on DRIOSE OMAR BRITO MARTINEZ CARDIOLOGO- DmENSIUISTA EcocARDIOGRterST ‘CENTRO DE EAPECIALIDADES MEDICA NAGUA eum Cr Progr £35 Nagua ep. Dom. ‘TL sop-se-70 899-39 at FAR BO 58-7680) RESUMEN CLINICO FECHA: 25/11/2016 NOMBRE: CRISTINO CUELLO RONDON EDAD: 55 ANOS CED: 060-0010762-0 FECHA DE NAC: 20/01/1962 NACIONALIDAD: DOMINICANO. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Paclente con antecedentes mérbides conocidos de CARDIOPATIA MIXTA ISQUEMICA E HIPERTENSIVA sn tratamiento regular, sequido desde Julio del 2013, historia de Cateterismo cardiaco en USA en Mayo 2013, seguimiento por consulta externa siendo la ultima el 17/3/2017. Ingresado en enero del 2014 con Dx SINDROME CORONARIO AGUDO, IAMCEST, HIPERTENSION ARTERIAL, manejado en cuidados intensivos permaneciendo ingresado por siete (7) dias y es egresado con seguimientos por consulta externa y ajustes del tratamiento. Ingresado en Agosto 2014 con Dx TAQUIARRITMIA AURICULAR/FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA, HAS, ANGINA CRONICA ESTABLE, manejado en culdados intensivos por cuatro (4) dias, romplendo el cuadro de artitmia y angjado con AMIODARONA 200 MG/D, WALFARINA 5 MG/D hasta Agosto del 2016 luego de no presentar crisis de Fibrilacién Auricular ANTECEDENTES MEDICAMENTOSOS, ENALAPRIL 10 MG 2 XD, CLOPIDOGREL 75 MG/D, AAS 81, MONONITRATO DE ISOSORBIDE 20 MG/DIA, METOPROLOL 25 MG 2X D, ROSUVASTATINA 40 MG/D, OMEPRAZOL 20 MG/D EXAMEN FISICO. TA 120/70 mm, FC 88 1/m FRIGr/m Temp. 37°C Peso 178 Ibs. Corazén: ritmo regular, ruidos adecuados, no soplos. Pulmones: claros Abdomen: semigloboso por tejido adiposo, peristalsis adecuada, no viceromegalia Miembros superiores: ni ‘Miembros inferiores: simétricos, sin edema, pulsos adecuados. Neurolégico: fisiolégico EKG: isquemia sub epicardica residual en V4-V6 LABORATORIOS, PROCEDIMIENTOS Y OTROS DOCUMENTOS: Anexo DIAGNOSTICO: HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, ANGINA CRONICA ESTABLE, FIBRILACION AURICULAR REVERTIOA, ‘TRATAMIENTO: ENALAPRIL 20 MG, METOPROLOL 50 MG, CLOPIDOGREL 75 MG, AAS 81 MG, ROSUVASTAINA, 10 MG, OMEPRAZOL 20 MG ‘COMENTARIO: ‘+ PARA LOS FINES CORRESPONDIENTES. DR'JOSE OMAR BRITO MARTINEZ CARDIOLOGO-INTENSIVISTA,~“"-~/- Centro Diagnostico Del Nordeste -CEDINORD S.R.L.- REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA. Nombre: CRISTINO CUELLO Edad: 53 Fecha: 21/09/2015 Dx clinico: Medico Referidor: DR. BRTO. Se realiza Ecocardiograma Bidimensional, modo M y Doppler pulsado, color y continuo con equipo PHILIPS Sonos 5500 encontrando los siguientes datos Auric, 1zq.: 45 mm. Aorta: 32mm, VD: 18mm SIV: 13mm. PP: 15mm. DDVI: 51mm DSVI: 40 mm FA: 26 mm FE: 48% Masa VI: 455gr. A. La vilvula adrtica es trivalva, con buena excursién de sus valvas, la valvula mitral es estructuralmente adecuada con un aparato subvalvular sin lesiones; las demés valvulas son normales. B. Existe dilatacién de cavidades izquierdas C. El septum IV y la pared posterior del VI estan engrosadas. D. La motilidad global y segmentaria del ventriculo izquierdo esta alterada con hipocinesia del segmento medio y basal de las paredes inferior y lateral de! V1. E. En reposo y sin maniobras inductoras de isquemia, la funcion sist6lica del ventriculo izquierdo est limitrofe con una FE 48%, F. Por Doppler color, pulsado y continuo se codifica flujo de insuficiencia mitral. El flyjograma mitral muestra un patrén de arritmia auricular G. El pericardio es normal. H. No se observan masas intra ni extracardiacas. CONCLUSIONES: + CARDIOPATIA MIXTA, ISQUEMICA E HIPERTENSIVA. DILATACION DE CAVIDADES IZQUIERDAS. HIPERTROFIA CONCENTRICA DEL VI. INSUFICIENCIA MITRAL LIGERA, PATRON DE TAQUIARRITNIA AURICULAR, Ve ested os ~ i { i awe: sworn 8 8} DR. JOSE OMAR BRITO. Ree Xe. ren Av. Maria Trinidad Sanchez, Nagua Rep. Dom. Tel.: 809-584-3439