DIAGNOSTICO

Evaluacin clnica: La valoracin clnica de pacientes con TCE y la vigilancia

cuidadosa del estado de conciencia

Historia clnica: En la confeccin de la historia clnica los datos son tiles en

forma general, aprovechar la presencia de testigos que recogieron o
trasladaron al accidentado para conocer la hora o las circunstancias del
accidente.

Anamnesis: Es fundamental investigar los siguientes hechos: Fue un

accidente o consecuencia de un sncope, crisis convulsiva u otras causas de
prdida de la conciencia? Hubo prdida de la conciencia? Se despert tras el
golpe o es capaz de relatar todos los hechos? (forma en que ocurri el
accidente, quin lo recogi, traslado a urgencias, etc.). Cunto tiempo estuvo
inconsciente? Ha vomitado, tiene cefalea? Ha tomado algn medicamento o
alcohol?

vitales: La hipercapnia es una posible causa de vasodilatacin cerebral

intensa que origina hipertensin intracraneal .

Valoracin neurolgica: Se inspecciona la cabeza en busca de desgarros del

cuero cabelludo, fracturas compuestas de crneo o signos de fractura de base
de crneo (signo del mapache, equimosis periorbitaria , en sospecha de
fractura de la fraccin petrosa del temporal cuando se encuentra sangre o LCR
por detrs de la membrana del tmpano o aparece el signo de Battle, con
equimosis de la apfisis mastoides), tambin se sospecha en fractura de la
base craneal cuando se identifica un nivel hidroareo en la radiografa lateral,
en los senos frontal, esfenoidal o mastoide.

Determinacin del nivel de conciencia: La evaluacin del estado mental

seguido a trauma cerrado de crneo est dentro del rango de confusin leve a
coma.

Trastornos motores: En pacientes que pueden cooperar se observa asimetra

en el movimiento en respuesta al estmulo doloroso