UN VALLE SEGURO
b. El rbol de Medios y Fines.
En esta parte, se debe procurar una descripcin de la situacin esperada, la imagen

objetivo, que se espera alcanzar en la medida que se pueda solucionar el problema central
que se ha detectado. Ello supone, lgicamente, tratar de identificar las posibles alternativas
de solucin, que bajo la forma de proyectos o programas de inversin, pueden contribuir a
superar esta situacin. As mismo, cada programa o proyecto define los objetivos especficos
que se van a desarrollar en cada uno de ellos.
Para la elaboracin del tambin llamado rbol de objetivos se sugieren seguir los siguientes
pasos:
1. Cambiar todas las condiciones negativas del rbol de problemas a condiciones

positivas que se estime que son deseadas y viables de ser alcanzadas. Al hacer esto,
todas las que eran causas en el rbol de problemas se transforman en medios en el
rbol de objetivos, y los que eran efectos se transforman en fines. Haciendo el smil
con el revelado de una fotografa, el rbol de problemas es el negativo y el rbol de
objetivos es el positivo que se obtiene a partir de aquel.
2. Como se puede comprender, si el segundo no es ms que poner en blanco el

primero, es muy importante haber confeccionado bien el rbol de causas y efectos,
para poder llegar a buenos fines y medios. La importancia, adems, radica en que de
este ltimo se debern deducir las alternativas de solucin que se deben plantear
para superar el problema.
3. Una vez que se ha construido el rbol de objetivos es necesario examinar las

relaciones de medios y fines que se han establecido para garantizar la validez e
integridad del esquema de anlisis. Si al revelar el rbol de causas y efectos se
determinan inconsistencias es necesario volver a revisarlo para detectar las fallas que
se pueden haber producido.
4. Si se estima necesario, y siempre teniendo presente que el mtodo debe ser todo lo
flexible que sea necesario, se deben modificar las formulaciones que no se
consideren correctas, se deben agregar nuevos objetivos que se consideren
relevantes y no estaban incluidos y se deben eliminar aquellos que no eran efectivos.
En el Grfico No. 4 se presenta con el ejemplo anterior, el rbol de objetivos o de medios y

fines que se deduce del rbol de causas y efectos. Como se puede observar lo que era el
problema central, ahora se transforma en el gran objetivo de planificacin y que se refiere a
conseguir "bajas tasas de morbilidad de la poblacin del rea de estudio".
POR UN VALLE SEGURO
Para alcanzar este logro, lo que antes eran efectos ahora son fines y que, resumidamente,
se manifiestan en el ejemplo, en un bajo ausentismo laboral y escolar, en la disminucin de
las tasas de mortalidad de la poblacin y, en definitiva, en una mayor calidad de vida de la
poblacin.
Las que antes eran las causas que provocaban el problema ahora son los medios para
resolverlo. Esto resulta tremendamente importante, porque si la causas han sido bien
identificadas, se est muy cerca de identificar los medios, las alternativas, para la resolucin
del problema.
POR UN VALLE SEGURO
GRAFICO No. 4. RBOL DE MEDIOS Y FINES
Como se puede observar en el ejemplo, si se baja directamente a las ltimas races del
Grfico No. 4, los medios para la resolucin del problema estn asociados, entre otros, a
que haya alcantarillado y agua potable; a que exista equipamiento, personal mdico y
suficiente espacio en el centro de salud; a que hayan campaas de capacitacin; a que se
creen fuentes de trabajo, etc. De una segunda vuelta en el anlisis de la situacin, se podra
llegar a concluir que algunos de estos medios no son relevantes, o que faltan otros que s lo
son.
Si suponemos que todos son medios relevantes es preciso tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
POR UN VALLE SEGURO
1) Que algunos de estos medios pueden ser complementarios y otros pueden ser
excluyentes entre s.
2) Que algunas de estas acciones pueden estar dentro del mbito de nuestra
gobernabilidad y que otras pueden ser acciones que deban emprender otros
organismos pblicos y/o privados a los cuales slo se les podr hacer la sugerencia de
implementarlas.
3) Que de estos medios ser necesario identificar las alternativas de proyectos de

intervencin para la resolucin del problema.
POR UN VALLE SEGURO
Anlisis de Problemas
rbol de Problemas
Cuando presentan presenta el Cuando se presenta el problema o

Son dbiles porque:
Efectos: problema o trastorno mental, se trastorno mental en personas
pierde bienestar y calidad de vida. vulnerables, estos se vuelven ms
vulnerables. El proceso implica que el usuario deba
recorrer sin orientacin clara diversas
(transitoria) instituciones buscando solucin a su
problema.
Aumenta el riesgo en la poblacin de sufrir problemas y El proceso implica que el usuario con
trastornos mentales. frecuencia no consiga lo que necesita o
no logre superar el problema con el que
Problema llega.
Central: Los procesos de atencin integral para las El proceso se queda corto frente al
propsito de integracin de las personas
personas en situacin de riesgo en Salud a su entorno, dentro de una
Mental son dbiles comprensin integral de la persona y su
situacin de salud. mental.
1. Causas 2. Causas 3. Causas 4. Causas 5. Causas 6. Causas

asociadas al asociadas a la asociadas al poco asociadas a asociadas a los asociadas a la
enfoque de la debilidad interna trabajo en limitaciones de usuarios y su falta de
Causas: atencin y a la de las conjunto de las informacin sobre entorno social, integracin de
falta de instituciones del instituciones del salud mental. econmico y otros actores
articulacin del sector. Sistema. cultural. (empresas,
Sistema. iglesia,
universidades,
rbol de Objetivos ONGs).
Anlisis de Objetivos
Se han fortalecido
Cuando presentan presenta el Cuando se presenta el problema o porque:
Fines: problema o trastorno mental, se trastorno mental en personas
pierde bienestar y calidad de vida. vulnerables, estos se vuelven ms El proceso implica que el
vulnerables. usuario recorre con orientacin y
(transitoria) acompaamiento todas sus
etapas.
El proceso implica que el
usuario con frecuencia consigue
Disminuye el riesgo en la poblacin de sufrir problemas
lo que necesita y logra superar el
y trastornos mentales (posibilidad de resultar problema con el que llega.
perjudicado ante eventos impredecibles o inevitables)
El proceso mejora la integracin
Objetivo de las personas a su entorno,
Especfico: Los procesos de atencin integral (A.P.S) para dentro de una comprensin
integral de la persona y su
las personas en situacin de riesgo en Salud situacin de salud mental.
Mental se han fortalecido.
1. Medios 2. Medios 3. Medios 4. Medios 5. Medios 6. Medios

asociados al asociados al asociados a asociados a asociados a la asociados a la
enfoque de la fortalecimiento lograr el trabajo mejorar la formacin de integracin de
Medios: atencin y a la de las en red y alianzas informacin usuarios y a otros actores(
articulacin del instituciones del entre las sobre salud mejorar su empresas,
Sistema. sector. instituciones del mental. entorno social, iglesias,
sistema. econmico y universidades,
cultural. ONGs)
POR UN VALLE SEGURO

Guia Metodologica para La Formulacion de Los Planes de SM

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GOBERNACIN DEL VALLE DEL CAUCA

SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

GUA METODOLGICA PARA LA FORMULACIN DEL PLAN DE

Santiago de Cali, 2010

II. Anlisis situacional y priorizacin

2.1 Situacin de la demanda de salud mental en el municipio

III. Formulacin del plan

IV. Definicin de mecanismos de seguimiento y evaluacin del plan

1.1 Marco conceptual

La intervencin y/o modificacin de los determinantes estructurales.

la vigilancia epidemiolgica soportada en un sistema de informacin y el fortalecimiento de la

1.2. Polticas, directrices y ordenamiento jurdico .

Aplicacin de la estrategia de Atencin Primaria.

Ley 1122/07 por la cual se ajusta a la a la Ley 100/93. En aseguramiento. Pargrafo 3,

Acuerdo 008 de la CREES del 2009.

Resolucin 425/08, Ministerio de la Proteccin Social: Define la metodologa para la elaboracin,

Auto 109 DE 2007 Corte Constitucional. Auto de Seguimiento al cumplimiento de la Sentencia

Plan de Desarrollo y del Municipio 2008-2011.

1.3. Enfoques y principios

o Enfoque de gestin social del riesgo.

o Enfoque de Atencin Primaria en Salud.

Fortalecimiento institucional como herramienta clave en el desarrollo de la estrategia, entre

La megatendencias: Globalizacin, democratizacin (descentralizacin) desarrollo sostenible,

o Respeto por la diversidad cultural y tnica

II. ANLISIS SITUACIONAL Y PRIORIZACIN:

La situacin de la salud mental de un municipio incluye informacin que d cuenta de la oferta y

Se trata de caracterizar la situacin actual en la perspectiva de la visin de futuro orientada por el

2.1.- SITUACIN DE LA DEMANDA

DEMOGRAFA: Anlisis de la estructura poblacional del Municipio.

FACTORES ASOCIADOS A LA SALUD MENTAL.

o Violencia sexual (delitos sexuales).

Muertes por lesiones de transito

Consumo de sustancias psico-activas: lcitas y no lcitas.

o Intoxicaciones por consumo de sustancias psicoactivas

Morbilidad psiquitrica o transtornos mentales (poblacin pobre no asegurada)

o Demencia y otros trastornos orgnicos con sntomas psiquitricos.

AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD- 2010. Tabla 1.

2.2.- SITUACION DE LA OFERTA.

Tabla No. 2 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

Municipio: _____________________ Ao: _______________

1. Marcar con una equis (X) el nivel de complejidad de la IPS.

3. Se realiz la verificacin de la habilitacin Si No

4. Est certificado como habilitado Si No

Proyectos y/o compromisos desde el nivel departamental:

Garantizar la asesora y asistencia tcnica a las administraciones municipales en el

Promover el fortalecimiento institucional.

Fortalecimiento de la vigilancia en salud mental, soportado en un sistema de

Promover las redes sociales con enfoque intersectorial.

Fortalecimiento de la investigacin en salud mental.

Promover el acceso a la prestacin de servicios de salud mental por grado de

Proyecto de salud mental comunitaria, con el enfoque de atencin primaria en salud

Hospitalizacin en convenio con hospitales en PastoNario (pacientes de alta

Experiencias dispersas en el Dpto. con cuidadores y poblacin mentalmente

Procesos de atencin psicosocial a la poblacin discapacitada en los Municipios ms

LA SALUD MENTAL EN LA DIRECCION LOCAL DE SALUD.

Describir si existe un espacio para agenciar la Salud mental en la organizacin de la Direccin

2.3- IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE NECESIDADES Y/O PROBLEMAS EN SALUD MENTAL EN EL

Identificacin de necesidades y/o problemas utilizando la tcnica de visualizacin de tarjetas.

La tcnica de visualizacin de tarjetas se caracteriza por:

Ser gil y sencilla

Para la utilizacin metodolgica de esta tcnica se requiere:

Registro de cada idea o problema, en forma clara y breve, por participante.

Municipio: _______ Ao: _

Municipio: ________ Ao: _