Etapa 4 y 5[editar]

Los pacientes de la etapa 4 pueden presentar anomalas de laboratorio y clnicas

significativas relacionadas con la disfuncin renal. El plan de accin de la fase 5
comprende la preparacin del paciente para el tratamiento de sustitucin renal, es
decir, dilisis o trasplante renal.

Las personas que requieren dilisis se consideran pacientes con nefropata en fase
terminal.

Reemplazo renal[editar]
Vase tambin: Hemodilisis domiciliaria

A medida que un paciente va aproximndose a la insuficiencia renal, debern irse

evaluando las opciones de tratamiento de sustitucin renal. Dichas opciones son la dilisis
y el trasplante. Las opciones de dilisis son:

1. Hemodilisis (uso de un rin artificial), que es la forma ms habitual de dilisis. Se

realiza normalmente en un centro de dilisis 3 veces a la semana durante 3-5
horas por sesin

2. Dilisis peritoneal: el uso del revestimiento abdominal como filtro natural, que suele
aplicarse a diario en el hogar del paciente
Trasplantes[editar]
El trasplante renal restituyen la funcin renal sin necesidad de dilisis, aunque muchos
candidatos a trasplantes comienzan su tratamiento de sustitucin renal con dilisis
mientras esperan un trasplante.

Se ha documentado una mayor calidad de vida y una mayor supervivencia a largo plazo
con la opcin del trasplante frente a la dilisis.

La ciruga de trasplante renal implica la colocacin de un nuevo rin en la pelvis sin

extraer los que estn fallando. Algunos pacientes necesitan un perodo de dilisis antes de
que el nuevo rin comience a funcionar.

La tasa de supervivencia a 10 aos para los pacientes sometidos a tratamiento de

sustitucin renal es del 64% para los pacientes tras un primer trasplante renal y de tan solo
el 11% para los pacientes dializados.