Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

PAE 14 necesidades geriatra

Alumnos:
Fentanes Corts Alejandro Filiberto
Navarro Snchez Carla Mara
Ortega Macas Alejandra Ahtziri Guadalupe
 Resumen de la gua de valoracin:

Feliciano C. J. paciente masculino de 60 aos de edad, ingreso al

Hospital Civil el 28 de diciembre 2016 por presentar abdomen agudo,
actualmente con dx de PO Lape/ Billroth 2, no se haba encontrado
anteriormente hospitalizado por el mismo padecimiento, conociendo su
diagnstico, actualmente con tratamiento de omeprazol 40 mg c/12 hrs,
paracetamol 1 gr. c/8 hrs. Enoxaparina 40 mg. c/24 hrs. Convivent 1 ml
c/6 hrs. ocreotide 0.5 mg c/8 hrs. Meropenem 500 mg c/8 hrs. Linezolid
600 mg. c/12 hrs. Anidalofungina 200 mg. c/24 hrs. Medicin de glucosa
capilar c/ 8 hrs. NPT c/24 hrs. Dieta blanda.

El paciente no tiene conocimiento sobre actividades para mantener su

salud. Refiere no haberse baado desde hace un mes, no tiene lavados
dentales. No tiene inmunizaciones. Vive en casa propia, con piso de
cemento, polvo y bichos en la vivienda, tiene un perro de mascota.

NPT con dieta blanda, polimerica 750cc (enteral), no presenta apetito y

manifiesta familiar que ha tenido perdida de peso. Estado de la mucosa
oral, seca, ojos hundidos, mareo, turgencia cutnea 5 seg., llenado
capilar 3 seg. Estado dental con caries, dentina expuesta, con gengivitis,
la dentadura presenta solo los incisivos centrales y laterales inferiores.
Hay presencia de disfagia y nauseas. Tiene un dren (epigastrio)

Caractersticas de la orina, mbar, olor concentrado, polaquiuria (20).

caractersticas de las evacuaciones: suave, blanda y con bordes
irregulares (2), hay presencia de peristaltismo, flatulencia y halitosis. No
realiza actividad fsica.

Duerme 6 hrs en el transcurso del da, tardando hasta 20 minutos para

conciliar el sueo, despertando durante el sueo alrededor de unas 10
veces, encontrndose irritable, triste, fatigado y aptico, no tiene
mtodos para conciliar el sueo. No tiene actividades recreativas.
Limitacin para el movimiento: dolor. FC 95, Pulso 95, Respiracin 14, TA
105/65, Glucosa capilar 170

Opinin de si mismo: triste, lo afecta el dolor y la enfermedad, se siente

desesperado en el ambiente hospitalario, sin conocimientos de su
autocuidado con presencia de llanto y tristeza.

Respuesta postraumtica: agresin, vergenza, temor, alteracin del

estado de humor, desesperanza, negatividad. Respuesta fsica trastorno
del sueo, cansancio. Respuesta al afrontamiento: inefectivo, ansiedad.
Estrs neurocomportamental: irritabilidad, color plido, escalofros.
Orientacin: Menciona personas que no se encuentran en el lugar, falta
de orientacin en el tiempo, espacio y persona. desorientacin en
ambientes conocidos y desconocidos. Presencia de cefalea, vrtigos,
dolor, alteraciones en el lenguaje. Presencia de presbicia y no presenta
ninguna ayuda. Tiene falta de concentracin, agitacin, irritabilidad.
Interpreta incorrectamente el entorno y tiene facilidad para distraerse.
Presenta dificultad al hablar debido al dolor.

Tiene dolor crnico en el epigastrio, se encuentra en posicin antialgica,

considera que la amplitud de su espacio es insuficiente y la privacidad
es poca.

Presenta incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado y

existe dficit econmico.
Signos y sintomas, Patrones o dominios Dx de enfermera
caractersticas involucrados
definitorias

Falta de conocimiento Dominio 1: Promocin de Gestin ineficaz de la

para el mantenimiento de la salud. propia salud r/c dficit de
la salud conocimientos m/p no
Clase 2: Gestin de la emprende acciones para
salud reducir los factores de
riesgo, en su vida diaria
hace elecciones ineficaces
para alcanzar objetivos de
salud, expresa tener
dificultades con los
medicamentos prescritos.

Falta de apetito Dominio 2: Nutricin Deterioro de la deglucin

r/c defectos anatmicos
Clase 1: Ingestin adquiridos m/p dolor
epigastrico, rechazo de
los alimentos.

Evacuacin suaves, Dominio 3: Eliminacin e Motilidad gastrointestinal

blandas y con bordes intercambio disfuncional r/c ciruga
irregulares m/p distensin abdominal,
Clase 2: Funcin dolor abdominal, cambio
gastrointestinal en los ruidos intestinales.

Trastorno del patrn del Dominio 4: Actividad/ Trastorno del patrn del
sueo reposo sueo r/c falta de
intimidad m/p cambio en
Clase 1: Sueo/ reposo el patrn normal del
sueo, insatisfaccin con
el sueo, expresa no
sentirse bien descansado.

Desesperanza Dominio 6: Desesperanza r/c

Autopercepcin. deterioro del estado
fisiolgico m/p
Clase 1: Autoconcepto disminucin de las
emociones, falta de
implicacin en los
cuidados, encogerse de
hombros en respuesta a la
persona que le habla,
trastorno del patrn del
sueo, etc.
Dolor agudo Dominio 12: Confort Dolor agudo r/c agentes
lesivos m/p cambios en el
Clase 1: Confort fsico apetito, observacin de
evidencias del dolor,
trastornos del patrn del
sueo.

Desequilibrio nutricional: Dominio 2: Nutricin Desequilibrio nutricional:

ingesta inferior a las ingesta inferior a las
necesidades Clase 1: Ingestin necesidades r/c factores
psicolgicos m/p falta de
informacin, bajo tono
muscular, falta de piezas
dentales necesarias para
la masticacin.

Deterioro de la movilidad Dominio 4: Actividad / Deterioro de la movilidad

fsica reposo fsica r/c conocimientos
deficientes sobre el valor
Clase 2: Actividad / de la actividad fsica m/p
ejercicio enlentecimiento del
movimiento, dificultad
para girarse, disminucin
en tiempos de reaccin.

Riesgo de dficit de Dominio 2: Nutricin Riesgo de dficit de

volumen de lquidos volumen de lquidos r/c
Clase 5: Hidratacin factores que aumentan la
necesidad de lquidos,
conocimientos deficientes,
alteraciones que afectan
el aporte de lquidos
 Conclusin
Este trabajo nos ayud a adquirir ms conocimientos tericos y
prcticos sobre el proceso de enfermera, especialmente el enfocado a
los adultos mayores, desarrollamos la habilidad de utilizar el
conocimiento cientfico para la prctica profesional y relacionarlo con las
necesidades presentadas por cada paciente en especfico.
En este describimos las patologas desde la metodologa de las
catorce necesidades de Virginia Henderson obtenida mediante la
exploracin fsica e interrogatorio directo e indirecto al paciente y a su
familiar, lo cual nos dej como aprendizaje que la enfermera en el
aspecto clnico y terico van de la mano, y as poder brindar una mejor
atencin al paciente, no solo como personal de la salud, sino tambin
como personas que tienes estas mismas necesidades.