Norma - Tecnica TBC PDF

NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA
ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS

AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
2013
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud.
Norma tcnica de salud para la atencin integral de las personas afectadas por tuberculosis /
Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional
de Prevencin y Control de la Tuberculosis -- Lima: Ministerio de Salud; 2013.
172 p.; ilus.
TUBERCULOSIS, prevencin & control / ATENCIN INTEGRAL DE SALUD / NIVELES DE

ATENCIN DE SALUD / DERECHOS DEL PACIENTE / MOVIMIENTO Y LEVANTAMIENTO DE
PACIENTES / SERVICIOS LABORATORIALES DE SALUD PBLICA / NORMAS TCNICAS
Norma tcnica de salud para la atencin integral de las personas afectadas por tuberculosis
MINSA, Diciembre 2013
Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas
Av. Salaverry N 801 - Jess Mara - Lima - Per
Telf.: (51-1) 315 6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2015-09321
Primera edicin: Diciembre 2014
Tiraje: 2000
Diseo e Impresin: Bussines San S.A.C.
Av. Sergio Bernales N 524 -1402, Surquillo
Impreso en Per
MINISTERIO DE SALUD
Dr. Anbal Velsquez Valdivia

Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya Len

Viceministro de Salud Pblica
Csar Enrique Chaname Zapata

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
Nora Reyes Puma

Directora General de la Direccin General de Salud de
las Personas
Valentina Antonieta Alarcn Guizado

Coordinadora de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevencin y Control de la Tuberculosis
Participaron en la elaboracin de la Norm
Norma
ma
Tcnica de Salud
Equipo Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional

acional
sis
de Prevencin y Control de la Tuberculosis
Dra. Valentina Antonieta Alarcn Guizado
Lic. Rula Aylas Salcedo
Dr. Jos Luis Cabrera Rivero
Dr. David Orlando Chavarri Venegas
Ing. Cecilia Ruth Figueroa Benites
Dr. Carlos Alberto Mendoza Ticona
Dr. Eduardo Falconi Rosadio
Asesores Internacionales
Mag. Edith Alarcn Arrascue - The Union
Dra. Ana Volz Glvez - OPS

PRLOGO
La Reforma del Sector Salud, en el marco de sus lineamientos: proteccin de riesgos, proteccin del
XVXDULR\SURWHFFLyQQDQFLHUDHVWiRULHQWDGDDODFREHUWXUDXQLYHUVDOGHODSURWHFFLyQGHODVDOXGD
QGHPHMRUDUODVDOXGGHWRGRVORVSHUXDQRVUHFRQRFLHQGRDODVDOXGFRPRXQGHUHFKRIXQGDPHQWDO
en todas las etapas de la vida para lograr el bienestar de la poblacin y el desarrollo social del pas.
En este contexto, la publicacin del documento normativo: Norma Tcnica de Salud (NTS) para la
Atencin Integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis, representa una respuesta a la preven-
cin y control de la tuberculosis, enmarcada en la Reforma del Sector Salud.
La Norma Tcnica de Salud para la Atencin integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis
incorpora importantes innovaciones que estandarizan el manejo programtico de la tuberculosis (TB)
HQHO3DtVGHQWURGHODVTXHSRGHPRVGHVWDFDUODDFWXDOL]DFLyQGHODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDVODRU-
ganizacin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESNPCT),
acceso a la deteccin de resistencia a isoniacida y rifampicina a travs de pruebas de sensibilidad
rpidas, el tratamiento de la TB sensible y TB resistente con estrategias centradas en el paciente y las
determinantes sociales, el enfoque de gestin territorial para fortalecer el primer nivel de atencin y la
proteccin de la salud de las personas afectadas por TB, entre otras innovaciones.
La NTS dispone la atencin integral a la persona afectada por TB y a la poblacin en riesgo de enfermar,
en todos los niveles de atencin. Asimismo, impulsa los enfoques: multisectorial, intergubernamental e
interinstitucional; para el abordaje de las determinantes sociales de la salud vinculadas a la TB.
)LQDOPHQWHHVWHGRFXPHQWRQRUPDWLYRUHHMDHOFRPSURPLVRDVXPLGRSRUHO(VWDGR3HUXDQRGHFRQ-
trolar progresivamente la TB en el territorio nacional, por lo que su implementacin es obligatoria por
todas las instituciones pblicas y privadas del Sector Salud, desde los institutos especializados hasta
los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, en todo el territorio nacional.
Anbal Velsquez
Ministro de Salud
PRESENTACIN
La presente Norma Tcnica de Salud (NTS) para la Atencin Integral de las Persona Afectadas
por Tuberculosis, elaborada por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis (ESNPCT) del Ministerio de Salud, fortalece el manejo programtico de la tuberculosis en
los aspectos de promocin, prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento; sealando como prioridad
el abordaje de las determinantes sociales de la tuberculosis desde un enfoque de gestin multisectorial,
intergubernamental y territorial. As mismo, incorpora como disposiciones sanitarias, las contribuciones
nacionales e internacionales de las investigaciones desarrolladas en los ltimos aos para el control
de la Tuberculosis.
(VWD176DFWXDOL]DODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDVSDUDHOPDQHMRSURJUDPiWLFRGHOD7%HQWRGRHOSDtV
organiza a la ESNPCT y a la Red de Laboratorios de Tuberculosis a nivel nacional, regional y local.
Asimismo, realza la importancia de la prevencin de la TB, actualizando las disposiciones sobre la
vacunacin con BCG, la terapia preventiva con isoniacida y el control de infecciones y bioseguridad. En
GHWHFFLyQ\GLDJQyVWLFRVHGLVSRQHGHSURFHVRVHFLHQWHVSDUDGHWHFWDUDORVVLQWRPiWLFRVUHVSLUDWRULRV
dentro y fuera del establecimiento de salud, se implementa el acceso universal para la deteccin rpida
GHUHVLVWHQFLDDLVRQLDFLGD\ULIDPSLFLQD\ODREWHQFLyQGHOSHUOFRPSOHWRGHUHVLVWHQFLDDPHGLFDPHQWRV
de primera y segunda lnea.
Con respecto al tratamiento, se establecen los esquemas para manejar la TB sensible, la TB

resistente a medicamentos, la TB extra-pulmonar y la co-infeccin TB/VIH y otras comorbilidades. Se
actualizan las dosis peditricas para los menores de 15 aos y el empleo de medicamentos anti-TB en
SUHVHQWDFLRQHVHQGRVLVMDVFRPELQDGDV/D176DFWXDOL]DHOPDQHMRSURJUDPiWLFRGHOD7%UHVLVWHQWH
D PHGLFDPHQWRV H LQFRUSRUD ODV GLVSRVLFLRQHV HVSHFtFDV SDUD SUHYHQLU DWHQGHU \ FRQWURODU OD 7%
extensamente resistente (TB XDR).
En relacin a gestin, la presente NTS dispone los recursos necesarios para cumplir las condiciones
mnimas para una adecuada atencin integral de las personas afectadas por TB, en los establecimientos
GHVDOXGGHWRGRVORVQLYHOHVGHDWHQFLyQ5HJODPHQWDHOQDQFLDPLHQWRGHODVDFWLYLGDGHVSURJUDPiWLFDV
garantizando su gratuidad para las personas que residen en el pas. Actualiza el sistema de informacin
optimizando los formatos de registro y reporte, estableciendo indicadores de acuerdo a las innovaciones
dispuestas.
/D176YDPiVDOOiGHOHQIRTXHELRPpGLFR\GHVGHVXVREMHWLYRVHVSHFtFRVSURSRQHHODERUGDMHGH
las determinantes sociales de la salud asociadas a la TB. Impulsa la participacin multisectorial desde
una gestin territorial de los gobiernos locales y regionales.
Es importante destacar que la presente NTS es consecuencia de la respuesta tcnico poltica que el
Estado Peruano ha asumido para lograr, progresivamente, el control y la eliminacin de la TB como un
problema de salud pblica en el Per.
Finalmente, a nombre de todo el equipo tcnico de la ESNPCT, agradezco a todas las instituciones, a
los funcionarios pblicos, coordinadores regionales y locales, equipos tcnicos y a todas las personas
que contribuyeron con la elaboracin, revisin y validacin de la presente NTS.
Valentina Antonieta Alarcn Guizado

Coordinadora Nacional
PRESENTACIN
1. FINALIDAD 15
2. OBJETIVOS 15
2.1 OBJETIVO GENERAL 15
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 15
3. MBITO DE APLICACIN 15
4. BASE LEGAL 15
5. DISPOSICIONES GENERALES 16
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS 16
5.2 DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR 22
TUBERCULOSIS
5.3 NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS 22
5.4 ESTRATIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO DE TRANSMISIN DE LA
TUBERCULOSIS 23
5.5 GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES 24
5.6 RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS 24
5.7 ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD PARA LA PREVENCION Y CONTROL 24
DE LA TB EN EL PAIS
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS 25
6.1 DE LAS RESPONSABILIDADES POR NIVELES DENTRO DE LA ESN PCT 25
6.2 LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS 30
6.3 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIN INTEGRAL DE LA 33
TUBERCULOSIS
6.4 INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCIN 84
6.5 COMPONENTES 84
7. RESPONSABILIDADES 96
7.1 NIVEL NACIONAL 96
7.2 NIVEL LOCAL 96
8. ANEXOS 97
9. BIBLIOGRAFA 156
ABREVIATURAS
ACMS Abogaca, comunicacin y movilizacin social

ADN Prueba Molecular de Sonda
APP Mtodo de las proporciones en agar el placa
BAAR Bacilos acido alcohol resistente
BCG Bacilo de Calmette - Guerin
BPA Buenas prcticas de almacenamiento
CER-DISA Comit de Evaluacin de Retratamiento de la
DISA CNER Comit Nacional de Evaluacin de Retratamientos
CRER Comit Regional de Evaluacin de Retratamiento
DARES Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud
DIGEMID Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
DISA Direccin de Salud
DIRESA Direccin Regional de Salud
DNI Documento Nacional de Identidad
DSL Drogas de segunda lnea
EESS Establecimiento de Salud
EHC Enfermedad Heptica crnica
ESSALUD Seguridad Social
ESNPCT Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la TB
ES PCT Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la TB
ESRPCT Estrategia Sanitaria Regional de Prevencin y Control de la TB
ES PC ITS VIH/SIDA Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin
Sexual y VIH/SIDA
ERC Enfermedad Renal crnica
FFAA Fuerza Armadas
GERESA Gerencia Regional de Salud
GRIESS Prueba Nitrato Reductosa
IAFA Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
INPE Instituto Nacional Penitenciario
INS Instituto Nacional de Salud
LRNM Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias
LRR Laboratorio de Referencia Regional
MINSA Ministerio de Salud
MGIT Mycobacterium Growth Indicator Tube (Sistema automatizado en medio lquido)
MNT Micobacterias no TB
MODS Diagnstico de sensibilidad por observacin microscpica
NETLAB Sistema de informacin electrnico va web que permite consultar los resultados
de las pruebas de laboratorio realizadas por el INS y la Red Nacional de
Laboratorios de Referencia.
NTS Norma Tcnica de Salud
OMS Organizacin Mundial de la Salud
PAS cido para-amino salicilico
PCI Plan de Control de Infecciones
PEAS Plan Esencial de Aseguramien to en Salud
PNP Polica Nacional de Salud
PNUME Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales
33' 'HULYDGRSURWHLQFRSXULFDGRSUXHEDGHWXEHUFXOLQD
PPL Poblacin Privada de Libertad
PR Prueba Rpida
PS Pruebas de Sensibilidad
PVVS Persona viviendo con VIH/SIDA
RAM Reacciones Adversas a Medicamentos
RLT Redes de Laboratorios de Tuberculosis
SIS Seguro Integral de Salud
SR Sintomtico Respiratorio
65, 6LQWRPiWLFR5HVSLWDWRULRLGHQWLFDGR
SRE Sintomtico Respitatorio Esperado
SREx Sintomtico Respiratorio Exminado
SNC Sistema Nervioso Central
TARGA Terapia Antiretroviral de Gran Actividad
TB TuberculosisTB P Tuberculosis pulmonar
TBP FP Tuberculosis Pulmonar con frotis positivo
TBP FN Tuberculosis Pulmonar con frotis negativo
TB DR Tuberculosis drogo-resistente
TB MDR Tuberculosis multidrogorresistente
TB XDR: Tuberculosis extensamente resistente
TPC Terapia Preventiva con Cotrimoxazol
TPI Terapia Preventiva con Isoniacida
UNET Unidad Especializada en Tuberculosis
URM Unidad Recolectora de Muestra
9,+6,'$ 9LUXVGHODLQPXQRGHFLHQFLDDGTXLULGD6LQGURPHGH,QPXQRGHFLHQFLD
Adquirida
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL
DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
RM No. 715-2013/MINSA
NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
NTS N - MINSA/DGSP V.01

NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE
LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
1. FINALIDAD
Contribuir a disminuir la prevalencia de la tuberculosis, a travs de un enfoque de atencin

integral, en el marco del aseguramiento universal en salud.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Actualizar los criterios tcnicos y procedimientos de las intervenciones sanitarias de

prevencin y control de la tuberculosis en las instituciones pblicas y privadas del Sector
Salud del pas.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
2.2.1 Brindar atencin integral en los establecimientos de salud, con nfasis en la

deteccin, diagnstico y el tratamiento de la tuberculosis; as como de sus
complicaciones y comorbilidades.
2.2.2 Reducir el riesgo de infeccin y de enfermedad por M. tuberculosis basado en

medidas efectivas de prevencin.
2.2.3 Implementar actividades de promocin de la salud para abordar

los determinantes sociales de la salud con un enfoque multisectorial,
intergubernamental y de gestin territorial.
3. MBITO DE APLICACIN
La presente Norma Tcnica de Salud (NTS) es de aplicacin obligatoria en todos los

establecimientos de salud, pblicos (del Ministerio de Salud, de Gobiernos Regionales, de
Gobiernos Locales, del Seguro Social de Salud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de
la Polica Nacional del Per, Instituto Nacional Penitenciario), privados o mixtos.
4. BASE LEGAL
- Ley N 26842, Ley General de Salud.
- Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud
- Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud.
15
TB
- Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
- Ley N 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios
GH6DOXG\TXHPRGLFDORVDUWtFXORV\HOVHJXQGRSiUUDIRGHODUWtFXORGHOD
Ley N 26842, Ley General de Salud.
- Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
- Decreto Supremo N023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones

GHO0LQLVWHULRGH6DOXG\VXVPRGLFDWRULDV
- Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29344, Ley

Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
- Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de

Documentos Normativos del MINSA.
- Resolucin Ministerial N 540-2011/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud

para la utilizacin de medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional nico de
Medicamentos Esenciales.
- Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que reestructura la organizacin y de pendencia

funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales.
- Resolucin Ministerial N 545-2012/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N 047-MINSA/

'*(91RWLFDFLyQGH%URWHV(SLGHPLDV\RWURVHYHQWRVGHLPSRUWDQFLDSDUDOD6DOXG3~EOLFD
- Resolucin Ministerial N 599-2012/MINSA, que aprueba el Petitorio Nacional nico

de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud.
- Resolucin Ministerial N 607-2012/MINSA, que aprueba la NTS N 097-MINSA/DGSP-V.01

Norma Tcnica de Salud de Atencin Integral del Adulto/a con Infeccin por el Virus de la
,QPXQRGHFLHQFLD+XPDQD
- Resolucin Ministerial N 948-2012/MINSA, que sustituye los anexos 1,2 y 3 de la Directiva

6DQLWDULD 1 0,16$'*(9 TXH HVWDEOHFH OD 1RWLFDFLyQ GH (QIHUPHGDGHV \
Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, aprobada con Resolucin
Ministerial N 506-2012/MINSA.
- Resolucin Ministerial N 179-2013/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N 053-MINSA/

'*(9'LUHFWLYD6DQLWDULDSDUDOD1RWLFDFLyQGH&DVRVHQOD9LJLODQFLD(SLGHPLROyJLFD
de la Tuberculosis.
5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
5.1.1 Caso probable de tuberculosis: Persona que presenta sntomas o signos

sugestivos de tuberculosis. Incluye a los sintomticos respiratorios.
5.1.2 Caso de tuberculosis: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis y a la que se

debe administrar tratamiento antituberculosis.
16
5.1.3 Caso de tuberculosis segn localizacin de la enfermedad:
a. Caso de tuberculosis pulmonar: Persona a quien se le diagnostica

tuberculosis con compromiso del parnquima pulmonar con o sin
FRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDEDFLORVFRStDFXOWLYRRSUXHEDPROHFXODU
- Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): Caso de TB

pulmonar con baciloscopa (frotis) de esputo positiva.
- Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): Caso de TB

SXOPRQDUFRQGRVRPiVEDFLORVFRStDVGHHVSXWRQHJDWLYDV6HFODVLFD
en:
TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular

positiva: Caso de TB pulmonar con baciloscopa negativa y que
cuenta con cultivo o prueba molecular positiva para M. tuberculosis.
TB pulmonar frotis y cultivo negativos: Caso de TB pulmonar sin

FRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDFX\RGLDJQyVWLFRVHEDVDHQFULWHULRV
clnicos, epidemiolgicos y/o diagnstico por imgenes.
- Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: Caso de TB pulmonar

en el que no ha sido posible lograr una muestra de esputo para el
estudio bacteriolgico.
b. Caso de tuberculosis extra-pulmonar: Persona a quien se le diagnostica

tuberculosis en rganos diferentes a los pulmones. El diagnstico se basa
en un cultivo, prueba molecular positiva, evidencia histopatolgica y/o
evidencia clnica de enfermedad extra-pulmonar activa.
En presencia de compromiso tanto pulmonar como extra-pulmonar el caso

VHGHQHFRPR7%SXOPRQDU(QORVFDVRVGH7%PLOLDUVHGHQHQFRPR7%
pulmonar.
/DDIHFFLyQSOHXUDORJDQJOLRQDULQWUDWRUiFLFDVLQDQRUPDOLGDGHVUDGLRJUiFDV
en parnquima pulmonar, constituye un caso de TB extra-pulmonar.
/DVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDVGHFDVRGH7%H[WUDSXOPRQDUVRQ
- 7%H[WUDSXOPRQDUFRQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDCaso en el que se
demuestra la presencia de M. tuberculosis por bacteriologa (baciloscopa,
FXOWLYRRSUXHEDVPROHFXODUHVHQHOWHMLGRRXLGRH[WUDSXOPRQDU
- 7% H[WUDSXOPRQDU FRQ FRQUPDFLyQ KLVWRSDWROyJLFD Caso en el

TXH VH GHPXHVWUD XQD UHDFFLyQ LQDPDWRULD FRPSDWLEOH FRQ WXEHUFXORVLV
JUDQXORPD HVSHFtFR R OD SUHVHQFLD GH EDFLORV iFLGRDOFRKRO UHVLVWHQWH
%$$5HQWHMLGRRXLGRH[WUDSXOPRQDUPHGLDQWHHVWXGLRKLVWRSDWROyJLFR
- 7% H[WUDSXOPRQDU VLQ FRQUPDFLyQ Caso en el que no se determina

OD SUHVHQFLD GH 0 WXEHUFXORVLV HQ HO WHMLGR R XLGR H[WUDSXOPRQDU SRU
bacteriologa ni por estudios histopatolgicos. El diagnstico se basa en
criterios epidemiolgicos, clnicos y/o estudios de imgenes.
17
TB
5.1.4 Caso de tuberculosis segn sensibilidad a medicamentos anti-TB por
pruebas convencionales
a. Caso de TB pansensible: Caso en el que se demuestra sensibilidad a

todos los medicamentos de primera lnea por pruebas de sensibilidad
convencional.
b. Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR): Caso con resistencia

simultnea a isoniacida y rifampicina por pruebas convencionales.
c. Caso de TB extensamente resistente (TB XDR): Caso con resistencia

VLPXOWiQHDDLVRQLDFLGDULIDPSLFLQDXQDXRURTXLQRORQD\XQLQ\HFWDEOHGH
segunda lnea (amikacina, kanamicina o capreomicina) por prueba rpida
molecular o convencio nales.
d. Otros casos de TB drogoresistente: Caso en el que se demuestra

resistencia a medicamentos anti-tuberculosis sin cumplir criterio de TB
MDR. Pueden ser:
- TB monorresistente: Caso en el que se demuestra, a travs de una

Prueba de Sensibilidad (PS) convencional, resistencia solamente a un
medicamento anti-tuberculosis.
- TB polirresistente: Caso en el que se demuestra, a travs de una PS

convencional, resistencia a ms de un medicamento anti-tuberculosis sin
cumplir criterio de TB MDR.
5.1.5 Caso de TB segn sensibilidad a isoniacida y/o rifampicina por pruebas

rpidas: Para las pruebas de sensibilidad rpida que determinan la sensibilidad
DLVRQLDFLGD\ULIDPSLFLQDVHGHEHUiXVDUODVLJXLHQWHFODVLFDFLyQ
- Caso de TB sensible a isoniacida (H) y rifampicina (R) por prueba rpida.
- Caso de TB resistente a isoniacida (H) por prueba rpida.
- Caso de TB resistente a rifampicina (R) por prueba rpida.
- Caso de TB multidrogorresistente por prueba rpida.
5.1.6 Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 aos con diagnstico de TB

pulmonar o extra-pulmonar en el que se inicia tratamiento anti-tuberculosis;
pueden ser:
D 7% LQIDQWLO FRQUPDGD 'HQLGD SRU XQ HVWXGLR EDFWHULROyJLFR SRVLWLYR
para M. tuberculosis (baciloscopa, cultivo o prueba molecular positiva) o
una muestra de tejido histolgico compatible con TB.
b. TB infantil probable: 'HQLGD FRPR OD SUHVHQFLD GH y PiV GH ORV
VLJXLHQWHV FULWHULRV VtQWRPDV FRPR HEUH WRV \ SpUGLGD GH SHVR
exposicin a un caso con TB infecciosa activa;3) prueba de tuberculina
o PPD positiva; 4) hallazgos en radiografa de trax compatibles con
TB activa; 5) evidencia por otros exmenes de apoyo al diagnstico, en
asociacin con sntomas y signos.
18
5.1.7 Conversin y reversin bacteriolgica:
a. Conversin: Se considera cuando se tienen dos cultivos negativos

consecutivos con intervalo de 30 das, despus de tener un cultivo positivo.
b. Reversin: Se considera cuando luego de una conversin bacteriolgica

inicial, vuelve a presentar dos cultivos positivos consecutivos tomados con
un intervalo de 30 das.
5.1.8 Condicin de ingreso segn antecedente de tratamiento:
a. Caso nuevo: Paciente con diagnstico de tuberculosis que nunca ha

recibido tratamiento anti-tuberculosis o que lo ha recibido por menos de 30
das consecutivos 25 dosis continuas.
b. Caso antes tratado: Paciente con diagnstico de tuberculosis con

antecedente de haber recibido tratamiento antituberculosis por 30 das o
PiV6HFODVLFDQHQ
- Recada: Paciente que presenta otro episodio de TB diagnosticado

despus de haber sido dado de alta como curado o como tratamiento
terminado.
- Abandono recuperado: Paciente que no concurri a recibir tratamiento

por ms de 30 das consecutivos, es dado de alta como abandono y
es captado nuevamente por el establecimiento de salud (EESS) para
reiniciar tratamiento desde la primera dosis.
- Fracaso: Paciente que ingresa a un nuevo tratamiento luego de

haber sido declarado como fracaso teraputico de un esquema con
medicamentos de primera o segunda lnea.
5.1.9 Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con

esquemas para TB sensible:
a. Curado: 3DFLHQWHFRQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDDOLQLFLRTXHFRQFOX\HHO
esquema de tratamiento y cuenta con baciloscopa de esputo negativa en
el ltimo mes de tratamiento.
b. Tratamiento completo:
- 3DFLHQWH FRQ FRQUPDFLyQ EDFWHULROyJLFD DO LQLFLR TXH FRQFOX\H HO

esquema tratamiento con buena evolucin y en quien no fue posible
realizar la baciloscopa de esputo en el ltimo mes de tratamiento.
- 3DFLHQWH VLQ FRQUPDFLyQ EDFWHULROyJLFD DO LQLFLR GH WUDWDPLHQWR TXH

concluye esquema de tratamiento con buena evolucin.
c. Fracaso: Paciente con baciloscopa o cultivo de esputo positivo a partir del

cuarto mes de tratamiento.
d. Fallecido: Paciente que fallece por cualquier razn durante el tratamiento

de la tuberculosis.
19
TB
e. Abandono: Paciente que inicia tratamiento y lo descontina por 30 das
consecutivos o ms. Incluye al paciente que toma tratamiento por menos
de 30 das y lo descontina.
f. No evaluado: Paciente al que no se le ha asignado la condicin de egreso.

Incluye los casos transferidos a otro EESS en los que se desconoce su
condicin de egreso.
xito de tratamiento: Resultado de la suma de los pacientes con la condicin

de egreso curado y tratamiento completo.
5.1.10 Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con

esquemas para TB MDR y TB XDR
a. Curado: Paciente que concluye el esquema de tratamiento y cuenta con

10 cultivos mensuales negativos consecutivos en los ltimos 12 meses del
tratamiento programado para casos de TB MDR y TB XDR.
b. Tratamiento completo: Paciente que complet el tratamiento programado

sin evidencia de fracaso, pero que no implica que cumple el criterio de curado.
c. Fracaso: Paciente que no logra conversin bacteriolgica al sexto mes

de tratamiento o en quien se produce reversin bacteriolgica despus
del sexto mes. Tambin se considera como fracaso cuando se demuestra
OD DPSOLDFLyQ GH OD UHVLVWHQFLD D XQD XRURTXLQRORQD \ XQ LQ\HFWDEOH GH
segunda lnea.
d. Fallecido: Paciente que fallece por cualquier razn durante el tratamiento

de la tuberculosis.
e. Abandono: Paciente que inicia tratamiento y los descontina por 30 das

consecutivos o ms. Incluye al paciente que toma tratamiento por menos
de 30 das y lo descontina.
f. No evaluado: Paciente al que no se le ha asignado la condicin de egreso.

Incluye los casos transferidos a otro EESS en los que se desconoce su
condicin de egreso.
xito de tratamiento: Resultado de la suma de los pacientes con la condicin

de egreso curado y tratamiento completo
5.1.11 Control de infecciones de Tuberculosis: Conjunto de medidas destinadas

a prevenir la transmisin de la tuberculosis dentro de los establecimientos de
salud, la comunidad y la vivienda del afectado por TB. Las medidas son de tres
tipos: administrativas, de control ambiental y de proteccin respiratoria.
5.1.12 Estudio de contactos
a. Caso ndice: Es la persona que ha sido diagnosticada de TB.
b. Contacto: Persona que tiene o ha tenido exposicin con un caso ndice

diagnosticado de tuberculosis en los tres meses previos al diagnstico. Los
contactos pueden ser:
20
Personas que comparten o compartieron el mismo domicilio con el

caso ndice con TB.
Personas que no comparten el domicilio del caso ndice, pero que

frecuentaron el mismo espacio: vecinos, parejas, compaeros de
estudio o trabajo, entre otros.
c. Contacto censado: Es el contacto registrado en la tarjeta de control de

asistencia y administracin de medicamentos.
d. Contacto examinado: Es el contacto censado que ha sido estudiado

mediante alguno de los siguientes procedimientos para descartar
tuberculosis: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina (PPD), y si es
sintomtico respiratorio: baciloscopas y cultivos de esputo.
e. Contacto controlado: Es el contacto que ha cumplido con todos los controles

programados; para los casos de contacto de TB sensible se consideran 3
controles y en los casos de TB resistente se consideran 6 controles.
5.1.13 Derivacin y Transferencia:
a. Derivacin: Proceso por el cual un paciente diagnosticado de TB en un

EESS y que reside en otra jurisdiccin, es referido al EESS ms cercano
D VX GRPLFLOLR SDUD FRQWLQXDU VX WUDWDPLHQWR /D QRWLFDFLyQ GHO FDVR HV
realizada por el EESS que recibe al paciente.
b. Transferencia: Proceso por el cual un paciente diagnosticado de TB en el

((66GHVXMXULVGLFFLyQVROLFLWDVHUWUDVODGDGRDRWUR((66/DQRWLFDFLyQ
GHOFDVRHVUHDOL]DGDSRUHO((66TXHWUDQVULyDOSDFLHQWH
5.1.14 Irregularidad al tratamiento: No ingesta de 3 dosis programadas continuas

o alternadas durante la primera fase del tratamiento o de 5 dosis continas o
alternas durante todo el tratamiento de esquemas para TB sensible.
5.1.15 Mdico consultor: Mdico que brinda atencin a pacientes referidos por los
mdicos tratantes del primer nivel de atencin con entrenamiento en el manejo
de tuberculosis sensible y resistente a medicamentos anti-TB, de las reacciones
adversas a medicamentos y complicaciones.
5.1.16 Productos Farmacuticos y Dispositivos Mdicos Estratgicos: Son aquellos

XWLOL]DGRVSDUDODVLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDVTXHSRUHVSHFLFLGDGFDUDFWHUtVWLFDV
del mercado y costos son suministrados por el Ministerio de Salud.
5.1.17 Productos Farmacuticos y Dispositivos Mdicos de Soporte: Son aquellos

Productos Farmacuticos y Dispositivos Mdicos no estratgicos y que son
adquiridos por las unidades ejecutoras.
5.1.18 Prueba de sensibilidad (PS) a medicamentos anti tuberculosis: Son ensayos

in vitro que sirven para detectar la resistencia a medicamentos antituberculosis. Se
denominan PS directas cuando se realizan a partir de las muestras clnicas (por
ejemplo esputo); y PS indirectas cuando requieren cultivo para aislar la Micobacteria.
21
TB
a. PS convencionales indirectas en medio slido: Mtodo de proporciones
en medio Lwenstein Jensen o en agar en placa.
b. PS convencionales en medio lquido: Sistemas automatizados en medio

lquido en tubos MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).
c. PS rpidas fenotpicas directas: Prueba de sensibilidad a medicamentos

mediante observacin microscpica, MODS (Microscopic Observation
Drug Susceptibility) y la prueba de la nitrato reductasa o prueba de Griess.
d. PS rpidas moleculares: Pruebas que analizan el ADN de la Micobacteria

SDUDLGHQWLFDUHOFRPSOHMR0WXEHUFXORVLV\GHWHFWDUPXWDFLRQHVDVRFLDGDV
a resistencia a rifampicina, isoniacida y medicamentos de segunda lnea.
5.1.19 Seguimiento diagnstico: Procedimiento para completar el estudio

bacteriolgico en casos probables de TB pulmonar que cuentan con 2
baciloscopas de esputo negativas, mediante 2 cultivos y baciloscopas de
esputo semanales.
5.1.20 Unidad especializada en tuberculosis (UNET): Ambiente o rea de atencin de los

hospitales donde se brinda atencin especializada a los afectados de tuberculosis
que cumple con las condiciones de control de infecciones y bioseguridad.
5.1.21 Sintomtico Respiratorio (SR): 3HUVRQDTXHSUHVHQWDWRV\HPDSRUGtDV

o ms.
5.1.22 SR Esperado (SRE): 1~PHUR GH 65 TXH VH HVSHUD LGHQWLFDU HQ XQ SHULRGR
GHWHUPLQDGRHQXQHVWDEOHFLPLHQWRGHVDOXG6HHVSHUDLGHQWLFDU65SRUFDGD
100 atenciones prestadas en el establecimiento de salud en mayores de 15 aos.
65,GHQWLFDGR65,Es el SR debidamente registrado en el Libro de Registro de SR.
5.1.24 SR Examinado (SREx): Es el SRI en el que se ha obtenido al menos un

resultado de baciloscopa de diagnstico.
5.1.25 SR Examinado con baciloscopa positiva: Es el SREx con resultado de

baciloscopa positiva.
5.1.26 Tuberculosis latente: Estado en el que se documenta infeccin por M.

tuberculosis a travs de la prueba de tuberculina o PPD, sin evidencia de
enfermedad activa.
5.2 DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
Los derechos y deberes de las personas afectadas por tuberculosis se encuentran

contemplados en la Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las personas
usuarias de los servicios de salud y la Ley N 26842, Ley General de Salud.
5.3 NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS
/D WXEHUFXORVLV FRQVWLWX\H XQD HQIHUPHGDG GH QRWLFDFLyQ REOLJDWRULD SDUD WRGRV ORV
HVWDEOHFLPLHQWRV GH VDOXG S~EOLFRV SULYDGRV \ PL[WRV GHO SDtV /D QRWLFDFLyQ GHEH
realizarse de acuerdo a la norma vigente emitida por el Ministerio de Salud.
22
/RVFDVRVGH7%;'5\7%HQWUDEDMDGRUHVGHVDOXGGHEHQVHUQRWLFDGRVGHPDQHUD
inmediata (dentro de las 24 horas) por el responsable de epidemiologa del EESS, usando
el formato de investigacin epidemiolgica vigente.
5.4 ESTRATIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO DE TRANSMISIN DE LA

TUBERCULOSIS
Los coordinadores y responsables de tuberculosis de todos los niveles de atencin de la

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESN PCT) deben
establecer los escenarios epidemiolgicos de acuerdo al nivel de riesgo de transmisin de
WXEHUFXORVLVGHOiPELWRJHRJUiFRGHVXMXULVGLFFLyQVHJ~QORVFULWHULRVTXHVHSUHVHQWDQ
en la Tabla 1 de la presente Norma Tcnica de Salud.
3DUDHVWUDWLFDUORVHVWDEOHFLPLHQWRVGHVDOXGVHXWLOL]DUiHOQ~PHURWRWDOGHFDVRVGH7%
WRGDVODVIRUPDVQRWLFDGRVGXUDQWHHODxR
3DUDHVWUDWLFDUODPLFURUUHGUHGUHJLyQGLVWULWRRSURYLQFLDVHXWLOL]DUiODWDVDGHLQFLGHQFLD
de TB pulmonar frotis positivo.
Tabla 1: Escenarios epidemiolgicos de tuberculosis

de acuerdo a riesgo de transmisin
Criterios de calificacin
Escenario
epidemiolgico En EESS: puesto, En microrred, red, distrito,
centro, hospital regin de salud, departamento.
Tasa de incidencia de TB
Escenario 1: 75 ms casos de TB
pulmonar frotis positivo nuevos
Muy alto riesgo (todas las formas) por
de 75 ms casos por 100 mil
de transmisin ao
habitantes
Escenario 2: 50 a 74 casos de TB
Alto riesgo de (todas las formas) por
de 50 a 74 casos por 100 mil
transmisin ao
habitantes
Escenario 3: 25 a 49 casos de TB
Mediano riesgo (todas las formas) por
de 25 a 49 casos por 100 mil
de transmisin ao
habitantes
Escenario 4: 24 o menos casos de TB
Bajo riesgo de (todas las formas) por
de 24 menos casos por 100 mil
transmisin ao
habitantes
23
TB
5.5 GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES:
El Estado Peruano a travs del Ministerio de Salud y otras Instituciones Administradoras

de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) en el marco del Aseguramiento Universal
en Salud brinda deteccin, diagnstico y tratamiento gratuitos para las personas afectadas
por tuberculosis en todos los EESS a nivel nacional.
5.6 RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS
$ Q GH IRUWDOHFHU HO GLDJQyVWLFR RSRUWXQR GH OD WXEHUFXORVLV \ GLVPLQXLU ORV WLHPSRV
de inicio de tratamiento individualizados en los casos de tuberculosis resistente a
medicamentos, la ESN PCT trabaja coordinadamente con el Instituto Nacional de Salud y
su red de laboratorios de salud pblica, la cual tiene los siguientes niveles de atencin en
el componente de TB:
- Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias.
- Laboratorio de Referencia Regional.- Laboratorios de Nivel Intermedio.
- Laboratorios de Nivel Local.- Unidades Recolectoras de Muestra (URM).
5.7 ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD PARA LA PREVENCION Y CONTROL

DE LA TB EN EL PAIS.
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y la

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis, constituye la
instancia conductora y normativa de la respuesta sanitaria para la prevencin y control de
la tuberculosis en el pas.
$QGHJDUDQWL]DUODHFLHQWHRSHUDFLyQGHOD(613&7VHHVWDEOHFHQFXDWURQLYHOHVGH
organizacin:
- Nivel Conductor Normativo Nacional.
- Nivel Regional y de Direcciones de Salud (DISAs).
- Nivel de Red de Salud.
- Nivel Ejecutor Local en microrredes y establecimientos de salud (EESS).
Las instituciones como EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional del Per, Sanidad de las
Fuerzas Armadas y los EESS de las Universidades, del Instituto Nacional Penitenciario,
de Salud de las Municipalidades, as como de los EESS parroquiales, Privados y otras
instituciones, adecuarn esta organizacin a sus equivalentes respectivos para cada nivel
de atencin.
24
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1 DE LAS RESPONSABILIDADES POR NIVELES DENTRO DE LA ESN PCT
6.1.1 NIVEL CONDUCTOR NORMATIVO NACIONAL
6.1.1.1 Funcionalmente la ESN PCT se compone de:
- Coordinador Nacional.
- Comit de Expertos.
6.1.1.2 Las funciones del Coordinador Nacional y del Comit de Expertos

se encuentran establecidos en la normatividad vigente referida a la
estructura de las Estrategias Sanitarias Nacionales.
6.1.1.3 Equipos de Trabajo de la ESN PCT

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis
para la asignacin y logro de sus funciones cuenta con los siguientes
equipos de trabajo:
Comit Nacional de Evaluacin de Retratamientos (CNER)

Conformado por mdicos especialistas con formacin y experiencia en el
manejo clnico y quirrgico de la TB resistente. Sus miembros - titulares
y alternos - son propuestos por la ESN PCT y las DISAs, DIRESAs y
GERESAs a travs de los Hospitales Nacionales; el INS, DIGEMID,
DARES, EsSalud (nivel nacional), Sanidad de las PNP y FFAA, los cuales
estarn representados por 1 miembro, sea titular o alterno.
Su conformacin debe ser aprobada por Resolucin de la Direccin

General de Salud de las Personas (DGSP). Es presidido por el
Coordinador de la ESN PCT o por quien ste delegue. Todas sus
actividades deben ser registradas en un libro de actas.
El CNER es responsable de evaluar expedientes de casos complejos de

tuberculosis y tuberculosis resistente a medicamentos referidos por los
CRERs / CER DISAs y remitir recomendaciones.
Equipo de trabajo de la Unidad Tcnica de Tuberculosis

Es responsable a nivel nacional del monitoreo del manejo clnico de la TB y
TB resistente, reacciones adversas y otras condiciones clnicas especiales.
Est conformado por un mdico responsable con formacin y experiencia

en el manejo de tuberculosis y un equipo tcnico, designado por el
coordinador de la ESN PCT.
Equipo de trabajo de Gestin e Informacin

Establece los criterios de programacin para las actividades de deteccin,
diagnstico y tratamiento a travs de la elaboracin y actualizacin de
documentos tcnicos normativos.
25
TB
Recoge, consolida, mantiene actualizada la informacin operacional y
efecta el control de calidad y anlisis de la informacin operacional de
la ESN PCT.
Equipo de trabajo de Actividades de Comunicacin y Movilizacin

Social
Promover la coordinacin y articulacin intersectorial e intergubernamental

para el abordaje de las determinantes sociales.
De acuerdo a los escenarios epidemiolgicos descritos y de acuerdo

DOQLYHOGHULHVJRGHWUDQVPLVLyQGHWXEHUFXORVLVGHOiPELWRJHRJUiFR
de su jurisdiccin segn los criterios, las Direcciones Regionales de
Salud o Direcciones de Salud podrn implementar el presente esquema
organizacional en sus ES PCT.
6.1.2 NIVEL REGIONAL O DE DIRECCIONES DE SALUD
6.1.2.1 El Director General de la DISA o el Director Regional de la DIRESA/

GERESA o la que haga sus veces, es responsable de la Estrategia
Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis, a travs del
Coordinador Regional o del Coordinador de la DISA .
6.1.2.2 El Equipo tcnico multidisciplinario de la ESR PCT o de la ES PCT

DISA estar conformado por profesionales de la salud, asistente
administrativo, entre otros, de acuerdo al escenario epidemiolgico y a
la disponibilidad de los recursos humanos.
6.1.2.3 Las funciones de la ESR PCT/ES PCT-DISA son:
Implementar, conducir, supervisar y monitorear las disposiciones de

la presente Norma Tcnica de Salud en el mbito de las DISAs/
DIRESAs/ GERESAs o las que haga sus veces.
Programar y ejecutar las acciones de gestin para la prevencin y

control de la tuberculosis dispuesta en su Plan Operativo Anual.
Consolidar en forma permanente el diagnstico situacional de la

tuberculosis en su jurisdiccin mediante el anlisis de los indicadores
epidemiolgicos y operacionales y remitirla al nivel inmediato
superior de su jurisdiccin.
Coordinar con la Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas de la

DISA/ DIRESA/GERESA o quien haga sus veces, la programacin y
distribucin de productos farmacuticos y dispositivos mdicos para
la atencin de los pacientes de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA.
&RRUGLQDU FRQ OD 2FLQD GH &RPXQLFDFLyQ OD HODERUDFLyQ

e implementacin de planes de Abogaca, Comunicacin y
Movilizacin Social, dirigidos a mejorar la salud y la calidad de vida
de las personas que prevengan la tuberculosis.
26
Coordinar con la Direccin de la Promocin de la Salud la elaboracin

de Planes que aborden las determinantes sociales de la tuberculosis
con enfoque multisectorial y territorial.
Supervisar, monitorear y evaluar el cumplimiento de los planes de

control de infecciones de tuberculosis en los EESS y de las normas
de bioseguridad en los laboratorios de su jurisdiccin.
Conformar y conducir el Comit Regional de Evaluacin de

Retratamientos (CRER) o el Comit de Evaluacin de Retratamiento
de DISAs (CER - DISA) cuyos miembros sern designados
anualmente mediante Resolucin de la DISA/DIRESA/GERESA o
quien haga sus veces.
Programar y ejecutar la asignacin de presupuesto para movilidad

local que garantice el seguimiento y monitoreo de los pacientes y
otras actividades para la prevencin y control de la tuberculosis.
6.1.2.4 Comit Regional de Evaluacin de Retratamientos (CRER) o Comit

de Evaluacin de Retratamiento de DISAs (CER DISA):
Es un rgano de apoyo tcnico de la ESR PCT o de la ES PCT-

DISA, segn corresponda, conformado por:
Coordinador de la ESR PCT o de la ES PCT-DISAs.
Mdicos consultores propuestos por los Hospitales y Redes de

la DISA/ DIRESA/GERESA correspondiente, EsSALUD y otras
instituciones del sector salud.
Responsable del Laboratorio de Referencia Regional de Salud

Pblica rea Tuberculosis.
Un representante de DEMID/DIREMID.
Su conformacin debe ser aprobada anualmente con resolucin de la

DISA/ DIRESA/GERESA y debe estar basada en el informe de la ESR PCT
o de la ES PCT-DISA. Es presidido por el coordinador regional de la ESR
PCT o por el Coordinador de la ES PCT-DISA o por quien ste delegue.
La frecuencia de sus reuniones se establece de acuerdo a la demanda

de casos, de ser necesario se convocar a los mdicos tratantes para la
discusin de sus casos. Debe registrar sus actividades y resultados en
un libro de actas.
Las funciones del CRER / CER - DISA son:
Revisar los expedientes de los casos de TB resistente, complicaciones

y otros casos referidos por los mdicos consultores.
Emitir acta de recomendacin de manejo mdico quirrgico y la

posologa de medicamentos de segunda lnea.
27
TB
Derivar casos complejos para evaluacin por el CNER.
Participar de las actividades de asistencia tcnica y de evaluacin

programadas por la ESR PCT o por las ES PCT-DISA a las Redes o
Microrredes de salud.
Integrar los equipos de capacitacin para el desarrollo de planes

de capacitacin del personal de salud en el manejo de la TB y TB
resistente a medicamentos y sus complicaciones.
6.1.3 NIVEL EN REDES DE SALUD
6.1.3.1 El Director Ejecutivo de la Red es responsable de la Estrategia Sanitaria

de Prevencin y Control de la Tuberculosis de la Red de Salud (ES PCT-
RED), a travs del Coordinador de la Red.
6.1.3.2 El Equipo tcnico multidisciplinario debe estar conformado por profesionales

de la salud, asistente administrativo, entre otros, de acuerdo al escenario
epidemiolgico y a la disponibilidad de los recursos humanos.
6.1.3.3 Las funciones de la ES PCT - RED son:
Implementar, conducir, supervisar, monitorear y evaluar las normas

y procedimientos tcnicos dispuestos en la presente Norma Tcnica
de Salud.
Programar y ejecutar las acciones de prevencin y control de las

tuberculosis dispuestas en su Plan Operativo Anual.
Consolidar en forma permanente el diagnstico situacional de la

Coordinar con el responsable del Sistema de Suministro de Productos
Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios o quien

haga sus veces en la red de salud, el requerimiento y distribucin de
los mismos a los EESS de su jurisdiccin.
Coordinar con el rea de comunicacin la ejecucin de planes de

Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social (ACMS), dirigidos a
mejorar la salud y la calidad de vida de las personas.
Coordinar con Promocin de la Salud la ejecucin de intervenciones

dirigidas a abordar las determinantes sociales de la tuberculosis con
enfoque multisectorial y territorial.
Elaborar y supervisar la del plan de control de infecciones de

tuberculosis en los EESS y las normas de bioseguridad en los
laboratorios de su jurisdiccin.
Programar y ejecutar la asignacin de presupuesto para movilidad

local que garantice el seguimiento y monitoreo de los pacientes y
otras actividades para la prevencin y control de la tuberculosis.
28
6.1.3.4 Hospitales / Institutos Especializados
El Director General del Hospital o Instituto Especializado es responsable

de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis
(ES PCT), a travs del Responsable.
El equipo multidisciplinario est conformado por profesionales y tcnicos

de la salud, asistentes administrativos, entre otros, de acuerdo al
escenario epidemiolgico y a la disponibilidad de los recursos humanos.
Las funciones de la ES PCT son:
Ejecutar las normas y procedimientos tcnicos dispuestos en la

presente Norma Tcnica de Salud.
Programar y ejecutar las acciones de prevencin y control de la

tuberculosis dispuesta en su Plan Operativo Anual.
Brindar atencin en las Unidades Especializadas en Tuberculosis

(UNET) a los casos complicados de TB, RAM moderadas a severas,
TB MDR, TB XDR y otros que lo requieran referidos del primer nivel
de atencin.
Coordinar con el responsable de farmacia el abastecimiento de

medicamentos anti tuberculosis e insumos mdicos para la atencin
de los pacientes de la ES PCT.
Elaborar e implementar el Plan de Control de Infecciones y de

Bioseguridad en el EESS, con nfasis en la deteccin de sintomticos
respiratorios en todos los servicios del EESS durante las 24 horas
del da.
Derivar los casos de tuberculosis diagnosticados y tratados al EESS

correspondiente a su jurisdiccin segn el domicilio del paciente y
FRQUPDUODGHULYDFLyQ
Actualizar en forma permanente el diagnstico situacional de la

6.1.4 NIVEL DE MICRORREDES Y NIVEL EJECUTOR DE EESS
6.1.4.1 Microrredes de Salud: Centros y Puestos de Salud
El Jefe de Microrred, Centros o Puestos de Salud es responsable de

la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ES
PCT) a travs del responsable de la ES PCT.
El equipo multidisciplinario est conformado por profesionales y tcnicos

de la salud, asistente administrativo, entre otros, de acuerdo al escenario
epidemiolgico y a la disponibilidad de los recursos humanos.
29
TB
Las funciones de la ES PCT de la Microrred/Centro o Puesto de salud son:
Ejecutar las normas y procedimientos tcnicos dispuestos en la

Ejecutar las acciones de prevencin y control de la tuberculosis

dispuestas en su Plan Operativo Anual.
Coordinar con el responsable de Farmacia el requerimiento de los

medicamentos e insumos anti tuberculosis.
Actualizar en forma permanente el diagnstico situacional de la

Ejecutar actividades de promocin de la salud a travs de Abogaca,

Comunicacin y Movilizacin Social (ACMS), dirigidos a mejorar
la salud y la calidad de vida de las personas abordando las
determinantes sociales con un enfoque multisectorial y territorial.
Ejecutar los planes de control de infecciones de tuberculosis en

los EESS y las normas de bioseguridad en sus laboratorios, segn
corresponda.
Ejecutar actividades de deteccin, diagnstico y tratamiento

supervisado.
Implementar actividades para favorecer la adherencia al tratamiento anti

tuberculosis.
6.2 LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS
6.2.1 Laboratorio de Micobacterias
El Laboratorio de Micobacterias del INS se constituye en el Laboratorio de

Referencia Nacional de Micobacterias (LRNM) y tiene las siguientes funciones:
Establecer las normas y polticas que rigen los procedimientos de laboratorio

en el diagnstico de la tuberculosis a nivel nacional.
Elaborar, implementar, supervisar y evaluar el cumplimiento de los documentos

tcnicos sobre las tcnicas y procedimientos de laboratorio para el diagnstico
de tuberculosis bajo estndares de calidad y normas de bioseguridad.
Conducir la Red de Laboratorios de Tuberculosis (RLT) en el mbito nacional.
Implementar y realizar pruebas especializadas para el diagnstico de la

WXEHUFXORVLVVHQVLELOLGDGWLSLFDFLyQHQWUHRWUDV
Realizar transferencia tecnolgica sobre los nuevos mtodos de diagnstico a

los laboratorios de referencia regional.
Realizar vigilancia de la resistencia a los medicamentos anti-tuberculosis en el

pas en coordinacin con la ESN PCT.
30
Establecer el sistema control de calidad de la baciloscopa, cultivo y pruebas

de sensibilidad a los laboratorios de la RLT y laboratorios de instituciones del
sector pblico, mixto y privado.
Brindar asesora tcnica a los laboratorios regionales e intermedios de la red.
Supervisar y evaluar peridicamente el control de calidad de pruebas de

laboratorio, de los laboratorios regionales de la red.
Recopilar, consolidar y analizar la informacin del pas relativa a exmenes

realizados por la RLT.
Establecer el sistema de registro e informacin de las actividades de la RLT.
Realizar investigaciones operacionales, validacin y desarrollo de nuevos

mtodos de diagnstico, que contribuyan con el control de la TB en el pas.
6.2.2 Laboratorios de Referencia Regional (LRR)
Es el laboratorio pblico de mayor complejidad tcnica de la DISA/DIRESA/

GERESA o a que haga sus veces. Su infraestructura, equipamiento, procesos y
recursos humanos deben cumplir con las recomendaciones establecidas por el INS.
Su funcionamiento es responsabilidad del Director de la DISA/DIRESA/GERESA

o la que haga sus veces.
Tiene las siguientes funciones:
5HDOL]DUSURFHGLPLHQWRVWpFQLFRVGHFXOWLYRGHPLFREDFWHULDVLGHQWLFDFLyQGHO
complejo M. tuberculosis y pruebas sensibilidad (PS) rpida para isoniacida y
rifampicina y/o PS convencional, previa validacin por el INS.
Enviar aislamientos de micobacterias al LRNM del INS para realizar la PS

FRQYHQFLRQDO GH SULPHUD \ VHJXQGD OtQHD \ OD WLSLFDFLyQ GH FHSDV FRQ
sospecha de micobacterias no tuberculosas (MNT).
Desarrollar e implementar programas de entrenamiento y emisin de constancias

de competencia a los baciloscopistas de laboratorios pblicos y privados de su
jurisdiccin.
Realizar controles de calidad externo de baciloscopas a los laboratorios

intermedios pblicos y privados de su jurisdiccin.
Monitorear el control de calidad externo que los laboratorios intermedios

realizan a los laboratorios locales.
Consolidar y reportar al LRNM y a la ESR PCT o a la ES PCT-DISA la

produccin trimestral, semestral y anual de las baciloscopas, cultivos, PS
convencional, PS rpida y de los controles de calidad realizados.
Realizar investigaciones operacionales que contribuyan con el control de la

TB en su regin.
Monitorear la adquisicin y la distribucin oportuna de materiales y reactivos

de la RLT de su regin.
Garantizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en su laboratorio y

en los laboratorios intermedios y locales.
31
TB
6.2.3 Laboratorios de Nivel Intermedio
Son los laboratorios de hospitales o centros de salud cabeceras de Red.

Su infraestructura, equipamiento y recurso humano deben cumplir con las
recomendaciones establecidas por el INS.
Su funcionamiento es responsabilidad del Jefe del EESS.
Realizar baciloscopas, cultivos de micobacterias y pruebas de sensibilidad

rpida en su jurisdiccin.
Reportar la informacin trimestral, semestral y anual al Laboratorio de

Referencia Regional y a la ES PCT RED.
5HPLWLUODVFHSDVGH0WXEHUFXORVLVTXHDPHULWHQOD36\RLGHQWLFDFLyQDO
LRR de su jurisdiccin.
Cumplir las normas de bioseguridad en su laboratorio.
Acceder al sistema NETLAB para obtener y derivar los resultados de cultivos

y pruebas de sensibilidad de los pacientes a la ES PCT de los EESS.
Supervisar y evaluar el cumplimiento de los procedimientos tcnicos y las

normas de bioseguridad en los laboratorios locales pblicos y privados, y
unidades tomadoras de muestras de su jurisdiccin.
Supervisar, evaluar y consolidar la informacin de las actividades de los

laboratorios locales de su red.
Realizar el control externo de calidad de baciloscopa a los laboratorios locales

de su jurisdiccin.
Monitorear el proceso de diagnstico bacteriolgico (cultivos y pruebas de

sensibilidad) de los pacientes de su jurisdiccin a travs del sistema NETLAB.
6.2.4 Laboratorios de Nivel Local
Son los laboratorios de los EESS del primer nivel de atencin que realizan la
prueba de baciloscopa directa. Su infraestructura, equipamiento y recurso
humano deben cumplir con las recomendaciones establecidas por el INS.
Realizar las baciloscopas del mbito de su jurisdiccin y entregar los

resultados dentro de las 24 horas de recibida la muestra.
Coordinar con el laboratorio intermedio y/o regional para la derivacin de

muestras que requieran tcnicas de mayor complejidad como pruebas rpidas,
cultivo, PS, entre otras.
Remitir la informacin trimestral, semestral y anual al laboratorio de referencia

de su jurisdiccin y a la ES PCT del EESS.
32
Revisa y coordina el correcto llenado de las solicitud de investigacin

bacteriolgica.
Cumplir con las disposiciones para la conservacin, registro y envo de lminas

para control de calidad externo.
Cumplir con las normas de bioseguridad en su laboratorio.
Acceder al sistema NETLAB para obtener los resultados de cultivos y pruebas

de sensibilidad de los pacientes a la ES PCT.
6.2.5 Unidades Recolectoras de Muestras (URM)
6HUHHUHDORV((66GHSULPHUQLYHOGHDWHQFLyQTXHQRFXHQWDQFRQODERUDWRULR
y recolectan muestras de esputo para estudio bacteriolgico.
2EWHQHUODVPXHVWUDVGHHVSXWRGHORVVLQWRPiWLFRVUHVSLUDWRULRVLGHQWLFDGRV
5HDOL]DUHOFRQWUROGHFDOLGDGGHOXVRGHFKDVGHVROLFLWXGGHLQYHVWLJDFLyQ
bacteriolgica y de la calidad de la muestra.
Remitir las muestras de esputo, con sus respectivas solicitudes de investigacin

bacteriolgica, al laboratorio local de su referencia de acuerdo a las medidas
de bioseguridad.
Realizar el seguimiento del resultado de las muestras remitidas.
Obtener los resultados de baciloscopa dentro de las 24 horas de remitida la

muestra.
6.3 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LAATENCIN INTEGRAL DE LA TUBERCULOSIS
6.3.1 PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS
6.3.1.1 PREVENCIN PRIMARIA
1) Para evitar la infeccin por el bacilo de la TB en la poblacin

expuesta se debe realizar actividades que permitan:
a. Informacin y educacin a la persona diagnosticada con

tuberculosis sobre:
- Uso de mascarilla durante el periodo de contagio (mientras

se tenga controles bacteriolgicos positivos).
- Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o rer y

desechar con cuidado el papel usados en un depsito
adecuado.
33
TB
b. Establecimiento de medidas de control de infecciones en los
EESS, en instituciones que albergan personas y en el domicilio
de la persona afectada con TB.
c. Promocin de la ventilacin natural en la vivienda del afectado

por TB, lugar de estudio, trabajo, unidades de transporte pblico
y en los ambientes de las instituciones pblicas y privadas.
2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del Sector

Salud deben proveer de vacunacin con el Bacilo de Calmette
- Guerin (BCG) a todos los recin nacidos.
Todo recin nacido en el pas debe recibir la vacuna BCG tan

pronto cuando sea posible, de acuerdo a las normas vigentes del
Ministerio de Salud.
Los recin nacidos de madres con VIH deben seguir las

disposiciones vigentes sobre la prevencin de la transmisin
vertical del VIH emitidas por el Ministerio de Salud.
3) Control de infecciones y bioseguridad en tuberculosis
Es responsabilidad de los directores de las Direcciones Regionales

y Direcciones de Salud, Redes de Salud, de hospitales, jefes
de centros y puestos de salud pblicos y privados, garantizar la
implementacin del control de infecciones y bioseguridad en los
establecimientos de salud de su jurisdiccin.
El personal de salud tiene la responsabilidad de cumplir

estrictamente con las normas de control de infecciones y
bioseguridad.
Toda red de salud, o su equivalente en otras instituciones del

Sector, y los hospitales deben contar con un Comit de Control de
,QIHFFLRQHVGH7XEHUFXORVLVUHVSRQVDEOHGHSODQLFDUVXSHUYLVDU
y monitorear las actividades de control de infecciones dentro de
sus EESS.
4) Plan de control de infecciones (PCI)
Cada red de salud u hospital debe contar con un Plan de Control

de Infecciones (PCI) en Tuberculosis.
El PCI, para los casos de EESS de categora I-1 a I-4, debe ser
elaborado por el Comit de Control de Infecciones en Tuberculosis
de la Red de Salud. En los EESS categora II-1 superiores, el
PCI debe ser elaborado por el Comit de Control de Infecciones en
Tuberculosis del EESS.
Las actividades del PCI deben estar incluidas dentro del Plan
Operativo Anual. En hospitales e Institutos Especializados deben
ser parte de las actividades de los Comits de Infecciones
Intrahospitalarias.
34
El Director o jefe del EESS es el responsable de la ejecucin,

monitoreo y evaluacin del PCI. Su implementacin compromete a
todos los servicios y no solamente a la ES PCT del EESS.
5) Medidas para el control de infecciones en los EESS

Las medidas de control de infecciones de tuberculosis que deben
ser implementadas, de acuerdo al Mdulo de Capacitacin. Control
de Infecciones de Tuberculosis en Establecimientos de Salud
(Ministerio de Salud. Lima, 2005) son:
a. Medidas de control administrativo
Las medidas de control administrativo deben permitir:
- Bsqueda activa y evaluacin inmediata de los SR en
todos los servicios del establecimiento, ampliar horarios
de atencin del laboratorio de tuberculosis, acortar los
tiempos de emisin de resultados, optimizar los sistemas
GHUHSRUWHHLGHQWLFDFLyQGHORVFDVRV
- $WHQFLyQ DPEXODWRULD GH SDFLHQWHV FRQ 7% FRQUPDGD
Atencin en horarios diferenciados en consultorios,
laboratorio y salas de procedimientos y radiologa.
Hospitalizacin en ambientes con adecuado recambio aire
para los casos que lo requieran en las UNETs.
- Priorizar que los resultados de la baciloscopa de
muestras que proceden de los servicios de emergencia
y hospitalizacin se entreguen dentro de las dos horas
siguientes de recibidas en el laboratorio.
- Inicio inmediato del tratamiento anti-TB en todos los casos
diagnosticados.
- Atencin del paciente con diagnstico de Tuberculosis
Pulmonar Frotis Positivo TBP FP por otras especialidades
en horarios preferentes, bajo medidas de control de
infecciones.
- Capacitacin permanente al personal de salud, pacientes
y familiares sobre transmisin y prevencin de la TB.
- Evaluacin del riesgo de transmisin en los diferentes
servicios del establecimiento y vigilancia activa de los
casos de TB en trabajadores de salud.
b. Medidas de control ambiental
Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilacin
natural y/o instalar sistemas de ventilacin mecnica.
- Priorizar la ventilacin natural, garantizando que las puertas
y ventanas permanezcan abiertas, libres de cortinas u otro
mobiliario.
- Ubicar las reas de espera de pacientes ambulatorios en
espacios abiertos y bien ventilados.
35
TB
- En salas de hospitalizacin para el aislamiento de pacientes
con TB MDR/XDR, debe maximizarse la ventilacin natural
o implementar la ventilacin mecnica para garantizar un
mnimo de 12 recambios de aire por hora.
c. Medidas de proteccin respiratoria
Las medidas de proteccin respiratoria deben incluir:
- Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para

uso de los trabajadores de salud en cantidad y calidad
adecuadas en las reas crticas y de mayor riesgo: sala
de internamiento de neumologa o medicina, emergencia,
UCI, laboratorio, sala de procedimientos invasivos, entre
otros.
- Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y

conservacin adecuados del respirador N95.
- Adquisicin de respiradores N95 de diferentes tallas (S,

M, L).
- Todo paciente con TB pulmonar o con sospecha de TB

que se encuentre en un EESS, o durante su traslado
en ambulancia u otro medio de transporte debe usar
mascarilla simple.
6) Medidas de bioseguridad
El personal de los laboratorios donde se procesen muestras para

el diagnstico de tuberculosis de los diferentes niveles de atencin
deber implementar medidas de contencin adecuadas durante la
manipulacin, conservacin y transporte de las muestras biolgicas u
otro material infeccioso.
El Comit de Control de Infecciones del EESS debe evaluar

peridicamente las condiciones de bioseguridad de los laboratorios
donde se procesen muestras para el diagnstico de tuberculosis.
6.3.1.2 PREVENCIN SECUNDARIA
Diagnstico y Tratamiento:
Se deben fortalecer las actividades de diagnstico precoz y tratamiento

oportuno de todos los casos de tuberculosis con frotis de esputo
positivo.
Estudio de contactos:
El estudio de contactos se debe realizar en forma activa en todos

los casos ndices con TB, tanto en formas pulmonares como
extrapulmonares, sensibles y resistentes a medicamentos
El estudio de contactos comprende:
36
a. Censo: En la primera entrevista de enfermera se debe censar y

registrar todos los contactos del caso ndice con TB.
b. Examen: Todos los contactos censados deben pasar una

evaluacin mdica para descartar la infeccin o enfermedad por
el M. tuberculosis. A los contactos con sntomas respiratorios o
FRQ 33' SRVLWLYR PP VH OHV GHEH UHDOL]DU XQD UDGLRJUDItD
de trax. El mdico tratante decidir la indicacin de tratamiento
anti-TB, terapia preventiva con isoniacida (TPI) u observacin de
acuerdo a lo dispuesto en la presente norma tcnica.
c. Control: Todos los contactos deben ser examinados (evaluacin

clnica, bacteriolgica y radiolgica) a lo largo del tratamiento del
caso ndice. En casos de TB sensible la evaluacin se realizar al
inicio, al cambio de fase y al trmino del tratamiento. En casos de
TB resistente, la evaluacin se realizar al inicio del tratamiento,
cada 3 meses y al trmino del tratamiento.
Las actividades en el marco del censo y estudio de contactos deben

estar registradas en la seccin Control de Contactos de la Tarjeta de
Control de Tratamiento con Medicamentos de Primera Lnea, as como
de la Tarjeta de Control de Tratamiento con Medicamentos de Segunda
Lnea, segn corresponda (Anexos N 6 y 7).
Terapia preventiva con isoniacida (TPI):
La TPI se debe indicar a personas diagnosticadas de tuberculosis

ODWHQWH TXH SHUWHQHFHQ D ORV JUXSRV GH ULHVJR HVSHFLFDGRV HQ OD
Tabla 2 de la presente Norma Tcnica de Salud.
La indicacin de la TPI es responsabilidad del mdico tratante del EESS

y su administracin es responsabilidad del personal de enfermera.
Ante la presencia de factores de riesgo, tales como: personas

mayores de 35 aos, antecedente de alcoholismo crnico, historial
de reacciones adversas a isoniacida sean personales o familiares, y
potenciales interacciones medicamentosas (warfarina, ketoconazol,
hidantoina, entre otros), la indicacin de TPI debe ser realizada por el
mdico consultor.
En las personas de 15 aos o ms la dosis de isoniacida es de 5 mg/

Kg/da (mximo 300 mg al da) y en las personas menores de 15 aos
la dosis es de 10 mg/Kg/da (mximo 300 mg por da), la que debe
administrarse en una sola toma, de lunes a domingo por 6 meses.
En personas con infeccin por el VIH la duracin de la TPI ser de 12

meses y deber acompaarse de la administracin de 50 mg/da de
piridoxina.
37
TB
Tabla 2: Personas que deben recibir terapia preventiva
con isoniacida, en quienes se ha descartado enfermedad
tuberculosa activa
Menores de 5 aos que son contactos de caso ndice con TB pulmonar,

independientemente del resultado del frotis de esputo del caso ndice
y del resultado del PPD del menor.
Personas entre 5 y 19 aos con PPD igual o mayor a 10 mm y que son

contactos de caso ndice con TB pulmonar.
Personas con diagnstico de infeccin por VIH independiente del

resultado del PPD.
Conversin reciente (menos de 2 aos) del PPD en trabajadores de

salud y en personas que atienden a poblaciones privadas de libertad.
El mdico tratante debe valorar individualmente la indicacin de TPI

en las personas con diagnstico de TB latente que pertenezcan a
los siguientes grupos de riesgo: personas con insuficiencia renal
crnica, neoplasias de cabeza y cuello, enfermedades hematolgicas
malignas, terapias prolongadas con corticoides o inmunosupresores,
silicosis, diabetes mellitus, gastrectomizados, candidatos a trasplante
y personas con imagen de fibrosis residual apical en la radiografa de
trax quienes nunca recibieron tratamiento para TB.
Procedimientos para la administracin de terapia preventiva con

isoniacida
El personal de enfermera de la ES PCT del EESS es responsable de

la organizacin, seguimiento, registro y control de la TPI. La entrega
del medicamento ser semanal y la administracin ser supervisada
por un familiar debidamente capacitado. El registro ser realizado en la
tarjeta de control de tratamiento del caso ndice.
Para las personas con VIH, la entrega del medicamento ser mensual.
La TPI no est indicada en las siguientes situaciones clnicas:
a. Contactos de caso ndice con tuberculosis resistente a isoniacida y

TB MDR.
b. Personas que han recibido tratamiento antituberculosis, a

excepcin de las personas con infeccin por VIH.
c. Personas con antecedentes de hepatopata crnica, dao heptico

secundario a isoniacida o con historia de reacciones adversas a
este frmaco.
38
6.3.1.3 PREVENCIN TERCIARIA
Es el conjunto de acciones dirigidas a la rehabilitacin de las personas

afectadas por tuberculosis que presentan complicaciones durante su
HQIHUPHGDG\TXHSURYRFDQVHFXHODVItVLFDVFX\DQDOLGDGHVPHMRUDU
la calidad de vida de los pacientes. La rehabilitacin respiratoria
es importante que sea considerada en la atencin. Asimismo, la
rehabilitacin laboral debe ser considerada para que la persona se
UHLQVHUWHDDFWLYLGDGHVSURGXFWLYDVVLQTXHHOORVLJQLTXHTXHYXHOYDD
exponerse a los mismos factores de riesgo que lo llevaron a enfermar.
6.3.2 RECUPERACIN
6.3.2.1 DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
A) CAPTACIN
Deteccin de sintomticos respiratorios
La deteccin de sintomticos respiratorios (SR) debe realizarse

mediante la bsqueda permanente y sistemtica de personas que
SUHVHQWDQWRV\HPDSRUGtDVRPiV
La deteccin de SR debe realizarse en:
a. El establecimiento de salud (EESS):
Entre las personas que acuden a los EESS. La deteccin es

continua, obligatoria y permanente en todos los servicios del EESS
independientemente de la causa que motiv la consulta.
La organizacin de esta actividad es responsabilidad del personal

de enfermera, en coordinacin permanente con los responsables
de otros servicios.
b. La comunidad:
Debe realizarse en las siguientes circunstancias:
- Estudio de contactos de personas con TB pulmonar o

extrapulmonar.
- Estudio de posibles brotes de TB en lugares que albergan

personas: hospitales, prisiones, centros de rehabilitacin,
comunidades teraputicas, asilos, campamentos mineros,
centros de estudios, comunidades nativas, zonas de frontera,
personas en pobreza extrema, entre otros.
No se debe hacer campaas masivas de deteccin de TB mediante

baciloscopa de esputo en poblacin sin sntomas respiratorios.
39
TB
Procedimientos para el estudio del sintomtico respiratorio
LGHQWLFDGR
- El personal de salud debe solicitar dos muestras de esputo para

prueba de baciloscopa previa educacin para una correcta obtencin
de muestra. secundario a isoniacida o con historia de reacciones
adversas a este frmaco.
- Cada muestra debe ser acompaada por su correspondiente

solicitud de investigacin bacteriolgica (Anexo N 1), debidamente
llenada de acuerdo al Documento Nacional de Identidad (DNI) o
carnet de extranjera.
- Registrar los datos del SR en el Libro de Registro de SR (Anexo N

2) de acuerdo al DNI o carnet de extranjera.
- Explicar al paciente el correcto procedimiento para la recoleccin

de la primera y segunda muestra de esputo y entregar el frasco
debidamente rotulado.
- 9HULFDUTXHODPXHVWUDREWHQLGDVHDGHSRUORPHQRVPO1RVH
debe rechazar ninguna muestra.
- Entregar el segundo frasco debidamente rotulado para la muestra

del da siguiente.
- En casos en los que exista el riesgo de no cumplirse con la

recoleccin de la segunda muestra, se tomarn las dos muestras
el mismo da con un intervalo de 30 minutos. Esta accin debe
aplicarse en: personas de comunidades rurales o nativas que viven
en lugares lejanos, personas en trnsito de un viaje, personas con
comorbilidad importante que limitan su desplazamiento, personas
con dependencia a drogas, alcoholismo o problemas de conducta
y en las atenciones en los servicios de emergencia.
- Conservar las muestras protegidas de la luz solar hasta su envo al

laboratorio local, a temperatura ambiente dentro de las 24 horas.
- Se puede conservar la muestra a 4C hasta 72 horas antes de su

procesamiento. Transportar las muestras en cajas con refrigerantes.
- Los laboratorios debern recibir las muestras durante todo el horario

de atencin. Los datos del paciente y el resultado debern ser
registrados en el Libro de registro de muestras para investigacin
bacteriolgica en tuberculosis (Anexo N 3).
B) EVALUACIN
La evaluacin del caso probable de tuberculosis, incluye una

HYDOXDFLyQFOtQLFDH[KDXVWLYDGLULJLGDDLGHQWLFDUVLJQRV\VtQWRPDV
compatibles con la tuberculosis, sea esta de localizacin pulmonar o
H[WUDSXOPRQDUDQGHRULHQWDUFRUUHFWDPHQWHODVDFFLRQHVSRVWHULRUHV
y el requerimiento de exmenes auxiliares complementarios.
40
C) DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
C.1 Diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis
Baciloscopa directa:
La baciloscopa directa de la muestra de esputo y de otras
muestras extrapulmonares debe ser procesada por el mtodo
de Ziehl - Neelsen, siguiendo el protocolo del INS.
El informe de resultados de la baciloscopa debe seguir los

criterios detallados en la Tabla 3 de la presente Norma Tcnica
de Salud.
Tabla 3: Informe de resultados de baciloscopa de esputo
Resultados del examen Informe de resultados

microscpico de baciloscopa
No se observan bacilos cido
alcohol resistente (BAAR) en 100 Negativo (-)
campos observados
Se observan de 1 a 9 BAAR en 100 Nmero exacto de

campos observados (paucibacilar)* bacilos en 100 campos
Menos de 1 BAAR promedio por

campo en 100 campos observados Positivo (+)
(10-99 bacilos en 100 campos)
De 1 a 10 BAAR promedio por Positivo (++)

campo en 50 campos observados
Ms de 10 BAAR promedio por

Positivo (+++)
campo en 20 campos observados.
* Si se observa de 1 a 9 BAAR en 100 campos microscpicos, leer otros 100 campos

microscpicos. Si persiste el resultado se anotar el hallazgo en el registro y la
muestra se enviar para cultivo.
Toda muestra de esputo con baciloscopa positiva debe ser

conservada refrigerada en el laboratorio para ser remitida al
Laboratorio Regional para realizar pruebas de sensibilidad
rpidas.
El INS es el responsable de organizar, monitorear y evaluar el control

de calidad de la baciloscopas de acuerdo a sus disposiciones
vigentes.
Todo profesional o tcnico que realiza la baciloscopa en

laboratorios locales o intermedios, de la prctica pblica y privada,
debe estar capacitado de acuerdo a las disposiciones del INS.
41
TB
Cultivo de micobacterias:
Los mtodos de cultivo para el aislamiento de micobacterias

aceptados en el pas son: los cultivos en medios slidos
Lwenstein Jensen, Ogawa y agar 7H10; los sistemas
automatizados en medio lquido MGIT (del ingls Mycobacteria
Growth Indicator Tube) y la prueba MODS (del ingls
Microscopic Observation Drug Susceptibility), disponibles en
los laboratorios de la red de salud pblica segn nivel de
capacidad resolutiva.
Las indicaciones para el cultivo de M. tuberculosis son las

siguientes:
a. Para diagnstico:
- Muestras de SR con baciloscopa negativa y

radiografa de trax anormal.
- Muestras paucibacilares
- Muestras clnicas consideradas valiosas: biopsias,

WHMLGRV \ XLGRV SOHXUDO SHULFiUGLFR SHULWRQHDO
lquido cefalorraqudeo, orina, otros) de casos con
sospecha de tuberculosis extra-pulmonar.
b. Para control de tratamiento:
- Muestras de pacientes con persistencia de aciloscopa

positiva despus del segundo mes de tratamiento con
medicamentos de primera lnea.
- Muestras mensuales de todos los pacientes en

tratamiento por TB resistente a medicamentos (MDR,
XDR y otras TB resistencias).
c. Para realizar pruebas de sensibilidad indirecta: a partir de

muestras pulmonares o extrapulmonares.
C.2 Diagnstico clnico-radiolgico de la tuberculosis
El diagnstico clnico de la TB pulmonar debe centrarse en

el estudio de los pacientes con sntomas respiratorios (tos,
expectoracin, dolor torcico, disnea) asociados a sntomas
generales. Los sntomas de tuberculosis extra-pulmonar
dependen del rgano afectado.
Solicitar una radiografa de trax en todo caso probable de

tuberculosis pulmonar y en aquellas personas que estn en
seguimiento diagnstico.
C.3 Diagnstico de TB extra-pulmonar
Se basa en las manifestaciones clnicas dependientes del

rgano(s) afectado(s) y debe complementarse con exmenes
auxiliares de bacteriologa, histopatologa, inmunologa,
estudio cito-qumico, estudio de imgenes, entre otros.
42
Realizar el diagnstico diferencial considerando las enferme-

dades endmicas segn la zona de procedencia del paciente.
(QFDGDPXHVWUDGHWHMLGRRXLGRH[WUDSXOPRQDUREWHQLGRV
a travs de ciruga u otros procedimientos, deber realizarse
baciloscopa, cultivo en medios lquidos (MODS, MGIT) o
slidos, prueba de sensibilidad (a partir de cultivos positivos) y
VHJ~QGLVSRQLELOLGDGSUXHEDVPROHFXODUHV\WLSLFDFLyQ
La muestra obtenida del sitio de infeccin debe enviarse
HQ VXHUR VLROyJLFR SDUD ORV HVWXGLRV EDFWHULROyJLFRV \
una segunda muestra en formol al 10%, para los estudios
histopatolgicos correspondientes.
C.4 Diagnstico de la tuberculosis latente
El diagnstico de TB latente es responsabilidad del mdico
tratante.
La prueba de la tuberculina es el mtodo de diagnstico de
tuberculosis latente en personas sin enfermedad activa. Se
considera un resultado positivo si la induracin es 10 mm o
ms para la poblacin en general.
(QSDFLHQWHVFRQLQPXQRGHFLHQFLDV9,+6,'$GHVQXWULGRV
corticoterapia prolongada, tratamiento antineoplsico, entre
otros), este valor es de 5 mm o ms.
El profesional de enfermera es responsable de la aplicacin
y lectura de la prueba de tuberculina, para lo cual debe estar
debidamente capacitado.
Seguimiento para el diagnstico
Cuando existe una fuerte sospecha de TB pulmonar por
criterio clnico, radiolgico o epidemiolgico y la persona tiene
sus dos primeras baciloscopas negativas debe aplicarse el
criterio de Seguimiento para el diagnstico.
El personal de salud debe solicitar dos muestras ms de esputo
para baciloscopa y cultivo. Hasta obtener los resultados del
cultivo, se solicitar dos baciloscopas cada semana, siempre
que el paciente contine con sntomas respiratorios.
Mientras se espera el resultado del cultivo, se debe realizar el
diagnstico diferencial.
D) IDENTIFICACIN DE MICOBACTERIAS
/RV PpWRGRV DFHSWDGRV HQ HO SDtV SDUD LGHQWLFDU PLFREDFWHULDV
son: mtodos de inmunocromatografa y pruebas moleculares.
/DVLQGLFDFLRQHVSDUDODLGHQWLFDFLyQGHOFRPSOHMR0WXEHUFXORVLVVRQ
- Resultado de Prueba de Sensibilidad rpida resistente a
isoniacida o rifampicina
- Cultivo de micobacteria de una persona con coinfeccin TB VIH
(O ODERUDWRULR GRQGH VH LGHQWLTXHQ FHSDV TXH QR SHUWHQHFHQ DO
complejo de M. tuberculosis debe remitir la muestra al INS para su
SRVWHULRUWLSLFDFLyQSRUSUXHEDVPROHFXODUHV
43
TB
D.1 Diagnstico de la resistencia a medicamentos anti-
tuberculosis
D.1.1 Pruebas rpidas para la deteccin de tuberculosis
multidrogorresistente (TB MDR)
Las pruebas rpidas fenotpicas y moleculares para
la deteccin de TB MDR son:
a. Prueba MODS (Microscopic Observation
Drug Susceptibility)
Es una prueba fenotpica de tamizaje directa a
partir de muestras de esputo con baciloscopa
positiva o negativa, indicada antes o durante
el tratamiento anti tuberculosis. Diagnostica de
manera simultnea tuberculosis y la resistencia
a isoniacida y rifampicina.
Es realizada por el INS y los Laboratorios de
Referencia Regional validados por el INS. Los
resultados se obtienen en promedio entre 7 a 14
das desde el inicio de la prueba.
La prueba est indicada para la deteccin de
resistencia a isoniacida y rifampicina en pacientes
con TB pulmonar frotis positivo o negativo.
b. Prueba Nitrato Reductasa (Griess)
Es una prueba fenotpica de tamizaje directa
que se realiza a partir de muestras de esputo
con baciloscopa positiva (una cruz o ms).
Detecta resistencia a isoniacida y rifampicina.
Es realizada en Laboratorios de Referencia
validados por el INS. Los resultados se obtienen
entre 14 a 28 das desde el inicio de la prueba.
La prueba est indicada para la deteccin de
resistencia a isoniacida y rifampicina en pacientes
con TB pulmonar frotis positivo.
Debido a la limitacin de su indicacin;
circunscrita a casos con TB pulmonar frotis
positivo; los laboratorios que hacen esta prueba
deben migrar hacia la prueba molecular de
sondas de ADN.
c. Sistema automatizado en medio lquido MGIT
(Mycobacterium Growth Indicator Tube)
Es una prueba fenotpica de diagnstico de
tuberculosis y de sensibilidad a medicamentos
de primera lnea (isoniacida, ifampicina,
estreptomicina, etambutol y pirazinamida). El
resultado se obtiene entre 4 a 12 das desde
que el cultivo es informado como positivo. Es
realizada en el INS y en Laboratorios Regionales
o Intermedios autorizados por el INS.
44
La prueba est indicada para la deteccin de TB

pulmonar y extra-pulmonar a partir de muestras de
esputo, aspirados bronquiales, aspirado gstrico,
lquidos corporales (excepto sangre y orina), y
de tuberculosis resistente a medicamentos de
primera lnea, en los siguientes casos:
- TB en menores de 15 aos.
- TB en trabajadores y estudiantes de salud.
- TB en personas coinfectadas con VIH-SIDA.
- TB en personas con comorbilidad: diabetes,
FiQFHU LQVXFLHQFLD UHQDO LQVXFLHQFLD
heptica, otros.
- TB en el sistema nervioso central y otras
muestras extra-pulmonares.
d. Prueba molecular de sondas de ADN
Es una prueba molecular, tanto de manera directa
como indirecta, que detecta mutaciones asociadas
a la resistencia a isoniacida y rifampicina, a partir
de una muestra de esputo con baciloscopa
positiva o cultivos de micobacterias positivos,
DGHPiVGHLGHQWLFDUHOFRPSOHMR0WXEHUFXORVLV
Los resultados estn disponibles en 72 horas
desde la recepcin de la muestra en el laboratorio.
Se realiza en el INS y en Laboratorio Regionales
e Intermedios de la Red de Laboratorios de Salud
Pblica autorizados por el INS.
Indicaciones:
- Deteccin directa de resistencia a isoniacida
\ULIDPSLFLQDHLGHQWLFDFLyQGHOFRPSOHMR0
tuberculosis en pacientes con TB pulmonar
frotis positivo, a partir de una muestra de
esputo, antes o durante el tratamiento.
- Deteccin indirecta de resistencia a isoniacida
\ULIDPSLFLQDHLGHQWLFDFLyQGHOFRPSOHMR0
tuberculosis en pacientes con TB pulmonar o
extra-pulmonar a partir de un cultivo positivo.
No se debe usar esta prueba para monitorear la
respuesta al tratamiento anti tuberculosis ya que
puede detectar ADN de bacilos muertos por un
tratamiento efectivo.
La prueba molecular de sondas de ADN para
medicamentos de segunda lnea est indicada
SDUD LGHQWLFDU 7% ;'5 HQ FDVRV GH 7% 0'5
multi-tratados, fracasos a esquemas con
medicamentos de segunda lnea y en contactos
de casos de TB XDR.
45
TB
D.1.2 Pruebas de sensibilidad convencionales a medicamentos
de primera y segunda lnea:
Las pruebas de sensibilidad (PS) convencionales a

medicamentos anti-tuberculosis de referencia en el pas son:
a. Mtodo de las proporciones en agar en placa (APP)

para medicamentos de primera y segunda lnea.
Esta prueba es realizada por el Laboratorio de

Micobacterias del INS a partir de cultivos positivos de
micobacterias.
Las indicaciones son:
- Paciente con PS rpida o convencional de

primera lnea que indique resistencia a isoniacida,
a rifampicina o a ambos medicamentos (TB MDR)
antes o durante el tratamiento.
- Paciente con diagnstico de TB resistente en

tratamiento con medicamentos de segunda lnea y
con inadecuada evolucin clnica y bacteriolgica
SDUDHYDOXDUDPSOLFDFLyQGHUHVLVWHQFLD
b. Mtodo de proporciones indirecto en medio

Lwenstein-Jensen para medicamentos de
primera lnea
Est indicada a partir de cultivos de micobacterias

positivas de casos de TB extrapulmonar y en los
casos de TB pulmonar frotis negativo cultivo positivo,
donde no se disponga de la prueba MODS o la prueba
molecular a partir del cultivo por sondas de ADN.
La ESN PCT en coordinacin con el INS revisar y

actualizarn cada 2 aos la vigencia del uso de las
pruebas diagnsticas.
D.2 Procedimiento para la deteccin de tuberculosis resistente

por pruebas rpidas
Toda persona con tuberculosis pulmonar debe ser evaluada

porpruebas rpidas para detectar la resistencia a isoniacida y
rifampicina antes de iniciar el tratamiento:
a. Toda persona con TB pulmonar frotis positivo nuevos y antes

tratados (recadas, abandonos recuperados y fracasos a
medicamentos de primera lnea), debe ser evaluado por la
pruebas moleculares de sondas de ADN, prueba MODS o
pruebas convencionales.
b. Toda persona con TB pulmonar frotis negativo debe ser evaluado

por la prueba MODS o pruebas convencionales (previo cultivo
positivo).
46
c. Toda persona con PS rpida resistente a isoniacida o

rifampicina, debe tener un resultado de PS a medicamentos de
primera y segunda lnea por mtodos convencionales.
El resultado de las pruebas rpidas moleculares debe

obtenerse dentro de los 3 das hbiles de recibida la muestra
en el laboratorio, a travs del sistema NETLAB.
Los laboratorios deben garantizar el registro oportuno del

resultado de las pruebas de sensibilidad en el sistema NETLAB.
Las pruebas rpidas para detectar resistencia a isoniacida y

rifampicina no deben realizarse en pacientes que ya tienen
HO GLDJQyVWLFR FRQUPDGR GH 7% 0'5 VDOYR LQGLFDFLyQ GHO
mdico consultor.
D.3 Todos los laboratorios pblicos y privados deben reportar su

produccin de pruebas de diagnstico de tuberculosis en el informe
bacteriolgico trimestral a la ESN PCT (Anexo N 13).
E) ADMINISTRACIN DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE

DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS
La administracin de los resultados de cultivos y pruebas de sensibilidad

se realizar mediante el sistema NETLAB del INS a nivel nacional.
El acceso al sistema NETLAB ser proporcionado por el INS en

coordinacin con la ESN PCT y las ESR PCT o de las ES PCT-DISA.
Los Laboratorios Regionales, Intermedios y Locales debern asegurar la

entrega de los resultados a la ES PCT del EESS dentro de las 24 horas
de haberse emitido el resultado en el sistema NETLAB.
El jefe del EESS es responsable de asegurar que los resultados

emitidos a travs del sistema web NETLAB sean oportunamente
evaluados por los mdicos tratantes.
(OVLVWHPD1(7/$%GHO,16QRWLFDUiGHPDQHUDLQPHGLDWDSRUFRUUHR
electrnico los casos de TB resistente a medicamentos a los coordinadores
de las ESR PCT y responsables de los Laboratorios Regionales.
6.3.3 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
A) MANEJO INTEGRAL DE LA PERSONA DIAGNOSTICADA DE

TUBERCULOSIS
Toda persona afectada por tuberculosis debe recibir atencin integral

en el EESS durante todo su tratamiento que incluye: atencin mdica,
atencin por enfermera, asistencia social, psicologa, salud sexual
y reproductiva, evaluacin nutricional y exmenes auxiliares basales,
como se detalla en la Tabla 12 de la presente Norma Tcnica de Salud.
47
TB
A.1 Esquemas de tratamiento para TB
La administracin de los esquemas de tratamiento anti-TB es responsabilidad

del personal de salud y es de lunes a sbado, incluido feriados.
(OHVTXHPDGHWUDWDPLHQWRLQLFLDOGHEHVHUUDWLFDGRRPRGLFDGRGHQWUR
de los 30 das calendario de haberse iniciado, de acuerdo a los resultados
de las PS rpidas a isoniacida y rifampicina.
Los esquemas de tratamiento antituberculosis se establecen de acuerdo

DOSHUOGHVHQVLELOLGDGDLVRQLDFLGD\ULIDPSLFLQDSRU36UiSLGDVHJ~QHO
VLJXLHQWHXMRJUDPDGHGHFLVLRQHVWHUDSpXWLFDV)LJXUD
Figura 2: Flujograma de decisiones teraputicas
TBP: tuberculosis pulmonar, PR: Prueba rpida, H: isoniacida, R: rifampicina, E: etambutol,

Z: SLUD]LQDPLGD/I[OHYRR[DFLQD.PNDQDPLFLQD(WRHWLRQDPLGD&VFLFORVHULQD
*Estos esquemas deben ajustarse a los resultados de la PS convencional.
48
A.2 Factores de riesgo para TB resistente a medicamentos
Los principales factores de riesgo para TB resistente se enumeran en la

Tabla 4 de la presente Norma Tcnica de Salud.
Tabla 4: Principales factores de riesgo para TB resistente
1. Fracaso a esquema con medicamentos de primera lnea.
2. Contacto de caso confirmado de TB resistente.
3. Recada dentro de los siguientes 6 meses de haber sido dado

de alta de un esquema con medicamentos de primera lnea.
4. Recada luego de haber sido dado de alta con medicamentos

de segunda lnea.
5. Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de

albergues, comunidades teraputicas, entre otros.
6. Antecedente de tratamientos mltiples (ms de dos episodios

previos de TB).
7. Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o

terapia no supervisada.
8. Contacto con persona que falleci por TB.
9. Comorbilidades: diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica,

tratamiento inmunosupresor, otros y coinfeccin con VIH.
10. Trabajadores y estudiantes de la salud.
Si el paciente cumple con uno de los criterios de la Tabla 4 antes sealada,

la ES PCT del EESS debe garantizar lo siguiente:
- Obtener una muestra de esputo y asegurar el procesamiento de la PS

rpida y/o PS convencional.
- Referir al paciente para evaluacin al mdico consultor.
- Iniciar el esquema de tratamiento para TB sensible en aquel paciente

que se encuentra clnicamente estable y tienen en proceso su PS rpida.
- Si el resultado de la PS rpida demuestra TB resistente, se debe

PRGLFDUHOHVTXHPDVHJ~QHOXMRGHGHFLVLRQHVWHUDSpXWLFDV)LJXUD
2), dentro de los 30 das calendarios.
En los pacientes con factores de riesgo para TB- resistente y/o deterioro
clnico radiolgico y en quienes no se puede esperar el resultado de PS
rpida o convencional para iniciar tratamiento, la indicacin del esquema
estar a cargo del mdico consultor.
49
TB
A.3 Esquema para TB sensible:
La nomenclatura del esquema se representa de la siguiente manera:
2RHZE / 4R3H3
Los nmeros delante El subndice indica el

de las siglas indican nmero de veces por
los meses que durar Cambio de fase semana que recibir el
el tratamiento con esos frmaco. Su ausencia
frmacos indicar que es diario
Indicacin para pacientes con TB sin infeccin por VIH/SIDA:
- Paciente con TB pulmonar frotis positivo o negativo.
- Pacientes con TB extrapulmonar, excepto compromiso miliar, SNC y

osteoarticular.
- Pacientes nuevos o antes tratados (recadas y abandonos recuperados).
Esquema para adultos y nios:
Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis)
Segunda Fase: 4 meses (H3R3) tres veces por semana (54 dosis)
/DV GRVLV UHFRPHQGDGDV VH GHQHQ HQ ODV 7DEODV \ GH OD SUHVHQWH 1RUPD 7pFQLFD GH
Salud.
50
Tabla 5: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera lnea

para personas de 15 aos o ms
Primera Fase Segunda Fase

Diaria Tres veces por semana
Medicamentos
Dosis Dosis
Dosis Dosis
mxima mxima
(mg/Kg) (mg/Kg)
diaria por toma
Isoniacida (H) 5 (4-6) 300 mg 10 (8-12) 900 mg
Rifampicina (R) 10 (8-12) 600 mg 10 (8-12) 600 mg
Pirazinamida(Z) 25 (20-30) 2000 mg
Etambutol (E) 20 (15-25) 1600 mg
Rango de dosis de medicamentos entre parntesis.
Tanto en la primera fase como en la segunda fase, la dosis mxima no debe

exceder lo dispuesto en la Tabla 5 antes sealada.
Tabla 6: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera lnea para

personas menores de 15 aos
Primera Fase Segunda Fase

Diaria Tres veces por semana
Medicamentos
Dosis Dosis
Dosis Dosis
mxima mxima
(mg/Kg) (mg/Kg)
diaria por toma
Isoniacida (H) 10 (10 -15) 300 mg 10 (10-20) 900 mg
Rifampicina (R) 15 (10-20) 600 mg 15 (10-20) 600 mg
Pirazinamida(Z) 35 (30-40) 1500 mg
Etambutol (E) 20 (15-25) 1200 mg
Rango de dosis de medicamentos entre parntesis.
* Slo administrar Rifampicina en jarabe, en la presentacin autorizada por la DIGEMID,

incluida en el PNUME. No se recomienda utilizar soluciones preparadas de manera no
industrial.
Tanto en la primera fase como en la segunda fase, la dosis mxima no debe

exceder lo dispuesto en la Tabla 6 antes mencionada.
51
TB
En la primera fase se debe administrar 50 dosis diarias (de lunes a sbado) por
2 meses.
En la segunda fase se debe administrar 54 dosis tres veces por semana

(lunes, mircoles y viernes o martes, jueves y sbado) por 4 meses.
Esquema para TB extrapulmonar con compromiso del SNC, miliar u

osteoarticular:
En los casos de TB miliar o extrapulmonar con compromiso del sistema

nervioso central (SNC) u osteoarticular, la duracin del tratamiento es de 2
meses la primera fase y 10 meses la segunda fase.
Primera fase: 2 meses (HRZE) diario (50 dosis)
Segunda fase: 10 meses (HR) diario (250 dosis)
Las dosis de los medicamentos son las mismas dispuestas en las Tablas 5 y 6
para personas de 15 a ms aos y menores de 15 aos, respectivamente. Las
dosis de Isoniacida y Rifampicina son las mismas en primera y segunda fase.
En casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en nios y adultos

debe aadirse corticoterapia sistmica a una dosis recomendada de 1 1.5
mg/ Kg/da de prednisona (o su equivalente) por 2 a 4 semanas, seguido
de una disminucin progresiva del 30% de la dosis cada semana hasta su
suspensin.
Indicacin para pacientes con TB con infeccin por VIH/SIDA:
- Paciente VIH con TB pulmonar frotis positivo o negativo,
- Pacientes VIH con TB extrapulmonar, excepto compromiso SNC y

osteoarticular.
- Pacientes VIH nuevos o antes tratados (recadas y abandonos

recuperados)
Esquema:
Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) +
Segunda Fase: 7 meses (HR) diario (175 dosis)
El esquema debe administrarse durante 9 meses: 50 dosis diarias en la

primera fase (de lunes a sbado) y 175 dosis diarias en la segunda fase,
(de lunes a sbado). Debe garantizarse el cumplimiento de las 225 dosis
programadas.
La dosis de los medicamentos son las dispuestas en las Tablas 5 y 6 para

personas de 15 a ms aos y menores de 15 aos, respectivamente. Las
dosis de Isoniacida y Rifampicina son las mismas en primera y segunda fase.
52
0HGLFDPHQWRVGHSULPHUDOtQHDHQGRVLVMDVFRPELQDGDV')&
Cuando exista disponibilidad de DFC se podrn utilizar en la medida que

favorezca la adherencia al tratamiento antituberculosis. Sus presentaciones,
posologa y forma de administracin se hallan en el Anexo N 22 de la
Los nios con menos de 30 kilos de peso recibirn su tratamiento con

medicamentos de primera lnea en presentaciones separadas.
Las presentaciones separadas tambin se usarn en esquemas

PRGLFDGRVSRUUHDFFLRQHVDGYHUVDVDPHGLFDPHQWRV5$0HVTXHPDV
para TB resistente y otras situaciones especiales.
A.4 Esquemas para TB resistente
/RV PHGLFDPHQWRV DQWL7% VH FODVLFDQ HQ JUXSRV VHJ~Q VX HFDFLD
propiedades y evaluacin clnica de su efectividad anti tuberculosis, como
se detalla en la Tabla 7 de la presente Norma Tcnica de Salud.
7DEOD&ODVLFDFLyQGHPHGLFDPHQWRVDQWLWXEHUFXORVLV
Grupo Medicamentos
Isoniacida (H), rifampicina (R), etambutol (E),

Grupo 1: Agentes
pirazinamida (Z), rifabutina (Rfb), estreptomicina
de primera lnea
(S).
Grupo 2: Agentes
Kanamicina (Km), amikacina (Am), capreomicina
inyectables de
(Cm).
segunda lnea
Grupo 3:
levofloxacina (Lfx), moxifloxacina (Mfx)
Fluoroquinolonas
Grupo 4: Agentes
de segunda lnea etionamida (Eto), cicloserina (Cs), cido para-amino
bacteriostticos saliclico (PAS)
orales
clofazimina (Cfz), linezolid (Lzd), amoxicilina/

Grupo 5: Agentes
clavulnico(Amx/Clv), meropenem (Mpm),imipenem/
con evidencia
cilastatina (Ipm/Cln), dosis altas de isoniacida,
limitada
claritromicina (Clr), tioridazina (Tio)
53
TB
La dosis de los medicamentos usados para el manejo de TB resistente en el pas
se presenta en la Tabla 8 de la presente Norma Tcnica de Salud.
Frmacos Dosificacin Dosis Presentacin

Siglas
diaria mxima/ da
Acido para-
amino saliclico PAS 150 mg / kg 12g sachet 4g
Amikacina Am 15 mg/Kg 1 gr Ampolla x 500 y 1000 mg

Amoxicilina/ Amx/
20 40 mg/Kg 2000 mg Tableta x 500/125 mg
cido clavulnico Clv
Capreomicina Cm 15 mg / Kg 1 gr Ampolla x 1000mg.
Ciprofloxacina Cpx 25 mg / kg 1500 mg Tableta x 500 mg
Cicloserina Cs 15 mg/Kg 1 gr Tableta x 250 mg
b
Claritromicina Clr 7.5 mg/Kg c/12h 1 gr Tableta x 500 mg
b
Clofazimina Cfz 3 5 mg/kg/ da 200 300 mg Tableta x 100 mg
Etambutol E 20 25 mg / kg 1600 mg Tableta x 400 mg
Estreptomicina S 15 mg / Kg 1 gr Ampolla x 1000 mg
Etionamida Eto 15 mg / kg 1 gr Tableta x 250 mg
500 - 1000 mg
Imipenem/ EV c/6Hs o 1
Ipm/Cln 2000 mg Ampolla x 500 mg
cilastatinab gramo c/12 H
(30 mg/Kg/da)
Isoniacidaa
H 15 mg/kg/da 900 mg Tableta x 100 mg
altas dosisb
Kanamicina Km 15 mg / Kg 1 gr Ampolla x 1 gr.
Levofloxacina Lfx 10 - 15 mg/Kg 750 - 1000 mg Tableta x 250 y 500 mg
Meropenemb Mpm 20-40 mg/Kg c/8h 3000 mg Ampolla x 500 mg
Moxifloxacino Mfx 10 mg/Kg 400 mg Tableta x 400 mg
Pirazinamida Z 25 - 30 mg / kg 2000 mg Tableta x 500 mg
Rifabutina Rfb 5mg/K 300 mg Tableta x 150 mg
Cpsulas 300 mg
Rifampicina R 10 mg/Kg 600 mg
Jarabe 100 mg/5ml
Tioridazinab c Tio 0,5 - 3 mg/Kg/ d 200 mg Tableta x 100 mg
Adultos: 10 -
Linezolid ab
Lzd 20 mg/Kg 600 mg Tableta x 600 mg
Nios: 20 mg/
Kg/da en 2 dosis
Tableta con 150
150 mg (dosis
Tiocetazonaa b Thz 150 mg mg de TH y 300
usual)
mg de INH
a No se encuentra en el Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales (PNUME)
b Estos medicamentos son usados para el tratamiento de TB XDR
c Iniciar con 25 mg/da e incrementar progresivamente hasta dosis mxima
54
Para el uso de aquellos medicamentos que no se encuentren en el PNUME, la

ESN PCT deber gestionar su autorizacin ante la DIGEMID de acuerdo a la
normativa vigente para la utilizacin de medicamentos no considerados en el
Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales.
Los esquemas de tratamiento para TB resistente son de tres tipos: estandarizado,

emprico e individualizado:
a. Esquema Estandarizado
Indicacin:
Paciente con factores de riesgo para TB MDR y en quien por la severidad de

su estado, no se puede esperar el resultado de una PS rpida o convencional
para iniciar tratamiento. Es indicado por el mdico consultor.
Esquema:
Primera Fase: 6-8 meses (EZLfxKmEtoCs) diario
Segunda Fase: 12-16 meses (EZLfxEtoCs) diario
b. Esquemas Empricos
Indicaciones:
- Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS rpida.
- Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS convencional slo

a medicamentos de primera lnea.
- Paciente que es contacto domiciliario de un caso de TB resistente y en

quien por la severidad de su estado, no se puede esperar el resultado
de una PS rpida o convencional para iniciar tratamiento. En este caso
en el esquema se basa en el tratamiento del caso ndice. Es indicado
por el mdico consultor.
De acuerdo al resultado de las pruebas rpidas a isoniacida y rifampicina se

HVWDEOHFHQORVHVTXHPDVHPStULFRVGHQLGRVHQOD7DEODGHODSUHVHQWH1RUPD
Tcnica de Salud.
55
TB
Tabla 9: Esquemas empricos para TB resistente basados en la PS
rpida a H y R
Resultado Esquema
Duracin Comentario
PS rpida emprico
Terapia diaria
TB H 2 (REZLfx)/7 excepto
resistente (RELfx) domingos por
9 meses Ajustar estos
esquemas
6-8 Terapia diaria
segn
TB R (HEZLfxKmEtoCs) excepto
resultado de PS
resistente / 12 domingos 12 a
convencional a
(HEZLfxEtoCs) 18 meses
medicamentos
6-8 Terapia diaria de 1 y 2 lnea
TB H y R
(EZLfxKmEtoCs) excepto
resistente
/ 12 - 16 domingos 18
(TB MDR)
(EZLfxEtoCs) meses
c. Esquemas Individualizados
Indicacin:
Paciente con diagnstico de TB resistente con resultados de una PS

convencional para medicamentos de primera y segunda lnea.
Casos de TB mono o polirresistente:
En casos de TB mono o polirresistente a medicamentos de primera

lnea, los esquemas individualizados deben darse de manera diaria de
lunes a sbado.
Es indicado por el mdico consultor. Los esquemas de acuerdo al

SHUOGHUHVLVWHQFLDVHSUHVHQWDQHQOD7DEODGHODSUHVHQWH1RUPD
Tcnica de Salud.
56
Tabla 10: Esquemas para TB mono o polirresistente basadas

en las prueba sensibilidad convencional a 1 y 2 lnea
Perfil de Esquema de Duracin

Resistencia tratamiento diario (meses)
H 2RZELfx / 7RELfx 9
H+S 2RZELfx / 7RELfx 9
H+E 2RZLfxS / 7RZLfx 9
H + E +S 2RZLfxKm / 7RZLfx 9 a 12
H+Z 2RELfxS / 7RELfx 9 a 12
H+E+Z 3RLfxEtoS /15 RLfxEto 18 meses
Z 2RHE / 7 RH 9
E 2RHZ / 4 RH 6
R 3HEZLfxKm/9HEZLfx 12 a 18
Segn evaluacin del

Otras
mdico consultor y el
combinaciones
CRER / CER - DISA
Casos de TB MDR/XDR:
Los esquemas individualizados para TBMDR sern elaborados por el

mdico consultor y revisados posteriormente por el CRER / CER - DISA.
Los esquemas para TB XDR sern elaborados por el mdico tratante
de las UNETs y revisados por el CNER.
El esquema individualizado para el paciente con TB MDR/XDR debe
elaborarse considerando los siguientes principios:
- Incluir por lo menos 4 medicamentos antituberculosis de segunda
lnea a los que son sensibles o nunca fueron administrados en el
paciente.
- 'HQWURGHHOORVGHEHLQGLFDUVHXQDXRURTXLQRORQD\XQLQ\HFWDEOH
de segunda lnea.
- 'HEHLQFOXLUSLUD]LQDPLGDSRUVXSRWHQFLDOEHQHFLRFOtQLFR
- Usar etambutol cuando se demuestre que la cepa es sensible.
- La historia de exposicin a medicamentos antituberculosis:
(YDOXDFLyQGHWDOODGDGHORVPHGLFDPHQWRVXWLOL]DGRVGRVLFDFLRQHV
recibidas, historial de adherencia, uso de terapia directamente
observada en boca, otros.
- Los resultados de las PS a medicamentos de primera y segunda
lnea disponibles.
57
TB
- (O KLVWRULDO GH FRQWDFWRV \ VXV SHUOHV GH VHQVLELOLGDG D
medicamentos.
- Los antecedentes de abandono o tratamiento irregular.
- Utilizar medicamentos del quinto grupo solamente en los casos de
TB XDR en los que no se puede elaborar un rgimen efectivo con
medicamentos de los grupos 1 al 4.
- Los pacientes con TB XDR y aquellos con indicaciones de
medicamentos del quinto grupo deben:
Iniciar su tratamiento internados en las UNETs, por lo menos
2 meses, en ambientes con adecuado control de infecciones.
Recibir los medicamentos parenterales por catteres
subcutneos de larga duracin.
Al alta hospitalaria, la continuacin del tratamiento ser en
instituciones o en domicilios acondicionados con medidas de
control de infecciones.
Duracin del tratamiento y el uso de inyectables en TB resistente:
La duracin total de los tratamientos para TB resistente es guiada por

la conversin de los cultivos.
La duracin del tratamiento de la TB mono y polirresistente vara entre
9 y 18 meses.
La duracin del tratamiento para la TB MDR no debe ser menor a 18 meses.
En los casos de TB XDR la duracin del tratamiento ser individualizada,
debiendo recibir por lo menos 24 meses
La prolongacin del tratamiento mayor a 24 meses siempre debe ser
DXWRUL]DGDSRUHO&5(5&(5',6$\QRWLFDGDDOD(613&7
En casos de TB MDR se debe administrar los inyectables de
segunda lnea diariamente hasta lograr la conversin bacteriolgica;
posteriormente, la administracin debe ser intermitente, tres veces por
semana, hasta contar con 4 cultivos negativos mensuales consecutivos
hasta completar un mximo de 6 a 8 meses de terapia con inyectables,
salvo indicacin del mdico consultor.
En los casos de TB XDR la duracin de los carbapenems e inyectables
de segunda lnea ser determinado de acuerdo a la evolucin clnica,
bacteriolgica y radiolgica evaluada por los mdicos tratantes de la
UNET en coordinacin con el CNER.
A.5 Administracin del tratamiento antituberculosis
Todo paciente diagnosticado de tuberculosis debe recibir orientacin y

FRQVHMHUtD \ GHEH UPDU HO FRQVHQWLPLHQWR LQIRUPDGR DQWHV GHO LQLFLR GHO
tratamiento.
La administracin de tratamiento debe ser directamente supervisado en boca.
58
Los medicamentos deben administrarse de lunes a sbado (incluido

feriados), una (01) hora antes o despus de ingerir alimentos. En das
feriados el EESS debe implementar estrategias locales para cumplir con la
administracin del tratamiento correspondiente de manera supervisada.
Los medicamentos de primera y segunda lnea deben administrarse en una sola

toma diaria, excepto etionamida, cicloserina y PAS que se deben administrar
de manera fraccionada en 2 tomas, directamente supervisadas, para mejorar
la tolerancia.
Debe garantizarse el cumplimiento total de las dosis programadas. Si el

paciente no acude a recibir la dosis correspondiente, el personal del EESS
debe garantizar su administracin dentro de las 24 horas siguientes y
continuar con el esquema establecido.
Por cada 250 mg de cicloserina debe administrarse 50 mg de piridoxina

(vitamina B6) por va oral.
La administracin de cido para-amino saliclico (PAS) debe ser con bebida

o alimentos cidos. El PAS en sachet debe mantenerse refrigerado.
A.6 Procedimientos para el inicio y monitoreo del tratamiento antituberculosis
a. TB sensible
El inicio de tratamiento para TB sensible debe ser dentro de las 24

horas posteriores al diagnstico.
El procedimiento comprende los siguientes pasos:
1. Realizar la consulta mdica y evaluacin de factores de riesgo

para TB resistente (Tabla 4).
9HULFDUTXHODPXHVWUDGHHVSXWRSDUD36UiSLGDHQ7%SXOPRQDU

est en proceso.
3. Obtener consentimiento informado (Anexo N 16).
4. Solicitar la batera de exmenes auxiliares basales (Tabla 11).
5. Realizar entrevista de enfermera.
6. Registrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que

reciben medicamentos de primera lnea (Anexo N5) e inicio del
registro de la Tarjeta de Control de Tratamiento con Medicamentos
de Primera Lnea (Anexo N 6).
Monitoreo de la respuesta al tratamiento para TB sensible
El monitoreo del tratamiento mediante evaluaciones clnicas y exmenes

auxiliares se detalla en la Tabla 11 de la presente Norma Tcnica de Salud.
El control mdico debe ser realizado al inicio, al primer mes, segundo mes
y al trmino del tratamiento.
59
TB
La baciloscopa mensual es obligatoria en todos los casos: Toda muestra
de esputo cuya baciloscopa resulte positiva durante la segunda fase de
tratamiento debe ser remitida para cultivada y el caso debe ser evaluado por
el mdico consultor. Todo paciente al trmino de tratamiento debe tener una
baciloscopa y cultivo de control.
$ WRGR SDFLHQWH TXH DO QDOL]DU OD SULPHUD IDVH GH WUDWDPLHQWR VHJXQGR
mes) y presenta baciloscopa positiva se debe:
- Solicitar prueba de sensibilidad rpida a isoniacida y rifampicina por

mtodos moleculares o fenotpicos.
- Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe repetirse mensualmente.
- Prolongar la primera fase hasta que se disponga del resultado de la

prueba de sensibilidad rpida.
- Referir al mdico consultor con el resultado de la PS rpida para su

evaluacin respectiva.
Tabla 11: Monitoreo del tratamiento de la TB sensible
Estudio Meses de tratamiento

Procedimientos
basal 1 2 3 4 5 6
Hemograma completo X
Glicemia en ayunas X
Creatinina X
Perfil heptico X X
Prueba rpida o ELISA X
para VIH
Prueba de embarazo
(mujeres en edad frtil) X
Radiografa de trax X X X
Prueba de sensibilidad
rpida a H y R X
Baciloscopa de esputo de X X X X X X
control
Cultivo de esputo X X
Evaluacin por enfermera X X X X X X X
Evaluacin por mdico X
tratante X X X
Evaluacin por servicio
social X X X
Evaluacin por psicologa X X X
Consejera por nutricin X X X
Control por planificacin X X X
familiar
Control de peso X X X X X X X
60
b. TB resistente
Procedimiento para el inicio del tratamiento en TB resistente debe ser lo

antes posible y no debe ser mayor a 14 das posteriores al diagnstico de
TB resistente.
El proceso comprende los siguientes pasos:
1. Referir al paciente al mdico consultor del nivel correspondiente con su

historia clnica que debe contener:
- Evaluacin del mdico tratante del EESS.
- Evaluacin de servicio social, psicolgico y enfermera.
- Copia de tarjeta de control de tratamiento.
- Resultados de prueba de sensibilidad, esputo y cultivo.
- Exmenes auxiliares iniciales detallados en la Tabla 11 de la

2. El mdico consultor del nivel correspondiente evala al paciente,

completa el formato de Resumen de historia clnica de paciente con
TB resistente que incluye la opinin del mdico consultor (Anexo N
17) y emite la posologa de medicamentos de segunda lnea, la cual
tendr vigencia slo de 30 das.
3. El EESS recibe la posologa y el mdico tratante obtiene el consentimiento

informado de aceptacin del tratamiento antituberculosis (Anexo N 16).
4. El EESS solicita los medicamentos a la ESR PCT o a la ES PCT-DISA,

quienes coordinan con la DEMID/DIREMID o la que haga sus veces
a nivel regional, para su abastecimiento, adjuntando la posologa de
medicamentos de segunda lnea.
5. El EESS inicia el tratamiento segn la posologa del mdico consultor

dentro de un tiempo no mayor a 14 das de haberse diagnosticado la TB
resistente; y completa el expediente para su presentacin al CRER / CER -
DISA en un plazo mximo de 30 das, bajo responsabilidad administrativa.
6. Slo los pacientes con indicacin de inyectables de segunda lnea

y/o cicloserina deben ser evaluados de rutina por otorrinolaringologa
y/o psiquiatra, respectivamente, dentro del primer mes de iniciado
el tratamiento. No debe postergarse el inicio del tratamiento por no
disponer de estas evaluaciones.
7. Registrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que reciben

medicamentos de segunda lnea (Anexo N 5) e inicio del registro de la
tarjeta de control de tratamiento con medicamentos de segunda lnea
(Anexo N 7).
61
TB
Monitoreo de respuesta al tratamiento de la TB resistente
El monitoreo del tratamiento de la TB resistente mediante evaluaciones
clnicas y exmenes auxiliares se detalla en la Tabla 12 de la presente
Norma Tcnica de Salud.
El control de los pacientes con TB resistente debe ser realizado por el
mdico tratante del EESS de manera mensual y por el mdico consultor
cada 3 meses.
Todo paciente con TB resistente debe ser monitoreado con baciloscopa
y cultivo de esputo mensuales durante todo el tratamiento.
Una vez que se haya dado alta al paciente, el mdico tratante debe
realizar 6 controles mensuales.
Tabla 12: Monitoreo del tratamiento de la TB resistente

Meses de tratamiento
Estudio
Procedimientos Entre
basal 3 6 9 12 15 18 a 24
Hemograma completo X X X
Glicemia en ayunas X X X
Creatinina X X X
Perfil heptico X X X X
Electrolitos (Na, K, Cl)(si X X X
esquema incluye inyectables)
TSH (si esquema incluye Segn indicacin de mdico
Eto o PAS) X consultor
Prueba rpida o ELISA X

para VIH 1-2
Prueba de embarazo X
(mujeres en edad frtil)
Radiografa de trax X X X X
Baciloscopa de control X Mensual
Cultivo de control X Mensual
Evaluacin por enfermera X Mensual
Evaluacin por mdico tratante X Mensual
Evaluacin por mdico consultor X Trimestral
Evaluacin por servicio social X Trimestral

Evaluacin por psicologa X X X X
Evaluacin por psiquiatra Segn indicacin de mdico
(si esquema incluye cicloserina X consultor
o presenta comorbilidad)
Audiometra y otorrinolaringologa X
(si esquema incluye inyectables) X
Consejera por nutricin X X X X
Control por planificacin familiar X X X X X X X
Control de peso X Mensual
TSH: hormona estimulante de tiroides
62
A.7 Evaluacin por el CRER / CER - DISA y reporte a la ESN PCT
El expediente para evaluacin por el CRER / CER - DISA debe contener

la documentacin requerida para la evaluacin por el mdico consultor
(numeral 6.3.2.7) ms lo siguiente:
- Resumen de historia clnica del paciente con TB resistente que incluye

la opinin del mdico consultor (Anexo N 17).
- Posologa (receta nica estandarizada) del mdico consultor.
- )RUPDWRGHQRWLFDFLyQLQPHGLDWDGHOWUDWDPLHQWRLQLFLRGHWUDWDPLHQWR
con medicamentos de segunda lnea (Anexo N 18).
- Informe por psiquiatra si reciben cicloserina o si el paciente tiene

comorbilidad psiquitrica.
- Informe de otorrinolaringologa y audiometra si reciben medicamentos

inyectables (kanamicina, capreomicina y amikacina).
(O&5(5&(5',6$HPLWHHODFWDFRUUHVSRQGLHQWH\ODSRVRORJtDGHQLWLYD
de medicamentos de segunda lnea.
La ESR PCT o la ES PCT-DISA realiza el control de calidad de los

H[SHGLHQWHV\ORVUHHUHDOD(613&7DGMXQWDQGRHODFWDGHO&5(5&(5
',6$ OD SRVRORJtD GHQLWLYD \ HO IRUPDWR GH QRWLFDFLyQ LQPHGLDWD GHO
tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
En la Tabla 13 de la presente Norma Tcnica de Salud se presenta el resumen

de la indicacin y el tiempo de inicio de los esquemas de tratamiento para
la TB sensible y para la TB resistente.
Tabla 13: Indicacin y el tiempo de inicio de tratamiento

de los esquemas antituberculosis
Tiempo de inicio del

Esquema para: Indicacin
tratamiento
Mdico tratante Dentro de las 24 horas del
TB sensible
del EESS diagnstico de TB.
TB resistente*:
- Estandarizado Mdico consultor
Menor a 14 das desde el
- Emprico de Microrred /Red
diagnstico de TB resistente.
- Individualizado u hospital
Mdico tratante
Menor a 14 das desde el
TB XDR de la UNET
diagnstico de TB XDR.
hospitalario
Menor a 14 das desde la
Esquemas
Mdico consultor ocurrencia de la condicin
modificados
especial.
* En casos complejos el mdico consultor puede derivar al CRER / CER - DISA la decisin
teraputica y el tiempo de inicio mximo ser 14 das.
63
TB
A.8 Condicin de egreso del tratamiento antituberculosis
La condicin operativa del resultado del tratamiento antituberculosis

FRQGLFLyQGHHJUHVRVHGHVFULEHHQODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDVFRQVLJQDGDV
en los numerales 5.2.9 y 5.2.10 de la presente Norma Tcnica de Salud.
El mdico tratante del EESS es el responsable de establecer la condicin de

egreso de los pacientes con esquema para TB sensible; el mdico consultor
para los casos de TB resistente y el mdico de los Unidades Especializadas
de TB (UNET) para los casos con esquema para TB XDR.
La condicin de egreso de todos los casos de tuberculosis debe

ser consignada en el libro de seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de primera y segunda lnea, segn corresponda, as como
en la tarjeta de control de tratamiento para medicamentos de primera y
segunda lnea, segn corresponda (Anexos Ns 04, 05, 06 y 07).
/DQRWLFDFLyQGHHJUHVRGHORVFDVRVGH7%UHVLVWHQWHGHEHUHPLWLUVHDOD
8QLGDG7pFQLFDGHOD(613&7HQHOIRUPDWRGHQRWLFDFLyQLQPHGLDWDGHO
tratamiento con medicamentos de segunda lnea (Anexo N 18).
El fallecimiento de un paciente durante el tratamiento anti tuberculosis

GHEHVHUQRWLFDGRDOD',6$',5(6$*(5(6$RTXLHQKDJDVXVYHFHV
PHGLDQWHHOIRUPDWRGHQRWLFDFLyQGHSDFLHQWHVIDOOHFLGRVFRQWXEHUFXORVLV
(Anexo N11) dentro de las 72 horas de ocurrido el evento.
El Coordinador Regional de la ESR PCT o el Coordinador de la ES PCT-DISA

RTXLHQKDJDVXVYHFHVDWUDYpVGHODRFLQDFRUUHVSRQGLHQWHGHEHUHPLWLU
WULPHVWUDOPHQWHDOD(613&7ORVIRUPDWRVGHQRWLFDFLyQFRUUHVSRQGLHQWHV
de pacientes fallecidos con tuberculosis.
A.9 Manejo quirrgico de la tuberculosis
La ciruga est indicada en las siguientes situaciones:
- &DVR GRFXPHQWDGR FRQ XQ FRPSOHMR SHUO GH UHVLVWHQFLD 7% 0'5
XDR) y con lesiones extirpables.
- En pacientes con TB resistente con criterios o riesgo de fracaso (ciruga

de rescate).
- En pacientes con complicaciones o secuelas de la tuberculosis.
A.10 Salud mental en la persona afectada por TB
$ WRGR SDFLHQWH VH OH GHEH DSOLFDU XQD FKD GH WDPL]DMH SDUD GHVFDUWDU
problemas de depresin, violencia y consumo de alcohol y otras drogas
en EESS del primer nivel de atencin. Si el tamizaje saliera positivo, el
paciente pasar al servicio de salud mental y al mdico general para su
evaluacin respectiva. En caso el problema que presente el paciente
supere la capacidad resolutiva del establecimiento, debe ser referido para
evaluacin especializada.
64
B) TUBERCULOSIS EN NIOS
La tuberculosis en nios puede adquirirse por va congnita (TB perinatal) o por

va
inhalatoria.
B.1 TB perinatal
El recin nacido (RN), hijo de madre con TB, debe ser evaluado clnicamente
para detectar signos de infeccin perinatal y debe remitirse la placenta para
estudio histopatolgico y cultivo de M. tuberculosis.
Ante la sospecha de TB congnita, debe realizarse: radiografa de trax y

toma de muestras para baciloscopa y cultivo (aspirado gstrico, aspirado
endotraqueal, LCR, sangre, secreciones, otros segn corresponda).
De diagnosticarse TB congnita, iniciar tratamiento antituberculosis de

manera inmediata.
El RN con TB congnita de madre con TB resistente debe recibir un

tratamiento basado en el esquema de la madre.
Si la evaluacin clnica del RN es normal, la conducta a seguir es la siguiente:
- Si la madre recibe esquema para TB sensible: el RN debe iniciar TPI a

dosis de 10 mg/Kg/da ms vitamina B6 (5 - 10 mg/d) por tres meses. A
los 3 meses de TPI, debe aplicarse el PPD. Si el PPD es mayor o igual a
5 mm, buscar TB activa; si se diagnostica TB activa iniciar tratamiento,
de lo contrario completar los 6 meses de TPI. Si el PPD es menor de 5
mm, suspender TPI y vacunar con BCG (Figura 3).
- Si la madre presenta TB resistente a isoniacida: el RN no debe recibir

TPI, se le debe vacunar con BCG y ser evaluado peridicamente por el
pediatra o mdico consultor.
- Todo hijo de madre con TB debe ser evaluado cada 3 meses hasta los
2 aos de edad para deteccin precoz de TB.
65
TB
Figura 3: Seguimiento del RN hijo de madre con TB sensible
RN hijo de madre con

TB sensible
Diagnostico TB
Examen normal
congnita
Iniciar HRZE Iniciar TPI
Control a 3 meses
y aplicar PPD*
PPD > 5 PPD < 5
TB No TB Suspender
TPI
Iniciar tratamiento Completar los 6 meses Vacunar:

de TPI BCG
* En caso de no disponer de PPD se deber completar 6 meses de TPI y luego vacunar con BCG.
TPI: Terapia Preventiva con Isoniacida
B.2 Tuberculosis infantil
La deteccin de casos de TB infantil se basa en el estudio de contactos del

caso ndice con TB.
Se debe priorizar el diagnstico en nios que pertenezcan a grupos de alto

riesgo de desarrollar enfermedad activa:
- Contactos de TB pulmonar con frotis positivo.
- Contacto de casos TB MDR.
- Menores de 5 aos.
- Infeccin por VIH.
- Desnutricin severa.
El diagnstico de TB infantil se sustenta en la evaluacin clnica, el

antecedente epidemiolgico, estudio inmunolgico (PPD), estudios
bacteriolgicos y otros resultados de exmenes auxiliares.
66
La evaluacin para el diagnstico de TB infantil debe incluir:
- Historia clnica detallada: Incluyendo sntomas compatibles con TB (tos

PiVGHVHPDQDVHEUHSRUPiVGHGtDVSpUGLGDGHSHVRRUHWUDVR
HQHOFUHFLPLHQWR\DQWHFHGHQWHGHFRQWDFWRFRQFDVRVFRQUPDGRVGH
- TB activa.
- Examen fsico completo: Evaluacin del crecimiento y desarrollo,

buscar adenopatas, signos menngeos, deformaciones de columna,
entre otros.
- Aplicar PPD independiente de haber recibido vacuna BCG. Se considera

positivo si el PPD es mayor de 5 mm en nios con desnutricin, hijos
GHPDGUHVFRQ7%LQIHFFLyQSRUHO9,+XRWUDVLQPXQRGHFLHQFLDV\
mayor de 10 mm en el resto de nios.
- En nios con sintomatologa respiratoria o con lesin radiolgica

pulmonar se deben tomar dos muestras de esputo o aspirado gstrico,
para baciloscopa y cultivo.
- Radiografa de trax frontal y lateral.
(O GLDJQyVWLFR GH XQ FDVR GH 7% SXOPRQDU LQIDQWLO VLQ FRQUPDFLyQ
bacteriolgica ser realizado por el mdico pediatra o por el mdico consultor
y debe sustentarse en por lo menos tres de los siguientes criterios:
- Contacto de caso TB pulmonar frotis positivo dentro de los ltimos 12

meses.
- Evaluacin clnica sugestiva para TB.
- PPD positivo.
- Radiografa de trax sugerente de TB.
Todo caso de TB infantil debe recibir el mismo tratamiento para personas

adultas con y sin infeccin por VIH, contemplado en el numeral 6.3.3 de la
presente Norma Tcnica de Salud con dosis ajustadas a su peso, segn se
describe en la Tabla 5 de la presente Norma Tcnica de Salud.
Durante el tratamiento ajustar las dosis de acuerdo al incremento del

peso del nio.
En los casos de TB infantil que son contactos de un caso con TB resistente,

se debe:
- Obtener muestras para baciloscopa, prueba de sensibilidad rpida,

cultivo y prueba de sensibilidad convencional.
- Referir al nio al mdico consultor.
- Iniciar tratamiento emprico de acuerdo a esquema que recibe el caso

ndice.
- Reevaluar el caso de acuerdo al resultado de la prueba de sensibilidad

y la evolucin clnica.
67
TB
C) TUBERCULOSIS E INFECCIN POR EL VIH
C.1 Consejera, tamizaje y manejo de VIH/SIDA en los pacientes con TB
En toda persona afectada por TB se debe descartar la infeccin por VIH a

travs de una prueba de tamizaje (ELISA o Prueba rpida) previa consejera.
La consejera pre test para VIH debe ser realizada por el profesional de
enfermera de la ES PCT del EESS previamente capacitado por personal
de la ES PC ITS VIH/SIDA de la DISA/DIRESA/GERESA o la que haga
sus veces. El paciente con prueba de tamizaje negativa para VIH debe ser
referido a la ES ITS VIH/SIDA correspondiente para orientacin sobre la
prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS) y de VIH/SIDA.
El paciente con prueba de tamizaje positiva para VIH debe ser referido a la
ES ITS VIH/SIDA para manejo especializado de acuerdo a norma vigente.
El coordinador de la ESN ITS VIH/SIDA de los EESS es responsable de

reportar el nmero de casos de personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) a
la ES PCT del EESS correspondiente.
C.2 Reduccin de la incidencia de tuberculosis en PVVS
La PVVS sin enfermedad tuberculosa activa debe recibir terapia preventiva

con isoniacida (TPI) durante 12 meses, segn lo dispuesto en el numeral
6.3.1.2 de la presente Norma Tcnica de Salud.
La ES ITS VIH/SIDA de cada EESS es responsable de la administracin

y registro del cumplimiento de la TPI en PVVS en la tarjeta de tratamiento
antiretroviral.
El control de infecciones en los EESS que atienden PVVS, debe cumplir los
criterios establecidos en el numeral 6.3.1.1 de la presente Norma Tcnica
de Salud.

reportar el nmero de PVVS que reciben TPI trimestralmente a la ES PCT
del EESS.
C.3 Manejo de coinfeccin TB- VIH
D ,GHQWLFDFLyQSUHFR]GHFDVRVGH7%UHVLVWHQWH\PLFREDFWHULDV
no tuberculosas
A todo paciente con TB pulmonar y coinfeccin con VIH se debe realizar

una PS rpida de resistencia a isoniacida y rifampicina.
'HULYDUODVFHSDVGHPLFREDFWHULDVDLVODGDVSDUDHVWXGLRGHWLSLFDFLyQ
siguiendo los procedimientos de la Red de Laboratorios de Salud
Pblica del INS.
b. Tratamiento de la TB
Se debe seguir las disposiciones sobre tratamiento de la TB establecidas

en el numeral 6.3.3 de la presente Norma Tcnica de Salud.
Los pacientes con TB VIH debe recibir 50 mg de piridoxina para

prevenir neuropata.
68
c. Tratamiento integral del VIH/SIDA

El manejo de la infeccin por el VIH/SIDA est a cargo de la ESN ITS
VIH/SIDA de acuerdo a su normatividad vigente que incluye la Terapia
Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA) y la Terapia Preventiva con
Cotrimoxazol (TPC).
reportar el nmero de PVVS que reciben TARGA y TPC trimestralmente
a la ES PCT.
d. Organizacin colaborativa entre los servicios de TB y de ITS VIH/
SIDA
El suministro de la prueba rpida para VIH/SIDA y los medicamentos
para TARGA y TPC son proporcionados por la ESN ITS VIH/SIDA.
El suministro de la isoniacida (tableta por 100 mg) para TPI y la prueba
rpida para descarte de resistencia a medicamentos anti-TB son
proporcionados por la ESN PCT.
La administracin la TPI, TARGA y TPC en PVVS es responsabilidad
del personal de los servicios de la ES ITS VIH/SIDA de los EESS.
La administracin del tratamiento anti-TB es responsabilidad del
personal de los servicios de la ES PCT del EESS.
e. Reporte de la cohorte de pacientes con TB-VIH
Evaluar el resultado del tratamiento de la cohorte de pacientes con TB
y VIH que reciben esquema para TB sensible utilizando el formato de
Cohorte de casos con TB que inician tratamiento con medicamentos de
primera lnea (Anexo N14).
D) TUBERCULOSIS Y OTRAS COMORBILIDADES
A toda persona diagnosticada de enfermedades crnicas como diabetes mellitus,
enfermedad renal crnica, hepatopata crnica, cncer y cualquier otra condicin
de inmunosupresin, debe realizarse descarte de tuberculosis.
El seguimiento diagnstico de TB ser un proceso continuo por el mdico tratante,
en coordinacin con la ES PCT del EESS.
Todo caso con comorbilidad que recibe isoniacida debe recibir suplemento
de piridoxina (vitamina B6) a dosis de 50 mg/d para prevenir el desarrollo de
neuropata.
D.1 Tuberculosis y diabetes mellitus (DM)
En toda persona afectada de TB debe realizarse el tamizaje de DM con
glicemia en ayunas.
Los pacientes con comorbilidad TB-DM deben ser evaluados mensualmente
por un endocrinlogo o mdico consultor.
Todo paciente con comorbilidad TB-DM debe recibir los esquemas de
tratamiento de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 6.3.3 de la presente
Norma Tcnica de Salud.
69
TB
D.2 Tuberculosis y enfermedad renal crnica (ERC)
En toda persona afectada de TB debe realizarse un examen basal de
Creatinina, si este es mayor a 1,3 mg/dl debe completarse los estudios para
descartar ERC.
Todo paciente con comorbilidad TB-ERC debe ser referido al nefrlogo o

medico consultor.
Todo paciente con comorbilidad TB-ERC debe recibir los esquemas de

tratamiento de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 6.3.3 de la presente Norma
Tcnica de Salud, considerando el ajuste de dosis de acuerdo al estado de
funcin renal segn la Tabla 14 de la presente Norma Tcnica de Salud.\
Tabla 14: Dosis de medicamentos antituberculosis para ERC severa

(*) o en hemodilisis
Cambio en Dosis recomendada y

Medicamento
Frecuencia frecuencia
Isoniacida No requiere 300 mg una vez al da.
Rifampicina No requiere 600 mg una vez al da.
20 25 mg/Kg. 3 veces por
Etambutol S requiere
semana. No diario.
Pirazinamida S requiere
semana. No diario.
Estreptomicina S requiere
semana. No diario.
Kanamicina S requiere
semana. No diario.
Amikacina S requiere
semana. No diario.
Capreomicina S requiere
semana. No diario.
750 1000 mg por dosis, 3 veces
Levofloxacino S requiere
por semana.
Moxifloxacino No requiere 400 mg una vez al da.
250 mg una vez al da o 500 mg 3
Cicloserina S requiere
veces por semana.
Etionamida No requiere 500 750 mg una vez al da.
PAS Sachet No requiere 4 g cada 12 horas.
Amoxicilina /ac.
S requiere 1 g cada 12 horas o una vez al da.
Clavulnico
(*) Enfermedad Renal Crnica severa (depuracin de creatinina < 30 ml por minuto)
70
D.3 Tuberculosis y enfermedad heptica crnica (EHC)
(QWRGDSHUVRQDDIHFWDGDGH7%GHEHUHDOL]DUVHXQH[DPHQEDVDOGHSHUO
heptico, si detecta alteracin en los resultados debe completarse los
estudios para descartar EHC.
Todo paciente con comorbilidad TB-EHC debe ser referido al gastroenterlogo

o mdico consultor.
Todo paciente con comorbilidad TB-EHC debe recibir los esquemas de

tratamiento de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 6.3.3 de la presente
Norma Tcnica de Salud, considerando el ajuste de dosis de acuerdo al
SHVRVLQDVFLWLV\HGHPDV\ODFODVLFDFLyQGHOJUDGRGH(+&PRGLFDGD
de Child-Pugh:
- Child A: Disear esquemas con slo 2 medicamentos potencialmente

hepatotxicos; de preferencia evitar pirazinamida.
- Child B: Disear esquemas con slo 1 medicamento potencialmente

hepatotxicos; de preferencia elegir rifampicina.
- Child C: Disear esquemas sin medicamentos potencialmente

hepatotxicos.
D.4 Tuberculosis y alcoholismo / farmacodependencia
Todo caso de TB con consumo nocivo o dependencia de alcohol u otras

drogas debe ser derivado a salud mental quienes despus de su atencin
coordinarn con el mdico general y, de ser el caso, se realizar la referencia
un establecimiento de mayor complejidad.
El equipo multidisciplinario de la ES PCT del EESS debe coordinar

estrechamente con la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura
GH 3D] \ RWUDV RUJDQL]DFLRQHV ORFDOHV D Q GH JDUDQWL]DU OD DGKHUHQFLD DO
tratamiento antituberculosis.
E) TUBERCULOSIS EN CONDICIONES ESPECIALES
E.1 Tuberculosis en gestantes
La gestante con diagnstico de TB debe ser considerada Gestante de Alto

Riesgo Obsttrico y debe recibir manejo especializado en un EESS de
mayor complejidad.
El tratamiento debe iniciarse usando los mismos esquemas dispuestos en

la seccin Tratamiento de la Tuberculosis (numeral 6.3.2 de la presente
Norma Tcnica de Salud).
Los medicamentos orales de primera lnea (isoniacida, rifampicina etambutol

y pirazinamida) pueden utilizarse durante el embarazo y lactancia.
&RQVLGHUDU HO XVR GH XRURTXLQRORQDV HWLRQDPLGD FLFORVHULQD \ 3$6

HYDOXDQGRHOULHVJREHQHFLR
Evitar el uso de inyectables de primera y segunda lnea durante el primer

WULPHVWUHGHODJHVWDFLyQ6HJ~QHYDOXDFLyQGHOULHVJREHQHFLRLQFOXLUORV
a partir del segundo trimestre.
71
TB
E.2 Tuberculosis y lactancia
El diagnstico de tuberculosis sensible no contraindica la lactancia

materna. La madre debe usar una mascarilla de tela o quirrgica mientras
da de lactar.
En casos de madres con TB MDR/XDR con baciloscopa y cultivo positivo,

la lactancia materna directa est contraindicada. En estos casos el lactante
debe recibir la leche materna extrada manualmente.
E.3 Tuberculosis y anticoncepcin
Toda mujer en edad frtil diagnosticada de TB debe recibir consejera y

elegir el mtodo anticonceptivo de acuerdo a lo establecido por la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva o quien haga sus veces.
Las pacientes que reciban esquemas de tratamiento que incluyan

rifampicina no deben recibir anticonceptivos orales porque disminuye su
proteccin.
F) TUBERCULOSIS EN POBLACIONES VULNERABLES
F.1 Tuberculosis en Persona Privada de Libertad (PPL)
Los EESS del Instituto Nacional Penitenciario (INPE) son responsables de

organizar la implementacin de las disposiciones de la presente Norma
Tcnica de Salud:
- Coordinacin con la red de salud del Ministerio de Salud a la que

SHUWHQHFHJHRJUiFDPHQWH
- Bsqueda de casos probables de TB en toda persona al momento de

ingreso al establecimiento penitenciario.
- Acceso al diagnstico de TB y TB resistente a medicamentos por

pruebas de sensibilidad rpida.
- Diagnstico de infeccin por el VIH a todo interno diagnosticado de TB.
- Supervisin directa de la toma de muestras de esputo para diagnstico

y del tratamiento en boca por el personal de salud del INPE.
- Realizacin del estudio de contactos dentro del establecimiento

penitenciario mediante estrategias adaptadas localmente.
- Elaboracin y cumplimiento del plan de control de infecciones dentro

del establecimiento penitenciario.
- Aislamiento respiratorio de toda PPL afectada con TB MDR, TB XDR

en instalaciones debidamente acondicionadas hasta que logre la
conversin bacteriolgica.
- Orientacin a la familia de los PPL diagnosticados con TB para el estudio

de contactos en el establecimiento de la red de salud del Ministerio de
Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales, segn corresponda.
72
- Fortalecimiento del sistema de referencia y contra-referencia entre el

INPE, Ministerio de Salud, EsSalud u otras entidades del sector para
evaluacin o seguimiento de los casos.
- Si el PPL sale en libertad durante el tratamiento, el INPE debe garantizar

su transferencia al EESS ms cercano a su domicilio.
- Evaluacin anual con PPD y radiografa de trax al personal del INPE.

Si se detecta conversin reciente del PPD de 10 mm o ms, administrar
6 meses de terapia preventiva con isoniacida.
- Implementacin de un programa de educacin permanente sobre

prevencin de la transmisin de la tuberculosis a las PPL familiares y
personal del INPE.
- Los EESS del INPE deben entregar la informacin operacional trimestral

y estudios de cohortes semestrales a la Estrategia Regional de TB de
la DISA, DIRESA, GERESA o la que haga sus veces a nivel regional.
F.2 Tuberculosis en Pueblos Indgenas
Las intervenciones de control y prevencin de la TB en los pueblos

indgenas deben ser coordinadas con la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud de
Pueblos Indgenas, considerando un enfoque intercultural, enfatizando los

conceptos y creencias que posee la poblacin sobre la tuberculosis.
Las regiones de salud que cuenten con grupos de poblaciones indgenas

deben elaborar un plan de intervencin para la prevencin y control de
tuberculosis. El plan debe estar dirigido a:
- Implementar intervenciones sanitarias locales para fortalecer las

actividades de deteccin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis.
- Garantizar la administracin del tratamiento directamente observado

H LGHQWLFDU HQ IRUPD SUHFR] ORV SRWHQFLDOHV IDFWRUHV TXH OOHYHQ DO
tratamiento irregular o al abandono del tratamiento, especialmente los
relacionados a creencias, aspectos culturales o actividades econmicas.
- Realizar pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosis de

manera obligatoria.
- Estudiar a los contactos de casos ndices activamente a travs de

una red de apoyo en la comunidad con la participacin de los lderes
comunales.
73
TB
G) TUBERCULOSIS EN OTRAS POBLACIONES VULNERABLES
Son consideradas poblaciones vulnerables para TB, las personas con infeccin
SRUHO9,+\RWUDVLQPXQRGHFLHQFLDVSHUVRQDVVLQKRJDURTXHYLYHQHQDOEHUJXHV
o casas teraputicas, en campamentos mineros informales, en zonas marginales
de las grandes ciudades; nios, adultos mayores, personas con problemas de
alcohol y drogadiccin.
El abordaje de estas poblaciones requiere el desarrollo de estrategias locales
para una rpida intervencin, previniendo la aparicin de brotes y la oportuna
recuperacin de los afectados.
H) REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS (RAM)

H.1 Reaccin adversa a medicamentos antituberculosis (RAM)
Las RAM comunes se resumen en las Tabla 15 de la presente Norma
Tcnica de Salud.
Tabla 15: Reacciones adversas de medicamento antituberculosis
Medicamentos
de primera lnea Reacciones adversas
Incremento de transaminasas, hepatitis, neuropata
Isoniacida perifrica, reacciones cutneas.
Incremento de transaminasas, elevacin transitoria de
Rifampicina bilirrubinas, hepatitis colestsica, anorexia, sntomas
gastrointestinales (nauseas vmitos), reaccione cutneas.
Hepatitis, sntomas gastrointestinales, poliartralgias,
Pirazinamida
mialgias hiperuricemia, reacciones cutneas.
Neuritis retrobulbar, neuritis perifrica, reacciones
Etambutol
cutneas.
Estreptomicina Toxicidad vestibular coclear y renal dependiente de dosis

Medicamentos de
Reacciones adversas
Segunda Lnea
Cefalea, insomnio, cambio de conducta, irritabilidad,
Cicloserina
ansiedad, depresin, psicosis, convulsiones, vrtigo.
Etionamida Sntomas gastrointestinales (nauseas, vmitos, dolor

abdominal), hepatitis, hipotiroidismo.
Aminoglucsidos Dolor en sitio de inyeccin, hipokalemia e

(Amikacina, hipomagnesemia,
Kanamicina), nefrotoxicidad, ototoxicidad vestibular y coclear,
Capreomicina parestesias.
Sntomas gastrointestinales (nauseas, vmitos, dolor
cido p-amino
abdominal), hepatitis, hipotiroidismo, sndrome de
saliclico
malabsorcin.
Generalmente bien tolerados, artralgias, mialgias,
Fluoroquinolonas sntomas gastrointestinales, prolongacin del
intervalo QT (moxifloxacino).
* Medicamento de primera lnea.
74
H.2 Reto y desensibilizacin en RAM
,GHQWLFDU HO PHGLFDPHQWR TXH SURGXMR OD 5$0 SDUD OR FXDO VH GHEHUi
reintroducir la terapia mediante un reto (agregar progresivamente dosis
de cada medicamento) para rescatar el mximo nmero de frmacos de
primera lnea.
El manejo es hospitalario con monitoreo estricto (clnico y laboratorio).
Iniciar el reto con el medicamento menos probable de la RAM por 3

das, si no presentara reacciones adversas, se debe agregar el siguiente
medicamento por 3 das ms y as sucesivamente hasta conseguir un
esquema apropiado, como se muestra en la Tabla 16 de la presente Norma
Tcnica de Salud.
Tabla 16: Reacciones adversas de medicamento antituberculosis
Medicamento Dosis da 1 Dosis da 2 Dosis da 3
Isoniacida 50 mg 100 mg 300 mg
Rifampicina 75 mg 150 mg 450 600 mg
Pirazinamida 250 mg 500 mg Dosis plenas
Etambutol 100 mg 400 mg Dosis plenas

* Medicamento de primera lnea.
El reto debe estar registrado en la tarjeta de tratamiento, bajo la

GHQRPLQDFLyQGH(VTXHPD0RGLFDGRSRU5$0
(OUHWRHVWiFRQWUDLQGLFDGRHQODVVLJXLHQWHVVLWXDFLRQHVVKRFNLQVXFLHQFLD
renal aguda, hemlisis, trombocitopenia, agranulocitosis, neuritis ptica
retrobulbar, trastornos auditivos y vestibulares, falla cutnea aguda
6WHYHQV-RKQVRQ6tQGURPH'5(66HEUHH[DQWHPD\HRVLQROLD
H.3 Interacciones medicamentosas
En todo afectado con TB debe evaluarse la eventual aparicin de

interacciones medicamentosas con otro tipo de frmacos. Las interacciones
ms frecuentes se muestran en la Tabla 17 de la presente Norma Tcnica
de Salud.
75
TB
Tabla 17: Principales interacciones con los medicamentos antituberculosis
Medicamento Agente
Anti-TB Efecto Recomendacin
interactuante
Anticidos que Menor absorcin Evitar anticidos, o dar la isoniacida
contengan aluminio de isoniacida 2 h antes o 4 h despus del anticido
Antiepilpticos:carbamaz Inhibicin del metabolismo Monitorear niveles sricos

epina,fenitona heptico de antiepilpticos
Isoniacida Antisicticos: Posible incremento de niveles Ajustar dosis si fuera

haloperidol plasmticos del haloperidol necesario
Ansiolticos e Efecto prolongado de efectos Disminuir dosis si

hipnticos ansiolticos e hipnticos fuera necesario
Antimicticos: Disminucin de niveles No hay problemas con

ketoconazol sanguneos de antimicticos fluconazol
Anticoncepcin hormonal de depsito

trimestral (reducir intervalo a 8-10
Anticonceptivos Menor efecto semanas) al menos hasta 1 mes luego
orales anticonceptivo del uso de rifampicina y utilizacin de un
mtodo de barrera
Monitoreo semanal, aumento de dosis

Anticoagulacin de warfarina o cambio a heparina de
Rifampicina Warfarina sub-teraputica bajo peso molecular
Marcada disminucin de niveles Incremento de dosis hasta el

Corticosteroides sricos de corticosteroides doble de dosis usual
Reduccin de niveles de
antimicticos, Antiarrtmicos antiarrtmicos y antimicticos. Evitar su uso
Disminucin de niveles de
Rifampicina.
Antirretrovirales tipo inhibidores Disminucin de su actividad Ajustar dosis de efavirenz o utilizar

de proteasa e inhibidores no antirretroviral y de la antiretrovirales tipo inhibidores
nuclesidos rifampicina nuclesidos. Evitar el uso de
inhibidores de proteasas
Marcada reduccin en niveles

Corticosteroides esteroideos Incrementar la dosis
Ansiolticos e Pueden reducirse niveles de Puede requerirse incremento

hipnticos ansiolticos e hipnticos de dosis
Marcada disminucin del efecto

Fenitona antiepilptico, especialmente en El uso concomitante de H contrarresta
acetiladores rpidos el efecto de R
Antidiabticos orales Reduccin de niveles sricos de Monitorear el control

antidiabticos orales metablico de la DM
Etambutol No interacciones relevantes
Pirazinamida Alopurinol Incremento de cido rico Uso de colchicina.
Anticidos que contengan Evitar anticidos, o dar la
Reducida absorcin de fluoroquinolona 2 h antes o 4 h
aluminio, calcio y fluoroquinolonas
magnesio.Sucralfato despus del anticido
Fluoroquinolonas Prolongacin del tiempo de Monitorear anticoagulacin

Warfarina protrombina
Hierro y zinc Reducida absorcin de Evitar anticidos, o dar la

fluoroquinolonas fluoroquinolona 2 h antes o 4 h
despus del Fe o Zn
76
I) TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL
La Tuberculosis es una enfermedad ocupacional ligada al trabajo en el sector

salud, debindose implementar evaluaciones pre-ocupacionales, anuales
y al trmino de la relacin laboral, de acuerdo los protocolos o guas mdico
ocupacionales dispuestos en las normas vigentes.
En todo trabajador de salud con diagnstico de TB pulmonar debe realizarse

prueba de sensibilidad rpida.
En los EESS pblicos, privados o mixtos con riesgo de transmisin de tuberculosis

se debe implementar medidas de control de infecciones de tuberculosis segn lo
dispuesto en la presente Norma Tcnica de Salud.
Es responsabilidad del Jefe del EESS garantizar el cumplimiento de la proteccin

respiratoria de acuerdo a lo establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.
Todo trabajador de salud que padece de enfermedades inmunosupresoras, no

deben trabajar en reas de alto riesgo de transmisin de TB.
J) ATENCIN DE ENFERMERA DE LA PERSONAAFECTADA POR TUBERCULOSIS
El profesional de enfermera de la ES PCT es responsable de organizar la

atencin integral de la persona afectada por TB, su familia y la comunidad, para
lo cual deber:
J.1 Organizar la bsqueda de casos
- Organizar, registrar, monitorear y evaluar la deteccin de sintomticos

respiratorios, en coordinacin permanente con los responsables de
otros servicios del EESS.
- Garantizar que los SR con frotis de esputo (+) inicien tratamiento en el

EESS o sean derivados.
- 9HULFDU OD REWHQFLyQ \ HQYtR GH ODV GRV PXHVWUDV GH HVSXWR SDUD
la realizacin de la baciloscopa, pruebas de sensibilidad, rpida y
convencional; cultivo y otros exmenes auxiliares basales, de acuerdo a
lo dispuesto en la presente norma.
J.2 Educar y brindar consejera al paciente antes de iniciar el tratamiento
- Educar a la persona con TB y a su familia sobre la enfermedad, formas

de contagio y medidas de prevencin, uso de pruebas rpidas para
detectar resistencia, qu medicamentos va a tomar, en qu horarios
y por cunto tiempo; posibles reacciones adversas, importancia de la
adherencia al tratamiento y consecuencias de no tomar la medicacin
correctamente, la importancia del estudio de los contactos y medidas
de control de infecciones dentro del domicilio y la potencial necesidad
de aislamiento.
77
TB
- Realizar la consejera pre-test para tamizaje de la infeccin por VIH.
- Referir a las mujeres en edad frtil a la Estrategia Sanitaria de Salud

Sexual y Reproductiva para orientar sobre la paternidad responsable.
- Orientar y referir al afectado con TB al servicio de nutricin, psicologa

y servicio social.
- Realizar el censo de contactos y educar al paciente y familia sobre la

importancia de su control.
- Realizar la visita domiciliaria dentro de las primeras 48 horas, con los

siguientes objetivos:
9HULFDUTXHHOGRPLFLOLRGHODSHUVRQDDIHFWDGD
Educar y orientar al grupo familiar sobre el plan de tratamiento del

afectado e importancia del soporte familiar.
Orientar en el domicilio las medidas de prevencin y control de

infecciones.
&RQUPDUHOFHQVR\RUJDQL]DUHOHVWXGLRGHFRQWDFWRV
,GHQWLFDU65HQWUHORVFRQWDFWRV\WRPDUODVPXHVWUDVGHHVSXWR
J.3 Organizar la administracin del tratamiento de la TB sensible
- Informar sobre las caractersticas del tratamiento: fases, medicamentos,

duracin, control bacteriolgico, mdico y radiolgico.
- Administrar el tratamiento anti-TB directamente observado (observar la

ingesta), y registrar las dosis administradas en la tarjeta de control de
tratamiento, vigilando la presencia de RAM.
- Realizar por lo menos tres entrevistas de enfermera: al inicio, al cambio

de fase y al alta; y otras cuando sea necesario.
J.4 Organizar la administracin del tratamiento de la TB resistente
- Realizar las evaluaciones de enfermera en los pacientes con TB

resistente, de manera mensual durante todo el tratamiento y 6 meses
post alta.
- Elaborar el expediente del paciente para su evaluacin por el CRER y

presentar a la DISA, DIRESA, GERESA o la que haga sus veces.
- Coordinar la referencia del afectado para evaluacin inicial y trimestral

por el mdico consultor.
78
- Coordinar con el servicio de farmacia del EESS, el suministro de

medicamentos de segunda lnea.
- 1RWLFDUHOLQLFLRGHOWUDWDPLHQWRFRQPHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHD
- Solicitar los controles mensuales de baciloscopa y cultivo y registrar su

resultado.
J.5 Promover la adherencia al tratamiento y prevenir la irregularidad al

tratamiento
- ,GHQWLFDUORVIDFWRUHVGHULHVJRDVRFLDGRVDDEDQGRQRDQWHFHGHQWHGH
LUUHJXODULGDGRDEDQGRQRGHWUDWDPLHQWRSUHYLRH[LVWHQFLDGHFRQLFWR
familiar, laboral, alcoholismo y drogadiccin, pobreza y conducta
antisocial.
- Establecer con el equipo multidisciplinario del EESS, estrategias

centradas en el paciente para garantizar la adherencia al tratamiento,
interactuando con agentes comunitarios de salud, organizaciones de
afectados o de base, gobierno local, instituciones no gubernamentales
u otros actores de la comunidad.
- Monitorear y registrar la condicin de Irregularidad al Tratamiento

(prdida de 3 dosis programadas en la fase inicial o 5 dosis durante
todo el tratamiento para esquemas de TB sensible) en la tarjeta de
administracin de tratamiento.
J.6 Coordinar el seguimiento del tratamiento
- Organizar la historia clnica del paciente incluyendo todos los registros

y formatos , tales como: Formato de Solicitud de Investigacin
Bacteriolgica (Anexo N 1), Formato de Derivacin y Transferencia
GH 3DFLHQWHV $QH[R 1 )RUPDWR GH 1RWLFDFLyQ GH 5HDFFLyQ
Adversa a Medicamentos Anti- Tuberculosis (Anexo N 10), Formato de
1RWLFDFLyQ GH 3DFLHQWHV )DOOHFLGRV FRQ7XEHUFXORVLV $QH[R 1
Formato de Consentimiento Informado de Aceptacin del Tratamiento
Antituberculosis (Anexo N 16), Resumen de la Historia Clnica del
3DFLHQWH FRQ 7% 5HVLVWHQWH $QH[R 1 )RUPDWR GH 1RWLFDFLyQ
Inmediata del Tratamiento con Medicamentos de Segunda Lnea
(Anexo N 18), Formato de Evolucin Trimestral del Tratamiento con
Medicamentos de Segunda Lnea (Anexo N 19), entre otros formatos
de manejo de la tuberculosis.
- Coordinar la obtencin de las muestras de esputo u otras para el

seguimiento bacteriolgico u otros exmenes auxiliares.
- ([SOLFDUDFHUFDGHODFRQYHUVLyQEDFWHULROyJLFDGHOHVSXWRDOQDOGHOD
primera fase.
79
TB
- Informar sobre el estado actual de la enfermedad al trmino de cada
fase de tratamiento.
- Educar sobre la importancia de la continuidad en la segunda fase del

tratamiento.
- Realizar y registrar el peso mensual del paciente.
- Registrar la condicin de egreso, en el libro de registro de seguimiento

y en la tarjeta de tratamiento.
J.7 Organizar el estudio de contactos y la administracin de terapia preventiva
- El estudio de contactos del caso TB sensible debe ser realizado al

inicio, cambio de fase y al trmino de tratamiento y cada 3 meses en los
contactos del caso TB resistente.
- Organizar, registrar y controlar la administracin de la terapia preventiva

con isoniacida a los contactos con indicacin mdica.
J.8 Organizar la derivacin y transferencia
El proceso de derivacin y transferencia es responsabilidad del personal de

enfermera de la ES PCT y consiste en:
Derivacin
- Se denomina al procedimiento por el cual aquella persona que es

diagnosticada de tuberculosis y que no reside en la jurisdiccin del
EESS, es derivada al EESS ms cercano a su domicilio. Utilizar el
formato de derivacin y transferencia de pacientes (Anexo N 8),
adjuntando los resultados de los exmenes de diagnstico realizados.
- El EESS que deriva un paciente, NO DEBE registrarlo como CASO, en

el libro de registro de casos. La derivacin debe ser registrada (fecha y
lugar) en el libro de registro de sintomticos respiratorios (Anexo N 2).
- 5HDOL]DUVHJXLPLHQWRGHORVFDVRVGHULYDGRVDQGHFRQUPDUHOLQLFLR
del tratamiento.
- (O((66TXHUHFLEHDOSDFLHQWHGHEHFRQUPDU\UHPLWLUHOGHVJORVHLQIHULRU
del formato de derivacin y transferencia de pacientes (Anexo N 8).
- En caso de personas hospitalizadas adjuntar copia de la epicrisis.
- Los medicamentos sern provistos por el EESS donde recibe el

tratamiento.
80
Transferencia
- 6H GHQRPLQD D DTXHOOD SHUVRQD GLDJQRVWLFDGD \ QRWLFDGD SRU

tuberculosis que reside en la jurisdiccin del EE SS, pero que solicita
traslado a otro EESS por cambio de lugar de residencia o cercana a
su lugar de trabajo, estudio, entre otros.
- El EESS que realiza la transferencia de un paciente DEBE registrarlo

como CASO, en el libro de registro de casos.
- Utilizar el formato de derivacin y transferencia de pacientes (Anexo

N 8) adjuntando copia de la tarjeta de control de tratamiento
correspondiente.
- (O((66TXHWUDQVHUHHVUHVSRQVDEOHGHUHDOL]DUHOVHJXLPLHQWRSDUD
FRQUPDUTXHORVFDVRVOOHJDURQDO((66\JDUDQWLFHQODFRQWLQXDFLyQ
de su tratamiento hasta obtener la condicin de egreso.
- Asimismo, el EESS de salud que recibe el caso debe comunicar la

condicin de egreso al EESS de origen para ser reportado en el estudio
de cohorte.
- Los medicamentos sern provistos por el EESS donde recibe el

tratamiento.
- En casos de transferencias a otros pases debe coordinarse con

la ESN PCT para realizar la referencia internacional, de acuerdo al
formato contenido en el Anexo N 9 de la presente Norma Tcnica de
6DOXG\FRQUPDFLyQGHODFRQWLQXDFLyQGHOWUDWDPLHQWRHQHOSDtVGH
destino.
J.9 Organizar el sistema de registro e informacin y anlisis de informacin
- Organizar y garantizar el llenado de los registros utilizados en el

seguimiento de los casos de TB y TB resistente.
- Realizar el control de calidad de los datos registrados en los libros de

registro y tarjetas de tratamiento, de acuerdo a lo dispuesto en la presente
Norma Tcnica de Salud. Consolidar la informacin operacional de la
ES PCT de los EESS: Informe operacional, informe bacteriolgico,
estudios de cohorte, base nominal y remitirlo al nivel inmediato superior.
- Analizar los indicadores operacionales y epidemiolgicos, para la toma

de decisiones en el nivel local.
K) ATENCIN SOCIAL DE LA PERSONA AFECTADA DE TUBERCULOSIS
Toda persona diagnosticada con tuberculosis debe ser evaluada por el rea de
servicio social del EESS o de la red de salud correspondiente.
81
TB
La evaluacin de servicio social est dirigida a:
- (ODERUDUHOLQIRUPHVRFLDOTXHFRQWHQJDHOSHUOVRFLRHFRQyPLFR\FXOWXUDO
de la persona afectada.
- Orientar y gestionar el apoyo social de la persona y familia en riesgo social.
- ,GHQWLFDU ORV IDFWRUHV \ FRQGXFWDV GH ULHVJR VRFLDO DVRFLDGRV DO QR
cumplimiento del tratamiento.
En las personas que reciben esquema para TB sensible realizar por lo menos 3
entrevistas: al inicio, al cambio de fase y al alta; y otras cuando sea necesario. En
las personas con TB resistente cada 3 meses.
Realizar visitas domiciliarias para complementar el diagnstico y monitorear el

tratamiento social.
El informe social debe contener: datos personales, antecedentes, composicin y

situacin familiar, situacin de la vivienda, situacin econmica, situacin social,
GLDJQyVWLFRVRFLDOSODQGHWUDEDMRIHFKD\UPDGHOWUDEDMDGRUVRFLDO
6.3.4 PROMOCIN DE LA SALUD Y COMUNICACIN SOCIAL
La Autoridad Nacional de Salud impulsar el abordaje de las Determinantes

Sociales de la Salud para afrontar la Tuberculosis como problema de salud
pblica. Establecer los mecanismos necesarios para hacer las coordinaciones
intersectoriales e intergubernamentales, con participacin de la Autoridad Regional
GH6DOXGRGHODV'LUHFFLRQHVGH6DOXGRULHQWDGDVDPRGLFDUVXVWDQFLDOPHQWHODV
condiciones socio econmicas en que vive la poblacin afectada, como condicin
clave para vulnerar efectivamente la enfermedad, en ejercicio de la responsabilidad
del Estado y del Ministerio de Salud para defender el bien pblico en salud.
La DISA, DIRESA, GERESA o la que haga sus veces, deber realizar las siguientes
actividades:
A) Promocin de la salud
- Establecer alianzas estratgicas con otros sectores del Estado para la

implementacin de acciones de promocin de la salud promoviendo el
abordaje de los determinantes sociales de la salud y estilos de vida saludables.
- 3URJUDPDU UHFXUVRV QDQFLHURV SDUD OD HODERUDFLyQ LPSOHPHQWDFLyQ \

evaluacin de estrategias, planes, programas y proyectos de promocin
de la salud.
- Conducir la implementacin de planes de promocin de la salud, los cuales

deben priorizar:
Actividades educativas que permitan promover la importancia del

autocuidado, el reconocimiento precoz de sntomas de tuberculosis,
su mecanismo de transmisin y la bsqueda de atencin en el EESS.
82
Acciones educativas dirigidas a difundir las medidas de control de

infecciones de TB en el domicilio del paciente y la comunidad: mejorar
la ventilacin natural, proteccin respiratoria y cubrir la nariz y boca
cuando la persona estornuda o tose (etiqueta respiratoria).
Informar sobre prevencin de la tuberculosis en los centros laborales y

promover la no discriminacin laboral.
Promover el voluntariado en TB (promotores comunitarios de salud)

que sirva de nexo entre la implementacin de las actividades de la ES
PCT y el paciente, su entorno familiar, social, laboral y la comunidad.
B) Comunicacin social
- Implementar actividades de abogaca, comunicacin y movilizacin social

(ACMS) relacionados a la TB como enfermedad de salud pblica.
- Elaborar e implementar planes comunicacionales de acuerdo a poblacin

objetivo, que permitan abordar las conductas de estigma y discriminacin,
as como promover los estilos de vida saludables.
- El plan comunicacional debe priorizar:
La difusin de mensajes informativos de la TB a travs de medios de

comunicacin masivos y alternativos de alcance nacional, regional y
local.
Actividades de comunicacin y movilizacin social regional y local

de manera peridica, focalizadas en reas de elevado riesgo de
transmisin de la TB.
Talleres de sensibilizacin y capacitacin a comunicadores, periodistas,

voceros y lderes de opinin sobre las medidas para prevencin y control
de la TB.
C) Propiciar el abordaje de las determinantes sociales mediante un enfoque

de gestin territorial
Coordinar con el responsable de promocin de la salud para:
- Realizar un mapeo de actores sociales en la jurisdiccin del EESS.
- Promover la creacin de Comits Multisectoriales de TB a nivel de los

gobiernos locales.
- Organizar el trabajo del voluntariado (promotores de salud) en TB en el

primer nivel de atencin en coordinacin con los lderes de la comunidad.
83
TB
6.4 INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCIN
6.4.1 EESS del Primer Nivel de Atencin
Los EESS del primer nivel de atencin son responsables de la deteccin,

diagnstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas. Las
atenciones son de tipo ambulatorio y de actividades extramurales o comunitarias.
6.4.2 EESS del Segundo Nivel de Atencin
Los EESS del segundo nivel de atencin son responsables de la deteccin,

diagnstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas. Las
atenciones son de tipo ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando el
caso lo requiera.
6.4.3 EESS del Tercer Nivel de Atencin
Los EESS del tercer nivel de atencin son responsables de la deteccin y

diagnstico de los casos de TB que no han podido ser diagnosticados en el primer
nivel de atencin; una vez diagnosticado el caso, los mismos son derivados al
EESS del primer nivel de atencin de la red correspondiente de salud; brindan
adems atencin hospitalaria en los casos complicados de TB sensible, TB
resistente a medicamentos, entre ellos los casos de TB MDR y TB XDR. Las
atenciones son de tipo ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando el
caso lo requiera.
6.5 COMPONENTES
6.5.1 COMPONENTE DE ORGANIZACIN
La Red de Salud de Tuberculosis en el pas est conformada por los EESS de

todos los niveles de atencin, que realizan actividades de prevencin y control
de la tuberculosis. Estos EESS corresponden a todos las instituciones del sector
salud del pas: Ministerio de Salud; ESSALUD, INPE, Sanidad de las Fuerzas
Armadas y Policiales, Privados y EESS de los Gobiernos Regionales y Locales.
La Red de Salud de Tuberculosis en el Ministerio de Salud encabezada por

la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis y se
organiza de la siguiente manera:
Nivel Central: ESN PCT, se realizan actividades de coordinacin, gestin y

supervisin, entre otras.
Nivel DIRESAs/ GERESAs/ DISAs: ESR PCT y la ES PCT-DISA, se realizan

actividades de gestin, coordinacin, supervisin e implementacin de las
polticas emitidas por el nivel central, entre otras.
84
Tabla 18: Recursos mnimos para asegurar el otorgamiento

de la prestacin por tipo de servicio
PRESTACIN / Medicamentos
RRHH Equipos Infraestructura
RECURSOS e Insumos
Neumlogo,
Infectlogo, Consultorio mdico con
Internista o Estetoscopio, Respiradores N95 adecuadas medidas de
Consulta Externa
Mdico General, negatoscopio, Mascarillas control ambiental.
de la ES PCT
Enfermero, balanza simples Lavabo de manos.
Tcnico de
Enfermera
Ambiente de supervisin
Estetoscopio, Medicamentos an directa de tratamiento
negatoscopio, tuberculosis de primera antuberculosis con
Enfermero balanza, y segunda lnea adecuadas medidas de
capacitado en refrigeradora, Medicamentos de control de infecciones.
rea de la ES PCT
TB, Tcnico de computadora soporte PPD rea de enfermera.
Enfermera con acceso Respiradores N95 Unidad Recolectora de
a internet, Mascarillas simples Muestras (URM).
impresora. Lavabo de manos.
Sala de hospitalizacin
Medicamentos con adecuadas medidas
Neumlogo, antuberculosis de control ambiental.
Infectlogo, de primera y Sala de procedimientos
Estetoscopio,
Internista o segunda lnea con adecuadas medidas
negatoscopio,
Internamiento Mdico General, Medicamentos de de control de
oxmetro de
Enfermero, soporte infecciones.
pulso, balanza.
Tcnico de Respiradores N95 Sala (s) de aislamiento
Enfermera. Mascarillas respiratorio.
simples Lavabo de manos.
Medicamentos
antuberculosis
de primera y Tpicos de
segunda lnea emergencia con
Emergencista, (dispensados por adecuadas medidas
Internista o Estetoscopio, farmacia) de control ambiental
Mdico General, negatoscopio, Medicamentos de Salas de
Emergencia
Enfermero oxmetro de soporte observacin con
y Tcnico de pulso, balanza. Medicamentos ambiente (s)
enfermera. e insumos de de aislamiento
acuerdo a norma respiratorio.
vigente de los Lavabo de manos
servicios de
emergencia
Mdico General,
Atencin Materiales Respiradores N95
Enfermero
Extramural o didccos y Mascarillas -
o Tcnico de
Comunitaria comunicacional. simples
Enfermera.
Nivel de Redes de Salud: ESR PCT-RED, se realizan actividades de gestin,

coordinacin, capacitacin, supervisin y ejecucin de las polticas normadas,
entre otras.
Nivel de Micro redes y establecimientos de salud: ES PCT de la microrred

o EESS, se realizan actividades principalmente de deteccin, diagnstico y
tratamiento, entre otras.
85
TB
6.5.2 COMPONENTE DE PRESTACIN
La prestacin de servicios para las personas afectadas por tuberculosis incluye

atenciones de consulta externa, internamiento, emergencia y de actividades
extramurales o comunitarias, es por ello que el establecimiento de salud debe
asegurar los recursos mnimos para poder prestar dichas atenciones, los cuales
se muestran en la Tabla 18 de la presente Norma Tcnica de Salud.
6.5.3 COMPONENTE DE GESTIN
A) Criterios para estimar la necesidad de recursos humanos segn

escenarios de riesgo de transmisin de la TB
La cantidad necesaria de trabajadores de salud por grupo ocupacional para

ejecutar las actividades de prevencin y control de las Estrategias Sanitarias
a nivel de EESS, Microrredes, Redes y Regiones debe tener en cuenta
los requerimientos mnimos contenidos en la Tabla 18, considerndose
los escenarios de riesgo de transmisin de la TB. Es responsabilidad de la
autoridad regional de salud y de las direcciones de salud garantizar la dotacin
de recursos humanos que permitan asegurar la adherencia al tratamiento
establecido en la presente norma.
B) Sistema de control gerencial de la ESN PCT
a. Supervisin
La supervisin debe:
- 9HULFDUHOFXPSOLPLHQWRGHORVSURFHVRVHVWDEOHFLGRVHQODSUHVHQWH
norma por cada nivel de responsabilidad.
- Evaluar nudos crticos en la ejecucin de los diversos procesos de

acuerdo a la normativa vigente.
- Recomendar medidas correctivas a partir de las No Conformidades

halladas.
La supervisin debe realizarse:
- Del nivel nacional al regional y a las DISAs, por lo menos 1 vez por ao.
- Del nivel regional y de DISAs a la redes de salud, por lo menos 2 veces

al ao.
- Del nivel red de salud a las microrredes y/o establecimientos de salud,

por lo menos 2 veces al ao.
Las herramientas de supervisin se encuentran diseadas de acuerdo a

cada nivel de responsabilidad:
86
- Formatos de supervisin del nivel nacional a la DISA, DIRESA,

GERESA o la que haga sus veces (Anexo N 20).
- Formatos de supervisin: Redes de Salud, Hospital Regional,

Microrredes y EESS.
- Los formatos incluyen: actas de supervisin, informe de supervisin y

matriz de seguimiento de soluciones propuestas.
Comunicar previamente a la instancia a supervisarla fecha de la visita de

supervisin en un plazo no menor a 5 das hbiles.
El equipo supervisor debe estar integrado por lo menos por 2 profesionales

de salud.
$O QDO GH OD VXSHUYLVLyQ VH GHEH HQWUHJDU HO DFWD GH VXSHUYLVLyQ
detallando las no conformidades halladas, la que debe ser suscrita por
los supervisores y los supervisados.
Remitir el informe de supervisin en un plazo no mayor de 15 das

conjuntamente con el resumen ejecutivo.
La instancia supervisada deber responder en un plazo mximo de 15

das a travs dela matriz de monitoreo de seguimiento de soluciones
propuestas.
La ESN PCT puede programar visitas de supervisin a los diferentes

niveles en coordinacin con las DISAs, DIRESAs, GERESAs o la que
haga sus veces a nivel regional.
b. Monitoreo
El monitoreo comprende:
- /DYHULFDFLyQGHOFXPSOLPLHQWRGHODVDFWLYLGDGHVSURJUDPDGDVGH
un plan de intervencin y/o plan operativo de la ES PCT en el nivel
nacional, regional, redes, microrredes y EESS.
- La recoleccin y registro de manera sistemtica y continua el

cumplimiento de las actividades programadas como respuesta a las
supervisiones.
El monitoreo debe realizarse permanentemente desde:
- El nivel nacional al regional y a las DISAs.
- El nivel regional y de DISAs a las redes de salud.
- El nivel red de salud a las microredes y/o establecimientos de salud.
87
TB
c. Evaluacin
La evaluacin debe:
- 'HWHUPLQDUHOJUDGRGHHFDFLDHIHFWLYLGDG\HFLHQFLDGHOD(61
PCT en todos sus niveles en relacin con sus objetivos y los recursos
destinados para alcanzarlos.
- Evaluar en los diferentes niveles de atencin los indicadores

epidemiolgicos, operacionales y de cohortes alcanzados en el
control de la TB.
La evaluacin debe realizarse:
- Del nivel nacional al regional y a las DISAs, 2 veces al ao (evaluacin

nacional).
- Del nivel regional y de DISAs a las redes de salud, 2 veces al ao

(evaluacin regional).
- Del nivel red de salud a las microredes y/o establecimientos de

salud, 2 veces al ao (evaluacin local).
- Las evaluaciones deben concluir con la elaboracin de los informes

de evaluacin conteniendo la situacin de la TB, sus causas o
factores, conclusiones y propuestas concretas a incorporarse en los
planes de accin.
C) Farmacovigilancia
El personal de salud debe vigilar la ocurrencia de reacciones adversas a

medicamentos (RAM) durante el tratamiento antituberculosis.
/DV 5$0 LGHQWLFDGDV GHEHQ VHU QRWLFDGDV GH PDQHUD REOLJDWRULD HQ HO
IRUPDWRGHQRWLFDFLyQGHVRVSHFKDGHUHDFFLyQDGYHUVDDPHGLFDPHQWRV
anti-tuberculosis (Anexo N 10), y registradas en la historia clnica, as como
en la tarjeta de control de tratamiento con medicamentos de primera lnea
(Anexo N 6) o en la tarjeta de control de tratamiento con medicamentos de
segunda lnea (Anexo N 7), segn corresponda.
Una copia del formato debe adjuntarse en la historia clnica y otra remitirse
a la farmacia del EESS para que contine el proceso de farmacovigilancia
normado por la Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas
(DIGEMID).
A nivel local, los equipos multidisciplinarios de salud deben manejar y

QRWLFDUWRGD5$0VROLFLWDQGRODRSRUWXQDHYDOXDFLyQSRUPpGLFRFRQVXOWRU
Las ESR PCT y la ESN PCT solicitarn trimestralmente a la DIGEMID,
88
DEMID-DIREMID los informes tcnicos de la farmacovigilancia de las

reacciones adversas de los medicamentos antituberculosis.
D) Gestin del conocimiento
Las DISAs/ DIRESAs/ GERESAs/ Redes de Salud / Hospitales y

PLFURUUHGHVDWUDYpVGHVXVRFLQDVRGLUHFFLRQHVGHUHFXUVRVKXPDQRV
o capacitacin deben implementar un programa de actividades de
capacitacin permanente sobre la prevencin y control de la tuberculosis,
para los trabajadores de salud que ingresen a laborar en los diferentes
niveles de atencin.
Programar actividades de capacitacin permanente en los Planes

Operacionales Anuales n todos los niveles de atencin.
Fortalecer el desarrollo de competencias del personal de salud en aspectos

tcnicos, gerenciales de la ESN PCT y abordaje de las determinantes
sociales de la salud.
E) Gestin de la informacin
La informacin generada en todos los establecimientos de salud pblicos y

privados que realizan actividades de prevencin y control de la tuberculosis
es consolidada por la ESN PCT en sus diferentes niveles.
El Registro de Informacin Operacional de la ESN PCT en sus diferentes

niveles utiliza los siguientes instrumentos:
Instrumentos de registro:
a. Formato de solicitud de investigacin bacteriolgica (Anexo N 1)
Utilizar el formato de solicitud de investigacin bacteriolgica para

LQGLFDUHOHVWXGLRGHPXHVWUDVGHO6LQWRPiWLFR5HVSLUDWRULR,GHQWLFDGR
(S.R.I.) o de casos probables de tuberculosis en todos los servicios del
EESS. Debe ser llenado con letra legible y contar con la informacin
completa. El registro del Documento Nacional de Identidad (DNI) es
obligatorio. En caso de no disponer de DNI se anotar la causal en
observaciones.
b. Libro de registro de sintomticos respiratorios (Anexo N 2)
Registrar todos los sintomticos respiratorios (SR) identificados,

examinados y diagnosticados con tuberculosis en el EESS. El llenado
es responsabilidad del personal de enfermera de la ES PCT del
EESS. Contiene informacin para elaborar el Informe Operacional
Trimestral.
89
TB
c. Libro de registro de muestras para investigacin bacteriolgica en
tuberculosis (Anexo N 3)
Registrar los datos de las muestras procesadas por el laboratorio de TB

para investigacin bacteriolgica con sus correspondientes resultados de
EDFLORVFRStDFXOWLYRSUXHEDGHVHQVLELOLGDGUiSLGDWLSLFDFLyQHQWUHRWURV
Su llenado es responsabilidad del analista del laboratorio de tuberculosis
en sus diferentes niveles. Contiene informacin para elaborar el informe
operacional trimestral.
d. Libro de registro y seguimiento de pacientes que reciben

medicamentos de primera lnea (Anexo N 4)
Registrar a las personas diagnosticadas de tuberculosis que viven en

la jurisdiccin del EESS y que inician tratamiento con medicamentos de
primera lnea. El llenado es responsabilidad del personal de enfermera
de la ES PCT del EESS.
Contiene informacin para elaborar el informe operacional trimestral y los

reportes de estudios de cohortes.
e. Libro de registro y seguimiento de pacientes que reciben

medicamentos de segunda lnea (Anexo N 5)
Registrar a las personas afectadas por tuberculosis que viven en la

jurisdiccin del EESS y que reciben tratamiento con medicamentos de
segunda lnea. El llenado es responsabilidad del personal de enfermera
de la ES PCT. Contiene informacin para elaborar el informe operacional
trimestral y los reportes de estudio de cohortes.
f. Tarjetas de control de tratamiento con medicamentos de primera y

segunda lnea (Anexos N 6 y 7)
Registrar las actividades desarrolladas para el control de la terapia

directamente observada. Utilizar la tarjeta de color amarillo para los
pacientes que reciben medicamentos de primera lnea (Anexo N 6) y de
color verde para los que reciben medicamentos de segunda lnea (Anexo
N 7).
g. Formatos de derivacin y transferencia de pacientes (Anexos N 8 y 9)
Sirve para indicar la derivacin o transferencia de pacientes con TB a

otro EESS. Una copia debe quedar en la historia del establecimiento de
RULJHQ(O((66TXHUHFLEHDOSDFLHQWHGHEHUiFRQUPDUODGHULYDFLyQR
transferencia devolviendo el desglose inferior de la hoja respectiva.
Para las derivaciones a otros pases debe utilizarse el Anexo N 9.
90
K )RUPDWR GH QRWLFDFLyQ GH UHDFFLRQHV DGYHUVD GH PHGLFDPHQWRV

antituberculosis (Anexo N 10)
6LUYH SDUD QRWLFDU ODV UHDFFLRQHV DGYHUVDV GH PHGLFDPHQWRV

antituberculosis. El formato e instructivo se detalla en el Anexo 10.
L )RUPDWR GH QRWLFDFLyQ GH SDFLHQWHV IDOOHFLGRV FRQ WXEHUFXORVLV

(Anexo N 11)
6LUYHSDUDTXHHO((66QRWLTXHDOD',6$',5(6$*(5(6$RODTXH
haga sus veces a nivel nacional, el fallecimiento del afectado por TB en
el curso del tratamiento, independientemente de la causa, en el lapso
de 72 horas de ocurrido. En pacientes en tratamiento por TB resistente
R HVTXHPDV PRGLFDGRV SRU 5$0 HO UHSRUWH WDPELpQ VH HOHYDUi D
la Unidad Tcnica de la ESN PCT conjuntamente con el formato de
QRWLFDFLyQ LQPHGLDWD GHO WUDWDPLHQWR FRQ PHGLFDPHQWRV GH VHJXQGD
lnea (Anexo N18).
Instrumentos de informacin consolidada:
a. Informe operacional trimestral (Anexo N 12)
Reportar trimestralmente la informacin operacional de las actividades

de deteccin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis de cada EESS;
microrred, red y regin de salud.
Este reporte es de responsabilidad directa del coordinador de la ES PCT en

su mbito de EESS, microrred, red, DISA/DIRESA/GERESA o la que haga
sus veces.
En un plazo mximo de 7 das despus de concluido el trimestre a reportar,

los EESS deben remitir la informacin al nivel inmediato superior para ser
consolidado.
Los EESS de otras instituciones del sector salud, pblicos y privados,

deben reportar el mismo formato de informe operacional trimestral a la
Red de Salud de su jurisdiccin.
Cronograma de entrega
Remitir a la ESN PCT los reportes operacionales trimestrales consolidados

de la Regin de Salud de acuerdo al siguiente cronograma:
- Primer trimestre : Primera semana de mayo.

- Segundo trimestre : Primera semana de agosto.
- Tercer trimestre : Primera semana de noviembre.
- Cuarto trimestre : Primera semana de febrero.
91
TB
b. Informacin nominal mensual de los casos de TB:
Reportar mensualmente la Base nominal de casos de tuberculosis

admitidos a tratamiento por cada EESS. Cada coordinador de las
Estrategias Sanitarias de EESS, de la microrred, red, DISA/DIRESA/
GERESA o la que haga sus veces, es responsable de llenar y consolidar
la informacin de su mbito y reportar al nivel inmediato superior.
Los EESS pblicos y privados que no pertenecen al Ministerio de Salud

deben reportar este formato por va electrnica a la DISA/DIRESA/
GERESA o la que haga sus veces correspondiente, donde se consolidar
la informacin para luego ser remitida a la ESN PCT.
El coordinador de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA debe remitir dentro de

los 10 das posteriores al mes de reporte, la matriz nominal consolidada de
todas su regin de salud o de su jurisdiccin (incluye informacin de Ministerio
de Salud y de establecimientos de otras instituciones pblicas y privadas del
Sector) al correo electrnico de la ESN PCT: esntb@minsa.gob.pe
c. Informe bacteriolgico trimestral (Anexo N 13)
El responsable del laboratorio de tuberculosis (local, intermedio y

regional) debe reportar trimestralmente la produccin y proporcin de
resultados positivos de baciloscopas y cultivos (de diagnstico y control
de tratamiento), as como de las pruebas de sensibilidad realizadas.
d. Estudios de cohorte (Anexos N 14 y 15)

Reportar semestralmente el resultado de tratamiento de la cohorte los
siguientes pacientes:
1. Pacientes con TB pulmonar frotis positivo que inician tratamiento
conmedicamentos de primera lnea.
2. Pacientes con TB resistente que inician tratamiento con medicamentos
de segunda lnea.
Cohorte de pacientes con TB que inician tratamiento con medicamentos
de primera lnea
Se debe reportar semestralmente.

Criterios de inclusin:
- Iniciar esquema para TB sensible con medicamentos de primera lnea.
Criterios de exclusin:
- &RQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDGHUHVLVWHQFLDDLVRQLDFLGD\RULIDPSLFLQD
antes de cumplir criterio de fracaso de tratamiento (baciloscopa o
cultivo positivo al cuarto mes de tratamiento). Los pacientes con TB
MDR deben ser incluidos en la cohorte respectiva.
- Reacciones Adversas a Medicamentos Antituberculosis (RAM),
interacciones medicamentosas u otras condiciones que motiven el
cambio de uno o ms medicamentos de primera lnea por medicamentos
de segunda lnea.
92
Categoras de casos de TB a evaluar:

- Casos nuevos con TBP FP.
- Casos antes tratados con TBP FP (recadas y abandonos recuperados).
- Todos los casos de TB extrapulmonar (nuevos y antes tratados).
- Casos nuevos con TBP y coinfeccin con el VIH.
- Casos nuevos con TBP y casos nuevos de TB extrapulmonares
coinfectados con el VIH.
Resultado del tratamiento para TB sensible:
Las categoras de resultado de tratamiento (curado, tratamiento

FRPSOHWR IUDFDVR DEDQGRQR IDOOHFLGR \ QR HYDOXDGR HVWiQ GHQLGRV
operacionalmente en las disposiciones generales de la presente Norma
Tcnica de Salud.
Cohorte de pacientes con TB que inician tratamiento con medica-
mentos de segunda lnea
Se reportan anualmente.
Criterios de inclusin:
- Pacientes nuevos y antes tratados que inician tratamiento con
PHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHDSRU7%0'5FRQUPDGDFRQ36
- 3DFLHQWHVQXHYRV\DQWHVWUDWDGRVFRQ7%;'5FRQUPDGDFRQ36
que inician tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
Criterios de exclusin:
- Reacciones Adversas a Medicamentos Antituberculosis (RAM),
ampliacin de resistencia, interacciones medicamentosas u otras
condiciones que motiven la suspensin o cambio de por lo menos
XQDXRURTXLQRORQD\XQLQ\HFWDEOHGHVHJXQGDOtQHD
Categoras de casos en tratamiento para TB resistente:
- &DVRVQXHYRVFRQ7%0'5FRQUPDGD
- &DVRVDQWHVWUDWDGRVFRQ7%0'5FRQUPDGD
- &DVRVFRQ7%;'5FRQUPDGDQXHYRV\DQWHVWUDWDGRV
Resultado del tratamiento para TB resistente:
Las categoras de resultado de tratamiento (curado, tratamiento
FRPSOHWR IUDFDVR DEDQGRQR IDOOHFLGR \ QR HYDOXDGR HVWiQ GHQLGRV
operacionalmente en las disposiciones generales de la presente Norma
Tcnica de Salud.
Elaboracin de los estudios de cohortes
- El llenado del informe de cohorte de casos con TB pulmonar que
inician tratamiento con medicamentos de primera lnea (Anexo N
15) y del informe de cohorte de casos con TB resistente que inician
tratamiento con medicamentos de segunda lnea (Anexo N 16); es
de responsabilidad del coordinador y del equipo multidisciplinario de
la ES PCT de cada EESS.
93
TB
- El nmero de pacientes ingresados a la cohorte ms el nmero de
H[FOXLGRVGHEHUiVHULJXDODOQRWLFDGRHQHOLQIRUPHRSHUDFLRQDOHQ
el semestre correspondiente.
- Todos los pacientes ingresados a la cohorte, deben tener una

FRQGLFLyQ GH HJUHVR VHJ~Q ODV GHQLFLRQHV RSHUDFLRQDOHV GHVFULWDV
en la presente norma.
- Cronograma de reportes de casos de TB pulmonar FP que inician

tratamiento con medicamentos de primera lnea a la ESN PCT:
Primer semestre: pacientes que inician tratamiento del 1 de enero al 30

de junio. El coordinador de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA debe remitir
el formato consolidado de la Regin de Salud o de la Direccin de Salud
hasta la primera semana de junio del ao siguiente.
Segundo semestre: pacientes que inician tratamiento del 1 de julio al 31

de diciembre. El coordinador de la ESR PCT y de la ES PCT-DISA debe
remitir el formato consolidado de la Regin de Salud o de la Direccin de
Salud hasta la primera semana de diciembre del ao siguiente.
- Cronograma de reportes de casos de TB que inician tratamiento con

medicamentos de segunda lnea a la ESN PCT:
Las cohortes son anuales. El reporte de la cohorte de cada ao se realiza

36 meses despus de la inclusin del ltimo paciente de la cohorte.
- Los EESS pblicos o privados que no pertenecen al Ministerio de

Salud, deben usarlos mismos formatos de estudio de cohortes y las
GHQLFLRQHVRSHUDWLYDV\UHSRUWDUDOD5HGGH6DOXGGHO0LQLVWHULRGH
Salud de su jurisdiccin.
e. Evaluacin y anlisis de los indicadores de la ESN PCT
La ES PCT en los diferentes niveles de atencin, deben realizar el reporte

y anlisis de los indicadores operacionales, epidemiolgicos y de estudios
de cohorte para la oportuna toma de decisiones.
Se deben considerar los indicadores: epidemiolgicos, operacionales y

de cohorte descritos en los Anexos N 21, 14 y 15 respectivamente de la
F) Gestin de suministro de productos farmacuticos, dispositivos mdicos

y productos sanitarios.
Es responsabilidad del Ministerio de Salud y dems entidades del Sector Salud
GHOSDtVDWUDYpVGHOD'LUHFFLyQX2FLQDFRPSHWHQWHRTXLHQKDJDVXVYHFHV
en el nivel nacional, regional o local, programar, adquirir, almacenar y distribuir
los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios para
el abastecimiento de la red asistencial de salud pblica a nivel nacional.
a. Programacin, adquisicin y distribucin.
a.1 Productos de suministro centralizado para la ESN PCT.
El Ministerio de Salud, a travs a la Direccin de Abastecimiento de
Recursos Estratgicos en Salud DARES, o quin haga sus veces
en las entidades de nivel nacional del Sector Salud, se encarga de
94
la programacin, adquisicin, almacenamiento y distribucin de los

productos de suministro centralizado en coordinacin con rganos
tcnicos del nivel nacional y las respectivas DISA/DIRESA/
GERESA segn corresponda.
a.2 Productos de suministro regional y/o local para la ESN PCT.
Es responsabilidad de las Direcciones de Medicamentos de las DISA/
DIRESA/GERESA o quien haga sus veces en las dems entidades
del Sector Salud, programar, adquirir, almacenar y distribuir los
productos de soporte a su correspondiente red asistencial.
En el nivel local, el Departamento o Servicio de Farmacia de los
EESS es responsable de abastecer los esquemas de tratamiento a la
(63&7SUHYLDYHULFDFLyQGHODUHFHWDHVWDQGDUL]DGDRSRVRORJtD
segn corresponda.
b. Almacenamiento y transporte.
La Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID)
o quien haga sus veces en las DISA/DIRESA/GERESA, es responsable
de monitorear las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA) en los
almacenes especializados.
La DARES y la Direccin de Medicamentos de la DISA/DIRESA/GERESA o
quien haga sus veces, as como de las dems entidades del Sector Salud,
son responsables de implementar y garantizar las BPA en los almacenes
especializados y servicios de farmacia de los Establecimientos de Salud,
segn corresponda.
(O'HSDUWDPHQWRR6HUYLFLRGH)DUPDFLDGHEHYHULFDUSHULyGLFDPHQWHTXH
los productos suministrados a los pacientes, se encuentren en adecuadas
condiciones de conservacin y almacenamiento en los consultorios de
atencin de la ES PCT de los EESS.
c. Monitoreo del uso.
La DIGEMID o quien haga sus veces en el nivel regional y dems entidades
del Sector Salud, as como la ESN PCT, la ESR PCT y la ES PCT-DISA son
responsable de promover, monitorear, vigilar y evaluar la disponibilidad, uso
racional y farmacovigilancia de los productos farmacuticos en el pas, segn
corresponda.
6.5.4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El Ministerio de Salud, las DISAs, DIRESAs, GERESAs, o quien haga sus veces en
ORVSOLHJRVFRUUHVSRQGLHQWHVQDQFLDQSRUODVGLIHUHQWHVIXHQWHVGHQDQFLDPLHQWR
(Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados) las actividades de
prevencin, deteccin, diagnstico, control y tratamiento de la tuberculosis, las
mismas que se encuentran dentro del Programa Presupuestal 016: TBC-VIH/
6,'$ GLFKR QDQFLDPLHQWR GHEH JDUDQWL]DUVH SRU ORV 3OLHJRV FRUUHVSRQGLHQWHV
en las fases de programacin y formulacin del presupuesto.
3DUDHOFDVRGHORVDVHJXUDGRVDO6HJXUR,QWHJUDOGH6DOXGHOQDQFLDPLHQWRGHODV
prestaciones relacionadas a la prevencin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis
VHRWRUJDGHDFXHUGRDOSODQGHEHQHFLRVTXHFRUUHVSRQGDDODVHJXUDGRGHDFXHUGR
a la normatividad vigente, el mismo que incluye como mnimo el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), y de acuerdo a los mecanismos de pago establecidos
por el Seguro Integral de Salud.
95
TB
La contratacin y entrenamiento del personal de salud, la obtencin de equipamiento
biomdico, medicamentos e insumos mdico quirrgicos para el desarrollo de
las actividades de la ESN PCT son responsabilidades de las Unidades Ejecutoras
de cada Pliego presupuestal, sea nacional o regional.
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, otras Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud debern garantizar el
QDQFLDPLHQWRGHODVSUHVWDFLRQHVGHVDOXGRWRUJDGDVDODVSHUVRQDVDIHFWDGDV
por tuberculosis.
7. RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL:
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, es responsable
de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel regional, as como de
brindar asistencia tcnica y supervisar el cumplimiento de la misma.
Los niveles de direccin o gerencia del mayor nivel de los establecimientos de salud
pblicos y privados son responsables de la implementacin de la presente Norma Tcnica
de Salud en sus respectivas jurisdicciones, as como de supervisar su cumplimiento.
El Seguro Integral de Salud y otras Instituciones Administradoras de Fondos de

$VHJXUDPLHQWR HQ 6DOXG VRQ UHVSRQVDEOHV GHO QDQFLDPLHQWR GH ODV SUHVWDFLRQHV
relacionadas a la prevencin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis de acuerdo a la
normatividad vigente y al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
La Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud (DARES) es

responsable del suministro de los medicamentos estratgicos centralizado en coordinacin
con rganos tcnicos del nivel nacional y las respectivas DISAs/ DIRESAs/ GERESAs o
las que hagan sus veces, segn corresponda.
La DIGEMID o quien haga sus veces en otra entidades del Sector Salud es responsable de
promover, monitorear, vigilar y evaluar la disponibilidad, uso racional y farmacovigilancia
de los productos farmacuticos en el pas, segn corresponda.
NIVEL REGIONAL:
Las DISAs, DIRESAs, GERESAs, o las que hagan sus veces, a travs de las ESR PCT
o de la ES PCT-DISA correspondientes, son responsables de la difusin, capacitacin,
supervisin, asistencia tcnica y evaluacin del cumplimiento del presente documento
normativo en las redes y microrredes de su jurisdiccin.
Las Direcciones de Medicamentos (DEMID) de las DISAs, las Direcciones Regionales de

Medicamentos (DIREMID) de las DIRESAs/GERESAs o las que hagan sus veces en las
dems instituciones del Sector Salud, son responsables de programar, adquirir, almacenar
y distribuir los productos de soporte a su correspondiente red asistencial.
7.2 NIVEL LOCAL:

Los directores o jefes de establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, de
Gobiernos Regionales, de Gobiernos Locales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas,
Sanidad de la Polica Nacional del Per, Instituto Nacional Penitenciario), privados y mixtos
son responsables de la aplicacin y cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud.
96
8. ANEXOS
Anexo N 1: Formato de Solicitud de Investigacin Bacteriolgica.
Anexo N 2: Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.
Anexo N 3: Libro de Registro de Muestras para Investigacin Bacteriolgica en Tuberculosis.
Anexo N 4: Libro de Registro de Seguimiento de Pacientes que reciben medicamentos de

primera lnea.
Anexo N 5: Libro de Registro de Seguimiento de Pacientes que reciben medicamentos de

segunda lnea.
Anexo N 6: Tarjeta de control de tratamiento con medicamentos de primera lnea.
Anexo N 7: Tarjeta de control de tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
Anexo N 8: Formato de derivacin y transferencia de pacientes.
Anexo N 9: Formato Internacional de referencia de pacientes en tratamiento por tuberculosis.
$QH[R1)RUPDWRGHQRWLFDFLyQGHUHDFFLyQDGYHUVDDPHGLFDPHQWRVDQWLWXEHUFXORVLV
$QH[R1)RUPDWRGH1RWLFDFLyQGHSDFLHQWHVIDOOHFLGRVFRQWXEHUFXORVLV
Anexo N 12: Informe Operacional Trimestral.
Anexo N 13: Formato de Informe Bacteriolgico Trimestral.
Anexo N 14: Cohorte de casos con TB que inician tratamiento con medicamentos de primera
lnea.
Anexo N 15: Cohorte de casos con TB que inician tratamiento con medicamentos de
segunda lnea.
Anexo N 16: Formato de Consentimiento Informado de aceptacin del tratamiento

antituberculosis.
Anexo N 17: Resumen de historia clnica del paciente con TB resistente.
$QH[R1)RUPDWRGH1RWLFDFLyQ,QPHGLDWDGHOWUDWDPLHQWRFRQPHGLFDPHQWRVGHVHJXQGD
lnea.
Anexo N 19: Formato de evolucin trimestral del tratamiento con medicamentos de segunda
lnea.
Anexo N 20: Formato de Supervisin del Nivel Nacional a DISAs/DIRESAs/GERESAs.
Anexo N 21: Indicadores de evaluacin de la ESN PCT.
Anexo N 22: Posologa de Dosis Fijas Combinadas (DFC).
97
ANEXO 1 FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERILOGICA
DISA/DIRESA: ................................................................................................. Red de Salud: .......................................................
EESS: ....................................................................................... 2. Servicio: ..................................................... Cama N
3. .................................................................................................................................................. Edad Sexo

Apellidos y Nombres
Hist. Clnica DNI Telfono
Direccin: .........................................................................................................................................................................................
Provincia: ................................................................................................. Distrito: .........................................................................
Referencia: ................................................................................................. Correo electrnico: .....................................................
4. Tipo de Muestra: .................................................................... Esputo Otro (VSHFLFDU
5. Antecedente de tratamiento: Nunca Tratado Antes tratado: Recaida Abandono Recup. Fracaso
6. Diagnstico: S.R. Seg. Diagnstico Rx Anormal Otro .....................................................................
7. Control de tratamiento: Mes Esq. TB sensible Esq. DR Esq. MDR Esq. XDR Otros
8. Ex. solicitado: Baciloscopa: 1ra M 2da M 2WUDVHVSHFLFDU1 Cultivo
Prueba de Sensibilidad: Rpida (VSHFLFDU&RQYHQFLRQDO (VSHFLFDU
2WURH[DPHQHVSHFLFDU
9. Factores de riesgo TB resistente a medicamentos: .........................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
10. Fecha de obtencin de la muestra: ............................................... 11. Calidad de la muestra: Adecuada Inadecuada
12. Datos del solicitante:
Apellidos y Nombres: ..................................................................................................................................................................
Telefno celular: ......................................................... Correo: ..................................................................................................
13. Observaciones: ...........................................................................................................................................................................
14. RESULTADOS: (PARA SER LLENADO POR EL LABORATORIO)

Resultados (solo marcar casilla
correspondiente)
N de Registro de
Fecha Procedimiento Aspecto macroscpico POSITIVO
Laboratorio Negativo N BAAR/ (Anotar. +,++,+++ con
$QRWDU Colonias
FRORUURMR
Baciloscopa
Cultivo
15. Apellidos y Nombres del Laboratorista: ............................................................... 16. Fecha de entrega: ...............................
17.Observaciones: .....................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
www.minsa.gob.pe
NORMA T CNICA DE SALUD PARA LA ATENCI N INTEGRAL
INSTRUCTIVO ANEXO 1 FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERIOLGICA
(VFULELUHOQRPEUHGHOD'LUHFFLyQGH6DOXGR'LUHFFLyQ5HJLRQDO utilizar (MODS, Griess, Genotype) Convencional: Marcar

de Salud, Red de Salud y EESS. con una equis (X) en el recuadro que corresponda al mtodo
FRQYHQFLRQDO \ HVSHFLFDU HO PpWRGR D XWLOL]DU /|ZHQVWHLQ
(VSHFLFDUHOVHUYLFLR\Q~PHURGHFDPDHQHOFDVRGHSDFLHQWHV Jensen, Agar en placa o BACTEC). Otro examen:(VSHFLFDU
hospitalizados. SRU HMHPSOR WLSLFDFLyQ GH PLFREDFWHULD FXOWLYR HQ PHGLR
BACTEC, etc.
'DWRV GH OLDFLyQ (VFULELU DSHOOLGRV \ QRPEUHV HGDG VH[R
Q~PHURGHKLVWRULDFOtQLFD'1,WHOpIRQRFHOXODUSHUVRQDORMR 9. Factores de riesgo: Registrar factores de riesgo para TB
GLUHFFLyQXQDUHIHUHQFLDGHOGRPLFLOLR\FRUUHRHOHFWUyQLFRFRQ UHVLVWHQWHTXHVHKD\DQLGHQWLFDGRHQHOSDFLHQWH
OHWUDOHJLEOH
10. Fecha de obtencin de muestra: Anotar la fecha que se
4. Tipo de Muestra: Marcar con una equis (X) si la muestra recolecta la muestra.
FRUUHVSRQGH D HVSXWR X RWUR HVSHFLFDU OD SURFHGHQFLD GH OD
PXHVWUD6RORPDUFDUXQDRSFLyQ 11. Calidad de la muestra: Marcar si la muestra enviada al
ODERUDWRULR HV DGHFXDGD WLHQH PDV GH PLOLOLWURV \ HV PXFR
5. Antecedentes:$OPRPHQWRGHODLGHQWLFDFLyQGHOVLQWRPiWLFR purulenta) de lo contrario colocar inadecuada. No rechazar
respiratorio, preguntar al paciente si en una anterior oportunidad ninguna muestra.
KD UHFLELGR PHGLFDPHQWRV DQWLWXEHUFXORVLV R TXH OH RULHQWDUi
para el registro si es nunca tratado o antes tratado. Solo marcar 12. Datos del solicitante: (VFULELU $SHOOLGRV \ 1RPEUHV GH OD
XQDRSFLyQ persona que soliFLWD OD EDFLORVFRStD WHOpIRQR FHOXODU \ FRUUHR
HOHFWUyQLFRHQFDVRde que se disponga).
Nunca tratado:0DUFDUFRQXQDHTXLV;VLQRUHFLELyWUDWDPLHQWR
RORUHFLELySRUPHQRVGHGtDV 13. Observaciones: El solicitante podr anotar datos importantes
TXHQRguren en el formato.
Antes tratado: Marcar con una equis (X) si cumple criterio de
UHFDtGDDEDQGRQRUHFXSHUDGRRIUDFDVR 14. RESULTADOS: Reportar en este formato solo baciloscopa
y el cultivo.
6. Diagnstico: 6H FRQVLGHUDQ WUHV FDWHJRUtDV H[FOX\HQWHV GH
GLDJQyVWLFR a) Fecha: Registrar la fecha de procesamiento de la
EDFLORVFRStDRODIHFKDGHVLHPEUDGHOFXOWLYR
6LQWRPiWLFR 5HVSLUDWRULR 65 3HUVRQD TXH WLHQH WRV \
H[SHFWRUDFLyQSRUPiVGHGtDV E 3URFHGLPLHQWREDFLORVFRStDRFXOWLYR
6HJXLPLHQWR GLDJQyVWLFR Es cuando un sintomtico F 1 GH 5HJLVWUR GH /DERUDWRULR (VSHFLFDU HO Q~PHUR GH
UHVSLUDWRULRVRVSHFKRVRGHWXEHUFXORVLVWLHQHGRVEDFLORVFRStDV orden donde se registro la muestra procesada.
negativas y se le solicitan ms muestras de esputo y cultivo en
la tercera y cuarta muestra procesada. Si durante el tiempo G $VSHFWRPDFURVFySLFR$QRWDUHODVSHFWRGHODPXHVWUDDO
GH HVSHUD GHO UHVXOWDGR GHO FXOWLYR HO SDFLHQWH FRQWLQ~D FRQ VHUSURFHVDGDVDOLYDOPXFRVDPXFRSXUXOHQWDSXUXOHQWD
WRV\H[SHFWRUDFLyQVHGHEHUiQVROLFLWDUGRVEDFLORVFRStDVGH KHPRSWRLFD(QFDVRGHPXHVWUDVH[WUDSXOPRQDUHVSRGUtD
GLDJQyVWLFRFDGDGRVVHPDQDV anotarse por ejemplo: En liquido pleural: serico, purulento,
hemtico.
5D\RV ; DQRUPDO 3HUVRQD TXH VLHQGR R QR VLQWRPiWLFR
UHVSLUDWRULR WLHQH LQGLFDFLyQ PpGLFD GH EDFLORVFRStD SRU H 5HVXOWDGRV $QRWDU HO 1 GH %$$5 R FRORQLDV
SUHVHQWDUUDGLRJUDItDGHSXOPRQHVDQRUPDO6LHOSDFLHQWHHV SDXFLEDFLODU R VHJ~Q FRUUHVSRQGD /RV
65\WLHQHDGHPiVUD\RV;DQRUPDOGHEHPDUFDUVHVRORFRPR UHVXOWDGRVSRVLWLYRVGHEHQPDUFDUVHFRQODSLFHURURMR
rayos X anormal.
15. Datos del Personal de laboratorio:(VFULELUDSHOOLGRV\QRPEUHV
7. Control de tratamiento: En el primer casillero, colocar el mes GHOODERrDWRULVWDTXHSURFHVyODPXHVWUD
de tratamiento al cual corresponde el control, y luego marcar con
una equis (X) en el recuadro que corresponda al esquema de 16. Fecha de entrega: Registrar la fecha que se entrega el resultado
tratamiento. a la Estrategia Sanitaria de TB.
([iPHQ VROLFLWDGR %DFLORVFRStD &RORFDU XQD HTXLV ; HQ 17. Observaciones: Anotar comentarios y sugerencias que el
UD 0 3ULPHUD PXHVWUD GD 0 6HJXQGD PXHVWUD VHJ~Q SHUVRQDOGHODERUDWRULRFRQVLGHUHLPSRUWDQWHV3RUHMHPSOR6H
VHDHOFDVR\HQHOUHFXDGURRWUDVDQRWDUHOQ~PHURGHPXHVWUD HQYLyPXHVWUDSRVLWLYDSDUDSUXHEDUiSLGD*HQRW\SH(QHOFDVR
que corresponde al Sintomtico Respiratorio en seguimiento al GH PXHVWUD SDXFLEDFLODU VH FRORFDUi 6H REVHUYy %$$5 HQ
GLDJQyVWLFRUDWDHWFCultivo: Marcar con una equis (X) si FLHQFDPSRV1GHFRORQLDVVHGHULYDODPXHVWUDDFXOWLYR
se solicita cultivo. 6H VROLFLWD PiV PXHVWUDV (Q HO FDVR GH TXH VH FRQWDPLQH
HOFXOWLYRVHFRORFDUtD&XOWLYR&RQWDPLQDGR6HVROLFLWDQPiV
Prueba de sensibilidad: Marcar con una equis (X) si se solicita PXHVWUDVHQWUHVRWURV
SURFHVDU XQD SUXHED GH VHQVLELOLGDG UiSLGD R FRQYHQFLRQDO
5iSLGD 0DUFDU FRQ XQD HTXLV ; \ HVSHFLFDU HO PpWRGR D
127$6HGHEHUiHQWUHJDUXQDFRSLDGHHVWDVROLFLWXGFRQHOUHVXOWDGRGHEDFLORVFRStD\HOQ~PHURGHUHJLVWURGHOFXOWLYRSDUDTXHHOHTXLSRGHOD(VWUDWHJLD
6DQLWDULD KDJDQ HO VHJXLPLHQWR UHVSHFWLYR (Q FDVRV SRVLWLYRV TXH UHTXLHUDQ SUXHED UiSLGD GHEH HQYLDUVH OD PXHVWUD FRQ XQ GXSOLFDGR GH HVWH IRUPDWR
LQFOX\HQGRHOUHVXOWDGRGHODEDFLORVFRSLDGHOODERUDWRULRORFDO
www.minsa.gob.pe
ANEXO 2 LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS
DIRECCIN DE SALUD: ................................................................................................................................................................................................... RED: ..............................................................................................................................
COORDINADOR ES-PCT: .......................................................................................................................................................................
REGIN: .............................................................................................................................. PROVINCIA: .............................................................................................................................. DISTRITO: ..............................................................................................................................
SEXO Y
DATOS DEL DOMICILIO
EDAD
FECHA DE SERVICIO /
N DE
IDENTIFICACIN HISTORIA CLNICA CONSULTORIO QUE DNI APELLIDOS Y NOMBRES
ORDEN TELFONO FIJO Y/O
(DD/MM/AA) CAPTO AL SR M F DIRECCIN Y REFERENCIA
CELULAR
MICRORED: .............................................................................................................................. ESTABLECIMIENTO: ..............................................................................................................................
SR EXAMINADO: FECHA Y RESULTADOS S.R. CON DIAGNSTICO

1ra MUESTRA 2da MUESTRA TB FROTIS (+) y (-)
N DE
OBSERVACIONES
ORDEN FECHA DE INICIO
FECHA DE TOMA DE FECHA DE FECHA DE TOMA DE FECHA DE FECHA DE
RESULTADO RESULTADO N CASO TB DE DERIVADO
MUESTRA RESULTADO MUESTRA RESULTADO DERIVACIN
TRATAMIENTO
INSTRUCTIVO ANEXO 2 LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS
(OSUHVHQWHOLEURGHUHJLVWURGHVLQWRPiWLFRVUHVSLUDWRULRV65HV DATOS DEL DOMICILIO: Anotar con letra imprenta la direccin
HO LQVWUXPHQWR GH LQIRUPDFLyQ RFLDO GH OD (61 3&7 TXH GHEH VHU FRPSOHWDGHO65VLHVQHFHVDULRHVSHFLFDUUHIHUHQFLDV
DGHFXDGDPHQWHFRQVHUYDGRIRUUDGRFRQSOiVWLFRWUDQVSDUHQWH
TELFONO:$QRWDUHOQ~PHURGHWHOpIRQRMRRFHOXODUDFWXDOGHO
(QHVWHOLEURGHEHUHJLVWUDUVH62/2DODSHUVRQDTXHSUHVHQWDWRV\ 65RDOJ~QWHOpIRQRGHUHIHUHQFLD
H[SHFWRUDFLyQSRUGtDVRPiV6LQWRPiWLFR5HVSLUDWRULR
S.R. EXAMINADO:3DUDODUD\GDPXHVWUDDQRWDUODIHFKDGG
ESTABLECIMIENTO:$QRWDUHOQRPEUHGHO3XHVWRGH6DOXG&HQWUR PPDDGHWRPDGHPXHVWUDIHFKDGHUHFHSFLyQGHOUHVXOWDGRHQOD
GH6DOXG+RVSLWDOXRWUDLQVWLWXFLyQ$QRWDUHOQRPEUHGHODGLUHFFLyQ (6/3&7\HOUHVXOWDGRGHODEDFLORVFRSLD6LHVSRVLWLYRHVSHFLFDU
GHVDOXGUHGPLFURUUHGGLVWULWRSURYLQFLD\UHJLyQGRQGHVHXELFDHO HO1GHFUXFHVFRQODSLFHURFRORUURMR\VLHOUHVXOWDGR
EESS. HVQHJDWLYRFRQODSLFHURFRORUD]XORQHJUR
COORDINADOR DE LA ES-PCT del EE.SS:$QRWDUHOQRPEUHGHOD S.R. CON DIAGNSTICO TB FROTIS (+) y (-): Llenar este campo
HQIHUPHUD\RWpFQLFRGHHQIHUPHUtDHQFDUJDGRGHUHJLVWUDUORV65 VRORVLHO65HVGLDJQRVWLFDGRFRQWXEHUFXORVLVIURWLVR
N DE ORDEN:$QRWDUORVQ~PHURVHQIRUPDFRUUHODWLYDGHDFXHUGR 6LLQLFLDHOWUDWDPLHQWRHQHO((66FRORFDUHOQ~PHURGHFDVRHQHO
DO RUGHQ HQ TXH VH LGHQWLFD DO 65 (PSH]DU FRQ HO 1 XQR UHFXDGUR1&$627%\ODIHFKDGHLQLFLRGHWUDWDPLHQWR
HO SULPHU GtD ~WLO GHO PHV GH HQHUR \ WHUPLQDU HO GH 'LFLHPEUH
(VWR SHUPLWLUi UHJLVWUDU FRUUHFWDPHQWH \ FRQRFHU HO 1 GH 65 (QHOFDVRTXHHO65GLDJQRVWLFDGRFRQWXEHUFXORVLV)URWLVR
LGHQWLFDGRVH[DPLQDGRV\GLDJQRVWLFDGRVFDGDDxR QRSHUWHQH]FDDODMXULVGLFFLyQGHO((66UHJLVWUDUHQHOUHFXDGUR
DERIVACIN OD IHFKD \ OD FRQUPDFLyQ VLQR GH UHFHSFLyQ (Q
7UD]DUXQDOtQHDGHFRORUURMRDOFRQFOXLUHOUHJLVWURSRUFDGDSHULRGR REVHUYDFLRQHVFRORFDUHOQRPEUHGHO((66DOTXHVHOHHQYtD
LQIRUPDGRWULPHVWUH
OBSERVACIONES:
FECHA DE IDENTIFICACIN (DD/MM/AA): $QRWDUODIHFKDHQTXH
VHLGHQWLFDDO65 $QRWDUGDWRVLPSRUWDQWHVTXHD\XGHQDOVHJXLPLHQWRGHORV65\
TXHQRJXUHQHQHOIRUPDWR
HISTORIA CLNICA:$QRWDUHO1GH+LVWRULD&OtQLFDVHJ~QHO((66
1RPEUHGHOHVWDEOHFLPLHQWRDOTXHIXHGHULYDGR
'1,$QRWDUHOQ~PHURGHGRFXPHQWRQDFLRQDOGHLGHQWLGDGGHO65
9LVLWDGRPLFLOLDULDSDUDVHJXLPLHQWRGHODGDPXHVWUDRSDUDHO
APELLIDOS Y NOMBRES:(VFULELUFRQOHWUDLPSUHQWDORVDSHOOLGRV\ inicio de tratamiento.
QRPEUHVGHO65WDOFRPRJXUDHQHO'1,
6HJXLPLHQWR GLDJQRVWLFR DQRWDU OD IHFKD \ HO UHVXOWDGR GH ODV
SEXO/EDAD: $QRWDUODHGDGGHO65HQHOUHFXDGURTXHFRUUHVSRQGD EDFLORVFRSLDV \ FXOWLYRV (VSHFLFDU HO Q~PHUR GH FUXFHV FRQ
GHDFXHUGRDOVH[R0DVFXOLQR0R)HPHQLQR) ODSLFHURURMR\HOUHVXOWDGRQHJDWLYRFRQODSLFHURD]XORQHJUR
127$
(VWHLQVWUXPHQWRHVH[FOXVLYRSDUDHOUHJLVWURGH65ORVSDFLHQWHVFRQ7%H[WUDSXOPRQDURFRQWDFWRVVLQVtQWRPDVUHVSLUDWRULRVTXHQRFXPSOHQFULWHULRGH
65\RWURVFDVRVSUREDEOHVGH7%DTXLHQHVVHOHVLQGLFDEDFLORVFRSLDRFXOWLYRV12'(%(16(55(*,675$'26HQHVWHOLEUR
www.minsa.gob.pe
ANEXO 3 LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACIN
BACTERIOLGICA EN TUBERCULOSIS
DIRECCIN DE SALUD: ................................................................................................................................................................................................... RED DE SALUD: ..............................................................................................................................
BACILOSCOPIA
SEXO Y
EDAD
SINTOMTICO RESPIRATORIO SEGUIMIENTO DE DIAGNSTICO
N DE FECHA DE HISTORIA CALIDAD Y CANTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES DNI EESS DE PROCEDENCIA TIPO DE MUESTRA
REGISTRO RECEPCIN CLNICA DE MUESTRA
N MUESTRA
N MUESTRA
M F RESULTADO (3,4,5,6,7,8) RESULTADO
(1, 2)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: .............................................................................................................................. RESPONSABLE: .....................................................................................................................................................................
BACILOSCOPIA
PRUEBA DE SENSIBILIDAD RAPIDA CULTIVO
CONTROL
N DE
OBSERVACIONES
REGISTRO
RX ANORMAL EXTRA PULMONAR N DE MES
FECHA DE FECHA FECHA
(1,2,3824) RESULTADO FECHA DE ENVIO METODO R H RESULTADO
RESULTADO SIEMBRA LECTURA FINAL
LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACIN RM No. 715-2013/MINSA
INSTRUCTIVO ANEXO 3 BACTERIOLGICA EN TUBERCULOSIS NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
El libro de Registro para la investigacin Bacteriolgica es el TIPO DE MUESTRA: Anotar si es esputo, aspirado gstrico, ganglio,
LQVWUXPHQWR GH LQIRUPDFLyQ RFLDO GHO ,QVWLWXWR 1DFLRQDO GH 6DOXG \ pleura, liquido pleural, liquido cfalo-raqudeo, etc.
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la
7XEHUFXORVLV(613&7WLHQHFDUiFWHUFRQGHQFLDOSRUORTXHGHEH CALIDAD Y CANTIDAD DE MUESTRA: Anotar la evaluacin
ser adecuadamente conservado (forrado con plstico transparente). macroscpica de la muestra: muco-purulenta, purulenta, hemoptoica,
Sirve para realizar el consolidado nacional trimestral y anual de salival, etc. y la cantidad en ml.
la produccin de pruebas de laboratorio para el diagnstico de
tuberculosis en todo el pas. BACILOSCOPA: Registrar en el tipo de baciloscopia.
DIRECCIN DE SALUD Y RED DE SALUD: Anotar el nombre de la 6,17207,&25(63,5$725,2 Anotar N de muestra 1 y 2 y

',6$',5(6$*(5(6$\5HGGH6DOXGGRQGHVHXELFDHOODERUDWRULR resultados: (-), (+), (++), (+++). Anotar el resultado positivo con
color rojo.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:$QRWDUHO((66R,QVWLWXFLyQGRQGH
est ubicado el laboratorio. 6(*8,0,(172',$*167,&2Anotar N de muestras 3 al 8 y
resultados como en el caso anterior.
RESPONSABLE: Anotar el nombre del responsable del laboratorio
QRWLFDQWH 5;$1250$/ Anotar Si o No presenta radiografa de pulmones
anormal.
N DE REGISTRO: Anotar el nmero de registro de cada muestra en
IRUPDFRUUHODWLYDGHOODERUDWRULRQRWLFDQWH (;75$38/021$5 En el casillero se registrar el resultado
de las muestras extrapulmonares con lapicero tinta roja si el
FECHA DE RECEPCIN: Anotar da, mes y ao cuando el laboratorio resultado es positivo. Toda muestra extrapulmonar ser derivada
recibe la muestra. a cultivo.
APELLIDOS Y NOMBRES: Anotar con letra legible los nombres y &21752/Control del tratamiento, anotar N de mes de control
apellidos. 1, 2, 324 y el resultado como el caso anterior.
6(;2 < ('$' Anotar la edad en aos en la columna del sexo 358(%$ '( 6(16,%,/,'$' 53,'$ Anotar la fecha de envi
correspondiente. para prueba de sensibilidad rpida a isoniacida y rifampicina, la
fecha de resultado, el mtodo de la prueba de sensibilidad rpida y el
HISTORIA CLINICA: $QRWDU HO Q~PHUR GH KLVWRULD FOtQLFD R FKD resultado R (resistente) y S (sensible) para estos dos medicamentos.
familiar.
CULTIVOS: $QRWDU IHFKD GH VLHPEUD IHFKD GH OHFWXUD QDO \
DNI: $QRWDUHOQ~PHURGH'1, resultado. Los resultados positivos se escriben con color rojo.
ESS DE PROCEDENCIA: Anotar el EESS de donde procede la OBSERVACIONES: Anotar datos importantes que no registren
muestra, puede ser una unidad tomadora de muestra o de otros previamente: envos a prueba rpida, cantidad de la muestra
laboratorios locales. PXHVWUDLQVXFLHQWHFRQWDPLQDFLyQGHODPXHVWUDHQWUHRWURV
ANEXO 4 LIBRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN
MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
ESTABLECIMIENTO (CDIGO RENAES): .............................................................................................................................................................................. DIRECCION DE SALUD: ...................................................................................................................................................................................................
PROVINCIA:................................................................................................................... REGION:................................................................................................................ COORDINADOR ES-PCT: ........................................................................................................................................................................
LOCALIZACIN CONDICIN DE INGRESO

IDENTIFICACIN NOMINAL SEXO Y EDAD BACTERIOLOGA INICIAL BACILOSCOPA DE CONTROL
DE LA TB
ANTES TRATADO
LUGAR DE RESIDENCIA
FECHA DE
N DE HISTORIA TIPO DE INICIO DE
CASO CLINICA SEGURO TRATAMIENTO
(DD/MMM/AA)
NUEVO
APELLIDOS Y NOMBRES
1 MES
2 MES
3 MES
4 MES
5 MES
6 MES
RECAIDA
FRACASO
MUESTRA
FEMENINO
PULMONAR
MASCULINO
BACILOSCOPA
PROVINCIA DISTRITO DNI
TRANSFERENCIAS RECIBIDAS
EXTRA-PULMONAR
FECHA DE TOMA DE
ABANDONO RECUPERADO
CULTIVO DE DIAGNSTICO
RED: .............................................................................................................................. MICRORRED: .............................................................................................................................. DISTRITO:...........................................................................................
PRUEBAS DE DIABETES CONDICIN DE EGRESO

RAM CO-INFECCIN TB-VIH
SENSIBILIDAD MELLITUS DE TB SENSIBLE
COLOCAR LA FECHA EN EL
TAMIZAJE TAMIZAJE OTRAS
CASILLERO QUE CORRESPONDA OBSERVACIONES
N DE CASO COMORBILIDADES
FECHA DE
TARGA (ESPECIFICAR)
TOMA SENSIBLE RESISTENTE TPC (FECHA
MTODO (FECHA DE
GESTANTE SI / NO
DE A: A: SE REALIZ DE INICIO)
SI / NO
INICIO)
TIPO RAM
EXCLUIDO POR INICIO
S=SEVERA)
DE DROGAS 2L (SI / NO)
MUESTRA CONSEJERA
DM
FECHA
PARA VIH
SI / NO
SI / NO
CURADO
GLICEMIA
FRACASO
FALLECIDO
ANTECEDENTE DE DM
COMPLETO
ABANDONO
RESULTADO
SI / NO
(L=LEVE, M=MODERADA,
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
ANTECEDENTE VIH SI / NO
LIBRO DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE
INSTRUCTIVO ANEXO 4 RECIBEN MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
El presente Libro de registro y seguimiento de personas afectadas con registrados, asignndoles un nmero y marcando con un aspa
tuberculosis que inician esquema para TB sensible con medicamentos (X) en transferencia recibida. Las transferencias recibidas no se
GHSULPHUDOtQHD(VHOLQVWUXPHQWRGHLQIRUPDFLyQRFLDOGHOD(61 reportan en el informe operacional ya que fueron informadas por el
PCT que debe ser adecuadamente conservado (forrado con material EESS donde inicio tratamiento
transparente).
RESULTADO DE LA BACTERIOLOGA INICIAL: Anotar el
En caso de pacientes hospitalizados, solo deben ser registrados resultado de la baciloscopa y/o cultivo con que ingresa el paciente.
los que residen en la jurisdiccin del hospital. Este libro de registro Si es positiva (+) anotar el N de cruces con tinta roja y negativo (-)
es fuente para la elaboracin del informe operacional y estudios de con tinta azul o negra.
cohorte.
BACILOSCOPA DE CONTROL: Anotar en el casillero
ESTABLECIMIENTO: Anotar el nombre del Puesto de Salud, Centro correspondiente al mes de tratamiento, el resultado de la
de Salud, Hospital u otra institucin. baciloscopa.
Anotar el nombre de la direccin de salud, red, microrred, distrito, SENSIBILIDAD A DROGAS: Anotar la fecha de toma de muestra,
provincia y regin donde se ubica el EESS. el mtodo (MODS, Genotype, Griess, convencional) y el resultado
de la prueba de sensibilidad separando los medicamentos a los
COORDINADOR DE ES-PCT: Anotar el nombre del personal que es sensible de los resistentes. Usar las abreviaturas de los
responsable de la ES PCT en el EESS. medicamentos: H, R, E, Z, S, Cfx, Km, Cp, Eto, Cs, PAS.
N DE CASO: Anotar los nmeros en forma correlativa de acuerdo al RAM: Anotar si se present reaccin adversa y el grado: leve,
ingreso de los casos de TB para iniciar tratamiento. Empezar con el moderada o severa, registrando la letra inicial de la palabra: L-M-S
N 1 el primer da til del mes de enero y terminar el 31 de diciembre.
Esto permitir un correcto registro y conocer el nmero total de CO-INFECCIN TB-VIH: Anotar si al momento de diagnstico de
casos por ao. Trazar con una lnea al concluir el registro trimestral TB tienen antecedente de VIH, si se hizo la prueba de tamizaje
informado. (fecha de ELISA o prueba rpida y resultado) y, en casos de TB-
VIH, fecha de inicio de terapia preventiva con cotrimoxazol (TPC) y
HISTORIA CLNICA: Anotar el N de Historia Clnica de la PATB en de tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA).
el EESS.
DIABETES MELLITUS: Anotar si hay antecedente de DM previo, si
TIPO DE SEGURO: En el recuadro anotar el tipo de seguro con que se hizo glicemia en ayunas y si se diagnostic DM posterior a TB.
cuenta el paciente: SIS; ESSALUD, Privado, etc.
OTRAS COMORBILIDADES: Anotar si al momento de diagnstico
FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO: Anotar el da, mes y ao con GH 7% WLHQH DQWHFHGHQWHV GH RWUDV FRPRUELOLGDGHV LQVXFLHQFLD
nmeros cuando el paciente toma la primera dosis de medicamento. renal, asma EPOC, alcoholismo, drogadiccin, etc.
LUGAR DE RESIDENCIA: Anotar el nombre de la provincia y distrito GESTACIN: Anotar si al momento o durante el tratamiento la
donde vive actualmente. paciente est gestando.
IDENTIFICACION NOMINAL: Escribir el nmero de DNI y segn el EXCLUIDO POR INICIO DE DROGAS DE 2L: Anotar SI/NO el
mismo, los apellidos y nombres paciente es excluido de este libro y anotado en el libro de pacientes
en tratamiento con medicamentos de segunda lnea por detectarse
EDAD Y SEXO: Anotar la edad en el casillero correspondiente, de resistencia, RAM y otros (colocar en observaciones otros motivos).
acuerdo al sexo (M) o (F).
CONDICIN DE EGRESO: Deber anotarse la fecha cuando
PERTENENCIA ETNICA: En caso de poblacin originaria (nativa) HO SDFLHQWH HV GDGR GH DOWD 8VDU ODV GHQLFLRQHV RSHUDWLYDV
anotar nombre de la etnia en la columna de observaciones. correspondientes.
LOCALIZACIN DE LA TB: Marcar Con un aspa (X) solo en uno de OBSERVACIONES: Anotar datos importantes que ayuden al
los casilleros TB PULMONAR O EXTRAPULMONAR. En casos de seguimiento del caso de TB sensible y que no estn consignados
afeccin pulmonar y extrapulmonar reportarlo como pulmonar. en el formato: pertenencia tnica, hospitalizacin, transferencias
indicar a que establecimiento se envi a al paciente TB, otros que
CONDICIN DE INGRESO: Marcar X en un solo casillero de acuerdo considere importante.
DODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDV1XHYRUHFDtGDDEDQGRQRUHFXSHUDGR
y fracaso.
TRANSFERENCIAS RECIBIDAS: Son los pacientes que por

cambio de jurisdiccin proceden de otros establecimientos, sern
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ANEXO 5 LIBRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN
MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
ESTABLECIMIENTO: ..................................................................................................................................................................... DIRECCION DE SALUD: .................................................................................................................................................................... RED: ........................................................................................................................
PROVINCIA:........................................................................................... REGIN:........................................................................................... COORDINADOR ES-PCT: ........................................................................................................................................................................
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
LUGAR DE PRUEBA DE
IDENTIFICACIN NOMINAL CONDICIN DE INGRESO BACTERIOLOGIA INICIAL
EDAD
RESIDENCIA SENSIBILIDAD (PS)
SEXO Y
ESQUEMA MODIFICACIN
DE LA TB
INICIAL DE ESQUEMA
LOCALI-ZACIN
N DE HISTORIA TIPO DE
CASO CLINICA SEGURO
APELLIDOS Y
TRANSFERENCIA RECIBIDA
PS
PROVINCIA DISTRITO DNI/CE MTODO SENSIBLE A: RESISTENTE A:
NOMBRES
NUEVO
OTROS
CULTIVO
RECAIDA
MUESTRA
FEMENINO
PULMONAR
ABANDONO
MASCULINO
BACILOSCOPIA
FECHA DE INICIO
FECHA DE INICIO
EXTRAPULMONAR
TIPO DE ESQUEMA
TIPO DE ESQUEMA
PARA TB SENSIBLE
FECHA DE TOMA DE
FECHA DE MUESTRA
ESQUEMA EN SIGLAS
ESQUEMA EN SIGLAS
FRACASO AL ESQUEMA
FECHA DE APROBACIN
FECHA DE APROBACIN
FECHA DE RESULTADO DE
TIPO DE TB RESISTENTE: MDR, XDR, OTRA TBDR RR
RECADA A RETRATAMIENTO
FRACASO A RETRATAMIENTO
MICRORRED: .............................................................................................................................. DISTRITO: :...........................................................................................
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO DIABETES

CO-INFECCION TB-VIH CONDICION DE EGRESO Y FECHA
MELLITUS
BACTERIOLOGIA DE CONTROL MENSUAL
MODIFICACIN
DE ESQUEMA COLOCAR FECHA EN EL CASILLERO QUE
TAMIZAJE TAMIZAJE
CORRESPONDA
N DE
OBSERVACIONES
RAM
CASO
GESTACION SI / NO
OTRAS COMORBILIDADES
N 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
(LEVE, MODERADA, SEVERA)

CURADO
FRACASO
FALLECIDO
ABANDONO
TPC (FECAH DE INICIO)
RESULTADO
ANTECDENTE VIH (SI/NO)

TARGA (FECHA DE INICIO)
GLICEMIA SI / NO
FECHA DE INICIO
ANTECEDENTE DE DM SI/NO
TIPO DE ESQUEMA
FECHA DE PRUEBA
ESQUEMA EN SIGLAS
FECHA DE APROBACIN
DIAGNOSTICO DM SI / NO
TRATAMIENTO COMPLETO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
FROTIS
CULTIVO
LIBRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN RM No. 715-2013/MINSA
INSTRUCTIVO ANEXO 5 MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
(O SUHVHQWH /LEUR GH UHJLVWUR \ VHJXLPLHQWR GH SHUVRQDV DIHFWDGDV PHGLFDPHQWRV GH ([LVWHQ GRV ODV SDUD DQRWDU GRV SUXHEDV GH
FRQ WXEHUFXORVLV TXH LQLFLDQ HVTXHPD FRQ PHGLFDPHQWRV GH VHQVLELOLGDG SRU FDGD SDFLHQWH 6HSDUDU ORV PHGLFDPHQWRV D ORV
6(*81'$/,1($HVXQLQVWUXPHQWRGHLQIRUPDFLyQRFLDOGHOD(61 TXH HV VHQVLEOH GH ORV UHVLVWHQWHV 8VDU ODV DEUHYLDWXUDV GH ORV
3&7TXHGHEHVHUDGHFXDGDPHQWHFRQVHUYDGRIRUUDGRFRQPDWHULDO PHGLFDPHQWRV+5(=6&I[.P&S(WR&V3$6
WUDQVSDUHQWH
TIPO DE TB RESISTENTE: $QRWDU7%0'5UHVLVWHQWHDLVRQLDFLGD
(VWH OLEUR GH UHJLVWUR HV IXHQWH SDUD OD HODERUDFLyQ GHO LQIRUPH \ULIDPSLFLQD7%;'50'5PiVUHVLVWHQFLDDXQDXRURTXLQRORQD
RSHUDFLRQDO\HVWXGLRVGHFRKRUWH \XQLQ\HFWDEOHGHVHJXQGDOtQHDXRWUD7%'5GURJRUHVLVWHQWH
PRQRRSROLUHVLVWHQWHTXHQRFXPSOHQFULWHULRGH7%0'5
ESTABLECIMIENTO:$QRWDUHOQRPEUHGHO3XHVWRGH6DOXG&HQWUR
GH6DOXG+RVSLWDOXRWUDLQVWLWXFLyQ ESQUEMAS DE TRATAMIENTO:
$QRWDU HO QRPEUH GH OD GLUHFFLyQ GH VDOXG UHG PLFURUUHG GLVWULWR Esquema inicial:$QRWDUODGHQRPLQDFLyQHOHVTXHPDHQVLJODVOD
SURYLQFLD\UHJLyQGRQGHVHXELFDHO((66 IHFKDGHDSUREDFLyQSRUHOPpGLFRFRQVXOWRUR&5(5\ODIHFKDGH
LQLFLRGHWUDWDPLHQWR
COORDINADOR DE ES-PCT $QRWDU HO QRPEUH GHO SHUVRQDO
UHVSRQVDEOHGHOD(63&7HQHO((66 0RGLFDFLyQGHOHVTXHPD$QRWDUORVPLVPRVGDWRVVLVHSURGXFH
PRGLFDFLyQGHOHVTXHPDLQLFLDO
N DE CASO: $QRWDUORVQ~PHURVHQIRUPDFRUUHODWLYDGHDFXHUGRDO
LQJUHVRGHORVFDVRVGH7%SDUDLQLFLDUWUDWDPLHQWR(PSH]DUFRQHO TRATAMIENTO EN SIGLAS: (VFULELU HO HVTXHPD LQLFLDGR VHJ~Q
1HOSULPHUGtD~WLOGHOPHVGHHQHUR\WHUPLQDUHOGHGLFLHPEUH VLJODV+5(=6/I[0I[.P$P&P(WR&V3$6$P[FO
&I]HWF
HISTORIA CLNICA:$QRWDUHO1GH+LVWRULD&OtQLFDGHOD3$7%HQ
HO((66 BACTERIOLOGA DE CONTROL MENSUAL: $QRWDUHOPHVDxR\
HOUHVXOWDGRGHOIURWLV\GHOFXOWLYRPHQVXDO/RVUHVXOWDGRVSRVLWLYRV
TIPO DE SEGURO: (QHOUHFXDGURDQRWDUHOWLSRGHVHJXURFRQTXH DQRWDUFRQODSLFHURURMR
FXHQWDHOSDFLHQWH6,6(66$/8'3ULYDGRHWF
RAM: $QRWDU VL VH SUHVHQWy UHDFFLyQ DGYHUVD \ HO JUDGR OHYH
LUGAR DE RESIDENCIA:$QRWDUHOQRPEUHGHODSURYLQFLD\GLVWULWR PRGHUDGDRVHYHUDUHJLVWUDQGRODOHWUDLQLFLDOGHODSDODEUD/06
GRQGHYLYHDFWXDOPHQWH
CO-INFECCIN TB-VIH: $QRWDU VL DO PRPHQWR GH GLDJQyVWLFR GH
IDENTIFICACIN NOMINAL:(VFULELUHOQ~PHURGH'1,\VHJ~QHO 7% WLHQHQ DQWHFHGHQWH GH 9,+ VL VH KL]R OD SUXHED GH WDPL]DMH
PLVPRORVDSHOOLGRV\QRPEUHV IHFKD GH (/,6$ R SUXHED UiSLGD \ UHVXOWDGR \ HQ FDVRV GH 7%
9,+IHFKDGHLQLFLRGHWHUDSLDSUHYHQWLYDFRQFRWULPR[D]RO73&\
EDAD Y SEXO: $QRWDUODHGDGHQDxRVHQHOFDVLOOHURFRUUHVSRQGLHQWH GHWUDWDPLHQWRDQWLUUHWURYLUDOGHJUDQDFWLYLGDG7$5*$
GHDFXHUGRDOVH[R0R)
DIABETES MELLITUS:$QRWDUVLKD\DQWHFHGHQWHGH'0SUHYLRVL
LOCALIZACIN DE LA TB: 0DUFDU &RQ XQ DVSD ; VROR HQ XQR VHKL]RJOLFHPLDHQD\XQDV\VLVHGLDJQRVWLFy'0SRVWHULRUD7%
GH ORV FDVLOOHURV 7% 38/021$5 2 (;75$38/021$5 (Q FDVRV
GH DIHFFLyQ SXOPRQDU \ H[WUDSXOPRQDU R PLOLDU UHSRUWDUOR FRPR OTRAS COMORBILIDADES:$QRWDUVLDOPRPHQWRGHGLDJQyVWLFR
ORFDOL]DFLyQSXOPRQDU GH 7% WLHQH DQWHFHGHQWH GH RWUDV FRPRUELOLGDGHV LQVXFLHQFLD
UHQDODVPD(32&DOFRKROLVPRGURJDGLFFLyQHWF
CONDICIN DE INGRESO:0DUFDU;HQXQVRORFDVLOOHURGHDFXHUGR
DODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDV1XHYRUHFDtGDDSULPHUDOtQHDUHFDtGD GESTACIN: $QRWDU VL DO PRPHQWR R GXUDQWH HO WUDWDPLHQWR OD
D UHWUDWDPLHQWR HVTXHPDV FRQ PHGLFDPHQWRV GH VHJXQGD OtQHD SDFLHQWHHVWiJHVWDQGR
DEDQGRQRIUDFDVRDOHVTXHPD812(VTXHPD7%VHQVLEOHIUDFDVR
DUHWUDWDPLHQWRHVTXHPDVFRQPHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHD\ CONDICIN DE EGRESO: 'HEHUiDQRWDUVHODIHFKDHQHOFDVLOOHUR
RWURVQRHVSHFLFDGRV UHVSHFWLYRFXDQGRHOSDFLHQWHHVGDGRGHDOWD8VDUODVGHQLFLRQHV
RSHUDWLYDVFRUUHVSRQGLHQWHV
TRANSFERENCIA RECIBIDA:0DUFDUFRQ;FXDQGRHOSDFLHQWHKD
VLGRWUDQVIHULGRGHRWUR((66(VWHFDVRQRVHQRWLFDHQHOLQIRUPH OBSERVACIONES: $QRWDU GDWRV LPSRUWDQWHV TXH D\XGHQ DO
RSHUDFLRQDOSRUTXH\DIXHQRWLFDGRSRUHO((66GHRULJHQ VHJXLPLHQWR GHO FDVR GH 7% \ TXH QR HVWpQ FRQVLJQDGRV HQ HO
IRUPDWR SHUWHQHQFLD pWQLFD KRVSLWDOL]DFLyQ WUDQVIHUHQFLDV LQGLFDU
BACTERIOLOGA INICIAL: $QRWDU HO UHVXOWDGR GH OD EDFLORVFRStD D TXH HVWDEOHFLPLHQWR VH HQYLy DO SDFLHQWH \ RWURV TXH FRQVLGHUH
\RFXOWLYRFRQTXHLQJUHVDHOSDFLHQWH6LHVSRVLWLYDDQRWDUHO1 LPSRUWDQWH
GHFUXFHVFRQWLQWDURMD\QHJDWLYRFRQWLQWDD]XORQHJUD
PRUEBA DE SENSIBILIDAD (PS): $QRWDU OD IHFKD GH REWHQFLyQ

GH PXHVWUD IHFKD GH UHVXOWDGR PpWRGR GH OD 36 \ HO UHVXOWDGR D
www.minsa.gob.pe
TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON
ANEXO 6 MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
'LUHFFLyQGH6DOXG5HGGH6DOXG0LFURUHG
(VWDEOHFLPLHQWRGH6DOXG0pGLFRWUDWDQWH1+LVWRULD&OtQLFD
Apellidos: ........................................................................................................................................................... Nombres: ......................................................................................................
6H[R0 F Edad: ........................... Peso: .......................kg. Talla:.......................mts. Fecha Nacimiento: ................................... DNI: ......................................................
7HOpIRQR'LUHFFLyQ
'LVWULWR3URYLQFLD'HSDUWDPHQWR5HJLyQ...............
Fecha de registro: ............................................ N de caso: ............................................
LOCALIZACIN DE LA ENFERMEDAD (marque una casilla) CONDICIN DE INGRESO (marque una casilla)
Pulmonar Extrapulmonar Nuevo Abandono recuperado Recada )UDFDVR
Transferencia recibida
.................................................................................................................................
HVSHFLTXHORFDOL]DFLyQ Otra: .................................................................................................................................
HVSHFLTXH
)HFKDGHLQLFLRGHWUDWDPLHQWR)HFKDHVSHUDGDGHQGHWUDWDPLHQWR
SE REALIZ
TB-VIH DIABETES MELLITUS
CONSEJERA PARA VIH:
FECHA RESULTADO*
Resultado de Glicemia
6, NO 3UXHEDGH9,+
)HFKDGLDJQyVWLFRGH'0
&'
Fecha inicio de tratamiento
,QLFLRGH73&
,QLFLRGH7$5*$
5HVXOWDGRVGH9,+3 SRVLWLYR1 QHJDWLYR, LQGHWHUPLQDGR1' QRVHUHDOL]yORVSDFLHQWHV9,+SRVLWLYRV

GHEHQVHUGHULYDGRVDOFRQVXOWRULRGH9,+73& WHUDSLDSUHYHQWLYDFRQFRWULPR[D]RO7$5*$ WUDWDPLHQWR
antirretroviral de gran actividad.
7LHQH36UiSLGD+\5" NO 6, 0pWRGR................................................ Resultado: .........................................................................................
I. PRIMERA FASE
DOSIS DOSIS 5(68/7$'2'( 5(68/7$'2'( 3(62 )(&+$'(
MEDICAMENTO 0(6 )(&+$
Esquema de tratamiento MES 1 MES 2 %$&,/26&23$ &8/7,92 (KG) 35;,0$
0 &2168/7$
Rifampicina (R) 1
2
Isoniacida +
3
HVSHFLFDUHQVLJODV
Etambutol (E)
5
3LUD]LQDPLGD(Z) 6
Estreptomicina 6
TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE OBSERVADO

Da '26,60(168$/(6
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 3(62
0HVDxR 0HQVXDO Acumulada
0DUTXHFRQXQDFKHFND]XOHOGtDHQTXHORVPHGLFDPHQWRVIXHURQWRPDGRVEDMRREVHUYDFLyQGLUHFWD\FRQXQD)FRORUURMRHOGLDHQTXHHOSDFLHQWHQRUHFLELyWUDWDPLHQWR
II. SEGUNDA FASE

DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS
MEDICAMENTO Frecuencia de dosis: /XQHV0LHUFROHV\9LHUQHV
3 MES 4 MES 5 MES 6 MES
Rifampicina (R)
0DUWHV-XHYHV\6iEDGR
Isoniacida +
'LDULRGH/XQHVD6iEDGR
TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO:

Da '26,60(168$/(6
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 3(62
0HVDxR 0HQVXDO Acumulada
0DUTXHFRQXQDFKHFND]XOHOGtDHQTXHORVPHGLFDPHQWRVIXHURQWRPDGRVEDMRREVHUYDFLyQGLUHFWD\FRQXQD)FRORUURMRHOGLDHQTXHHOSDFLHQWHQRUHFLELyWUDWDPLHQWR
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CONTROL DE CONTACTOS
Edad Tipo de contacto Relacin caso Primer control Segundo control Tercer control
N Apellidos y Nombres
M F Domic. Extra Parentesco
BCG PPD
Fecha Resultado
NTS No.
Fecha
104-MINSA/DGSP-V.01
Resultado Fecha Resultado
10
&RQWUROGHDGPLQLVWUDFLRQVHPDQDOGHODWHUDSLDSUHYHQWLYDFRQLVRQLDFLGD73,DFRQWDFWRV
)HFKDGH,QLFLR)HFKDGHWpUPLQR
Edad SEMANAS DE TRATAMIENTO CON ISONIACIDA
N orden Peso Dosis
M F 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
CONTROLES Y VISITAS DOMICILIARIAS

Evaluacin Evaluacin
Consulta Entrevista
N por servicio psicologa, Visitas domiciliarias
mdica enfermera
control social nutricin
(Indicar fechas) Fecha Motivo
RAM tratada:
6, NO Frmaco (s) causante (s): +HSiWLFD &XWDQHD Digestiva Renal
Otras &XDO"6XVSHQVLyQGHOPHGLFDPHQWR6, NO &DPELRGHOHVTXHPD6, NO
Observaciones: .......................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
CONDICIN DE EGRESO: Fecha de egreso: ...........................................
&XUDGR Tratamiento completo Fracaso Fallecido Abandono ...............................................................................
................................................................................... .....................................................................................
1RPEUH\6HOORGHOUHVSRQVDEOHGHO,QJUHVR 1RPEUH\6HOORGHOUHVSRQVDEOHGHO(JUHVR
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INSTRUCTIVO ANEXO 6 TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
$QRWDU OD IHFKD HQ TXH VH UHJLVWUD HO SDFLHQWH 7% FRQ lapicero rojo cuando la dosis del da no ha sido administrada.
medicamentos de primera lnea y el nmero de caso en el EESS. Los das domingos quedan en blanco. Al culminar el mes, anotar
el nmero de dosis recibidas del mes y el acumulado desde el
$QRWDUHOQRPEUHGHOD',6$',5(6$5HG0LFURUUHG((66 inicio de tratamiento en las columnas correspondientes, anotar
tambin el peso en Kg. El paciente debe completar 50 dosis
3. Anotar el nombre del mdico tratante en el EESS. para pasar a segunda fase.
4. DATOS DE FILIACIN: Escribir historia clnica, apellidos y 15. SEGUNDA FASE: Anotar la dosis por da de isoniacida,
QRPEUHV VH[R HGDG SHVR WDOOD IHFKD GH QDFLPLHQWR '1, rifampicina u otro medicamento usado en segunda fase en los
WHOpIRQRGLUHFFLyQGLVWULWRSURYLQFLD\GHSDUWDPHQWRUHJLyQ meses 3, 4, 5 y 6. Marcar el ciclo de esquema de tratamiento
segn administracin intermitente o diario.
5. LOCALIZACIN DE LA ENFERMEDAD: Marcar con una equis
;ODORFDOL]DFLyQGHOD7%SXOPRQDURH[WUDSXOPRQDUHQFDVR 16. TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO: &DGD OD
GH VHU H[WUDSXOPRQDU HVSHFLFDU OD ORFDOL]DFLyQ HMHPSOR representa un mes calendario. Anotar en la primera columna
PHQtQJHDSOHXUDO0DOGH3XWWRWURV el mes y ao correspondiente, ubicar la fecha del mes cuando
inicia la segunda fase y proceder a llenar cada casillero con un
6. CONDICIN DE INGRESO: Marcar una casilla segn FKHFNFRQFRORUD]XOFXDQGRODGRVLVKDVLGRDGPLQLVWUDGD
corresponda o escribir otra condicin. y un F con lapicero rojo cuando la dosis del da no ha sido
administrada. Al culminar el mes, anotar el nmero de dosis
7. FECHA DE INICIO y FECHA ESPERADA DE FIN DE recibidas del mes y el acumulado desde el inicio de la segunda
TRATAMIENTO: Anotar el da, mes y ao de inicio de tratamiento fase en las columnas correspondientes anotar tambin el peso
y estimar la fecha cuando el paciente debe ser dado de alta si en Kg. La duracin de la segunda fase es prescrita por el
recibe un tratamiento regular. mdico.
8. PRIMERA FASE:5HJLVWUDUHOHVTXHPDGHWUDWDPLHQWRXWLOL]DQGR 17. CONTROL DE CONTACTOS: Registrar los datos del contacto
siglas. Anotar la dosis en el primer y segundo mes de la primera SHUVRQDVTXHFRQYLYHQFRQHOSDFLHQWHQRPEUHHGDGVH[R\
fase en miligramos por da parentesco con el caso.
9. RESULTADO DE BACILOSCOPIA, CULTIVO y PESO: Anotar $QRWDUVLWLHQHFLFDWUL]GH%&*\OHFWXUDGH33'HQPP$QRWDU

la fecha y el resultado de la baciloscopa, el cultivo y el control los resultados de baciloscopa y la fecha y resultados del
mensual del peso en kilogramos. Los resultados positivos de segundo y tercer control.
baciloscopa y cultivo se escriben en color rojo. El mes 0 indica
el resultado de la muestra tomada para el diagnstico inicial de 18. CONTROL SEMANAL DE TPI A CONTACTOS: Anotar el N
7% GHRUGHQGHORVFRQWDFWRVHQ73,VXHGDGVH[RSHVRHQ.J
GRVLVGHLVRQLDFLGD\PDUFDUFRQXQFKHFNODVHPDQDTXHVH
10. FECHA DE PROXIMA CONSULTA: Registrar el da, mes y HQWUHJDLVRQLDFLGD$QRWDUIHFKDGHLQLFLR\WpUPLQRGHOD73,
ao de la siguiente consulta en el EESS (mdico, psicologa,
HQIHUPHUtDHQWUHRWURV 19. CONTROLES Y VISITAS DOMICILIARIAS: Anotar las
fechas programadas para los controles mdicos, entrevista
11. TB - VIH:$QRWDUODIHFKD\HOUHVXOWDGRSRVLWLYRRQHJDWLYRGH de enfermera, evaluacin social, evaluacin psicolgica y
ODSUXHEDGH9,+(QFDVRVGHFRLQIHFFLyQ7%9,+DQRWDUIHFKD nutricional; as como las fechas de las visitas domiciliarias.
\UHVXOWDGRGHOFRQWHRGHOLQIRFLWRV7&'\ODIHFKDGHLQLFLRGH Anotar tambin el motivo de las visitas programadas.
WHUDSLDSUHYHQWLYDFRQFRWULPR[D]RO73&\7$5*$
20. REACCION A MEDICAMENTOS (RAM): Anotar Si el paciente
12. DIABETES MELLITUS: Registrar el resultado de la glicemia en desarroll RAM y el frmaco causante. Anotar el tipo de RAM,
D\XQDV(QFDVRVFRQGLDJQyVWLFRGH'0\7%DQRWDUODIHFKDGH si se procedi a la suspensin del medicamento, cambio de
GLDJQyVWLFR\GHLQLFLRGHWUDWDPLHQWRGHOD'0 esquema.
13. PACIENTE TIENE PRUEBA DE SENSIBILIDAD RPIDA H y 21. OBSERVACIONES: Anotar observaciones importantes no
R: $QRWDUVLHOSDFLHQWHWLHQH365PpWRGRGHSUXHEDUiSLGD\ contempladas en el resto del formato.
resultado.
22. CONDICIN DE EGRESO: 0DUFDU FRQ XQD HTXLV ; VyOR
14. TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE OBSERVADO: Cada uno, en el casillero correspondiente la condicin de egreso
ODUHSUHVHQWDXQPHVFDOHQGDULR$QRWDUHQODSULPHUDFROXPQDHO GHOSDFLHQWH&XUDGRWUDWDPLHQWRFRPSOHWRIDOOHFLGRIUDFDVR\
mes y ao correspondiente, ubicar la fecha del mes cuando inicia abandono. Colocar fecha de egreso.
HOWUDWDPLHQWR\SURFHGHUDOOHQDUFDGDFDVLOOHURFRQXQFKHFN
FRQFRORUD]XOFXDQGRODGRVLVKDVLGRDGPLQLVWUDGD\XQ)FRQ
1RWD/DWDUMHWDGHWUDWDPLHQWRGHEHFRQWHQHU)LUPD\VHOORGHOUHVSRQVDEOHDOLQLFLRGHODWHUDSLD\UPD\VHOORGHOUHVSRQVDEOHGHOHJUHVR
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TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO
ANEXO 7 CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
Fecha de registro TB :
Region de Salud: ..................................................................... Red de Salud: .............................................................................
Microred: ................................................................................... Establecimiento de Salud: ........................................................... Codigo RENAES: ..........................................................
Historia Clnica: ..........................................................................
Apellidos: .................................................................................... Nombres: ................................................... Sexo: M F Peso inicial (Kg): ................ Talla (cm): ..................
Fecha de Nacimiento: .................................................... Edad: ................. DNI:
Direccin:..................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telfono: ......................................... ......................................... Correo electrnico: ....................................................................................................................................
Distrito: ........................................................................... Provincia: ........................................................................... Departamento/Regin: ....................................................................
Localizacin TB: Pulmonar Extrapulmonar 6LHV(3HVSHFLFDUORFDOL]DFLyQ
Mujer en edad reproductiva: SI NO
Mtodo anticonceptivo utilizado: SI NO (VSHFLFDU
Enfermedades concomitantes: ...............................................................................................................................................................................................................................................

(DM, VIH, desnutricin, otras)
Informacin acerca de VIH:

SE REALIZ CONSEJERA PARA VIH: SE REALIZ PRUEBA DE VIH: INICIA TARGA: INICIA TPC:
SI NO DESCONOCE SI NO DESCONOCE SI NO FECHA: .................................. SI NO FECHA: ...................................
FECHA DE PRUEBA: .............................................
RESULTADO: ..............................................................
)DFWRUHVGHULHVJRLGHQWLFDGR
para mala adherencia y abandono ..........................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Nmero de caso: .......................................
ESTAND EMPIR INDIVID XDR Apoyo RAM
Tipo de resistencia: .................................................................................................................................................................... Fecha de inicio tratamiento: ..........................................

7%0'5;'502125(6,67(17(32/,5(6,67(17(
7%UHVLVWHQWHFRQUPDGD Sospecha de TB resistente
Revisin del Comit Regional o Nacional de evaluacin de retratamientos: fechas y decisiones

Fecha Decisin Prxima fecha
Grupo de Registro HISTORIAL FARMACOLGICO

Marcar Episodios previos de tratamiento de tuberculosis
VHJ~QKLVWRULDGHWUDWDPLHQWRFXDQGRVHWRPRHOHVSXWRTXHPRVWUROD7%
slo uno Marcar slo uno
resistente)
N Fecha de inicio (VTXHPDWUDWDPLHQWR Condicin de egreso
(si se desconoce, escriba el ao) HVSHFLFDUVLJODV
Nuevo
Recada
Recaida al Retratamiento
Abandono Recuperado
)UDFDVRDOHVTXHPDSDUD7%VHQVLEOH
Fracaso del Retratamiento

7UDQVIHUHQFLDUHFLELGDGHRWURHVWDEOHFLPLHQWRGHVDOXGHQODTXHLQLFLyHO
tratamiento con medicamentos de segunda lnea)
Otro
FDVRVLQFRQGLFLyQGHHJUHVRFRQRFLGRFDVRTXHUHFLELyXQHVTXHPDGHWUDWDPLHQWRGLIHUHQWHDO(VTXHPD
812SHSULYDGRDQWHVWUDWDGRVSRU7%(3FDVRVTXHUHFLELHURQPXFKRVWUDWDPLHQWRVFUyQLFRV
Primera lnea:
H = Isoniacida / R = Rifampicina / E = Etambutol / Z = Pirazinamida / S = Estreptomicina
Segunda lnea:
$P $PLNDFLQD.P .DQDPLFLQD&P &DSUHRPLFLQD&S[ &LSURR[DFLQR&I] &ORID]LPLQD2I[ 2R[DFLQD/I[ /HYRR[DFLQD0I[ 0R[LR[DFLQD*DWL *DWLR[DFLQD3WR 3URWLRQDPLGD(WR (WLRQDPLGD&V &LFORVHULQD
7 7KLRDFHWD]RQH3$6 $FLGR3DUDDPLQRVDOLFLOLFR
Uso de medicamentos de 2a Lnea > 30 das: SI NO (QFDVRGHUHVSRQGHU6,HVSHFLTXH
...............................................................................................................
Baciloscopia Cultivo
Mes no. Fecha de Fecha de Mes no. Fecha de Fecha de
Codigo lab. Resultado Codigo lab. Resultado
toma * resultado toma * resultado
Antes** Antes**
0*** 0***
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
Nota:
7RGDVODVIHFKDVHQODVWDEODVTXHLQGLFDQEDFLORVFRSLDVFXOWLYRV\GURJRVHQVLELOLGDGFRUUHVSRQGHQDODIHFKDGHWRPDGHPXHVWUD
/DIHFKDGHFXDQGRVHSUHVXPLRTXHHOSDFLHQWHIXHUDXQFDVRGH7%0'5\TXHKL]RTXHVHOHWRPDUDXQDPXHVWUDGHHVSXWRSDUD%.&XOWLYR\36
/DEDFLORVFRSLD\FXOWLYRDQWHVGHODSULPHUDWRPDGHOWUDWDPLHQWR
Informe de resultados de baciloscopia Informe de resultados de cultivo

No se encuentran BAAR en 100 No hay crecimiento 1HJ
1HJ
campos
Reportar el nmero de
Reportar el nmero de BAAR Menos de 10 colonias
%$$5SRUFDPSRV colonias
encontrados
FRORQLDV +
%$$5SRUFDPSRV +
%$$5SRUFDPSR ++ Ms de 100 colonias ++
> 10 BAAR por campo +++ ,QQXPHUDEOHRFRQXHQWH +++

Resultado de prueba de sensibilidad a drogas (PSD)
Registrar:
Fecha de toma Fecha de H dosis
de muestra Tipo de PS H R Z E S Km Cm Cpx Lfx Mfx Eto Cs Pas R = Resistente S = Sensible C = Contaminado
resultado altas
ND= No desarrollo P= Pendiente
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Esquema de Tratamiento con medicamentos de segunda lnea: Fecha y dosis (mg) de inicio de tratamiento, cambio de dosis y de medicamentos
Fecha H R Z E S Km Am Cm Mfx Lfx Cpx Eto Cs PAS B6* Observaciones
*Suplemento vitamnico concomitante al uso de cicloserina
TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE OBSERVADO (una lnea por mes):

Das Total dosis administradas Peso
N Mes y Ao
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mensual Acum Mensual
Marcar en el casillero correspondiente a la fecha de administracin del tratamiento:
Dosis de la maana (color azul o negro) Dosis de la tarde Ambas dosis Si no tomo los medicamentos F (color rojo) Dosis Incompleta (color rojo)
TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE OBSERVADO (una lnea por mes):
Total dosis
Das Peso
N Mes Administradas
Mensual
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mensual Acum
Marcar en el casillero correspondiente a la fecha de administracin del tratamiento:
Dosis de la maana (color azul o negro) Dosis de la tarde Ambas dosis Si no tomo los medicamentos F (color rojo) Dosis Incompleta (color rojo)
COMORBILIDAD: CONTROL DE LABORATORIO (Colocar los valores del exmen)

Meses 0 3 6 9 12 15 18 21 24
Creatinina/Depuracion de Creatinina
Hemoglobina glicosilada
Glicemia
OBSERVACIONES ................................................................................................................................................................................................................
Condicin de egreso Marcar uno Fecha
................................................................................................................................................................................................................................................
Curado
................................................................................................................................................................................................................................................ Tratamiento completo
Fracaso
Fallecido
_________________________________ __________________________________ Abandono
Firma y sello del responsable del inicio Firma y Sello del responsable del egreso
CONTROL DE CONTACTOS
Estrategia Sanitaria Regional de Prevencion y Control de la Tuberculosis
Recibi TPI Al inicio del tratamiento del caso indice Control 3 meses despus
Sexo Parentesco/ en anterior
Nombre y Apellidos Edad tipo oportunidad SR Examen Rayos x SR Examen Rayos x
de contacto Fecha Mdico Fecha Mdico
N Orden
F M Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Control 6 meses despus Control 9 meses despus Control 12 meses despus

Examen Examen Examen Rayos
Nombre y apellidos SR Rayos x SR Rayos x SR
Fecha Mdico Fecha Mdico Fecha Mdico x
N Orden
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Control 15 meses despus Control 18 meses despus Control 24 meses despus

Nombre y apellidos SR Examen Rayos x SR Examen Rayos x SR Examen Rayos x
Fecha Mdico Fecha Mdico Fecha Mdico
N Orden
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INSTRUCTIVO ANEXO 7 TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE 104-MINSA/DGSP-V.01
NTS No. SEGUNDA LNEA
,QGLFDU OD IHFKD HQ TXH VH UHJLVWUD HO SDFLHQWH 7% FRQ GHHJUHVR0DUFDUVLKDXVDGRPHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHD
PHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHD SRUPiVGHXQPHVHVSHFLFDUFXiOHV8VDUODVDEUHYLDWXUDVGH
FDGDPHGLFDPHQWR
$QRWDUHOQ~PHURGHFDVRVHJ~QHOUHJLVWURORFDO(QHOFDVLOOHUR
FRUUHVSRQGLHQWH DO WLSR GH HVTXHPD GH WUDWDPLHQWR LQGLFDGR 17. RESULTADOS DE BACTERIOLOGA: Anotar para las
HVWDQGDUL]DGRHPStULFRHWFDQRWDUHOQ~PHURSURSRUFLRQDGR EDFLORVFRStDV \ FXOWLYRV (O PHV GH GLDJQyVWLFR \ FRQWURO GH
SRUOD8QLGDG7pFQLFDGHOD(63&7 WUDWDPLHQWR OD IHFKD GH WRPD FyGLJR GH ODERUDWRULR IHFKD
\ UHVXOWDGR 7RPDU HQ FXHQWD OD OH\HQGD GHVFULWD HQ OD SDUWH
(QODSDUWHL]TXLHUGDGHOIRUPDWRDQRWDUHOQRPEUHGHOD5HJLyQ GHUHFKD$QRWDUFRQODSLFHURURMRORVUHVXOWDGRVSRVLWLYRV
GH6DOXG5HG0LFURUUHG\((66
6L HO SDFLHQWH FXHQWD FRQ SUXHEDV GH VHQVLELOLGDG D
0pGLFRWUDWDQWH$QRWDUHOQRPEUHGHOPpGLFRWUDWDQWHHQHO((66 PHGLFDPHQWRV DQRWDU OD IHFKD GH WRPD GH PXHVWUD WLSR GH
360IHFKDGHUHVXOWDGR\HOUHVXOWDGRGHFDGDPHGLFDPHQWR
5. DATOS DE FILIACIN: (VFULELU KLVWRULD FOtQLFD DSHOOLGRV \ HYDOXDGR VHJ~Q OH\HQGD $QRWDU FRQ URMR ORV UHVXOWDGRV
QRPEUHVVH[RSHVRWDOODIHFKDGHQDFLPLHQWRHGDGGLUHFFLyQ UHVLVWHQWHV
WHOpIRQR FRUUHR HOHFWUyQLFR GLVWULWR SURYLQFLD \ GHSDUWDPHQWR
UHJLyQ 18. ESQUEMA DE TRATAMIENTO: $QRWDUIHFKD\GRVLVPJSRU
GtD DO LQLFLR GH WUDWDPLHQWR \ ORV FDPELRV GH HIHFWXDGRV D OR
6. LOCALIZACIN DE LA ENFERMEDAD: ODUJRGHOWUDWDPLHQWR
0DUFDUFRQXQDHTXLV;ODORFDOL]DFLyQGHOD7%SXOPRQDUR
H[WUDSXOPRQDU HQ FDVR GH VHU H[WUDSXOPRQDU HVSHFLFDU OD 19. TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE OBSERVADO:
ORFDOL]DFLyQHMHPSORPHQtQJHDSOHXUDO0DOGH3XWWRWURV &DGDODHVXQPHVFDOHQGDULR
7. MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA: 0DUFDUFRQXQDHTXLV; 9 5HJLVWUDUODWRPDGHPHGLFDPHQWRVGHDFXHUGRDODIHFKD

VLODDIHFWDGDHVWiHQHGDGUHSURGXFWLYDRQR HQTXHHO3$7WRPDVXGRVLVGLDULD
8. METODO ANTICONCEPTIVO: 0DUFDU FRQ XQD HTXLV ; VL OD 9 )RUPDWRFDOHQGDUL]DGRHQODSULPHUDFROXPQDFRORFDUORV

SDFLHQWHKDFHXVRGHPpWRGRVDQWLFRQFHSWLYRVHVSHFLFDUFXiO PHVHV\HQODVODVHOQ~PHURGHODOTXHUHSUHVHQWDQ
ORVGtDV
9. ENFERMEDADES CONCOMITANTES: Anotar si la persona
DIHFWDGDWLHQHRWUDVSDWRORJtDVFRPR'0GHVQXWULFLyQHWF 9 (OSHUVRQDOGHVDOXGUHVSRQVDEOHPDUFDUiSRUGtDVLHO3$7
WRPyODGRVLVSRUODPDxDQDWDUGHVLWRPRDPEDVGRVLVR
10. FACTOR DE RIESGO IDENTIFICADO PARA MALA VLQRWRPRORVPHGLFDPHQWRV
ADHERENCIA Y ABANDONO: 5HJLVWUDU IDFWRUHV GH ULHVJR
SDUDDEDQGRQRFRPRFRPRUELOLGDGIDUPDFRGHSHQGHFLD5$0 9 Realizar el consolidado por cada mes considerndose
IDFWRUHVVRFLDOHV HO WRWDO GH GRVLV DGPLQLVWUDGD WDQWR PHQVXDOHV FRPR
DFXPXODGDV DVt PLVPR UHJLVWUDU HO SHVR PHQVXDO \ VL HO
11. INFORMACIN ACERCA VIH: 0DUFDUFRQXQD HTXLV ;VLHO 3$7FXHQWDFRQUD\RV;
SDFLHQWHUHFLELyFRQVHMHUtDVLUHDOL]yXQDSUXHEDGH9,+LQGLFDU
IHFKDGHSUXHED\UHVXOWDGRVLLQLFLyWUDWDPLHQWRDQWLUHWURYLUDO 20. COMORBILIDAD Y CONTROL DE LABORATORIO: Colocar
7$5*$ LQGLFDU IHFKD \ VL UHFLELy 7HUDSLD SUHYHQWLYD FRQ ORVUHVXOWDGRVGHORVH[iPHQHVGHODERUDWRULRPiVLPSRUWDQWHV
FRWULPR[D]RO73&DQRWDUIHFKD GH DFXHUGR D OD FRPRUELOLGDG \ PHV GH WUDWDPLHQWR TXH
FRUUHVSRQGD (MHPSORV FUHDWLQLQD GHSXUDFLyQ GH FUHDWLQLQD
12. TIPO DE RESISTENCIA:5HJLVWUDUHOWLSRGHUHVLVWHQFLD0'5 KHPRJORELQDJOLFRVLODGDJOLFHPLDHWF
PRQRRSROLUHVLVWHQFLD;'5
21. OBSERVACIONES: &RORFDU LQIRUPDFLyQ UHOHYDQWH TXH QR VH
13. FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO: &RORFDU OD IHFKD HQ HYLGHQFLHHQODWDUMHWD
TXHLQLFLRWUDWDPLHQWR$GHPiVPDUFDUVLHVXQD7%UHVLVWHQWH
FRQUPDGDRVRVSHFKDHVTXHPDHVWDQGDUL]DGR 22. CONDICIN DE EGRESO: 0DUFDU FRQ HTXLV ; HQ HO
FDVLOOHUR FRUUHVSRQGLHQWH OD FRQGLFLyQ GH HJUHVR \ IHFKD
14. EVALUACIN DEL CRER/CNER: $QRWDUSRUFDGDUHYLVLyQGHO &XUDGRWUDWDPLHQWRFRPSOHWRIDOOHFLGRIUDFDVR\DEDQGRQR
&5(5&1(5ODIHFKDGHFLVLyQ\IHFKDGHSUy[LPDUHYLVLyQ
23. CONTROL DE CONTACTOS:5HJLVWUDUORVGDWRVGHOFRQWDFWR
15. GRUPO DE REGISTRO: 0DUFDUFRQXQDHTXLV;VyORXQRHQ QRPEUHHGDGVH[RSDUHQWHVFRFRQHOFDVRtQGLFH\HOWLSRGH
HOFDVLOOHURFRUUHVSRQGLHQWHODFRQGLFLyQGHLQJUHVRGHOSDFLHQWH FRQWDFWRGRPLFLOLDULRFHUFDQR0DUFDUFRQXQDVSDVLUHFLELy
1XHYRUHFDtGDUHFDtGDDOUHWUDWDPLHQWRDEDQGRQRUHFXSHUDGR 73, UHJLVWUDU VXV FRQWUROHV DO LQLFLR \ FDGD PHVHV VL HV R
IUDFDVRDOHVTXHPD812IUDFDVRGHOUHWUDWDPLHQWRWUDQVIHUHQFLD QRVLQWRPiWLFRUHVSLUDWRULR65VLWLHQHH[iPHQHVPpGLFRV\
UHFLELGD\RWURV UD\RV;
16. HISTORIAL FARMACOLGICO: 6L HO SDFLHQWH UHFLELy

WUDWDPLHQWRVDQWHULRUHVDQRWDUSRUFDGDXQRGHHOORVODIHFKDGH
LQLFLRHVTXHPDGHWUDWDPLHQWRHVSHFLFDUVLJODV\ODFRQGLFLyQ
1RWD/DWDUMHWDGHWUDWDPLHQWRGHEHFRQWHQHU)LUPD\VHOORGHOUHVSRQVDEOHDOLQLFLRGHODWHUDSLD\UPD\VHOORGHOUHVSRQVDEOHGHOHJUHVRREOLJDWRULR
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ANEXO 8 FORMATO DE DERIVACION Y TRANSFERENCIA DE PACIENTES
EESS: ....................................................... Historia Clnica: .......................................
DISA/DIRESA: .................................... RED: ...........
Corresponde la: DERIVACIN TRANSFERENCIA
Del: Hospital C.S P.S. : ..............................................
Al: Hospital C.S P.S. : ..............................................
Del paciente:
............................................................................. Sexo: M F Edad

Ap. Paterno Ap. Materno Nombres
Peso: ................. DNI: ................... Telfono: ....................
Direccin: ....................................................
Diagnstico: .......................................................
Frotis inicial: fecha: ..... / ..... / ..... Resultado: ........................................ N Reg. Laboratorio: .....................
Cultivo inicial: fecha: ..... / ..... / ..... Resultado: ....................................... N Reg. Laboratorio: ....................
Prueba de sensibilidad: fecha: ..... / ..... / ..... Resultado: ........................................

Otra prueba de diagnstico realizada: ....................................................
Fecha y resultado ltimo frotis: ..... / ..... / ..... Fecha de inicio de tratamiento: ..... / ..... / .....
Esquema de tratamiento indicado:
Esquema: TB sensible TB resistente : ..................................................
Otro : ...
Dosis administradas: ............................. N caso: ........................

NOTA: Adjuntar tarjeta de tratamiento original, epicrisis, reportes bacteriolgicos, copia de exmenes de laboratorio, segn corresponda.
........................................................................
Nombre y apellidos del responsable de la derivacin o transferencia
Telfono Establecimiento: ........................ Telfono del Responsable: ........................
Fecha: ..... / ..... / .....
Desglosar y comunicar recepcin del paciente:
Direccin de Salud: ............................................ Red de Salud: ......................

EESS: ......................................................... Responsable de la ES-PCT: ...
Ha recibido al paciente: .......................... N Caso: .......................
Del establecimiento de salud: ...
En la fecha: ..... / ..... / .....
)HFKDGHOUHSRUWH6HOOR\UPDGHOUHVSRQVDEOHGHOD(6/3&7
NOTA: Si el paciente no corresponde a su jurisdiccin, coordinar con el establecimiento a derivar, orientarlo e indicarle a qu establecimiento debe acudir. Hacer
el seguimiento del paciente hasta su ingreso.
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RM No. 715- 13/MINSA
FORMATO INTERNACIONAL DE REFERENCIA DE PACIENTES EN
ANEXO 9 TRATAMIENTO POR TUBERCULOSIS NTS No. 104-MINS DGSP-V.01
1. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
NOMBRE ................................. EDAD SEXO M F
N Ficha Clnica ........................ Cdula de identidad o DNI:..............................
DOMICILIO LUGAR DE ORIGEN LUGAR DE DESTINO
Nombre de calle y N
Comuna o Distrito, Departamento, Municipio
N de telfono
Pas
A quin recurrir en caso de emergencia (nombre y telfono)
PUEBLO INDGENA DECLARADO: ............... IDIOMA QUE HABLA:..
2. ANTECEDENTES DIAGNOSTICO EPISODIO ACTUAL DE TBC
DIAGNSTICO DE TB: PULMONAR ( ) EXTRAPULMONAR ( ) ORGANO: ................................................................................

CONFIRMACIN: DIRECTO (+) CULTIVO (+) BIOPSIA SEROLOGIA SIN /CONF.BACTERIOLOGICA
TIPO DE MUESTRA .................................................................................................................................
PRUEBA DE SENSIBILIDAD: SI ( ) Fecha: NO ( ) RESULTADO:
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO: CASO NUEVO ............ RECAIDA .. ABANDONO RECUPERADO ............
FECHA DEL DIAGNOSTICO NOTIFICACIN: SI ( ) FECHA: NO ( )
3. ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN USO AL MOMENTO DEL TRASLADO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
FECHA INICIO DE TRATAMIENTO
PERIODICIDAD DEL TRATAMIENTO
FARMACOS ADMINISTRADOS (NOMBRE Y DOSIFICACIN)
N DOSIS ADMINISTRADAS
4. REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM): SI ( ) NO ( )
ESPECIFICAR RAM: .....................................

ESPECIFICAR FARMACO: ......................................
5.-PATOLOGIAS ASOCIADAS
HEPATITIS ............... ALCOHOLISMO ............... DIABETES ............... TABAQUISMO ............... SILICOSIS ...............
INSUFICIENCIA RENAL COINFECCIN RETROVIRAL ............... OTRAS ......................................................................................................
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6.-DOCUMENTOS ADJUNTOS:
RADIOGRAFA .......................... TARJETA DE TRATAMIENTO .................
INFORME BIOPSIA .....................................................................
RESULTADO ESTUDIO DE SENSIBILIDAD ...............................
EPICRISIS....................................................................................
OTROS (SEALAR) ........................................................................
7.- ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO:
LUGAR DE ORIGEN LUGAR DE DESTINO
TELFONO
FAX
CORREO ELECTRNICO
DIRECCIN
8.-IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE TRASLADA
NOMBRE: ...............................................
CARGO: ..................................................
CORREO ELECTRNICO: ....................
TELFONO: ....
OBSERVACIONES: .............
................................
................................
FECHA DEL TRASLADO: .....
FIRMA DEL PROFESIONAL:
UNA COPIA DEL FORMULARIO (Y COPIA DE LA TARJETA DE TRATAMIENTO) DEBE SER ENTREGADA AL PACIENTE.
(19,$5(/25,*,1$/3259,$2),&,$/
(19,$5$&86('(5(&,%2
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FORMATO INTERNACIONAL DE REFERENCIA DE RM No. 715-2013/MINSA
INSTRUCTIVO ANEXO 9 PACIENTES EN TRATAMIENTO POR TUBERCULOSIS NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
1. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE Fecha Inicio de Tratamiento: Fecha en que el enfermo empez
a recibir sus medicamentos.
Nombre: Nombres y Apellidos
3HULRGLFLGDGGHOWUDWDPLHQWR,GHQWLFDUVLODDGPLQLVWUDFLyQGHO
Edad: Aos cumplidos tratamiento es diaria, bisemanal o trisemanal.
N de Ficha Clnica: del establecimiento de origen Frmacos administrados: Medicamentos incluidos en el

HVTXHPDTXHHVWiUHFLELHQGRHOHQIHUPR\VXGRVLFDFLyQ
Cdula de Identidad: Corresponde al documento de identidad del
enfermo en su respectivo pas, en el caso de Per el nmero de N dosis administradas: Nmero de dosis efectivamente
DNI. recibidas por el enfermo.
Domicilio: Segn corresponda 4. REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO (RAM)
Nombre Calle y N: Corresponde al lugar donde vive el enfermo (VSHFLFDU 5$0 ,GHQWLFDU WLSR GH UHDFFLyQ TXH SUHVHQWy HO
enfermo
Comuna, Distrito, Departamento, Municipio: Corresponde al
lugar donde se encuentra ubicada la calle donde vive el enfermo (VSHFLFDU)iUPDFR,GHQWLFDUHOIiUPDFRDOFXDOVHOHDWULEX\H
la RAM.
N de Telfono: Autoexplicativo
5. PATOLOGAS ASOCIADAS: Marcar con una cruz si el enfermo
Pas: Autoexplicativo tiene adems otra patologa: hepatitis, alcoholismo, diabetes,
tabaquismo, silicosis, co-infeccin retroviral (VIH +) u otros (en
Lugar de Origen: Corresponde a los datos del lugar donde el HVWHFDVRHVSHFLFDU
enfermo est efectuando el tratamiento
6. DOCUMENTOS ADJUNTOS: ,GHQWLFDU FRQ XQD FUX] ORV
Lugar de Destino: Corresponde al lugar donde se trasladara el documentos que lleva el enfermo al momento del traslado.
enfermo para continuar su tratamiento
7. ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO
Pueblo Indgena declarado e idioma que habla:
Establecimiento de Origen: Escribir telfono fax, correo
2. ANTECEDENTES DIAGNSTICO EPISODIO ACTUAL DE electrnico y domicilio del lugar donde el enfermo est
TBC. recibiendo el tratamiento.
Diagnstico: Registrar tipo de diagnstico que corresponde, en Establecimiento de Destino: Lugar donde se traslada para
los casos extra-pulmonar registrar el rgano afectado continuar su tratamiento
&RQUPDFLyQ5HJLVWUDUPpWRGRGHFRQUPDFLyQ 8. IDENTIFICACIN DE LA PERSONA QUE TRASLADA:

Esta informacin corresponde al profesional de la salud del
Prueba de sensibilidad: Registrar fecha del informe y resultado establecimiento que est realizando el traslado.
de la prueba de sensibilidad
Antecedente de tratamiento: Auto-explicativo
Fecha del diagnstico: Fecha en que se hizo el diagnstico de la

enfermedad
)HFKDQRWLFDFLyQ)HFKDHQTXHVHOOHQDHOIRUPXODULRSRUSDUWH
del profesional mdico
3. ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN USO AL MOMENTO DEL

TRASLADO.
Esquema de tratamiento: Escribir el nombre del esquema de

tratamiento que est recibiendo el enfermo al momento del
traslado (esquema primario, esquema de recada etc.).
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NOTIFICACIN DE SOSPECHA DE REACCIN ADVERSA A
ANEXO 10 MEDICAMENTOS ANTI-TUBERCULOSIS
A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

EESS:DISA/DIRESA/GERESA:
B. DATOS DEL PACIENTE
Nombres y apellidos...... DNI..
Registro TB: .. Edad... aos Sexo F M Peso ......... kg
C. TIPO Y DESCRIPCIN DE LA REACCION ADVERSA SOSPECHADA
Fecha de inicio de RAM: ______./______./_______
Gstrica Psiquitrica Hematolgica Endocrinolgica Gravedad de la RAM (Marcar con X)
Drmica Renal Osteoarticular Enf. diarreica Leve 0RGHUDGD6HYHUD
Heptica Neurolgica Ototxica La reaccin adversa produjo: (Marcar con X)
Otros: .. Muerte. Fecha ___./___./_____ Puso en grave riesgo la vida
Describir: Produjo o prolong hospitalizacin Discapacidad/incapacidad
Anomala congnita Otra condicin mdica importante
Desenlace (Marcar con X)
Recuperado Recuperado con secuela

No recuperado Fallecido Desconocido
D. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS QUE RECIBE EL PACIENTE(S)
Medicamento
Dosis en mg N de tab/amp recibidos Fecha
Frmaco antituberculosis Sospechoso de la Fecha trmino
por da por da inicio
RAM (Marcar con X)
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Kanamicina
Capreomicina
/HYRR[DFLQR
0R[LR[DFLQR
Etionamida
Cicloserina
PAS
Amoxicilina / Ac.
clavulnico
E. MEDICAMENTOS CONCOMITANTES ( excluir medicamentos para tratar la RAM)

Nombre Dosis Fecha inicio Fecha de trmino Motivo de uso
F. ENFERMEDADES O CONDICIONES PATOLGICAS CONCOMITANTES (Marcar con X)

1. Diabetes ( ) 6. Hepatopata crnica ( ) 11. Convulsiones ( )
2. VIH ( ) 7. Gastritis ( ) 12. Alteraciones psiquitricas ( )
3.'URJDGLFFLyQ'HUPDWRSDWtDV,QVXFLHQFLD5HQDO&UyQLFD
4. Alcoholismo ( ) 9. Tabaquismo ( ) 14. Desnutricin ( )
5.+HSDWRSDWtDDJXGD$VPD2WURV(VSHFLFDU
G. MANEJO DE RAM
Suspendi todos los frmacos Si No Suspendi solo el(los) frmaco(s) sospechoso(s) Si No
Disminuy o fraccion dosis Si No Se realiz RETO y/o Desensibilizacin Si No
Cambio de esquema de tratamiento por RAM Si 1R(VSHFLTXHHVTXHPDPRGLFDGR
Recibi tratamiento para la RAM Si 1R(VSHFLTXH
H. OBSERVACIONES ADICIONALES PHQFLRQDUIiUPDFRVRVSHFKRVRGH5$0LGHQWLFDGR\KHFKRLPSRUWDQWHUHODFLRQDGRDOD5$0\RVXPDQHMR
I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR
Nombres: ... Telfono.
Correo electrnico: ........

)HFKDGHQRWLFDFLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBB
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NOTIFICACIN DE SOSPECHA DE REACCIN ADVERSA RM No. 715-2013/MINSA

INSTRUCTIVO ANEXO 10 A MEDICAMENTOS ANTI-TUBERCULOSIS (RAM) NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
1RWLTXHDXQTXHXVWHGQRWHQJDODFHUWH]DGHTXHHOPHGLFDPHQWR D. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS QUE RECIBE EL

caus la reaccin adversa. La sospecha de una asociacin es razn PACIENTE
VXFLHQWHSDUDQRWLFDU(QHOFDVRGHQRFRQWDUFRQODLQIRUPDFLyQ
disponible, no dejar espacios en blanco, colocar Desconocido. Anotar la dosis en mg por da, nmero de tabletas/ampollas
Utilice un formato por paciente. recibidos por da, fecha de inicio y fecha de trmino del
medicamento(s) antituberculosis (esquema de tratamiento).
A. DATOS DEL EESS
Indicar el nombre completo del establecimiento (hospital, centro Marcar con una (X) el medicamento anti-TB sospechoso de la
de salud, puesto de salud u otra institucin) donde se detecta la RAM.
RAM y el nombre de la Direccin de Salud a la que pertenece el
establecimiento. E. MEDICAMENTOS CONCOMITANTES
Anotar el nombre del medicamento que recibe el paciente para
B. DATOS DEL PACIENTE una enfermedad diferente a la Tuberculosis. Anotar dosis, fecha
de inicio, fecha de trmino y motivo de prescripcin. Excluir los
Nombres y apellidos: Registrar de acuerdo al DNI del paciente. medicamentos usado para tratar la RAM.
DNI: Anotar el nmero de 8 dgitos. F. ENFERMEDADES O CONDICIONANTES PATOLGICAS

CONCOMITANTES
Registro TB: Anotar el nmero de orden del Libro de Registro y Marcar con una (X) segn corresponda.
Seguimiento del Paciente con TB.
G. MANEJO DE RAM
Edad: expresarlo en aos. Marcar con una (X) segn corresponda.
Sexo: Marcar con una (X) segn corresponda, F=Femenino, H. OBSERVACIONES ADICIONALES
M=Masculino. Anotar segn corresponda el medicamento sospechosos de
5$0LGHQWLFDGR\FXDOTXLHUKHFKRLPSRUWDQWHUHODFLRQDGRDOD
Peso: Expresarlo en Kg. RAM y/o su manejo.
C. TIPO Y DESCRIPCIN DE LA REACCIN ADVERSA I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR

SOSPECHADA
Anotar los nombres, telfono, correo electrnico del profesional
Marcar con una (X) el tipo de reaccin adversa sospechada y QRWLFDGRU (O REMHWLYR GH HVWD LQIRUPDFLyQ HV SDUD VROLFLWDU
describir la reaccin adversa. informacin adicional y/o para canalizar una respuesta del caso
QRWLFDGRVLHVQHFHVDULR
Fecha de inicio: sealar el da, mes y ao del inicio de la RAM.
6HxDODUODIHFKDHQTXHVHUHDOL]yODQRWLFDFLyQ\FRORFDUUPD
Gravedad de la RAM: Marcar con una (X) segn corresponda. sello y N de CMP.
La reaccin adversa produjo: Marcar con una (X) segn

corresponda.
Desenlace: Marcar con una (X) segn corresponda.
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ANEXO 11
FORMATO DE NOTIFICACION DE PACIENTES FALLECIDOS
CON TUBERCULOSIS
1. Institucin Disa/Diresa/Geresa Red
Establecimiento de salud
2. Apellido paterno Apellido materno Nombres
N de HC )HFKDGHQRWLFDFLyQ
3. Ocupacin 4. Peso del paciente kg
5. N de orden en el Libro de Registro y Seguimiento 6. Fecha de Diagnstico
7. Fecha de ingreso al tratamiento 8. Edad M F
9. TB Pulmonar 7%H[WUDSXOPRQDUHVSHFLFDUyUJDQRDIHFWDGR
INGRESO
11. Nuevo 12. Recada 13. Abandono recuperado 14. Otro ..............................
7UDQVIHUHQFLDUHFLELGD
...........
...........
16. Baciloscopia inicial
%. &XOWLYR %.FXOWLYR Sin baciloscopia %LRSVLD
%.FRQWURO)HFKD\UHVXOWDGRGHOXOWLPRGLVSRQLEOH
GGPPDD5HVXOWDGR
18. Tratamiento TB sens. Estand. Individ. Emp. XDR Otro .......................
)DVH\1GHGRVLVFXPSOLGDVDOIDOOHFHU3ULPHUD)DVH 6HJXQGDIDVH N de dosis
FECHA Y LUGAR DE FALLECIMIENTO
+RVSLWDOL]DGR )XHUDGHOKRVSLWDO
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(QIHUPHGDGHVDVRFLDGDVDODWXEHUFXORVLVRFRPSOLFDFLRQHV RM No. 715-2013/MINSA
23.1 Alcoholismo crnico
23.2 Asma
23.3 'HVQXWULFLyQJUDGR, II III
23.4 Diabetes Mellitus
23.5 (QIHUPHGDGSXOPRQDUH[WHQVDRPiVGHDPERVFDPSRVSXOPRQDUHV
23.6 +HPRSWLVLVModerada Severa
23.7 ,QIHFFLyQUHVSLUDWRULD(VSHFLFDU
23.8 ,QIHFFLyQ9,+
23.9 ,QVXFLHQFLD5HQDO&UyQLFD
23.10 Hepatopata Aguda Crnica (VSHFLFDU ..................................................................
23.11 Neumoconiosis
23.12 5HDFFLRQHVDGYHUVDVDPHGLFDPHQWRV5$0(VSHFLFDU
Otros (VSHFLFDU
24. Observacin o ampliacin del tem N
....................
................
................
1RPEUH1GHFROHJLDWXUDGHOSURIHVLRQDOQRWLFDQWH N

Fecha Firma y sello
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ANEXO 12 INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL
Ao
Direccin de Salud: ............. Red de Salud: ..........
Microred: .................... Establecimiento de Salud: Semestre

1 2
Cdigo RENAES: Distrito: ...................... Provincia:
Trimestre
Regin: ............................................. Unidad Ejecutora EE.SS: ...............................................
1 2
Nombre del Coordinador ES-PCT: ............................................................
3 4
Institucin: MINSA ( ) ESSALUD ( ) FFAA ( ) PNP ( ) INPE ( ) OTROS ( )
Poblacin Total: Poblacin < de 5 aos: Total de Atenciones en Mayores de 15 aos:

(del periodo informado)
ACTIVIDADES:
A. DETECCIN Y DIAGNSTICO DE CASOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
A1. Sintomticos respiratorios (S.R.) Esperados = atenciones en

> 15 aos x 0.05
$65,GHQWLFDGRV
A3. S.R. Examinados
A4. S.R. Diagnosticados con tb pulmonar baciloscopa positiva
A5. Baciloscopas de Diagnstico esperadas (A1 x 2)
A6. Baciloscopas de diagnstico total
A7. Baciloscopas de diagnstico BK (+)
A8. Baciloscopas de control total
A9. Cultivos de diagnstico total
A10. Cultivos de diagnstico positivos
A11. Cultivos de control total
A12. N de pruebas de sensibilidad realizadas
A12.1 N de pruebas de sensibilidad rpidas (H y R)
A12.2 N de pruebas de sensibilidad convencional
B. CASOS NUEVOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL TASA
Total de casos nuevos (B1+ B2)
B1. TB pulmonar total (B1.1 + B1.2 + B1.3 + B1.4)
B1.1 TB pulmonar frotis positivo
B1.2 TB pulmonar frotis negativo y cultivo positivo
B1.3 TB pulmonar frotis negativo y cultivo negativo
B1.4 TB pulmonar sin frotis de esputo.
B2. TB extrapulmonar (B2.1 + B2.2)
%&RQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDRKLVWRSDWROyJLFD
%6LQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDRKLVWRSDWROyJLFD
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C. RECADAS 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos
TOTAL TASA
Recadas (C1 + C2)
C1. Recadas pulmonar (C1.1 + C1.2)
C1.1 TB pulmonar frotis positivo
C1.2 TB pulmonar frotis negativo
C2. Recadas Extrapulmonares
D. Abandonos recuperados 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL TASA
Abandonos recuperados (D1 + D2)
D1. Abandonos recuperados pulmonar (D1.1 + D1.2)
D1.1 TB pulmonar frotis positivo
D1.2 TB pulmonar frotis negativo
D2 Abandonos recuperados extrapulmonares
E. FRACASO 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL TASA
E1. Total de casos que fracasan a esquema con medicamentos

de primera lnea
F. Morbilidad total (B+ C + D+ E) 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL TASA
F1. Total de personas afectadas con tuberculosis
G. Casos de tb con resistencia a medicamentos 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
G1. Casos nuevos y antes tratados de otras tuberculosis drogo

resistente
G2. Casos nuevos con TB MDR FRQUPDGD
G3. Casos antes tratados con TB MDRFRQUPDGD
G4. Casos nuevos con TB XDRFRQUPDGD
G5. Casos antes tratados con TB XDRFRQUPDGD
H. ESTUDIO DE CONTACTOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
H1. Contactos esperados (Morbilidad x 4)
H2. Contactos censados
H3. Contactos examinados
H4. Contactos examinados con TB
H5. Contactos examinados con TB pulmonar frotis positivo
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I. TERAPIA PREVENTIVA (TPI-TPC) 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
I1. Contactos censados < 5 aos de pacientes con TBP
I2. Contactos examinados < 5 aos de pacientes con TBP
I3. N de contactos < 5 aos con terapia preventiva con

isoniacida (TPI)
I4. N de personas con VIH positivo
I5. N de personas con VIH que reciben Terapia Preventiva con

Isoniacida (TPI)
,1GHSHUVRQDVFRQWEYLKTXHUHFLEHQ7HUDSLD3UHYHQWLYD
con Cotrimoxazol (TPC)
J. COINFECCION TB - VIH 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
J1. Total de casos TB-VIH (J1.1+J1.2)
J1.1 Total de casos TB / VIH nuevos (J1.1.1 + J1.1.2)
J1.1.1 TB pulmonar
J1.1.2 TB extrapulmonar
J1.2 Total de casos TB/VIH antes tratados (J1.2.1 + J1.2.2)
J1.2.1 TB pulmonar
J1.2.2 TB Extrapulmonar
J2. Total de casos TB/VIH que reciben TARGA
K. TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
K1. Total de casos que recibieron consejeria pre test para VIH
K2. Total de casos que cuentan con resultado de tamizaje de

VIH durante el Tratamiento
K3. Total de casos que cuentan con resultado de VIH reactivo
L. MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 AOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL TASA
L1. N casos de meningitis TB en < de 5 aos
M. Gestantes con tuberculosis 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
M1. N de gestantes con TB (M1.1+ M1.2 )
M1.1 TB pulmonar
M1.2 TB extrapulmonar
N. Personal de salud del eess con tuberculosis 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
N1. Nde trabajadores del eess con TB (N1.1+ N1.2)
N1.1 TB pulmonar
N1.2 TB extrapulmonar
11GHWUDEDMDGRUHVFRQ7%0'5FRQUPDGR
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O. COMORBILIDAD TB / DIABETES 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a +
NTS aos
No. TOTAL %
104-MINSA/DGSP-V.01
O1. Total de casos con TB / DIABETES (O1.1+ O1.2)
O1.1 TB pulmonar
O1.2 TB extrapulmonar
P. TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 s + aos TOTAL %
P1. Total de casos con TB que cuenten con resultado de glicemia

durante el tratamiento
Q. FALLECIDOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL TASA
Q1. N de pacientes fallecidos durante tratamiento TB
R. RAM 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTAL %
R1. N de pacientes con Reacciones Adversas a Frmacos

Antituberculosis
Grupos de Edades segn Sexo

S. CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS 0-4 aos 5-14 aos 15-24 aos 25-34 Aos 35-44 aos 55-64 aos 65 - ms
F M F M F M F F M F M F M F
S1. TB Pulmonar Total (S1.1 + S1.2 + S1.3+S1.4)
S1.1 TB Pulmonar frotis positivo
S1.2 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo positivo
S1.3 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo negativo
S1.4 TB Pulmonar sin frotis de esputo
S2. TB Extrapulmonar (S2.1 + S2.2)
6&RQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDRKLVWRSDWROyJLFD
66LQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDRKLVWRSDWROyJLFD

)LUPD\6HOORGHO5HVSRQVDEOHGHOD(63&7 )HFKD
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INSTRUCTIVO ANEXO 12 INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL
Para consolidar la informacin emplear los siguientes registros: Libro de baciloscopa negativa y cultivo o prueba molecular
de Registro de Sintomticos Respiratorios, Libro de Registro de negativas.
Muestras para Investigacin Bacteriolgica en TB, Libro de Registro
y Seguimiento de Pacientes en Tratamiento con Medicamentos de B1.4 TB Pulmonar sin frotis de esputo: Anotar a los casos
Primera y Segunda Lnea y Tarjetas de Control de Administracin de que no ha sido posible hacerle baciloscopa de esputo.
Tratamiento.
Anotar todos los casos nuevos por grupo etario y segn
En la parte superior deber: localizacin de la enfermedad, luego sumar (B1+B2): TB
Pulmonar total (sumar B1.1+B1.2+B1.3+B1.4) ms TB Extra
1. Registrar en el casillero respectivo el ao, semestre y trimestre pulmonar (sumar B2.1 + B2.2).
segn corresponda el periodo a informar.
C. RECADAS: Nuevo episodio de TB diagnosticado despus
2. Anotar el nombre de la Direccin de Salud, Red de Salud, de haber sido dado de alta como curado o como tratamiento
Microrred, EESS: nombre del Puesto de Salud, Centro de terminado. Sumar los tems C1+C2. Anotar por grupo etario
6DOXG +RVSLWDO X RWUD LQVWLWXFLyQ S~EOLFR R SULYDGD QRWLFDQWH las recadas pulmonares (sumar C1.1+C1.2) y recadas extra-
distrito, provincia, regin, unidad ejecutora. Registrar el nombre pulmonares.
completo del coordinador de la ES PCT (enfermera y/o tcnico de
enfermera encargado de registrar los S.R). D. ABANDONOS RECUPERADOS: Paciente que reingresa al
tratamiento luego de haber sido dado de alta como abandono
3. Marcar con una equis (X) la institucin que est reportando: de regmenes con medicamentos de primera o segunda lnea.
MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP INPE y otros. Sumar los tems (D1 + D2).
4. Registrar: Anotar por grupo etario los abandonos recuperados pulmonar,

diferenciados segn reingreso al servicio de salud ya sea
Poblacin total y atenciones mayor de 15 aos, asignada para por TBP FP y/o TBP FN (sumar D1.1+D1.2) y abandonos
el ao que se est informando, informacin indispensable recuperados extra pulmonares.
para obtener los indicadores epidemiolgicos expresados en
tasas. E. FRACASOS: Paciente que ingresa a un nuevo tratamiento
luego de haber sido declarado como fracaso teraSutico de
Poblacin menor de 5 aos, necesaria para obtener la tasa un esquema de medicamento de primera lnea. Registrar por
de meningitis en menores de 5 aos. grupo etario los casos que fracasan a esquema con medicamentos
de primera lnea. NO INCLUIR EN EL REPORTE FRACASOS a
ACTIVIDADES: esquemas con medicamentos de segunda lnea.
A. DETECCIN Y DIAGNSTICO DE CASOS F. MORBILIDAD TOTAL: Es el total de personas afectadas con

tuberculosis. Se obtiene sumando B+C+D+E
DETECCIN: Anotar el total de Sintomticos Respiratorios
Esperados (S.R.E) de acuerdo al periodo de evaluacin, G. CASOS DE TB CON RESISTENCIA A MEDICAMENTOS:
65 ,GHQWLFDGRV 65, 65 ([DPLQDGRV 65([ \ 65 (Anotar por grupo etario los casos nuevos y antes tratados de
Diagnosticados con TB Pulmonar con baciloscopa positiva, acuerdo a resistencia)
consolidado por grupo de edad del Libro de Registro de
Sintomtico Respiratorio. G1. Casos nuevos y antes tratados de otras Tuberculosis
Drogo Resistente: Caso nuevo y antes tratado de
DIAGNSTICO: Anotar el total de las baciloscopas de WXEHUFXORVLV FRQUPDGD SRU SUXHED GH VHQVLELOLGDG
diagnstico esperadas (se obtiene multiplicando el N de rpida o convencional con resistencia a medicamentos
S.R.E x 2), baciloscopas de diagnstico total, baciloscopas antituberculosis y que no corresponda a TB MDR y TB
de diagnstico Bk (+), baciloscopas de control total, cultivos XDR.
de diagnstico total, cultivos de diagnstico positivos, cultivos
de control total y N de pruebas de sensibilidad realizadas, * &DVRV QXHYRV FRQ 7% 0'5 FRQUPDGD Caso de
separados por: PS realizadas bajo la denominacin rpida (H y tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y
R) y PS convencional. Estos tems deben ser consolidados del rifampicina (TB MDR) por prueba de sensibilidad rpida
Libro de Registro de Muestras para Investigacin Bacteriolgica o convencional.
del laboratorio y delos informes bacteriolgicos.
* &DVRVDQWHVWUDWDGRVFRQ7%0'5FRQUPDGDCaso
B. CASOS NUEVOS: Paciente con cualquier forma de tuberculosis de tuberculosis antes tratado con resistencia a isoniacida
que nunca ha recibido tratamiento anti-tuberculosis o lo ha y rifampicina (TB MDR) por prueba de sensibilidad rpida
recibido por menos de 30 das. o convencional.
B1.1 TB Pulmonar frotis positivo: Anotar los casos que tienen * &DVRV QXHYRV FRQ 7% ;'5 FRQUPDGD Caso
una prueba de baciloscopa positiva de una cruz o ms. de tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y
ULIDPSLFLQD 7% 0'5 \ D XQD XRURTXLQRORQD \ XQ
B1.2 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo positivo: Anotar a agente parenteral de segunda lnea (kanamicina,
los casos que tienen resultado de pruebas de baciloscopa amikacina o capreomicina) por prueba de sensibilidad
negativa y cultivo o prueba molecular positiva para TB. rpida o convencional.
B1.3 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo negativo: * &DVRV DQWHV WUDWDGRV FRQ 7% ;'5 FRQUPDGD
Anotar a los casos que tienen resultados de pruebas Caso de tuberculosis antes tratado con resistencia a:
www.minsa.gob.pe
INSTRUCTIVO ANEXO 12 INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
LVRQLDFLGD ULIDPSLFLQD 7% 0'5 D XQD XRURTXLQRORQD M. GESTANTES CON TB: Informar por grupo etario los casos de
y un agente parenteral de segunda lnea (kanamicina, gestantes con TB, al momento de consolidarlos diferenciarlos
amikacina o capreomicina) por prueba de sensibilidad por localizacin de la enfermedad: pulmonar o Extra pulmonar.
rpida o convencional. Sumar los tems (M1.1 + M1.2). No excluir estos casos de la
morbilidad total.
H. ESTUDIO DE CONTACTOS: Se denomina contacto es cualquier
persona que tiene o ha tenido exposicin con un caso ndice N. PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS:
diagnostica de tuberculosis. Informar por grupo etario los casos de trabajadores de salud con
TB, al momento de registrarlos, diferenciarlos por localizacin
Anotar: de la enfermedad: pulmonar o Extra pulmonar. Sumar los tems
(N1.1 + N1.2). As mismo registrar los casos de los trabajadores
Total de contactos esperados en el periodo a informar (se FRQ7%0'5FRQUPDGR1RH[FOXLUHVWRVFDVRVGHODPRUELOLGDG
obtiene multiplicando la morbilidad x 4). total.
Contactos censados, contactos examinados, contactos O. COMORBILIDAD TB/DIABETES: Informar por grupo etario los
examinados con TB, contactos examinados con TB Pulmonar casos de comorbilidad TB/Diabetes, al momento de registrarlos
frotis positivo. Informar por grupo etario. en este informe, diferenciarlos por localizacin: pulmonar o
Extra pulmonar. Sumar los tems (O1.1 +O1.2). No excluir estos
I. TERAPIA PREVENTIVA (TPI-TPC): Registrar los totales del casos de la morbilidad total.
periodo a informar de: Contactos cesados <5 aos de pacientes
con TBP, contactos examinados <5 aos de pacientes con TBP, P. TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB: Registrar
N de contactos <5 aos con TPI, N de personas con VIH por grupo etario los casos de pacientes con TB, que fueron
positivo, N de personas con VIH que reciben terapia preventiva tamizados y cuentan con resultado de glicemia durante el
FRQLVRQLDFLGD73,DQWHVTXLPLRSUROD[LV\1GHSHUVRQDVFRQ tratamiento con TB.
TB-VIH que reciben terapia preventiva con cotrimoxazol (TPC).
(I4 y I6: Fuente es VIH) Q. FALLECIDOS: Informar por grupo etario, los enfermos con TB
que estando en tratamiento, fallecen por cualquier causa en el
J. COINFECCION TB - VIH: Informar por grupo etario los casos con periodo informado.
coinfeccin TB/VIH. Anotar lo casos nuevos y antes tratados
diferencindolos por localizacin de la enfermedad (pulmonar R. RAM: Informar por grupo etario, el nmero total de pacientes
y extrapulmonar). No excluir estos casos de la morbilidad total. que presentaron cualquier tipo de Reacciones Adversas a
As mismo registrar el total de casos TB/VIH que reciben TARGA Medicamentos Antituberculosis (RAM) ocurridos en el perodo
(Fuente: ES VIH). informado.
K. TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB: Anotar por grupo S. CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS: Anotar por los
etario el total de casos que recibieron consejera pre test para grupos de edad y gnero. Para los TB Pulmonar Total (sumar
VIH, total de casos que cuentan con resultado de tamizaje de S1.1+S1.2+S1.3+S1.4) y para los TB extrapulmonar (sumar
VIH durante el tratamiento y el total de casos que cuentan con S2.1+S2.2).
resultado de VIH reactivo.
L. MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 AOS: Registrar el total

de casos de meningitis tuberculosa en menores de 5 aos,
presentados durante el periodo informado.
Nota:
Los Informes operacionales deben tener:
Firma y sello del coordinador de la ES PCT.
Fecha de presentacin.
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ANEXO 13 FORMATO DE INFORME BACTERIOLGICO TRIMESTRAL
Disa/Diresa/Geresa: Red: .................Microrred: ..... Laboratorio: ...............................................
ao: trimestre I II III IV Sub-sector de salud: .............................................................................................................
BACILOSCOPIAS CULTIVOS DE MICOBACTERIAS
ACTIVIDADES REALIZADAS POSITIVAS REALIZADOS POSITIVOS
Trimestral Acumulado Trimestral Acumulado Trimestral Acumulado Trimestral Acumulado
TOTAL GENERAL A + B
A TOTAL DE DIAGNOSTICO (1+2+3+4+5)
1 En sintomtico respiratorio
2 En Rx anormal
3 En seguimiento diagnstico
4 En localizacin extra-pulmonar
5 Otras indicaciones
B CONTROL DE TRATAMIENTO
REALIZADAS SENSIBLES a H y R RESISTENTE slo a H RESISTENTE a H y R (MDR)

C PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
Trimestral Acumulado Trimestral Acumulado Trimestral Acumulado Trimestral Acumulado
1 PS rpida molecular: __________________
2 PS rpida fenotpica: _________________
3 PS en LJ primera lnea
4 PS agar en placa 1 y 2 lnea
5 Otras PS:
H: ISONIACIDA
R: RIFAMPICINA
Baciloscopa: informada por los laboratorios pblicos y privados locales e intermedios que procesan baciloscopa directa
Cultivo y PS: informado por los laboratorios pblicos y privados intermedios, regionales y nacional que procesan estas pruebas
Fecha de reporte: Responsable de laboratorio: ............

INSTRUCTIVO ANEXO 13 FORMATO DE INFORME BACTERILOGICO TRIMESTRAL NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
A travs de este formato cada laboratorio de la Red de Laboratorios B. CONTROL DE TRATAMIENTO:

de Tuberculosis del pas, pblicos y privados deben reportar Registrar el nmero de baciloscopas y cultivos realizadas por
trimestralmente la produccin de pruebas bacteriolgicas en el control de tratamiento.
diagnstico de tuberculosis: baciloscopa, cultivo y pruebas de
sensibilidad. C. PRUEBAS DE SENSIBILIDAD: Registrar el nmero de pruebas
de sensibilidad realizadas por trimestre y acumuladas en el
De acuerdo al nivel de complejidad cada laboratorio debe reportar las ao, nmero de pruebas con resultado sensible a isoniacida
pruebas que realiza. Este reporte debe ser consolidado por cada Red y rifampicina, resistentes slo a isoniacida y pruebas con
GH6DOXG',6$',5(6$*(5(6$\QDOPHQWHHO,QVWLWXWR1DFLRQDO resultado de resistencia a isoniacida y rifampicina (MDR); de
de Salud y ser reportado a la ESN PCT. manera trimestral y acumulada en el ao. El laboratorio debe
reportar las pruebas de sensibilidad que realiza: rpidas o
DATOS GENERALES: Anotar nombre de la DISA/DIRESA/GERESA, convencionales.
Red, Micro red, Laboratorio local, intermedio o regional
Anotar la prueba rpida que realizan:
AO Y TRIMESTRE: Anotar el ao de reporte y marcar con una
equis (X) el trimestre que se est reportando. Pruebas rpidas moleculares: Prueba de sondas de ADN
(Genotype plus), PCR automatizado en tiempo real, otras.
SUBSECTOR DE SALUD: Anotar la institucin a la que pertenece el
Laboratorio: MINSA; ESSALUD; PNP; FFAA, INPE, PRIVADO. Pruebas rpidas fenotpicas: MODS, Griess, MGIT en sistema
BACTEC, otras.
A. TOTAL DE DIAGNSTICO:
Anotar la fecha de reporte trimestral.
BACILOSCOPAS: Reportar nmero de baciloscopa de
diagnstico realizadas (por trimestre y acumuladas en el ao) y 5HJLVWUDUHOQRPEUHGHOUHVSRQVDEOHGHODERUDWRULRUPD\VHOOR
positivas (por trimestre y acumuladas en el ao) segn: SR, Rayos
X anormal, seguimiento diagnstico, muestras extrapulmonares
y otras indicaciones.
CULTIVO: Reportar nmero de cultivos de diagnstico realizado,

positivo (por trimestre y acumuladas en el ao) segn: SR, Rayos
X anormal, seguimiento diagnstico, muestras extrapulmonares
y otras indicaciones.
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ANEXO 14 COHORTE DE CASOS CON TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA
Ao
Regin de Salud: ..................................................................................................................................
Red de Salud: .......................................................................................................................................
Semestre
Microred de Salud: ...................................................................................................................................
1 2
Establecimiento de Salud: ............................................................................................................................
Distrito del EESS: .................................................................................................................................
Sub sector MINSA ( ) ESSALUD ( ) FFAA ( ) PNP ( ) INPE ( ) Otros ( )
CASOS INCLUIDOS CASOS EXCLUIDOS

Total de Casos
Categoria de Caso de 1RWLFDGRV Tratamiento xito (Curado + No
Total Curado Fracaso Fallecido Abandono Total TB DR RAM Otros
Tuberculosis en Inf. Completo Tto.completo) Evaluado
Operacional
N N % N % N % N % N % N % N % N N N N
Casos nuevos con TBP FP
Casos antes tratados con TBP

FP (recaidas y abandonos
recuperados)
Todos los casos de TB

extra-pulmonar
Casos nuevos TBP con

infeccin VIH
Casos nuevos TB
extrapulmonar con infeccin
VIH
Observaciones:
... ...
6HOOR\UPDGHOUHVSRQVDEOHGHOLQIRUPH Fecha de reporte
COHORTE DE CASOS TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON RM No. 715-2013/MINSA
INSTRUCTIVO ANEXO 14 MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
(O(VWXGLRGH&RKRUWHHVUHVSRQVDELOLGDGGHOHTXLSRPXOWLGLVFLSOLQDULR 3DFLHQWH VLQ FRQUPDFLyQ EDFWHULROyJLFD DO LQLFLR GH

GH OD (6 3&7 HQ WRGRV ORV (VWDEOHFLPLHQWRV GH 6DOXG S~EOLFRV R WUDWDPLHQWR TXH FRQFOX\H HVTXHPD GH WUDWDPLHQWR FRQ
SULYDGRV/D IXHQWH GH LQIRUPDFLyQ D XWLOL]DU SDUD UHDOL]DU HO (VWXGLR EXHQDHYROXFLyQ
GH &RKRUWH VRQ ,QIRUPH 2SHUDFLRQDO /LEUR GH 6HJXLPLHQWR GH
3DFLHQWHVTXHLQLFLDQWUDWDPLHQWRFRQPHGLFDPHQWRVGHSULPHUDOtQHD c. Fracaso:3DFLHQWHFRQEDFLORVFRStDRFXOWLYRGHHVSXWRSRVLWLYR
\7DUMHWDGHFRQWUROGHDVLVWHQFLD\DGPLQLVWUDFLyQGHPHGLFDPHQWRV DSDUWLUGHOFXDUWRPHVGHWUDWDPLHQWR
GHSULPHUDOtQHD
d. Fallecido:3DFLHQWHTXHIDOOHFHSRUFXDOTXLHUUD]yQGXUDQWHHO
En la parte superior deber registrar: WUDWDPLHQWRGHODWXEHUFXORVLV
5HJLVWUDUHOQRPEUHGHOD5HJLyQ5HG0LFURUUHG((66\'LVWULWR e. Abandono: 3DFLHQWH TXH LQLFLD WUDWDPLHQWR \ OR GHVFRQWLQ~D

SRUGtDVFRQVHFXWLYRVRPiV,QFOX\HDOSDFLHQWHTXHWRPD
6XEVHFWRUPDUFDUFRQXQDHTXLV;ODLQVWLWXFLyQDODTXHSHUWHQHFH WUDWDPLHQWRSRUPHQRVGHGtDV\ORGHVFRQWLQ~D
HO((66
f. No evaluado: 3DFLHQWHDOTXHQRVHOHKDDVLJQDGRODFRQGLFLyQ
5HJLVWUDUHQHOFDVLOOHURUHVSHFWLYRHODxR\PDUFDUFRQXQDHTXLV; GH HJUHVR ,QFOX\H ORV FDVRV WUDQVIHULGRV D RWUR ((66 HQ ORV
HOVHPHVWUHVHJ~QFRUUHVSRQGD TXHVHGHVFRQRFHVXFRQGLFLyQGHHJUHVR
Categora de Caso de TB: xito de tratamiento: 5HVXOWDGRGHODVXPDGHORVSDFLHQWHVFRQOD

FRQGLFLyQGHHJUHVRFXUDGR\WUDWDPLHQWRFRPSOHWR
&RQVLGHUDUHQHVWDFRKRUWHVRODPHQWHDDTXHOORVFDVRVTXHLQLFLDURQ
HVTXHPDFRQPHGLFDPHQWRVGHSULPHUDOtQHD Exclusiones de la Cohorte:UHJLVWUDUORVFDVRVGH7%H[FOXLGRVHQ
WUHVFDWHJRUtDV
Casos nuevos TBP FP:FRLQFLGLUFRQHO1GHFDVRVQRWLFDGRVHQ
HOVHPHVWUHFRUUHVSRQGLHQWHGHO,QIRUPH2SHUDFLRQDOQXPHUDO% 7% UHVLVWHQWH &DVRV TXH LQLFLDURQ 7% SDUD VHQVLEOH SHUR
SRVWHULRUPHQWH VH OH GHWHFWD DOJXQD IRUPD GH7% UHVLVWHQWH D
Casos antes tratados TBP FP (recadas y abandonos PHGLFDPHQWRV
recuperados): FRLQFLGLUFRQHO1GHFDVRVQRWLFDGRVHQHOVHPHVWUH
FRUUHVSRQGLHQWHGHOLQIRUPHRSHUDFLRQDOQXPHUDO&' 5$0 FDVRV TXH PRGLFDQ HO HVTXHPD SDUD 7% VHQVLEOH SRU
UHDFFLRQHVDGYHUVDV
Todos los casos de TB extra-pulmonar: FRLQFLGLUFRQHO1GHFDVRV
QRWLFDGRVHQHOVHPHVWUHFRUUHVSRQGLHQWHGHO,QIRUPH2SHUDFLRQDO - 2WURV2WUDVFDXVDVFRPRFRPRUELOLGDGHWFTXHKDFHQTXH
QXPHUDO%%&' VHPRGLTXHHOHVTXHPDSDUD7%VHQVLEOH
Casos nuevos de TB Pulmonar y infeccin TB VIH:IURWLVSRVLWLYR Cronograma de reportes de casos de TB pulmonar FP que
\QHJDWLYRTXHLQLFLDURQWUDWDPLHQWRFRQPHGLFDPHQWRVGHSULPHUD inician tratamiento con medicamentos de primera lnea a la ESN
OtQHDSRU7%SXOPRQDU)3&RLQFLGLUFRQHOQXPHUDO-GHOLQIRUPH PCT:
RSHUDFLRQDOGHO,QIRUPHRSHUDFLRQDO
Primer semestre:DIHFWDGRVTXHLQLFLDQWUDWDPLHQWRGHOGHHQHUR
Casos nuevos de TB extra-pulmonar coinfectados por el VIH: DOGHMXQLR(OFRRUGLQDGRUGHOD(653&7RGHOD(63&7',6$
&RLQFLGLUFRQHO1GHFDVRVQRWLFDGRVHQHOVHPHVWUHFRUUHVSRQGLHQWH GHEH UHPLWLU HO IRUPDWR FRQVROLGDGR GH OD 5HJLyQ GH 6DOXG R GH
GHO,QIRUPH2SHUDFLRQDO&RLQFLGLUFRQHOQXPHUDO-GHO,2 OD 'LUHFFLyQ GH 6DOXG KDVWD OD SULPHUD VHPDQD GH MXQLR GHO DxR
VLJXLHQWH
Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en
tratamiento con esquemas para TB sensible: Segundo semestre: SDFLHQWHV TXH LQLFLDQ WUDWDPLHQWR GHO GH
MXOLRDOGHGLFLHPEUH(OFRRUGLQDGRUGHOD(653&7\GHOD(6
a. Curado:3DFLHQWHFRQFRQUPDFLyQEDFWHULROyJLFDDOLQLFLRTXH 3&7',6$GHEHUHPLWLUHOIRUPDWRFRQVROLGDGRGHOD5HJLyQGH6DOXG
FRQFOX\H HO HVTXHPD GH WUDWDPLHQWR \ FXHQWD FRQ EDFLORVFRStD RGHOD'LUHFFLyQGH6DOXGKDVWDODSULPHUDVHPDQDGHGLFLHPEUHGHO
GHHVSXWRQHJDWLYDHQHO~OWLPRPHVGHWUDWDPLHQWR DxRVLJXLHQWH
b. Tratamiento completo: /RV((66S~EOLFRVRSULYDGRVTXHQRSHUWHQHFHQDO0LQLVWHULRGH

6DOXGGHEHQXVDUORVPLVPRVIRUPDWRVGHHVWXGLRGHFRKRUWHV\ODV
3DFLHQWH FRQ FRQUPDFLyQ EDFWHULROyJLFD DO LQLFLR TXH GHQLFLRQHVRSHUDWLYDV\UHSRUWDUDOD5HGGH6DOXGGHO0LQLVWHULR
FRQFOX\HHOHVTXHPDWUDWDPLHQWRFRQEXHQDHYROXFLyQ\HQ GH6DOXGGHVXMXULVGLFFLyQ
TXLHQQRIXHSRVLEOHUHDOL]DUODEDFLORVFRStDGHHVSXWRHQHO
~OWLPRPHVGHWUDWDPLHQWR
www.minsa.gob.pe
ANEXO 15 COHORTE DE CASOS CON TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEA
Regin de Salud: ............................................................................ Ao

Red de Salud: .................................................................................
Microred de Salud: .........................................................................

Establecimiento de Salud: ..............................................................
Distrito del EESS: ...........................................................................

Sub sector MINSA ( ) ESSALUD ( ) FFAA ( ) PNP ( ) INPE ( ) Otros ( )
CASOS INCLUIDOS CASOS EXCLUIDOS

Total de
xito (Curado
Categoria de Caso de &DVRV1RWLFDGRV Tratamiento No AMPL
Total Curado + Tto. Fracaso Fallecido Abandono Total RAM Otros
Tuberculosis en Inf. Completo Evaluado RESIST
completo)
Operacional
N N % N % N % N % N % N % N % N N N N
Casos nuevos con TB MDR

FRQUPDGD
Casos antes tratados con

7%0'5FRQUPDGD
Casos totales con TB

XDR: (nuevos y antes
tratados)
Observaciones:
...
)HFKDGHUHSRUWH 6HOOR\UPDGHOUHVSRQVDEOHGHOLQIRUPH
COHORTE DE CASOS TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON
INSTRUCTIVO ANEXO 15 RM No. 715-2013/MINSA
El Estudio de Cohorte es responsabilidad del equipo multidisciplinario Reversin bacteriolgica (a positivo): Se considera cuando luego
de la ES PCT en todos los Establecimientos de Salud pblicos o de una conversin bacteriolgica inicial, vuelve a presentar dos
privados.La fuente de informacin a utilizar para realizar el Estudio cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo de 30 das.
de Cohorte son: Informe Operacional, Libro de Seguimiento de
pacientes con esquemas con medicamentos de segunda lnea, y Se considera operativamente como fracaso si se documenta la
Tarjeta de control de asistencia y administracin de medicamentos DPSOLDFLyQGHODUHVLVWHQFLDTXHUHTXLHUHODVXVSHQVLyQGHQLWLYDGHO
de segunda lnea HVTXHPDRHOFDPELRSHUPDQHQWHGHDOPHQRVXQDXRURTXLQRORQD
o un inyectable de segunda lnea en cualquier momento del
En la parte superior deber registrar: tratamiento e independiente de su estado bacteriolgico.
Registrar el nombre de la Regin, Red, Microrred, EESS y Distrito. La condicin de fracaso tambin puede ser determinada por el
mdico consultor basado en la mala respuesta clnica o radiolgica
Subsector: marcar con una equis (X) la institucin a la que pertenece del paciente.
el EESS.
Fallecido: Paciente que fallece por cualquier razn durante el curso
Registrar en el casillero respectivo el ao de la cohorte. La cohorte de del tratamiento.
estos pacientes es anual.
Abandono: Paciente que inicia tratamiento y los descontinua por 30
Categora de Caso de tuberculosis: das consecutivos o ms. Incluye al paciente que toma tratamiento
menos de 30 das.
&DVRV 1XHYRV FRQ 7% 0'5 FRQUPDGD registrar el nmero de
FDVRV GH 7% 0'5 QRWLFDGRV HQ HO ,QIRUPH 2SHUDFLRQDO DQXDO GHO No evaluado: Paciente al que no se ha asignado la condicin de
ao correspondiente: numeral G2. egreso. Incluye los casos transferidos a otro EESS en los que se
desconoce su condicin de egreso.
&DVRVDQWHVWUDWDGRVFRQ7%0'5FRQUPDGDregistrar el nmero
GHFDVRVGH7%0'5QRWLFDGRVHQHOLQIRUPHRSHUDFLRQDODQXDOGHO xito de tratamiento: Resultado de la suma de los pacientes con la
ao correspondiente: numeral G3. condicin de egreso curado y tratamiento completo
Caso total de TB XDR (nuevos y antes tratados): registrar el Exclusiones de la cohorte: registrar los casos de TB pulmonar
nmero total de casos de TB XDR en el Informe Operacional anual excluidos en 3 categoras:
del ao correspondiente: numerales: G4+G5.
- Sin documentacin de ampliacin de resistencia, sin cumplir
Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en criterio de fracaso y que amerite cambio de por lo menos dos
tratamiento con esquemas para TB resistente (TB MDR, TB XDR medicamentos de segunda lnea del esquema inicial.
y otras TB resistentes)
6XVSHQVLyQ GHQLWLYD GH SRU OR PHQRV GRV PHGLFDPHQWRV
Curado: Paciente que concluye el esquema de tratamiento y cuenta de segunda lnea del esquema inicial por RAM u otras
con 10 cultivos mensuales negativos consecutivos en los ltimos 12 complicaciones.
meses del tratamiento programado para casos de TB resistente.
- MDR por PSR que al obtener PS Convencional de la misma
Tratamiento completo: Paciente que complet el tratamiento muestra resulta XDR.
programado sin evidencia de fracaso, pero que no implica que cumpla
el criterio de curado. Cronograma de reportes de casos de TB que inician tratamiento
con medicamentos de segunda lnea a la ESN PCT:
Fracaso: Paciente que no logra conversin bacteriolgica al sexto
mes de tratamiento o en quien se produce reversin bacteriolgica a Las cohortes son anuales. El reporte de la cohorte de cada ao
partir del sexto mes. se realiza 36 meses despus de la inclusin del ltimo paciente
de la cohorte. Los EESS pblicos o privados que no pertenecen al
Conversin bacteriolgica (a negativo): Ministerio de Salud, deben usar los mismos formatos de estudio de
Se considera cuando se tienen dos cultivos negativos consecutivos FRKRUWHV\ODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDV\UHSRUWDUDOD5HGGH6DOXG
con intervalo de 30 das, despus de tener un cultivo positivo. del Ministerio de Salud de su jurisdiccin.
www.minsa.gob.pe
ANEXO 16
FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE
ACEPTACIN DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
Yo,...........................LGHQWLFDGRDFRQ'1,1,
GRPLFLOLDGR D HQ ....................................................................................,
GHFODURYROXQWDULDPHQWHPLDFHSWDFLyQSDUDUHFLELUHOWUDWDPLHQWRSDUDWXEHUFXORVLV\KDEHUVLGRLQIRUPDGRDSRUHO0pGLFR
......................................................GHO(VWDEOHFLPLHQWRGH6DOXG..........GHOD',6$
',5(6$*(5(6$ .............VREUH ODV SRVLELOLGDGHV GH FXUDFLyQ R IUDFDVR D HVWH WUDWDPLHQWR \ GH OD
QHFHVLGDGGHFXPSOLUHVWULFWDPHQWHFRQODVLQGLFDFLRQHVPpGLFDV\GHOSHUVRQDOGHOHVWDEOHFLPLHQWR'HFODURWDPELpQKDEHU
VLGRLQIRUPDGRGHODVUHDFFLRQHVDGYHUVDVTXHSXGLHUDQSUHVHQWDUVHFRQORVPHGLFDPHQWRVTXHDFRQWLQXDFLyQVHVHxDODQ
0DUFDUFRQDVSDGRQGHFRUUHVSRQGD
5,)$03,&,1$ ,621,$&,'$

3,5$=,1$0,'$ (7$0%872/
(675(3720,&,1$ .$1$0,&,1$
$0,.$&,1$ &$35(20,&,1$
/(92)/2;$&,1$ 02;,)/2;$&,1$
(7,21$0,'$ &,&/26(5,1$
3$6 $02;,&,/,1$&/$98/1,&2
,0,3(1(0&,/$67$7,1$ /,1(=2/,'
7,25,'$=,1$ &/2)$=,0,1$
27526 (VSHFLFDU
&RUUHVSRQGLHQWHDOHVTXHPDGHWUDWDPLHQWR3$5$7%6(16,%/(
(67$1'$5,=$'2 (03,5,&2 ,1',9,'8$/,=$'2
$32<23255$0 7%;'5 .....................................................................
0DQLHVWRPLFRQIRUPLGDGSDUDUHFLELUORHQIRUPDUHJXODUVLQLQDVLVWHQFLDVQLDEDQGRQRWRWDOPHQWHVXSHUYLVDGRSRUHOSHUVRQDO

GHO(VWDEOHFLPLHQWR\FRQHVWULFWRFXPSOLPLHQWRGHODVQRUPDVGHOD(VWUDWHJLD6DQLWDULD1DFLRQDOGH3UHYHQFLyQ\&RQWUROGHOD
7XEHUFXORVLV(613&77DPELpQPHFRPSURPHWRDIDFLOLWDUHOH[DPHQGHPLVFRQWDFWRV
([FHSW~R GH UHVSRQVDELOLGDG PpGLFR OHJDO DO PpGLFR WUDWDQWH \ D OD (61 3&7 VL VH SUHVHQWDVH HYROXFLyQ GHVIDYRUDEOH R
FRPSOLFDFLRQHVGHULYDGDVGHOWUDWDPLHQWR
(QVHxDOGHFRQIRUPLGDGUPRHOSUHVHQWHFRQVHQWLPLHQWRLQIRUPDGR

),50$'(/3$&,(17(
'1,
),50$'(7(67,*2
120%5(<$3(//,'2...............................................
'1,1.................. 7HOpIRQR.........
'20,&,/,2................................................
(QFDVRGHPHQRUHVGHHGDGHOSDGUHRWXWRUVHUiTXLHQUPHHOFRQVHQWLPLHQWRLQIRUPDGR
)(&+$
www.minsa.gob.pe
RESUMEN DE HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE RM No 13/MINSA
ANEXO 17 CON TB RESISTENTE
NTS No. 104-MINS DGSP-V.01
'LVD'LUHVD..................................................... Fecha: .............
EESS: ............................... 5HG0LFURUHG..........................................
1. DATOS DEMOGRAFICOS
Apellidos y nombres: ........................................................
Edad: Sexo: M F Historia clnica: .......................... DNI:......................................
Direccin ....................................................................................................................................
Telfono: ... Correo electrnico: .............................................
)DPLOLDUUHVSRQVDEOHVRSRUWH.......................................................................................................
Telfono: ... Correo electrnico: ..............................................
2. ANTECEDENTES:
COMORBILIDAD: DM ( ) VIH ( ) ALCOHOLISMO ( ) FARMACODEPENDENCIA ( )
............................................
................................................
MEDICACIN CONCOMITANTE: ....
3. TRATAMIENTOS ANTI-TUBERCULOSIS ANTERIORES:
Lugar y ao Diagnstico Esquema Evolucin Condicin Egreso
4. PRUEBA DE SENSIBILIDAD DEL PACIENTE: R: resistente S: sensible
Fecha de
Laboratorio Cdigo R H Z E S Km Cm Cpx Lfx Mfx Eto Cs Pas
Muestra
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5. CASOS INDICE CON TB: Situacin actual: En tratamiento, Curado, Fracaso, Abandono, Fallecido
Parentesco Situacin
Apellidos y nombres Fecha y esquema de tratamiento
Tipo de contacto actual
PRUEBA DE SENSIBILIDAD DEL PACIENTE: R: resistente S: sensible
Fecha de
Laboratorio Cdigo R H Z E S Km Cm Cpx Lfx Mfx Eto Cs Pas
Muestra
6. CONDICION ACTUAL:
Fiebre Prdida de peso 'LFXOWDGUHVSLUDWRULD Otros
SI NO SI NO Peso normal? SI NO SI NO ....................
(;$0(1&/1,&27DOODFP3HVRNJ)5PLQ)&PLQ
Examen Preferencial:
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7. ESQUEMA ACTUAL: ......................... Fecha de Inicio:
EVOLUCIN: .............................................
REGULARIDAD AL LTIMO TRATAMIENTO:
SI NO (VWLPDGRGHGRVLVSHUGLGDV1~PHURGHGRVLVWRPDGDVGRVLVSURJUDPDGDV[
8. REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM):

Medicamento(s)
Fecha de Fecha Fecha
Tipo de RAM ,GHQWLFDGRVR Disposicin / evolucin
1RWLFDFLyQ Inicio Final
Sospechoso(s)
9. RADIOLOGA
&DYHUQD
7UDFWRVEURVRV
,QOWUDGRDOYHRODU
(4) Neumotrax
(5) Derrame pleural
(6) Ndulo
(7) Miliar
(8) Bula
(9) Ganglio intra-torcico
&DPELRVTXLU~UJLFRV
2WURVHVSHFLFDU
Fecha:
Fecha:
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
................
................
................
................

MDICO TRATANTE
Firma y sello
www.minsa.gob.pe
OPININ DE CONSULTOR
Lugar y Fecha: ...........
......................
......................
......................
......................
......................
......................
CONDICIN DE INGRESO
Nuevo ( )
Recada a esquema para TB sensible ( )
Abandono ( )
Fracaso al esquema para TB sensible ( )
Fracaso al esquema de retratamiento ( )
Otra: .............................................................................................. ( )
DIAGNSTICO DE INGRESO
MDR ( ) XDR ( ) Otras Resistencias ( ): ...........................................................................................
ESQUEMA INDICADO
Individualizado ( ) ..............................................................................................
Emprico ( ) ..............................................................................................
Estandarizado ( ) ..............................................................................................
0RGLFDGRSRU5$0FRPRUELOLGDG
Micobacterias no TB (MNT) ( ) ..............................................................................................
Otros: ( ) ..............................................................................................
PLAN DE TRABAJO
......................
......................
......................
......................
.
MDICO CONSULTOR
Firma y sello
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INSTRUCTIVO ANEXO 17 RESUMEN DE HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE CON TB RESISTENTE
El Resumen de la Historia Clnica debe ser realizado por el mdico Respecto de las PS de los casos ndices, slo incluir la ltima
tratante (mdico del establecimiento al que acude el paciente a tomar 36REWHQLGDRHQVXGHIHFWRODGHSHRUSHUOGHUHVLVWHQFLD
HO WUDWDPLHQWR DQWL7% EDMR UHVSRQVDELOLGDG 8WLOL]DU OHWUD FODUD \
OHJLEOH Esta informacin debe ser documentada en el expediente del
SDFLHQWH
Consignar los datos del EESS, fecha de confeccin del resumen
de historia clnica. 6. Condicin Actual: llenar la informacin requerida e incluir
todos los detalles necesarios para tener un panorama claro de
'DWRV 'HPRJUiFRV incluir todos los datos solicitados, ODFRQGLFLyQFOtQLFDGHOSDFLHQWHHQHOPRPHQWRGHODHYDOXDFLyQ
YHULFiQGRORVFRQHO'1,HGDGVH[RQ~PHURGHKLVWRULDFOtQLFD
GHOHVWDEOHFLPLHQWRGLUHFFLyQ5HJLVWUDHOQ~PHURGHWHOpIRQR\ 7. Esquema actual:6HUHHUHDO~OWLPRHVTXHPDGHWUDWDPLHQWR
de ser posible, el correo electrnico tanto del paciente como del TXHYLQRUHFLELHQGRPDUFDUODGHQRPLQDFLyQ\OXHJRHVSHFLFDU
IDPLOLDUUHVSRQVDEOHRSHUVRQDGHVRSRUWH con abreviatura el esquema de tratamiento y la fecha de inicio
GHO PLVPR$ FRQWLQXDFLyQ FRQVLJQDU EUHYHPHQWH OD HYROXFLyQ
2. Antecedentes: marcar solo las Comorbilidades presentes, GXUDQWHGLFKRWUDWDPLHQWR\FRQVLJQDUVXUHJXODULGDG
en observaciones colocar detalles sobre la condicin de la
FRPRUELOLGDG HMHPSOR 9,+ FRQVLQ 7$5*$ '0 FRQWURODGDQR 8. Reacciones Adversas a Medicamentos: llenar solo en caso
FRQWURODGDWLSRGHVXVWDQFLDTXHFRQVXPHHWF$GHPiVKDFHU GHKDEHUVHUHSRUWDGR5$0HVSHFLFDUORVGHWDOOHVLQGLFDGRV
XQOLVWDGRGHWDOODGRGHORVPHGLFDPHQWRVGLIHUHQWHVDORVDQWL
7%FRQVXPLGRVDOPRPHQWRGHODHQWUHYLVWD 9. Radiologa: indicar el tipo de lesiones en cada regin pulmonar
usando la siguiente clave de nmeros: 1) Caverna, 2) Tractos
3. Tratamientos Anteriores: incluir todos los datos de los EURVRV ,QOWUDGR DOYHRODU 1HXPRWyUD[ 'HUUDPH
HVTXHPDVDQWL7%UHFLELGRVHQXPHUDUORVHQRUGHQFURQROyJLFR SOHXUDO 1yGXOR 0LOLDU %XOD *DQJOLR LQWUDWRUiFLFR
GHOPiVDQWLJXRDOPiVUHFLHQWH&RQVLJQDUHOHVWDEOHFLPLHQWR\ &DPELRVTXLU~UJLFRV2WURVHVSHFLFDU
ao (s) en que lo (s) recibi, el diagnstico, tipo de esquema, una
breve descripcin de la evolucin durante el mismo y la condicin 10. Conclusiones y recomendaciones del Mdico Tratante:
GHHJUHVR debe incluir en forma sucinta el diagnstico, alguna condicin
particular o especial de manejo sugerido y motivo de envo del
4. Pruebas de Sensibilidad del Paciente: colocarlas en orden FDVRDHYDOXDFLyQSRUFRQVXOWRU
FURQROyJLFRGHODPiVUHFLHQWHDODPiVDQWLJXD
11. Opinin del Consultor: debe ser llenada por el mdico
5. Casos ndice con TB: incluir slo los potenciales casos fuente, consultor, en ella se debe consignar el lugar y fecha de la
los que hayan podido haber contagiado la enfermedad al paciente evaluacin, una breve descripcin del caso y sus conclusiones
HYDOXDGR 1R LQFOXLU FRQWDFWRV TXH KD\DQ SRGLGR DGTXLULU OD \UHFRPHQGDFLRQHV'HEHPDUFDUVHODFRQGLFLyQGHLQJUHVRTXH
HQIHUPHGDGGHOSDFLHQWH&RQVLJQDUORVDSHOOLGRV\QRPEUHVHO corresponda, el diagnstico de ingreso y el tipo de esquema
parentesco, tipo de contacto (domiciliario, cercano), la fecha y el LQGLFDGR FRQ ORV PHGLFDPHQWRV HQ VLJODV $ FRQWLQXDFLyQ
esquema de tratamiento recibido y su situacin al momento de la describir el plan de trabajo que debe ser ejecutado por el equipo
HQWUHYLVWD PXOWLGLVFLSOLQDULRGHO((66GHRULJHQ
EL ORIGINAL DE ESTE FORMATO DEBE QUEDAR EN LA HISTORIA CLINICA Y LA COPIA DEBE PERMANECER EN LA ESTRATEGIA PARA LOS
TRMITES CORRESPONDIENTE.
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FORMATO DE NOTIFICACIN INMEDIATA DEL TRATAMIENTO CON
ANEXO 18
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA: ..................................................... FECHA:
EESS..............................................RED/MICRORRED......
Apellidos y Nombres: ..................................................
Edad: Sexo: M F Historia Clnica: .................................. DNI: .....................
Esquema de tratamiento: Estandarizado ( ) Emprico ( ) Individualizado ( ) XDR ( )
0RGLFDGRSRU5$0
N DE CASO TB RESISTENTE
Fecha de aprobacin por el CRER / CNER ................ /................ /.....................
II. INICIO DE TRATAMIENTO

Fecha de inicio de tratamiento: ................ /................ /..................... (dd/mm/aa)
III. ABANDONO DE TRATAMIENTO
FECHA DE ABANDONO ................ /................ /.....................

N de dosis recibidas
IV. TRANSFERENCIA REALIZADA
FECHA DE TRANSFERENCIA ................ /................ /.....................

EESS al que es transferido el paciente: ...............................................................................................................

Direccin de salud: ...................................................... Red de salud: ....
V. FALLECIMIENTO
FECHA DE FALLECIMIENTO ................ /................ /.....................

VI. TRMINO DE TRATAMIENTO

Fecha de trmino de tratamiento: ................ /................ /.....................
Condicin de egreso: Curado ( ) Tto. Completo ( ) Fracaso ( )
VII. OBSERVACIONES ...................................................

..............
..............
........... /........... /........... ......................................................... ........... /........... /........... .........................................................

Fecha Firma y sello de enfermera del EESS Fecha Firma y sello del Coordinador Regional
de la ES PCT
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FORMATO DE NOTIFICACION INMEDIATA DE PACIENTES EN RM No. 715-2013/MINSA
INSTRUCTIVO ANEXO 18 TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
Antes de proceder a llenar los datos solicitados, srvase leer IV. TRANSFERENCIA REALIZADA:
cuidadosamente el presente instructivo; cualquier duda ser resuelta Se tomar como fecha de transferencia a la ltima toma registrada
por el Coordinador de la ES PCT del EESS, de la Red de Salud y/o en la tarjeta de control de tratamiento con medicamentos
Direccin de Salud. de segunda lnea, antes de producirse la transferencia. Debe
consignarse el nmero de dosis recibidas antes producirse la
/DQRWLFDFLyQLQPHGLDWDHVUHVSRQVDELOLGDGGHOSHUVRQDOGHHQIHUPHUtD transferencia.
del EESS y del Coordinador Regional de la ES PCT y GHEHVHUQRWLFDGD
GHQWURGHODVKRUDVGHRFXUULGRHOHYHQWR. Cabe recordar que Debe consignarse el nombre del EESS al que fue transferido
esta es una herramienta que permite conocer de manera oportuna el el paciente, segn la Hoja de derivacin y transferencia de
inicio del tratamiento y las condiciones de egreso de los afectados que pacientes. No omitir los datos de la Direccin de Salud y Red del
reciben tratamiento con medicamentos de segunda lnea, y as como Establecimiento de destino.
monitorear los procesos e intervenciones teraputicas
V. FALLECIMIENTO:
Esta informacin ser remitida al nivel inmediato superior bajo
Consignar la fecha de fallecimiento del paciente y el nmero de
responsabilidad.
dosis recibidas antes de producirse.
Emplear letra ilegible y utilizar como fuente de informacin: el formato
VI. TERMINO DE TRATAMIENTO:
de posologa por la DISA/DIRESA/GERESA el acta de aprobacin por
el CRER o CNER y la tarjeta de control de tratamiento con medicamentos La fecha de trmino corresponde a la fecha de la ltima toma recibida
de segunda lnea. segn la tarjeta de control de tratamiento con medicamentos de
segunda lnea.
I. DATOS GENERALES:
La condicin de egreso ser la determinada por el mdico
Anotar datos de la DISA/DIRESA, Fecha de reporte, nombre del
FRQVXOWRU\R&5(5VHJ~QODVGHQLFLRQHVRSHUDWLYDVGHVFULWDV
EESS, y Red de Salud/Microrred. Anotar apellidos y nombres
en la norma tcnica y constituyen categoras excluyentes:
del paciente. Edad, sexo, historia clnica, DNI y el Esquema de
curado, tratamiento terminado, fracaso. La condicin de egreso
tratamiento que recibe. El tipo de esquema se encuentra indicado
deber determinarse con los resultados de todos los cultivos
en la posologa y el acta del CRER o CNER. El nmero de caso
pendientes.
JXUDHQODSRVRORJtDHPLWLGDSRUOD8QLGDG7pFQLFD
VII. OBSERVACIONES:
II. INICIO DE TRATAMIENTO:
Se consignar cualquier otra informacin relevante, por
Corresponde a la fecha de la primera toma de medicamentos de
HMHPSORVXVSHQVLyQGHWUDWDPLHQWRSRULQFRPSDWLELOLGDGSRUSHUO
acuerdo a la tarjeta de control de tratamiento con medicamentos
de sensibilidad o por una RAM en quienes se iniciar un nuevo
de segunda lnea. En caso de cambios de denominacin del
HVTXHPDGHWUDWDPLHQWRVLVHQRWLFDODLPSOHPHQWDFLyQGHXQ
esquema, se mantendr la fecha de inicio ya reportada en la
cambio de denominacin, entre otros.
QRWLFDFLyQLQLFLDO\HQREVHUYDFLRQHVVHFRQVLJQDUiODIHFKDHQ
la que se hace efectivo el cambio de denominacin.
III. ABANDONO DEL TRATAMIENTO:

Corresponde a la fecha de la primera dosis programada a partir
de la cual el paciente dej de recibir su tratamiento por 30 das
consecutivos. Debe consignarse el nmero de dosis recibidas
antes producirse el abandono. Tomar la informacin de la tarjeta
de control de tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
ES NECESARIA LA FIRMA Y SELLO DEL PERSONAL DE ENFERMERA RESPONSABLE DE LA ESL PCT DEL EESS Y LA FIRMA Y SELLO DEL
&225',1$'255(*,21$/'(/$(653&7'$1'268&21)250,'$'$/$,1)250$&,215(&,%,'$
(67()250$72'(%((67$5$&203$f$'2'(81$)272&23,$'(/$7$5-(7$'(75$7$0,(172&21/$,1)250$&,1?$&78$/,=$'$3(62
0(168$/5(*,6752'(5(68/7$'26'(%$&,/26&23$<&8/7,926<6(55(0,7,'2$/$81,'$'7e&1,&$(1/263/$=2635(9,6726(1
LA NORMA TECNICA.
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FORMATO DE EVOLUCIN TRIMESTRAL DEL TRATAMIENTO
ANEXO 19
CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
1 3 4 5 6 8
I. DATOS GENERALES Trimestre informado
II. N DE CASO UT-TB ........................... Fecha de inicio de retratamiento .........../.........../...........

Da Mes Ao
III. APELLIDOS Y NOMBRES: ................................. Edad:
IV. ESTABLECIMIENTO DE SALUD: ...........................
V. MICRORRED/RED DE SALUD: ................ Disa/Diresa/Geresa:
VI. ESQUEMA (marcar con x donde corresponde)
Estandarizado emprico individualizado XDR RAM NO TB
VII. EVOLUCIN CLINICA (marca con x donde corresponda)
Favorable estacionaria desfavorable
VIII. REACCIONES ADVERSAS (marca con x donde corresponda)
No hubo leve moderada grave
$GMXQWDUIRUPDWRGHQRWLFDFLyQGHUHDFFLRQHVDGYHUVDVDPHGLFDPHQWRVDQWLWXEHUFXORVLVUDP
IX. EVOLUCIN RADIOLGICA (marca con x donde corresponda)
Favorable estacionaria desfavorable
X. INFORMACIN ADICIONAL:
...........
...........
...........
$GMXQWDUIRWRFRSLDGHODWDUMHWDGHFRQWUROGHWUDWDPLHQWRFRQPHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHDLQFOXLUUHJLVWURDFWXDOL]DGRGHODHYROXFLyQGHEDFLORVFRStDV
y cultivos).
$GMXQWDUIRUPDWRGHSRVRORJLDGHPHGLFDPHQWRVGHVHJXQGDOtQHDHODERUDGRSRUHOFRQVXOWRUSDUDVXDFWXDOL]DFLyQRPRGLFDFLyQ
)HFKDGHHODERUDFLyQGHOLQIRUPH........../.........../...........
................................. .................................
6HOOR\UPDGHOPpGLFRWUDWDQWHGHOEESS6HOOR\UPDGHOFRRUGLQDGRU5HJLRQDOGHODESR PCT
Nota:HOIRUPDWRGHHYROXFLyQWULPHVWUDOGHEHVHUFRPSOHWDGRGHQWURGHODVKRUDVGHFRQFOXLGRHOWULPHVWUHDHYDOXDU
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FORMATO DE SUPERVISIN DEL NIVEL NACIONAL A DISAS/ RM No. 715- 13/MINSA
ANEXO 20 DIRESAS/GERESAS NTS No. 104-MINS DGSP-V.01
DISA/DIRESA/GERESA: ...................................................................
FECHA: ......
Colocar el valor segn corresponda: (1): Conforme - (0): No Conforme - (2): No Aplica - (3): No evaluado
N ELEMENTO VALOR HALLAZGOS INSTRUCTIVO
A GESTIN
El PEI / POA actual de la DISA/DIRESA/GERESA

9HULFDU OD LPSOHPHQWDFLyQ \ FXPSOLPLHQWR
considera actividades referidas a la prevencin
1 de actividades de la programacin PEI /
y control de la TB y se cumplen de acuerdo a la
POA
programacin
/D(653&7KDLGHQWLFDGR\SULRUL]DGRODV]RQDV
2 9HU0DSDHSLGHPLROyJLFRDFWXDOL]DGR
de alto riesgo de transmisin de su jurisdiccin
/D (65 3&7 FRQVROLGD DQDOL]D \ HPLWH Informes de indicadores / Actas de

3 recomendaciones a partir de los indicadores reuniones con equipos de gestin de las
operacionales y epidemiolgicos de su jurisdiccin redes y EESS
/D (65 3&7 DQDOL]D \ HPLWH UHFRPHQGDFLRQHV D

Informe de Cohortes / Actas de reuniones
4 partir de los estudios de Cohorte de tratamientos
para anlisis de cohortes
antituberculosis
La ESR PCT cuenta con una programacin anual 9HULFDU FXPSOLPLHQWR GH OD 3URJUDPDFLyQ
5 de supervisin a sus redes/microredes/EESS de su anual mediante la revisin de informes de
jurisdiccin y da cumplimiento a la misma VXSHUYLVLyQLQWHJUDORHVSHFtFD
La ESR PCT monitorea el cumplimiento de los 9HULFDU OD UHDOL]DFLyQ GH DFWLYLGDGHV GH
6 compromisos asumidos por las redes/microredes/ monitoreo mediante la presentacin de
EESS como resultado de la supervisin informes y evaluacin de los resultados
Programacin anual de capacitacin /

La ESR PCT cuenta con un plan de capacitacin
Informes de reuniones de capacitacin
7 anual referida a la prevencin y control de la TB y
(Puede formar parte del Plan de
da cumplimiento al mismo
Capacitacin de la DISA/DIRESA/GERESA)
La ESR PCT evala los resultados de las

Informe de evaluacin de las capacitaciones
8 FDSDFLWDFLRQHV UHDOL]DGDV D Q GH YHULFDU HO
UHDOL]DGDV
incremento de competencias del personal
/D',6$',5(6$*(5(6$UHDOL]DFRRUGLQDFLRQHV
Actas de reuniones - Acta de instalacin
multisectoriales e interinstitucionales para
9 de Comit, Informes de participacin en
fortalecer las actividades de promocin, prevencin
reuniones multisectoriales
y control de la TB
B CRER / CER - DISA
(O&5(5&(5',6$DXWRUL]DGRSRUOD(653&7 9HU'RFXPHQWRGHRUJDQL]DFLyQ\
10
est establecido formalmente conformacin del CRER / CER - DISA.
El CRER / CER - DISA cuenta con acceso al 9HULFDUODH[LVWHQFLDGHOVRIWZDUH\VXXVR

11
Registro Mdico Electrnico (RME) correcto
El CRER / CER - DISA remite copia de

ORVH[SHGLHQWHVDSUREDGRVSDUDDFFHVRD 6ROLFLWDUFDUJRVGHUHPLVLyQGHH[SHGLHQWHV
12
medicamentos de segunda lnea a la Unidad aprobados
Tcnica de la ESN-PCT
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C DIREMID/DEMID
La DIREMID/DEMID cuenta con stock disponible 9HULFDUTXHHOGHPHGLFDPHQWRVGH

13 de insumos y medicamentos estratgicos y de la ESR-PCT se encuentre en normo stock
soporte (provisin para 4 meses continuos)
/DGLVWULEXFLyQGHORVPHGLFDPHQWRVVHUHDOL]DGH 9HULFDU3(&26$6HPLWLGDVSDUDOD
14
acuerdo a los requerimientos de las redes o EESS distribucin de medicamentos a los EESS
9HULFDUFXPSOLPLHQWRGHODV%3$9HULFDU
Los almacenes de la DIREMID/DEMID cumplen
presencia de termohigrmetro ambiental,
15 con las Buenas Prcticas de Almacenamiento
registro de control de T / Control de fechas
(BPA)
de vencimientos, entre otros)
D LABORATORIO
(O/DERUDWRULRGH5HIHUHQFLD5HJLRQDOUHDOL]D
9HULFDUORV/LEURVGHUHJLVWURGH
procedimientos tcnicos de cultivo y/o prueba de
16 SURFHGLPLHQWRVUHDOL]DGRV&XOWLYR\R
sensibilidad a medicamentos de acuerdo a su
pruebas de sensibilidad)
nivel
9HULFDUORVLQIRUPHVGH&RQWUROGH&DOLGDG
El LRRUHDOL]DFRQWUROHVGHFDOLGDGGHORVFXOWLYRV y resultados de los mismos.
17 y las baciloscopa remitidas por los laboratorios de
nivel intermedio y local 9HULFDUHQYtRGHUHVXOWDGRVGHFRQWUROGH
calidad a los laboratorios de su red.
El LRR cuenta con un plan de capacitacin, 9HULFDUODH[LVWHQFLDGHXQSODQGH

18 supervisin y evaluacin de los laboratorios de capacitacin, supervisin y evaluacin de
nivel intermedio y local laboratorios intermedios y locales
El LRR cuenta con los equipos biomdicos 9HULFDUODSUHVHQFLDGHHTXLSRV

19 QHFHVDULRV\DGHPiVVHOHVUHDOL]DPDQWHQLPLHQWR biomdicos y de informes de
preventivo de acuerdo a un plan anual mantenimiento preventivo de equipos
El LRR cuenta con un plan de control de 9HULFDUODH[LVWHQFLDGHXQSODQGHFRQWURO

20 bioseguridad y ejecuta las actividades descritas de bioseguridad vigente y la ejecucin de
en el las actividades descritas
El LRR cuenta con convenio con una Empresa

9HULFDUODVXVFULSFLyQGHXQFRQYHQLRFRQ
21 Prestadora de Servicios para la eliminacin de
EPS-RS
Residuos Slidos (EPS-RS)
E ABOGACA, COMUNICACIN Y MOVILIZACIN SOCIAL (ACMS)
La DISA/DIRESA/GERESA cuenta con un Plan de

9HULFDU3ODQGHFRPXQLFDFLRQHV9HULFDU
22 FRPXQLFDFLyQ\UHDOL]DDFWLYLGDGHVGH$&06HQHO
ejecucin de actividades de ACMS.
que se incluyen actividades de TB.
La DISA/DIRESA/GERESA mide el impacto de las 9HULFDUHODQiOLVLVGHODV$&06PHGLDQWH

23
actividades de ACMS indicadores de resultados
F PRESUPUESTO POR RESULTADO (PpR)
Documento de asignacin presupuestal

/D',6$',5(6$*(5(6$KDUHDOL]DGRODV
a Redes/microredes, Ver Sistema de
24 asignaciones presupuestales en concordancia con
Consulta Amigable de ejecucin del Gasto
los indicadores de PpR de la ESRPCT
PpR
/D2FLQDGH3ODQHDPLHQWRDQDOL]DODFDOLGDG Ver actas de reuniones, Solicitar la

25 de la ejecucin de gasto conjuntamente con la HVSHFtFDGHJDVWR\YHULFDUVLHVWi
ESRPCT relacionada a los objetivos de la ESRPCT
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RM No. 13/MINSA
ANEXO 21 INDICADORES DE EVALUACIN DE LA ESN PCT
NTS No. 104-MINS DGSP-V.01
Indicadores Epidemiolgicos
FUENTE PRIMARIA FRECUENCIA
N INDICADOR UTILIDAD FORMULA DE CALCULO META
DE INFORMACIN REPORTE
Mide la cantidad total de casos de TB (N total de casos de TB todas
Tasa de Reduccin
(todas las formas) que se producen en una las formas) /
1 morbilidad Anual anual > 6
regin determinada durante un ao en la (Poblacin) x 100 000
de tuberculosis puntos
poblacin general habitantes
Libros de seguimiento
Mide la cantidad de casos nuevos de de pacientes que
Tasa de (N total de casos nuevos de Reduccin
TB que se producen en una regin reciben
2 incidencia TB) / (poblacin) x 100 000 Anual anual > 6
determinada durante un ao en la medicamentos de
de tuberculosis habitantes puntos
poblacin general primera lnea y de
segunda lnea
Tasa de Mide la cantidad de casos nuevos de (N total de casos nuevos de
Reduccin
incidencia de TBP FP que se producen en una regin TBP FP) /
3 Anual anual > 6
TB pulmonar determinada durante un ao en la (Poblacin) x 100 000
puntos
frotis positivo poblacin general habitantes
Libro de seguimiento
Tasa de (N total de casos de
Mide la cantidad de casos de meningitis de pacientes
meningitis meningitis < 5 aos) /
4 TB (formas severas) entre los menores de que reciben Anual
en menores de (Poblacin < 5 aos) x 100
5 aos durante un ao. medicamentos de
5 aos 000
primera lnea
Tasa de (N de casos fallecidos Menor a
Mide la mortalidad que se debe a la &HUWLFDGRVGH
5 mortalidad por TB) / (Poblacin) x Anual 1 x 100
tuberculosis en la poblacin general Defuncin
por tuberculosis 100 000 habitantes mil habitantes
Indicadores Operacionales: Deteccin

Proporcin de
SRLGHQWLFDGRV Mide la intensidad de bsqueda de SR con (N de SRI) / Libro de registro ;
6 entre las respecto a las atenciones en mayores de (N atenciones en > 15 aos) de SR, reporte de 100
atenciones en > 15 aos x 100 estadstica atenciones
15 aos
Proporcin de
Evala la capacidad del personal de salud
SR examinados (NSR examinados) / Trimestral
7 para realizar el examen para diagnstico de 100%
entre SR (N de SRI) x 100
TB entre los SRI
LGHQWLFDGRV Libro de registro
Proporcin de de SR
SR examinados (NSR examinados BK+) /
8 Evala la calidad de la deteccin de SR
BK+ entre SR (N de SREx) x 100
examinados
Indicadores Operacionales: Diagnstico de TB sensible (tratamiento con medicamentos de primera lnea)

Proporcin de Mide la proporcin de casos nuevos entre (N de casos nuevos de TB) /
9
casos nuevos el total de casos reportados (N total de casos de TB) x 100
Libro de seguimiento Trimestral
Proporcin de
Mide la proporcin de casos antes tratados (N de casos antes tratados de TB) / de pacientes que
10 casos antes
entre el total de casos reportados (N total de casos de TB) x 100 reciben medicamentos
tratados
de primera lnea
Proporcin de Mide la proporcin de recadas entre (N de recadas) / Menos
11 de 5%
recadas el total de casos reportados (N total de casos de TB) x 100
Proporcin de Mide la proporcin de abandonos
(N de abandonos recuperados) /
12 abandonos recuperados entre el total de casos
(N total de casos de TB) x 100
recuperados reportados
Indicadores Operacionales: Diagnstico de TB Resistente a Medicamentos

Cobertura de
(N de casos de TBP FP con
pruebas rpidas a H Mide la cobertura del acceso a las Libros de seguimiento Mayor al
13 resultado de prueba rpida) /
y R en pacientes con pruebas rpidas de diagnstico a H y R de pacientes 90%
(N de TBP FP) x 100
TB pulmonar FP que reciben
Trimestral
Proporcin de casos medicamentos de
Mide la proporcin de casos nuevos primera lnea y de
nuevos de TB MDR (N de casos nuevos TB MDR) /
14 con TB MDR entre todos los casos segunda lnea
entre el total de (N total de casos de TB MDR)
de TB MDR
casos TB MDR
www.minsa.gob.pe
Proporcin de casos
Mide la proporcin de casos antes
antes tratados de TB (N de casos antes tratados TB MDR)
15 tratados con TB MDR entre todos los Libros de
MDR entre el total de / (N total de casos de TB MDR)
casos de TB MDR seguimiento de
casos TB MDR
pacientes que
Proporcin de casos reciben Trimestral
TB con resistencia a Mide la proporcin de casos de de (N de casos de TB resistentes Medicamentos de
isoniacida no MDR TB resistente a isoniacida no MDR a isoniacida no MDR) / primera lnea y de
16
entre el total de (sensible a rifampicina) con respecto al (N total de casos de segunda lnea
casos de TB con total de casos de TB con PS rpida TB con PS rpida)
PS rpida
Indicadores Operacionales: Estudio de Contactos y Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI)

Proporcin de
(N de casos de TB en
contactos con TB Mide la deteccin de todas las formas de
17 contactos examinados) /
entre los contactos TB entre los contactos examinados
(N de contactos examinados) x 100
examinados
Proporcin de Tarjetas de control
contactos menores de tratamiento con
de 5 aos que Mide la cobertura de TPI entre los Trimestral
medicamentos de
inician TPI entre el contactos menores de 5 aos sin (N de contactos < 5 aos con TPI) primera lnea
18 total de contactos evidencia de TB. Mide los esfuerzos / (N de contactos < 5 aos > 90%
censados menores del EES para evitar la enfermedad censados) x 100
de 5 aos de casos en el menor de 5 aos
ndices de TB
sensible
Indicadores Operacionales: co-infeccin, co-morbilidad y otros

Proporcin de casos
(N de pacientes TB que fueron
TB tamizados para Mide cobertura de tamizaje de VIH
19 tamizados para VIH) / Libros de seguimiento > 90 %
infeccin por VIH/ en pacientes con TB
(N de casos de TB) x 100 de pacientes que
SIDA
reciben medicamentos Trimestral
Proporcin de casos de primera lnea y de
(N de casos de TB-VIH) /
de co-infectados TB/ Mide carga de infeccin por VIH segunda lnea
20 (N de casos de TB tamizados)
VIH entre pacientes entre pacientes con TB
x 100
tamizados
(N de casos de personal
Tasa de incidencia Nmero de casos de TB entre el total
de salud con TB) /
21 de TB entre los de personal de salud de la unidad
(N total de personal de salud de
trabajadores de salud que reporta
la unidad reportadora) x 100 000
Proporcin de
(N de casos de TB tamizados
pacientes con TB Mide la intensidad de bsqueda de
22 para diabetes) / > 90%
tamizados para diabetes entre casos de TB
(N de casos de TB) x 100
diabetes
Proporcin de
(N de casos de TB-DM) /
pacientes con TB Mide la carga de diabetes entre
23 (N de casos de TB tamizados
y diabetes entre pacientes con TB
para DM) x 100
pacientes tamizados
www.minsa.gob.pe
RM No. 13/MINSA
ANEXO 22 POSOLOGA DE DOSIS FIJAS COMBINADAS (DFC)
Nmero de tabletas en DFC por da segn peso del

paciente
)DVH\SUHVHQWDFLyQGHWDEOHWDVHQGRVLVMDV
combinadas (DFC)
30 - 37 Kg 38 54 kg 55 70 kg > 70 kg
PRIMERA FASE (diaria)

Rifampicina (150 mg)
2 3 4 5
Isoniacida (75 mg)
Pirazinamida (400 mg)
Etambutol (275 mg)
SEGUNDA FASE (diaria)

Rifampicina (150mg) 2 3 4 5
Isoniacida (75mg)
SEGUNDA FASE (tres veces por semana)

Rifampicina (150mg) 2 3 4 5
Isoniacida (150mg)
www.minsa.gob.pe
TB
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163
TB
Participaron en la elaboracin de la
Norma Tcnica de Salud
Equipo Tcnico de la ESNPCT
Lic. Jessica Diaz La Rosa
Lic. Briggite Espritu Snchez
QF. Eliana Leyva Puente
Lic. Jessica Vidal Jaque
Lic. Ruth Espinoza Villafuerte
Lic. Lorena Leon Benito
Ex Coordinadores Nacionales
Dr. Csar Antonio Bonilla Asalde
Dr. Eduardo Rmulo Ticona Chavez
Dr. Roberto Canales La Rosa
Dr. David Zavala Rosas
Secretaria General
Dr. Luis Robles Guerrero
Direccin de Salud Lima Ciudad

Lic. Ita Nancy Marcos Saciga
Lic. Ninfa Solrzano Cndor
Dr. Miguel Toranzo Prieto
Dra. Pamela Canelo Marruffo
Lic. Silvia Hernndez Lujan
Direccin de Salud Lima Este

Dr. Cayo Mario Salazar Gonzales
Dra. Doris La Chira Angulo
Lic. Marlene Rojas Pea
Lic. Lizbeth Hidalgo Romero
Dra. Milagros Ramirez Villajuan
164
Direccin de Salud Lima Sur

Lic. Virginia Lpez Alarcn
Lic. Zaida de la Torre Salcedo
Blga. ngela Isabel San Miguel Vargas
Lic. Rosa Zavala Yaya
Dr. Ricardo Huaman aupari
Lic. Consuelo Montero Zamora
Direccin Regional de Salud Callao

Dr. Christian Paul Orbegoso Perez
Lic. Adriana Valencia Vilca
Blga. Edith Castillo Acevedo
Dra. Isabel Saavedra Figueredo
Dra. Ivonne Cortez Jara
Dr. Jhon Sandoval Cruzado
Direccin de Regional de Salud Amazonas

Lic. Yamina Chunga Nunton
Direccin Regional de Salud Ancash

Lic. Leonarda Quispe Salazar
Lic. Ruben Rooswelt Salazar Vargas
Dr. Carlos Manuel Velsquez Rondn
Direccin Regional de Salud Apurmac

Dr. Joel Merino Lopez
Direccin Regional de Salud Arequipa

Lic. Mary Luz Perea Quispe
Lic. Ana Mara Luna Avalos
Lic. Doris Benavides Nez
Dra. Mara Amparo Ortega Menis
Direccin Regional de Salud Ayacucho

Lic. Obdulia Huaman Soldevilla
165
TB
Direccin Regional de Salud Cusco
Lic. Bertha Salas Serrano
Direccin Regional de Salud Huancavelica

Lic. Olga Espinoza Ochoa
Direccin Regional de Salud Hunuco

Lic. Gladys Chogas Ruiz
Direccin Regional de Salud Ica

Lic. Martha Isabel Gmez Donayre
Lic. Nancy Maria Brizuela Pow Sang
Direccin Regional de Salud La Libertad

Dr. Luis Alejandro Rodriguez Hidalgo
Lic. Lupe Castillo Cruz
Direccin Regional de Salud Lambayeque

Lic. Rosa Quispe Fernandez
Direccin Regional de Salud Lima

Lic. Peggi Sluvia Sosa Mercedes
Lic. Maruja Yara de Paz Dolores
Dr. Jimmy Perez Larru
Direccin Regional de Salud Madre de Dios

Lic. Lucy Magali Reyes Silva
Lic. Moiss Luis Armando Ching Delgado
Direccin Regional de Salud Moquegua

Lic. Juana Vilma Quispe Meza
Direccin Regional de Salud Pasco

Lic. Rosabel Mercedes Lino Lino
Direccin Regional de Salud Puno

Dr. Roel Ore Quispe
Lic. Yolanda Amelia Vlez Muoz
166
Direccin Regional de Salud San Martn

Dr. Mario Pinedo Cueva
Direccin Regional de Salud Tacna

Lic. Mara Luisa Carpio de Sanchez
Lic. Gledy Roxana Condori
Direccin Regional de Salud Tumbes

Lic. Karin Janet Vilma Amparo Alva Asuncin
/LF,VDEHO-RVHQD0DUWLQH]%DUUHWR
Direccin General de Epidemiologa

Dra. Gabriela Soto Cabezas
Hospital Nacional Hiplito Unanue

Dr. Dante Vargas Vasquez
Dr. Alfredo Sotomayor Estrada
Hospital Nacional Santa Rosa

Dr. Cesar Herrera Vidal
Hospital Sergio Bernales

Dr. Epifanio Sanchez Garavito
Hospital Nacional Maria Auxiliadora

Dra. Zully Ruiz Vargas
Dr. Jorge de los Ros Senmache
Hospital Dos de Mayo

Dr. Flix Llanos Tejada
Dr. Carlos Martinez Abarca
Instituto Nacional del Nio

Dr. Hernn del Castillo Barrientos
Hospital San Juan de Lurigancho

Dr. Luis Bustinza Oviedo
167
TB
Hospital Nacional San Jose Callao
Dra. Yanet de Sosa Mrquez
Hospital Daniel Alcides Carrin

Dra. Eneyda Llerena Zegarra
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Dr. Edwin Herrera Flores
Hospital Daniel Alcides Carrin Junn

Dr. Daniel Yumpo Castaeda
Instituto Nacional Penitenciario (INPE)

Dr. Jose Best Romero
ESSALUD
Dra. Lourdes Rodriguez Piazze
Instituto Nacional de Salud

Dr. Omar Trujillo Villaroel
Blga. Neyda Quispe Torres
Seguro Integral de Salud

Dra. Ana Carmela Vasquez Quispe
Sociedad Peruana de Neumologa

Dr. Javier Diaz Urteaga
Direccin Regional de Salud Tumbes

Lic. Karin Janet Vilma Amparo Alva Asuncin
/LF,VDEHO-RVHQD0DUWLQH]%DUUHWR
Direccin General de Epidemiologa

Dra. Gabriela Soto Cabezas
Hospital Nacional Hiplito Unanue

Dr. Dante Vargas Vasquez
Dr. Alfredo Sotomayor Estrada
168
Hospital Nacional Santa Rosa

Dr. Cesar Herrera Vidal
Hospital Sergio Bernales

Dr. Epifanio Sanchez Garavito
Hospital Nacional Maria Auxiliadora

Dra. Zully Ruiz Vargas
Dr. Jorge de los Ros Senmache
Hospital Dos de Mayo

Dr. Flix Llanos Tejada
Dr. Carlos Martinez Abarca
Instituto Nacional del Nio

Dr. Hernn del Castillo Barrientos
Hospital San Juan de Lurigancho

Dr. Luis Bustinza Oviedo
Hospital Nacional San Jose Callao

Dra. Yanet de Sosa Mrquez
Hospital Daniel Alcides Carrin

Dra. Eneyda Llerena Zegarra
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Dr. Edwin Herrera Flores
Hospital Daniel Alcides Carrin Junn

Dr. Daniel Yumpo Castaeda
Instituto Nacional Penitenciario (INPE)

Dr. Jose Best Romero
ESSALUD
Dra. Lourdes Rodriguez Piazze
169
TB
Instituto Nacional de Salud
Dr. Omar Trujillo Villaroel
Blga. Neyda Quispe Torres
Seguro Integral de Salud

Dra. Ana Carmela Vasquez Quispe
Sociedad Peruana de Neumologa

Dr. Javier Diaz Urteaga
Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales - SPEIT

Dr. Ivn Sabogal Tori
Dr. Eduardo Gotuzzo Herencia
Defensora del Pueblo

Abg. Eugenia Fernn Zegarra
Defensora de la Salud MINSA

Abg. Kelinda del Rosario Baldeon Diaz
Asociacin de Personas Afectadas por Tuberculosis del Per - ASPAT

Sr. Melecio Mayta Ccota
CONAMUSA
Dr. Jos Pajuelo Cuba
Equipo Informtico ESNPCT

Sr. Jorge Castillo Carbajal
Sr. Miguel Villanueva Luis
Sr. Jos Verde Vives
Sr. Eduardo Perez Martinez
Sr. Esa Marcos de la Cruz
Apoyo Secretarial
Sra. Laura Jara Garay
170

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NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA

ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS

172 p.; ilus.

TUBERCULOSIS, prevencin & control / ATENCIN INTEGRAL DE SALUD / NIVELES DE

MINSA, Diciembre 2013

Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas

Av. Salaverry N 801 - Jess Mara - Lima - Per

Telf.: (51-1) 315 6600

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2015-09321

Primera edicin: Diciembre 2014

Diseo e Impresin: Bussines San S.A.C.

Av. Sergio Bernales N 524 -1402, Surquillo

Dr. Anbal Velsquez Valdivia

Dr. Percy Luis Minaya Len

Csar Enrique Chaname Zapata

Nora Reyes Puma

Valentina Antonieta Alarcn Guizado

Equipo Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional

Dra. Valentina Antonieta Alarcn Guizado

Lic. Rula Aylas Salcedo

Dr. Jos Luis Cabrera Rivero

Dr. David Orlando Chavarri Venegas

Ing. Cecilia Ruth Figueroa Benites

Dr. Carlos Alberto Mendoza Ticona

Dr. Eduardo Falconi Rosadio

Mag. Edith Alarcn Arrascue - The Union

Dra. Ana Volz Glvez - OPS

Con respecto al tratamiento, se establecen los esquemas para manejar la TB sensible, la TB

Valentina Antonieta Alarcn Guizado

2.1 OBJETIVO GENERAL 15

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 15

5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS 16

5.2 DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR 22

5.3 NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS 22

5.4 ESTRATIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO DE TRANSMISIN DE LA

5.5 GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES 24

5.6 RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS 24

5.7 ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD PARA LA PREVENCION Y CONTROL 24

6.1 DE LAS RESPONSABILIDADES POR NIVELES DENTRO DE LA ESN PCT 25

6.2 LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS 30

6.3 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIN INTEGRAL DE LA 33

6.4 INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCIN 84

7.1 NIVEL NACIONAL 96

7.2 NIVEL LOCAL 96

ACMS Abogaca, comunicacin y movilizacin social

NTS N - MINSA/DGSP V.01

Contribuir a disminuir la prevalencia de la tuberculosis, a travs de un enfoque de atencin

2.1 OBJETIVO GENERAL

Actualizar los criterios tcnicos y procedimientos de las intervenciones sanitarias de

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1 Brindar atencin integral en los establecimientos de salud, con nfasis en la

2.2.2 Reducir el riesgo de infeccin y de enfermedad por M. tuberculosis basado en

2.2.3 Implementar actividades de promocin de la salud para abordar

La presente Norma Tcnica de Salud (NTS) es de aplicacin obligatoria en todos los

- Ley N 26842, Ley General de Salud.

- Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud

- Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud.

- Decreto Supremo N023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones

- Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29344, Ley

- Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de

- Resolucin Ministerial N 540-2011/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud

- Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que reestructura la organizacin y de pendencia

- Resolucin Ministerial N 545-2012/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N 047-MINSA/

- 7% H[WUDSXOPRQDU FRQ FRQUPDFLyQ KLVWRSDWROyJLFD Caso en el

- 7% H[WUDSXOPRQDU VLQ FRQUPDFLyQ Caso en el que no se determina

- 3DFLHQWH FRQ FRQUPDFLyQ EDFWHULROyJLFD DO LQLFLR TXH FRQFOX\H HO