FICHA DE VERIFICACIN DE EPI Identificacin del usuario

MODELO: Nombre:

CASCO NSERIE: Direccin:

VERIFICACIN HISTRICA
Ao de fabricacin: Fecha de compra: Fecha de la primera utilizacin:
Los resultados de control de los EPI le sern dados con la condicin de que los componentes a controlar no hayan sido sistemticamente desechados por
las siguientes causas:

- Porque el componente haya recibido un choque importante.

- Porque el componente haya sobrepasado los 10 aos de edad.

El controlador declina toda responsabilidad en caso de inexactitud en las informaciones que conciernen a la verificacin histrica efectuada por el ususario.

VERIFICACIN VISUAL DE LOS ELEMENTOS DE SEGURIDAD C B AV AR D

Estado del exterior de la carcasa: desgaste, fisuras, marcas, deformacin, quemaduras, huellas de productos qumicos, varios.
Estado del interior de la carcasa: desgaste, fisuras, marcas, deformacin, quemaduras, huellas de productos qumicos, varios.
Estado del contorno (contorno de la cabeza, cintas, costuras, pasador, piezas sobremoldeadas, hebillas de cierre).
Estado de los elementos de fijacin del contorno (clips, remaches, patillas de fijacin de la carcasa).
VERIFICACIN DE LOS ELEMENTOS DE COMODIDAD C B AV AR D
Estado del acolchado alrededor de la cabeza
Estado de los ganchos para la linterna frontal
VERIFICACIN FUNCIONAL C B AV AR D
Funcionamiento de la regulacin del contorno de la cabeza
Funcionamiento de la regulacin de la nuca
Funcionamiento de la regulacin hacia adelante o atrs del barboquejo
Funcionamiento de la apertura, del cierre y de la regulacin del barboquejo
C: Comentario (Numerado aqu, ampliado a continuacin en la ficha) / B: Bueno / AV: A Vigilar / AR: A Reparar / D: A Desechar
COMENTARIOS:

VEREDICTO: (marcar con una cruz) El producto es apto y puede continuar en servicio El producto es no apto y no debe continuar en servicio
Fecha del control: Fecha del prximo control:
IDENTIFICACIN Y CLAVE DEL CONTROLADOR:
NOMBRE: DIRECCIN: CLAVE DEL CONTROLADOR:

groupe Zedel PETZL ZI Crolles, Cidex 105 A, 38920 Crolles / France tl 33 (0)4 76 92 09 00 / fax 33 (0)4 76 08 82 04
e-mail: international@petzl.fr web: http://www.petzl.com Date: 15/03/04 / Rf.: A10502-2-ES