Psicofarmacologa

INTERVENCION EN PACIENTES CON LA

ENFERMEDAD DEL PARKINSON

VII Ciclo
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ENFERMEDAD DE PARKINSON

DEFINICION

Patologa Neurolgica crnica, progresiva y degenerativa, que afecta al

movimiento y su centro, debido a la alteracin de la funcin del sistema
nigro-estriado: se lesionan las neuronas dopaminrgicas de la sustancia
negra. Es decir que al lesionarse este tipo de neuronas de la sustancia
negra disminuye produccin de dopamina, esto hace que haya
predominio de los sistemas colinrgicos. Normalmente existe un
equilibrio entre la dopamina (que inhibe la actividad motora) y la
acetilcolina (que la estimula). Sin embargo, debido a la reduccin de la
dopamina en la enfermedad de Parkinson, la acetilcolina tiene un efecto
excesivo.

SNTOMAS:

- Temblor

- Rigidez

- Aquinesia (pobreza o ausencia de movimiento)

- Problemas de equilibrio y de la marcha, disfona (voz dbil)

- Micrografa (escritura difcil y con trazos pequeos)

-Faciales de mscara (prdida de la expresin facial, cara de pker)

- Seborrea (piel excesivamente grasa y escamosa)

- Sntomas autonmicos (hipotensin postural, urgencia urinaria,

sudoracin)

- Dolor y otros sntomas sensoriales, fatiga

- Disfuncin cognitiva y demencia, trastornos del sueo

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- Problemas sexuales

EMOCIONES DEL PACIENTE CON LA ENFERMEDAD DEL

PARKINSON .

1. La Depresin En La Enfermedad De Parkinson: Los afectados con

sntomas de rigidez y dificultad para iniciar el movimiento tienen mayor
probabilidad de padecer trastornos depresivos; influyendo tambin con
una mayor rapidez del deterioro de las funciones a nivel cognitivo
( apata, dar vueltas a los pensamientos: no valgo para nada,
fatigabilidad), fisiolgico (disminucin del deseo sexual, prdida del
apetito, alteracin del ritmo circadiano) y a nivel motor (como inhibicin
motora, agitacin o enlentecimiento motor, llanto y disminucin de
actividades , el ocio, arreglo personal, actividad sexual).
2.- La Ansiedad En La Enfermedad De Parkinson
Los afectados de enfermedad de Parkinson experimentan con frecuencia
sentimientos de ansiedad, tensin y nerviosismo. Aproximadamente,
uno de cada tres afectados de enfermedad de Parkinson sufre problemas
de ansiedad, que pueden ir desde la inquietud hasta las crisis de
angustia.
Los afectados de enfermedad de Parkinson pueden encontrarse en
situaciones en las que la ansiedad excesiva interfiere en sus actividades
cotidianas. Dependiendo de cada caso particular, para algunos que
padecen, por ejemplo, problemas del habla, la ansiedad demasiado
elevada puede interferir en sus relaciones comunicativas; para otros, por
ejemplo, con episodios de congelacin en la marcha, la ansiedad
excesiva puede interferir en su movilidad. Los esfuerzos intiles que
emplea la persona a veces para superar estas situaciones, generan
sentimientos de rabia, tensin y pensamientos negativos, lo cual
aumenta an ms la ansiedad, y se entra as en un crculo vicioso que

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dificulta an ms la superacin de esa situacin. Por tanto, la ansiedad

excesiva puede aumentar las dificultades de la persona con enfermedad
de Parkinson para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria de
forma satisfactoria.

Sntomas Psicticos En La Enfermedad De Parkinson

Las alucinaciones visuales son las manifestaciones ms frecuentes y

precoces. Por ejemplo, en las alucinaciones visuales, la persona ve
animales o personas en una habitacin que en realidad no estn.

La idea delirante es una creencia falsa que la persona mantiene con

convencimiento a pesar de las argumentaciones o de las explicaciones
de los dems. Un tipo de ideacin delirante es la paranoide, en la cual la
persona est convencida de que se trama algo en su contra o que se le
quiere perjudicar de alguna manera, sin que sea cierto.

Los sntomas psicticos tambin se asocian con una edad ms

avanzada, con una mayor gravedad de la enfermedad, con la presencia
de depresin grave y con el deterioro de las capacidades intelectuales.

El PACIENTE Y LOS FAMILIARES

La enfermedad de Parkinson no slo afecta a la persona enferma, sino

que tambin puede ocasionar un impacto indirecto en la salud del
familiar ms allegado, llamado "cuidador principal". Estas personas
sufren de malestar psicolgico, tristeza y depresin (sobre todo en fases
avanzadas de la enfermedad de Parkinson), fatiga y falta de energa,
problemas de sueo, insatisfaccin ante la vida y malestar social.
Algunos factores de la enfermedad de Parkinson que influyen en el
aumento del malestar del cuidador principal son: El estado avanzado de
la enfermedad de Parkinson porque requiere un mayor nmero de horas
de atencin hacia el enfermo por parte del cuidador, y conlleva una

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mayor probabilidad de que sufra depresin. A menudo, los estados

avanzados de la enfermedad de Parkinson se acompaan de trastornos
del sueo, repercutiendo tambin en el sueo del cuidador (que tienen
que mantenerse en guardia durante la noche para ayudar al enfermo, y
adems asumir las responsabilidades de cada da). Un tiempo elevado
de evolucin de la enfermedad de Parkinson tambin se relaciona con
una mayor presencia de sntomas depresivos en el cuidador, pues el
estrs consecuente a la enfermedad de Parkinson puede tener un efecto
acumulativo a lo largo del tiempo.

INTERVENCION EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

Ante paciente con enfermedades terminales, para brindar el diagnostico

que sustente dicha enfermedad, primero se tendr que conversar con
los familiares cercanos as mismo seguidamente con el paciente, de la
forma ms adecuada, se les bridara pautas, como tambin se le derivara
a un medico, ya que es necesario que consuma medicamentos para su
adecuada rehabilitacin; de la misma forma brindar informacin de las
terapias que pueden ayudar al paciente. A continuacin se cita la forma
de intervenir en el paciente, para que de esta forma se sienta
comprendido as mismo aceptar la enfermedad que presenta; esta
intervencin se realiza por medio de terapias alternativas, y con
tratamiento farmacolgico para mejorar las relaciones entre ellos, y
poder sobrellevar dicha enfermedad, as como tambin se tiene en
cuenta el la terapia cognitivo conductual, ya desde el primer momento
que se diagnostica la enfermedad de Parkinson, el paciente tiene que
estar debidamente informado de que significa, que afecta, como es
dicha enfermedad, as como tambin brindarle apoyo y ayuda para que
aclaren sus ideas y poder sobresalir, teniendo en cuenta sus
sentimientos, sus creencias, sus conductas respecto a esta enfermedad,
donde el enfoque cognitivo conductual se basa en intervenir en los
pacientes que padecen de esta enfermedad como a los familiares, ya

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que modificando sus pensamientos, se podr modificar el

comportamiento y reforzar las conductas que se debe tener ante un
paciente con esta enfermedad.

Principales Objetivos:

- Informacin necesaria de dicha enfermedad

- Aceptacin de la Enfermedad, aceptacin y adaptacin a los cambios

- Mejorar el estado de nimo / Control de las emociones

- Aumento de la calidad de vida, aumentando el autocontrol

- Fomentar la solucin de problemas

Intervencin despus del diagnstico a nivel del enfoque cognitivo

conductual:

Proporcionar apoyo emocional al paciente y a su familia brindndoles

informacin sobre la enfermedad y los cambios, para que as lleguen a la
comprensin de dicha enfermedad como tambin tener una adaptacin
de los lmites y despus dotar estrategias adecuadas para el control de
la emociones ( ansiedad, depresin, etc)

Intervencin Psicolgica En El Paciente:

En Los Problemas Emocionales En La Enfermedad De Parkinson

Se trata con terapias psicolgicas, como alternativa al tratamiento

farmacolgico, cuando no se toleran bien los frmacos, o cuando este
tipo de medicamentos est contraindicado. En algunos casos puede ser
necesario tratar el trastorno emocional con una combinacin de ambas
terapias (tratamiento psiquitrico y tratamiento psicolgico de forma
conjunta. Dependiendo de las caractersticas de cada caso, los

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profesionales decidirn qu tratamiento o tratamientos son los ms

adecuados.

La terapia psicolgica se aconseja principalmente cuando el problema

emocional tiene una base psicosocial, es decir, cuando est ms
relacionada con el estrs o con dificultades para adaptarse a la
situacin. Mediante la intervencin psicolgica se ayuda al afectado de
enfermedad de Parkinson a comprender mejor su enfermedad y a
aceptarla, aclarando dudas. Se le ayuda a buscar recursos que faciliten
su adaptacin a los problemas que van surgiendo en su vida cotidiana, y
se le puede ensear mtodos para afrontar el estrs. Adems del
tratamiento farmacolgico, se podr aplicar psicoeducacin, psicoterapia
o tratamiento psiquitrico, segn las necesidades de cada caso

La intervencin psicolgica puede realizarse a nivel

individual:Basndose en "aqu y ahora", en vez de centrar su atencin
en "cmo era su vida antes de la enfermedad" o en "cmo ser en el
futuro"; asi mismo observar cules son los momentos del da en los que
se encuentra mejor, y concntrese en "las cosas que van bien";
manteniendo al paciente lo ms activo posible (fsica y mentalmente),
teniendo en cuenta sus dificultades, aprovechando los momentos
"buenos"; practicar tambin ejercicios de relajacin y respiracin, los
cuales pueden ser especialmente tiles en los momentos "malos"

Por otra parte evitar el aislamiento y buscar el apoyo social. Realizar

actividades con otras personas y comparta sus experiencias y
sentimientos.

Como tambin una intervencin a nivel grupal para la rehabilitacin del

paciente

Participan un nmero limitado de personas y se realizan sesiones

que son conducidas por psiclogos que, en la mayora de los

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casos, han recibido una formacin especializada en enfermedad de

Parkinson, y que trabajan en equipos interdisciplinares (con
neurlogos, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales,
o trabajadores sociales). Los psiclogos se ocupan de que las
sesiones sean lo ms constructivas y teraputicas posibles. Las
sesiones estn previamente programadas, y los enfermos de
enfermedad de Parkinson se renen, por ejemplo, alrededor de 45
a 90 minutos en cada sesin, que pueden llevarse a cabo cada
semana o cada quince das. Con la finalidad de recibir informacin
sobre la enfermedad, y muestran inters en comunicarse con otros
afectados para intercambiar experiencias, recibir apoyo mutuo, y
aprender estrategias que les ayuden a adaptarse de forma
saludable a la enfermedad.
Cuando no existan complicaciones que impidan la psicoterapia
grupal, sta es aconsejable porque aporta una serie de beneficios
adicionales difcilmente accesibles mediante el tratamiento
individual, como el aprender recursos para afrontar la enfermedad
de Parkinson a travs del intercambio de experiencias con otras
personas que viven con problemas parecidos, el romper el
sentimiento de soledad y de aislamiento que en muchos casos
conlleva la enfermedad de Parkinson, y el ampliar la red de
recursos de apoyo psicosocial.

Intervencin a nivel de un grupo de apoyo

Se basa tambin en el intercambio de experiencias con personas

que se encuentran en situaciones similares para ayudar a
comprender que, aun padeciendo la misma enfermedad, el
enfermo es diferente, y que la enfermedad de Parkinson no afecta
a todos de igual forma donde esto de una y ora forma ayudaran
mutuamente a en sentirme bien y buscar recursos para

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solucionar o sobrellevar este problema, fomentando la asertividad

y la comunicacin entre todos los componentes del grupo.

As mismo se habla tambin de rehabilitacin con ayuda de:

- Intervencin logopdica.
- Musicoterapia.
- Rehabilitacin cognitiva (talleres de memoria).
- Terapia ocupacional y educacional.
- Atencin domiciliaria.
- Actividades ldicas y de tiempo libre.

LOS FAMILAIRES DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

Tanto como el paciente sufre su enfermedad los familiares tambin

sufren y afrontan la enfermedad de Parkinson con la creencia de que no
tienen ningn control sobre su situacin.

En primer instancia se tiene que ayudar al afectado de enfermedad de

Parkinson a sentirse mejor motivndole para que se mantenga activo,
estimulndole para que se involucre en actividades agradables, pero sin
exigirle que haga actividades que no le gustan o que no es capaz de
hacer. Fomentar la autonoma del afectado de enfermedad de Parkinson
al mximo de sus posibilidades, preguntndole si necesita ayuda,
sugirindole en qu puede ayudarle a usted el enfermo. Todo ello le
ayudar a mejorar su autoestima; adems es importante asegurarse de
que toma correctamente la medicacin ayudndole seguir las
indicaciones del mdico y sugirindole que acuda al mdico
acompaado por el familiar (para poder explicarle lo que est pasando y
le puedan orientar). Es conveniente que el familiar evite imponer lo que
hay que hacer, as como los enfrentamientos directos, ya que ello no
servir de nada; recordando siempre que nadie es culpable de cmo se
siente el enfermo, y que la depresin probablemente es fruto de una
combinacin de factores (predisposicin gentica, variables personales y
ambientales). Comprtese ante l con naturalidad, evitando

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sobreprotegerle o presionarle, mostrndole afecto, atencin y apoyo y

afrontando cada situacin nueva que pueda surgir "sin negar los
problemas" El malestar del familiar del afectado de enfermedad de
Parkinson est muy relacionado con el estrs. Asimismo para aumentar
el nivel de resistencia al estrs del cuidador (repostar a menudo para
tener el depsito de combustible siempre lleno) son: seguir una dieta
equilibrada mantener una actividad fsica regular, conservar el sentido
del humor y buscar momentos para rer con los dems. Toda la
informacin que debe conocer los familiares pueden ser accedidos por
medio de talleres de terapias.

BIBLIOGRAFAS:

Psicologa del adulto mayor

Noriega H. Ademar - EDICION 201O

http://www.cocemfeasturias.es/fotos/File/Parkinson.pdf
http://www.parkinsonblanes.org/psicologia.pdf

www.aep-
taray.org/.../terapiapsicologicaenelcuidadoryelpacientedepar.ppt

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