FICHA DE VERIFICACIN DE EPI Identificacin del usuario

Nombre :
ANCLAJES MODELO:
NSERIE: Direccin :
PROVISIONALES
CLASE B
VERIFICACIN HISTRICA
Ao de fabricacin: Fecha de compra: Fecha de la primera utilizacin:

Los resultados de control de los EPI le sern dados con la condicin de que los componentes a controlar no hayan sido sistemti-
camente desechados por las siguientes causas:

-Porque el componente haya detenido una cada importante de factor 1 o ms.

-Porque el componente haya sobrepasado los 6 meses de utilizacin intensiva, los 12 meses de utilizacin normal o los 3 aos de utilizacin ocasional.
-Porque el componente haya sobrepasado los 8 aos de edad (duracin del almacenaje + duracin de utilizacin).
-Porque el componente haya sobrepasado los 10 aos de edad.

El controlador declina toda responsabilidad en caso de inexactitud en las informaciones que conciernen a la verificacin histrica efectuada por el usuario.

VERIFICACIN VISUAL DE LOS ELEMENTOS DE SEGURIDAD C B AV AR D

PARTE TEXTIL - Estado de las cintas (corte, desgaste, quemadura)
- Estado de las costuras (hilos cortados, desgarrados, flojos, desgastados)
PARTE METLICA - Estado de las anillas de anclaje (deformacin, marcas, fisuras, desgaste, corrosin)
- Estado de las hebillas de regulacin (deformacin, marcas, fisuras, desgaste, corrosin)
VERIFICACIN FUNCIONAL C B AV AR D
- Funcionamiento de la regulacin / prueba del bloqueo
C: Comentario (Numerado aqu, ampliado a continuacin en la ficha) / B: Bueno / AV: A vigilar / AR: A Reparar / D: A Desechar
COMENTARIOS

VEREDICTO (marcar con una cruz) El producto es apto y puede continuar en servicio El producto es no apto y no debe continuar en servicio
Fecha del control: Fecha del prximo control:
IDENTIFICACIN Y CLAVE DEL CONTROLADOR
NOMBRE: DIRECCIN: CLAVE DEL CONTROLADOR:

groupe Zedel PETZL ZI Crolles, Cidex 105 A, 38920 Crolles / France tl 33 (0)4 76 92 09 00 / fax 33 (0)4 76 08 82 04
e-mail: international@petzl.fr web: http://www.petzl.com Date: 15/03/04 / Rf.: C40502-5-ES