Prestaciones PDF

MINISTERIO DE SALUD PBLICA
DEPARTAMENTO DE PROGRAMACIN ESTRATGICA EN SALUD

REA DE PROMOCIN Y PREVENCIN
Programa Nacional de Salud Mental
PLAN DE IMPLEMENTACIN
DE
PRESTACIONES EN
SALUD MENTAL EN EL
SISTEMA
NACIONAL INTEGRADO DE
SALUD
Agosto de 2011
NDICE
INTRODUCCIN 3
ANTECEDENTES 4
JUSTIFICACIN 5
FIJACIN DE PRIORIDADES 7
PROPSITO - OBJETIVO GENERAL 8
OBJETIVOS ESPECFICOS 9
PRESTACIONES ADULTOS 9
PRESTACIONES NIOS Y ADOLESCENTES 16
ACTIVIDADES 24
DISPOSICIONES GENERALES 25
MONITOREO-EVALUACIN 26
RECURSOS 28
CRONOGRAMA 28
RESPONSABLES DEL PLAN Y PARTICIPANTES 30
TRABAJOS - DOCUMENTOS PREVIOS 31
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 32
2
INTRODUCCIN
Este Plan se enmarca en el contexto de la Reforma del Estado y en la

profundizacin de la Reforma Sanitaria.
Desde el ao 2005 nuestro pas se aboca a cursar una reforma en su Sistema
de Salud, la cual toma cuerpo a partir de un conjunto de normas desde el ao
2007, pudiendo ser considerada como la ms importante de su historia.1
Los principios rectores de la misma procuran asegurar en forma universal y
equitativa los servicios que garanticen respuestas satisfactorias a las
necesidades de salud de la poblacin.
Es primordial mejorar la accesibilidad a todos ellos, de forma tal que cada cual
reciba atencin de calidad de acuerdo a sus necesidades y no a su capacidad
econmica. As se tiende a salvar diferencias injustas y evitables, principio
fundamental para lograr la equidad.
En ese sentido el Ministerio de Salud Pblica (MSP) ha iniciado una
reestructura creando en el ltimo ao el Departamento de Programacin
Estratgica en Salud (DPES), orientado a que los programas de salud sean
verdaderas herramientas de transformacin sanitaria.
De dicho Departamento depende el rea de Promocin y Prevencin en Salud
(APROPYEN), dentro del cual se enmarca el Programa Nacional de Salud
Mental (PNSM), al cual este Ministerio ha considerado como uno de sus
programas prioritarios.2
El concepto de Salud Mental es inseparable del concepto de Salud Integral. Si
bien tiene su especificidad en cuanto a sus formas de abordaje y comprensin,
es parte indisoluble del mismo. En este sentido, desde una concepcin integral,
todos aquellos aspectos vinculados con la Salud Mental deben incluirse en las
diferentes formas de abordaje.
Se propone entonces como objetivo para el final del perodo, poder contar en
todos los efectores integrales con un abanico de prestaciones en Salud
Mental, accesibles a los usuarios del sistema. Estas prestaciones se integrarn
al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) a partir de setiembre de 2011,
con carcter obligatorio para todos los prestadores integrales, de acuerdo con
el presente Plan.3
3
ANTECEDENTES
La Salud Mental a lo largo de la historia de la humanidad ha estado atravesada

por grandes desigualdades e inequidades, producto de diversos prejuicios y de
las diferentes concepciones que dificultaron el acercarse a un entendimiento de
las problemticas inherentes. Exige entonces un alto grado de compromiso y
de participacin de todos los sectores involucrados.
En nuestro pas el Plan Nacional de Salud Mental, aprobado en el ao 1986 fue

promovido por un amplio movimiento desde mltiples sectores de la poblacin
organizada (grupos de familiares de personas con trastornos mentales,
Universidad de la Repblica (UDELAR), sociedades cientficas y gremiales). De
ste surgen la Comisin Asesora Tcnica Permanente (CATP) y el Programa
Nacional de Salud Mental (PNSM).4
Asimismo, el organismo rector (MSP) del cul emanan los lineamientos
programticos, trabaja conjuntamente con la Comisin Honoraria del Patronato
del Psicpata creada en 1948, para dar un cuerpo de normas para el bien de
los enfermos mentales.5
A partir de 1996 la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE -
MSP) despleg un plan de desarrollo nacional a travs de los Centros de Salud
y Equipos de Salud Mental (ESM), logrndose resultados dismiles,
dependiendo en general de iniciativas aisladas ya que actuaron escindidos
dentro del sistema sanitario.
En el ao 2005 se crea la Coordinacin de Salud Mental de ASSE-MSP
responsable de operativizar el Plan. Se plantean desarrollos coordinados y
acciones en conjunto con el resto del sistema, considerndose que el PNSM
transversaliza a todos los programas prioritarios que se van definiendo.
En el Documento Programtico de la CATP del PNSM, del mismo ao, junto a
las transformaciones en la asistencia a los enfermos mentales y en salud
mental articuladas por ese programa, se puntualiza la problemtica histrica
(marginacin masiva de los enfermos mentales y el retraso en incorporar
recursos de psicoterapia y psicosociales). De igual modo, la prevalencia de fin
de siglo, las situaciones de violencia, el consumo riesgoso de sustancias
psicoactivas, sus consecuencias y complicaciones y las nuevas modalidades
de padecimiento en la vida cotidiana.6
Los desarrollos del PNSM debern incorporarse al Sistema Nacional Integral
de Salud (SNIS) al que el pas se encuentra abocado, de acuerdo a los
cambios en el modelo de atencin y de gestin y siguiendo los principios
rectores de universalidad, accesibilidad, equidad, calidad de la atencin,
promocin y prevencin integral a travs del trabajo en equipos
interdisciplinarios.
Dado que la salud mental es uno de los componentes de la salud integral de
las personas, dentro del cambio de modelo resultan imprescindibles las
acciones en Salud Mental, siendo condicin necesaria priorizar y articular las
4
mismas en el primer nivel de asistencia, con criterios de complementariedad,
integracin y coordinacin con el resto de los actores del sistema, a fin de
mejorar la calidad de la atencin, su eficacia y eficiencia.
Dentro de las reas de desarrollo, percibidas como de importancia para el
PNSM, se destacan:
- Las acciones de las reas de prevencin y promocin en Salud Mental, que
contribuyan a vencer la discriminacin de la que son objeto las personas con
trastornos mentales y la deteccin precoz de las patologas, priorizando las
acciones tendientes a evitar el surgimiento de las mismas.
- La atencin de personas con trastornos mentales, con nfasis en la
rehabilitacin, superando el modelo tradicional discriminatorio, cautelar y
asilognico, procurando un nuevo modelo, evitando el hospitalismo,
integrndola a su medio.
En el ao 2007, siguiendo los lineamientos programticos se profundizan los
desarrollos principalmente por el efector pblico ASSE.7
Como resultado del Grupo de trabajo N 6 de la CATP (Intervenciones
Psicosociales y Psicoterapia) se plasman en el mismo ao una serie de
recomendaciones acerca de las que constituyen, junto a otros aportes, un
punto de partida fundamental hacia la integracin de estos abordajes a los
servicios de salud.8
JUSTIFICACIN
Un cambio en el modelo de atencin como el que plantea el SNIS implica

comprender que la enfermedad no es solo un fenmeno individual y est
directamente vinculada al entorno familiar y social, que puede actuar como
agravante o protector.9
De igual modo la forma de entender las diferentes problemticas, contempla
tambin la multidisciplina como herramienta vlida e indispensable para el
abordaje de las diferentes situaciones de salud y enfermedad sobre las cuales
sea necesario intervenir.
De acuerdo con los principios rectores consensuados, la Salud Mental como un
derecho humano fundamental y -por tanto- las intervenciones psicosociales y
la psicoterapia y otras formas de preservarla o recuperarla como derechos
deben estar accesibles a todos los ciudadanos.10
Un abanico de prestaciones en Salud Mental, con accesibilidad para todos
los usuarios, no solo es esperable que repercuta en esta rea, sino que logre
cambios en diferentes aspectos de la conducta, tanto en la mente como en el
cuerpo y en el mundo externo, beneficindose no solamente la persona, sino la
familia, la sociedad y el resto del sistema de salud.
5
As, estas prestaciones permitirn descomprimir los requerimientos en otros
niveles de atencin que resultan muy onerosos. Esto adems de acompaarse
de un ahorro en el gasto, repercute en todo aquello que implica el beneficio de
poder promover actitudes saludables, de responsabilidad y compromiso en los
diferentes mbitos. De esta forma se producira una baja de costos y ahorro en
el gasto social.
Hasta la fecha el paquete de prestaciones obligatorias en Salud Mental que

integra el Plan Integral de Asistencia en Salud (PIAS), de acuerdo a lo
consignado en el Catlogo de Prestaciones, no considera los abordajes aqu
planteados.
A instancias de las Direcciones del PNSM del ltimo perodo, se trabaj hacia
la incorporacin de estas nuevas prestaciones en Salud Mental siguiendo los
principios de la Reforma.
A punto de partida de las producciones previas, en el ao 2010, comienza a
elaborarse el presente Plan. Se tom como base el documento sobre
psicoterapias elaborado por la CATP, las experiencias de las Facultades de
Medicina y Psicologa y otras del campo internacional.11
En este Plan se trata la implementacin de algunas intervenciones
psicosociales y abordajes psicoteraputicos, en el entendido que stos se
basan en la relacin profesional y humana de uno o varios usuarios con uno o
varios tcnicos utilizando determinados procedimientos psicolgicos y
conocimientos sobre el psiquismo para promover cambios, buscando aliviar un
sufrimiento o favorecer el desarrollo de la persona y de sus vnculos. 12
Se han encontrado algunas dificultades en la concrecin del proyecto que se
vena gestando desde tiempo atrs, vinculadas a lo que tiene que ver con los
escasos antecedentes en nuestro pas y en el resto del mundo. Se debi por
tanto, revisar bibliografa y formas de instrumentacin en otros lugares con los
cuales pudiera establecerse algn punto de comparacin con relacin al
sistema de salud.
Se convoc a reuniones de expertos para recabar la opinin de autoridades en
la materia o referentes calificados, el conocimiento de las buenas prcticas
basadas en la evidencia, la bsqueda de acuerdo de criterios, la fijacin de
prioridades y la revisin bibliogrfica, lo que posibilit la elaboracin de los
documentos preliminares de ste Plan. En ese sentido, tambin se realizaron
coordinaciones estrechas intrainstitucionales (con otros Programas y otros
sectores del MSP), interministeriales (Ministerio de Economa y Finanzas) e
interinstitucionales (con UDELAR, Federacin Uruguaya de Psicoterapia-
FUPSI, Coordinadora de Psiclogos del Uruguay-CPU, Sociedad de Psiquiatra
del Uruguay-SPU y otras).
Si bien pocos son los datos sobre los requerimientos de estas prestaciones,
existe la deteccin, a travs de la evidencia constatada por referentes con gran
experiencia, por las demandas de servicios realizadas por parte de usuarios y
por la percepcin de los trabajadores de la salud, de la existencia de la
necesidad insatisfecha carente de respuestas universalizadas.
6
Por ende, se disearon las prestaciones que se incluyen en el Plan, con base
en las diversas experiencias recabadas, as como de otras existentes tanto a
nivel pblico como privado.
A modo de ejemplo de diversos abordajes psicoteraputicos podemos citar el
Servicio de Psicoterapia del Hospital de Clnicas, el cual funciona desde hace
23 aos, el de la Clnica Peditrica del Hospital de Nios y otros dentro de la
rbita de la Facultad de Medicina y Psicologa. Existen tambin algunas
experiencias en modalidad individual y grupal a nivel de los ESM de ASSE, el
convenio por el sistema de Asistencia Integral del MSP con la Facultad de
Psicologa, la atencin en Policlnicas de la Intendencia de Montevideo (IMM) y
barriales y escasas experiencias en las Instituciones de Asistencia Mdica
Colectiva (IAMC) y en empresas. La Coordinadora de Psiclogos del Uruguay
(CPU) cuenta asimismo con un servicio de aranceles sociales diferenciales.
Es importante destacar que este tipo de prestaciones en nuestro pas salvo las
citadas anteriormente en las instituciones pblicas, requieren de un pago y se
han vinculado en forma mayoritaria al mbito particular, resultando por tanto de
baja accesibilidad para la mayora de la poblacin.
Resultar de gran importancia su implementacin y monitoreo permitiendo
obtener datos epidemiolgicos, siendo estos un insumo de gran relevancia para
el pas. Permitirn realizar mediciones de impacto as como hacer el
seguimiento y adecuacin a las nuevas necesidades que pudieren surgir.
Corresponde enfatizar que este plan implica un campo dinmico y por tanto
estar sujeto a las renovaciones que fueren necesarias, con el fin de dar
respuestas adecuadas y de calidad adaptadas a las posibilidades de cada
momento.
FIJACIN DE PRIORIDADES
La prevalencia de los trastornos mentales a nivel mundial es muy alta. Estos

trastornos contribuyen a la morbilidad, discapacidad y hasta la mortalidad
prematura.
Estudios epidemiolgicos muestran diferentes tasas de prevalencia, pero se

calcula que una de cada cuatro personas padece uno o ms trastornos
mentales o del comportamiento a lo largo de la vida.
Si se discriminan adultos de nios, en stos ltimos la prevalencia oscila entre
el 10 y 15% referida a trastornos que pueden llegar a instalarse en forma
permanente, de no tener un abordaje temprano y eficaz. 13
Pese a esto, existe una brecha significativa entre las necesidades teraputicas
de estas poblaciones y la falta de atencin a las mismas; y si nuevamente
discriminamos entre adultos, y nios y adolescentes, en estos ltimos la brecha
es an mayor. Esto pone de relieve que los servicios de salud no estn
brindando respuesta adecuada y efectiva a la demanda y que la atencin a los
7
grupos vulnerables o en riesgo con necesidades especiales requiere de una
consideracin prioritaria.
Los factores de riesgo y de proteccin se han identificado en las diferentes

etapas de la vida y muchos de ellos pueden modificarse.
Las teraputicas en trastornos mentales se equiparan hoy a los mejores niveles
de la medicina y estn fuertemente comprobadas, lo que justifica su inclusin
en las prestaciones.14
La inclusin de estas prestaciones y modalidades de accin teraputica dentro

del SNIS implica:15
1. Abordar la integralidad de la salud en las diferentes franjas etarias, con las
especificidades correspondientes a la niez y adolescencia y por otra parte
al adulto, incluyendo los aspectos instrumentales, psicolgicos y sociales.
2. Que la atencin psicolgica es un derecho que progresivamente debe
integrarse a las prestaciones universales de salud.
3. Priorizar el primer nivel de atencin actuando sobre los factores de riesgo y
las poblaciones vulnerables.
4. Actuar sobre aquellas situaciones ms frecuentes para contribuir a facilitar
el desarrollo saludable de nios, adolescentes y jvenes.
5. Poner el acento en aquellos motivos de consulta ms frecuentes en la
infancia y adolescencia cuya atencin puede actuar como prevencin de
situaciones posteriores de exclusin, violencia y/o muerte prematura.
6. Poner el acento en aquellos colectivos que pueden ser multiplicadores de
salud.
PROPSITO
Contribuir a mejorar la situacin de salud de la poblacin del pas a travs de la

implementacin de nuevas prestaciones en salud mental para el perodo 2011-
2015.
OBJETIVO GENERAL
Realizar intervenciones psicosociales y el abordaje psicoteraputico de la

poblacin usuaria con necesidades en el rea de salud mental correspondiente
a todos los efectores integrales del pas, a travs de la implementacin de
nuevas prestaciones, a partir de setiembre de 2011.
8
OBJETIVOS ESPECFICOS
Se describen los objetivos especficos correspondientes a las Etapas de

Ejecucin (Nuevas Prestaciones) y de Evaluacin del Plan.
NUEVAS PRESTACIONES
La poblacin usuaria comprende a los nios, adolescentes y jvenes y adultos

de todos los efectores integrales del pas.
Se distinguen tres MODOS de abordaje.
Por razones prcticas se describen por separado los objetivos concernientes a

jvenes y adultos por una parte, y a nios y adolescentes por otra.
Se toman como criterio que: la niez comprende a los menores de 10 aos; la

adolescencia las franjas etarias de 10 a 14 aos inclusive y de 15 a 19; la
juventud de 20 a 25 aos inclusive y a partir de esta edad los adultos.
OBJETIVOS ESPECFICOS, POBLACIN OBJETIVO,

METAS Y METODOLOGA
ADULTOS
Los prestadores integrales debern asegurar:
En el MODO 1 la atencin en grupo con carcter gratuito y hasta 16 sesiones

anuales para cada usuario.
En el MODO 2 asegurarn la atencin individual, de pareja, familia o grupal,

hasta 48 sesiones anuales para cada usuario y con un copago
preestablecido.
En el MODO 3 asegurarn la atencin individual y/o grupal, hasta 48

sesiones anuales para cada usuario, con un copago menor al establecido en
el modo 2. La prestacin podr renovarse hasta 144 sesiones.
9
Objetivo Especfico 1:
Realizar intervenciones grupales (MODO 1)
Estas intervenciones grupales estarn dirigidas a las siguientes poblaciones

objetivo:
1. Familiares o referentes afectivos de personas con Uso Problemtico de

Sustancias (cocana, pasta base de cocana).
2. Familiares de usuarios que tengan diagnstico de Esquizofrenia o

Trastorno Bipolar Grave (F20 o F31 respectivamente segn la
clasificacin CIE 10).16
3. Usuarios que hayan sufrido la muerte inesperada de un familiar (suicidio,

accidente, muerte en la infancia o adolescencia temprana).
4. Usuarios que tengan un familiar o un vnculo cercano, que haya

realizado intento de autoeliminacin (IAE) en el ltimo ao.
5. Personas en situacin de violencia domstica.
6. Docentes de enseanza primaria que consulten por temticas vinculadas

a su actividad laboral.
7. Docentes de enseanza secundaria y tcnica que consulten por

temticas vinculadas a su actividad laboral.
8. Personal de la salud, que consulte por temticas vinculadas a su

actividad laboral.
METAS
Asegurar la atencin grupal de las poblaciones correspondientes al objetivo
1, segn cronograma establecido (ver cuadro 1.1 ).
METODOLOGA
No se admitirn listas de espera para el cumplimiento de esta prestacin.
10
Orientaciones
De los grupos:
a) Sern abiertos a la entrada y salida de participantes (como excepcin y

por razones tcnicas fundamentadas se aceptarn grupos cerrados).
b) El mximo de integrantes ser de 15 y estarn a cargo de dos

tcnicos coordinadores (el primer ao, perodo 2011-2012, se
admitirn grupos con un solo tcnico en caso de razones justificadas).
De los mecanismos de acceso:
a) Se acceder libremente o por derivacin.
b) El coordinador del grupo entrevistar al postulante antes de los 15

das de efectuada la demanda, pudiendo el usuario comenzar en el
grupo antes de realizada la entrevista.
c) Si el coordinador entendiera que no es pertinente su inclusin en el

Modo 1 lo derivar al comit de recepcin o segn considere.
d) Estas derivaciones podrn hacerse tambin al finalizar el nmero de

sesiones estipuladas.
De los tcnicos que brindan la prestacin:
a) Uno de los coordinadores deber tener ttulo universitario de Psiclogo

o Psiquiatra y contar con experiencia especfica documentada en
abordajes psicoteraputicos grupales.
b) El otro coordinador contar con una formacin de grado en Medicina o

Psicologa y en algunas temticas se admitirn egresados de otras
profesiones tales como Enfermera, Servicio Social y Operadores
Teraputicos.
De los usuarios:
El usuario no podr ingresar en un nuevo grupo del mismo Modo hasta no

terminar su participacin en el que ya se encuentra inscripto.
11
Brindar atencin psicoteraputica individual, de pareja, familia

o grupal (MODO 2)
Estar dirigida a las poblaciones objetivo siguientes:
1. Usuarios con IAE.
2. Usuarios adolescentes y jvenes a partir de los 15 aos hasta los 25 aos

de edad inclusive y,
-Docentes de enseanza inicial, preescolar, primaria y de los Centros de
Atencin Integral a la Infancia y la Familia (CAIF), docentes de enseanza
secundaria y tcnica y trabajadores de la salud.
METAS
Asegurar la atencin psicoteraputica individual, de pareja, familia o
grupal al 100% de las poblaciones descriptas en el objetivo 2, a partir del 1
de setiembre de 2011.
METODOLOGA
Deber contar con un Comit de Recepcin.

Solicitada la prestacin el usuario deber ser recibido por el Comit de
Recepcin antes de los 30 das.
Luego de realizada la indicacin por este Comit, la institucin tendr 30 das
para dar inicio a la prestacin.
Se considerar que a partir de Enero del ao 2013 los plazos anteriormente

mencionados sean hasta 15 das respectivamente.
En caso de IAE, deber ser recibido por el Comit de Recepcin antes de las
48 horas. Lo resuelto por este ltimo no considerar el plazo de 30 das,
inicindose la prestacin, si correspondiera, sin previo tiempo de espera.
En el caso de usuarios con consumo problemtico de sustancias los

tiempos de espera para la entrevista con el Comit de Recepcin y para dar
inicio a la prestacin no sern mayores a 1 semana respectivamente.
12
Orientaciones
De los abordajes psicoteraputicos:
a) Sern individuales, de pareja, familia o grupales de acuerdo a las

indicaciones del Comit de Recepcin.
b) Los grupos tendrn un mximo de 12 integrantes.
Se acceder a la entrevista con el Comit de Recepcin por alguna de las

vas siguientes:
Iniciativa del usuario.
Derivacin desde equipo de salud.
Derivacin de los coordinadores de grupo del Modo 1.
De los tcnicos del Comit de Recepcin:
Tendr una integracin interdisciplinaria trabajando en equipo:

Uno de sus miembros deber ser Mdico Psiquiatra.
Otro ser Licenciado en Psicologa o Psiclogo.
Otro podr ser Licenciado en Trabajo Social.
Todos sus integrantes debern tener una formacin psicoteraputica
documentada (posgrado o similar) y slida experiencia clnica.
a) El 70% deber ser Mdico Psiquiatra, Licenciado en Psicologa o

Psiclogo, y contar con una formacin especfica documentada en el
campo psicoteraputico de ms de 3 aos, y con experiencia en
psicoterapia.
b) Se admitirn hasta un 30% de tcnicos con ttulo de Psiquiatra o

Licenciado en Psicologa o Psiclogo y con experiencia en psicoterapia
(sin formacin especfica completa).
De los usuarios:
a) En caso de abandono deber esperar un mnimo de seis meses para

solicitar nuevamente el ingreso a la prestacin.
b) En caso de finalizacin de un tratamiento, para solicitar nuevamente la
utilizacin de la prestacin del mismo Modo, deber haber transcurrido
un plazo mnimo de dos aos.
c) Para los casos de IAE no se consideraran los plazos estipulados en los
puntos a y b.
13
Proporcionar atencin individual y/o grupal (MODO 3)
Esta atencin psicoteraputica estar orientada a la rehabilitacin de las

siguientes poblaciones objetivo:
1. Usuarios con Consumo Problemtico de Sustancias: cocana, pasta base

de cocana.
2. Usuarios con Trastornos Mentales Severos y Persistentes (TMSP).

Comprende a portadores de Psicosis Esquizofrnica y Trastorno Bipolar
(F20 y F31).
METAS
Asegurar la atencin psicoteraputica individual o grupal al 100% de las

poblaciones descriptas en el objetivo 3, a partir del 1 de setiembre de 2011.
METODOLOGA
Deber contar con un Comit de Recepcin (de acuerdo a las caractersticas

descritas en el Modo 2). Solicitada la prestacin el usuario deber ser recibido
por el mismo antes de los 30 das.
Luego de realizada la indicacin por el Comit, la institucin tendr 30 das

En el caso de usuarios con Consumo Problemtico de Sustancias, los

tiempos de espera no sern mayores de 1 semana.
En el caso de usuarios con TMSP, los mismos debern contar con un Mdico
Psiquiatra de referencia.
Orientaciones
De las prestaciones:
a) Sern individuales y/o grupales de acuerdo a las indicaciones del

Comit de Recepcin.
b) Estarn a cargo de un tcnico con formacin psicoteraputica. Podrn

incluir otros tcnicos con formacin especfica segn lo requieran las
orientaciones.
14
c) Cada grupo tendr un mximo de 15 integrantes.
d) Las frecuencias se adaptarn de acuerdo a las necesidades de cada

plan teraputico, con un mnimo de una sesin semanal.
e) Se podr renovar los tratamientos de usuarios que requieran mayor

tiempo que el estipulado en este Modo.
Se acceder a la entrevista con el Comit de Recepcin siguiendo alguna

de las siguientes vas:
Por iniciativa del usuario.

Derivacin del Equipo de Salud.
Derivacin de los coordinadores de grupo del Modo 1 o 2.
De los tcnicos del Comit de Recepcin:
Segn descripcin efectuada en Modo 2.

Debern adems evaluar y resolver la renovacin de la prestacin.
a) Debern ser Mdico Psiquiatra o Licenciado en Psicologa o Psiclogo.
b) Contar con una formacin especfica documentada en el campo

psicoteraputico de ms de 3 aos y experiencia en psicoterapia.
c) Podrn incluir otros tcnicos con formacin especfica de acuerdo a los

requerimientos.
De los usuarios:
En caso de solicitar el reingreso a la prestacin luego de abandono, el mismo

deber considerarse por parte del Comit de Recepcin.
15
NIOS y ADOLESCENTES
En el MODO 1 los prestadores integrales asegurarn la atencin en grupo

con carcter gratuito y hasta 12 sesiones anuales para cada usuario.
En el MODO 2 asegurarn la atencin individual, grupal o de familia, hasta

24 sesiones anuales para cada usuario y con un copago preestablecido.
En el MODO 3 asegurarn la atencin individual y/o grupal, hasta 48

sesiones anuales para cada usuario, con un copago menor al establecido en
el nivel 2.
En situaciones de discapacidad fsica, mental o trastorno del espectro
autista, la prestacin podr extenderse a 144 sesiones.
Realizar intervenciones grupales, o grupos talleres (MODO 1)
Estas intervenciones grupales o grupos talleres estarn dirigidas a las

siguientes poblaciones objetivo:
1. Padres (o familiares) con hijos en edad pre-escolar, escolar y adolescente

(grupos-talleres de orientacin en desarrollo y crianza).
2. Padres (o familiares o referentes afectivos) con hijos con discapacidad

mental, fsica o trastornos del espectro autista.
3. Adolescentes (Espacios de intercambio).
4. Embarazadas primerizas.
5. Purperas primerizas y/o pareja parental primeriza.
6. Madres dentro del primer ao posparto con indicios de depresin.
7. Educadores y cuidadores de nios de la primera infancia (Grupos-talleres

de orientacin).
9. Nios con dificultades en la insercin escolar.
10. Nios con indicacin de intervenciones quirrgicas (psicoprofilaxis

quirrgica).
16
METAS
Asegurar la atencin grupal de las poblaciones correspondientes al objetivo

1, segn cronograma establecido (ver cuadro 1.1).
METODOLOGA
No se admitirn listas de espera para el cumplimiento de esta prestacin.
Para madres dentro del primer ao posparto con indicios de depresin y nios
que requieran un abordaje de psicoprofilaxis quirrgica, la prestacin podr
brindarse en forma grupal o individual, incluyndose dispositivos para la
atencin domiciliaria de ser necesario.
Orientaciones
De los grupos:
a) Sern abiertos a la entrada y salida de participantes (como excepcin y
por razones tcnicas fundamentadas se aceptarn grupos cerrados).
b) El mximo de integrantes ser de 15 y estarn a cargo de dos
tcnicos coordinadores (el primer ao, perodo 2011-2012, se
admitirn grupos con un solo tcnico en caso de razones justificadas).
a) Se acceder libremente o por derivacin de cualquier tcnico de la

institucin.
b) El coordinador del grupo entrevistar al postulante antes de los 15

das de efectuada la demanda, pudiendo el usuario comenzar en el
grupo antes de realizada la entrevista.
c) Si el coordinador entendiera que no corresponde su inclusin en el Modo

1 lo derivar:
- al Tcnico de la institucin pertinente, o
- al Comit de Recepcin (para inclusin en el Modo 2 o
Modo 3, de adultos o nios segn corresponda).
d) Estas derivaciones podrn hacerse tambin al finalizar el nmero de

sesiones estipuladas.
17
a) Al menos uno de los coordinadores deber contar con ttulo universitario
de Psiquiatra o Psiclogo y una formacin especfica documentada en el
trabajo grupal de alguna de las disciplinas de la Salud Mental.
b) El otro coordinador contar con una formacin de grado en Medicina o

Psicologa y en algunas temticas se admitirn otros tcnicos tales como
Licenciados de Enfermera o de Trabajo Social y Operadores
Teraputicos con formacin especfica en las temticas en que
participen.
De los usuarios:
De necesitar la inclusin a ms de un grupo, los coordinadores evaluarn

antes del comienzo la pertinencia del ingreso y/o la derivacin a otro Modo.
En el caso de usuario adulto solo se permitir la pertenencia a un grupo.
Brindar atencin psicoteraputica individual, grupal o de

familia (MODO 2)
Esta atencin psicoteraputica individual, grupal o de familia estar dirigida a

las poblaciones objetivo siguientes:
1. Madres deprimidas en el primer ao de vida del nio.
2. Nios y adolescentes con dificultades de aprendizaje.
3. Nios y adolescentes con problemas situacionales y/o adaptativos:

situaciones de violencia, abandono, prdida de un familiar cercano o referente
afectivo, separacin de los padres, migracin, dificultades de relacin con
pares, portadores de enfermedades orgnicas crnicas e hijos de personas con
enfermedades mentales severas y/o adicciones.
4. Nios que tengan una intervencin quirrgica de alta complejidad.
5. Nios y adolescentes con IAE.
18
METAS
Asegurar la atencin psicoteraputica individual, grupal o de familia al 100% de

las poblaciones correspondientes a partir del 1 de setiembre del 2011.
METODOLOGA
Deber contar con un Comit de Recepcin y al igual que en el Modo 2 de

adultos:
- Recibir al usuario una vez solicitada la prestacin antes de los 30 das.

- Luego de realizada la indicacin por este Comit, la institucin tendr 30
das para dar inicio al tratamiento.
- En caso de IAE, deber ser recibido por el Comit de Recepcin antes de
las 48 horas. Lo resuelto por este ltimo no considerar el plazo de 30 das,
inicindose la prestacin, si correspondiera, sin previo tiempo de espera.
Orientaciones
De los abordajes psicoteraputicos:
a) Sern individuales, grupales o de familia de acuerdo a las

indicaciones del Comit de Recepcin.
b) Los abordajes individuales estarn a cargo de al menos un tcnico con

experiencia y formacin psicoteraputica. En los grupales o de familia
estarn a cargo de 2 coordinadores.
c) Funcionarn en lugares y das fijos (en algn caso justificado en el

domicilio del paciente).
d) Cada grupo tendr un mximo de 10 integrantes.
e) Se propiciar que los tcnicos mantengan entrevistas peridicas con

padres y educadores.
Se acceder a la entrevista con el Comit de Recepcin por alguna de las

siguientes vas:
Iniciativa del usuario.

Derivacin del equipo de salud.
Derivacin de los coordinadores de grupo del Modo 1.
19
De los tcnicos Comit de Recepcin:
a) Tendr una integracin interdisciplinaria trabajando en equipo:
Uno de sus miembros debe ser Psiquiatra Peditrico.

Otro debe ser Licenciado en Psicologa o Psiclogo.
Otro podr ser Licenciado en Trabajo Social.
Al menos uno de sus integrantes debe tener una formacin
psicoteraputica documentada (posgrado o similar) y slida experiencia
clnica en nios y adolescentes.
b) Podr:
Indicar la prestacin del Modo que considere pertinente.

Realizar la derivacin a equipo de Salud Mental, Psiquiatra, Licenciado
en Trabajo Social u otro tcnico.
Derivar a otras formas de tratamientos especializados en nios.
a) El 70 % deber ser Mdico Psiquiatra, Psiquiatra Peditrico o Licenciado

en Psicologa o Psiclogo y contar con una formacin especfica
documentada en el campo psicoteraputico de ms de 2 aos y con
experiencia en psicoterapia.
b) Se admitirn hasta un 30% de tcnicos con ttulo de Grado en Medicina

o Licenciado en Psicologa, o Psiclogo, o profesional de la salud, u
operador teraputico y con experiencia en psicoterapia.
De los usuarios:
a) En caso de abandono del tratamiento se deber esperar un mnimo de

tres meses para solicitar nuevamente el ingreso a la prestacin.
b) En caso de finalizacin de un tratamiento, para solicitar nuevamente la

utilizacin de la prestacin del mismo Modo, deber haber transcurrido
un plazo mnimo de dos aos.
c) Para los casos de IAE no se consideraran los plazos estipulados en los

puntos a y b.
20
Proporcionar atencin psicoteraputica individual y/o grupal

(MODO 3)
La atencin psicoteraputica individual y/o grupal que incluir entrevistas con

adultos referentes, tendr como poblacin objetivo a nios y adolescentes
con:
1. Dificultades de aprendizaje especficas no resueltas en el Modo anterior.
2. Situaciones de abandono, violencia sexual y/o intrafamiliar no resueltas en

otros niveles del sistema de salud.
3. Discapacidad fsica, mental y trastornos del espectro autista.
4. Consumo problemtico de sustancias psicoactivas (cocana y pasta base de

cocana)
5. Trastornos disruptivos.
6. Trastornos del humor.
7. Trastornos de ansiedad.
METAS
Asegurar el acceso a este modo de prestacin al 100% de los usuarios de las

poblaciones descriptas, a partir del 1 de setiembre de 2011.
METODOLOGA
Deber contar con un Comit de Recepcin (de acuerdo a las caractersticas

descritas en Metodologa Modo 2). Solicitada la prestacin el usuario deber
ser recibido por el mismo antes de los 30 das.
En el caso de usuarios con Consumo Problemtico de Sustancias, los

tiempos de espera para la entrevista con el Comit de Recepcin y para dar
inicio a la prestacin no sern mayores de 1 semana respectivamente.
Luego de realizada la indicacin por este Comit, la institucin tendr 30 das

21
Orientaciones
De las prestaciones:
a) Sern individuales y/o grupales de acuerdo a las indicaciones del

Comit de Recepcin.
b) Estarn a cargo de al menos un tcnico con formacin psicoteraputica
en nios y adolescentes.
c) Cada grupo tendr un mximo de 10 integrantes.
d) Se trabajar con una frecuencia mnima semanal. En los casos en que
sea necesario tratamientos con varios profesionales, se determinar por
la necesidad singular de cada caso.
e) Se propiciar incluir entrevistas con padres y educadores.
f) Los usuarios con dificultades de aprendizaje, discapacidad fsica,
mental y trastornos del espectro autista sern atendidos en equipo
interdisciplinario o con los tcnicos que el Comit de Recepcin
indique (incluye al menos: fonoaudiologa, psicopedagoga,
psicomotricidad, maestra especializada y psiclogo).
Se acceder a la entrevista con el Comit de Recepcin siguiendo alguna

de las siguientes vas:
Por iniciativa del usuario o persona a cargo.
Derivacin de Equipo de Salud Mental.
Derivacin de los coordinadores de grupo del Modo 1 o Modo 2.
De los tcnicos del Comit de Recepcin
Segn descripcin efectuada en Modo 2.

Debern adems evaluar y resolver la renovacin de la prestacin.
a) Debern ser Mdico Psiquiatra o Licenciado en Psicologa o Psiclogo.

b) Contar con una formacin especfica documentada en el campo
psicoteraputico de ms de 2 aos y experiencia en psicoterapia.
c) Podrn incluirse tcnicos de otras disciplinas que integran el equipo
interdisciplinario con formacin documentada en el rea especfica.
De los usuarios:
En caso de abandono se deber esperar un mnimo de tres meses para

solicitar nuevamente el ingreso a la prestacin.
De tratarse de usuarios con discapacidad fsica, mental y trastornos
del espectro autista, se flexibilizar el cmputo de las inasistencias,
primando el criterio de cunto perjuicio puede ocasionarle la interrupcin
del tratamiento.
22
ORIENTACIONES GENRICAS
Adultos, Nios y Adolescentes
De los abordajes:
a) Funcionarn en lugares y das fijos.

b) Tendrn una duracin no inferior a los 40 minutos para los abordajes
individuales y no menor a los 75 minutos para los grupales.
c) Mantendrn en todos los casos la especificidad de su temtica.
d) Funcionarn con una frecuencia mnima semanal.
e) Abarcarn un amplio espectro horario comprendiendo
fundamentalmente tanto el turno matutino como el vespertino.
a) Se acceder libremente o por derivacin.

b) La prestacin estar a cargo del efector al que pertenece el usuario
que realiza la consulta.
c) En el caso de prestaciones en modalidad de pareja o familiar al menos
uno de los usuarios consultantes deber ser socio del efector que da la
prestacin.
d) La institucin deber contar en todos los casos con algn tcnico
referente o dispositivo grupal para atender demandas en caso de IAE
sin tiempo de espera, hacindose cargo de las necesidades de
contencin del usuario, hasta que efectivamente comience la prestacin.
Lo mismo para los usuarios con uso problemtico de sustancias
(cocana y pasta base de cocana).
De los tcnicos:
a) En todos los casos los ttulos debern estar debidamente registrados y

habilitados por el MSP.
b) En un plazo no mayor a 5 aos todos los tcnicos debern tener una
formacin especfica y documentada, relativa al campo temtico en el
que intervengan.
c) Se propiciar que los tcnicos que conforman los equipos de trabajo,
mantengan reuniones peridicas en lo atinente a las tareas.
d) Debern realizar coordinaciones con otros tcnicos que pudieran estar a
cargo de la atencin de los usuarios especialmente en el rea de la
Salud Mental.
23
De los usuarios:
a) El usuario no podr ingresar en un nuevo grupo del mismo Modo hasta

no terminar su participacin en el que ya se encuentra inscripto.
b) Se podr solicitar cambio de terapeuta solamente una vez (en caso de
atencin individual, de pareja o familiar) y el mismo deber realizarse no
ms all de la tercera entrevista.
c) El usuario se comprometer a asistir en los das, hora y frecuencia
pautada.
d) En caso de abandono el nmero de sesiones efectuadas antes del
mismo ser descontado de la unidad ya que cada tratamiento ser
considerado en su totalidad como unidad de tiempo. Las entrevistas
sern computadas dentro de la unidad de tiempo que implica la
prestacin.
Para los Modos 2 y 3:

Tres inasistencias consecutivas o ms del 40% de inasistencias a las
sesiones pautadas en dos meses (salvo justificacin realizada en tiempo
y forma) ser considerado como abandono y no como finalizacin del
tratamiento.
La solicitud de reingreso a la prestacin luego de abandono, se regir
por los plazos estipulados y deber considerarse por parte del Comit de
Recepcin.
Del Comit de Recepcin:
El efector podr conformar uno o varios Comits que efectuar/n la recepcin

de las demandas indistintamente para los diferentes modos. As, el usuario que
requiera ms de una entrevista de recepcin, ser referido siempre al mismo
Comit.
El Comit:
a) Tendr una integracin interdisciplinaria trabajando en equipo.
b) Podr indicar la prestacin del Modo o la derivacin que considere
pertinente.
c) Deber evaluar y resolver el reingreso o la renovacin de la prestacin
en los casos correspondientes.
d) Generar instancias de intercambio, seguimiento y otras vinculadas a la
tarea.
ACTIVIDADES
Las Principales Lneas de Accin estarn dirigidas a:

1. Promocin de Salud
2. Prevencin Primaria de los Trastornos Mentales
24
3. Tratamiento de los usuarios con Enfermedad Mental y su Rehabilitacin
Psicosocial.
Los diferentes campos de accin se encuentran interrelacionados, estando

todos regidos por el principio de prevencin.
DISPOSICIONES GENERALES
De las modalidades de las prestaciones:
Se propiciar la diversidad terica y tcnica en los tres modos, sin perjuicio de

ajustes peridicos en disposiciones futuras, que se realizarn en base a la
informacin obtenida y estudios realizados.
De las formas de contratacin:
Cada institucin podr brindar las prestaciones de los tres modos utilizando
una o ms de las siguientes formas:
a) Con recursos propios.

b) Complementndose con otros prestadores.
c) Contratando tcnicos en forma individual o equipos tcnicos pblicos o
privados que cumplan con los requisitos.
De la Comunicacin y la Difusin:
Los diferentes medios de comunicacin que deber poner el prestador al

servicio de los usuarios asegurarn informacin fluida y actualizada.17 18 19
Es esencial que los usuarios estn debidamente informados sobre las

nuevas prestaciones, de modo que les permita conocer los servicios
disponibles, las indicaciones, las formas y los procedimientos a seguir para el
acceso, caractersticas y fines de las prestaciones.20 21
En cada uno de los locales de atencin, el prestador utilizar los espacios de

difusin ya acordados con la JUNASA y el MSP, tales como carteleras y
pginas Web.
Asimismo deber proporcionar informacin y recibir sugerencias a travs de las

Oficinas de Atencin al Usuario.22
De los Registros y la Informacin:
25
Cada institucin:
Llevar registro de los usuarios que participan en los tres modos para
las diferentes franjas etarias y de las actividades de los Comits de
Recepcin.
Seguir los mecanismos pertinentes de documentacin en Historias

Clnicas consignndose por parte de los tcnicos involucrados, las
diferentes instancias de la prestacin.
En el caso de los IAE, se har seguimiento los primeros 6 meses, de

acuerdo a pautas establecidas al respecto.
Enviar la informacin que se le solicite por parte del organismo rector

a los efectos de realizar la evaluacin permanente de esta prestacin.
Trimestralmente el Sistema Nacional de Informacin (SINADI) deber
recibir la planilla electrnica correspondiente.
Facilitar el monitoreo cientfico por parte del PNSM del MSP, sin
perjuicio de las actividades de evaluacin que la propia institucin
disponga.
Observaciones:
Estas nuevas prestaciones no sustituyen a las existentes ni a los plazos

que las regulan.
MONITOREO
Recabar la informacin para efectuar el monitoreo de las prestaciones.
Implementar el seguimiento continuo de las prestaciones, para asegurar
que se estn ejecutando de acuerdo a lo planificado y evaluar ajustes
pertinentes.
EVALUACIN
Los prestadores debern organizar la forma de seguimiento, investigacin y

evaluacin interna, para lo cul debern contar con los RRHH pertinentes
26
(administrativos, tcnicos, profesionales) y con referentes o consultantes,
para supervisin, Ateneos y otras actividades vinculadas.
El prestador presentar al SINADI trimestralmente, en tiempo y forma la

informacin correspondiente, de conformidad con las disposiciones
vigentes.23
La misma servir para el monitoreo y evaluacin de las nuevas prestaciones.
Desde el SINADI la informacin ser enviada al PNSM, para futuros estudios

epidemiolgicos.
El MSP podr realizar auditoras cuando lo considere necesario u otra forma

de contralor que resulte pertinente.
Asimismo, podr citar a reuniones peridicas programadas con los

prestadores integrales, a fin de evaluar conjuntamente el desarrollo de lo
planificado, las posibles contingencias, alternativas y propuestas frente a las
mismas. De igual modo, se plantearn instancias de reunin general con los
representantes de todos los actores involucrados, para evaluar la marcha del
proyecto, promoviendo la participacin de los representantes de usuarios.
Se tendr especialmente en cuenta la informacin recabada en el Servicio de

Atencin al Usuario del MSP y de los diferentes Servicios de Atencin al
Usuario de los efectores. Asimismo las encuestas de satisfaccin
realizadas, como indicador de calidad.
Se utilizarn una serie de indicadores para la evaluacin de los componentes

del programa: indicadores de estructura para evaluar los recursos y su
desempeo; de proceso, para evaluar el funcionamiento y las actividades y de
resultado en el cumplimiento o no con los objetivos y metas planteadas.
La valoracin del impacto sobre la poblacin en este tipo de programas se

podr visualizar a ms largo plazo.
Los estudios epidemiolgicos que se podrn realizar a punto de partida de
los datos registrados posibilitarn algunas medidas del mismo.
La posibilidad de incorporar otras formas especficas de modalidades de

abordajes y la extensin de las prestaciones a ms poblaciones quedar
supeditada al resultado de las evaluaciones y a futuros estudios de viabilidad y
sustentabilidad.
El no cumplimiento de lo programado supondr la aplicacin de sanciones

previamente estipuladas en el Contrato de Gestin suscripto entre la JUNASA y
cada uno de los Prestadores Integrales.
27
RECURSOS
HUMANOS
Los recursos para brindar las prestaciones dependern de las formas de

contratacin que establezca cada prestador, debiendo actuar de acuerdo con
las orientaciones.
El prestador, deber adems disponer de los recursos humanos para la

recepcin, la administracin y la coordinacin del servicio. Para esto ltimo,
se nombrar un referente en Salud Mental, quien oficiar como tal a nivel
intrainstitucional, y como nexo entre el MSP y el prestador en lo atinente a la
implementacin de las prestaciones en salud mental del presente plan.
MATERIALES
Plantas Fsicas
Los lugares donde se brinden las prestaciones debern ser fijos como ya fue
explicitado, pero no necesariamente estar ubicados en locales propios del
prestador.
FINANCIEROS
Se efectu el clculo de costos estimativo con aumento de la cuota FONASA.

Se tuvo en cuenta las inferencias realizadas de los promedios con relacin a
los ndices de prevalencia e incidencia, as como de los correspondientes a
recursos humanos.
CRONOGRAMA
Se ubica el plan como de instalacin gradual, pero en el breve plazo, ya que la

Salud Mental se encuentra inscripta dentro de uno de los Programas
Prioritarios de este Ministerio.
El mismo se establecer segn el siguiente cronograma:
28
CUADRO 1.1- CRONOGRAMA SEGN METAS DEL PLAN DE
IMPLEMENTACIN DE PRESTACIONES EN SALUD MENTAL EN EL SNIS
1 DE SETIEMBRE DE 2011 Inicio de nuevas prestaciones en

Salud Mental en el SNIS
Designacin de referente en salud

mental para nexo con el MSP e
implementacin del plan
Inicio de los Modos 2 y 3 : comits de

recepcin de los Modos 2 y 3
conformados
HASTA EL 1DE NOVIEMBRE DE Dar inicio al Modo 1

2011
1 DE NOVIEMBRE DE 2011 Al menos 4 grupos del Modo 1 en

funcionamiento de acuerdo a perfil
epidemiolgico, demanda y
prevalencias de la poblacin afiliada.
29
RESPONSABLES DEL PLAN
Responsable poltico: Ministro de Salud Pblica Dr Jorge Enrique

Venegas
Subsecretario de Salud Pblica Prof. Dr. Leonel Briozzo
Direccin del DPES Dra Ana Noble

Coordinadora de rea APROPYEN Lic. Pilar Gonzlez.
Coordinador del Plan: Responsable Programa Nacional de Salud Mental

(PNSM) Lic. Psic. Hebert Tenenbaum.
PARTICIPANTES EN LA ELABORACIN DEL PLAN
Equipo Tcnico:
Compilacin y Redaccin: Lic. Psic. Juan M. Trillo, Dra. Mara J. Pieiro.
Lic. Psic. Denisse Dogmanas
Lic. Psic. Mariana Villar
Economa de la Salud
Ec. Noem Katzkowicz
Ec. Gustavo Rak
Ec. Cecilia Parada
Directores del PNSM en perodos anteriores:
Autora de Documentos bsicos del Plan:

Dr. Lizardo Valdez
Otros Documentos preliminares:

Dr. ngel Gins
Lic. Rene del Castillo
Presidente de la CATP
Sr. Homero Peyrot
Asistente del PNSM: T. A. Viviana Lpez
30
EXPERTOS CONSULTADOS y REUNIONES con INTEGRANTES
de:
reas Programticas y Divisiones del MSP, Direccin de Salud Mental de

ASSE, Divisin Salud-Direccin de Ayudas Especiales del Banco de Previsin
Social (BPS), Patronato del Psicpata, Centros de Rehabilitacin, Centros de
Tratamiento de Adictos, Efectores de Salud Mental de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Privadas, Facultad de Psicologa, de
Medicina y de Enfermera de la UDELAR, Instituciones Cientficas y Gremiales
(Coordinadora de Psiclogos, Sociedad de Psiquiatra, Federacin Uruguaya
de Psicoterapia-FUPSI y Otras).
TRABAJOS/DOCUMENTOS PREVIOS
Programa Nacional de Salud Mental, Ministerio de Salud Pblica; 1986.
Comisin Asesora Tcnica Permanente del Programa Nacional de Salud

Mental. Documento Programtico: Salud Mental en la emergencia
Social y en el nuevo modelo asistencial. CATP, MSP, OPS; 2005

Mental. Grupo de trabajo N 6: Intervenciones Psicosociales y
Psicoterapia. MSP, DIGESA, PNSM, CATP; Octubre 2007.

Mental. Grupo de trabajo N 2: Plan Nacional de Salud Mental, Primer
Nivel de Atencin; Promocin, Prevencin, Asistencia, Rehabilitacin.
MSP, DIGESA, PNSM, CATP; Actualizacin, Noviembre 2009.
Programa Nacional de Salud Mental. Niveles de Intervencin
Valdz L. Prestaciones Psicoteraputicas, Adultos y Nios,

Adolescentes y Jvenes, Documentos Base. MSP, PNSM; Setiembre
2010.
31
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1
Ministerio de Salud Pblica. Principales Normas en la construccin del
Sistema Nacional Integrado de Salud [La_ construccin_del_SNIS_WEB.
Pdf] p 65 y 106-112. URL disponible en: http://www.msp.gub.uy
2
Ministerio de Salud Pblica. Informe Especial: Los Ejes para el Ao 2011
[Ejes_de_trabajo_2011.pdf] URL disponible en: http://www.msp.gub.uy
3
Valdz L. Prestaciones Psicoteraputicas, Adultos y Nios,
Adolescentes y Jvenes, Documentos Base. MSP, PNSM; Setiembre 2010.
4
Programa Nacional de Salud Mental, Ministerio de Salud Pblica; 1986.
5
Ley de Creacin del Centro Nacional del Patronato del Psicpata (Ley N
11.139). Noviembre de 1948.
6
Mental. Documento Programtico: Salud Mental en la emergencia Social y
en el nuevo modelo asistencial. CATP, MSP, OPS; 2005.
7
Pieiro MJ, Trillo JM. Proyectos de Desarrollo: Instalacin de Equipos de
Salud Mental Comunitarios (ESMC) y Contratos de Gestin Misurraco y
Maracan Sur. Ministerio de Salud Pblica, Programa Nacional de Salud
Mental. Jornada: Intercambio de Experiencias Innovadoras en Salud Mental,
IMM; Jul 2009. Uruguay: OPS; 2009. p 11-15
8
Mental. Grupo de trabajo N 6: Intervenciones Psicosociales y Psicoterapia.
MSP, DIGESA, PNSM, CATP; Octubre 2007.
9
Valdz L. Prestaciones Psicoteraputicas, Adultos y nios, adolescentes y
jvenes. MSP, PNSM; Setiembre 2010.
10
11
Valdz L. Prestaciones Psicoteraputicas, Adultos y nios, adolescentes
y jvenes. MSP, PNSM; Setiembre 2010.
32
12
Bernardi R, Defey D, Garbarino A, Tutt JC, Villalba L. Gua clnica para
la psicoterapia. Rev Psiquiatr Urug 2004; 68(2):99-19.
13
Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la
Salud. Documento aprobado por el 49 Consejo Directivo: Estrategia y plan
de accin sobre salud mental. OPS, OMS; Washington, DC; 28 de
Setiembre al 2 de Octubre, 2009. [SALUD_MENTAL_ final_ web.pdf] URL
disponible en: http://www.paho.org
14
Gins AM. Psicoterapia en el Programa Nacional de Salud Mental. Hacia
el sistema integrado de salud. Rev Psiquiatr Urug 2005; 69(1):32-41.
15
Valdz L. Prestaciones Psicoteraputicas, Adultos y nios, adolescentes
y jvenes. MSP, PNSM; Setiembre 2010.
16
Manual de Clasificacin de los Trastornos Mentales y del
Comportamiento. CIE-10: CDI-10. Madrid, Espaa: Ed. Mdica
Panamericana; Junio 2004.
17
Decreto N 464 de Contrato de Gestin; Octubre de 2008. URL disponible
en: http://www.msp.gub.uy
18
Ministerio de Salud Pblica. Cartilla de Derechos y Deberes de los
Pacientes y Usuarios de los Servicios de Salud; Diciembre de 2010.
[Cartilla_de_Derechos%5b1%5d.pdf] URL disponible en:
http://www.msp.gub.uy
19
Ministerio de Salud Pblica. Derechos de los usuarios. MSP, JUNASA.
[Derechos_de_los_Usuarios_WEB.pdf] URL disponible en:
http://www.msp.gub.uy
20
21
Bernardi R, Defey D, Garbarino A, Tutt JC, Villalba L. Gua clnica para
la psicoterapia. Rev Psiquiatr Urug 2004;68(2):99-196
22
Decreto N 464 de Contrato de Gestin; Octubre de 2008.
URL disponible en: http://www.msp.gub.uy
23
Decreto N 464 de Contrato de Gestin; Octubre de 2008.
URL disponible en: http://www.msp.gub.uy
33
34

Prestaciones PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Prestaciones PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MINISTERIO DE SALUD PBLICA

DEPARTAMENTO DE PROGRAMACIN ESTRATGICA EN SALUD

PROPSITO - OBJETIVO GENERAL 8

PRESTACIONES NIOS Y ADOLESCENTES 16

RESPONSABLES DEL PLAN Y PARTICIPANTES 30

TRABAJOS - DOCUMENTOS PREVIOS 31

Este Plan se enmarca en el contexto de la Reforma del Estado y en la

La Salud Mental a lo largo de la historia de la humanidad ha estado atravesada

En nuestro pas el Plan Nacional de Salud Mental, aprobado en el ao 1986 fue

Un cambio en el modelo de atencin como el que plantea el SNIS implica

Hasta la fecha el paquete de prestaciones obligatorias en Salud Mental que

La prevalencia de los trastornos mentales a nivel mundial es muy alta. Estos

Estudios epidemiolgicos muestran diferentes tasas de prevalencia, pero se

Los factores de riesgo y de proteccin se han identificado en las diferentes

La inclusin de estas prestaciones y modalidades de accin teraputica dentro

Contribuir a mejorar la situacin de salud de la poblacin del pas a travs de la

Realizar intervenciones psicosociales y el abordaje psicoteraputico de la

Se describen los objetivos especficos correspondientes a las Etapas de

La poblacin usuaria comprende a los nios, adolescentes y jvenes y adultos

Se distinguen tres MODOS de abordaje.

Por razones prcticas se describen por separado los objetivos concernientes a

Se toman como criterio que: la niez comprende a los menores de 10 aos; la

OBJETIVOS ESPECFICOS, POBLACIN OBJETIVO,

Los prestadores integrales debern asegurar:

En el MODO 1 la atencin en grupo con carcter gratuito y hasta 16 sesiones

En el MODO 2 asegurarn la atencin individual, de pareja, familia o grupal,

En el MODO 3 asegurarn la atencin individual y/o grupal, hasta 48

Realizar intervenciones grupales (MODO 1)

Estas intervenciones grupales estarn dirigidas a las siguientes poblaciones

1. Familiares o referentes afectivos de personas con Uso Problemtico de

2. Familiares de usuarios que tengan diagnstico de Esquizofrenia o

3. Usuarios que hayan sufrido la muerte inesperada de un familiar (suicidio,

4. Usuarios que tengan un familiar o un vnculo cercano, que haya

5. Personas en situacin de violencia domstica.

6. Docentes de enseanza primaria que consulten por temticas vinculadas

7. Docentes de enseanza secundaria y tcnica que consulten por

8. Personal de la salud, que consulte por temticas vinculadas a su

No se admitirn listas de espera para el cumplimiento de esta prestacin.

a) Sern abiertos a la entrada y salida de participantes (como excepcin y

b) El mximo de integrantes ser de 15 y estarn a cargo de dos

De los mecanismos de acceso:

a) Se acceder libremente o por derivacin.

b) El coordinador del grupo entrevistar al postulante antes de los 15

c) Si el coordinador entendiera que no es pertinente su inclusin en el

d) Estas derivaciones podrn hacerse tambin al finalizar el nmero de

De los tcnicos que brindan la prestacin:

a) Uno de los coordinadores deber tener ttulo universitario de Psiclogo

b) El otro coordinador contar con una formacin de grado en Medicina o

El usuario no podr ingresar en un nuevo grupo del mismo Modo hasta no

Brindar atencin psicoteraputica individual, de pareja, familia

Estar dirigida a las poblaciones objetivo siguientes:

1. Usuarios con IAE.

2. Usuarios adolescentes y jvenes a partir de los 15 aos hasta los 25 aos

Deber contar con un Comit de Recepcin.

Se considerar que a partir de Enero del ao 2013 los plazos anteriormente

En el caso de usuarios con consumo problemtico de sustancias los

De los abordajes psicoteraputicos:

a) Sern individuales, de pareja, familia o grupales de acuerdo a las

De los mecanismos de acceso:

Se acceder a la entrevista con el Comit de Recepcin por alguna de las

De los tcnicos del Comit de Recepcin:

Tendr una integracin interdisciplinaria trabajando en equipo:

De los tcnicos que brindan la prestacin: