AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO DEL PERU

Yo, Ins Nancy ALVAREZ PIZARRO, identificada con DNI N 09583832,

domiciliada en el anexo de pomacocha, Distrito de colta Provincia
Pauza del sara sara, Regin Ayacucho, grado de instruccin
secundaria, estado civil Casada, ocupacin su casa, catlica, en plena
lucidez mental.

AUTORIZO:

Para que mi menor hijo Diego Alberto OSCATA ALVAREZ, identificada

DNI N , realice su viaje de vacaciones escolares al Distrito de
Pauza, Provincia Paucar del Sara Sara Regin Ayacucho. En
compaa Con su to Carmelo Hilarion QUISPE HUACHACA con DNI
N 09592300.

En seal de autorizacin de viaje de mi menor hijo dentro del Per,

firmo y estampo mi huella digital ante el Sr. Juez de Paz del distrito de
Pauza.

Pauza, 11 de Agosto del 2016.

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Ins Nancy ALVAREZ PIZARRO
DNI N 09583832