Manual Prope - Medicina Interna PDF

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Centro agropecuario
Manual de prcticas de Medicina Interna
Elabor: M.V.Z. Esp. Mara Guadalupe Torres Soto
15 de Enero de 2007
Recibido por el H. Consejo Tcnico de la facultad

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES
CENTRO DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
DIRECTORIO 2002-2007
M. en C. Rafael Urza Macias

Rector
M.en C. Jos de Jess Gutierrez Gonzlez

Decano
M.V.Z. Petronio A. Reyes Daz de Len

Secretario Administrativo
Ing. Francisco Javier Hernndez Dueas

Secretario de Pregrado
Dr. Arturo G. Valdivia Flores

Secretario de Investigacin y Posgrado
M.V.Z. Enrique G. Hernndez Ayala

Secretario de Vinculacin y Difusin
Dr. Efran Islas Ojeda

Departamento de Clnica Veterinaria
I.B.Q. Yolanda Aldana Muoz

Departamento de Tecnologa de Alimentos
M. en C. Otilio Vzquez Martnez

Departamento de Fitotecnia
M.V.Z. Rosalba Martnez Villalobos

Departamento de Disciplinas Pecuarias
Msc. Ernesto Flores Ancira

Departamento de Zootecnia
Ing. Miguel Angel Gutirrez Macias

Departamento de Disciplinas Agrcolas
LAF. Eduardo Araiza Gonzlez

Jefe del Area Administrativa de Posta Zootcnica
M. en C. Rafael A. Casillas Peuelas

Jefe del Area de Tecnologa de Alimentos
Ing. Mario A. Lpez Gutierrez

Jefe del Area Agrcola
M.V.Z. Roberto Vzquez Guerra

Jefe del Area Pecuaria
INDICE
Introduccin 1
Competencias y ubicacin dentro 1

del mapa curricular
Niveles de desempeo 2
Programa del sistema de prcticas 3
Prcticas generales de seguridad 5
Hoja de identificacin de la prctica 7

uno
Propsito especfico de la prctica 8
Normas de seguridad especficas 10

de la prctica
Desarrollo de la prctica 11
Sistema de evaluacin 17
Bibliografa 20
Para saber ms 20
Glosario de trminos 20
Hoja de identificacin de la prctica 21

dos
Propsito especfico de la prctica 22
Normas de seguridad especficas 24

de la prctica
Desarrollo de la prctica 25
Sistema de evaluacin 42
Bibliografa 46
Para saber ms 46
INTRODUCCION
Los mdicos veterinarios dedicados a la medicina de perros y gatos tienen que

hacer frente a muchos retos diagnsticos en la prctica diaria. Las
herramientas diagnsticas que posee el veterinario ms importante son: el
examen fsico detallado y la historia clnica completa. Cuando esta informacin
se interpreta completa es la base de un plan diagnstico y teraputico lgicos.
El examen de de laboratorio de las muestras sanguneas, urinarias,
coprolgicas e imagenolgicas ayuda a estrechar el campo de estudio, es
decir, a eliminar algunas posibilidades y a confirmar o subrayar otras.
Para lograr este objetivo existen sistemas de ordenamiento de datos como el
expediente clnico orientado a la resolucin de problemas. El sistema de
expedientes clnicos orientados a la resolucin de problemas fue desarrollado
por el doctor en medicina humana Lawrence L. Leed a principio de los aos
sesenta para apoyar la enseanza clnica hospitalaria de los mdicos
cirujanos. Pocos aos despus, este sistema de ordenamiento de datos fue
adaptado a la medicina veterinaria con los mismos fines, y actualmente se
utiliza en muchas instituciones de enseanza
COMPETENCIAS A LAS QUE CONTRIBUYE, Y SU UBICACIN

DENTRO DEL MAPA CUNICULAR VIGENTE.
El presente sistema de prcticas contribuye a formar las siguientes actitudes
habilidades y conocimientos del profesionista en formacin:
HABILIDADES:
Aplicar los procedimientos para identificar y valorar la desviaciones de la
normalidad anatmica y fisiolgica de los rganos, los aparatos y los sistemas
para integrar un diagnstico clnico y diferencial, as como realizar un
pronstico mdico
Aplicar los recursos teraputicos contra los padecimientos de los animales
MVZ. Esp. Maria Guadalupe Torres Soto Enero 2007 1

Aplicar tcnicas de bsqueda, organizacin, anlisis e integracin de
informacin relevante en la ciencia animal.
Detectar las situaciones problemticas para la produccin y la salud animal,

generar soluciones alternativas y sealar la ms conveniente.
ACTITUDES:
Respetar la vida de los animales tiles al hombre y evitar el sufrimiento
innecesario de los mismos
Se preocupar por realizar sus actividades profesionales con tica, decoro y

dentro del marco jurdico vigente
Desarrollar hbitos de estudio orientados a la superacin y actualizacin

profesional.
CONOCIMIENTOS:
Distinguir las caractersticas tcnicas diagnsticas, fsicas e instrumentales,
aplicables a la valoracin clnica de los animales.
NIVEL DE DESEMPEO
Para este curso se propone un nivel de desempeo 4 debido a que el

profesionista en formacin es sometido a casos clnicos simulados que
representan un evento real, en los cuales realizar diagnsticos y
procedimientos teraputicos no quirrgicos para corregir enfermedades en
perros y gatos

Nivel 1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben
instrucciones. Se requiere baja autonoma.
Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas

y aplicadas en diversos contextos. Algunas actividades son complejas y no
rutinarias. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las
decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo.
Nivel 3.- Se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su
responsabilidad recurso materiales con los que opera su rea. As como control
de recursos financieros para adquisicin de insumos.
Nivel 4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las
que se tiene que mostrar creatividad y recursos para conciliar intereses. Se debe
tener habilidad para motivar y dirigir grupos de trabajo.
Nivel 5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las
que se tiene que mostrar un alto nivel de creatividad, as como buscar y lograr la
cooperacin entre grupos e individuos que participan en la implantacin de un
problema de magnitud institucional.
PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRCTICAS
El presente sistema de prcticas lograr en el transcurso del semestre,

desarrollarte la habilidad de realizar un examen fsico completo y ordenado,
proponer diagnsticos presuntivos y realizar una metodologa diagnstica que
te permita confirmar tus diagnsticos y ofrecer a tu paciente canino y felino
enfermo un tratamiento eficaz.

UNIDAD PRACTICA SESIONES AMBITO DE SEMANA DURACION
DESARROLLO
1 Examen Examen fsico y Hospital 2 3 horas
fsico diagnstico veterinario
general presuntivo UAA
Diagnstico Hospital 3 3 horas
presuntivo veterinario
UAA
2 Exmenes Metodologa Hospital 5 3 horas

3 especiales diagnstica en veterinario
dermatologia UAA
4 Farmacologa Hospital 7 3 horas
5 bsica y uso de veterinario
medicamentos UAA
en
gastroenterologia
6 Citologia vaginal Hospital 9 3 horas
veterinario
UAA
Examen Hospital 12 3 horas
neurolgico veterinario
UAA
7 Examen Hospital 14 3 horas
oftalmolgico veterinario
UAA

PRCTICAS GENERALES DE SEGURIDAD. REGLAMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS GENERALES
NORMAS DE SEGURIDAD RELACIONADAS CON EL TRABAJO.

No manipules animales sin habilitacin para esta tarea.
Usa equipo y materiales de contencin para los animales.
Informa inmediatamente las mordeduras, araazos o cualquier trauma fsico.
Mantn el orden en el rea de trabajo.
No fumes, bebas o comas en reas de animales.
Separa los materiales defectuosos o en malas condiciones.
Mant tus manos limpias.
Los materiales rotos recogelos con escobilla para colocarlos en lugares
apropiados.
PRECAUCIONES GENERALES:
No debes beber, comer o fumar durante el trabajo.
Debes estar vacunado (ej. Antitetnica, rabia, etc.).
Ante cualquier sntoma de enfermedad, luego de cualquier exposicin realiza
una consulta al mdico e informale de las actividades realizadas.
Los elementos de proteccin personal tenlos siempre limpios y en perfecto
estado de conservacin y funcionamiento, debes usarlos aunque moleste.
Debes evitar el contacto directo y extremar las protecciones contra mordeduras
o picaduras (proteccin mecnica: ej. guantes, mangas largas; proteccin
qumica: ej. repelentes).
Todo el material punzante, como agujas o capilares, descrtalo en recipientes
especiales a tal fin.
Despus de procesar cada animal, todas las gasas, algodones sucios, toallas
de papel y otros desperdicios colcalos en bolsas especficas para tal fin.
Al finalizar la tarea todos los materiales descartables ponlos en bolsas
plsticas, cirralos firmemente con precintos de seguridad y descrtalos segn
normas de bioseguridad.

Debes adoptar las llamadas precauciones estndares, denominadas
anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto
de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todo el personal sin
distincin.
LAVADO DE MANOS
Es la medida ms importante y debes ejecutarla de inmediato, antes y
despus del contacto con animales:
- Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
- Despus de que manipulaste instrumentales o equipos usados que hayan
tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
- Despus de retirarte los guantes
- Despus de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,
materiales e instrumentos contaminados, tanto hayas usado o no guantes.
USO DE LOS GUANTES
Usa guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con:
sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales
contaminados.
Para procedimientos invasivos debes usar guantes de ltex, estriles y luego
descartarlos.
Cambia los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente
luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de
microorganismos.
Retira los guantes:
Despus del uso.
Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Debes lavarte las manos inmediatamente despus de retirados los guantes
para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de
guantes.
PROTECCION CORPORAL
La utilizacin de Batas es una exigencia multifactorial en la atencin a
pacientes o animales

DEPARTAMENTO DE CLINICA VETERINARIA
PRCTICA NUMERO UNO
EXAMEN FISICO GENERAL
Elabor: M.V.Z Esp. Mara Guadalupe Torres Soto

PROPSITO ESPECFICO DE LA PRCTICA
Sers competente para realizar examen fsico e historia clnica para emitir una
lista de diagnsticos diferenciales y diagnsticos presuntivos en perros y
gatos enfermos
CUANDO:
Vistas bata blanca limpia y planchada
Tengas en todo momento un estuche de diagnstico bsico
Te presentes amablemente al propietario
Seas respetuoso con tu propietario y paciente
Obtengas la resea del paciente, los datos del cliente y escuches la inquietud
principal del propietario
Estructures ordenadamente un cuestionario para obtener la historia clnica
Manejes delicadamente a tu paciente
Realices metodolgicamente un examen fsico por rganos y sistemas
Elabores una lista inicial de problemas del caso
Elabores una lista depurada de problemas
Obtengas diagnsticos diferenciales a partir de la lista depurada
Emitas diagnsticos presuntivos en tus pacientes
Seas limpio en tu desempeo

Respetes el reglamento interno y las normas de seguridad especficas de la
prctica
Justifiques tu diagnstico presuntivo mediante revisin de literatura

actualizada
RESULTADOS OBTENIDOS:
-Un expediente con el registro ordenado de:

Resea completa del paciente
Listado de problemas obtenido por una historia clnica y examen fsico
detallado por rganos y sistemas
Agrupacin de los problemas de forma congruente
Diagnsticos diferenciales de cada grupo de problemas
Diagnstico presuntivo
Entrega del expediente en un perodo no mayor a 60 minutos
-Un reporte y discusin en grupo de los hallazgos bibliogrficos recientes que

apoyen o desacrediten los diagnsticos diferenciales y el diagnstico
presuntivo redactado a mano en un perodo no mayor a 7 das

NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA.
DETECCIN DE RIESGOS
Posibles peligros (accidentes) en el proceso, relacionado con las tareas a

realizar.-
Tipo de peligro Como evitarlo Como proceder en caso de

un accidente
Mordeduras y araazos Usar siempre bozal en Lavar con abundante agua y
los pacientes. Cuando ejercer presin sobre la herida
manipules a un paciente con gasas estriles. Informar
acomdate de tal forma al acadmico a cargo.
que quedes lo ms lejos
de su hocico
Desechos o Residuos.-
Tipo de desechos Como descartarlos Tipo de contenedor
Papel y tela Con el uso de guantes Bolsas color rojo
impregnados con depositarle en el
fluidos corporales contenedor
NOM- 029-ECOL-1993
NOM-011-SSA2-1993
NOM-064-SSA1- 1993
NOM-087-ECOL-SSA1-2000
NOM-017-SSA-2-1994
NOM-033-200-1995
Artculo 133 de la Ley general de la salud

DESARROLLO DE LA PRCTICA
La prctica se desarrollar en dos
sesiones con duracin de 3 horas Presentacin
(3 minutos)
cada una. En la primera se te
presentar un propietario con su
Resea
mascota para recibir una consulta y ( 5 minutos)
contars con un tiempo determinado
Tiempo para la queja
para completar las actividades que se principal
(5 minutos)
te piden, en la segunda discutirs y
defenders tu diagnstico presuntivo
Historia clnica
ante el grupo apoyado con revisin ( 20 minutos) Examen Fsico
bibliogrfica reciente. El nmero de

alumnos recomendado por equipo de
trabajo es de dos.
Evaluacin intermedia
( 5 min)
Lista inicial
(2 minutos)
Lista depurada
(5 minutos)
Diagnsticos
diferenciales
(10 minutos)
Diagnsticos
Presuntivos
(5 minutos)
Justificacin
(7 das)

Para la realizacin de la prctica necesitars del siguiente material:
1.-Bata limpia y planchada
2.- Estetoscopio
3.- Termmetro
4.- Lmpara de exploracin
5.- Una Tijera de mayo
6.- Pinza de Kelly
7.- Un par de guantes de exploracin
8.- Hojas de papel
9.- Pluma
10.- Estuche de diagnstico
Otoscopio
11.- Sonda uretral
Desarrollo de actividades de la primera sesin:

Presentacin. Saluda al entrar, menciona tu nombre e indica las actividades a
desarrollar con el paciente
Resea. Pregunta la raza, sexo, edad , nombre del paciente y su peso.
Queja principal.- Otorga el tiempo suficiente para que el propietario hable del
problema sin ser interrumpido

Historia clnica y examen fsico- Pregunta acerca del ambiente, origen, dieta,
medicina preventiva, cirugas y enfermedades previas del paciente (velocidad
de aparicin, duracin y progresin, metodologa diagnstica tratamiento y
respuesta
Pregunta con respecto al sistema cardiopulmonar ( intolerancia al ejercicio,
debilidad, desmayos, dificultad en la respiracin, tos)
Pregunta con respecto al aparato digestivo (Antecedentes, exposicin a
toxinas y plantas, vmito (duracin y progresin), diarrea, estreimiento)
Pregunta con respecto al aparato urinario ( Consumo de agua, frecuencia de
miccin, cantidad, esfuerzo, presencia de sangre (momento del sangrado).
Pregunta con respecto al aparato reproductor (Fecha del ultimo celo,
cubrimiento actual o anterior, intervalo entre celos duracin de los celos,
dificultad durante gestaciones o partos anteriores, secrecin vulvar, secrecin
prepucial o peneana).
Pregunta con respecto a piel ( medicamento, pruebas diagnsticas previas,
prurito, medicacin previa, relacin estacional, otros animales en casa
enfermos).
Identifica el estado general del paciente (Anormalidades en conducta, estado
mental, postura, ambulacin y patrn respiratorio)
Lvate las manos antes de tocar al paciente

Toca con gentileza al paciente y muvelo lentamente
Inspecciona, palpa, y ausculta las vas areas superiores e inferiores

Evala las membranas mucosas y pulso arterial, auscultas corazn y
determina la presencia anormal de lquido en abdomen.
Observa la boca, palpa el esfago cervical y la cavidad abdominal y colcate

guantes de palpacin para realizar la palpacin transrectal

Realiza una palpacin transrectal (Introduce tu dedo ndice en el ano del
paciente y verifica la condicin de las paredes rectales y prstata en machos).
Palpa los riones y vejiga, sondea la uretra (Introduce lentamente una sonda
uretral (previamente lubricada) en el meato urinario externo y contina
empujando hacia la vejiga con cuidado de no daarla)
Inspecciona y palpa el
pene,prepucio,escroto,testiculos,prstata,vulva,vagina,ovarios,utero,glndula
mamaria en cuanto a ( Consistencia,Superficie,Nmero,Tamao y presencia
de Secreciones)
Palpa los linfonodos,

Observa el pelo del paciente y la piel (textura y color)
Determina la temperatura transrectal del paciente

Limpia el termmetro despus de utilizarlo
Observa, olfatea y palpa los odos
Observa y palpa las eminencias seas y huesos largos del paciente.
Ordena el consultorio despus de ocuparlo
Evaluacin intermedia.-Tu instructor de evala en cuando a desempeo y

actitud y te emite algunas recomendaciones y comentarios.
Lista inicial.- Enlistas con nmeros arbigos por escrito todos los signos y
sntomas que sean reportados en historia clnica, examen fsico y mtodos
diagnsticos previamente realizados.
Lista depurada.- Agrupas congruentemente los signos y sntomas en base a

su relacin y los mencionas por orden de importancia.

Diagnsticos diferenciales- Identificas diferentes causas para los signos y
sntomas agrupados
Diagnsticos presuntivos.- Expones las diferentes causas en orden de

probabilidad basado en tus hallazgos e historia clnica
Desarrollo de actividades de la segunda sesin:
Justificacin.- Entregas y discutes en mesa redonda con el grupo, un reporte

de los hallazgos bibliogrficos recientes que apoyen o desacrediten los
diagnsticos diferenciales emitidos y el diagnstico presuntivo
SISTEMA DE EVALUACIN
Al trmino de la prctica debers presentarte con la presente lista de cotejo

donde te evalas el desempeo y permites a tu instructor comparar sus
evaluaciones y determinar la calificacin final.
ACTIVIDAD EVALUACION EVALUACION FINAL OBSERVACION

ALUMNO INSTRUCTOR
Utilizaste la bata
durante la prctica?
Trajiste tu estuche
de diagnstico
completo?
Saludaste al
propietario del
paciente?
Te presentaste al
propietario?
Indicaste al
propietario las
actividades a
desarrollar en el
paciente?
Hablaste de una
manera entendible
para el propietario?
Preguntaste la
resea completa del
paciente?
Realizarse un
cuestionamiento

completo con
respecto a el
ambiente del
paciente?
Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a el origen
del paciente?
Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a la dieta del
paciente?
Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a la medicina
preventiva del
paciente?
Preguntaste si el
paciente ha sido
sometido a
enfermedades y
cirugas previas?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
abordage del sistema
cardiopulmonar en tu
paciente?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
abordaje del aparato
digestivo en tu
paciente?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
urinario en tu
paciente?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
reproductor en tu
paciente?
Observaste la
condicin general del
paciente?
Evaluaste el estado
mental del paciente?
Auscultaste
correctamente los
pulmones y el corazn
del paciente?

Palpaste
adecuadamente al
paciente?
Determinaste la
temperatura del
paciente?
Realizaste una lista
inicial de problemas
del paciente?
Realizaste una lista
depurada de
problemas del
paciente?
Emitiste un
diagnstico presuntivo
a el paciente?
Limpiaste la mesa
de diagnstico antes y
despus de usarla?
Te lavaste las
manos antes de tocar
al paciente?
Limpiaste el
termmetro despus
de usarlo?
Dejaste el
consultorio limpio y
ordenado al terminar
tu consulta?
Lastimaste a tu
paciente fsica o
verbalmente?
Justificaste frente al
grupo tu diagnstico
presuntivo?
Entregaste el reporte
de hallazgos
bibliogrficos para
apoyar o descartar tu
diagnstico
presuntivo?
Respetaste las
normas de seguridad
vigentes para el
desarrollo de la
prctica?
Cada rea del desempeo tendr la siguiente ponderacin dentro de tu

evaluacin final de prctica.
Habilidades 60%
Actitudes 40%
Total 100%

BIBLIOGRAFA:
Mtodos y tcnicas de diagnstico. Diplomado a distancia en medicina, Ciruga

y Zootecnia en perros y gatos
Historia clnica y examen fsico. Manual clnico de pequeas especies.

Birchard/Sherding
Pginas de Internet:
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8354/clintech_gct/Techniques/Ab
domen1.htm
http://www.economia.gob.mx/?P=144
PARA SABER MS:

Hospital de animales. Animal planet
Veterinarios a la vanguardia. Animal planet
Revista AMMVEPE
Revista internacional para el veterinario de animales de compaa Waltham
Focus
GLOSARIO:
Lista inicial de problemas
Lista depurada de problemas
Diagnstico diferencial
Diagnstico presuntivo

DEPARTAMENTO DE CLINICA VETERINARIA
PRCTICA NUMERO DOS
EXAMENES ESPECIALES
Elabor: M.V.Z Esp. Mara Guadalupe Torres Soto

PROPSITO ESPECFICO DE LA PRCTICA
Sers competente para realizar una metodologa diagnstica en los diferentes

sistemas corporales en perros y gatos enfermos
CUANDO:
Vistas bata blanca limpia y planchada
Tengas en todo momento un estuche de diagnstico bsico
Te presentes amablemente al propietario
Seas respetuoso con tu propietario y paciente
Obtengas la resea del paciente, los datos del cliente y escuches la inquietud
principal del propietario
Estructures ordenadamente un cuestionario para obtener la historia clnica
Manejes delicadamente a tu paciente
Realices metodolgicamente un examen fsico por rganos y sistemas
Realices raspados cutneos
Realices estudios citolgicos en piel
Conozcas la farmacologa bsica de las drogas utilizadas en el paciente con

alteraciones digestivas
Realices citologias vaginales
Realices el examen neurolgico en el paciente
Realices el examen oftalmolgico en el paciente

Emitas diagnsticos presuntivos en tus pacientes
Seas limpio en tu desempeo
Respetes el reglamento interno y las normas de seguridad especficas de la

prctica
RESULTADOS OBTENIDOS
Elaboracin ordenada y sistemtica de:
Raspados cutneos
Citologas cutneas
Citologas vaginales
Examen neurolgico
Examen oftalmolgico
Discusin en grupo de la farmacologa bsica y el uso de medicamentos en

gastroenterologia en perros y gatos.

NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA
DETECCIN DE RIESGOS
Posibles peligros (accidentes) en el proceso, relacionado con las tareas a

realizar.-
Tipo de peligro Como evitarlo Como proceder en caso de

un accidente
Mordeduras y araazos Usar siempre bozal en Lavar con abundante agua y
los pacientes. Cuando ejercer presin sobre la herida
manipules a un paciente con gasas estriles. Informar
acomdate de tal forma al acadmico a cargo.
que quedes lo ms lejos
de su hocico
Desechos o Residuos.-
Tipo de desechos Como descartarlos Tipo de contenedor
Papel y tela Con el uso de guantes Bolsas color rojo
impregnados con depositarle en el
fluidos corporales contenedor
NOM- 029-ECOL-1993
NOM-011-SSA2-1993
NOM-064-SSA1- 1993
NOM-087-ECOL-SSA1-2000
NOM-017-SSA-2-1994
NOM- 033-200-1995
Artculo 133 de la Ley general de la salud

DESARROLLO DE LA PRCTICA
La prctica se desarrollar en cinco sesiones con duracin de 3 horas cada
una. En la primera se te presentar un propietario con su mascota para recibir
una consulta por problemas en su piel y contars con un tiempo determinado
para realizar los estudios dermatolgicos que se te piden, en la segunda
discutirs la farmacologa bsica y el uso de medicamentos en
gastroenterologa canina y felina ante el grupo apoyado con revisin
bibliogrfica reciente.
En la tercera se te presentar un propietario con su mascota porque desea
reproducirla y contars con un tiempo determinado para realizar la citologia
vaginal , en la cuarta se te presentar un propietario con su mascota para
recibir una consulta por problemas neurolgicos y contars con un tiempo
determinado para realizar un examen neurolgico completo y en la quinta se te
presentar un propietario con su mascota para recibir una consulta por
problemas en el ojo y contars con un tiempo determinado para realizar un
examen oftalmolgico.
El nmero de alumnos recomendado por equipo de trabajo es de dos.

Presentacin
(3 minutos)
Resea
( 5 minutos)

principal
(5 minutos)
Examen
oftalmolgico
(30 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos) Examen Fsico
(20 minutos)
Examen Fsico Historia clnica

(20 minutos) ( 20 minutos)
Raspado cutneo
(30 minutos)

Citologa principal
cutnea (5 minutos)
(60minutos)
Resea
Discusin de farmacologa bsica y
uso de medicamentos en ( 5 minutos)
gastroenterologa
(120 minutos)
Presentacin
(3 minutos)
Presentacin
(3 minutos)
Examen
neurolgico
Resea 60 minutos
( 5 minutos)

principal
(5 minutos)
Historia clnica Examen Fsico
( 20 minutos) (20 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos) Examen Fsico
(20 minutos)
principal
(5 minutos)
Citologa
Presentacin Resea
vaginal (3 minutos) ( 5 minutos)
(30 minutos)

Para la realizacin de la prctica necesitars del siguiente material:
1.-Bata limpia y planchada
2.- Pinza de Kelly
3.- Un par de guantes de exploracin
4.- Hojas de papel
5.- Pluma
6.- Estuche de diagnstico
Oftalmoscopio
7.-Tiras de Schirmer
8.-Tiras de fluorescena
9.-Martillo de percusin
10.-Lmpara de exploracin
11.-Tonmetro de Schriotz
12.-Jeringa de 10ml con aguja del 20
13.-Solucin salina estril
14.-Hoja de bistur
15.-Mquina para rasurar con navaja del 40
16.-Portaobjetos
17.-Cotonetes estriles
18.-Tincin de Wrigth
19.-Microscopio
20.-Aceite mineral
21.-Aceite de inmersin
22.-Gotas oftlmicas de tropicamida
23.-Gotas oftlmicas de tetracaina
24.-Bolitas de algodn
25.-Alcohol
26.-Estetoscopio
27.- Termmetro
28.- Sonda uretral

Desarrollo de actividades de la primera sesin:
Presentacin, resea, queja principal, historia clnica y examen fsico.-
Descritos en la prctica uno.
Raspado cutneo.- Para realizar un raspado cutneo profundo debes exprimir

la piel afectada entre los dedos para extruir los caros desde los folculos
pilosos, el material obtenido rspalo y colcalo sobre un portaobjetos. Es de
utilidad que coloques una gota de aceite mineral en el sitio a raspar o en la
hoja de bistur para facilitar la adherencia del material a la hoja. Despus
obtn material adicional raspando con mas profundidad hasta producir un
sangrado capilar. Una vez que realices estas actividades coloca el portaobjetos
en el microscopio y obsrvalo con el objetivo de 10X.

Para realizar un raspado superficial no es necesario exprimir la piel ni provocar
sangrado capilar pero debes hacerlo ms extenso y manejar el material
obtenido en la forma antes descrita.
Citologa cutnea.- Los materiales para el examen citolgico los puedes con
una variedad de tcnicas. Las de mayor aplicacin son frotis directo,
improntas, hisopados, raspados y aspiracin con aguja fina.
Los frotis directos los puedes realizar en lesiones que contienen lquido.
Colecta una cantidad reducida de material con la esquina de un portaobjetos o
la punta de una aguja y extindelo sobre un portaobjetos suavemente.
Para realizar una impronta presiona el portaobjetos en forma directa contra el

sitio a examinar.
Para hacer un hisopado humedeces la punta del algodn del aplicador sobre la
superficie cutnea. Despus giras la punta del algodn sobre un portaobjetos.

Para realizar una aspiracin con aguja fina introduce una aguja de calibre
variable segn el tipo de ndulo y aplica succin con cuidado retirando el
mbolo de la jeringa, despus interrumpe la succin mientras rediriges en otra
rea del ndulo, vulva aplicar succin y repite el procedimiento 3 a 4 veces.
Para finalizar libera la succin y extrae la aguja de la lesin, separa entonces la
aguja de la jeringa e introduce aire en sta , reacopla la aguja y los contenidos
explsalos sobre la superficie de un portaobjetos.
Los materiales recolectados deja que se sequen sobre el portaobjetos, si la

muestra cutnea es aceitosa, crea o seca recolectada mediante impronta o
hisopos humedecidos debes fijarla con calor antes de la tincin. Despus de la
fijacin colorea el portaobjetos y examnalo en el microscopio.

Desarrollo de actividades de la segunda sesin:
Discusin de farmacologa bsica y uso de medicamentos en

gastroenterologa.- Discutes en mesa redonda con el grupo la utilizacin y
manejo de las siguientes drogas en perros y gatos:
Procinticos,antihemticos,antibiticos,antiespasmdicos,antisecretores,
antiparasitarios y antidiarreicos.
Esta discusin debers basarla en artculos y bibliografa reciente.
Desarrollo de actividades de la tercera sesin:

Citologa vaginal.- Limpia los labios vulgares con un algodn seco,

posteriormente separa con cuidado los labios para permitir el paso del hisopo.
Dirige el hisopo craneodorsalmente

Para evitar entrar en la fosa del
Cltoris

Introduce el hisopo y una vez superado el orificio uretral, frota el hisopo contra
la pared vaginal.
Debes evitar el vestbulo y la

fosa del cltoris debido a que
las clulas superficiales de esta
rea pueden alterar tu
Interpretacin citolgica.
Despus transfiere las clulas a un portaobjetos haciendo rodar el hisopo

suavemente. Deja secar al aire y tie con una tincin hematolgica.
Una vez que estn teidas obsrvalas al microscopio.

Desarrollo de actividades de la cuarta sesin:

Examen neurolgico.- Comienza observando la respuesta del paciente a

estmulos externos y determina su estado mental
Contina observando la postura que adopta dentro del consultorio en libertad y

en posiciones intencionales para evaluar la capacidad para recuperar la
postura normal, debes observar tambin su movimiento.

Contina tu examen con la evaluacin de los pares craneales, comenzando por
el olfatorio, continua con el ptico,
despus evala el oculomotor observando si existen desviaciones del globo

ocular compatibles con su inervacin o ptosis y realiza la estimulacin para
notar el reflejo pupilar,
s preciso en resaltar si
existen deficiencias en
el movimiento del globo
compatibles con la
inervacin del nervio
troclear.
Contina con la evaluacin del nervio

Trigmino con sus tres ramas,

para continuar con la evaluacin
de el nervio abducente fja tu aten
cin en desviaciones oculares
comnpatibles con la inervacin
del nervio.
Para verificar el nervio facial

Tienes la opcin de evaluar el
reflejo palpebral entre otras
pruebas.
El nervio vestbulo coclear

puedes evaluarlo
mediante la audicin y la
presencia de nistagmos.
El nervio glosofarngeo y el nervio

Vago los evalas conjuntamente
mediante el estmulo de la deglucin.

El nervio espinal accesorio lo evalas con facilidad al palpar la musculatura del
cuello y realizar giros laterales del mismo.
Finaliza la evaluacin de los pares craneales mediante la integridad del nervio

hipogloso.
Contina con la evaluacin de las reacciones posturales mediante la

observacin del posicionamiento propioceptivo, carretilla, salto, impulso
postural extensor, hemiestancia y hemimarcha , reaccin posicional y reaccin
tnica del cuello.

Realiza en tu paciente la evaluacin de los reflejos espinales en miembros
torcicos: Extensor carporradial, Triceps, Bceps y reflejo flexor del miembro
torcico,

y del miembro plvico
evala el reflejo del
cuadriceps, tibial
craneal, gastrocnemio
flexor y citico.
Debes evaluar tambin otros reflejos espinales como el reflejo de Babinski,

esfnter anal y panculo,

para terminar con la evaluacin de la sensibilidad superficial y profunda.
Desarrollo de actividades de la quinta sesin:

Examen oftalmolgico.- Comienza evaluando el desplazamiento del paciente

en zonas desconocidas, y a media luz, para continuar con la observacin de
posible estrabismo, nistagmos, descarga ocular, ptosis, blefaroespasmo,
inflamacin o prurito ocular.
Evala la reaccin de amenaza y el reflejo pupilar, realiza el test de Schirmer

para la deteccin de disminucin en la produccin de lgrima,

Palpa la orbita y comienza con la evaluacin de los prpados en su simetra
conformacin y posicin,
evala la conjuntiva palpebral y bulbar en su conformacin y superficie, realiza

la tincin de fluorescena para observar la integridad del epitelio corneal y
observa la conformacin de la glndula nictitante,
a continuacin observa la cmara anterior del globo ocular y evalala con

ayuda de la lampara de hendidura del oftalmoscopio, determina la presin
intraocular del paciente colocando una gota de tetracana para que puedas
utilizar el tonmetro .

Una vez evaluada la presin intraocular evala la cmara posterior, del globo
ocular, cristalino y papila ptica, vasculatura retiniana y tapetum con el
oftalmoscopio.

SISTEMA DE EVALUACIN
Al trmino de la prctica debers presentarte con la presente lista de cotejo

donde te evalas el desempeo y permites a tu instructor comparar sus
evaluaciones y determinar la calificacin final.
ACTIVIDAD EVALUACIO EVALUACION FINAL OBSERVACION

N ALUMNO INSTRUCTOR
Utilizaste la bata
durante la prctica?
Trajiste tu estuche
de diagnstico
completo?
Saludaste al
propietario del
paciente?
Te presentaste al
propietario?
Indicaste al
propietario las
actividades a
desarrollar en el
paciente?
Hablaste de una
manera entendible
para el propietario?
Preguntaste la
resea completa del
paciente?
Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a el
ambiente del
paciente?
Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a el origen
del paciente?
Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a la dieta
del paciente?

Realizarse un
cuestionamiento
completo con
respecto a la
medicina preventiva
del paciente?
Preguntaste si el
paciente ha sido
sometido a
enfermedades y
cirugas previas?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
abordage del
sistema
cardiopulmonar en
tu paciente?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
abordaje del
aparato digestivo
en tu paciente?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
abordaje del
aparato urinario en
tu paciente?
Realizaste el
cuestionamiento
bsico para el
abordaje del
aparato reproductor
en tu paciente?
Observaste la
condicin general
del paciente?
Evaluaste el
estado mental del
paciente?
Auscultaste
correctamente los
pulmones y el
corazn del
paciente?
Palpaste

adecuadamente al
paciente?
Determinaste la
temperatura del
paciente?
Realizaste un
raspado cutneo
profundo y
superficial
adecuadamente?
Realizaste
citologias cutneas
con tres mtodos de
recoleccin de
muestra distintos?
Realizaste la
citologia vaginal
adecuadamente?
Limpiaste la mesa
de diagnstico
antes y despus de
usarla?
Te lavaste las
manos antes de
tocar al paciente?
Limpiaste el
termmetro
despus de usarlo?
Dejaste el
consultorio limpio y
ordenado al
terminar tu
consulta?
Lastimaste a tu
paciente fsica o
verbalmente?
Discutiste con el
grupo con respecto
a la farmacologa en
gastroenterologia
canina y felina con
bases actuales??
Realizaste la
evaluacin de los
doce pares
craneales?
Evaluaste la
respuesta del
paciente a
estmulos externos?

Evaluaste las
reacciones
posturales?
Evaluaste los
reflejos medulares?
Evaluaste la
sensibilidad
superficial y
profunda?
Evaluaste el
desplazamiento del
paciente en el
consultorio?
Observaste los
ojos en busca de
anormalidades
oculares?
Realizaste el test
de schirmer?
Observaste los
prpados?
Teiste la crnea
con fluorescena?
Observaste la
glndula nictitante?
Determinaste la
presin intraocular
del paciente?
Evaluaste la
cmara anterior y el
fondo del ojo del
paciente?
Respetaste las
normas de seguridad
vigentes para el
desarrollo de la
prctica?
Cada rea del desempeo tendr la siguiente ponderacin dentro de tu

evaluacin final de prctica.
Habilidades 60%
Actitudes 40%
Total 100%

BIBLIOGRAFIA:
Dermatologa en pequeos animales. Muller & Kirks. Quinta edicin. Editorial

intermedica
Endocrinologa y reproduccin en perros y gatos . Feldman. Nelson. Segunda

edicin. McGraw-Hill Interamericana.
Veterinary Ophthalmology. Kirk N. Gelatt. Tercera edicin . Lippincott Williams

& Wilkins..
Manual de neurologa veterinaria. Oliver Lorenz Kornegay. Tercera edicin.
Citologa y hematologa diagnstica en el perro y el gato. Rick. I Cowell, Ronald

D. Tyler, James H. Meikoth. Segunda edicin.
Mtodos y tcnicas de diagnstico. Diplomado a distancia en medicina, Ciruga

y Zootecnia en perros y gatos
Historia clnica y examen fsico. Manual clnico de pequeas especies.

Birchard/Sherding
Pginas de Internet:
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8354/clintech_gct/Techniques/Ab
domen1.htm
http://www.economia.gob.mx/?P=144
PARA SABER MS:

Hospital de animales. Animal planet
Veterinarios a la vanguardia. Animal planet
Revista AMMVEPE
Revista internacional para el veterinario de animales de compaa Waltham
Focus

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Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Manual de prcticas de Medicina Interna

Elabor: M.V.Z. Esp. Mara Guadalupe Torres Soto

Recibido por el H. Consejo Tcnico de la facultad

M. en C. Rafael Urza Macias

M.en C. Jos de Jess Gutierrez Gonzlez

M.V.Z. Petronio A. Reyes Daz de Len

Ing. Francisco Javier Hernndez Dueas

Dr. Arturo G. Valdivia Flores

M.V.Z. Enrique G. Hernndez Ayala

Dr. Efran Islas Ojeda

I.B.Q. Yolanda Aldana Muoz

M. en C. Otilio Vzquez Martnez

M.V.Z. Rosalba Martnez Villalobos

Msc. Ernesto Flores Ancira

Ing. Miguel Angel Gutirrez Macias

LAF. Eduardo Araiza Gonzlez

M. en C. Rafael A. Casillas Peuelas

Ing. Mario A. Lpez Gutierrez

M.V.Z. Roberto Vzquez Guerra

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Hoja de identificacin de la prctica 7

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PRCTICA NUMERO UNO

EXAMEN FISICO GENERAL

Elabor: M.V.Z Esp. Mara Guadalupe Torres Soto

MVZ. Esp. Maria Guadalupe Torres Soto Enero 2007 7

Tengas en todo momento un estuche de diagnstico bsico

Te presentes amablemente al propietario

Seas respetuoso con tu propietario y paciente

Estructures ordenadamente un cuestionario para obtener la historia clnica

Manejes delicadamente a tu paciente

Realices metodolgicamente un examen fsico por rganos y sistemas

Elabores una lista inicial de problemas del caso

Elabores una lista depurada de problemas

Obtengas diagnsticos diferenciales a partir de la lista depurada

Emitas diagnsticos presuntivos en tus pacientes

Seas limpio en tu desempeo

MVZ. Esp. Maria Guadalupe Torres Soto Enero 2007 8

Justifiques tu diagnstico presuntivo mediante revisin de literatura