de

Serie
Introducci
Catalogaci
(Serie
1.Tecnolog
mantenimiento
dededocumentos
documentos
an apropriada
porprograma
al de
la equipos
tBiblioteca
tcnicos
cnicos
2.Equipos
de mmantenimiento
dedicos
de
de
lala yla
OMSsuministros.
OMS
OMS:
sobre
sobre
de dispositivos
equipos
dispositivos
3.Mantenimiento.
m dicos.
dicos
mmdicos
dicos)
I.Organizaci n Mun
Sedial
ISBN
Organizaci
reservan
de la92Salud.
978 todos
4n350153
Mundiallos6derechos.
de
(Clasificaci
la Salud Las2012 npublicaciones
NLM: WX 147)de la Organizaci n Mundial de la
Salud est n disponibles en el sitio web de la OMS (www.who.int) o pueden comprars
e a Ediciones de la OMS, Organizaci n Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 G
inebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electr nico:
bookorders@who.int). Las solicitudes de autorizaci n para reproducir o traducir l
as publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribuci n sin fines
comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS a trav s del sitio web de la
OMS denominaciones
Las (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).
empleadas en esta publicaci n y la forma en que aparecen presen
tados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizaci n Mundial de
la Salud, juicio alguno sobre la condici n jur dica de pa ses, territorios, ciudades o
zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o l mites.
Las l neas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras re
specto
La mencidenlas de cuales
determinadas puede que sociedades
no hayamercantiles
pleno acuerdo. o de nombres comerciales de cier
tos productos no implica que la Organizaci n Mundial de la Salud los apruebe o rec
omiende con preferencia a otros an logos. Salvo error u omisi n, las denominaciones
de La productos
Organizacipatentados
n Mundial de llevan
la Salud letrahainicial adoptado maytodas
scula.las precauciones razonables
para verificar la informaci n que figura en la presente publicaci n, no obstante lo
cual, el material publicado se distribuye sin garant a de ning n tipo, ni expl cita ni
impl cita. El lector es responsable de la interpretaci n y el uso que haga de ese m
aterial, y en ning n caso la Organizaci n Mundial de la Salud podr ser considerada re
ndice
Dise
sponsable
o y diagramaci
de da o alguno n: LIV causado
Com Spor rl,suVillars-sous-Yens,
utilizaci n. Suisse.
Prefacio 4 Serie de documentos sobre el mantenimiento y orientaci n externa 5 Meto
Resumen
Agradecimientos
Acr
dolog
1 Introducci
nimos
a de5 yDefiniciones
orientaci
abreviaturas
n 10 7 Declaraci
2 Prop
n 69 8sito n de 11 conflicto
3 Definiciones de intereses
relacionadas
7 con el mantenimiento 12
5.2
5.2.1
5.2.2
5.3.1
6.1
Anexo
5.3.10Viajes
5.4
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
5.3.3
5.3.4
5.3.5
5.3.6
5.4.1
5.4.2
5.4.4
5.1
Referencias
6.1.1
6.1.2
4.1
4.2
6.3
76.4
5.3
5.3.9
6.2
6.2.1
Recursos
65.4.3
5.5
5.3.2
5.4.5
5.3.7
5.3.8
6.2.2
6.2.3
4Conclusi
Ejecuci
Planificaci
Gesti
Inspecci
Seguimiento
Recursos
Inventario
Metodolog
Registros
Seguridad
Mantenimiento
Mejora
Proveedores
Capacitaci
AEstablecimiento
Recursos
Planificaci
Determinaci
Registros
Sistemas
Tasa
Productividad
Procedimientos
Identificaci
Gesti
Resoluci
Resultados
Medici
Marcas
Comunicaci
Factores
Inspecci
Ejemplos
nde
tiles
ndel
financiera
del
operativa
37
nbibliogr
33
15
42
nydel
alocalizaci
cumplimiento
39
40
financieros
materiales
humanos
computarizados
ydel
n14
desempe
etiquetas
que
personal
44
del
15
30
de
mantenimiento
ynexternos
uso
ncorrectivo
desempe
vuelta
26
32
ninfluyen
pol
desempe
del
de
un
problemas
la
de
ficas
27
oincorrecto
24
20
la
prioridades
programa
oinspecci
modificaci
mantenimiento
ticas
IMP
problemas
24
35
n31
517
frecuencia
inspecci
al
25
16
de
43
oGesti
o37
en
servicio
37
del
de
ylas
33
equipos
preventivo
las
procedimientos
nreparaci
de
ygesti
mantenimiento
tareas
yn37de
29
mantenimiento
nfallas
el
24de
ylos
28
39
34mantenimiento
el
nIMP
procedimientos
de
del
nerrores
37
mantenimiento
de37
28
IMP
mantenimiento
los46
correctivo
asignadas
14
equipos
del
Anexo
preventivo
usuario
de
A.1
preventivo
38
34
35
IMP
30
Programa
33
2734 35de gesti n de e
quipos biom dicos basado en los riesgos 47 Anexo A.2 Evaluaci n y comprobaci n inicial
es 51 Anexo A.3 Procedimiento de inspecci n y mantenimiento preventivo 53 Anexo A.
4 Sistema de rdenes de servicio para el mantenimiento correctivo 55 Anexo A.5 Med
idas correctivas identificadas en el mantenimiento preventivo 57 Anexo A.6 Contr
Anexo
ol preventivo
de DBinfecciones
B.4
B.5
B.6
CB.2
B.1
B.3
Ejemplos
C lculo
Monitor
Bomba
Unidad
Modelo
Centr
61 de fuga
de59
dela
infusi
formularios
procedimientos
rayos
procedimiento
anestesia/analgesia
de
ECG
cargamesa
65Xn de
m6664vil
trabajo
de67 62
inventario
de inspecci
de(equipo
IMP 68
eninspecci
dey gases
mantenimiento
anest
n 71 Anexo
sicos)
D.163Formulario
de recepci n de nuevos equipos 72 Anexo D.2 Formulario de inspecci n de equipos 73
Anexo ED.3Ejemplos
Formulario de etiquetas
de orden de inspecci servicio n7576 Anexo E.1 Registro de inspecci n 77 A
nexo E. 2 Registro de resultados de la inspecci n (medici n) 78 Anexo E.3 Notificaci n
Anexo
de unGFdefecto
Ejemplos
Verificaci 79dendescripciones
de equipos pordecategor puestosade detrabajo
dispositivo
81 Anexo
m dico
G.180T cnico de eq
uipo biom dico empleados nuevos 82 Anexo G.2 T cnico de equipo biom dico nivel interme
dio 83 Anexo G.3 T cnico de equipo biom dico nivel superior 84 Anexo G.4 Ingeniero c
Anexo
l nicoHsupervisor/director
Ejemplos de tareas 85 necesarias para establecer programas de mantenimiento
en establecimientos sanitarios 86 Anexo H.1 Planificaci n de un programa de mante
nimiento en un hospital distrital 87 Anexo H.2 Gesti n de un programa de mantenimi
ento en un hospital distrital 88 Anexo H.3 Planificaci n de un programa de manteni
miento en un sistema de salud regional 89 Anexo H.4 Gesti n de un programa de mant
mantenimiento
Cuadro
enimiento
Cuadros
Figura
Prefacio 1.
2.
3.
y Clasificaci
Recursos
en
figuras
Tipos
Componentes
Factores
Gesti
un161424
sistema
den financieros
de
contratos
clave
nlos
deydefunciones
un
para
diferentes
saludprograma
denecesarios
laservicio
regional
planificaci
del
aspectos
depersonal
mantenimiento
para
90
26 nde unde
tun
programa
un
cnico
programa
programa
1021dedede
Las tecnolog as sanitarias son esenciales para el funcionamiento de un sistema de
salud. En particular, los dispositivos m dicos son indispensables para la prevenci n
, el diagn stico y el tratamiento de enfermedades y dolencias, y tambi n para la reh
abilitaci n de los pacientes. Reconociendo la importancia de las tecnolog as sanitar
ias, en mayo de 2007 la Asamblea Mundial de la Salud adopt la resoluci n WHA60.29.
Esta resoluci n se refiere a los problemas derivados del despliegue y la gesti n ina
decuadas de las tecnolog as sanitarias y a la necesidad de establecer prioridades
en la selecci n y gesti n de estas tecnolog as, en particular de los dispositivos m dico
s. Al adoptarla, las delegaciones de los Estados Miembros reconocieron la import
ancia de las tecnolog as sanitarias para alcanzar los objetivos de desarrollo rela
cionados con la salud; instaron a ampliar los conocimientos especializados en el
campo de la tecnolog a sanitaria, en particular de los dispositivos m dicos, y pidi
eron a la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) que tomara medidas concretas para
Uno
apoyar
de losa los objetivos
Estadosestrat Miembros. gicos de la OMS es asegurar la mejora del acceso, la ca
lidad y el uso de productos m dicos y tecnolog as sanitarias. Este objetivo y la reso
luci n de Asamblea Mundial de la Salud, constituyen la base del lanzamiento de la
Iniciativa mundial sobre tecnolog as sanitarias (GIHT) con fondos aportados por la
Fundaci n Bill y Melinda Gates. El objetivo de la GIHT es que las tecnolog as sanit
arias esenciales est n disponibles a un precio asequible, en particular en las com
unidades con recursos limitados, para controlar eficazmente importantes problema
s de salud.
Instar a la comunidad
La iniciativa
internacional
tiene dos aobjetivos
establecer
concretos:
un marco para la creaci n de prog
ramas nacionales de tecnolog as sanitarias esenciales, que repercutir n positivament
einstaren laacarga
las comunidades
de morbilidad cient
y garantizar
fica y empresarial
n el uso aeficiente
identificar
de los
y adaptar
recursos;
tecnolog a
s innovadoras que puedan tener una repercusi n importante en t rminos de salud p blica
.Para alcanzar estos objetivos, la OMS y sus asociados han estado trabajando en l
a elaboraci n de un programa, un plan de acci n, instrumentos y directrices para aum
entar el acceso a dispositivos m dicos apropiados. Este documento forma parte de u
na colecci n de documentos de referencia elaborados para uso en los pa ses. La colec
reglamentaci
evaluaci
marco
ci n incluir
normativo
n denla
las
depara
tecnolog
siguientes
dispositivos
la tecnolog
a sanitaria
reas
m dicos
a tem
sanitaria
ticas:
evaluaci n de las necesidades de dispositivos m dicos
adquisici n de dispositivos m dicos
donaciones de dispositivos m dicos
gesti n de los inventarios de equipo m dico
mantenimiento de equipos m dicos
sistemas computarizados de gesti n del mantenimiento
datos sobre dispositivos m dicos
nomenclatura de los dispositivos m dicos
dispositivos m dicos por establecimiento de atenci n de salud
dispositivos m dicos por procedimiento cl nico
innovaci
Estos documentos
n, investigaci
est n dirigidos
n y desarrollo
a ingenieros
de dispositivos
biom dicos,
m dicos.
gestores sanitarios, donan
tes, organizaciones no gubernamentales e instituciones acad micas cuya labor est re
lacionada con la tecnolog a sanitaria en los planos distrital, nacional, regional
yEnmundial.
Serie esta
decolecci
documentos
n desobre
documentos
el mantenimiento
t cnicos, tres
y orientaci
han sidonredactados
externa espec ficamente par
a a ayudar a un centro de salud o a un ministerio de salud a crear o mejorar un
programa de mantenimiento de equipos m dicos. Los documentos abordan la gesti n del
inventario de equipos m dicos, el mantenimiento y los sistemas computarizados de g
esti n del mantenimiento. Todos se pueden utilizar de manera independiente, pero e
n conjunto presentan todos los elementos a tomar en cuenta en la creaci n de un pr
ograma de mantenimiento de equipos m dicos. Adem s, existe y es de dominio p blico una
colecci n integral de seis manuales para la gesti n de la tecnolog a sanitaria, llama
da colecci n How to Manage, para las personas que trabajan en organizaciones que pre
Los
Metodolog
standocumentos
servicios
a de esta
saludcolecci
en pa ses
n fueron
en desarrollo,
redactados
o que
por las
expertos
asisten.1
internacionales en
sus respectivos campos y examinados por miembros del Grupo Consultivo T cnico sob
re Tecnolog as Sanitarias (GCTTS). El grupo consultivo se cre en 2009 como un foro
para que los profesionales con experiencia y los representantes de los pa ses elab
oraran y aplicaran los instrumentos y documentos apropiados para alcanzar los ob
jetivos de la Iniciativa mundial sobre tecnolog as sanitarias. Se ha reunido en tr
es ocasiones. La primera reuni n se realiz en Ginebra en abril de 2009 determinar q
u instrumentos y temas era m s necesario formular o actualizar. La segunda reuni n tu
vo lugar en R o de Janeiro en noviembre de 2009 con el fin de informar sobre los p
rogresos realizados en los instrumentos de gesti n de tecnolog as sanitarias cuya el
aboraci n hab a comenzado en abril de 2009, examinar los retos y las estrategias act
uales en los pa ses piloto y realizar una sesi n interactiva para que el grupo prese
ntara propuestas de nuevos instrumentos, sobre la base de la informaci n reunida a
partir de las presentaciones y discusiones anteriores. La ltima reuni n tuvo lugar
en El Cairo en junio de 2010 para finalizar los documentos y ayudar a los pa ses
a elaborar planes de acci n para aplicarlos. Adem s de estas reuniones, en el proces
o de elaboraci n de los documentos los expertos y asesores han colaborado en l nea y
realizado sus comentarios a trav s de una comunidad virtual. Los conceptos se vol
vieron a analizar en el Primer Foro Mundial de la OMS sobre Dispositivos M dicos,
en setiembre de 2010. Las partes interesadas de 106 pa ses formularon recomendacio
nes respecto de c mo utilizar en los pa ses la informaci n contenida en esta colecci n d
Ae todos
documentos.2
los participantes en la reuni n y las personas que participaron en la elab
oraci n de estos documentos se les pidi que completaran un formulario de declaraci n
1deDisponible
conflictosen:
de http://www.healthpartners-int.co.uk/our_expertise/how_to_manage
intereses, y no se detectaron conflictos.
_series.html 2 Primer Foro Mundial de la OMS sobre Dispositivos M dicos: contexto,
resultados y medidas futuras disponible en: http//www.who.int/medical_devices/g
(consultado
fmd_report_final.pdf
Somos
Definicionesconcientes
en marzo
de que
de existen
2011) numerosas interpretaciones de los t rminos mencion
ados m s abajo, por lo que conviene aclarar que en esta colecci n t cnica se han adopt
ado las siguientes
Tecnolog a sanitaria: definiciones:
Aplicaci n de conocimientos te ricos y pr cticos estructurados en
forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas elaborad
os para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida.3 Este t rmino
yDispositivo
tecnolog am para dico:laProducto,
atenci ninstrumento,
sanitaria se aparato
usan indistintamente.
o m quina que se usa para la prev
enci n, el diagn stico o el tratamiento de enfermedades y dolencias, o para detectar
, medir, restaurar, corregir o modificar la anatom a o funci n del organismo con un
fin sanitario. Habitualmente, el objetivo que se persigue con un dispositivo m dic
Equipo
o no semalcanza
dico: Dispositivo
por medios mfarmacol
dico que gicos,
exigeinmunol
calibraci
gicos
n, mantenimiento,
ni metab licos.4 reparaci n, capa
citaci n del usuario y desmantelamiento, actividades que por lo general est n a carg
o de ingenieros cl nicos. Los equipos m dicos se usan con un fin determinado de diag
n stico y tratamiento de enfermedades o de rehabilitaci n despu s de una enfermedad o
lesi n; se los puede usar individualmente, con cualquier accesorio o consumible o
con otro equipo m dico. El t rmino equipo m dico excluye los implantes y los dispositivo
3s m dicosResoluci
desechables n de oladeAsamblea
un soloMundial
uso. de la Salud, WHA60.29, mayo de 2007 http
4
://www.who.int/medical_devices/policies/resolution_wha60_r29-sp.pdf
Documento informativo sobre la definici n del t rmino dispositivo m dico. Global
Harmonization Task Force, 2005 (http://www.ghtf.org/documents/sg1/sg1n29r162005
. pdf, consultado en marzo de 2011)
Agradecimientos
Introducci n al programa de mantenimiento de equipos m dicos cont como autores princi
pales con Frank R Painter, Universidad de Connecticut, Hartford, Connecticut, Es
tados Unidos, y Matthew F Baretich, Baretixh Engineering, Fort Collins, Colorado
, Estados Unidos, y con la direcci n general de Adriana Vel zquez-Berumen, OMS, Gine
bra, Suiza, como parte de la Iniciativa mundial para las tecnolog as sanitarias, f
inanciada
El borrador porfue
larevisado
Fundaci por n Bill
Jennifer
y Melinda
Barrag
Gates.
n (OMS), Jorge Calil (Universidade Es
tadual de Campinas), Adham Ismail (OMS), Jennifer Jackson (Sapienza University),
Iyad Mobarek (OMS), Rob Parsons (asesor), Lisa Stroux (OMS) y Billy Teninty (En
gineering
Deseamos agradecer
World Health).
a Maria Inis
Eugenia
Communication
Moreno Carbajal
se encarg
por de
la la
correcci
edici nn.de pruebas y
Gudrun Ingolfsdottir por el apoyo administrativo durante la elaboraci n del docume
Todos
Declaraci
nto. los nautores
de conflicto
y revisores de intereses
del documento entregaron una declaraci n de conflict
o denimos
Acr intereses.
y abreviaturas
No se declararon conflictos.
AAMI
AACE
GIHT
tecnolog
MC
MP
NFPA
OSI
RM
VOIS
Resumen
EPP
SAI
ETEBM
medicamentos
GCTTS
HEPA
IMP
contra
OMS
Cl
GTS
VOIC
CMMS
de
FDA
ECG
GE
para
nica)
gesti
Mantenimiento
Resonancia
Gesti
Organizaci
Equipo
Sistema
Inspecci
Gesti
Food
Electrocardi
el
Association
American
Global
National
Ventilaci
Filtro
Computerized
TGrupo
el
de
avance
cnico
nas
nFuego)
and
orientaci
del
nde
sanitarias)
Initiative
de
consultivo
HEPA
nDrug
College
equipos
Fire
magn
protecci
de
mantenimiento)
ynalimentaci
Estados
tecnolog
for
mantenimiento
correctivo
preventivo
Mundial
de
obligatoria
grafo
equipos
la
maintenance
Administration
Protection
tica
servicios
ninstrumentaci
Advancement
ofon
ntUnidos)
as
Clinical
de
personal
cnico
biom
Health
nsanitarias/para
la
ininterrumpida
intermitente
Association
independientes
management
dicos
preventivo
Salud
sobre
of
Technologies
(Administraci
Engineering
n Medical
mtecnolog
dica)
system
(Asociaci
convencional
sincronizada
la
Instrumentation
(Colegio
(Iniciativa
atenci
as
n(Sistema
de
sanitarias
alimentos
nnNacional
Americano
sanitaria
computarizado
mundial
(Asociaci
ydedepara
Protecci
Ingenier
nlas n a
Los dispositivos m dicos son bienes con un efecto directo sobre la vida humana. Ex
igen una inversi n considerable y muchas veces tienen altos costos de mantenimient
o. Por lo tanto, es importante contar con un programa de mantenimiento adecuadam
ente planificado y gestionado, para que los equipos m dicos de un centro de salud
sean fiables y est n disponibles cuando se los necesita para procedimientos diagn st
icos y para el tratamiento y seguimiento de los pacientes. Adem s, un programa de
este tipo prolonga la vida til de los equipos y minimiza los costos relacionados
Una
con estrategia
su posesi n.de mantenimiento incluye procedimientos de inspecci n y tambi n de ma
ntenimiento preventivo y correctivo. Las inspecciones de funcionamiento aseguran
que el equipo funciona correctamente; las inspecciones de seguridad, que el equ
ipo es seguro tanto para los pacientes como para quienes los manejan, y el mante
nimiento preventivo (MP) se realiza con el fin de prolongar la vida til de los eq
uipos y reducir la frecuencia de desperfectos. Adem s, en una inspecci n programada
pueden salir a la luz algunos problemas ocultos. Sin embargo, inspeccionar los e
quipos s lo garantiza que el dispositivo est en condiciones de funcionar en el mome
nto de la inspecci n y no excluye la posibilidad de fallas en el futuro; una carac
ter stica de la mayor a de los componentes el ctricos y mec nicos es que pueden fallar e
n cualquier momento. El mantenimiento correctivo (MC) restituye la funci n de un d
ispositivo
Un programaaveriado
eficaz dey mantenimiento
permite ponerlodenuevamente
equipos m dicos
en servicio.
exige planificaci n, gesti n y
ejecuci n adecuadas. En la planificaci n se toman en cuenta los recursos financieros
, materiales y humanos necesarios para realizar adecuadamente las tareas de mant
enimiento. Una vez definido el programa, se examinan y gestionan continuamente l
os aspectos financieros, relativos al personal y operativos para garantizar que
el programa se mantiene sin interrupciones y que se realizan las mejoras necesar
ias. En ltima instancia, la ejecuci n apropiada del programa es esencial para garan
1tizar
Introducci
el funcionamiento
n ptimo de los equipos.
El mantenimiento de los equipos m dicos se puede dividir en dos principales catego
r as: inspecci n y mantenimiento preventivo (IMP) y mantenimiento correctivo (MC) (v a
se la figura 1). Por IMP se entienden todas las actividades programadas que aseg
uran la funcionalidad de los equipos y previenen aver as o fallas. Las inspeccione
s de funcionamiento y seguridad son procedimientos sencillos que permiten verifi
car el funcionamiento adecuado y el uso seguro del dispositivo. El mantenimiento
preventivo (MP) comprende todas las actividades que se realizan para prolongar
la vida til de un dispositivo y prevenir desperfectos (por ejemplo, calibraci n, re
emplazo de piezas, lubricaci n, limpieza, etc.). Las inspecciones se pueden efectu
ar como una actividad aislada y junto con el MP para garantizar la operatividad;
esto es importante porque el MP puede ser bastante laborioso, en el sentido en
queesencial
Es se retiran,
que todos
limpianloso establecimientos
reemplazan componentes.
sanitarios, independientemente de su
tama o, adopten un programa de mantenimiento para los equipos m dicos. La complejida
d del programa depende del tipo y del tama o del centro, su ubicaci n y los recursos
requeridos. Sin embargo, los principios de un buen programa de mantenimiento se
r n los mismos en una zona urbana de un pa s de altos ingresos que en una zona rural
Figura
IMP
Mantenimiento
Inspecci
El
2de Prop
objetivo
un 1.
sito
pansComponentes
Mantenimiento
decorrectivo
ingresos
este documento
deintermedios.
un
preventivo
programa
es proporcionar
de mantenimiento
informaci n sobre los componentes de
un programa eficaz de mantenimiento de equipos m dicos. Puede ser til para las org
anizaciones de atenci n sanitaria, en particular de pa ses en desarrollo, en la plan
ificaci n, gesti n y ejecuci n del mantenimiento de equipos m dicos. Se ha procurado que
el material sea conciso y flexible, y se puede adaptar a diferentes contextos y
niveles de recursos t cnicos. Se centra en principios generales y no es un modelo
r gido, de modo que cada pa s o instituci n pueda elaborar un programa acorde con sus
Elnecesidades
documento est
particulares.
dirigido a los responsables de planificar, administrar y prestar
servicios de gesti n de tecnolog a sanitaria en los centros de salud, las localidad
es, las regiones y los pa ses, en especial en aquellos con recursos limitados y en
los que quiz estos servicios todav a no est n completamente establecidos. Tambi n pued
e ser til para los ingenieros y t cnicos a cuyo cargo est n las numerosas tareas que
M3sesDefiniciones
mencionan.
abajo se definen
relacionadas
los t rminos
con elclave
mantenimiento
utilizados en la descripci n del mantenimiento
Tde
Prueba
rmino
losdeequipos
Definici
recepcim ndicos.
Inspecci n inicial que se realiza a un equipo m dico antes de int
egrarlo al servicio. Cuando el dispositivo llega al centro de salud se revisa pa
ra comprobar que sus caracter sticas coinciden con las que figuran en la orden de
compra, que funciona seg n las especificaciones, que se han realizado los arreglos
para la capacitaci n de los usuarios y que est correctamente instalado. Si se disp
one de un sistema computarizado de gesti n de mantenimiento (CMMS), se registra el
Calibraci
equipo ennelAlgunos
sistema. equipos m dicos, en particular aquellos cuya salida de energ a se
usa con fines terap uticos (desfibriladores, unidades electroquir rgicas, estimulad
ores fisioter picos, etc.) requieren calibraci n peri dica. Esto significa que los niv
eles de energ a se deben medir y que si hay discrepancia con respecto a los indica
dos es preciso realizar ajustes hasta que el dispositivo funcione conforme a las
especificaciones. Los dispositivos con los que se realizan mediciones (electroc
ardi grafos, equipos de laboratorio, b sculas con estad metro, espir metros) tambi n requi
Ingeniero
eren calibraci
cl nico
n periProfesional
dica paraque
asegurar
brindasuapoyo
precisi
y contribuye
n seg n par
a lametros
atenciestablecidos.
n del pacie
nte aplicando sus conocimientos sobre ingenier a y gesti n de la tecnolog a sanitaria
(Colegio Americano de Ingenier a Cl nica). A pesar de que un ingeniero cl nico es un i
ngeniero biom dico especializado, con frecuencia estos t rminos se usan indistintame
Departamento/equipo de ingenier a cl nica Ingeniero/t cnico o equipo de ingenieros/t cn
nte.
icos responsable de la gesti n y el mantenimiento de los dispositivos m dicos. Seg n e
l contexto y el pa s, este departamento o equipo puede tener distintos nombres. Al
gunos de ellos son: departamento de ingenier a bioqu mica, departamento de mantenimient
o de equipos m dicos, unidad de gesti n de equipos m dicos, etc. En este documento, el t
ino
Nomenclatura
utilizadodescriptiva
con mayor frecuencia
com n Terminolog
es departamento
a utilizada
de ingenier
para describir
a cl nica.
un dispositivo
. El uso de nombres descriptivos universales tomados de una sola fuente internac
ional reconocida1 es fundamental para poder comparar procedimientos y tiempos de
inspecci n, tasas de desperfectos, costo del servicio y otros datos importantes p
ara la gesti n de equipos m dicos, entre un centro de salud y otro. A pesar de que l
os fabricantes ponen nombres particulares a los dispositivos, es importante regi
strar el nombre de uso universal, como figura en el sistema de nomenclatura (por
ejemplo, nombre en la nomenclatura: equipo de electrocirug a monopolar/bipolar; n
ombre del proveedor: generador para electrocirug a; nombre del proveedor para el m
odelo: Radiolase).
Mantenimiento correctivo (MC) Proceso para restaurar la integridad, la segurida
d o el funcionamiento de un dispositivo despu s de una aver a. El mantenimiento corr
ectivo y el mantenimiento no programado se consideran sin nimos de reparaci n. En es
te
Desperfecto
documento estos
Situacit nrminos
en lasequeusan
no se
indistintamente.
cumplen los requisitos de funcionamiento o
seguridad, en la que se produce una rotura, o ambas cosas. Un desperfecto se cor
Inspecci
rige mediante
n Ella t rmino
reparaci
inspecci
n, la calibraci
n se refiere
n oaambas.
las actividades programadas que son nec
esarias para asegurar que un equipo funciona correctamente. Incluye las inspecci
ones de funcionamiento y las inspecciones de seguridad. Estas actividades se rea
lizan junto con el mantenimiento preventivo, el mantenimiento correctivo o la ca
libraci n, pero tambi n se pueden realizar de manera independiente, como actividad p
rogramadanayintervalos
Inspecci mantenimiento
definidos.
preventivo (IMP) Todas las actividades programadas nec
esarias para garantizar que un equipo m dico funciona correctamente y est bien mant
1enido. Por
Doslosistemas
tanto, de
incluye
nomenclatura
inspeccicom n ynmente
mantenimiento
utilizados
preventivo.
son: Global Medical Dev
ice Nomenclature (http//www.gmdnagency.com/) y Universal Medical Device Nomencla
ture
Introducci
Inspecciones
Systemn(https://www.ecri.org/Pages/default.aspx).
al
de programa
Actividades
de mantenimiento
ideadas para deverificar
equiposelm funcionamiento
dicos de un disp
ositivo. En la prueba
funcionamiento desempeseocompara
del dispositivo
el con las especificaciones t cnicas establec
idas por el fabricante en el manual de servicio o mantenimiento. Estas inspeccio
nes no tienen la finalidad de prolongar la vida til del equipo, sino solamente ev
aluar su estado actual. Algunas veces, a las inspecciones de funcionamiento se l
Mantenimiento
as llama inspecciones
T cnicade para
verificaci
prever la n del
frecuencia
funcionamiento.
de aver a de determinados tipos de
componentes (bater
predictivo sustituibles
as, v lvulas, bombas, sellos). El intervalo entre procedimientos
de mantenimiento se fija de modo de reemplazar los componentes antes de que fall
en y garantizar que el funcionamiento del equipo siga siendo fiable. En el marco
de la atenci n sanitaria esto se hace principalmente en un centro de salud que po
see una gran cantidad de dispositivos m dicos de un solo fabricante o de un solo m
Mantenimiento Mantenimiento que se realiza para prolongar la vida til del dispos
odelo.
itivo y prevenir
preventivo (MP) habitualmente
desperfectos. seEl programa
MP a intervalos definidos e incluye tare
as de mantenimiento espec ficas como lubricaci n, limpieza (por ejemplo, de filtros)
o reemplazo de piezas que com nmente se desgastan (por ejemplo, cojinetes) o que
tienen una vida til limitada (por ejemplo, tubos). Por lo general es el fabricant
e el que establece los procedimientos e intervalos. En casos especiales, el usua
rio puede modificar la frecuencia de acuerdo con las condiciones del medio local
. Algunas veces se llama al mantenimiento preventivo mantenimiento planificado o ma
ntenimiento
Reparaci n Proceso
programado.
por elEnque
estesedocumento
restaura la
losintegridad,
t rminos selausan
seguridad
indistintamente.
o el funcio
namiento de un dispositivo despu s de una aver a. Este t rmino y mantenimiento correct
Inspecciones
ivo son sin nimos.
de Se realizan para asegurar que usar el dispositivo es seguro en
relaci
seguridad
n conelsus
ctricos
componentes
y mec nicos. Las inspecciones tambi n pueden incluir verificacio
nes de radiaci n, gases peligrosos o contaminantes qu micos. Una vez realizadas las
inspecciones, los resultados se comparan con los valores establecidos en la norm
ativa nacional o regional y tambi n con los especificados por el fabricante. La fr
ecuencia de las inspecciones de seguridad puede ser diferente de la del mantenim
iento programado y las inspecciones del funcionamiento; habitualmente se basan e
n4 requisitos
Planificaciden de
reglamentaci
un programan.de mantenimiento
La planificaci n del mantenimiento forma parte de un trabajo m s amplio para estable
cer un programa integral de mantenimiento de la tecnolog a sanitaria (MTS). Este p
roceso incluye un examen de los factores clave, como se muestra en la figura 2.
El reto para los planificadores es equilibrar estos factores para elaborar un pr
4.1
Los
ograma
Inventario
dispositivos
de mantenimiento
m dicosapropiado
pueden sery relativamente
costoeficaz acorde
simples
conola
extremadamente
situaci n. complej
os. Por ejemplo, los dispositivos manuales para medir la presi n arterial (esfingo
man metros) tienen solo algunos componentes que son f ciles de reparar si se dispone
de las piezas, los instrumentos de calibraci n y las herramientas b sicas. Los disp
ositivos de imaginolog a o de laboratorio se sit an en el extremo opuesto. La repara
ci n de un sistema de resonancia magn tica involucra gran cantidad de recursos finan
cieros, materiales y humanos. Entre estos extremos est n las bombas de infusi n, los
desfibriladores, los electrocardi grafos, y cientos de otros dispositivos de comp
lejidad variable. En las fases iniciales del proceso de planificaci n de un progra
ma de mantenimiento, es esencial determinar qu tipos de dispositivos se deben inc
luir en el programa. Esto depender del tipo de establecimientos que el programa d
eba cubrir, de cl nicas de atenci n primaria a hospitales de atenci n terciaria, y de
la departamento
El gama de dispositivos
de ingenier
en esos
a clcentros.
nica debe identificar y seleccionar los dispositivo
s que es preciso registrar en el inventario, y resolver cu les de ellos se deben i
ncluir en el programa de mantenimiento. Hay quienes prefieren registrar todos lo
s equipos del centro (y es posible que algunos organismos gubernamentales as lo e
xijan), pero los estudios han demostrado que no es necesario incluir en el inven
tario,
Figura
u organizaciones
inspeccionar
2. Factoresdeclave
oatenci
mantener
para
n sanitaria
latodos
planificaci
lostienen
equipos,
nsuficiente
de yunmuy
programa
pocos
personal
hospitales
de mantenimiento
para realizar un
a tarea
Los m todos
de esta
paramagnitud.
seleccionar qu equipos se registran en un inventario y se incluyen
en un programa de mantenimiento son importantes. En la secci n 5.3.4 se analizan
m todos para establecer prioridades de trabajo, que tambi n son tiles para la selecci n
de los equipos que se incluir n en un inventario. En el Anexo A.1 se expone con m
El
ayordepartamento
detalle un de
m todo
ingenier
especafico.
cl nica es responsable de crear y mantener el inventar
io. Para ello, debe verificar peri dicamente que todos los equipos identificados e
n un establecimiento sanitario figuran en el inventario y que todos los incluido
s en ese inventario se pueden localizar. El equipo puede considerar conveniente
realizar tareas de inventario cuando realiza las inspecciones habituales o los t
rabajos de MP. Adem s, cuando llegan equipos nuevos se los debe inspeccionar y agr
egar al inventario. El Anexo A.2 muestra un ejemplo de pol tica para la inspecci n i
nicial y el Anexo D.1 un modelo de formulario para la recepci n de nuevos equipos.
Para m s informaci n se puede consultar el documento Introducci n a la gesti n de inven
Un
4.2
tarios
programa
Metodolog
de equipo
deamantenimiento
medico de esta se puede
colecci
aplicar
n. de diferentes modos, por lo que es
importante tomar en cuenta las distintas metodolog as existentes. Por ejemplo, un
a organizaci n de atenci n sanitaria puede firmar contratos de servicio con fabrican
tes de dispositivos, organizaciones de servicios independientes, o una combinaci n
de ambos. En estos casos, es esencial que el establecimiento tenga personal par
a supervisar y gestionar las tareas de estos contratistas. En la pr ctica, el enfo
que usual es establecer alg n nivel de gesti n y medios t cnicos en el establecimiento
sanitario. Tambi n, algunas de los trabajos de mantenimiento los pueden realizar
empleados de la organizaci n de atenci n sanitaria y otros los contratistas de servi
cios u otros proveedores externos. Una de las tareas de gesti n m s importantes es d
ecidir qu servicios deben ser prestados por qu combinaci n de proveedores internos y
externos, sobre la base de la capacidad del establecimiento y del personal. La
gesti n y aplicaci n se analizan con m s detalle en las secciones 5 y 6, que ayudan a
4.3
Los
diserecursos
Recursos
ar una metodolog
necesariosa para
apropiada
el mantenimiento
para un contexto
son dif
determinado.
ciles de proyectar. Para hac
erlo se requieren antecedentes de mantenimiento, c lculos del personal necesario y
conocimientos acerca de cu ndo un equipo puede fallar. El mantenimiento tambi n exi
ge personal con la competencia, la educaci n y la experiencia apropiadas. Para el
mantenimiento
Las piezas de los
de los
equipos
equipos
necesarias
complejos,
parasonelnecesarios
mantenimiento
proveedores
pueden serexternos.
dif ciles de
conseguir por limitaciones de presupuesto y dificultades en la adquisici n, en pa
rticular cuando se compran en el exterior. Para estar preparado para afrontar es
tos retos, es importante analizar previamente los recursos financieros, material
es yrecursos
4.3.1
Los humanos
Recursosfinancieros
necesarios
financierospara
necesarios
ejecutarpara
apropiadamente
un programa delasmantenimiento
actividades planeadas.
(como comp
onente de un programa integral de la gesti n de las tecnolog as sanitarias) se divid
en en dos categor as: costos iniciales y costos operativos. Los costos iniciales s
on las inversiones que se deben realizar antes del inicio del programa. Los cost
os operativos son costos permanentes, necesarios para mantener en funcionamiento
Cuadro
Costos
Recursos
el programa.
1.materiales
iniciales
Recursos
El cuadro
Costos
financieros
Espacio,
1operativos
resume
herramientas,
necesarios
los principales
para
equipos
unelementos
programa
de medici
en
de cada
n,
mantenimiento
computadoras,
categor a. veh c
Recursos
ulos Funcionamiento,
humanos Reclutamiento,
servicios bcapacitaci
sicos, mantenimiento,
n inicial Salarios,
calibracibeneficios,
n rotac
iMantenimiento
n, educaci ndirecto
continua(no corresponde) Contratos de servicio, repuestos y mate
riales,
El primerviajes,
paso para
despacho
calcular los costos es determinar qu recursos materiales y hu
manos se precisan, sobre la base de las cantidades y los tipos de equipos m dicos
en el inventario y del nivel de mantenimiento y el tipo de metodolog a seleccionad
a. Los costos iniciales y operativos luego se calculan con las tasas aplicables
en el pa s o regi n. Para el componente de IMP en particular, conviene estimar la ca
rga de trabajo requerida por el programa. Este es un proceso relativamente senci
llo si se tiene una estimaci n de tiempo para las inspecciones. Contando el n mero d
e dispositivos de cada tipo (conforme a la nomenclatura universal) y multiplic ndo
lo por el tiempo estimado, es posible determinar una carga de trabajo total apro
ximada para el programa de IMP. Se deben sumar al c lculo de carga de trabajo el t
iempo que insumen las tareas administrativas para crear formularios de IMP, el t
iempo de preparaci n para realizar las inspecciones, para acceder a los equipos qu
eo se
yendo
deben
al inspeccionar
lugar donde ese(tray
encuentran)
ndolos a uny elrea
necesario
centralpara
de trabajo
documentar el trabajo
realizado y volver a realizar pedidos de repuestos para el MP. En el Anexo C se
Los
proporciona
costos directos
un ejemplo.
del mantenimiento pueden ser dif ciles de calcular inicialment
e, pero esto mejorar con el tiempo y la experiencia. Sin embargo, los costos de l
os contratos de servicio se pueden determinar mediante la negociaci n con proveedo
res externos. Este tipo de servicio se puede contratar sobre la base del tiempo
oy por
los un
materiales
periodo establecido y a un precio fijo. En cualquier caso, el costo se
debe planificar por anticipado e incluir en los presupuestos pertinentes. En la
secci n 5.2.1 se analizan con m s detalle los problemas relacionados con la contrata
El
ci ncoeficiente
de proveedores
de costo
de servicios.
de servicio es un par metro til para determinar la eficacia
en t rminos financieros de un programa de mantenimiento. El coeficiente se calcul
a dividiendo el costo anual total de funcionamiento de un programa de mantenimie
nto por el valor (costo inicial) del equipo m dico en el inventario. En los Estado
s Unidos, por ejemplo, el coeficiente de costo de servicio es de entre el 5% y e
l 10% (1). Este coeficiente se puede alcanzar solamente cuando se dispone de rec
ursos considerables, y solo despu s de un periodo prolongado de mejora del desempe o
. Para la planificaci n en pa ses en desarrollo, estos valores pueden ser mucho m s al
tos, en particular en el caso de programas nuevos en entornos con recursos limit
ados. No obstante, el coeficiente de costo de servicio se debe observar en el ti
Con
empoely tiempo,
utilizarhabr
como oportunidades
gu a para mejorarparael
realizar
desempeinversiones
o. adicionales en el pro
grama de mantenimiento. Por ejemplo, el programa puede considerar prestar el ser
vicio para un tipo particular de equipo con recursos y personal internos en luga
r de recurrir a la contrataci n externa. En todos los casos se debe elaborar un pl
an de trabajo simple que incluya los costos iniciales y operativos de la propues
ta, y luego comparar los costos y beneficios de la situaci n actual respecto de la
nueva propuesta. El proceso de adopci n de decisiones sobre inversiones nuevas es
4.3.2
Unparticularmente
programa
Recursos
de mantenimiento
materiales
eficaz cuandoexige
se basa
algunos
en datos
recursos
reales
materiales,
del programa.
entre ellos un l
ugar de trabajo, herramientas y equipos para realizar pruebas, insumos, piezas d
e recambio y los manuales de uso y de servicio necesarios para realizar el mante
nimiento. En la planificaci n del mantenimiento se los debe analizar por separado,
Lugar
La delplanificaci
siguiente
de trabajomodo:
n debe tomar en cuenta el lugar en el que se realizar el mantenimien
to. Una opci n es realizar el trabajo en el lugar en el que habitualmente se encue
ntran los equipos. En el caso de algunos dispositivos, como los aparatos de rayo
s X, los equipos de an lisis de laboratorio, los esterilizadores y las l mparas de q
uir fano, la nica alternativa es trasladarse al sitio donde est n ubicados los equipo
s. En esta situaci n, es necesario planificar las herramientas y los equipos de me
dici n esenciales que se deben llevar al lugar en el que se realizar el trabajo o a
La
condicionar
segunda opci
un sitio
n es trasladar
m s cercano losa equipos
los equipos.
al taller de reparaciones del departame
nto de ingenier a cl nica para realizar el trabajo de IMP o MC. Este procedimiento p
uede llevar tiempo, pero el departamento de ingenier a cl nica tal vez sea el nico si
tio donde se pueden llevar a cabo algunas de las tareas de mantenimiento. Un bue
n lugar de trabajo est limpio y bien organizado. Posee buena iluminaci n y cuenta c
on los servicios b sicos que requieren los equipos (electricidad y gases medicinal
es, por ejemplo). En l hay mesas de trabajo y espacio suficiente para guardar her
ramientas y equipos de medici n, piezas de recambio e insumos, y los equipos que a
guardan reparaci n. Tambi n debe haber espacio para los registros y la documentaci n,
los manuales de uso y de mantenimiento, y acceso a los sistemas inform ticos que s
e necesiten.
La inclusi n de herramientas inform ticas en el taller es importante. La documentaci n
b sica se puede llevar en registros en papel pero el uso de hojas de c lculo, bases
de datos o sistemas computarizados de gesti n del mantenimiento (CMMS) facilita e
5.3.6
l registro
para my selinformaci
seguimienton).del
Ademdesempe
s, el acceso
o, y mejora
a Internet
este puede
ltimo ser
(v ase
un recurso
la seccivalioso
n
.o Muchos
a un costo
recursos
muy bajo,
t cnicos
y losestprogramas
n disponibles
educativos
en l en
nealdenea
manera
pueden
gratuita
ser una opci n par
a aumentar los conocimientos t cnicos y facilitar la capacitaci n.1 Adem s, la telefon a
y el correo electr nico econ micos permiten la colaboraci n eficaz a distancia. Sin e
mbargo, cuando la comunicaci n por Internet no es fiable, una alternativa eficaz e
s1 mantenerse
Un ejemplo
en contacto
de material
utilizando
educativo
la telefon
disponible
a m vil.
en l nea es la serie de cursos
elaborados por la Universidad de Vermont en los EE.UU. (http://its.uvm.edu/ med
tech/index.html). La Universidad CES (Colombia) y la Pont fica Universidad Cat lica
El de taller
Per ofrecen
de ingenier
versiones
a clennica
espahabitualmente
ol de los cursos.
est en el centro de salud, pero si el p
rograma abarca m ltiples establecimientos sanitarios puede resultar m s rentable est
ablecer
Herramientas
La productividad
un taller
y equipos
de
delos
reparaciones
det cnicos
medici dencentral.
equipos biom dicos ser limitada si no disponen de
las herramientas y los equipos de medici n apropiados. Cuando se planifican las c
ompras, se debe tomar en cuenta que la inversi n en herramientas y equipos de medi
ci n permitir disminuir los costos de mantenimiento. Adem s, con el equipo correcto a
umentar considerablemente la fiabilidad de las lecturas, la precisi n de la calibra
ci n y el margen de seguridad para los pacientes y el personal, as como la eficienc
ia del
Los procedimientos
personal a cargo
de IMPdely MC
mantenimiento.
requieren diferentes herramientas y equipos de me
dici n, seg n el tipo de dispositivo. Es posible realizar una gran parte de los proc
edimientos de IMP y MC satisfactoriamente con un conjunto b sico de herramientas y
equipos de medici n para el mantenimiento de dispositivos electr nicos (medidores d
e temperatura, volt metros, dinam metros, osciloscopios, cajas de sustituci n de resis
tencia y capacitancia, medidor de seguridad el ctrica). Los hospitales peque os o cl n
icas con una cantidad limitada de dispositivos m dicos pueden ejecutar su programa
con solo algunos instrumentos b sicos (por ejemplo, simulador fisiol gico, analizad
or de seguridad y algunas herramientas b sicas). En los centros m s grandes, con equ
ipos m s complejos, es posible que se precisen herramientas y aparatos de prueba m s
avanzados. Por ejemplo, en un hospital grande con bastantes salas de cirug a y eq
uipos modernos de electrocirug a, un analizador de dispositivos electroquir rgicos p
uede ser una compra prudente. La compra de herramientas y equipos m s avanzados pa
ra realizar pruebas permitir al personal t cnico de ingenier a cl nica calibrar, manten
er y reparar una gama m s amplia de equipos m dicos. Si no es posible comprar y mant
ener determinados equipos de medici n, tal vez no convenga aceptar la responsabili
dad el
Con delmantenimiento
mantenimientoadecuado,
del dispositivo
la vidarelacionado.
til de las herramientas y los equipos de m
edici n puede superar los 10 a os. Habitualmente, los equipos de medici n se pueden us
ar durante alrededor de siete a os. Los productos altamente especializados como lo
s programas de resoluci n de problemas y las computadoras port tiles que se conectan
a la computadora del laboratorio o los equipos de im genes pueden tener un ciclo
de vida m s corto porque las tecnolog as de la imagen y de laboratorio cambian a tod
a velocidad. Las herramientas y en particular los equipos de medici n tambi n requie
ren mantenimiento. Se los debe conservar en buenas condiciones, calibrar a inter
valos
Cuandoapropiados
los recursos
y reparar
son limitados,
seg n necesidad.
se debe ser creativo; si se establece una red
de t cnicos e ingenieros tal vez se pueda compartir las herramientas. Los centros
con escasos recursos financieros pueden considerar la posibilidad de rentar o c
ompartir las herramientas y los equipos de medici n m s costosos con otros hospitale
s cercanos.unElmlibro
recomienda nimo de
Medical
herramientas
instrumentation
y equiposindethe
medici
developing
n paraworld
los lugares en que e
scasean los recursos (2). Estas recomendaciones implican el nivel m s b sico de inve
rsi n en herramientas y equipos de medici n para garantizar el mantenimiento satisfa
ctorio
La financiaci
de los ndispositivos
inicial es necesaria
m dicos. para comenzar un programa, pero tambi n lo es l
a financiaci n adicional para comprar, calibrar y mantener los equipos de medici n l
os nuevos dispositivos que el hospital pueda adquirir en el futuro, para equipos
Endeelmedici
AnexonFnecesarios
se proporciona
para ampliar
una listaeldetallada
alcance del
de programa
equipos dedemedici
mantenimiento.
n y de dispo
sitivos
Se
Insumos
relacionan
para los
principalmente
cuales son necesarios.
con la limpieza y la lubricaci n y se deben adquirir
en cantidades suficientes. Los manuales de mantenimiento del fabricante advierte
n contra el uso de productos de limpieza inapropiados, que pueden da ar las etique
En
Repuestos
taslay planificaci
las superficies
n deplunsticas
programa
de de
algunos
IMP, es
equipos.
posible prever qu piezas ser necesario
reemplazar y con qu frecuencia, consultando las recomendaciones del fabricante.
Por lo tanto, sobre la base del n mero de dispositivos en la instituci n, las piezas
de repuesto (o los estuches de piezas) que se usan para el mantenimiento preven
tivo (como bater as, filtros, v lvulas, tubos, sellos, etc.) se pueden encargar con
muchos meses de anticipaci n, lo que permite aprovechar los descuentos por volumen
, si los hubiera, y minimizar los costos de env o. M s importante todav a, los repuest
os estar n a mano cuando se los necesite. Esta pr ctica mejorar la fiabilidad y dispo
nibilidad de los dispositivos y aumentar la productividad del personal de manteni
En muchos pa ses, las dificultades para adquirir repuestos a un precio razonable y
miento.
en el momento oportuno son considerables. Sin embargo, si se sabe qu se precisar
y se conocen los costos asociados ser posible planificar el mantenimiento e infor
mar a los administradores con anticipaci n. Esto puede servir para reasignar fondo
s a las reas cruciales. Una alternativa es usar repuestos gen ricos en lugar de los
del fabricante, siempre que se haya examinado cuidadosamente la calidad y las c
aracter sticas de las piezas. Adquirir repuestos gen ricos de proveedores especializ
ados en repuestos para equipos m dicos -que realizan el an lisis t cnico y ofrecen gar
ant as sobre las piezas que venden- es una soluci n razonable en muchos casos, pero
antes de adoptarla se deben analizar los riesgos asociados (por ejemplo, la p rdid
a de la garant a del fabricante, el incumplimiento de las especificaciones y la co
Lo ideal es
nsiguiente
Manuales defalla
uso en
que ydel
deelmantenimiento
dispositivo).
programa haya un manual de uso y otro de mantenimiento par
a cada modelo de dispositivo m dico. El manual de uso es til no solo para los usuar
ios del equipo sino para los t cnicos, que deben conocer en detalle c mo se usa el d
ispositivo en la pr ctica cl nica. El manual de mantenimiento es fundamental para la
Lamentablemente,
inspecci n, el mantenimiento
los manuales preventivo,
de uso y de lamantenimiento
reparaci n ynolasiempre
calibraci
est nn.disponibl
es, y tambi n se da el caso de que est n en un idioma que los t cnicos no comprenden.
Por lo tanto, es importante que el departamento de ingenier a cl nica tome medidas p
ara facilitar el acceso a estos manuales. En el caso de los equipos ya existente
os,selospueden
manuales
consultar
se pueden
en lpedir
nea. Si
prestados
fuera posible,
a otros los
hospitales
gestoreslocales
del departamento de
ingenier a cl nica deber an tener acceso a una conexi n a Internet de alta velocidad co
n este fin. Se puede recurrir a la comunidad de gesti n de tecnolog as sanitarias en
general para acceder a los manuales o solicitar asesoramiento, por ejemplo a la
2lista
Las instrucciones
de correo de para
Infratech.2
unirse al foro de Infratech se pueden ver en http://inf
En el caso de los equipos nuevos, es importante que los manuales est n incluidos e
ratechonline.net/
n el acuerdo de compra. Todos los fabricantes que venden equipos tienen la oblig
aci n de proporcionar a los compradores una gu a detallada para los procedimientos d
e IMP. Habitualmente, estos procedimientos est n claramente detallados por escrito
y en muchos casos los manuales contienen ilustraciones que muestran c mo realizar
adecuadamente el procedimiento completo. No obstante, a veces los fabricantes n
o entregan gu as espec ficas de IMP, ni manuales de uso y de mantenimiento o gu as par
a la soluci n de problemas, listas de piezas y diagramas a menos que el comprador
los solicite en el momento de la adquisici n. Incluso si el personal del hospital
no tiene planeado realizar el mantenimiento de un equipo o de una pieza en parti
cular, podr a entregar los manuales de uso y mantenimiento a los proveedores exter
nos de mantenimiento o, si las circunstancias cambiaran, utilizarlos para realiz
ar el
En lascaso
reparaciones
de los equipos
por sudonados,
cuenta. cuando no se dispone de los manuales y por la
antig edad o el tipo de dispositivo es imposible conseguirlos, la principal fuent
e de recursos ser la intuici n y los conocimientos especializados del personal. De
todos modos, el departamento de ingenier a cl nica deber a analizar la posibilidad de
elaborar gu as propias y subrayar la importancia de que todas las donaciones inclu
yan manuales de uso y de mantenimiento. Los pa ses en desarrollo deber an trabajar c
on organismos donantes responsables e insistir en la observancia de las directri
ces pertinentes. Para m s informaci n, v ase Donaciones de dispositivos m dicos: conside
raciones relativas a su solicitud y suministro, de esta colecci n de documentos t cn
En todos los casos, es importante preguntar al proveedor si los manuales est n dis
icos.
4.3.3
Preparar
poniblesRecursos
recursos
en el humanos
idioma
humanos
localpara
o siejecutar
pueden unestarlo,
programa
quizde mantenimiento
con un costo adicional.
eficaz es u
n proceso largo y permanente. El primer paso es establecer qu cantidad y clase de
personal necesita un establecimiento (o un grupo de establecimientos sanitarios
). Por ejemplo, un establecimiento sanitario peque o puede tener un solo t cnico que
opresta
equiposservicios
relativamente
de mantenimiento
simples. Porpara
el contrario,
un n mero reducido
un departamento
de dispositivos
de ingenier a c
l nica responsable del mantenimiento de un gran n mero de establecimientos sanitario
s, en particular si entre ellos hay hospitales de alta complejidad, tendr numeros
o personal t cnico y de gesti n, incluidos especialistas en determinadas tecnolog as,
y m ltiples niveles de supervisi n. No obstante, en general el personal de ingenier a
cl
En
Personal
nica
la categor
set puede
cnico
a dedividir
personal
en dos
t cnico
categor
entran
as:los
t cnico
ingenieros
y de gesti
y losn.t cnicos. Los ingenier
os biom dicos o cl nicos tienen conocimientos de ingenier a en general, de f sica y biol
og a y de sus aplicaciones a la tecnolog a m dica. Del mismo modo, los t cnicos reciben
capacitaci n en aspectos t cnicos del mantenimiento de equipos m dicos. Los ingenieros
obiom
cinco dicos
a osodeclestudio
nicos acceden
de licenciatura,
al puesto mientras
despu s de
quecompletar
los t cnicos
cuatro
a menudo acceden
al puesto despu s de dos a os de capacitaci n posgrado y un t tulo o certificado de estu
dios
En otros
en electr
casos,nica
en particular
biom dica oentecnolog
pa ses cona de
escasos
equiposprogramas
biom dicos.
de capacitaci n especi
alizados, los ingenieros y los t cnicos pueden tener estudios en un campo relacion
ado (como ingenier a industrial o electrotecnolog as) y han realizado cursos, recibi
Cuadro
Ingenieros
do
Personal
capacitaci
2. Clasificaci
T tulo
Ingeniero
n o Funcinbiom
yn funciones
dico o ingeniero
del personal
cl nico
t cnico
Gesti n, mantenimiento especializ
ado, supervisi n de proveedores externos, evaluaci n de necesidades, planificaci n y c
De
apacitaci
otras disciplinas
n del usuario.
relacionadas (como ingenier a el ctrica, ingenier a mec nica) Debe
n realizar un curso de capacitaci n y obtener un certificado para trabajar en el c
ampo de los dispositivos m dicos. Su trabajo es principalmente el mantenimiento de
Tlos
cnicos
equiposT cnicos
m dicos enyequipos
algunasbiom
vecesdicos
ocupanTrabajan
puestosprincipalmente
gerenciales. en la reparaci n y el
De
mantenimiento
otras disciplinas
de equipos
relacionadas
m dicos complejos.
(como t cnicos electricistas o m dicos, t cnicos pol
ivalentes) Mantenimiento preventivo y reparaci n de equipos m dicos menos complejos
. Es importante que reciban capacitaci n especializada en dispositivos m dicos de al
to riesgo.externo Ingeniero o t cnico Realiza el mantenimiento que no se puede r
Proveedor
ealizar en la instituci n. Est n especializados en un producto determinado y un camp
completado
o espec fico.un per odo de pr cticas que les permite trabajar en el campo de las tecno
log as sanitarias. Los ingenieros y t cnicos deben realizar esta capacitaci n adiciona
l porque el campo de las tecnolog as sanitarias es sumamente especializado y porqu
oe lael reparaci
mantenimiento
n inapropiados de los dispositivos m dicos pueden tener consecuencias
adversas para la vida de las personas. Este tipo de ingeniero o t cnico por lo gen
eral es m s f cil de encontrar en el mercado de trabajo, pero necesita m s supervisi n y
capacitaci n para llevar a cabo eficazmente sus tareas. Con el tiempo y la experi
encia adquirida, los t cnicos pueden estar en condiciones de ocupar un puesto de t c
nico en dispositivos biom dicos. Sin embargo, para que los ingenieros accedan a pu
estos de ingeniero biom dico o ingeniero cl nico, deben realizar los estudios de may
or nivel correspondientes y obtener un t tulo. En el cuadro 2 se muestra una clasi
En
ficaci
numerosos
n del pa
personal
ses escasean
t cnicolos
y sus
ingenieros
tareas caracter
cl nicossticas.
y los t cnicos en dispositivos bi
om dicos calificados. Una soluci n a largo plazo es establecer la infraestructura ed
ucativa necesaria para formar personal t cnico calificado en el pa s o la regi n. Quiz
sea buena idea involucrar a las universidades del pa s o la regi n en la planificaci n
de recursos humanos, ya que pueden establecer carreras formales de grado y prop
orcionar educaci n continua al personal t cnico. En el corto plazo, es necesario rec
lutar ingenieros y t cnicos de otras disciplinas, como se mencion m s arriba, y capac
3itarlos Adem
en tecnolog
s de losasnumerosos
m dicas.3talleres realizados por la Organizaci n Mundial de l
a Salud (OMS) en Nepal y la Federaci n de Rusia, y tambi n en algunos pa ses africanos
y en pa ses b lticos, la Organizaci n Panamericana de la Salud ha organizado numeroso
s talleres de ingenier a cl nica y gesti n de tecnolog a sanitaria en pa ses de Am rica Lat
na y el Caribe, en cooperaci n con el ACCE (www.accenet.org). Engineering World He
alth (www.ewh.org) tambi n provee capacitaci n t cnica en Costa Rica y Kenia. ORBIS In
ternational tiene programas similares en Bangladesh, China, Etiop a, India, Per y V
ietcombinaci
La Nam. n adecuada de t cnicos e ingenieros se determinar seg n el tama o del establ
ecimiento sanitario, el n mero y la clase de equipos que incluye el programa de ma
ntenimiento, el personal calificado disponible en el mercado laboral local y la
capacidad financiera de la organizaci n. En casi todos los casos ser necesario comp
lementar el personal propio del programa de mantenimiento con proveedores extern
os (el representante del proveedor/ fabricante o representantes de terceros). Es
tos proveedores realizar n los trabajos de IMP y MC en los casos en que el persona
l del establecimiento no est en condiciones de realizarlos. Adem s, el trabajo de r
eparaci n de los equipos m dicos m s sofisticados solamente pueden realizarlo especial
oistas
un grupo
altamente
reducido
capacitados
de tecnolog
en una
as.tecnolog
Estos proveedores
a particular
externos deben ser supervisa
dos por t cnicos biom dicos del establecimiento que gestionan el servicio, controlan
Contar
los costos
con personal
y aprovechan
sin especializaci
la oportunidadn para
y de familiarizarse
menor nivel para
conrealizar
otros equipos.
el trabajo
menos t cnico es una posibilidad, pero la mayor parte del personal de mantenimient
o debe tener conocimientos de electr nica y saber c mo funcionan los equipos de medi
ci n, poseer conocimientos de calibraci n electr nica y conocer los principios general
es del funcionamiento de los equipos m dicos para realizar eficazmente su trabajo.
Adem s, la inversi n en t cnicos de nivel m s alto eventualmente permitir a que el depart
amento de ingenier a cl nica realizara el mantenimiento incluso de los equipos de la
boratorio, quir rgicos y de imaginolog a m s complejos. En general, cuanto m s trabajo p
ueda absorber el personal t cnico del establecimiento menor ser el costo general de
mantenimiento del equipo m dico del hospital. Contratar t cnicos calificados y capa
citados en equipos biom dicos, que pueden asumir m s responsabilidades, reducir el co
stolos
En de lugares
mantenimiento
que disponen
de los de
equipos
considerables
de un hospital.
recursos para apoyar al personal t cn
ico, es habitual que un t cnico sea responsable del mantenimiento de varios ciento
s de dispositivos m dicos. Sin embargo, en los pa ses sin esos recursos, la cantidad
de dispositivos m dicos por t cnico puede ser mucho menor. Esto es particularmente
cierto en las primeras etapas de la ejecuci n de un programa de mantenimiento de l
as tecnolog as sanitarias. Con el tiempo, los esfuerzos para mejorar el desempe o da
r n como resultado un aumento de la productividad de los miembros del personal. No
obstante, se debe tener cuidado de no sobrecargar al personal t cnico en las prim
Loserasingenieros
Personal
etapas
de gesti
de que
losnocupan
nuevos puestos
programas.
de gesti n dirigen el programa de mantenimiento.
 Junto con la administraci n del hospital, establecen las pol ticas del departamento
, realizan recomendaciones presupuestarias, supervisan al personal t cnico, organi
zan la capacitaci n, fijan prioridades en relaci n con las actividades del departame
nto y administran el programa en general. Los antecedentes de quienes ocupan est
os puestos pueden incluir un t tulo de t cnico (dos a os de estudios) y muchos a os de e
xperiencia en el mantenimiento de equipos m dicos, pero es preferible la combinaci n
de un t tulo de ingeniero para el que sean necesarios cuatro a os de estudios y fam
iliaridad con el medio de la atenci n sanitaria y las tecnolog as sanitarias. Los ge
stores tambi n pueden tener conocimientos de administraci n de empresas y capacitaci n
t cnica. Pueden ser ingenieros o t cnicos con capacitaci n y experiencia en gesti n y s
upervisi n. La cantidad de gestores necesaria en un grupo de ingenier a cl nica depend
e del tama o y la estructura del grupo y se basa principalmente en establecer un rea
Endeelcontrol
Anexo Gpara
se proveen
cada supervisor
ejemplos descriptivos
y gestor. de las tareas en los puestos menc
5ionados
Gesti nm s arriba.
Una vez que el programa est en marcha, es imprescindible gestionarlo de manera ef
icaz y eficiente. La gesti n tiene distintos aspectos que habitualmente se abordan
La
5.1
Figura
algesti
Gesti
mismo
3.nnGesti
tiempo,
financiera
financiera
n de
como
los
desediferentes
unmuestra
programa
enaspectos
de
la mantenimiento
figura
de3.
un programa
se concentra
de mantenimiento
principalmente
en
Losdos
costos
tareas:
se controlan
control dedocumentando
costos y gesti
con precisi
n del presupuesto.
n el tiempo y los gastos asociado
s con las tareas de mantenimiento. En relaci n con el trabajo realizado por el per
sonal t cnico, esto se hace registrando la informaci n pertinente en un documento, l
a orden de servicio, que se ingresa en el sistema computarizado de gesti n del man
tenimiento si estuviera disponible. En cuanto al trabajo realizado por proveedor
es externos, los costos del contrato (o los honorarios por cada servicio por sep
arado) se registran en la orden de servicio o en el sistema inform tico. El result
ado es que habr una relaci n de los tiempos y el gasto asociados con el mantenimien
to de cada dispositivo m dico en el inventario. Esta informaci n se puede utilizar p
ara
La gesti
calcular
n delelpresupuesto
coeficientededel mantenimiento
costo de servicio
es similar
mencionado
a la deencualquier
la secci otro
n 4.3.1.
pres
oupuesto
el punto
institucional.
de referenciaEldel
presupuesto
programa.establecido
Los costos reales
es el objetivo
se comparan con los pre
supuestados. Cualquier diferencia entre los datos reales y el presupuesto lleva
a examinar las razones de la variaci n. Presupuestar el MC puede ser problem tico, p
orque los costos son impredecibles. Una reparaci n inesperada y costosa necesaria
para un dispositivo m dico esencial puede causar un desequilibrio presupuestario c
onsiderable. Sin embargo, en la medida de lo posible los gastos de este tipo se
deben prever, de modo que con el tiempo el promedio de gastos por MC permanezca
dentro de los l mites del presupuesto. Es conveniente asignar los costos de repara
ci n a una cuenta separada de la del trabajo de IMP. Esto permitir contabilizar los
costos y presupuestar el trabajo de IMP futuro con mayor exactitud, as como cont
abilizar con mayor precisi n los costos de la reparaci n. Adem s, es importante tomar
en cuenta la necesidad de ajustar el presupuesto de mantenimiento despu s de adqui
rir nuevos equipos o retirar equipos existentes, porque esto afecta los costos a
El
sociados
5.2 objetivo
Gestitanto
n delcon
personal
manejo
los del
procedimientos
personal esde
brindar
IMP como
apoyo
de aMC.
los recursos humanos del
programa de mantenimiento, para que se cumplan los objetivos. La asignaci n de tar
eas se debe realizar de acuerdo con los conocimientos del personal t cnico y con e
l fin de promover la eficiencia. Habitualmente, al personal t cnico se le asignan
responsabilidades que constituyen una combinaci n de tareas de inspecci n y mantenim
iento preventivo y tareas de mantenimiento correctivo. Sin embargo, pueden darse
casos en los que es apropiado poner nfasis en uno u otro tipo de mantenimiento.
En la secci n 5.3.3 se analizan en particular los diferentes aspectos de la planif
El
icaci manejo
n dedel
laspersonal
tareas detambi
mantenimiento.
n incluye la supervisi n de los proveedores externos cu
ando es necesario externalizar el mantenimiento (v ase la secci n 5.2.1 m s abajo). Es
importante controlar peri dicamente la productividad del personal t cnico propio y
externo. Cuando se trata de t cnicos individuales propios, el control de la produc
tividad permite identificar a los t cnicos que necesitan apoyo o capacitaci n adicio
nal. Cuando se toma al programa de mantenimiento en su conjunto, el control de l
a productividad permite detectar oportunidades para mejorar la costoeficacia del
programa. En las secciones 5.4 y 5.5 se analizan con m s detalle el seguimiento y
El
laaspecto
mejora del
m s desempe
importanteo. del manejo del personal es la capacidad de proveer la ca
pacitaci n adecuada. La capacitaci n en relaci n con los equipos nuevos, as como el rep
aso de los conocimientos sobre los equipos existentes son necesarios para garant
izar que el personal t cnico est en condiciones de mantener y reparar correctamente
 los equipos m dicos incluidos en el programa. La capacitaci n se analiza con m s deta
Como
5.2.1
lle en seProveedores
la
mencion
secci nantes,
5.2.2.
externos
a menudo el personal del establecimiento sanitario no pued
e realizar todas las tareas de mantenimiento. En estos casos a veces es preciso
recurrir a proveedores externos para que realicen una proporci n considerable del
En general, hay dos categor as de proveedores externos: fabricantes de equipos y o
trabajo.
rganizaciones independientes. Muchos fabricantes ofrecen servicios de mantenimie
nto peri dico y no programado para los equipos que fabrican. Algunos tambi n ofrecen
servicios de mantenimiento para equipos de otros fabricantes, que a veces abarc
an todos los dispositivos m dicos de un establecimiento sanitario. Las organizacio
nes independientes de servicio pueden ser de diferentes tama os; algunas se especi
alizan en un tipo definido de equipo y otras ofrecen mantenimiento para una ampl
ia el
En gama.
mundo, en algunos lugares hay numerosos proveedores externos que ofrecen a
l gestor del departamento de ingenier a cl nica gran cantidad de opciones. Sin embar
go, en otros sitios el n mero de proveedores externos es bastante m s limitado. En a
lgunos casos, estas compa as no consideran rentable proveer el servicio en establec
imientos de zonas remotas con escasos equipos. Es m s probable que ampl en su rea de
servicios si consiguen negociar un contrato que cubra un gran n mero de equipos, e
n particular si el inventario es razonablemente uniforme en t rminos de fabricante
s y modelos. En algunas situaciones puede ser conveniente asociarse con otros es
tablecimientos sanitarios para que los proveedores externos consideren m s conveni
ente se
Como ingresar
muestraalenmercado
el cuadro
local.
3, hay distintos tipos de contratos de servicio. Es
tos acuerdos pueden incluir diferentes niveles de mantenimiento programado, mant
enimiento no programado o una combinaci n de ambos. La flexibilidad en las condici
ones de los contratos de servicio es valiosa para el gestor del departamento de
Cuadro
Tipo
Servicio
ingenier Descripci
3.completo
apor
Tipos
cltiempo
nica,
de
n contratos
Tarifas
Respuesta
pero
y material
se(costo)
debe
de
r pida
servicio
Tiempo
tener
en cuidado
de
todorespuesta
momento
de conocer
variable,
Fijasbienseg n necesidad Tar
ifa
Responsabilidad
por hora m scompartida
costo de losElrepuestos
personal del establecimiento es responsable de la
respuesta y la reparaci n inicial. El personal externo interviene despu s, c mo y cu nd
o sea condiciones
estas necesario. antes de formalizar el acuerdo. Adem s, es recomendable verifica
r lasvezreferencias
Una establecidodeelcualquier
acuerdo,proveedor
es esencialexterno
supervisar
antes el
de desempe
contratarlo.
o del proveedor
externo. Esto es necesario para asegurarse de que se cumplen los t rminos del cont
rato y de que la organizaci n recibe el servicio que necesita. Todas las actividad
es de mantenimiento que realizan los proveedores externos y los costos asociados
con ellas tambi n se deben registrar (por ejemplo en el sistema computarizado de
5.2.2
gesti
La capacitaci
nCapacitaci
si se dispone
n apropiada
n de uno)
es esencial
y examinarpara
peri
la seguridad
dicamente.del paciente y del usuario
, y tanto para el usuario como para el personal t cnico. Este ltimo y el gestor del
departamento de ingenier a cl nica tienen la doble responsabilidad de garantizar qu
e los t cnicos y tambi n los usuarios posean la informaci n y la capacitaci n y conozcan
perfectamente sus responsabilidades. La capacitaci n y la educaci n no son activida
des puntuales sino que constituyen un proceso continuo. Si se logra que el perso
nal vea a la capacitaci n como un elemento constante e importante de su trabajo se
aumentar la fiabilidad y se tendr xito en la resoluci n de problemas en el futuro. E
n esta secci n se describe la capacitaci n del personal t cnico y en la secci n 5.3.9 se
Laanaliza
capacitaci
brevemente
n del personal
la capacitaci
t cnico
n del
se usuario.
puede realizar en el establecimiento sanitar
io mediante:
estudio
lectura
El estudio
de otros
manuales
individual:
materiales
de capacitaci
de estudio
n y deprovistos
mantenimiento
por eldel
fabricante;
equipo; estu
diocapacitaci
La de materiales n personalizada
proporcionados
a cargo
por terceros.
de una persona con m s experiencia en la organ
izaci n. Un ejemplo puede ser un m dico que ense e a los t cnicos de equipos biom dicos c m
funciona el dispositivo, o un t cnico familiarizado con un dispositivo que orient
La
e aparticipaci
los dem s enn tdelrminos
t cnico
de mantenimiento
en equipos biom y funcionamiento.
dicos en una clase para enfermeras u otro
La s usuarios,
invitaci npara delaprender
departamento
c mo de
funciona
ingenier
el equipo.
a cl nica a un instructor externo especiali
zado, para que instruya al personal en el mantenimiento de un equipo o un tipo d
eterminado
La invitacide n del
equipos.
departamento de ingenier a cl nica a uno de los instructores del fab
ricante, para que explique a los t cnicos en equipos biom dicos el mantenimiento y e
Lal funcionamiento
capacitaci
Programas
n tambi
deldeequipo.
capacitaci
n se puede realizar
n de terceros,
fuera del
formulados
establecimiento
para explicar
mediante:
distintos modelos
Losde aparatos
m todos
Programas
decon
capacitaci
unadetecnolog
capacitaci
n sugeridos
a espec
n delhan
fica.
fabricante,
sido ordenados
especialmente
de menosformulados
costosos apara
m s tcosto
cnicos.
sos. De modo que un hospital, seg n sus recursos, la disponibilidad local de fuent
es de informaci n y la posibilidad de coordinar con otros hospitales que quiz tambi n
deseen capacitar a sus t cnicos, puede elegir la metodolog a que m s se adecue a sus
posibilidades. No obstante, se debe se alar que los m todos de capacitaci n m s eficaces
Los
paraequipos
los dispositivos
m s complejos
m sensofisticados
los hospitales
constituyen
son los sistemas
las opciones
multicomponentes
m s costosas.comp
utarizados. La mayor parte de la inspecci n de funcionamiento y la verificaci n de e
stos equipos se realiza con sistemas de inspecci n computarizados integrados en el
propio equipo. A veces, acceder a los c digos de la computadora y comprender c mo s
e realiza el mantenimiento de estos equipos solo es posible cuando el fabricante
o el proveedor proporcionan capacitaci n a cambio de un honorario. Si el hospital
cuenta con un equipo competente de t cnicos en equipos biom dicos, la capacitaci n de
l proveedor es una buena inversi n, ya que permite al hospital eliminar costos rel
acionados con el proveedor y tambi n puede hacer que el hospital est en condiciones
5.3.1
Para
5.3
de Gesti
asumir
que
Establecimiento
el
nlaoperativa
trabajo
responsabilidad
deoIMP
modificaci
se realice
de lanreparaci
decorrectamente,
procedimientos
n. sedeseleccionan
IMP o registran
por escrito procedimientos que incluyan verificaci n y mantenimiento suficientes p
ara dispositivos espec ficos, de acuerdo con sus caracter sticas. El proceso de sele
cci n o de registro debe comenzar por un buen conocimiento de la tecnolog a en gener
alnuevos,
oCuando
y delsemodelo
establecen
conviene relevante.
adoptar
nuevoselprocedimientos
enfoque m s conservador
para los equipos
y utilizar
antiguos
el manual de proc
edimientos de IMP del fabricante como punto de partida. Es razonable que el prop
ietario del equipo espere que los manuales de procedimientos de IMP del fabrican
Expliquen
Explique
Est n biencu
te: claramente
qu
formulados
lesequipos
son los
cada
ydesean
lmedici
paso.
mites
comprensibles.
inferiores
n son necesarios.
y superiores para las mediciones que real
izar
Muestren
Establezcan
Proporcionen
Est nnredactados
losc tmocon
cnicos
formularios
reemplazar
qu
en el
en
frecuencia
idioma
equipos
las
recomendados
piezas.
mbiom
es
s utilizado
necesario
dicos.
para uso en
realizar
la
en regi
loslos
procedimientos
n pasos
o el pa
establecidos.
s. Sideesto
IMP.no es posibl
e, el departamento deber considerar si la compra es conveniente o si puede encarg
arseprocedimientos
Los de traducir losnomanuales.
se deber an modificar a menos que el propietario tenga algun
a experiencia con el dispositivo. De ser as , los procedimientos se podr an modifica
r sobre la base de los aportes de los t cnicos en equipos biom dicos, de otros estab
lecimientos que hayan adquirido los mismos equipos (o de las recomendaciones de
la industria) o de ambos. Si se modifican, la justificaci n para apartarse del pro
cedimiento de IMP sugerido por el fabricante se debe registrar detalladamente pa
ra que sirva de referencia en el futuro. La decisi n de realizar estos cambios tam
bi n se debe examinar peri dicamente (por ejemplo, una vez al a o) para asegurarse de
En
quelalamayor
situacia den los
que casos,
llev apor realizar
las caracter
las modificaciones
sticas y lospersiste.
componentes exclusivos del
dispositivo, los pasos de la inspecci n son espec ficos para cada modelo. Sin embar
go, algunas veces es posible realizar procedimientos gen ricos para equipos de tod
os los fabricantes y modelos (por ejemplo, para otoscopios/ oftalmoscopios, fuen
tes de luz para fibra ptica, microscopios). A pesar de que los procedimientos gen r
icos pueden resultar muy convenientes, se debe recurrir a ellos con prudencia y
conocimiento, ya que algunos han sido redactados con la intenci n de proporcionar
solamente los pasos b sicos de una inspecci n. En el anexo B se muestra un modelo de
En
5.3.2
procedimiento
el manual
Determinaci
dely fabricante
algunos
n de laejemplos
frecuencia
del equipo
de de
procedimientos
seIMPespecificagen
la frecuencia
ricos. de IMP. En lo
s casos en que se est suficientemente familiarizado con los equipos o en los que
los recursos son limitados, el gestor del departamento de ingenier a cl nica puede d
ecidir cambiar los equipos que se deben inspeccionar, la frecuencia del mantenim
iento y las piezas que se deber n reemplazar. Antes de modificar la frecuencia de
la inspecciones a un dispositivo m dico, el gestor debe tomar en cuenta la normati
va, el entorno, el grado de capacitaci n del usuario, la fiabilidad del dispositiv
o, la frecuencia de uso, el grado de desgaste del equipo con el uso normal y el
n mero y la especializaci n de los t cnicos disponibles. Esta informaci n se puede luego
presentar a un comit de seguridad multidisciplinario (si existe) o a la direcci n
del hospital, para adoptar una decisi n definitiva. De este modo, un grupo m s ampli
o de interesados comparte la responsabilidad por la decisi n. Cuando el departamen
to de ingenier a cl nica no est familiarizado con un equipo, lo mejor es seguir las r
ecomendaciones del fabricante y adaptar los procedimientos y la frecuencia de la
s inspecciones una vez que se lo conozca mejor. Cuando se establece un nivel de
mantenimiento inferior al que figura en las especificaciones del fabricante, est
El
o se
5.3.3usodebe
Planificaci
eficiente
anotar delen
n del
el
tiempo
registro
mantenimiento
de los
de tmantenimiento
cnicos permitirdel equipo.
disminuir el tiempo de inactiv
idad de los equipos y los gastos generales. Se debe seleccionar el m todo m s apropi
ado para programar el mantenimiento en un centro de salud definido. Para las ins
pecciones, una opci n es planificar el mantenimiento de todos los equipos de un de
partamento cl nico en el mismo momento. Esto funciona muy bien en el caso de equip
os que no se mueven del departamento. Otro m todo podr a ser planificar la inspecci n
simult nea de equipos de un determinado tipo (por ejemplo, desfibriladores). Respe
cto del mantenimiento preventivo, se deben programar las fechas de acuerdo con l
as recomendaciones del fabricante (una vez cada tres meses, etc.). Otra posibili
dad es programarlo de acuerdo con las horas de uso (por ejemplo, de ventiladores
volum tricos). En este caso, es importante establecer un m todo para que los usuari
os comuniquen al departamento de ingenier a cl nica que ha transcurrido el tiempo de
uso definido para el dispositivo. V ase la secci n 5.3.8 para m s detalles sobre la c
omunicaci n eficaz. Las tareas de mantenimiento correctivo no se programan y aumen
otardisminuir
n n seg n la demanda. Por lo tanto, es importante contar con un esquema de
prioridades de modo que los recursos para el MC se destinen a cubrir las necesi
dades m s apremiantes (v ase la secci n 5.3.4 para m s informaci n sobre determinaci n de p
En el caso de la inspecci n y el mantenimiento preventivo, la mejor opci n es planif
ioridades).
icar la carga de trabajo por a o civil, de modo de compatibilizar el plan de traba
jo y la capacidad del personal. Sin embargo, en los per odos de vacaciones o festi
vidades en los que es posible que la cantidad de personal en el departamento sea
inferior, se puede considerar reducir la carga de trabajo de IMP aplazando las
inspecciones. Determinar la carga de trabajo derivada de las tareas de IMP progr
amadas ayuda a establecer cu ndo es necesario realizar ajustes. En el anexo C se e
xplica c mo calcular la carga de trabajo de IMP y relacionarla con el tiempo del p
ersonal,
El trabajopara
se puede
hacerlosasignar
coincidir
mediante
en lam mayor
todos medida
manualesposible.
(directamente por los gestor
es) o autom ticos (sistema computarizado de gesti n del mantenimiento), seg n las norm
as establecidas por los responsables. La eficiencia ser mayor si se crea un siste
ma en el que los t cnicos en IMP se pueden concentrar en este trabajo sin interrup
ciones. Esto requiere suficiente personal adicional que pueda hacerse cargo de l
Solo
as reparaciones
5.3.4 enDeterminaci
casos excepcionales
o nlos
depedidos
prioridades
esdeposible
servicio
compatibilizar
no relacionados
perfectamente
con la tarea
la carga
de IMP.
de
trabajo que demandan los equipos de un hospital con el personal disponible. En c
onsecuencia, m s que formular un plan cuya meta sea inspeccionar y mantener todos
los equipos, con el riesgo de no completar el trabajo programado (y por lo tanto
dejar sin mantenimiento algunos equipos esenciales, de alto riesgo o de apoyo v
ital), conviene identificar cuidadosamente qu equipos del establecimiento sanitar
io es m s importante inspeccionar y mantener, y establecer este trabajo como prior
itario. Establecer este proceso escalonado en el que primero se trabaja sobre los
equipos m s importantes es el mejor modo de utilizar los recursos limitados. Cuand
o se incorpora personal adicional que complet su capacitaci n, se pueden agregar al
esquema los equipos que est n en el siguiente escal n. La gesti n del proceso mediant
e este m todo permite a los gestores un mayor control del trabajo y del resultado.
Los siguientes son ejemplos de c mo se pueden definir prioridades de mantenimient
Un
Determinaci
o. m todo utilizado
n de prioridades
para establecer
basada prioridades
en elriesgo de IMP es asignar la prioridad m s a
lta a los equipos con m s posibilidades de causar lesiones al paciente si fallan.
Para clasificar los dispositivos seg n la prioridad de mantenimiento, e identifica
r a los de riesgo tan bajo que no lo precisan, es necesario un enfoque sistem tico
. Durante 20 a os, la Joint Commission for the Accreditation of Healthcare Organiz
ations ha exigido un enfoque basado en el riesgo para la determinaci n de priorida
des de IMP de equipos m dicos (3). En el anexo A.1 se muestra c mo aplicar este m todo
Esta
.Determinaci
metodolog
n dea prioridades
descansa sobrebasada
la pregunta:
en lamisiQu
n (4)dispositivos son los m s importantes p
ara la mayor parte de la atenci n de los pacientes? Por ejemplo, si las prioridade
s del hospital fueran atender a las personas con VIH y a las embarazadas y a sus
hijos, los equipos que se usen para prestar esta atenci n ser an prioritarios. Desp
u s, en el segundo nivel estar an los dispositivos de alto riesgo (como se describi s
Con
Determinaci
eg neste
el mmtodo
todo
n de
mencionado
se
prioridades
analizaenqula
basada
dispositivos
secciennelmantenimiento
anterior).
tienen una (5)
capacidad considerable de hac
er da o a un paciente si no funcionan correctamente y posibilidades importantes de
no funcionar correctamente sin el adecuado nivel de IMP. Quedan excluidos de es
ta categor a los dispositivos para los cuales no se ha demostrado beneficio alguno
Para
Determinaci
de los
aplicar
procedimientos
nesta
de prioridades
metodolog
de IMPabasada
se
programados.
utiliza
en losalguno
recursos
de los tres modelos de determinaci n
de prioridades (v ase m s arriba), junto con el conocimiento del personal y el nive
l de recursos del establecimiento o la regi n. De este modo, los dispositivos de m s
alto riesgo, los m s importantes para el trabajo del hospital o cuyo mantenimient
o es cr tico constituir n la prioridad, y el mantenimiento del resto de los disposit
ivos, que se ubican un escal n por debajo, se realizar siempre que los recursos lo
Adem s, es posible priorizar los procedimientos de IMP y MC de los equipos que gen
permitan.
eran mayores ganancias para el establecimiento sanitario. Lo mismo es aplicable
a las situaciones en las que la inactividad de los equipos supone un alto costo
para el establecimiento (por los costos del alquiler temporario o de los equipos
5.3.5
El deregistro
reemplazo,
Registros
de cada
por ejemplo).
dispositivo debe incluir datos identificatorios como una bre
ve descripci n, el nombre del fabricante, el modelo, el n mero de serie y la ubicaci n
 (v ase Introducci n a la gesti n de inventarios de equipo medico en esta colecci n). Re
sulta til incluir, adem s, datos concernientes al tiempo y al gasto relacionados co
n el servicio de mantenimiento programado y no programado del dispositivo. Habit
ualmente, estos datos figuran en los registros de rdenes de servicio que document
an todas las tareas de mantenimiento realizadas en el dispositivo. En consecuenc
ia, la base de datos del inventario contendr los antecedentes t cnicos y financiero
s completos de cada dispositivo. En el anexo A. 4 se muestra un ejemplo de pol tic
a en el que se esboza el modo de gestionar un sistema de rdenes de servicio para
el mantenimiento correctivo, y el anexo D.3 contiene un ejemplo de formulario de
Desde
ordeneldepunto
servicio.
de vista normativo, el trabajo que no queda registrado es un trab
ajo que nunca se realiz . Adem s, cuando hay un problema con un equipo, es bueno pod
er ver qu trabajo se realiz anteriormente y cu les eran los valores de las medicione
s. Por lo tanto, poseer documentaci n sobre todos los incidentes que se han produc
ido en la vida del equipo es sumamente valioso. Lo ideal es poder incorporar est
os datos en un sistema computarizado para acceder a la informaci n por medios elec
tr
El nicos,
programaperode la
mantenimiento
informaci ndebe que se
esforzarse
registrapor
en papel
llevartambi
registros
n es exactos
til. tanto
en lo que hace a la lista completa de equipos que requieren mantenimiento como a
la informaci n detallada del trabajo espec fico que se realiz . Dos buenos m todos para
llevar los registros son: usar un sistema computarizado de gesti n del mantenimie
nto bien organizado para imprimir los procedimientos correctos para cada tarea p
rogramada, y un buen sistema de anotaciones y codificaci n para registrar los resu
ltados de la inspecci n y el mantenimiento preventivo (para el control de la calid
ad y el an lisis de productividad). Otro aspecto importante para el seguimiento y
el control de los equipos es llevar registros precisos de su ubicaci n que facilit
en la localizaci n r pida. Si se presta atenci n a la tarea de llevar registros detall
ados y almacenar la informaci n correcta se pueden ahorrar muchas de las horas que
se pierden tratando de localizar equipos que recientemente se han puesto fuera
de servicio, se han eliminado o se han trasladado a otro departamento. Mantener
la informaci n de la base de datos actualizada es una tarea constante que se justi
fica
En
5.3.6
los
plenamente
Sistemas
establecimientos
computarizados
cuando sesanitarios
intenta
de gesti
lograr
m s modernos,
n una
del buena
mantenimiento
lagesti
cantidad
n deldeprograma.
equipos m dicos y de
incidentes es tan grande que solo se puede almacenar y organizar la informaci n m
ediante un sistema inform tico. Por lo tanto, un sistema computarizado de gesti n de
l mantenimiento (CMMS), que pueda funcionar en una sola computadora, puede ser s
Inventariar
umamente
Para garantizar
tiltodos
para
unalos
gestionar
gesti
dispositivos
n eficaz
el programa
de un de
en buen
establecimiento
mantenimiento
programa, unydeagregar
CMMS
equipos
debef mpermitir:
cilmente
dicos info
Llevar rmaci nunreferente
registroadeunlos equipo,
incidentes
o modificar
anteriores
la que(por
existe.
ejemplo, IMP, MC, devolucio
nes,
Programar
o imprimirlo
Almacenar
actualizaciones
procedimientos
si fueradel necesario.
programa
de IMP,
IMP ecambiar
inform
informacila
tico)
planificaci
n relacionada.
y recuperarlo
n de los procedimientos de
Imprimir
IMP e imprimir
formularios
una lista
de IMPresumida
individuales
de lo con
que el
se procedimiento
ha programado.apropiado, los ltim
os servicios realizados (como referencia) y el tiempo/la fecha en que se prev com
pletar el yprocedimiento.
Registrar almacenar los resultados de los procedimientos de IMP, de modo que e
l registro incluya las pruebas que salieron bien y las que fallaron, una descrip
Registrar
ci n de laslostareasincidentes
realizadas
de MC,y la
incluyendo
lista deelrepuestos
problemautilizados.
con el equipo, el tiempo
de reparaci n, descripci n de las tareas realizadas y la lista de repuestos utilizad
Obtener procedimientos
os. informes brevesdede:IMP en Tasalosdeque
procedimientos
se detectarondefallas
IMP completados;
y fueron necesario
dispositivo;
periodo
reparar
En
determinado.
ubicaci
finalizaci
s trabajos
algunosn,
reparaciones
lista
definido;
equipos
fecha
propietario
pa
ndede
de
ses
prevista
reparaci
en
los
piezas
equipos
en
unprocedimientos;
finalizadas
los
periodo
oyn;
utilizadas
tipo
que
inventariados
fechahay
dereal
en
escasez
para
un
de porde personal, y en particular de personal
adecuadamente capacitado, el proceso de adopci n de un CMMS puede comenzar como un
sistema dual. El inventario inicial se realiza en una computadora pero tambi n en
papel, de manera de contar con una copia de seguridad y que el personal perciba
que el registro est disponible en un formato con el que est familiarizado. Una ve
z completo el inventario inicial y despu s de haber logrado que el personal adquie
ra seguridad en el uso de las computadoras y el sistema inform tico, se puede pres
cindir
El documento
de losSistema
registros computarizado
en papel. de gesti n del mantenimiento de esta colecci n es
un buen recurso cuando se est en condiciones de adoptar un sistema de este tipo,
ya que examina en detalle los elementos clave de un sistema computarizado efica
z. En los casos en que no es posible, o no es necesario, un sistema inform tico (p
or ejemplo, centros de salud, hospitales peque os), el documento Introducci n a la g
esti n de inventarios de equipo medico de esta colecci n de documentos t cnicos puede
servir de orientaci n para comenzar a realizar un seguimiento en papel del inventa
rio y Marcas
5.3.7
Colocar delunamantenimiento
etiqueta
y etiquetascondeunlosn mero
equipos.
de identificaci n en cada equipo m dico es una buen
a pr ctica. Este n mero ser utilizado por los usuarios para comunicarse con el depart
amento de mantenimiento, de manera de evitar confusiones cuando se informa sobre
 una unidad espec fica. En los procedimientos de IMP, se debe confeccionar una eti
queta que indique la fecha en que se realiz el trabajo y qu trabajo se realiz , por
dos razones:
Para informar a los m dicos y a otros usuarios que el dispositivo fue inspeccionad
o recientemente
Para que los t cnicos
(o queidentifiquen
se realizaronlos tareas
dispositivos
de mantenimiento).
sobre los que ya se ha trabaja
do
Cuando
y ense curealizan
les todavmediciones
a est pendiente
de potenciael trabajo
de los equipos
de IMP. que producen energ a, los
datos se registran en el formulario de inspecci n, aunque muchos hospitales optan
por registrar estas lecturas en un adhesivo que se coloca en el equipo para usa
rlo como referencia en el futuro. V anse los ejemplos de formularios y etiquetas d
eAlgunosinspeccihospitales
n en losutilizan
anexos D.2adhesivos
y E. de colores para indicar cu ndo fue la ltima v
ez que se inspeccion un dispositivo (por ejemplo, amarillo significa que se inspe
ccion en el a o en curso, azul que la inspecci n se realiz el a o anterior, rosa que se
realiz hace dos a os). Esto permite establecer r pidamente qu equipos se deben inspecc
5.3.8
Tomando
ionar Comunicaci
pren
ximamente.
cuentanque en ltima instancia el objetivo de un programa de mantenimie
nto es mejorar la atenci n del paciente, es esencial establecer relaciones de trab
ajo s lidas con los m dicos y conocer sus necesidades. El usuario debe saber qu puede
esperar del departamento de ingenier a cl nica y viceversa. Si se respeta al usuari
o, que es quien ayuda a completar el proceso de mantenimiento, se lograr que se a
precien el trabajo y las responsabilidades de la unidad de ingenier a cl nica. Adem s,
con un sistema de comunicaci n eficaz se garantizar que los pedidos de reparaci n de
los usuarios se deriven r pidamente al personal t cnico para que la respuesta sea o
portuna. En muchos programas de mantenimiento tambi n se ha observado que es conve
niente que el personal t cnico se ponga en contacto con el personal cl nico a interv
alos regulares, preferentemente en persona, para indagar acerca de posibles prob
lemas relacionados con los equipos. De este modo, el personal t cnico comenzar a se
En
Que r aceptado
ltima
el personal
instancia,
como cl
parte
nico
eldel
objetivo
conozca
equipolas
de
cl lanico.
razones
comunicaci
por las n eficaz
que se con
inspeccionan
los usuariosy mantiene
es:
n loselequipos,
Que departamento
y losdebeneficios
ingenier aderivados
cl nica de estunbien
programa
informado
de este
sobre
tipo.
el tiempo que llev
a enlos
Que usousuarios
un dispositivo,
est n atentos
para determinar
a los cambiosla frecuencia
o problemas deenIMP.
los equipos y se ponga
n en contacto inmediatamente con el departamento de ingenier a cl nica cuando detect
an unelproblema.
Que personal cl nico conozca la ubicaci n de todos los equipos esenciales e infor
Queme
La al
entrega
se
los
elpersonal
establezca
tiempo
dispositivos
a los
que
t cnico.
usuarios
una
se guardados
pasa
buenaen
derelaci
el
una
salgan
departamento
lista
n de del
del
trabajo
almac
trabajo
seancon
el
para
de
el
m nimo.
IMP
su
departamento
inspecci
programado n.
clconnico.
algunas
semanas de anticipaci n; la entrega de una copia de los resultados del proceso de
IMP o de una lista de los problemas detectados, resueltos o pendientes de resol
El 5.3.9
ucitrabajo
n son
Gesti
apenas
den del
losalgunos
uso
m dicos,
incorrecto
ejemplos
incluido
ydedeel
buenas
los
usoerrores
de
prlas
cticas
del
tecnolog
usuario
de comunicaci
as sanitarias,
n. se puede e
ntender como una serie de actividades destinadas a lograr un objetivo cl nico part
icular: diagn stico, tratamiento, seguimiento o apoyo vital. Sin embargo, a veces
no es posible alcanzar estos objetivos a causa de un uso incorrecto de los equipos
, un problema relacionado con el uso de un dispositivo m dico. Esta situaci n es dif
erente de la creada por un error del usuario, que implica que el usuario de un dis
positivo ha causado el problema. La investigaci n del uso incorrecto debe tomar en
cuenta el usuario, el paciente, el dispositivo, el entorno y otros factores sis
t micos que pueden obstaculizar el logro de un objetivo cl nico. La causa fundamenta
l del error del usuario habitualmente es m s f cil de identificar. De todas maneras,
en ambos casos es til que los ingenieros cl nicos y los t cnicos de equipos biom dicos
trabajen con los m dicos para resolver los problemas. Los ingenieros y los t cnicos
son los responsables de capacitar a los m dicos (o de volver a capacitarlos si co
rresponde) en el uso de un dispositivo y de trabajar con los usuarios para detec
Un
tarusuario
qu elementos
bien capacitado
llevan alsabe
uso incorrecto.
que cuando se han realizado el mantenimiento pre
ventivo o las inspecciones de funcionamiento o seguridad, el equipo ha sido mani
pulado para verificar sus diferentes modalidades de funcionamiento. Por lo tanto
, la regulaci n y los par metros que habitualmente el usuario no modifica habr n sido
cambiados y debe verificarlos antes de volver a usar el dispositivo con los paci
Adem s, cuando est previsto que los usuarios realicen el mantenimiento b sico rutinar
entes.
io de un dispositivo, el departamento de ingenier a cl nica debe capacitarlos para q
ue realicen los procedimientos correctamente. El resultado, en general, ser un us
uario que se apropia de los equipos, los cuida y los utiliza (y mantiene) correc
tamente. Esto har que la carga de trabajo del departamento de ingenier a cl nica ser m
5.3.10
Los enorviajes
y Viajes
la vida
son untilcomponente
de los equipos,
importante
mayor.
de un programa de mantenimiento eficaz.
oSisiesesnecesariodif cil llegar
recorrer a los
grandes
establecimientos,
distancias entre estouninfluir
establecimiento
considerablemente
y otro, en la
asignaci n de tareas, los par metros de productividad, los gastos en veh culos y otro
s gastos relacionados con los viajes. Por ejemplo, en zonas remotas puede llevar
 un d a o m s llegar a una cl nica local, de modo que el tiempo necesario para el viaj
e se debe tomar en cuenta cuando se planifican las tareas de mantenimiento. Tamb
i n es razonable optar por establecer y apoyar el mantenimiento por parte del usua
rio en los casos en los que es dif cil trasladar las herramientas, los equipos y l
5.4
La os medici
tSeguimiento
cnicos.
n del del
desempe
desempe
o esoun elemento importante para la gesti n eficaz del program
a de mantenimiento. Para la mayor a de las mediciones de desempe o no hay un patr n o
un valor de referencia para la comparaci n. En estos casos, el gestor debe realiza
r un seguimiento en el tiempo, investigar las tendencias significativas e identi
ficar oportunidades para mejorar el desempe o. Tambi n es importante comunicarse reg
ularmente con colegas que gestionan programas similares. Comparando los datos de
desempe o, los gestores pueden detectar y aprovechar las oportunidades para mejor
arlo. Quienes tengan los recursos financieros necesarios pueden considerar la po
sibilidad de contratar servicios de evaluaci n comparativa que servir n de apoyo par
Ma sunabajo
seguimiento
se mencionan
estrecho
algunos
del desempe
par metroso.1 importantes para evaluar el desempe o, pero
se debe se alar que sin un sistema computarizado de gesti n del mantenimiento es sum
amente dif cil calcular algunos de estos par metros. Sin embargo, es importante real
izar alg n tipo de control peri dico del desempe o con el fin de identificar oportunid
adestasa
5.4.1
La para
Tasa
demejorarlo.
de cumplimiento
cumplimiento es el
de porcentaje
las tareas de procedimientos
IMP asignadas completados. Se puede
medir al final de un periodo determinado (mensual, bimensual o trimestral). Un
objetivo razonable es que la tasa de cumplimiento est por encima del 90%. Este po
rcentaje tambi n se puede calcular para evaluar la tasa de cumplimiento de cada gr
upo prioritario, comenzando por el de m s alta prioridad. El objetivo para los dis
positivos que ocupan los primeros lugares en t rminos de prioridad debe ser m s alto
(por ejemplo, 95%), mientras que para los grupos menos prioritarios ser m s bajo.
Este indicador se usa para medir la productividad y eficacia del personal de IMP
, la capacidad del personal t cnico y la adecuaci n de las categor as de personal. Las
tasas de cumplimiento de cada t cnico deben tomar en cuenta el tiempo previsto pa
ra completar un procedimiento de IMP, de manera que el t cnico no est sobrecargado
1odetenga
trabajo
La
menos
Asociaci
trabajon para
del que
el Avance
puede realizar.
en Instrumentaci n M dica ofrece AAMIs Benchmarkin
g Solution, un instrumento de autoevaluaci n en l nea para ingenieros cl nicos (http:/
/www.aami.org/abs/). Es til para la supervisi n del desempe o, la evaluaci n de las mej
ores pr cticas y la mejora del desempe o. El instituto ECRI (https://www.ecri.org/Pa
ges/default.aspx) ofrece Biomedical Benchmark, que incluye algunos instrumentos
valiosos para la gesti n de la tecnolog a m dica, entre ellas la posibilidad de una ev
aluaci n comparativa detallada de las actividades de mantenimiento de equipos m dico
5.4.2
s.
Se llama
Tasatasa
de localizaci
de localizaci
n den de
equipos
equipos a la proporci n de equipos incluidos en la
planificaci n de inspecciones en el periodo asignado pero que no se logra localiza
r antes del t rmino del periodo de inspecci n. Este indicador mide principalmente la
precisi n de la base de datos del inventario en el sistema computarizado de gesti n
. Tambi n permite evaluar la eficacia de las pol ticas destinadas a llevar un invent
ario exacto, y la calidad de la comunicaci n entre los cl nicos y el departamento de
mantenimiento de los equipos m dicos, en particular cuando los equipos se traslad
an,
Es
5.4.3 elseporcentaje
Resultados
dan en pr de
stamo
procedimientos
la inspecci
o se guardan
n ydeel
enIMP
mantenimiento
el programados
almac n. preventivo
en los que se encuentran p
oroblemas
la seguridad
que afectan
de loselequipos
funcionamiento
(no est n incluidos los problemas superficiales que
no afectan la funci n ni la seguridad). Este indicador mide en general la fiabilid
ad de los equipos m dicos en el establecimiento. Cuando se analizan modelos o equi
pos particulares, puede ser til comparar la fiabilidad de un modelo respecto de l
a de otro. Adem s, este indicador permite cuantificar la eficacia del programa de
mantenimiento; si el mantenimiento de los equipos es bueno, el porcentaje ser baj
o. En cambio, si durante la inspecci n se detectan problemas que deber an haber sido
detectados por el usuario, el porcentaje ser mayor que el previsto. El indicador
de resultados del proceso de IMP tambi n puede se alar hasta qu punto los m dicos info
rman
5.4.4
La productividad
correctamente
Productividad
y sobre
eficacia
de lalos
inspecci
del
problemas
personal
n y que
eldemantenimiento
observan
IMP es un
enpar
los
preventivo
metro
equipos.
importante para la
gesti n. Modificando las pol ticas del departamento, los niveles de capacitaci n, las
verificaciones que se realizan a los equipos y los formularios o los procedimie
ntos se puede aumentar considerablemente la productividad individual o grupal. S
in embargo, esto se puede hacer solo si se cuantifican actividades seleccionadas
. Actualmente, la medici n m s importante de productividad es el ndice de productivid
Laad productividad
de la inspecciden ylaelinspecci
mantenimiento
n y el preventivo.
mantenimiento preventivo es una expresi n del
cociente entre el tiempo real que un individuo invierte en completar un procedi
miento programado y el tiempo establecido para ese procedimiento. En el primer c
aso, el tiempo real que lleva un procedimiento, no se incluye el tiempo de organ
izaci n o preparaci n, sino simplemente el tiempo concreto que le lleva a un t cnico r
ealizar el procedimiento en cada dispositivo. Los resultados de las inspecciones
individuales luego se pueden sumar para determinar los niveles de productividad
diarios, semanales o mensuales. Los valores de todos los t cnicos se pueden sumar
para calcular los resultados de todo el programa. El tiempo establecido para co
mpletar un procedimiento de IMP inicialmente proviene de fuentes externas como e
l manual de mantenimiento del fabricante. Con el tiempo, despu s de algunos a os de
experiencia y recolecci n de datos precisos, se puede utilizar la experiencia ante
rior como orientaci n para establecer par metros de tiempo para completar el trabajo
.5.4.5
Adem sMedici
de lasnmediciones
del desempe mencionadas,
o del mantenimiento
hay otrascorrectivo
que se pueden realizar para superv
isar
LaEl repetici
tiempo
especLade
promedio
ficamente
nmedia
respuesta.
de aver
deentre
tiempo
el
as.desempe
Eluna
Eltiempo
entre
naver
mero
o aver
del
aque
ydemantenimiento
otra.
transcurre
desperfectos
as. entre
correctivo.
en una
un periodo
solicitud
Pordefinido.
ejemplo:
de servicio
Ely tiempo
el comienzo
de reparaci
de la reparaci
n. El tiempo n entre el inicio y la finalizaci n de la reparaci n.
El
tiempo de inactividad. El tiempo en que un dispositivo permanece fuera de ser
Orden de servicio demorada. Orden de servicio que no se cumpli en el plazo de 30
vicio.
5.5 En
d as.
un
Mejora
programa
del desempe
de mantenimiento,
o la mejora del desempe o abarca todos los aspectos
del programa y el objetivo final es mejorar la atenci n del paciente. El proceso
Identificar
1. de mejora del oportunidades
desempe o incluyepara mejorar
los siguientes
el desempe
pasos:
o. Es uno de los resultados del
seguimiento
Identificar estrecho
2. las pr cticas
y exhaustivo
ptimas.del Sondesempe
pr cticas
o, reconocidas
como se mencion
en lamprofesi
s arriba.
n que conduce
n a la mejora del desempe o. Se encuentran en la bibliograf a sobre ingenier a cl nica y
3.mediante
Mejorarla elcolaboraci
desempe o.nLos conproyectos
los colegas.de mejora del desempe o se deben basar en pr ct
icas ptimas. Se debe realizar un seguimiento cuidadoso del aspecto del desempe o se
leccionado
Es necesariopara medir
mejorar
sistemhastaticamente
que seelalcanza
resultado
el nivel
de losbuscado.
cambios realizados para de
terminar si realmente mejoran el desempe o y la calidad. Esto se puede hacer: a) c
alculando cuidadosamente los indicadores de desempe o y calidad en distintos perio
dos (meses o trimestres); b) modificando la manera en que se hacen las cosas, y
c) continuando con las mediciones de desempe o y calidad. Si se demuestra que con
los nuevos procedimientos se logran cambios positivos, el cambio ha sido eficaz.
Si los indicadores no mejoran, es preciso revisar el an lisis de desempe o original
, realizar los ajustes correspondientes y repetir el proceso. Este enfoque siste
m tico para mejorar el desempe o de un programa puede tener efectos muy positivos en
Adem
algunos
s, cuantificar
a os. la mejora del desempe o y la calidad despu s de realizar cambios e
n el sistema con que trabajaban los t cnicos (por ejemplo, instalar un taller en u
na zona remota, adquirir equipos de medici n autom ticos, adoptar un sistema computa
rizado de gesti n del mantenimiento, etc.) permitir justificar los costos derivados
de estos cambios, har que el personal los acepte de buen grado y facilitar la int
66.1
36 6.1.1
Los
roducci
Ejecuci
procedimientos
Procedimientos
nInspecci
de
n otrosn cambios
ydemantenimiento
deIMPIMPcorrectos
en el futuro.
preventivo
y apropiados marcan la diferencia y son los
que garantizan equipos fiables y que funcionan adecuadamente. Como se mencion en
la secci n 5.3.1, los procedimientos se deben definir antes de realizar los trabaj
os
o de
La de
mayor
mantenimiento,
inspecci
parte nde losexaminando
procedimientos cuidadosamente
de IMP loscada
realiza
tipo el
de personal
equipo (otmodelo).
cnico del de
partamento de ingenier a cl nica. En algunos casos, sin embargo, las tareas rutinari
as y f ciles de realizar las lleva a cabo el usuario. Esto permite ahorrar tiempo
al personal t cnico, que puede dedicarse a tareas t cnicamente m s complejas y decisiv
as; adem s, de esta forma se estimula la implicaci n del usuario. Este ltimo puede re
alizar tareas de inspecci n previas al uso del dispositivo o verificaciones diaria
s; por ejemplo, la calibraci n de los medidores de glucosa port tiles, la verificaci n
de los desfibriladores o la verificaci n de la calibraci n est ndar de los equipos de
l laboratorio. Es responsabilidad del departamento de ingenier a cl nica capacitar a
En
5.3.9
los
elusuarios
anexo
para mA.3 spara
informaci
se proporciona
que puedan
n sobre realizar
unla
ejemplo
interacci
estas
de pol
tareas.
n con
tica
elVde
usuario.
ase
inspecci
la secci
n yn mantenimiento
6.1.2
preventivo.
CuandoIdentificaci
en el procedimiento
n de problemas
de IMP se detecta un problema, se puede optar por apa
rtar el dispositivo para repararlo m s tarde y proseguir con las tareas de IMP pro
gramadas, o por realizar la reparaci n en el momento como parte del proceso de IMP
. Si las tareas de IMP o las reparaciones relacionadas no se realizan en un peri
odo predefinido dado, la orden de servicio se debe dejar abierta y el personal d
ebe realizar la inspecci n o reparaci n del dispositivo en un plazo razonable, dentr
o de lo posible. Los dispositivos prioritarios no inspeccionados en los periodos
de IMP anteriores deben ser localizados e inspeccionados primero. En el anexo A
.5 se proporciona un ejemplo de pol tica respecto de las medidas correctivas neces
arias
6.2
6.2.1
Las fallas
queMantenimiento
Resoluci
sededetectan
los
n deequipos
problemas
correctivo
durantese detectan
el
y reparaci
mantenimiento
cuando
n unpreventivo.
usuario informa sobre un problem
a con el dispositivo. Como se mencion , tambi n puede ocurrir que durante el procedi
miento de IMP un t cnico del departamento de ingenier a cl nica observe que un disposi
Contivoelnofin
estdefuncionando
que el equipo
comovuelva
deberaa.estar en servicio en el menor tiempo posibl
e, es necesario un procedimiento de resoluci n de problemas eficiente, en el que s
e verifique el desperfecto y se determine su origen. En algunos casos los t cnicos
observar n que el equipo se ha averiado y que es necesario repararlo. El t cnico de
termina entonces qu pasos son necesarios para corregir el problema y que el dispo
sitivo vuelva a funcionar correctamente. El t cnico inicia el mantenimiento correc
tivo, lleva a cabo algunos de los pasos necesarios y recurre a los conocimientos
especializados disponibles en el establecimiento o, si esto no basta, a los pro
veedores externos. El mantenimiento correctivo se puede realizar en distintos ni
Componentes. En este nivel, lo que falla es un solo componente y la resoluci n de
veles:
problemas y la reparaci n se limitan a reemplazarlo. Con frecuencia, este es el en
foque m s eficaz para la reparaci n de dispositivos el ctricos, dispositivos mec nicos y
componentes diferenciados de dispositivos electr nicos (como resistencias o conde
nsadores en un circuito electr nico, o fusibles). Sin embargo, cuando se trata de
dispositivos electr nicos la reparaci n de componentes puede ser una tarea compleja
y que lleva tiempo. A menudo, no es posible reparar de este modo los circuitos e
lectr nicos modernos (en particular los digitales). En estos casos ser necesario an
alizar la posibilidad de una reparaci n de la tablilla del circuito o incluso del
Tablillas de circuitos. En los dispositivos electr nicos es habitual detectar fall
sistema.
as en una tablilla en particular; en este caso se reemplaza la tablilla y no un
Dispositivo
componente electr
o sistema.
nico individual.
En algunos casos, incluso la resoluci n de problemas y la r
eparaci n de la tablilla es una tarea demasiado compleja o que llevar a demasiado ti
empo. En situaciones as , puede ser m s costoeficaz reemplazar el dispositivo o subs
istemacada
Para completo.
situaci n, es importante seleccionar un nivel apropiado de mantenimiento
. Esto depende de la disponibilidad de recursos financieros, materiales y humano
s, y tambi n de la urgencia de un pedido de reparaci n en particular. En el caso de
los equipos de alta prioridad, por ejemplo, es posible que convenga reparar dire
ctamente el dispositivo. Cuando se dispone de m s tiempo, tal vez sea posible repa
rar el componente o la tablilla. Si se propone una reparaci n de componentes, quiz
sea necesario sustituir una pieza. Este enfoque permite optar entre distintas al
ternativas. El reemplazo se puede hacer utilizando repuestos especiales provisto
s por el fabricante, repuestos gen ricos con las mismas caracter sticas o incluso m s
ocomplejos
repuestos(por
obtenidos
ejemplo,defusibles)
equipos fuera de servicio u obsoletos (solo despu s de un
a evaluaci n de riesgos exhaustiva y la autorizaci n del gestor del departamento de
En ingenier
algunosa casos,
cl nica).
el t cnico observar que el dispositivo funciona de acuerdo con la
s caracter sticas de dise o especificadas por el fabricante. De ser as , es necesario
ponerse en contacto con el usuario y examinar el entorno de trabajo para estable
cer por qu el dispositivo no funciona como se esperaba. Para m s informaci n, v ase la
secci n 5.3.8 sobre la gesti n de los errores de uso y la secci n 6.2.2 sobre los fact
ores que
6.2.2
Cuando Factores
seinfluyen
investiga
queeninfluyen
una
lasfalla
fallas
eninexplicable,
las
de fallas
los equipos.
deselosdeben
equipos
tomar en cuenta los factore
s ambientales. Por ejemplo, los problemas con el suministro el ctrico pueden afect
ar a los dispositivos m dicos que funcionan con electricidad. En la medida de lo p
osible, el voltaje del suministro el ctrico debe ser estable (del valor apropiado)
, sin distorsiones transitorias, como picos, oscilaciones o ca das de tensi n, y tam
bi n fiable, es decir que las interrupciones del suministro son excepcionales. Lam
entablemente, en muchos pa ses en desarrollo estas condiciones ideales no existen.
El personal t cnico debe colaborar con los responsables del sistema de suministro
el ctrico en el establecimiento sanitario y ayudar a que el sistema funcione con
la mayor eficacia posible. Con este fin se pueden adquirir reguladores de voltaj
e, instalar sistemas de alimentaci n ininterrumpida, usar estabilizadores de tensi n
y evitar la conexi n en serie de cables de extensi n/tableros de conexiones. Adem s,
el personal t cnico debe trabajar con el personal del establecimiento para asegura
rse de que el generador auxiliar est instalado y funcione, y que el cambio a la f
uente de suministro alternativa se realiza en menos de 10 segundos. Otra posibil
idad es seleccionar y adquirir equipos que funcionen con bater as. Cuando se decid
e adquirir nuevos equipos, tambi n es importante que el personal t cnico se asegure
de que el sistema de suministro el ctrico tiene suficiente capacidad para soportar
los. Cuando no es as , a menudo tiene sentido optar por equipos menos sofisticados
Asimismo,
y m s resistentes.
el personal t cnico debe saber c mo interact an los dispositivos m dicos con o
tros servicios b sicos (por ejemplo, sistemas de vac o y de gases medicinales, siste
mas de ventilaci n y control de temperatura, suministro de agua, tecnolog a de la in
formaci n, infraestructura de comunicaciones, etc.) Nuevamente, debe colaborar con
otras personas de la organizaci n con el fin de optimizar la capacidad de los ser
Las
vicioscaracter
b sicossticas
para sostener
excepcionales
el funcionamiento
del entorno, de como
loslas
equipos
altas mtemperaturas
dicos.1 y la hu
medad, pueden afectar negativamente a equipos m dicos dise ados para climas templado
s o entornos controlados. Los procedimientos de mantenimiento en un pa s o una reg
Lai nantig
en particular
edad y las
deber
condiciones
n adaptarse
de los
a estos
establecimientos
factores locales.
sanitarios tambi n pueden se
r un factor que influye en los desperfectos de los equipos m dicos. Con el tiempo,
1los servicios
Es importante
b sicosque
se los ingenieros cl nicos y los t cnicos de equipos biom dicos
tengan conocimientos pr cticos sobre los sistemas de servicios b sicos y la infraes
tructura del establecimiento. En el n mero 4 de la revista Ingenier a M dica (Colombia
) se puede encontrar un art culo en el que se resumen estos temas (http://revistab
deterioran
ome.eia.edu.co/numeros/4/index.html)
ser obsoletos.
y pueden
Es posible
estar sobrecargados
que los establecimientos m s antiguos hayan sido const
ruidos seg n par metros anticuados. Incluso los establecimientos m s nuevos algunas ve
ces no satisfacen todos los requisitos. Por lo tanto, con frecuencia es preciso
verificar la infraestructura de servicios y no suponer que funciona correctament
Despu
6.2.3 sInspecci
e. de completar
n y vuelta
el trabajo
al servicio
de reparaci n, es imprescindible realizar una inspec
ci n de funcionamiento y de seguridad, y en algunos casos tambi n es preciso volver
a calibrar el dispositivo. Estas actividades permitir n determinar el rendimiento
del dispositivo y realizar los ajustes necesarios para que vuelva a funcionar co
rrectamente. Una vez completada la tarea, el dispositivo se puede volver a utili
zar
6.3 en
Por Registros
lo la
general,
atencipara
n a los
registrar
pacientes.
los resultados del trabajo de IMP el t cnico cuenta
con una lista de verificaci n detallada que debe seguir paso a paso. Esta lista t
ambi n sirve como recordatorio de los pasos del proceso y, por lo tanto, ayuda a e
vitar olvidos u omisiones de pasos espec ficos. Registrar las mediciones y documen
otarenlos
valores
resultados
num ricos)
finales
es (ya
tilsea
paraenelforma
trabajo
de aprobado/no
de mantenimiento
aprobado
futuro, incluido el
de reparaci n. Disponer de las ltimas listas de verificaci n de IMP anteriores para
utilizarlas como referencia es extremadamente til a la hora de adoptar decisiones
. Por ejemplo, cuando se trata de equipos que generan energ a con fines terap uticos
, disponer de un registro de las ltimas lecturas en el formulario de la siguiente
inspecci n ayuda a identificar posibles problemas, ya que los niveles de energ a pu
eden disminuir progresivamente con el tiempo. Adem s, saber cu ndo se reemplazaron p
or ltima vez las piezas que habitualmente se sustituyen en el mantenimiento ayuda
a establecer si es necesario reemplazarlas nuevamente o cu ndo se debe hacerlo, y
Enpuede
el mantenimiento
explicar el estado
correctivo,
de laselpiezas
t cnicoen la
registra
presentelasinspecci
tareas realizadas
n. e incluy
e elunSeguridad
6.4
En tiempo
programa
invertido
de mantenimiento
y el costoeficaz
del trabajo.
se toman en cuenta distintos aspectos rel
acionados con la seguridad, como la seguridad del personal t cnico cuando realiza
el mantenimiento, la seguridad del usuario despu s del mantenimiento y el control
general
La seguridad
de infecciones.
del personal de mantenimiento es fundamental. Por lo tanto, es impo
rtante instaurar una pol tica de bloqueo/advertencia para proteger al personal de
la activaci n repentina de los dispositivos y de la liberaci n de la energ a almacenad
a. Esto implica que cuando se trabaja en un equipo el ctrico es esencial desconect
arlo de la fuente de suministro. Se pueden utilizar uno o m s cerrojos para manten
er desconectados a los equipos (bloqueo) de modo de que no vuelvan a conectarse in
advertidamente antes de finalizada la reparaci n. Cuando no es posible bloquear f si
camente la fuente de alimentaci n, se deben colocar etiquetas de advertencia visib
les (advertencia).
Adem s, antes de realizar las tareas de mantenimiento el personal debe conocer las
tecnolog as m dicas que son especialmente peligrosas; por ejemplo, conocer el pelig
ro de origen qu mico derivado de los agentes quimioter picos y de otras fuentes, el
peligro de irradiaci n de los equipos que emiten radiaciones y de los radiof rmacos,
el peligro de exposici n a campos electromagn ticos de los equipos de resonancia ma
gn tica (RM), el peligro derivado de los cilindros de gas comprimido, etc. Para qu
e el personal t cnico pueda trabajar sin riesgo en condiciones peligrosas, es impr
escindible capacitarlo en t cnicas seguras y en el uso de equipos de protecci n pers
onal. Conviene que los equipos de protecci n personal para las tareas de mantenimi
Despu
ento peligrosas
s del mantenimiento,
est n siempre
en particular
disponiblesdespu
en elsdepartamento
de haberse realizado
de ingenier
procedimientos
a cl nica.
que puedan haber afectado las caracter sticas de seguridad de un dispositivo m dico
, el personal t cnico debe comprobar que es seguro usar el dispositivo, tanto en l
o que hace a los aspectos mec nicos como a la electricidad. Se presta especial ate
nci n a la seguridad relacionada con la electricidad, de manera que se miden las t
omas de tierra y las p rdidas de corriente para verificar si est n dentro de los l mit
es definidos. (Si no se dispone de aparatos para comprobar la seguridad de la el
ectricidad, el personal debe adoptar t cnicas de reparaci n cuidadosas y realizar pr
uebas el ctricas simples para comprobar la integridad de los equipos). Se debe rec
omendar a los m dicos que verifiquen la configuraci n del dispositivo y realicen pru
ebas b sicas de funcionamiento antes de utilizarlo con los pacientes. Cuando no es
posible la comunicaci n directa, se debe colocar sobre el dispositivo, en un luga
r visible, una nota que advierta que no se debe usar antes de que el m dico lo pru
Por ltimo, cuando trabaja en el entorno cl nico, el personal t cnico debe saber que e
ebe.
xiste riesgo de infecci n (derivado de pacientes con infecciones que se transmiten
por el aire, como la tuberculosis) y en caso de duda deben preguntar al persona
l cl nico del rea. En particular, si se les pide que trabajen en un dispositivo m dic
o que puede estar contaminado, deben pedir ayuda al usuario para limpiar el disp
ositivo, ya que el usuario tendr conocimiento de los posibles contaminantes y los
riesgos que suponen. Adem s, los t cnicos deben saber que su trabajo puede ser peli
groso para los pacientes. Por ejemplo, el moho y las esporas que se liberan y es
durante
parcen
en el entorno
las tareas
cl nicode mantenimiento
pueden afectar gravemente a los pacientes con el sistema inm
unitario debilitado (por trasplante de rganos, por SIDA y otros) o susceptibles a
infecciones por otras causas (como los lactantes prematuros). Nuevamente, en ca
so de duda quienes realizan tareas de mantenimiento deben consultar al personal
cl nico sobre los posibles riesgos y la manera de manejarlos. V ase el ejemplo de po
7l tica Conclusi
de control
n de infecciones en el anexo A.6
El mantenimiento oportuno y eficiente maximiza el valor de los recursos de tecno
log a sanitaria, algo que es especialmente importante cuando los recursos son limi
tados. Si se examinan con atenci n los recursos financieros, materiales y humanos,
es posible formular y ejecutar un programa exitoso acorde con las necesidades d
el contexto, incluso en situaciones en las que los recursos son limitados. No ob
stante, se debe considerar al programa parte integral de la prestaci n de atenci n s
anitaria y asignar recursos b sicos para las tareas definidas en l. Solo de este mo
do los pacientes tendr n acceso a equipos m dicos en condiciones de realizar un diag
o42
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Assessment
competitiveness
and Health and
Interventions,
impact on public
2001. health ex
Colecci
Introducci
penditure. n deEstudio
n documentos
a la gesti
realizado
tn de
cnicos
inventarios
parasobre
la Comisi
dispositivos
de equipo
n Europea,
medico.
m dicos
2005.Ginebra,
de la OMS:
Organizaci n Mundi
al de lacomputarizado
Sistema Salud, 2012. de gesti n del mantenimiento. Ginebra, Organizaci n Mundial de
Donacionesla Salud, de2012.
dispositivos m dicos: consideraciones relativas a su solicitud y sum
inistro.
Anexo A Ginebra, Organizaci n Mundial de la Salud, 2012.
Los Ejemplos
siguientes
de polejemplos
ticas y procedimientos
se elaboraron para orientar la formulaci n de pol ticas y pr
ocedimientos de mantenimiento de equipos m dicos en un hospital, centro de salud u
otros establecimientos sanitarios. Se los debe adaptar y modificar de acuerdo c
on las circunstancias y las necesidades particulares de cada establecimiento, lo
sPrograma
A.1A.5
A.6
Anexo
A.3
A.4
Se
A.2 recursos
han
Programa
Medidas
Control
Procedimiento
Sistema
Evaluaci
A.1
establecido
dedisponibles
correctivas
de
gesti
de
n infecciones
ygesti
rdenes
comprobaci
ndecriterios
deinspecci
nyde
equipos
identificadas
de
elservicio
equipos
contexto
ndeiniciales
nbiom
yinclusi
mantenimiento
para
biom
dicos
local.
durante
el
ndicos
basado
de
mantenimiento
equipos
el
basado
preventivo
mantenimiento
en elpara
enriesgo
el
correctivo
evaluar
riesgo
preventivo
todas las unidad
es en uso en un hospital o establecimiento sanitario. M s abajo se muestra en deta
lle una versi n modificada del modelo de Fennigkon y Smith (v ase la referencia 6) e
n la que se han asignado valores num ricos a cada tipo de dispositivo seg n una clas
ificaci n por funci n, aplicaci n cl nica y requisitos de mantenimiento del equipo. La s
uma del n mero para cada subgrupo y la suma o resta de un factor basado en los ant
NIncluye
ecedentes
Funci
meronGE
GE:
del
distintas
#de=equipo
aver
# funciasreas
del
n +enequipo
#las aplicaci
que
permiten
senutilizan
+ obtener
# mantenimiento
equipos
un n mero
con+ de
fines
# antecedentes
gesti
terap
n del
uticos,
equipode(GE)
di
Cirug
Fisioterapia
Diagn
Accesorios
Computadoras
Otros
Antecedentes
Incluye
Control
Anal
Categor
Terap
agn stico,
tico
autico
stico
Relacionados
yatoda
fisiol
cuidados
de
An
Descripci
delApoyo
Control
yla
de
an
lisis
tratamiento
laboratorio
afines
gico
problemas
informaci
lisis
vital
intensivos
del
con
adicional
de
n 3yde
cirug
laboratorio
elotros.
10
del
nla
paciente
84disponible
funci
equipo
ay9ydiagn
cuidados
ny5otros
stico
Puntuaci
sobreintensivos
2reparaciones
6 n 7 del equipo que sirva par
Insignificante:
Criterios
aMUsual:
Significativo:
Moderado:
Se
Promedio
nimo:
evaluar
incluir
una
una de
de
el
una
ncada
cada
aver
inclusi
tipo
encada
mmenos
el
9-18
18-30
sasdeprograma
de
6-9
del
dispositivo
meses
nde
una
meses
equipo
unacadalos
0en-1
+1seis
los
dispositivos
Factor
y determinar
30
meses
meses+2anteriores
con
un nunmero
valorGE.
-2GE de 12 o superior y se
programar n las inspecciones y el mantenimiento preventivos de todos ellos. En cu
anto a la aceptaci n de equipos nuevos, se incluir en el programa todo dispositivo
nuevo que haya sido previamente evaluado y clasificado para su inclusi n. Si no ha
sido evaluado anteriormente, se crear una clasificaci n para nuevos dispositivos.
El nuevo dispositivo ser evaluado de acuerdo con el procedimiento descrito para o
btener un n mero GE e incluido en el programa si corresponde. De ser as , se formula
r n por escrito procedimientos de inspecci n, verificaci n del funcionamiento y manten
imiento
Frecuencia
Los valorespreventivo
del
correspondientes
mantenimiento
para el nuevo a losdispositivo.
requisitos de mantenimiento tambi n sirven para
determinar el intervalo entre inspecciones y procedimientos de mantenimiento, s
Para eg n el
todos
tipolosdedispositivos
dispositivo.con requisitos importantes de mantenimiento en la cl
asificaci n (valor caracter stico de 4 o 5), se programar n tareas de mantenimiento pr
eventivo
Para los dispositivos
cada seis meses. con requisitos usuales o m nimos de mantenimiento (valores d
Para
e 3, los
2 o dispositivos
1) se programar connuntareas valordedemantenimiento
GE de 15 o m preventivo
s se programar
anuales.
n inspecciones por
Para
lo menos
los dispositivos
cada seis meses. con un valor de GE de 19 o 20 se programar n inspecciones ca
da cuatro
Dispositivos
Todos los equipos
meses.
no incluidos
relacionados en elcon programa
la atenci n al paciente, con fines terap uticos,
de supervisi n, diagn stico o an lisis que no se incluyan en el programa porque no han
obtenido un valor de GE de 12 o m s, pueden figurar en el inventario de equipos b
Garantizar
NIProp
Anexo
Evaluaci
Clasificaci
iom
Ejemplos
= dicos
Incluido
No
sito
A.2
incluido
nde
del
que
ynclasificaci
comprobaci
hospital
Ase
Frecuencia
=Sinspeccionan
Anual
= semestral
pero
nTde
iniciales
=enlas
trimestral
equipos
ellos
todos
inspecciones
solo
los equipos
se cubrirm dicos
n lasantes
tareasdedeusarlos
reparaci
porn.
prim
Todos era tica
Pol vez.
los equipos m dicos que llegan a un hospital se prueban antes de usarlos por
primera vez y se los registra en un inventario. Estas pruebas, evaluaciones e i
nventarios se documentan. Esta pol tica incluye a todos los equipos m dicos que son
responsabilidad del departamento de ingenier a cl nica, sin importar qui n sea su prop
ietario; antes de ser admitidos en el hospital, los equipos deben pasar la inspe
Equipos
A.
Procedimientos
Toda
1.
cciEquipos
nvez
inicial.
rentados/en
que
donados/prestados
propiedad
quepropiedad
pertenecen
elLasdepartamento
del
siguientes
leasing
del
hospital
a mhospital:
dicos
desoningenier
modalidades
a cl de
nicapropiedad:
sea informado de que el hospital
El
2.
ha departamento
recibido equipos de ingenier
nuevos, ainiciar cl nicauna se orden
asegurar
de servicio.
de que en los equipos nuevos se rea
lice
Se verificar
a. la siguiente que inspecci
est n disponibles
n: todos los accesorios necesarios para el correcto
Sefuncionamiento
b. comprobar que delest equipo.
n disponibles los manuales del operador y del servicio t cnico,
y, verificar
Se
c. si corresponde, que ellos equipo
diagramasfunciona pertinentes.
correctamente. Para esto se deben usar las es
pecificaciones de funcionamiento de la bibliograf a del fabricante, si se cuenta c
on
Se
d.e.
f. comprobar
ella.
inspeccionar
determinar que sin los
las nuevos
requisitos
alarmasequipos funcionan
de seguridad
serynsonincluidos,
el
audibles,
ctrica,
o si
excluidos,
sicorresponde.
corresponde.
del programa de m
Se verificar que se cumplen las normas sobre etiquetado, para asegurarse de que u
g.
antenimiento.
n laboratorio nacional o internacional reconocido ha evaluado la seguridad y la
3.
adecuaci
Si el nequipoal usosupera previstotodasdelas losinspecciones
equipos. requeridas, el t cnico pegar una etiq
4. oueta
usar
Eldet cnico
otro
inspecci mentodo
ingenier
n de demantenimiento
identificaci
a cl nica n. de
queequipos
realizamladicos
inspecci
en unnlugar
es responsable
visible, de completa
r la documentaci n de la inspecci n inicial. Si el t cnico considera que la capacitaci n
/orientaci n pr ctica ser a beneficiosa, har una recomendaci n en este sentido al departa
mento de capacitaci n del hospital o al gestor del departamento. Si se requiriera
una demostraci n pr ctica por parte del fabricante, el t cnico ayudar a coordinar la ta
B.reaVerificaci
con el departamento
n de dispositivos de capacitaci que llegan
n delalhospital.
hospital para una demostraci n o una e
El valuaci
hospital
n deesprueba responsable de la seguridad de los pacientes, el personal y los v
isitantes; los equipos que llegan en pr stamo o para una evaluaci n o demostraci n se
inspeccionan antes de usarlos, a menos que se trate de una situaci n de emergencia
. Es este ltimo caso, el usuario deber asegurarse con un grado de certeza razonabl
e que no es peligroso usar el equipo, antes de hacerlo. Si el equipo va a perman
ecer en el hospital pasada la situaci n de emergencia, el departamento de ingenier a
Todos
1. cl nica
losdebe equiposrealizar
el ctricos
las pruebas que pasen de seguridad.
la inspecci n de seguridad del departamento d
e ingenier a cl nica tendr n pegada en un lugar visible una etiqueta de mantenimiento
de equipos cl nicos, o un elemento similar que indique que han sido inspeccionados
y que es seguro usarlos en el hospital. (Algunos dispositivos que funcionan con
bater as quiz no sean incluidos en el programa de mantenimiento preventivo, por lo
 que no tendr n la etiqueta. Los dispositivos incluidos en el programa pero que no
requieren mantenimiento preventivo peri dico tambi n llevar n una etiqueta que indiqu
e exceptuado
Todos
2. los equipos
del que
MP).no superen la inspecci n de seguridad del departamento de in
genier a cl nica ser n devueltos a su lugar de origen con una descripci n de las fallas.
Se prohibir el uso de estos equipos/dispositivos en el establecimiento hasta que
C.
Los
hayan
Equipos
equipos
sidoque
reparados
proporcionados
se planeay superen
usarporenun
satisfactoriamente
aplicaciones
proveedor a cambio
del laboratorio
lade
inspecci
la adquisici
n de seguridad.
n de reactivo
so accesorios deben ser autorizados por la direcci n del hospital, el laboratorio c
ol nico
el director del departamento de patolog a y deben pasar la inspecci n de seguridad
antes de entrar en servicio. El personal t cnico del hospital no es responsable d
Usualmente,
el mantenimiento
Anexo
52
Procedimiento
A.3 losdeequipos
de estos
inspecciquenequipos.
abarca
y mantenimiento
el programa
preventivo
son: equipos de apoyo vital, equi
pos del laboratorio, equipos de cirug a y cuidados intensivos, equipos de imaginol
og a, dispositivos que pueden provocar lesiones o muerte si fallan, dispositivos a
los que se debe realizar mantenimiento seg n la regulaci n, equipos incluidos en un
programa de mantenimiento de un proveedor externo, equipos cedidos por un contr
ato
Un mes
1.
Procedimiento
de leasing
antes deque la incluye
fecha establecida
el mantenimiento
para layinspecci
equipos nque
y el
estmantenimiento
n en garant a.prevent
ivo, se deben identificar los equipos en los que se realizar el trabajo. La lista
de tareas de mantenimiento se puede generar autom ticamente mediante un sistema c
En
2.omputarizado
este periodo de segesti
encargan
n del mantenimiento,
y ponen a disposici
si estn los
disponible.
repuestos necesarios para el
Semantenimiento
3. asignar n las preventivo.
tareas de inspecci n y mantenimiento preventivo a determinados t cnic
Se
4.El
5.
os generar
mantenimiento
biom dicos.
n y distribuir
se realizarn lasconforme
rdenesaldeprocedimiento
servicio a losdetIMP
cnicos
establecido.
asignados.Los pr
ocedimientos se llevar n a cabo seg n las recomendaciones del fabricante, las recome
ndaciones
Los
6. t cnicosde encargados
la industria dely trabajo
la experiencia
registrar
acumulada
n en laenorden
el establecimiento.
de servicio las tareas d
e7.
Una inspecci
vez completado
n y mantenimiento
satisfactoriamente
realizadaselyprocedimiento
cualquier observaci
de IMP,nseimportante.
pegar una etiqu
eta de IMP u otro medio de identificaci n que informe sobre la situaci n respecto de
l mantenimiento.
Despu
8. s de completar el procedimiento y la documentaci n, se actualizar la orden de s
ervicio
Si
9. no esenposible
los registros,
realizar el en trabajo
el sistemaprogramado
computarizado
(por ejemplo
o en ambos.
porque faltan repue
stos, el equipo est en uso o no es posible localizarlo), la raz n se registra en un
Cuando
10.
a ordenundeproveedor
servicio.externo
El trabajo
se encarga
se completar
del mantenimiento,
en una fechaelposterior.
departamento de ing
enier a biom dica notificar al proveedor y programar el servicio. Una vez completados
el mantenimiento y la documentaci n, la orden de servicio se actualizar en los regi
En
11.
stros,
el caso
en eldesistema
los equipos
de gesti
de apoyo
n computarizado,
vital en usooenenlos
ambos.
que se han programado tar
eas de mantenimiento, estas tareas se pospondr n hasta despu s de que se retiren los
equipos del paciente. El t cnico trabajar en estrecha colaboraci n con el departamen
Cuando
12.
to cl nico
se hapara
programado
programarelelmantenimiento
mantenimientodeloequipos
m s r que
pidonoposible.
se ha podido localiza
r, se pueden registrar como no localizados solo despu s de realizar un esfuerzo cons
iderable para encontrarlos, de que los propietarios del equipo hayan hecho todo
lo posible por ubicarlos y de que el supervisor/director del departamento de ing
enier
Si no asebiom
13. logradica
localizar
lo hayaaautorizado.
un equipo en dos ciclos consecutivos de mantenimiento
, se lo puede retirar del programa y eliminar de los registros, del sistema comp
utarizado
La direccide
14. n del
gesti departamento
n o de ambos. de ingenier a cl nica debe evaluar los procedimientos y
las pr cticas para asegurarse de que el t cnico es competente para realizar trabajos
Por
15. de lo
IMPmenos
de calidad
una vezy cada
de quetresel meses,
trabajosesepresentar
realiza correctamente.
n al comit de seguridad correspo
ndiente y al personal del departamento de ingenier a cl nica las tasas de cumplimien
to con las tareas de IMP asignadas, las listas de equipos que no se pudieron loc
alizar, las tasas de resultados y otros datos estad sticos relacionados con la cal
Se
idad pueden
o el establecer
desempe o. intervalos m s breves o m s prolongados entre procedimientos de
mantenimiento preventivo si los datos sobre resultados de procedimientos de IMP
anteriores, la informaci n relevante sobre seguridad y otros antecedentes de mant
El
enimiento
Anexo
54
Syst departamento
meA.4
delobons
justifican.
dintervention
de ingenier a cl pour
nica
laadopta
maintenance
un sistema
corrective
uniforme de rdenes de servici
o para todos los departamentos que solicitan mantenimiento de equipos m dicos. Cua
ndo ocurre un desperfecto en un equipo incluido en el programa del departamento,
el usuario debe notificar al ingeniero cl nico por tel fono, mediante una solicitud
en l nea/ en la p gina web, a trav s del sistema de comunicaci n interdepartamental o l
Proporcionar
levando
Prop sitoel dispositivo
orientaci an lasparainstalaciones
la recepci n del
y eldepartamento
procesamientodede
ingenier
las solicitudes
a cl nica.de
1. Cuando se recibe un pedido, se inicia una orden de servicio. Esto incluye est
Procedimiento
servicio.
ablecer el orden de prioridad del trabajo y delegar la orden de servicio en un t c
nico. Habitualmente, ambas cosas las resuelve el director del departamento de in
genier a cl nica correspondiente. Se alienta a los usuarios a proporcionar datos que
contribuyan a la asignaci n de prioridades. Las categor as en t rminos de prioridad d
I.
peligro
e Se
las
Urgentes
clasifica
rdenes
graveporde
endeemergencia
servicio
testa
rminos
manera
son
de seguridad
las
a lassiguientes:
situaciones
de los pacientes,
de necesidad
los apremiante
visitantes yo el perso
nal. La falta de acci n inmediata podr a tener consecuencias graves para el hospital
gestiona
cuando
ingenier
oLos
podr
pedidos
seaEn
el
Si
amatar
presente
biom
estas
jefe
sedesolicita
odica
emergencia
de
incapacitar
circunstancias,
la
ingenier
deber
oportunidad.
a unseprobar
proveedor
aarealizan
biom
unla paciente.
ydica.
documentaci
evaluar
externo
por telellafono
equipo
nresoluci
seocompletar
verbalmente
a sunregreso
del lo
problema,
yantes
al
loshospital
posible,
el jefe
y ante
de
porque
cl
s de
II.nica.
Urgentes
que
afectan
La
Esta
vuelvarespuesta
orden
categor
ela de
funcionamiento
estar
servicio
a la
se
en solicitud
usa
servicio.
se
para
puede
deldesperfectos
ser
hospital/establecimiento.
llevar
lo mens que
mano
r pida
requieren
alposible;
departamento
atenci
solamente
de
n inmediata
ingenier
un pedido
a por
III.
oIV.
programaci
comunicaci
primordial
emergencia
las
SePospuestas
Las Regulares
notificar
prioridades.
rdenes
Situaci
Las ndel
se
interdepartamental.
del
rdenes
regulares
podr
hospital/establecimiento.
al
trabajo.
n Ninguna
departamento
en
aderesponder
laservicio
seque
pueden
orden
la antes
solicitante
acci
regulares
seposponer
debe
nque
esposponer
esta
necesaria,
se
delapueden
acuerdo
orden
recepci
m senviar
de
pero
de
con
nservicio.
10
de
laadla
carga
aver
trav
asorden
hade
snoydel
bilestrabajo
afecta
lasin
sistema
la
laaproba
funci
de n
2.
ci nEndel
la director
solicituddedeingenier
servicio, a cl
la persona
nica. que gener el pedido, o el t cnico, debe
proporcionar informaci n que permita identificar el equipo y el departamento corre
Descripci
g.
Nf.
d.
Despu
Nombre
e.
Ubicaci
spondiente
Unidad
b.
c.
a.merosderesponsable
de
n tel
identificaci
del
nla
terminar
ydel
persona
describir
equipo
fono
equipo
problema
del
el trabajo,
el
costo
n enproblema.
el(habitualmente
inventario
el tEsta
cnico informaci
completar
el departamento
n puede
la orden
incluir:
usuario)
de servicio en el plazo
de un d a, e incluir en ella toda la informaci n relacionada con el pedido de servic
io. Todas las rdenes de servicio se fechan y documentan para mantener un registro
. En caso de que una solicitud no se pueda satisfacer en el plazo solicitado, o
en 12 d as h biles, el t cnico notificar al emisor o al director del departamento e inf
ormar sobre las razones por las que la reparaci n del equipo se ha pospuesto, y tam
bi n proporcionar una fecha estimada para realizarla. Es responsabilidad de los t cni
cos de ingenier a cl nica realizar un seguimiento de estas situaciones y, de ser nec
esario, ponerse en contacto personalmente con el emisor del pedido o el director
Anexo
56
Medidas
El
deldepartamento
departamento.
A.5correctivas de ingenier
identificadas
a cl nica durante
realiza
el mantenimiento
el mantenimiento preventivo
preventivo siguiendo
un cronograma, como parte del plan de gesti n de los equipos del hospital. Las med
idas correctivas que surgen durante los procedimientos de mantenimiento preventi
Garantizar
Prop
vo sesitodeberque n registrar
las medidas correctamente.
correctivas necesarias detectadas durante el mantenim
iento
A.
Procedimiento
Si no
preventivo
se detectan se realicen
problemasy durante
registreneladecuadamente.
mantenimiento preventivo de un disposi
tivo
1.Despum sdico
de finalizar los procedimientos de mantenimiento preventivo, el t cnico com
2.
pletar
El t cnico
el formulario
pegar en el de dispositivo
orden de serviciouna etiqueta
de mantenimiento
de mantenimiento
preventivo.
actualizada, u ot
ro medio de registro de inspecci n. Nota: Si el trabajo de MP solicitado se realiz
a un mes despu s de programado, el t cnico pondr en la etiqueta la fecha real, es dec
B.
3.ir
ElSi
la
t cnico
se
deldetectan
mespondr
en queproblemas
elsedispositivo
complet
durante el
nuevamente
el
trabajo.
mantenimiento
en servicio.
preventivo de un dispositiv
1.
o mSidico se considera que el problema es menor, que el procedimiento de mantenimien
to preventivo se puede completar pero el dispositivo no puede volver al servicio
(por ejemplo, porque un cable de alimentaci n est da ado), el t cnico debe seguir los
siguientes
a.
b.
c. Realizar
Completar
Pegar unaelpasos:
lamantenimiento
etiqueta
orden actualizada
de servicio
preventivo.
de el
en MP.dispositivo. Nota: Si el trabajo de MP sol
icitado se realiza un mes despu s de programado, el t cnico pondr en la etiqueta la f
echa real, es decir la del mes en que se complet el trabajo. La fecha para el sig
uiente procedimiento programado deber establecerse tomando en cuenta el mes en qu
e estaba programado el procedimiento anterior y el intervalo apropiado para el d
d.Iniciar una orden de servicio de mantenimiento correctivo, pegar en el disposit
ispositivo.
ivo una etiqueta que indique que est fuera de servicio e informar al departamento
2.usuario
Si se considera
que el dispositivo
que el problema
demoraresenmenor,regresar
que el
al mantenimiento
servicio. preventivo se
puede realizar y el dispositivo puede volver al servicio (por ejemplo, se ha rot
o la placa de soporte de un tubo del equipo de anestesia o se ha ca do una etiquet
Realizar
a.
Completar
b.
Pegar
c.
a decorativa),
en el
loseldispositivo
procedimientos
formulario
el t cnicouna
dedebe
orden
de mantenimiento
etiqueta
seguir
de servicio
delosmantenimiento
siguientes
correctivo.
de MP. pasos:
actualizada. Nota: Si el t
rabajo de MP solicitado se realiza un mes despu s de programado, el t cnico pondr en
la etiqueta la fecha real, es decir la del mes en que se complet el trabajo. La f
echa para el siguiente procedimiento programado deber establecerse tomando en cue
nta el mes en que estaba programado el procedimiento anterior y el intervalo apr
opiado para
Regresar
d.
Iniciar
e. una
la orden
el dispositivo.
unidad dealservicio
servicio.de mantenimiento correctivo para un eventual segui
miento posterior cuando el dispositivo est disponible y realizar las tareas aprop
iadas
3. Si se
paraconsidera
satisfacer quelaelsolicitud.
problema no es menor y que no es posible completar el
procedimiento de mantenimiento correctivo (por ejemplo, est da ado el m dulo de contr
ol de flujo en un ventilador mec nico), el t cnico debe seguir los siguientes pasos:
Iniciar
a. una orden de servicio de mantenimiento correctivo que incluya la referen
cia del n mero de orden de servicio de mantenimiento preventivo, pegar en el dispo
sitivo una etiqueta que indique que est fuera de servicio e informar al departame
nto
Completar
b. usuariolaque ordenel dispositivo
de servicio demorar
de mantenimiento
en regresar
preventivo
al servicio.
incluyendo la referen
Despu
c. cia dels de
n mero
realizar
de ordenel trabajo
de servicio
correctivo,
de mantenimiento
reanudar elcorrectivo.
procedimiento de mantenimie
nto preventivo, documentar la finalizaci n del procedimiento de mantenimiento corr
ectivoeny el
Pegar
d. luego dispositivo
completaruna el etiqueta
pedido deactualizada
trabajo correctivo.
de mantenimiento. Nota: la fech
a de finalizaci n ser la fecha en que se complet la documentaci n del pedido de MP en
el sistema de rdenes de servicio. Por ejemplo, el trabajo relacionado con un pedi
do de MP se finaliz en octubre y el pedido de mantenimiento correctivo se inici y
se finaliz en noviembre. La etiqueta de MP debe reflejar la fecha de octubre que
coincide con la orden de servicio de MP. La fecha para el pr ximo trabajo programa
do debe tomar en cuenta el mes del trabajo programado anterior y el intervalo ad
ecuado para el dispositivo. El t cnico completar la orden de servicio de MC y regis
Poner
e.
Anexo
58
Control
Todos
trar la nuevamente
A.6
losde
fecha
empleados
infecciones
enenquedel
servicio
realiz
departamento
eleldispositivo.
trabajo.
de ingenier a cl nica deber n conocer la pol tica d
el hospital relativa al control de infecciones. No se expondr n a sabiendas ni exp
Garantizar
Prop
ondr sito
n a otrosun entorno
a ning de n tipo
trabajo
de residuo
seguro yinfeccioso.
limpio para todos los empleados; prote
ger
Precauciones
Procedimiento
No
1. sea los
aceptar
t cnicos
generales
n para dereparaci
ingeniernaequipos
cl nicavisiblemente
de los equipos contaminados
contaminados.
hasta que el depar
tamento correspondiente realice la limpieza. Para manipular los dispositivos se
debe
Todosusar
2. los equipo
t cnicosdedeprotecci
ingeniern personal
a cl nicaadecuado.
observar n las directrices sobre aislamiento y
seguir n las recomendaciones sobre batas y uniformes en el rea en que est n trabajand
o. Los t cnicos no deben entrar a las habitaciones aisladas o a las zonas restringida
s
Todos
3. sinlosla autorizaci
empleados del n dedepartamento
la enfermeradejefe. ingenier a cl nica asistir n anualmente a curs
os de capacitaci n sobre control de infecciones. La asistencia se anotar en los reg
Est
d.
Cuando
b.
Despu
c.
El
4.
a.
istros
lavado
prohibido
sse
las
de
delquitan
de
capacitaci
manos
contacto
manos
comer,
los
seescontaminan
con
guantes
nbeber,
necesario:
personal
un paciente
aplicarse
protectores.
con
de sangre
los
y productos
antes
empleados
o ldequidos
entrar
cosm
del corporales.
departamento.
ticos
en contacto
y manipular
con otro.
lentes de co
ntacto en las reas en las que existe riesgo de exposici n ocupacional a sangre o l qu
idos
Equipo
En elcorporales.
1. departamento
de protecci de n personal
ingenier(EPP)
a cl nica habr guantes desechables a disposici n de los
empleados en riesgo, para que los utilicen seg n necesidad o de acuerdo con su cri
Los empleados utilizar n protectores de ojos, mascarillas, o ambas cosas, cuando m
2.
terio.
anipulen equipos que puedan exponerlos a sangre o l quidos corporales por salpicad
El departamento usuario proveer equipos de protecci n personal (batas, guantes, mas
3.
uras.
carillas
4. Los suministros
y gafas protectoras)
contaminadoscuando (batas, seanguantes,
necesarios.
mascarillas y toallas absorbent
es) ser n colocados en bolsas resistentes de pl stico bien cerradas para su deshecho
Precauciones
En
1.posterior.
los equiposrelacionadas
en que se realizacon losmantenimiento
equipos de filtros, stos se limpiar n o reem
plazar
Se utilizar
2. n de nacuerdo
guantescon cuando
las recomendaciones
se cambien filtros del quefabricante.
no sean de alta eficiencia (HE
PA, high-efficiency particulate air). Estos filtros de desechar n con los residuos
Todos
3.corrientes.
los equipos con filtros HEPA requieren el uso de guantes, respiradores con
filtro para part culas, bata y gafas protectoras. Estos filtros se desechar n como
residuos
Todos
4. losinfecciosos.
filtros que se reemplazan en el laboratorio cl nico se consideran contam
o5.
inados
Endonde
la medida
ytrabajan
se desechan
de lo empleados
posible,
como residuos
cuando
se trabajar
seinfecciosos.
deban lejos
abrir deSe
equipos
las
debe zonas
usar
para
deEPP
limpiarlos
atenci
apropiado.
n apor
pacientes
asp
iraci n o insuflando aire. Los equipos que se puedan cargar o arrastrar con facili
dad se trasladar n al taller de ingenier a cl nica para su limpieza. El personal usar m
ascarillas
Todos los equipos
para eliminar
que no el se riesgo
puedan de mover
respirar
del rea el de
polvo
trabajo
de lasdemlos
quinas
empleados se l
B.4
B.5
B.6
Anexo
60
Ejemplos
Modelo
Puntuaci
impiar
B.1
B.2
B.3 Bomba
Monitor
Unidad
Modelo
Centr
BB.1
de
n de
por
nfuga
de
procedimiento
dede
procedimientos
infusi
aspiraci
rayos
riesgo
procedimiento
anestesia/analgesia
de
ECGmesaXn mnDisponible
(y
vilde
no inspecci
condelaire)
(equipo
organismo
ndeyde
modo
mantenimiento
gases
nacional
de no
anestcontaminar
depreventivo
sicos)
reglamentaci
el entorno.
n o consulta
ndo a la Administraci n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos Inspecc
iones deenseguridad/
Riesgo el programaa (N o Consultar
mero GE) el V ase
manual
el Anexo
de mantenimiento
A.1 para determinar
del fabricante
el n mero GE seg n
el riesgo Inspecciones de seguridad/ a o Consultar el manual de mantenimiento d
el fabricante
Grupo de riesgo (categor a del equipo por funci n) V ase el Anexo A.1 para establecer
la categor a Verificaciones MP/a o Consultar el manual de mantenimiento del fabri
Enumere los pasos a seguir para realizar la inspecci n y el mantenimiento preventi
Procedimientos:
cante
Puntuaci
Grupo
1.
Procedimiento
Inspeccione
2.
Anexo de
vo.
Unidad
Riesgo B.2
deriesgo:
segnanestesia/analgesia
de
nellariesgo
exterior
cable
FDA:
Soporte
en
2de el
Inspecci
del
alimentaci
vital
programa:
equipo
(equipo
MP/a
n de
n,
para
Inspecci
o:
seguridad/a
los
dedetectar
12gases
protectores
nanest
deroturas
o:
funcionamiento/a
2sicos)
y enchufe/s
o piezas para
faltantes.
o: 12
verificar q
Apague
3.
ue no estla nunidad,
da ados. abra la cubierta accesible al usuario y compruebe que no hay s
Limpie
4.
e ales delosdacomponentes
o. internos y externos con un aspirador o con aire comprimid
Inspeccione el interior para detectar signos de corrosi n o piezas faltantes. Repa
5.
o.
re
Inspeccione
6. seg n necesidad.
los componentes el ctricos para buscar se ales de calentamiento excesivo
Inspeccione
11.
Verifique
12.
Compruebe
13.
15.
16.
7.
14.
10.
9.
8.
o deterioro.silos
que todos
las
el
los
el
todos
estado
circuitos
vvaporizador
sistemas
ventilador
caudal
lvulas
las
loslosjuntas
cables
demetro
botones,
de
todos
externos
colectores
flujo
funciona
est
tpara
est
ricas
los
controles,
inspiratorio
correctamente
ver
comprobando
correctamente
tubos,
de
adecuadamente
externas
sigasest
reempl
funcionan
monitores
ndeyque
excesivamente
calibrado.
espiratorio.
calibrado.
desconexi
celos
no
(tasa,
haya
correctamente.
y/o
si indicadores
volumen,
es
fugas.
n desgastados.
necesario.
r pida.
flujo)
funcionan
1Compruebe
17.
correctamente.
Limpie
18. el exterior
el buen de funcionamiento
la unidad, incluidos
de la unidad los accesorios,
en todas lascables,
modalidades.
controles y m
Riesgo
Anexo
onitores.
Centr
Puntuaci
Grupo
1.
Procedimiento
Inspeccione
2. fuga
B.3
de
segriesgo:
n de
nella
mesa
riesgo
exterior
cable
FDA:
Diagnen
1destico
el
Inspecci
delprograma:
alimentaci
equipoMP/a
n de
n,
para
Inspecci
o:
seguridad/a
losdetectar
4 protectores
n deroturas
o:
funcionamiento/a
1y enchufe/s
o piezas para
faltantes.
o: 4verificar q
Apague
3.
ue no estla nunidad,
da ados. abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integrida
d del equipo.
Limpie
4. los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimid
Limpie el motor
5.
o.
Inspeccione
6. el interior
con airepara comprimido.
detectarInspeccione
signos de corrosi
las escobillas
n o piezassi faltantes.
corresponde.Repa
re
Inspeccione
7. seg n necesidad.
los componentes el ctricos para buscar se ales de calentamiento excesivo
Verifique
8.o deterioro.el correcto funcionamiento de la tapa y el mecanismo de seguridad. Ins
peccione elquepestillo
Compruebe
9. el temporizador
de la tapa. funciona correctamente y corrija el mecanismo de f
Verifique
11.
Compruebe el balance
10.
renado. funcionamiento
del cabezal.
del tac Compruebe
metro, siquecorresponde.
las vibraciones y el ruido no se
an excesivos.
Verifique
12. que el mecanismo de refrigeraci n y el termostato funcionan correctament
e,
Verifique
13.
Inspeccione
14. si corresponde.
ellascontrol
escobillas
de velocidad
y la armadura
mediantedel unmotor
fototacparametro
comprobar
de prueba.
que no est n des
Lubrique
15.
Verifique
16.
gastados.elqueElimine
motor
todosylaslas
losacumulaciones
partes
botones, meccontroles,
nicas,
de carb sin.
monitores
corresponde. y/o indicadores funcionan
Compruebe
17.
correctamente.
Limpie
18. el exterior
todas lasdemodalidades
la unidad,deincluidos
funcionamiento
los accesorios,
de la unidadcables, controles y m
Puntuaci
Grupo
Anexo
onitores.
Monitor
Riesgo
1.
Procedimiento
Inspeccione
2. de
B.4
seg
de
riesgo:
n de
nECG
el
lariesgo
exterior
cable
FDA:
Diagnen
2destico
el
Inspecci
delprograma:
alimentaci
equipoMP/a
n de
n,
para
Inspecci
o:
seguridad/a
losdetectar
2 protectores
n deroturas
o:
funcionamiento/a
2y enchufe/s
o piezas para
faltantes.
o: 2verificar q
Apague
3.
ue no estla nunidad,
da ados. abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integrida
d del interior.
Limpie
4. los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimid
o.
Inspeccione
5. el interior para detectar signos de corrosi n o piezas faltantes. Repa
re
Inspeccione
6. seg n necesidad. los componentes el ctricos para buscar se ales de calentamiento excesivo
Inspeccione
7. o deterioro.el cable paciente y los conectores para comprobar que los mecanismos
Verifique
8. mec nicosel y el amarre ctricos y elnofusible est n en da el ados. conector del selector del modo de operaci n
.9.
Verifique la ganancia vertical y el pulsador de calibraci n. Inspeccione el interr
Verifique
10.
uptor monitor/diagn
la correctastico. amplitud de barrido, la linealidad, la centralidad, la vel
ocidad y ellaespaciado
Verifique
11. amplificaci vertical.
n de la respuesta en frecuencia y el rechazo en modo com n.
Revise
Verifique
13.
12. el que
brillo losycontroles la nitidezdedel inmovilizaci
trazado. n de la imagen e imagen en cascada fun
cionan correctamente,
Compruebe
14. que el margensidecorresponde. precisi n del medidor de frecuencia cardiaca en tres pu
ntos sea el3%.funcionamiento de las alarmas altas y bajas, para comprobar que el
Verifique
15.
disparadorlas
Secuencie
16. y elalarmas tiempoydecompruebe respuestaelson correcto
apropiados.
funcionamiento de los indicadores
visuales yque
Compruebe
17. sonoros.
todos los botones, controles, pantallas y/o indicadores funcionan
Verifique
18.
correctamente.
Limpie
19. el exterior
el funcionamiento de la unidad, de laincluidosunidad enlos todasaccesorios,
las modalidades
cables, controles y p
Riesgo
Puntuaci
Grupo
Anexo
antallas.
Bomba
1.
Procedimiento
Inspeccione
2. de
B.5
segriesgo:
ninfusi
de
nel lariesgo
exterior
cable
nFDA:
Soporte en
2de el Inspecci
del
alimentaci
b programa:
sico
equipo n den,
para Inspecci
seguridad/a
losMP/a
detectar
protectores
o:
n de
2roturas
o:
funcionamiento/a
2y enchufe/s
o piezas para
faltantes.
o: 2verificar q
Apague
3.
ue no est la nunidad,
da ados. abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integrida
d del interior.
Limpie
4. los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimid
Inspeccione el interior para detectar signos de corrosi n o piezas faltantes. Repa
5.
o.
re
Inspeccione
6. seg n necesidad. los componentes el ctricos para buscar se ales de calentamiento excesivo
Verifique
11.
Realice
7.
10.
Compruebe
12.
8.
9.o deterioro.
pruebas
laque
el
laprueba
funcionamiento
calibraci
la
todos develocidad
autom
funcionamiento
losntica botones,
dedela endeinfusi
presi
modo
estrangulamiento.
controles,
dede las
nn.es
prueba.
bater
lapantallas
correcta.
as. y/o indicadores funcionen
Riesgo
Puntuaci
Grupo
Verifique
13.
correctamente.
Anexo
Unidad
1.
Procedimiento
Inspeccione
2. de
B.6
seg
deriesgo:
nrayos
elde
nel la
funcionamiento
riesgo
exterior
cable
FDA:
XDiagn
m vil en
11
desticoel
delprograma:
alimentacide la
equipo Inspecci
MP/a unidad
n,
para Inspecci
o:
losdetectar
2en
nprotectores
de
todas
nseguridad/a
deroturas
las
funcionamiento/a
ymodalidades
enchufe/s
oo:piezas
1 para
faltantes.
o: 2verificar q
Apague
3.
ue no est la nunidad,
da ados. abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integrida
d del interior.
Limpie
4. los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimid
Inspeccione el interior para detectar signos de corrosi n o piezas faltantes. Repa
5.
o.
re
Inspeccione
6. seg n necesidad. los componentes el ctricos para buscar se ales de calentamiento excesivo
Verifique
7. o deterioro. la precisi n de kVp y mA-tiempo de exposici n de acuerdo con las especific
aciones delquefabricante.
Compruebe
8. los sistemas de bloqueo el ctrico (tubo y tabla) funcionan correctam
Revise
11.
Verifique
9.
ente.
12.
13.
Inspeccione
10. el sost
el
quelas correcto
no
losnbater yhaya
dispositivos
el as, trayecto
funcionamiento
problemassi corresponde;
deenlos visualizaci
elde carriles
mecanismo
otros
c mbielas
ncomponentes
fijos
funcionan
de accionamiento.
siy es
m viles.
necesario.
correctamente,
el ctricos. si corres
Verifique que los colimadores (autom ticos y manuales) funcionan conforme a las es
14.
ponde.
Verifique que la calibraci n est de acuerdo con las especificaciones del fabricante
15.
pecificaciones.
.16.
Compruebe que todos los botones, controles, pantallas y/o indicadores funcionen
Verifique
17.
correctamente.
Limpie
18. el exterior
el funcionamiento de la unidad, de laincluidosunidad enlos todasaccesorios,
las modalidades.
cables, controles y p
Anexo
Cantallas.
Loslculo
siguientes
C de la carga procedimientos
de trabajoydeplanillas inspeccisen usan y mantenimiento
para calcular preventivo
la carga de trab
ajo de IMP. Las compa as que proveen servicios de mantenimiento utilizan este m todo
matem tico para calcular la carga de trabajo de IMP cuando presentan una oferta a
un potencial cliente. Si el departamento de ingenier a cl nica calcula el trabajo re
al necesario para realizar esta tarea y contrata al personal apropiado, es m s pro
bable que el trabajo se realice y se logren los objetivos. Los pasos son los sig
Identificar las reas que se deben cubrir (un grupo de equipos, un departamento, u
1.
uientes:
n ala nueva
Elaborar
2.
Registrar
3. unelinventario
del
tiempo hospital, quecompleto letodo llevaeldeaestablecimiento).
todas
un t cnico
las unidades
realizarque la inspecci
requierenn.IMP.
Se debe analiz
ar cada unidad, ingresar en una hoja de c lculo la frecuencia de las inspecciones
y los tiempos, y calcular el total de tiempo para un a o de trabajo de inspecci n y
mantenimiento preventivo de los equipos que se debe atender. En la planilla A se
Planilla
Equipo
proporciona
m A:
dico Cunlculo
Frecuencia
ejemplo: de la carga m nimadedetrabajo IMP (anual) de IMP,Tiempo
m todo m nimo
detallado
para la IMP (horas) Fr
ecuencia m xima de IMP (anual) Tiempo m ximo para la IMP (horas)) Tiempo total (ho
Manta
Laboratorio
Monitor
Analizador
MImpresora
Microscopio
Congelador
Mezcladora
Centrifugadora
Refrigerador
Sistema
Total
Departamento
Equipo
Calentador
Ox
Sonda
Un
Boque
Espectrofot
Bomba
Unidad
ras/a
dulo
metro
m todo
to)
doppler
de
de
76.9
43.3
rmica
fetal
fisiol
de
de
calentamiento
jeringa
impresi
simplificado
de
ultrasonido
electrocirug
de
qu
purificaci
computadora
vradiante
gases
pulso
de
-metro
21heures
1computadora
de
deo
bilirrubina
mico
1para
an
140,25
0,3
gico
20,5
maternidad
sangre
muestras
0,3
en0,5
0,75
nlisis
110,5
flujo
31para
sangre
0120,5
0,3
1nalternativo
10,5
4,5
3,0
a011,5
qu
0,3
de
0,75
211
0,4
nenonatos
sangu
1,0
23,0
011021,0
0,5
0,25
agua
fetal
micos
10,8
0,2
2,0
00,3
1,0
0,5
0,75
0,4
3,0
0,75
0,7
11,5
0,75
6,0
5,0
4,0
1neo
2,0
00,5
011,0
05,0
210,7
es
0,6
1,25
113,0
19,5
14,0
01,0
20,5
2,25
01,5
1,0
0,5
clasificar
1,75
1,0
0,25
8,0
0,75
0,5
0,3
0,6
10,7
12,0
2,5
2,0
012,001,0
los
3,0
5,0
0,6dispositivos
2,5 en una de tres c
ategor
Dispositivos
1.
2. as: simples: de complejidad se inspeccionan intermedia: unasevezinspeccionan
al a o y nounarequieren
o dos veces
MP. por a o, e
Sistemas
3.
s posibleavanzados:
que requieran se inspeccionan
alg n tipo dedeIMP. dos a cuatro veces por a o, requieren IMP i
Para utilizar este m todo es necesario poseer algunos conocimientos sobre los equi
mportante.
pos y los procedimientos de mantenimiento. Los tiempos y la frecuencia de las in
specciones para cada tipo de equipo se ingresan en una planilla y se realizan lo
s c lculos para obtener el tiempo total del trabajo de IMP. La planilla B es un ej
emplo
Planilla
(En este de este
B:
ejemploDeterminaci
m todo. se utiliza n deellainventariocarga de trabajo anterior de equipos de an lisis qu mico y
del departamento
Tipo de equipo m dico de maternidad) Dispositivos simples Dispositivos intermedios Sistemas av
N mero de dispositivos 5 laboratorio 1 maternidad 8 laboratorio 14 maternidad 4
anzados
NCon
Horas/inspecci
Inspecciones/a
Total
Carga
laboratorio
mero
estede
total
horas
mtrabajo
todode
3 maternidad
onpara
dispositivos
setotal
0.3
1.0
obtiene
inspeccionar
0.5
1.5
= 46,3 el4.0
1.06.0
total los 22.0
deequipos
tiempo
7.0 necesario
1.8 16.5 para 28.0realizar el trabajo d
e inspecci n y mantenimiento preventivo de los equipos inventariados. En el ejempl
o no se tom en cuenta el tiempo necesario para viajar al centro a realizar el tra
bajo, el tiempo de preparaci n para el trabajo en un rea particular (completar los
formularios correspondientes, reunir los equipos de medici n, las herramientas y l
as piezas) ni el tiempo necesario para completar los formularios despu s de termin
ar el trabajo. Estas tareas insumen un tiempo variable seg n d nde se encuentre el d
epartamento en relaci n con las reas cl nicas, d nde se realiza el trabajo y en qu tipo
de equipo se realizar el mantenimiento. Tambi n se debe tomar en cuenta el tiempo a
dicional que en un d a normal de trabajo se dedica al almuerzo, a los descansos br
eves y a las conversaciones con el personal cl nico para establecer la relaci n y av
eriguar c mo han estado funcionando los equipos. Tomando todo esto en cuenta, el r
esultado del c lculo del ejemplo es que ser an necesarias aproximadamente dos semana
Equipo:
D.2
D.3
Formulario
sEjemplos
Anexo
D.1 deFormularios
rdenes
Formulario
trabajo
D Categor
dedede
inventario
para
recepci
servicio
de
a:
deque
recepci
inspecci
nunydetformularios
nequipos
cnico
de
n deequipos
equipos
realice
nuevos
denuevos
inspecci
el trabajon a conciencia.
Piso: Unidad: Depto:
Orden
Anexo
Observaciones
Formularios
Informaci
Adaptado
Formulario
Fecha
Precio
Costo
Vidadeinspecci
til
de
D.2
del
deservicio
de
instalaci
la
recepci
anreemplazo
compra
sobre
os
de
Me-Therm
garant
ndecalidad
Cronograma
inspecci
nla
#$anOrden
/adquisici
III
$/ n/hyper/hypothermia
de MP
compra
equipos
n(mensual,
# Ingreso
anual,
service
# etc.)
manual, 2008
Inspecci
dvolumenndunventilador
Fecha:
delequipo:____________________
________________Inspeccionadopor:______________Propietario
Tipodedispositivo:
________________________________
_____________________________Fabricante:
No________________No.
deserie_________________
_______________________No.
demodelo:
decontrol:
Contador
________________________Localizaci
horario:
_________________________________________ n:
4.9
4.10
*4.11
4.14
4.13
4.12
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3.12
4.1
4.2
4.3
2.9
2.1
3.21
3.20
3.19
3.18
3.17
2.2
3.2
3.3
3.4
3.5
2.10
2.12
2.11
2.13
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
3.16
3.13
3.14
3.15
ARTCULO
3.1 de02/aire
delcompresor
defiltros
utilizadas
depiezas
ADICIONALES
deaire
atierra
m
defuga
deseguridad
(CIMV*/SIVM)
(suspiro)
inuto
baja
frecuencia
%deox
dereguladores
deinterruptores
detransductores
delrel
I-..E
deox
deespiraci
deciclo
delventilador
CUALITATIVA
PEP=
x.
reemplazo
pruebdefugas
selectordemodo
modoasistencia/control
modoSIMV*
modoCPAP
soportedepresi
TAREAS
limpieza
lubricaci
funci
toma
corriente
sensibilidad
alarmadeapnea
alarmadebajapresi
alarmadevolumen
alarmadePEP*baja
alarmadeCPAP*
alarmadealta
calibraci
vregistro
reemplazo
alarmadebajodeox
frecuencias
funci
alarmadetemperatura
alarmadealto
alarmadebajapresi
alarmadefalla
alarmadeinoperancia
alarmaderelaci
presi
lvula
geno
geno ENCONDICIONES
ndenebulizador
nsuspiro
n espiratoria
n nn geno
nnNDpositiva
TAREA *CPAP = presi n positiva continua en la v a a rea *S
IMV= ventilaci n obligatoria intermitente sincronizada *CIMV= ventilaci n obligatori
a intermitente
Adaptado de MEDIQ/PRN
controlada quality assurance programme form, ventilator service repor
t, nico/t
Anexo
Formulario
Solicitud
Cl 1998D.3 cnico
dedeservicio
orden
que inform
deDepartamento:
servicio del problema:
Fecha:
Ubicaci n del dispositivo:
Descripci n del problema:
Registro
Fecha/hora:
Nombre
Tarea
Se resolvi
realizada:
deldeingeniero:
servicio
el problema? Fecha/hora de la respuesta:
Es necesario realizar tareas adicionales?
Cu ndo se realizar el trabajo adicional?
Nombre
Seguimiento
Tareas
Se resolvi
del ingeniero:
realizadas:
el problema? Fecha/hora de la respuesta:
Es necesario realizar a n otras tareas?
(De ser as , descr balas en el reverso de este formulario)
Nota: Mantenga este formulario en el fichero activo hasta por lo menos 15 d as des
pu s de la realizaci n de las ltimas reparaciones. Adaptado de: Medical Consultants N
E.1
E.2
Anexo
76
Registro
Este
etwork
EjemplosRegistro
Notificaci
tipo
E.1
EInc.
dedeinspecci
Referencia
etiquetas
de
etiquetas
ninspecci
los
de desperfectos
resultados
nde indican
# ninspecci
1004 Biomedical
la
de nfecha
la inspecci
enEngineering
quense(mediciones)
realiz el mantenimiento o la in
specci n del dispositivo y puede tambi n indicar cu ndo corresponde realizar el pr ximo
procedimiento de mantenimiento. Las etiquetas a veces est n impresas en distintos
colores, uno para cada a o o ciclo de inspecci n, para que sea f cil identificar a los
dispositivos que se deben inspeccionar. A veces est n protegidas por una cubierta
o adhesivo pl stico, para que no se despeguen durante la limpieza.
Esta
Anexoetiqueta
Registro E. de
2 resultados
permite registrar
de la inspecci
las lecturas
n (mediciones)
tomadas durante la inspecci n de func
ionamiento. Se puede usar para anotar los resultados de muchos dispositivos que
producen energ a como los equipos para tratamientos con ultrasonido, los rayos l ser
, los desfibriladores, los dispositivos de electroterapia, los estimuladores ner
Estas
viososetiquetas
Anexo
NotificaciE.3
etc.n de desperfectos
se colocan sobre el equipo m dico en el que se han encontrado desp
erfectos durante la inspecci n a cargo del personal de ingenier a cl nica. Est n impresa
s en papel de colores muy brillantes para llamar la atenci n de los cl nicos e imped
Categor
Desfibriladores
Todos
Unidades
Equipos
Equipo
ir quelos
Anexo Fcardiopulmonar,
se
de
ade
dede
equipos
los
medici
anestesia,
electrocirug
dispositivo
dispositivos
Analizador
nelporctricos
ventiladores
categor
unidad
ma dico
se
de
Analizador
Analizador
de
utilicen
desfibrilador
a Equipo
de
hipotermia-hipertermia,
dispositivo
Analizador
Pulmde
accidentalmente.
requerido
de
nradiofrecuencia
deseguridad
prueba
de
m dico
ventilador
el bombas
ctrica
electroquir
para manta
rgicat rmica
Equipos
, equipos dede anestesia,
di lisis ventiladores,
Medidor del flujo insufladores
de l quidode C02 , reguladores de succi n,
Monitor
mezclador fisiol
aire-02
gico,, rayos
bombasl ser de bal Medidor
n intraa
delrticas,
flujo dedesfibriladores,
gases encefal grafos, ele
Bomba
Equipos
Monitor
ctrocardi IV,degrafos
bomba
radiograf
UCI, deelectrocardi
Simuladores
irrigaci
a y fluoroscopia
ngrafos
fisiol
quir rgica
Simuladores
gicos
C mara
Cilindro
ionizante/analizador
degraduado
arritmia de radiaci n/medido
r de kVp
Rayos l ser oft lmicos y quir rgicos Medidor de potencia del l ser/placas de imagen ter
Mezcladores
mosensibles
LaAparatos
mayor aradiogr
de
aire-02,
para
loslficos,
equipos
ser
equipos
mam elgrafos,
de
ctricos
anestesia,
ultrasonido,
Mult sistemas
metro/osciloscopio/generador
TC,deRMgases
Fantasmas
medicinalesdeAnaliz
funci n
ador
BMarcapasos
sculas,
de oxunidades
geno
Analizadorde tracci
de marcapasos
n B scula, dinam metro, b scula con plataforma, balanc n, pes
sVentiladores, equipo cardiopulmonar, equipo de anestesia Probador neum tico, medi
Sistemas
dor de flujo de gases
neum tico
medicinales, insufladores, l ser, equipos de hemodi lisis, regulad
Incubadoras,
ores de succicalentadores n Medidor deradiantes presi n para neonatos, hornos del laboratorio Sonda
Bombas
Bocas
Sistemas
Centr
Monitores
de temperatura/term
fugas
de
detomacorriente
de infusi
desuministro
Fototac
presin,nunidades
arterial
metro
de
Probador
energ
o de
tac
noatracci
invasivos
de
metro
aislados
recept
de
n contacto
Cron
culo
Probador
Simulador
metro/temporizador
dedeaislamiento
presi n arterial
el ctrico
no invasiv
Realiza
Descripci
G.2
G.3
G.4
Otros
Anexo
Ejemplos
G.1
ToEquipo
cnico
T cnico
Ingeniero
GG.1
Caja
de
en
tareas
dendi
equipos
en
del
delisis
descripciones
cl
equipos
relacionadas
resistencia
puesto
nico
biom
Medidor
supervisor/gestor
biom
dedicos.
trabajo
devariable,
con
dicos-
de
puestos
Empleados
ph/conduct
la instalaci
empleados
nivel
cajatrabajo
de nuevos
intermedio
superior
de
metro
nuevos
capacitancia
n y el mantenimiento
variablede equipos m dicos
Realiza
2. Detalle
Instala,
1. que se lasde
usan
mantiene
las
inspecciones
con
tareas:
fines
y reparaterap
deun seguridad
uticos,
conjunto diagn
eldiverso
ctrica
sticos
de
deequipos
ylos
de equipos
seguimiento.
m dicos.
con instrumentos es
Colabora con el programa de mantenimiento preventivo sistem tico de los equipos m di
3.
pecializados.
Documenta el trabajo realizado, incluidas las inspecciones de los equipos nuevos
4.
cos.
, el mantenimiento preventivo y correctivo y los pedidos especiales, si correspo
nde. Lleva
Ayuda
5. a queregistros
el personal precisos
cl nico y actualizados.
y t cnico del hospital utilice y mantenga correctame
Mantiene
6.
nte los equipos informados m dicos.
a los usuarios sobre el estado del trabajo de reparaci n. Resu
elve las necesidades de los departamentos cl nicos y, si fuera necesario, obtiene
Inspecciona
7.
la sustituciynapruebao la reposici
el ingreson dedeloslosequipos.
nuevos equipos, de acuerdo con la pol tica
Tiene
8. del departamento.
presentes cuestiones relativas a la seguridad del paciente y de los trabaj
adores, informa cuando detecta problemas y colabora en su resoluci n toda vez que
sea necesario.
Identifica
9. los equipos m dicos obsoletos, que tienen antecedentes de m ltiples repar
aciones, que ya no cuentan con el servicio al cliente del fabricante o en los qu
e ha detectado
Brinda
10. una buenaproblemas
atenci nde alseguridad
cliente, responde
y recomienda
a lossullamados
recambio.telef nicos con amabil
idad; filtra y deriva los llamados de manera apropiada y proporciona informaci n a
Tiene
11.
Establece
12.
l personal,
buenabuenas
presencia
los visitantes
relaciones
y encara
ycon
los
las
los
pacientes
tareas
compa eros
con
cuando
una
de trabajo,
actitud
stos laprofesional.
el
solicitan.
personal cl nico y otr
os empleados
Mantiene
13. un altodel nivel
hospital.
de productividad, realiza sugerencias pertinentes para me
Educaci
jorarpor
Vela
14.
Observa
15. lan:
las
productividad
la Diplomado
limpieza
pol ticasen
yyseguridad
del
electr
losdepartamento.
procedimientos
nica,
del entorno
tecnolog
departamentales.
de
a de
trabajo.
equipos biom dicos o un campo relacio
Experiencia:
nado en una carrera No es necesaria
de dos a la os experiencia
de duraci n,moscapacitaci
all de lanformaci
equivalente.
n b sica. Se valorar l
a experiencia de un a o como t cnico en equipos biom dicos en un establecimiento sanit
Realiza
Descripci
Anexo
82
Tario.
cnicoG.2
en
tareas
nequipos
delrelacionadas
puesto
biomdedicos.
trabajo:
conNivel
la instalaci
intermedion y el mantenimiento de equipos m dicos
Detalle
Lleva
1.que sea cabo
de
usan laslos
con
tareas:
procedimientos
fines terap uticos,rutinarios
diagn ysticos
otrosymdes seguimiento.
complejos relacionados con
la instalaci n, el mantenimiento y la reparaci n de un conjunto diverso de equipos c
Trabaja
2.l nicos,deincluidos
manera aut losnoma
de apoyo
tantovital.
en procedimientos rutinarios como en tareas m s com
plejas. Es capaz de establecer las prioridades y de iniciar nuevos trabajos y ta
Tiene aptitudes para trabajar eficazmente con el personal cl nico con el fin de re
3.
reas.
solver los problemas con los equipos. Posee conocimientos para problemas de orde
Participa
5.
Capacita,
4.
Coordina
6.
n tecnol gico.
laen
asesora
inspecci
comitysorienta
cuando
n inicial aselos
le
y latsolicita
cnicos
instalaci
nuevos.
quenlo dehaga.
nuevos equipos cuando se le solic
ita que loy gestiona
Coordina
7. haga. los proyectos desde el inicio hasta la finalizaci n, se encarg
a de todas las comunicaciones necesarias con el departamento propietario del equ
ipo y delenseguimiento.
Asesora
8. las evaluaciones previas a la compra de nuevos equipos seg n necesidad.
Participa en las investigaciones de incidentes cuando se le solicita que lo hag
a, realiza
Educaci n: Diplomado
el seguimiento
en electr
e informa
nica,atecnolog
los gestores.
a de equipos biom dicos o un campo relacio
Experiencia:
nado en una carrera Por lo menos
de dostresa osadeosduraci
de experiencia
n, o capacitaci
como t cnico
n equivalente.
en equipos biom dicos
o un m nimo de cinco a os en la reparaci n de aparatos electr nicos, mec nicos o electrome
TAnexo
Realiza
Descripci
c cnico
nicosG.3en
otareas
equivalente,
nequipos
delrelacionadas
puesto
biompreferiblemente
dedicos.
trabajo:
conNivel
la instalaci
superior
en un establecimiento
n y el mantenimiento
sanitario.
de equipos m dicos
Detalle
Tiene
1.que seaptitudes
de
usan lascon
tareas:
para
fines
realizar
terap uticos,
regularmente
diagn un
sticos
conjunto
y de diverso
seguimiento.
de tareas rutinar
ias, complejas y especializadas asociadas con la instalaci n, el mantenimiento y l
Capacita,
2.
a reparaciasesora
n diferentes
y orienta
equipos
a los
cltnicos,
cnicosincluidos
de nivel intermedio
los de apoyoy avital.
los nuevos empl
Dirige sesiones de capacitaci n del personal del departamento, en particular de lo
3.
eados.
s t cnicos de nivel intermedio y los nuevos empleados sobre operaci n y mantenimient
Coordina
5.
o seguros
Ayuda
4. a formular
yde gestiona
los las
equipos.
regularmente
especificaciones los proyectos,
t cnicas parase encarga
la compra
de todas
de equipos.
las comunica
ciones
En
6.
Educaci
ausencia
necesarias
n: Diplomado
del gestor,
conenelelectr
dirige
departamento
el
nica,
trabajo
tecnolog
y dely establece
seguimiento.
a de equipos
las prioridades.
biom dicos o un campo relacio
Experiencia:
nado en una carrera Se requiere
de dos unamos nimo
de deduraci
cuatro
n, ao capacitaci
os de experiencia
n equivalente
como t cnico en equip
Anexo
84
Ingeniero
Responsable
os
Descripci
biomG.4dicos.
cl
n del
denico
lapuesto
direcci
supervisor/gestor
de trabajo:
n y gesti n de las actividades de ingenier a cl nica relaciona
Detalle
Adquisici
1.
das
Ayuda
2. directamente
a de
formular
n,lasmantenimiento
tareas:
con
por la
escrito
seguridad
y reparaci
y supervisa
y eficacia
n delas
equipos
de
especificaciones
losmequipos
dicos. m dicos.
para los nuevos eq
Coordina
4.Eval a y ayuda
3.
uipos. el mantenimiento
a incorporarpreventivo
nuevas tecnolog
y las reparaciones
as para la atenci
realizadas
n de por
los personal
pacientes.
Eval a posibles contratos de servicio y las relaciones con los proveedores externo
5.
externo.
Est
6.
s.
Vela
8.
10.
Gestiona
11.
Garantiza
9.
Colabora
7. familiarizado
por elotros
la
con
lacumplimiento
productividad
observancia
elproyectos
personal
con losde
si
cl
del
cla
nico
le
las
digos
departamento
normativa
son
pol
paraasignados.
normativos
ticas
maximizar
aplicable
yylos
las
y la
procedimientos
las
iniciativas
sobre
seguridad
reglamentaciones.
acreditaci
del
para
departamentales.
paciente.
mejorar
n. el des
Colabora
12.
empe
Garantiza
13. o. enellacumplimiento
gesti n delensistema
los plazos
computarizado
establecidos
de gesti
y la documentaci
n del mantenimiento.
n de todas l
as tareaslas
Mantiene
14. de reservas
mantenimiento.
de piezas de repuesto para garantizar el mantenimiento apr
opiado de el
Garantiza
15. loscumplimiento
equipos. de los plazos establecidos para las tareas de mantenim
Instruye
17.
iento preventivo.
Representa
16. alal personal
departamento
del hospital
de ingenier
en elamanejo
cl nicaseguro
en lasy apropiado
reuniones.de los equipos
Educaci
m dicosn: y en
Diplomado
su mantenimiento.
en ingenier a biom dica/cl nica en una carrera de dos a os de duraci n
o equivalente. Se prefiere un t tulo de carrera de cuatro a os de duraci n en ingenie
rExperiencia:
a cl nica/biom El trabajo
dica. requiere una experiencia de tres a os como m nimo en tecnolo
Anexo
Ejemplos
g a clHnica/biom
de actividades
dica, quenecesarias
incluya para
experiencia
establecer
en gesti
programas
n y direcci
de mantenimiento
n de equipos.
en
H.3
H.2
H.1un Planificaci
Gesti
centron de unn programa
de un programa
de mantenimiento
de mantenimiento
en un hospital
en un sistema
hospital
distrital
sanitario
distritalregional
Anexo
86
Planificaci
Factor
H.4
Inventario
Gesti
H.1
claven de
n de
Acci
unun
Elaborar
programa
nprograma
Responsable
un
dedeinventario
mantenimiento
mantenimiento
de todos
enenunun
los
sistema
hospital
equipos
sanitario
distrital
m dicosregional
en el hospita
l en una hoja de c lculo o un sistema computarizado de gesti n del mantenimiento sim
Metodolog
ple Departamento
a Identificar
de ingenierlos a cl
recursos
nica Definir la metodolog a del manten
imiento: Tareas simples de mantenimientopersonal del hospital Equipos cr ticos de m
ayor complejidadcontratos de servicio Gestor del Departamento de ingenier a cl nica
Recursos financieros Planificar los contratos de servicio Elaborar el pre
supuesto para la ejecuci n del programa Elaborar el presupuesto operativo del p
rograma Identificar las fuentes de financiamiento Gestor del Departamento de i
Recursos
ngenier amateriales
cl nica Planificar la construcci n del espacio y la adquisici n de
herramientas
Recursos Planificar
humanos
y equipos
los recursos
Arquitecto
Planificar inform
la capacitaci
ticos b sicos
n adicional
Administrador
de los t cnicos
Determinar la capacidad gerencial en el hospital para la gesti n del programa
Establecer v nculos con recursos humanos externos Gestor/administrador del Depar
Componente
tamento
Gesti
Anexo nH.2 de un
del de
ingenier
personal
programa
gesti na clde
Acci
Asignar
nica
mantenimiento
n Responsable
tareas programadas
en un hospital y nodistrital
programadas al personal
que realiza las reparaciones Controlar las horas trabajadas por el t cnico y l
a finalizaci n en los plazos establecidos del trabajo programado y no programado
Gestor
delRegistrar
Departamento
el trabajo
de ingenier
en losaformularios
cl nica para rdenes de servicio, si est n disponi
les,
Gestionen financiera
el CMMS Tcnico Supervisar los costos asociados con los contratos de se
rvicio y con el trabajo realizado por el t cnico Comparar los costos con los pre
supuestados, examinar las variaciones, planificar los futuros presupuestos Gest
Gesti
or delnDepartamento
operativa de ingenier Establecera clprocedimientos
nica y cronogramas de inspecci n y m
antenimiento preventivo Elaborar pol ticas para establecer el orden de prioridad
de los trabajos de mantenimiento correctivo Controlar el trabajo delegado p
or contratos Trabajar
de servicio
en estrecha Gestor
colaboraci
del Departamento
n con el de
personal
ingenier
cl nico
a cl nica
Gestor/t cnico del Depa
Seguimiento
mento de ingenier
del desempe
a cl nica
o Vigilar las mediciones de desempe o Gestor del D
Mejora
epartamento
del desempe
de ingenier
o aComparar
cl nica anualmente los resultados con los objetivos; i
dentificar oportunidades para mejorarlos Gestor del Departamento de ingenier a cl n
Factor
Inventario
Anexo H.3
ica
Planificaci
claven de
Acciun
Elaborar
nprograma
Responsable
un de
inventario
mantenimiento
de todos
en un
lossistema
equiposdem salud
dicos regional
en el hospita
l en un sistema computarizado de gesti n del mantenimiento avanzado Departamento
Metodolog
de ingenier a aDefinir
cl nicala metodolog a del mantenimiento: Tareas de mantenimiento
simples y de complejidad moderada personal del hospital Equipos cr ticos de mayor
complejidad contratos de servicio, con una primera mirada del Gestor del Departam
Recursos
ento de ingenier
financierosa cl nicaIdentificar los recursos financieros (moderar) Planifi
car los contratos de servicio Elaborar el presupuesto para la ejecuci n del pro
grama Elaborar el presupuesto operativo del programa Identificar las fuentes
Recursos
de financiamiento
materiales Gestor
Identificar
del Departamento
los recursos
de ingenier
materiales
a cl (un
nicaespacio, herram
ientas, equipos)
PlanificarGestor
la disposici
del Departamento
n en el espacio
de ingenier
y la aadquisici
cl nica n de herramientas y equipos
Arquitecto Planificar el lostransporte
recursos inform
entre ticos
hospitales
b sicos
y clAdministrador
nicas Administrador/encargado de
los transportes
Planificar el despacho de las solicitudes de servicio y el apoyo administrativo
Recursos
Administrador
humanos Identificar los recursos humanos actuales (un ingeniero
y algunos t cnicos con diferentes habilidades) Gestor del Departamento de ingeni
er a cl nicaPlanificar la capacitaci n adicional, gen rica y especializada, de los t cnicos
Planificar la capacitaci n en gesti n del ingeniero Establecer v nculos con r
ecursos humanos externos Gestor/administrador del Departamento de ingenier a cl nic
Componente
Gesti
aAnexo nH.4
de un
del depersonal
programa
gesti n de Acci
Elmantenimiento
CMMS
n Responsable
asigna trabajo
en un sistema
programado
sanitario
y no programado
regional usand
o protocolos definidos Controlar las horas trabajadas por el personal t cnico y
la finalizaci n en los plazos establecidos del trabajo programado y no programado
Gestor del El Departamento
personal t cnico de ingenier
registraaelcltrabajo
nica en los formularios para rdenes de servici
Gesti
y en nelfinanciera
CMMS T cnico Supervisar los costos asociados con los contratos de se
rvicio y con el trabajo realizado por el personal t cnico Comparar los costos con
los presupuestados, examinar las variaciones, planificar los futuros presupuest
os
Gesti Gestor
n operativa
del Departamento
Establecer
de ingenier
procedimientos
a cl nica y cronogramas de inspecci n y m
antenimiento preventivo Elaborar pol ticas para establecer el orden de prioridad
de los trabajos de mantenimiento correctivo Controlar el trabajo delegado p
or contratos de servicio Participar en la planificaci n de equipos m dicos,
la investigaci n de incidentes y las actividades del comit Gestor del Departamento
de ingenier Trabajar
a cl en
nicaestrecha colaboraci n con el personal cl nico y realizar encuestas de
atisfacci
Seguimiento n del cliente
desempe oGestor/t
Vigilar
cnico del
lasDepartamento
mediciones dededesempe
ingeniero ma cl
s otras
nica medic
iones que permite el CMMS Gestionar la observancia de las normas aplicabl
es, los patrones de desempe o y las pr cticas ptimas Gestor del Departamento de ingeni
Mejora
er a cldel nicadesempe o Preparara informes escritos en los que se comparen los
resultados con los objetivos e identificar oportunidades para mejorar el desempe o
Lanzar iniciativas de mejora del desempe o y vigilar que sean eficaces G
Departamento
estor
Organizaci
del Departamento
n de
Mundial
Tecnologdedelaas
ingenier
Salud
Sanitarias
20aAvenue
clEsenciales
nicaAppia CH-1211 Gen ve 27 Suiza Tel.: +41 2
2 791 21 11 E-mail: medicaldevices@who.int http://www.who.int/medical_devices/es
/