Ttulo: Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes

biolgicos

Edita:
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT)
C/ Torrelaguna 73, 28027 Madrid
Tel. 91 363 41 00, fax 91 363 43 27
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Composicin:
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Edicin: Madrid, mayo 2014

NIPO (papel): 272-14-041-2

NIPO (online): 272-14-040-7
ISBN: 978-84-7425-813-4
Depsito Legal: M-9585-2014

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Presentacin
El artculo 8 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) establece como funcin del Ins
tituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, entre otras, la realizacin de actividades de
informacin y divulgacin en materia de prevencin de riesgos laborales.

Por otra parte, el apartado 3 del artculo 5 del Reglamento de los Servicios de Prevencin (RSP)
contempla la posibilidad de que se utilicen Guas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el Trabajo cuando la evaluacin exija la realizacin de mediciones, anlisis o ensayos y la normativa
no indique o concrete los mtodos que deben emplearse, o cuando los criterios de evaluacin con
templados en dicha normativa deban ser interpretados o precisados a la luz de otros criterios de
carcter tcnico.

La disposicin final primera del Real Decreto 664/1997 establece que El Instituto Nacional de Se
guridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado 3 del artculo 5 del RD
39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, ela
borar y mantendr actualizada una Gua Tcnica, de carcter no vinculante, para la evaluacin y
prevencin de los riesgos relativos a la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

La presente Gua, actualizada a fecha agosto de 2013, ha sido elaborada en cumplimiento de este
mandato legal y tiene por objetivo facilitar la aplicacin del mencionado real decreto proporcio
nando criterios e informacin tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos por exposicin
a agentes biolgicos durante el trabajo. Asimismo, esta actualizacin incluye las particularidades
de la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevencin
de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.

Mara Dolores Limn Tams

DIRECTORA DEL INSHT
ndice
I. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

II. DESARROLLO Y COMENTARIOS AL REAL DECRETO 664/1997, SOBRE LA

PROTECCIN DE LOS TRABAJADORES CONTRA LOS RIESGOS

RELACIONADOS CON LA EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

DURANTE EL TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

CAPTULO I. DISPOSICIONES GENERALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Artculo 2. Definiciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Artculo 3. Clasificacin de los agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

CAPTULO II. OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Artculo 4. Identificacin y evaluacin de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Artculo 5. Sustitucin de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Artculo 6. Reduccin de los riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Artculo 7. Medidas higinicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Artculo 8. Vigilancia de la salud de los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Artculo 9. Documentacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Artculo 10. Notificacin a la autoridad laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Artculo 11. Informacin a las autoridades competentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Artculo 12. Informacin y formacin de los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Artculo 13. Consulta y participacin de los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CAPTULO III. DISPOSICIONES VARIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Artculo 14. Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de

diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Artculo 15. Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a los

laboratorios y a los locales para animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las

Autoridades Sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de Riesgos . . . . . 45

Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Disposicin final tercera. Entrada en vigor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Anexo I. Lista indicativa de actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Anexo II. Clasificacin de los agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Anexo III. Seal de peligro biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

 Anexo IV. Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin . . . . . . . . . . . . . 56

Anexo V. Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin para

procesos industriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Anexo VI. Recomendaciones prcticas para la vacunacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

III. APNDICES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Apndice 1. Riesgo biolgico en la utilizacin confinada de organismos modificados genticamente. . . . . 59

Apndice 2. Riesgos derivados del trabajo con cultivos celulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Apndice 3. Agentes biolgicos no infecciosos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Apndice 4. Medicin ambiental de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Apndice 5. Cabinas de seguridad biolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Apndice 6. Equipos de proteccin individual contra agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Apndice 7. Gestin de residuos sanitarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Apndice 8. Prevencin de lesiones por objetos cortantes y punzantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Apndice 9. Vacunacin en el mbito laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Apndice 10. Precauciones para el control de las infecciones: precauciones estndar y precauciones

basadas en el mecanismo de transmisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Apndice 11. Procedimientos de descontaminacin y desinfeccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Apndice 12. Laboratorios: requerimientos de los niveles de bioseguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Apndice 13. Locales para animales de experimentacin: niveles de bioseguridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Apndice 14. Riesgo biolgico en distintos sectores de actividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

I. INTRODUCCIN

El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo establece las disposiciones mnimas aplicables a las acti
vidades en las que los trabajadores estn o pueden estar expuestos a agentes biolgicos. Este real decreto transpone
al ordenamiento jurdico espaol la Directiva del Consejo 90/679/CEE de 26 de noviembre, posteriormente mo
dificada por la Directiva del Consejo 93/88/CEE de 12 de octubre y adaptada al progreso tcnico por las Directivas
de la Comisin 95/30/CE de 30 de junio, 97/59/CE de 7 de octubre y 97/65/CE de 26 de noviembre y codificada
por la Directiva 2000/54/CE del Parlamento y del Consejo, de 18 de septiembre.

El presente documento, realizado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, es la actuali
zacin de la Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo y su objetivo es facilitar la aplicacin e interpretacin del citado real decreto.

El Real Decreto 664/1997 regula la exposicin de los trabajadores a los riesgos que se derivan de los agentes
biolgicos presentes en el lugar de trabajo. En l se incluyen todos los escenarios posibles en los que puede existir
exposicin laboral a dichos agentes. En un intento de reducir esta variedad de escenarios de exposicin el real de
creto los agrupa en dos situaciones: actividades en las que existe intencin deliberada de manipular agentes bio
lgicos, en las que el agente biolgico forma parte y es objeto principal del trabajo, y actividades en las que no hay
intencin deliberada de manipular agentes biolgicos, pero en las que, dada la naturaleza de la actividad, es posible
su presencia y la exposicin.

El real decreto hace una valoracin del peligro intrnseco de los agentes biolgicos mediante su clasificacin
en cuatro grupos atendiendo al riesgo de infeccin que dichos agentes suponen. Esta valoracin, recogida en su
anexo II, constituye la base para la evaluacin del riesgo por exposicin a agentes biolgicos que estn o pueden
estar presentes en un ambiente laboral, y se complementa con otras informaciones como son: la naturaleza, las ca
ractersticas de los agentes, las recomendaciones de las autoridades sanitarias, las enfermedades causadas, los
efectos en trabajadores especialmente sensibles, etc.

Como principales novedades de esta actualizacin de la Gua se pueden destacar: un nuevo enfoque en la eva
luacin de riesgos, una descripcin ms amplia de las medidas preventivas y la incorporacin de nuevos apndices
considerados de inters.

Con el fin de facilitar la consulta de la presente gua se transcribe ntegramente el articulado del Real Decreto
664/1997 seguido de los comentarios sobre aquellos aspectos ms relevantes a fin de facilitar su comprensin.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 9

II. DESARROLLO Y COMENTARIOS AL REAL DECRETO 664/1997, SOBRE LA PROTECCIN DE LOS

TRABAJADORES CONTRA LOS RIESGOS RELACIONADOS CON LA EXPOSICIN A AGENTES
BIOLGICOS DURANTE EL TRABAJO

REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, determina el cuerpo bsico de

garantas y responsabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de proteccin de la salud de los tra
bajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo, en el marco de una poltica coherente,
coordinada y eficaz. Segn el artculo 6 de la misma sern las normas reglamentarias las que irn fijando y
concretando los aspectos ms tcnicos de las medidas preventivas.

As, son las normas de desarrollo reglamentario las que deben fijar las medidas mnimas que deben adoptarse
para la adecuada proteccin de los trabajadores. Entre ellas se encuentran las destinadas a garantizar la proteccin
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

En el mismo sentido hay que tener en cuenta que, en el mbito de la Unin Europea, se han fijado, mediante
las correspondientes Directivas, criterios de carcter general sobre las acciones en materia de seguridad y salud
en los centros de trabajo, as como criterios especficos referidos a medidas de proteccin contra accidentes y
situaciones de riesgo. Concretamente, la Directiva 90/679/CEE, de 26 de noviembre, sobre la proteccin de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, es
tablece las disposiciones especficas mnimas en este mbito; esta Directiva fue posteriormente modificada
por la Directiva 93/88/CEE, de 12 de octubre, y adaptada al progreso tcnico por la Directiva 95/30/CE, de
30 de junio. Mediante el presente Real Decreto se procede a la transposicin al Derecho espaol del contenido
de las tres Directivas mencionadas.

En su virtud, de conformidad con el artculo 6 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de

Riesgos Laborales, a propuesta de los Ministros de Trabajo y Asuntos Sociales y de Sanidad y Consumo, con
sultadas las organizaciones empresariales y sindicales ms representativas, oda la Comisin Nacional de Se
guridad y de Salud en el Trabajo, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de
Ministros en su reunin del da 9 de mayo de 1997,

DISPONGO:

CAPTULO I

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.

1. El presente Real Decreto tiene por objeto, en el marco de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Preven
cin de Riesgos Laborales, la proteccin de los trabajadores contra los riesgos para su salud y su seguridad
derivados de la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de dichos riesgos.

Este real decreto tiene por objeto la proteccin de la
salud y la seguridad de los trabajadores contra los ries
gos derivados de la exposicin a agentes biolgicos du
rante el trabajo, as como la prevencin de dichos
riesgos. No es objeto de este real decreto la prevencin
de los riesgos para la salud pblica o los riesgos para el
medio ambiente que puedan derivarse del trabajo con
agentes biolgicos. No obstante, este real decreto se apli
car en los trminos en que as lo recojan las respectivas
reglamentaciones, ya sean de ndole legal o tcnica.
Se entiende por exposicin a agentes biolgicos la
presencia de estos en el entorno laboral que implica el
contacto de dichos agentes con el trabajador por cual
quiera de las vas de entrada al organismo.
Los riesgos debidos a la presencia de agentes bio
lgicos en el lugar de trabajo son objeto del presente
real decreto tanto si dicha presencia est originada por
la actividad laboral como si es consecuencia de defi
ciencias en el diseo, montaje, mantenimiento y uso de
las instalaciones, de los locales o de los espacios en los
que estn situados los lugares de trabajo, o de las con
diciones ambientales existentes. En este ltimo caso,
debe tenerse en cuenta lo que establece el Real Decreto
486/1997 sobre disposiciones mnimas de seguridad y
salud en los lugares de trabajo: La exposicin a los agen
tes fsicos, qumicos y biolgicos del ambiente de trabajo se
regir por lo dispuesto en su normativa especfica (artculo
7, punto 2).
10 GUA TCNICA

2. Mediante el presente Real Decreto se establecen las disposiciones mnimas aplicables a las actividades
en las que los trabajadores estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos debido a la naturaleza de su
actividad laboral.

En el presente real decreto se establece un conjunto
de disposiciones que sern de aplicacin en activida
des en las que los trabajadores estn o puedan estar ex
puestos a agentes biolgicos. Es conveniente resaltar
que dichas disposiciones, que constituyen un conjunto
de actuaciones suficientes para garantizar el control
del riesgo, son las que, desde un punto de vista legal,
se consideran mnimas para alcanzar los objetivos pro
puestos y, por tanto, punto de partida para la mejora
continuada de las condiciones de trabajo y la obtencin
del mximo grado de proteccin de los trabajadores.
En este apartado se hace referencia a la exposicin
o posible exposicin a agentes biolgicos. En este sen
tido, se pueden distinguir dos situaciones:
1. Exposicin derivada de una actividad laboral
con intencin deliberada de utilizar o manipular
un agente biolgico, lo que constituye el prop
sito principal del trabajo. Es decir, el cultivo, la
manipulacin o la concentracin de agentes bio
lgicos ya sea a niveles industriales o experi
mentales, o con fines de investigacin, comercial
o teraputico.
tica, alimentaria, etc.), as como aquellas activi
dades que utilizan agentes biolgicos para la
biodegradacin de grasas, la depuracin de
efluentes o la recuperacin de suelos contami
nados.
2. Exposicin derivada de una actividad laboral
que no implica una intencin deliberada de uti
lizar o de manipular un agente biolgico, pero
que puede conducir a la exposicin. En estos
casos se trata de una exposicin potencial a
agentes biolgicos ya que la exposicin es inci
dental al propsito principal del trabajo. Los
agentes biolgicos no forman parte del proceso
productivo, pero pueden ir asociados al mismo
debido a la naturaleza de la actividad (sanitaria,
contacto con animales, etc.) o a las condiciones
en que se desarrolla la actividad (temperatura,
humedad, disponibilidad de nutrientes, etc.),
que favorecen su proliferacin.
En el anexo I de este real decreto figura una lista in
dicativa de actividades en las que se puede dar esta si
tuacin.

Son actividades de este tipo: los laboratorios de
diagnstico microbiolgico, las instituciones y
laboratorios de investigacin (sobre los propios
agentes biolgicos o sobre sus efectos a travs
de su uso en animales deliberadamente infecta
dos), las industrias biotecnolgicas (farmacu
No se consideran dentro del mbito de aplicacin
de este real decreto las exposiciones a agentes biolgi
cos que no se derivan de la actividad laboral, por ejem
plo el contagio de infecciones respiratorias (resfriados,
gripe) entre compaeros de trabajo.

3. Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los
Servicios de Prevencin, se aplicarn plenamente al conjunto del mbito contemplado en el apartado anterior,
sin perjuicio de las disposiciones ms rigurosas o especficas previstas en el presente Real Decreto.

El mbito de aplicacin del presente real decreto es
el mismo que el establecido en el artculo 3 de la Ley
de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) y sus su
cesivas modificaciones. En consecuencia, y dado que
este real decreto est enmarcado por la LPRL siempre
que sea de aplicacin, el empresario deber garantizar
tambin el cumplimiento de los preceptos de carcter
general contenidos en la LPRL, en el Reglamento de
los Servicios de Prevencin (RSP) y en el resto de sus
normas reglamentarias de desarrollo.
cipios de la accin preventiva, plan de prevencin de
riesgos laborales, evaluacin de los riesgos y planifi
cacin de la actividad preventiva, equipos de trabajo
y medidas de proteccin, informacin, consulta y par
ticipacin de los trabajadores, formacin de los traba
jadores, medidas de emergencia y vigilancia de la
salud, temas que en el mbito de aplicacin del pre
sente real decreto estn limitados a los riesgos deriva
dos de la exposicin a agentes biolgicos durante el
trabajo.

En particular, deben tenerse en cuenta las disposi

ciones generales de la LPRL en temas tales como: prin

4. El presente Real Decreto ser aplicable sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 15/1994, de 3 de junio, por
la que se establece el rgimen jurdico de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria y comercializacin de
organismos modificados genticamente, a fin de prevenir los riesgos para la salud humana y medio ambiente.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 11

En el presente real decreto se establecen disposicio
nes mnimas, sin perjuicio, por tanto, de las disposicio
nes especficas contenidas en las normas vigentes
sobre proteccin de los trabajadores frente a determi
nados riesgos derivados de la utilizacin confinada, la
liberacin voluntaria y la comercializacin de organis
mos modificados genticamente, incluyndose en este
grupo los microorganismos, sean celulares o no.
La Ley 15/1994, de 3 de junio, ha sido derogada y
sustituida por la Ley 9/2003, de 25 de abril, por la que
se establece el rgimen jurdico de la utilizacin confi
nada, liberacin voluntaria y comercializacin de or
ganismos modificados genticamente, y que se
desarrolla mediante el Real Decreto 178/2004.

Artculo 2. Definiciones.

A efectos del presente Real Decreto se entender por:

a) Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares
y endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

b) Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o de transferir material
gentico.

c) Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de organismos multicelulares.

La definicin reglamentaria de agente biolgico Infeccin: comprende el proceso de coloniza

comprende las siguientes categoras:
Microorganismos: entidades microbiolgicas,
celulares o no, capaces de reproducirse o de
transferir su material gentico. Se incluyen en
esta categora los virus, las bacterias, los hongos
filamentosos, las levaduras y los agentes trans
misibles no convencionales (priones).
Microorganismos modificados genticamente:
cualquier microorganismo cuyo material gen
tico ha sido modificado de una manera que no
se produce de forma natural en el apareamiento
o la recombinacin natural (ver apndice 1
Riesgo biolgico en la utilizacin confinada de
organismos modificados genticamente).
Cultivo celular: es el resultado del crecimiento
in vitro de clulas aisladas de organismos pluri
celulares. Su inclusin en la definicin de agente
biolgico responde bsicamente a su capacidad
de permitir el crecimiento y propagacin de
otros microorganismos patgenos (principal
mente virus), ya sea de forma conocida o inad
vertida (ver apndice 2 Riesgos derivados del
trabajo con cultivos celulares).
Endoparsitos humanos: organismos unicelu
lares o pluricelulares que desarrollan parte o
todo su ciclo vital en el interior de uno o varios
huspedes. En esta categora se incluyen los pro
tozoos y los helmintos (gusanos).
Asimismo, la definicin contiene los efectos adver
sos para la salud que pueden ser ocasionados por la
exposicin a los agentes biolgicos y que se enumeran
a continuacin:
cin y multiplicacin de un agente biolgico en
un organismo vivo, ya sea tejido, lquido corpo
ral o en la superficie de la piel o de las mucosas,
pudiendo causar una enfermedad.
Cuando la infeccin est provocada por endo
parsitos se denomina infestacin.
Alergia: reaccin del sistema inmunitario indu
cida por ciertas sustancias denominadas alrge
nos o sensibilizantes que, en caso de exposicin
laboral, se manifiesta principalmente con alte
raciones en el sistema respiratorio como son: la
rinitis, el asma o la alveolitis alrgica.
Toxicidad: efecto relacionado con ciertos micro
organismos o, ms concretamente, con la pre
sencia de una o varias toxinas producidas por
algunos agentes biolgicos. Se pueden distin
guir tres tipos de toxinas:
- Exotoxinas: son molculas bioactivas, general
mente protenas, producidas y liberadas por
bacterias, en su mayora Gram positivo, du
rante su crecimiento o durante la lisis bacte
riana. Generalmente estn asociadas a
enfermedades infecciosas. Algunos ejemplos
son la toxina botulnica y la tetanospasmina,
neurotoxinas producidas por la bacteria Clos
tridium botulinum y C. tetani, respectivamente.
- Endotoxinas: son componentes de la pared ce
lular de las bacterias Gram negativo, que
pueden pasar al ambiente durante la divi
sin celular o tras la muerte de las bacterias.
- Micotoxinas: son metabolitos secundarios
producidos por algunos hongos (por ejem
12 GUA TCNICA

plo Aspergillus, Penicillium y Fusarium) bajo
determinadas condiciones de humedad y
temperatura. Entre las ms relevantes se en
cuentran las aflatoxinas o las ocratoxinas.
Otras sustancias con efectos txicos son los pepti
doglicanos (componentes de la pared celular de las
bacterias), los -D-glucanos (componentes de la pared
celular de hongos y bacterias) y el ergosterol (compo
nente de la pared celular de los hongos).
Las sustancias producidas por los agentes biolgi
cos nicamente tendrn la consideracin de agentes
biolgicos, y por tanto estarn sujetas a la aplicacin
de este real decreto, cuando los microorganismos que
las originan tambin estn presentes y su propagacin
o reproduccin sea posible. As, por ejemplo, la expo
sicin a micotoxinas producidas por hongos que con
taminan cereales se encuentra dentro del mbito de
aplicacin del real decreto; en cambio, el uso de mico-
toxinas purificadas en un laboratorio toxicolgico que
dara fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.
En este ltimo caso sera de aplicacin el Real Decreto
374/2001, sobre la proteccin de la salud y la seguri
dad de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con los agentes qumicos durante el trabajo.
Asimismo, quedan excluidos de la definicin de
agente biolgico y, en consecuencia, del mbito de apli
cacin del real decreto, los ectoparsitos (caros, piojos,
etc.), los insectos, los organismos superiores (animales
o plantas) y los productos, estructuras o restos proce
dentes de los mismos (polen, polvo de madera, prote
nas contenidas en la orina o la saliva, etc.).

Artculo 3. Clasificacin de los agentes biolgicos.

1. A efectos de lo dispuesto en el presente Real Decreto, los agentes biolgicos se clasifican, en funcin del
riesgo de infeccin, en cuatro grupos:

a) Agente biolgico del grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre.

b) Agente biolgico del grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer
un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo gene
ralmente profilaxis o tratamiento eficaz.

c) Agente biolgico del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta
un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo general
mente una profilaxis o tratamiento eficaz.

d) Agente biolgico del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio
peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista
generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.

En este artculo se proporcionan los criterios para
la clasificacin de los agentes biolgicos en cuatro gru-
pos atendiendo exclusivamente al riesgo de infeccin
que suponen para personas sanas y no tiene en cuenta
los riesgos alrgicos y txicos, tambin considerados
en la definicin de agente biolgico.
res, la facilidad de propagacin y la existencia o dispo
nibilidad de profilaxis o tratamiento eficaz.
En la tabla 1 se muestran las caractersticas de los
distintos agentes biolgicos para su clasificacin den-
tro de un grupo de riesgo determinado.

La inclusin en cada grupo viene determinada por Segn los criterios establecidos, los agentes biolgicos
las propiedades intrnsecas del agente biolgico: la pa- que no causan enfermedad por infeccin se consideran in
togenicidad (virulencia y dosis infectiva) de la especie cluidos en el grupo 1. Se trata en general de microorganis
microbiana en humanos, el peligro para los trabajado- mos ambientales, asociados a vegetales o que forman parte

Tabla 1. Grupo de riesgo de los agentes biolgicos.

Agente biolgico Riesgo de Profilaxis o
Riesgo infeccioso
del grupo de riesgo propagacin a la colectividad tratamiento eficaz
1 Poco probable que cause enfermedad No Innecesario
Pueden causar una enfermedad y constituir un
2 Poco probable Posible generalmente
peligro para los trabajadores
Pueden provocar una enfermedad grave y constituir
3 Probable Posible generalmente
un serio peligro para los trabajadores
Provocan una enfermedad grave y constituyen un
4 Elevado No conocido en la actualidad
serio peligro para los trabajadores
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 13

de la flora microbiana normal de animales y humanos (por
ejemplo, diferentes especies de los gneros Micrococcus,
Streptococcus, Bacillus, Staphylococcus, Lactobacillus), as
como microorganismos que se utilizan en los procesos de
elaboracin de alimentos (por ejemplo, Saccharomyces ce-
revisiae, S. pastorianus, Mycoderma cerevisiae, etc.).
Es conveniente recordar que, aunque no causen in-
feccin, algunos de los microorganismos de este grupo
pueden causar alergias o producir sustancias txicas,
con efectos que van desde irritaciones hasta posibles
efectos cancergenos (ver apndice 3 Agentes biol
gicos no infecciosos).

2. En el anexo II de este Real Decreto se presenta una lista de agentes biolgicos, clasificados en los grupos
2, 3, 4, siguiendo el criterio expuesto en el apartado anterior. Para ciertos agentes se proporcionan tambin
informaciones adicionales de utilidad preventiva.

Para la correcta utilizacin de la citada lista, debern tenerse en cuenta las notas introductorias contenidas
en dicho anexo.

Las notas introductorias a la lista de agentes biol- Algunas de esas notas quedan reflejadas en la lista
gicos clasificados en los grupos 2, 3 4 (anexo II del del anexo II donde se incluyen indicaciones como la
Real Decreto) constituyen una fuente de informacin notacin A, que indica que el agente puede provocar
adicional esencial para acabar de valorar la peligrosi- efectos alrgicos, o la notacin T, que indica que
dad intrnseca de los agentes biolgicos y un elemento puede producir toxinas.
fundamental que se deber tener en cuenta a la hora
de realizar la evaluacin de los riesgos relacionados
con la exposicin o posible exposicin a estos agentes.
CAPTULO II

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO

Artculo 4. Identificacin y evaluacin de riesgos.

1. De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 2 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, identificados uno o ms riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, se proceder, para aquellos que no hayan podido evitarse,
a evaluar los mismos determinando la naturaleza, el grado y duracin de la exposicin de los trabajadores.

Cuando se trate de trabajos que impliquen la exposicin a varias categoras de agentes biolgicos, los ries
gos se evaluarn basndose en el peligro que supongan todos los agentes biolgicos presentes.

Este artculo define el marco y el alcance de la eva
luacin de los riesgos originados por la exposicin a
agentes biolgicos tal y como se contempla en la LPRL
y en el RSP. En concreto, la evaluacin de riesgos, que
es un proceso posterior a la eliminacin de los riesgos
evitables, tiene como objetivo obtener la informacin
necesaria para tomar una decisin apropiada sobre la
necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal
caso, sobre el tipo de medidas que se deben adoptar
(artculo 3.1 del RSP).
La eliminacin de los riesgos evitables corresponde
efectuarla, preferentemente, en las fases de concepcin
y diseo de la actividad laboral, tratando de evitar en
lo posible las condiciones que permiten el asenta
miento y favorecen el desarrollo de agentes biolgicos
y, en consecuencia, evitando que puedan llegar a darse
situaciones de riesgo para la salud y seguridad de los
trabajadores.
En primer lugar es necesario determinar la presen
cia, o posible presencia, de agentes biolgicos en el
lugar de trabajo, ya que esta circunstancia puede su
poner un riesgo que es necesario evaluar. La presencia
de un agente biolgico puede ocurrir siempre que se
produzca alguna de las siguientes circunstancias:
Se utiliza o manipula en el proceso laboral o en
sus actividades, de las que forma parte y es ob
jeto principal del trabajo.
No se utiliza ni se manipula en el proceso labo
ral, pero puede estar infectando personas, ani
males o colonizando materiales y liberarse al
ambiente en el transcurso de la actividad labo
ral.
Penetra desde el exterior por alguna va (aire,
agua, etc.). En este caso, la presencia de estos
agentes en el lugar de trabajo, que puede depen
der de la zona (rural, urbana, etc.), la climatolo
ga o la estacin del ao, se debe entender como
presencia de niveles significativamente superio
res a los que son habituales en el aire exterior, lo
que indica colonizacin y proliferacin del
agente en el lugar de trabajo.
14 GUA TCNICA
En las actividades con intencin deliberada de uti
lizar agentes biolgicos su presencia es evidente
puesto que el agente biolgico forma parte esencial del
proceso.
Sin embargo, en las actividades sin intencin deli
berada de utilizar agentes biolgicos, determinar su
presencia es ms complejo. En esta situacin es funda
mental disponer de informacin sobre los siguientes
aspectos (lista no exhaustiva): el tipo de actividad la
boral desarrollada, los agentes biolgicos tpicamente
asociados a esa actividad (presencia terica), los mate
riales implicados en el proceso productivo, los proce
dimientos y los equipos de trabajo utilizados en el
mismo y las caractersticas de las instalaciones y del
lugar de trabajo.
Al trmino del proceso de anlisis de esta informa
cin es posible que an exista incertidumbre sobre la
presencia de los agentes biolgicos. Frente a este factor
de incertidumbre, la evaluacin se debe realizar aten
diendo al principio de precaucin, es decir, dando por
segura la presencia de los agentes biolgicos.
Si, como resultado de esta etapa, se establece sin
lugar a duda que en el desarrollo de las tareas no se
identifica el factor de riesgo exposicin a agentes bio
lgicos, se dar por concluido el proceso de evalua presencia voluntaria en determinado punto del proceso:
cin de riesgos por exposicin a agentes biolgicos. No
obstante, como cualquier actividad laboral, seguir so
metida a las exigencias generales en materia de pre
vencin de riesgos laborales contenidas en la LPRL, el
RSP y aquella normativa especfica que le fuera de
aplicacin.
Identificada la presencia o posible presencia de
agentes biolgicos en el lugar de trabajo, y antes de
valorar el riesgo de exposicin a los mismos, se ha de
intentar eliminar este riesgo, y solamente cuando
dicha eliminacin no sea factible se continuar con el
proceso de evaluacin. Por lo tanto, la evaluacin de
riesgos por exposicin a agentes biolgicos es un pro
ceso que se inicia tras la identificacin de los factores
de riesgo (presencia o posible presencia de agentes
biolgicos) y para aquellos riesgos que no se han po
dido evitar.
La evaluacin de riesgos debe determinar la natura
leza (agente biolgico y grupo al que pertenece), el
grado (cantidad manipulada/concentracin ambiental
de agentes biolgicos) y la duracin (tiempo que el tra
bajador est expuesto a una determinada cantidad/con
centracin) de la exposicin.
La metodologa de evaluacin de riesgos ser dis
tinta en funcin de la forma en que se materialice el
dao.
En ese sentido se pueden distinguir dos situaciones
de exposicin:
1. La infeccin ocurre tras la existencia de un acci
dente laboral, por ejemplo: cortes o pinchazos
con material o instrumentos contaminados,
mordeduras, araazos, picaduras de insectos,
etc. En estos casos, el accidente es habitualmente
declarado, investigado y con causas casi siem
pre conocidas.
2. La infeccin, alergia o toxicidad es fruto de una
exposicin laboral similar a las que tienen lugar
en el mbito de la higiene industrial cuando se
trata de agentes qumicos, en las que el agente
contaminante puede estar presente en el am
biente en concentraciones indeterminadas, pu
diendo o no causar dao en la salud de los
trabajadores.
En actividades con intencin deliberada de utilizar
agentes biolgicos la evaluacin de riesgos ser relati
vamente sencilla porque se conocen los agentes utiliza
dos y sus caractersticas; adems, su localizacin, la
cantidad y los procedimientos de trabajo para su mani
pulacin estn bien determinados as como los riesgos
de exposicin. El proceso de evaluacin ser, pues, si
milar al seguido para la evaluacin de riesgos por ex
posicin a agentes qumicos, y debe permitir, teniendo
en cuenta que los agentes biolgicos son conocidos y su
a) conocer la identidad de los agentes biolgicos (gnero
y especie) utilizados y su clasificacin, en funcin del
riesgo de infeccin, en uno de los cuatro grupos defini
dos en el artculo 3; b) determinar los focos de contami
nacin; c) conocer la cantidad de agentes biolgicos
presentes en el proceso; d) valorar la probabilidad de
contacto entre el trabajador y el agente; e) definir las es
trategias para la reduccin de riesgos, y f) valorar la
efectividad de las medidas preventivas adoptadas.
Cuando se trata de actividades sin intencin deli
berada de utilizar agentes biolgicos, el proceso de
evaluacin es ms complejo ya que algunos de los
puntos que se deben considerar quedarn bajo la
forma de probabilidades. Es importante obtener la
mayor informacin posible sobre la exposicin, a fin
de poder adoptar las medidas preventivas ms ade
cuadas atendiendo a la actividad realizada.
Con este objetivo es importante conocer la cadena
de infeccin, que describe la secuencia de pasos en la
transmisin de un agente biolgico: proliferacin, li
beracin al ambiente y contacto con el trabajador. Este
conocimiento permitir seleccionar e implantar las me
didas preventivas adecuadas con el fin de impedir el
contacto del agente biolgico con el trabajador.
Esta cadena de transmisin consta de varios esla
bones o etapas:
El reservorio. Es el medio fsico (suelo, agua,
otro ser vivo, etc.) donde un agente biolgico en
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
cuentra las condiciones favorables para su
desarrollo. Constituye el foco de contaminacin.
Conocer en qu punto o momento del proceso
la proliferacin de los agentes biolgicos se
puede ver favorecida es fundamental para
poder valorar la magnitud del riesgo y adoptar
las medidas preventivas ms eficaces para su
control.
La exposicin del trabajador al agente biolgico.
Viene caracterizada por la dispersin del agente
biolgico, es decir, por las posibles formas o so
portes en los que el agente biolgico puede
pasar del reservorio al ambiente (por ejemplo:
formacin de bioaerosoles) o por el acceso del
trabajador al mismo.
El mecanismo de transmisin del agente biol
gico. Es el mecanismo por el que el agente bio
lgico resulta infeccioso. As, por ejemplo, la
bacteria Legionella pneumophila es infecciosa por
va area mientras que el virus de la hepatitis B
lo es por va parenteral. Algunos agentes biol
gicos pueden ser infecciosos por varias vas.
La va de entrada al organismo. Las distintas
formas o vas de exposicin son: inhalatoria,
drmica, digestiva o parenteral. La probabilidad
de efecto ser ms elevada cuando coincidan el
mecanismo de transmisin con la va de entrada
al organismo. En general, la exposicin por va
inhalatoria es la ms frecuente e importante por
ser consecuencia directa de la contaminacin del
ambiente de trabajo por aerosoles que contienen
agentes biolgicos.
El trabajador. Es el ltimo eslabn de la cadena.
La gravedad de las consecuencias tras la expo
sicin dependern de la patogenicidad del
agente biolgico, de la dosis y de la susceptibi
lidad individual del trabajador.
La prevencin de los riesgos mediante actuaciones
encaminadas a romper la cadena de infeccin ser
tanto ms eficaz cuanto ms arriba de la cadena se in
tegre, es decir, ser ms eficaz la actuacin sobre el
foco origen de la contaminacin que sobre el medio
de propagacin y esta mejor que la actuacin sobre el
trabajador.
En el presente real decreto, y dado que no se dis
pone de lmites de exposicin profesional para estos
agentes, no se establece una metodologa cuantitativa
para la valoracin de la exposicin. Por lo tanto, la me
dicin sistemtica y rutinaria de los agentes biolgicos
no es imprescindible para determinar la magnitud del
riesgo.
En actividades con intencin deliberada de utilizar
agentes biolgicos, y frente a la exposicin a agentes
15
infecciosos, la medicin ambiental, como herramienta
para la valoracin del nivel de riesgo, no suele tener
excesivo inters, ya que las condiciones de confina
miento en que se deben manipular los agentes biol
gicos permiten un control eficaz del riesgo de
exposicin. Sin embargo, s supone una herramienta
eficaz para verificar que no existen fugas del agente
biolgico fuera de su confinamiento fsico primario.
En actividades sin intencin deliberada de utilizar
agentes biolgicos, y principalmente en aquellas con
una potencial exposicin a agentes biolgicos con efec
tos alrgicos y txicos, la determinacin ambiental
puede ser de utilidad para lo siguiente: 1) comprobar
la presencia de determinados agentes biolgicos en el
lugar de trabajo, 2) identificar fuentes de contamina
cin, 3) conocer la intensidad de la exposicin y del
riesgo de exposicin por inhalacin y 4) verificar la efi
cacia de las medidas preventivas adoptadas en cada si
tuacin. En cualquier caso, no se debe considerar una
evaluacin cuantitativa de los riesgos de exposicin ya
que, como se ha comentado, no existen valores lmite
de exposicin profesional con los que comparar los re
sultados obtenidos.
Por lo tanto, la medicin ambiental puede permitir
(ver apndice 4 Medicin ambiental de agentes bio
lgicos):
caracterizar, mediante los perfiles de contami
nacin (identificacin de especies microbianas
mayoritarias), los agentes biolgicos asociados
a distintos sectores de actividad;
reconocer posibles focos de contaminacin en
un proceso;
establecer valores de fondo representativos de
la concentracin ambiental de agentes biolgi
cos, y que puedan ser usados como nivel de ac
cin o de actuacin, cuya superacin indica
que se deben investigar las causas de la conta
minacin, su correccin y, si es necesario, la
adopcin de medidas preventivas;
valorar la eficacia de medidas preventivas im
plantadas (por ejemplo: valorar la eficacia de un
procedimiento de limpieza y desinfeccin);
comprobar la efectividad de los sistemas de ven
tilacin general o de los sistemas de extraccin
localizada.
Finalmente, la evaluacin de riesgos debe referirse
a todas las categoras de agentes biolgicos existentes
en el lugar de trabajo y definidas en el artculo 2 de este
real decreto; por ejemplo: cuando se ha detectado la
presencia o posible presencia de agentes biolgicos in
fecciosos clasificados en distintos grupos de riesgo;
cuando los agentes biolgicos presentes pueden oca
sionar ms de un tipo de efecto (infeccin, alergia o
16 GUA TCNICA

toxicidad); o cuando los agentes biolgicos, aun perte
neciendo al mismo grupo, tienen caractersticas dife
renciales que pueden resultar en una seleccin y
aplicacin de medidas preventivas distintas (agentes
clasificados en el grupo 3, con riesgo de que se propa
guen a la colectividad, y agentes clasificados tambin
en el mismo grupo pero que normalmente no son in
fecciosos a travs del aire 3*).
La dificultad que entraa la evaluacin de riesgos
por exposicin a agentes biolgicos hace necesario que
los responsables de la misma tengan el conocimiento
y la experiencia suficientes para llevar a cabo la tarea.
En este sentido, el RSP en su artculo 4.3 indica: La
evaluacin de los riesgos se realizar mediante la interven
cin de personal competente, de acuerdo con lo dispuesto en
el Captulo VI de esta norma, en concreto, lo expuesto
en el artculo 37.1.b, en el que se reservan como fun
ciones correspondientes al nivel superior: La realiza
cin de aquellas evaluaciones de riesgo cuyo desarrollo exija:
1. El establecimiento de una estrategia de medicin para ase
gurar que los resultados obtenidos caracterizan efectiva
mente la situacin que se valora, o 2. Una interpretacin o
aplicacin no mecnica de los criterios de evaluacin.
Adems, en las actividades con intencin deliberada
de utilizar agentes biolgicos de los grupos 3 y 4 (acti
vidades incluidas en el anexo I del RSP), y segn se ex
pone en los artculos del 11 al 14 del citado reglamento,
la evaluacin no podr ser realizada personalmente por
el empresario, aun cuando se trate de una empresa de
menos de 10 trabajadores. En empresas con menos de
250 trabajadores el empresario podr designar a uno o
a varios trabajadores para realizar la evaluacin de ries
gos y ocuparse de la actividad preventiva de la em
presa. En este caso, los trabajadores designados para
realizar esta evaluacin de riesgos por exposicin a
agentes biolgicos debern acreditar la cualificacin ne
cesaria para realizar funciones preventivas de nivel su
perior en la especialidad de Higiene Industrial. En las
empresas con 250 o ms trabajadores ser obligado
constituir un servicio de prevencin propio, el cual
podr encargarse de realizar la evaluacin de riesgos
siempre que disponga de personal con la cualificacin
anteriormente indicada. Asimismo, es obligada la cons
titucin de un servicio de prevencin propio en aque
llas empresas de menos de 250 trabajadores en las que
as lo decida la autoridad laboral, previo informe de la
Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social y, en su caso,
de los rganos tcnicos en materia preventiva de las co
munidades autnomas, en funcin de la peligrosidad
de la actividad desarrollada o de la frecuencia o grave
dad de la siniestralidad en la empresa (artculo 14.c del
RSP). En cualquier caso, el empresario podr recurrir a
uno o varios servicios de prevencin ajenos.
Asimismo, los trabajos en actividades que impliquen
la exposicin a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4
son considerados como de especial peligrosidad para la
seguridad o la salud de los trabajadores por el Real De
creto 216/1999, sobre disposiciones mnimas de seguri
dad y salud en el trabajo de los trabajadores en el mbito
de las empresas de trabajo temporal, de conformidad
con lo dispuesto en el artculo 8.b de la Ley 14/1994, por
la que se regulan las empresas de trabajo temporal. Por
lo tanto, no se podrn celebrar contratos de puesta a dis
posicin con los trabajadores de Empresas de Trabajo
Temporal (ETT) en aquellas actividades y trabajos que
impliquen la exposicin, por su manipulacin delibe
rada, a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4.

2. Esta evaluacin deber repetirse peridicamente y, en cualquier caso, cada vez que se produzca un cam
bio en las condiciones que pueda afectar a la exposicin de los trabajadores a agentes biolgicos.

Asimismo se proceder a una nueva evaluacin del riesgo cuando se haya detectado en algn trabajador
una infeccin o enfermedad que se sospeche que sea consecuencia de una exposicin a agentes biolgicos en
el trabajo.

Cuando la actividad implica la intencin deliberada
de trabajar con el agente biolgico, la deteccin de la
enfermedad significa que el agente ha escapado de su
confinamiento fsico primario y que ha superado las
medidas de contencin correspondientes.
La manifestacin de una infeccin o enfermedad en
algn trabajador indica fallos en el proceso de evalua
cin, ya sea en la fase de identificacin de los riesgos o
bien debido a la ausencia o ineficacia de las medidas
preventivas implementadas, por lo que se deber pro
ceder a una nueva evaluacin de riesgos de los puestos
de trabajo implicados.
Cuando la actividad no supone intencin delibe
rada de trabajar con agentes biolgicos, la deteccin
de la enfermedad puede ser indicativa de una defi
ciente evaluacin de riesgos, en la que, por ejemplo,
se ha infravalorado la posibilidad de presencia del
agente biolgico, no se han adoptado de forma sufi
ciente las medidas para evitar la presencia, no se han
aplicado las medidas que supone el principio de pre
caucin o no se ha tenido en cuenta la inmunizacin
de los trabajadores, los controles sanitarios en anima
les, etc.
En ausencia de motivos concretos de revisin, la
evaluacin inicial deber revisarse con la periodicidad
que se acuerde entre la empresa y los representantes
de los trabajadores, segn se establece en el artculo 6.2
del RSP.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 17

3. La evaluacin mencionada en el apartado anterior se efectuar teniendo en cuenta toda la informacin

disponible y, en particular:

a) La naturaleza de los agentes biolgicos a los que estn o puedan estar expuestos los trabajadores y el
grupo a que pertenecen, de acuerdo con la tabla y criterios de clasificacin contenidos en el anexo II. Si un
agente no consta en la tabla, el empresario, previa consulta a los representantes de los trabajadores, deber es
timar su riesgo de infeccin teniendo en cuenta las definiciones previstas en el primer apartado del artculo 3
del presente Real Decreto, a efectos de asimilarlo provisionalmente a los incluidos en uno de los cuatro grupos
previstos en el mismo. En caso de duda entre dos grupos deber considerarse en el de peligrosidad superior.

Para las actividades con intencin deliberada de
utilizar agentes biolgicos, en las que se conoce la iden
tidad del agente implicado en el proceso, o para acti
vidades sin intencin deliberada de utilizar agentes
biolgicos, cuando se disponga de una identificacin
terica de los agentes biolgicos, el anexo II del real
decreto ofrece la lista de agentes biolgicos clasificados
hasta el momento.
Cuando un agente biolgico no se encuentra en la
lista del anexo II, el empresario, con la participacin
de los representantes de los trabajadores, deber pro
ceder a su clasificacin provisional en uno de los cua
tro grupos establecidos, teniendo en cuenta que, como
se indica en las notas introductorias del anexo II, apar
tado 3.a, La no inclusin en la lista de un determinado
agente no significa su implcita y automtica clasificacin
en el grupo 1.
Considerando que la inclusin de los agentes bio
lgicos en los grupos de riesgo viene determinada por
el anlisis de la patogenicidad del agente, el riesgo de
propagacin entre los trabajadores y a la colectividad
y la disponibilidad de profilaxis y tratamiento, para re
alizar esta clasificacin es preciso conocer las caracte
rsticas del agente biolgico respecto a los aspectos
bsicos que definen una infeccin. Estas caractersticas
se pueden agrupar en los siguientes:
Efectos sobre la salud: patogenicidad, virulen
cia, dosis infectiva, epidemiologa, mecanismo
de transmisin, huspedes, tiempo de incuba
cin, facilidad de contagio, etc.
Propagacin: reservorio, vectores, zoonosis.
Viabilidad: sensibilidad a antimicrobianos, a
desinfectantes; mtodos de inactivacin; super
vivencia fuera del husped.
Medidas profilcticas: primeros auxilios, inmu
nizacin/vacunacin, profilaxis.
Para obtener esta informacin, el empresario
puede recurrir a la bibliografa publicada al respecto.
Hay que destacar que, aunque para los agentes bio
lgicos no existe la obligacin de disponer de Fichas
de Datos de Seguridad, equivalentes a las existentes
para agentes qumicos, s se pueden encontrar fichas
en las que se rene esa informacin bsica. A ttulo
de ejemplo se pueden mencionar las Pathogen Safety
Data Sheets and Risk Assessment elaboradas por la Pu
blic Health Agency of Canada (http://www.phac
aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/index-eng.php#me
nu). Otros organismos internacionales, como el Insti
tut National de Recherche et de Scurit (INRS), ofrece
en su pgina web basesde datos sobre agentes biol
gicos: (http://www.inrs.fr/accueil/produits/
bdd/baobab.html) (http:// www.inrs.fr/accueil/
produits/bdd/eficatt.html).
Adems, la NTP 636 Ficha de datos de seguridad
para agentes biolgicos propone un modelo de ficha
en la que poder reunir la informacin disponible sobre
agentes biolgicos.
Otras fuentes de informacin sobre agentes biol
gicos no incluidos en la lista del anexo II o sobre agen
tes biolgicos cuya peligrosidad pueda variar con
respecto a las especies o cepas incluidas en la citada
lista son: la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
(http://www.who.int/en/); los Centros para el Con
trol de Enfermedades y su Prevencin (CDC)
(http://www.cdc.gov/), o la Organizacin de las Na
ciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura
(FAO) (http://www.fao.org/home/es/).

b) Las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre la conveniencia de controlar el agente biolgico
a fin de proteger la salud de los trabajadores que estn o puedan estar expuestos a dicho agente en razn de
su trabajo.

La aparicin de brotes epidmicos o pandmicos de
los ltimos aos ha conducido a las autoridades sani-
tarias a la publicacin de diferentes protocolos para el
control del agente biolgico y de su propagacin. Di-
chos protocolos contienen instrucciones para la pobla-
cin general y recomendaciones para los trabajadores
implicados en cualquier aspecto del control de la en
fermedad. Claros ejemplos de lo expresado son los in-
formes tcnicos y las guas y protocolos sobre la Gripe
A (H1N1), sobre el Sndrome Respiratorio Agudo Se
18 GUA TCNICA

vero (SARS) y sobre la Gripe Aviar

(http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesio
nes/enfTransmisibles/home.htm).

c) La informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser contradas por los trabajadores como resultado
de su actividad profesional.

Una importante fuente de informacin es el cuadro Otra fuente son los Protocolos de vigilancia sanita
legal de enfermedades profesionales (Real Decreto ria especfica de los trabajadores (http://www.msssi.
1299/2006 por el que se aprueba el cuadro de enferme gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLabo
dades profesionales en el sistema de la Seguridad Social ral/vigiTrabajadores/protocolos.htm).
y se establecen criterios para su notificacin y registro)
(http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLa
boral/saludLaboral/enfermedadesProf.htm).

d) Los efectos potenciales, tanto alrgicos como txicos, que puedan derivarse de la actividad profesional
de los trabajadores.

La evaluacin de riesgos ha de considerar todos los
efectos derivados de la exposicin o posible exposicin
a agentes biolgicos. Estos efectos son, adems de los
infecciosos, los alrgicos y txicos. En el anexo II del
real decreto se ofrece la lista de los agentes biolgicos
clasificados en los grupos atendiendo al riesgo de in
feccin. Adems, y para los que est disponible, se in
cluyen las notaciones: A posibles efectos alrgicos
y T produccin de toxinas.
Para cualquier agente biolgico no incluido en la
lista, la informacin sobre efectos txicos y alrgicos se
deber obtener a travs del proceso de evaluacin, fun
damentalmente mediante el estudio de la informacin
disponible sobre el agente biolgico en cuestin (ver
apndice 3 Agentes biolgicos no infecciosos).

e) El conocimiento de una enfermedad que se haya detectado en un trabajador y que est directamente li
gada a su trabajo.

Esta informacin puede ayudar a planificar el pro- lgico ha estado presente y en los que la exposicin la-
ceso de evaluacin, aportando datos sobre aspectos o boral ha tenido lugar.
puntos del proceso productivo en los que el agente bio

f) El riesgo adicional para aquellos trabajadores especialmente sensibles en funcin de sus caractersticas
personales o estado biolgico conocido, debido a circunstancias tales como patologas previas, medicacin,
trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia.

En la evaluacin de riesgos se debe tener en cuenta
el riesgo adicional que la exposicin puede suponer para
determinados trabajadores especialmente sensibles a la
accin de los agentes biolgicos o de sus productos, es
decir, aquellos trabajadores que por razn de sus carac
tersticas personales o estado biolgico conocido tengan
una mayor predisposicin a adquirir una enfermedad
infecciosa o a manifestar sntomas de tipo alrgico. Entre
estas condiciones destacan las siguientes:
Enfermedades que afectan al sistema inmunita
rio (sndrome de inmunodefiencia adquirida,
asplenia, neutropenias, etc.).
Enfermedades cuyo tratamiento mdico incide
sobre el sistema inmunitario suprimiendo su ac
cin o debilitndola (radioterapia, quimiotera
pia, tratamiento con esteroides, etc.).
Otro aspecto es la condicin de embarazo o lactan
cia. No hay datos que evidencien un mayor riesgo para
las mujeres embarazadas de contraer enfermedades in
fecciosas frente a otras trabajadoras no embarazadas,
aunque s es cierto que durante la gestacin se produ
cen cambios fisiolgicos que pueden favorecer la sus
ceptibilidad; entre ellos, cabe destacar una cierta
supresin de la inmunidad celular y humoral.
Cuando se produce el contagio, depender del es
tado inmunitario de la mujer embarazada frente al
agente biolgico en cuestin el que se desarrolle o no
la enfermedad infecciosa. Esta, a su vez, podr o no ser
transmitida al feto y, en l, producir efectos adversos
de diferente gravedad. En trminos generales, los efec
tos ms graves ocurren durante el primer trimestre de
embarazo, perodo en el que la mujer embarazada se
puede encontrar ms desprotegida frente a los riesgos
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 19

laborales, ya que con frecuencia no ha comunicado su
estado al empresario.
El Real Decreto 298/2009, por el que se modifica el
RSP, en relacin con la aplicacin de medidas para pro
mover la mejora de la seguridad y de la salud en el tra
bajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz
o en perodo de lactancia, incorpora dos anexos. En el
primero se incluye una lista no exhaustiva de agentes,
procedimientos y condiciones de trabajo que pueden
influir negativamente en la salud de las trabajadoras
embarazadas o en perodo de lactancia natural, del feto
o del nio durante el perodo de lactancia natural.
Sobre los agentes biolgicos, recoge los clasificados en
los grupos 2, 3 y 4 en la medida en que se sepa que dichos
agentes, o las medidas teraputicas que necesariamente
traen consigo, ponen en peligro la salud de las trabajado
ras embarazadas o del feto. En ese sentido, en el proceso
de evaluacin de riesgos se debe prestar especial atencin
a la naturaleza y caractersticas de los agentes biolgicos
que tienen incidencia sobre la mujer embarazada, el feto
o el recin nacido, al estado inmunitario de la mujer frente
a los agentes biolgicos que pueden suponer un riesgo y
a la disponibilidad de vacunas eficaces.
En el segundo anexo se incluye asimismo una lista
no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a
los cuales no podr haber riesgo de exposicin por
parte de trabajadoras embarazadas o en perodo de
lactancia natural cuando, de acuerdo con las conclu
siones obtenidas de la evaluacin de riesgos, ello
pueda poner en peligro su seguridad o su salud o la
del feto. En particular hace referencia a Toxoplasma y
al Virus de la rubola, a los que no podr haber expo
sicin salvo si existen pruebas de que la trabajadora
embarazada est suficientemente protegida por su es
tado de inmunizacin. Ver el documento publicado
por el INSHT Directrices para la evaluacin de riesgos
y proteccin de la maternidad en el trabajo.

4. Si los resultados de la evaluacin muestran que la exposicin o la posible exposicin se refiere a un agente
biolgico del grupo 1 que no presente un riesgo conocido para la salud de los trabajadores, no resultarn de
aplicacin los artculos 5 a 15 de este Real Decreto. No obstante, se observar lo dispuesto en el apartado 1 de
la observacin preliminar del anexo V.

La diferenciacin entre las actividades con y sin in
tencin deliberada de utilizar agentes biolgicos con
diciona, por lo que respecta a su complejidad, la
evaluacin de riesgos. Asimismo, dicha diferenciacin
y el resultado de la evaluacin son factores determi
nantes en la aplicacin de las disposiciones contenidas
en el real decreto y en las medidas preventivas concre
tas que se deban adoptar en cada situacin.
En el caso de las actividades con intencin delibe
rada de utilizar agentes biolgicos:
Cuando el resultado de la evaluacin revele que
la exposicin o posible exposicin es a un agente
clasificado en el grupo 1 y sin riesgo conocido
para la salud (sin efectos alrgicos ni txicos), no
sern de aplicacin las medidas generales con
tenidas en los artculos 5 al 13 ni las medidas
contenidas en los artculos 14 y 15 del real de
creto, aunque se observarn los principios de co
rrecta seguridad e higiene profesional.
Cuando el resultado de la evaluacin revele una
exposicin o posible exposicin a agentes biol
gicos del grupo 1, pero con reconocidos efectos
alrgicos o txicos, se aplicarn las disposiciones
contenidas en los artculos 5 al 13 de este real de
creto.
Cuando el resultado de la evaluacin revele una
exposicin o posible exposicin a agentes biol
gicos clasificados en los grupos 2, 3 o 4, se debe
rn aplicar las disposiciones generales contenidas
en los artculos 5 al 13, las disposiciones conteni
das en los artculos 14 y 15 y las medidas inclui
das en los anexos IV y V de este real decreto.

5. Si los resultados de la evaluacin revelan que la actividad no implica la intencin deliberada de mani
pular agentes biolgicos o de utilizarlos en el trabajo pero puede provocar la exposicin de los trabajadores a
dichos agentes, se aplicarn las disposiciones de los artculos 5 al 13 de este Real Decreto, salvo que los resul
tados de la evaluacin lo hiciesen innecesario.

6. El anexo I de este Real Decreto contiene una lista indicativa de actividades en las que podra resultar de
aplicacin lo dispuesto en el apartado anterior.

Para aquellas actividades en las que el agente bio-
lgico no es en s mismo el objeto del trabajo, pero en
las que los resultados de la evaluacin muestren que
puede provocar la exposicin de los trabajadores a
estos agentes, como sucede en las actividades indica-
das en el anexo I, se aplicarn las disposiciones de los
artculos 5 al 13, salvo que los resultados de la evalua
cin lo hiciesen innecesario. Para actividades concretas
(sanitaria, veterinaria, laboratorios distintos de los de
diagnstico microbiolgico) se aplicarn, adems, las
20
medidas especiales recogidas en los artculos 14 y 15
y, en la medida que lo determine la evaluacin de ries
gos, las medidas contenidas en el anexo IV.
En esta situacin, la aplicacin de algunas de las
disposiciones de los artculos 5 al 13 puede ser innece
saria (por ejemplo, el artculo 10 Notificacin a la au
toridad laboral), o solo parcial, en funcin de la
naturaleza del riesgo y de la propia actividad y, por
tanto, del resultado de la evaluacin especficamente
realizada (por ejemplo, el artculo 5 Sustitucin de
agentes biolgicos o determinados apartados del ar
tculo 7 Medidas higinicas).
Asimismo, es conveniente recordar que la lista del
anexo I es indicativa y, por lo tanto, no debe ser consi
derada como limitante a la hora de aplicar el Real De
Figura 1. Esquema de aplicacin del articulado del RD 664/1997 sobre la actuacin preventiva a partir de los resultados de la evaluacin
de riesgos por exposicin a agentes biolgicos.
GUA TCNICA
creto 664/1997 a todas aquellas actividades en las que
se conozca o se sospeche la exposicin a agentes bio
lgicos.
A partir de los resultados de la evaluacin de ries
gos, los conocimientos, la competencia y la experiencia
de las personas que han realizado dicha evaluacin
permitirn decidir el nivel de aplicacin y de exigencia
de los distintos apartados de los artculos para que se
ajusten a las exigencias reales de los riesgos evaluados.
En la figura 1 se muestra un esquema de aplicacin
del articulado del real decreto atendiendo a la peligro
sidad de los agentes biolgicos y al tipo de actividad
desarrollada.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 21

Artculo 5. Sustitucin de agentes biolgicos.

Teniendo en cuenta la informacin tcnica y cientfica disponible, el empresario, cuando la naturaleza de

la actividad lo permita, evitar la utilizacin de agentes biolgicos peligrosos mediante su sustitucin por
otros agentes que, en funcin de las condiciones de utilizacin, no sean peligrosos para la seguridad o salud
de los trabajadores, o lo sean en menor grado.

Siempre que sea tcnicamente posible y se dis
ponga de una alternativa cientfica, se debe evitar la
utilizacin de agentes biolgicos peligrosos para la se
guridad o la salud de los trabajadores, sustituyndolos
por otros agentes que, en funcin de las condiciones
de empleo y del estado actual de conocimientos, no
sean peligrosos, o lo sean en menor grado.
Esta medida preventiva de sustitucin del agente
biolgico se debe contemplar ya en la evaluacin de
riesgos y, si finalmente no se adopta, se deber justifi
car la imposibilidad tcnica o cientfica por la que no
se lleva a cabo.
Este proceso de sustitucin debe aplicarse tambin
a los agentes biolgicos no infecciosos (grupo 1) pero
con efectos alrgicos o txicos.
Es evidente que cuando se trate de actividades en
las que no existe una intencin deliberada de manipu
lar agentes biolgicos seguramente no ser posible
aplicar esta medida por lo que respecta a sustituir al
agente biolgico; sin embargo, siempre debe contem
plarse la posibilidad de sustituir o modificar el pro
ceso, los equipos o el mtodo de trabajo para eliminar
la posible exposicin.

Artculo 6. Reduccin de los riesgos.

1. Si los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 pusieran de manifiesto un riesgo para la
seguridad o la salud de los trabajadores por exposicin a agentes biolgicos, deber evitarse dicha exposicin.
Cuando ello no resulte factible por motivos tcnicos, habida cuenta de la actividad desarrollada, se reducir
el riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible para garantizar adecuadamente la seguridad y la salud de
los trabajadores afectados, en particular por medio de las siguientes medidas:

Cuando no sea posible la sustitucin del agente bio
lgico ni la sustitucin o modificacin del proceso uti
lizado, la exposicin al agente debe ser reducida al
mnimo para garantizar la seguridad de los trabajado
res.
zar la liberacin del agente contaminante.
Cuando estas medidas no sean suficientes para
evitar la exposicin, la actuacin debe ser pro
teger al trabajador mediante el empleo de los
equipos de proteccin individual.

En actividades con intencin deliberada de utilizar 3. Diseo y construccin de la instalacin. Son me

agentes biolgicos, la seguridad o la bioseguridad se
debe conseguir mediante la aplicacin de un conjunto
de medidas en las que el objetivo fundamental es la
contencin, es decir, la interposicin de barreras fsicas
que impidan el escape o liberacin de los agentes bio
lgicos peligrosos fuera de su confinamiento fsico pri
mario, al ambiente de trabajo y al medio ambiente.
didas que, adems de contribuir a la proteccin
de los trabajadores, tienen como principal obje
tivo evitar la liberacin o escape fuera de la zona
de trabajo de los agentes biolgicos manipula
dos, ya sean otras reas o dependencias en que
no se manipulan estos agentes, ya sea al medio
ambiente.

Dichas medidas se agrupan en tres lneas bsicas El establecimiento de niveles de bioseguridad es un

de actuacin:
1. Tcnicas de trabajo (buenas prcticas de tra
bajo). Consiste en el seguimiento estricto de
unas prcticas de trabajo apropiadas, especifica
das en los procedimientos de trabajo correspon
dientes, para la manipulacin segura de agentes
biolgicos, a fin de evitar o minimizar su libera
cin al ambiente de trabajo.
2. Medidas de proteccin colectiva y de proteccin
individual. Las primeras son de aplicacin sobre
el agente, el foco de contaminacin y el medio
de dispersin, y su objetivo es evitar o minimi
aspecto bsico en actividades con intencin deliberada
de utilizar agentes biolgicos y viene determinado por
el agente infeccioso que se manipula (grupo de riesgo
y concentracin) y por las operaciones que se realizan.
En cambio, cuando la actividad no implica la inten
cin deliberada de manipular agentes biolgicos o de
utilizarlos en el trabajo pero puede provocar la expo
sicin de los trabajadores a dichos agentes, los elemen
tos bsicos para conseguir reducir la exposicin a
niveles mnimos sern la aplicacin de buenas prcti
cas de trabajo y las medidas de proteccin tanto colec
tiva como individual.
22 GUA TCNICA

Al revisar la lista de actividades incluidas en el pueden resultar necesarias en determinadas situacio

anexo I se hace evidente que la aplicacin de los prin-
cipios de contencin y el establecimiento de niveles de
bioseguridad puede ser innecesaria o excesiva en
buena parte de las mismas (por ejemplo, trabajos agra-
rios). Sin embargo, algunas medidas de contencin
nes (por ejemplo, el control de la ventilacin en deter
minados servicios de aislamiento), sin que ello
conlleve el establecimiento de un nivel de contencin,
puesto que en la actividad no existe intencin de ma
nipular el agente biolgico.

a) Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de medidas tcnicas apropiadas

para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo.

Uno de los pasos fundamentales en la evaluacin
de riesgos es el anlisis detallado de los procesos de
trabajo, siendo uno de sus objetivos determinar los
focos de contaminacin y sus caractersticas; conocer
en qu punto o momento del proceso se genera el con
taminante es esencial para poder valorar la magnitud
del riesgo y la idoneidad de las medidas preventivas
necesarias para su control. Las conclusiones deben
estar detalladas en los procedimientos de trabajo as
como las tcnicas, los equipos y las medidas ms id
neas para evitar o minimizar la liberacin de los agen
tes biolgicos.
Los procedimientos de trabajo deben figurar por es
crito y los trabajadores deben conocerlos, estar adies
trados en las tcnicas ms adecuadas y desarrollar sus
tareas segn los principios contenidos en los mismos.
En la mayor parte de actividades (tanto en las que
existe intencin deliberada de manipular o trabajar con
agentes biolgicos como en las que no), en las que hay
o puede haber exposicin a agentes biolgicos, la libe
racin de estos en el lugar de trabajo se produce en
operaciones en las que se generan aerosoles.
Los aerosoles se producen al aplicar energa mec
nica a un material (lquido o slido), por ejemplo du
rante: la agitacin o la mezcla vigorosa de lquidos; el
trasvase o vertido a otros recipientes; la trituracin u
homogeneizacin de materiales; el pesado, ensacado
o envasado de productos; la abertura de recipientes a
presin interna distinta de la atmosfrica; la centrifu
gacin; las disgregaciones ultrasnicas; el flameado de
asas de siembra; la carga y descarga de materiales; la
limpieza con agua a presin; al toser o estornudar; la
inoculacin intranasal de animales; etc.
Algunas de las medidas preventivas a adoptar son:
la actuacin sobre el agente mediante el cambio en la
presentacin de los materiales (geles, pasta, granula
dos, etc.); el trabajo en sistemas cerrados, la disponibi
lidad de equipos dotados de elementos de control de
los aerosoles (centrfugas con elementos de contencin,
sistemas de pipeteo mecnico, etc.); la obligatoriedad
de realizar determinadas operaciones en cabinas de se
guridad biolgica (CSB) (por ejemplo, abertura de re
cipientes, paquetes no completamente identificados,
etc.); o la disponibilidad de material de un solo uso
(asas de siembra desechables, jeringuillas, etc.).

b) Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos.

La reduccin del nmero de trabajadores expuestos Sin embargo, y a pesar de lo expuesto, se debe tener
es una herramienta en higiene industrial para minimi en cuenta que en determinadas actividades, como es
zar el riesgo higinico. Por lo tanto, se debe limitar al el trabajo en zonas con niveles 3 y 4 de contencin, se
mximo el nmero de trabajadores que estn o puedan impone el trabajo en parejas.
estar expuestos, restringiendo adems el acceso a las
zonas de manipulacin de agentes biolgicos nica
mente al personal designado y autorizado.

c) Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos
dentro del lugar de trabajo.

Las operaciones de recogida, transporte y manipu
lacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo en
traan un riesgo de exposicin para el personal que las
realiza. Por lo tanto, desde la recepcin de las muestras
hasta la eliminacin de los residuos generados, todas
las operaciones deben estar debidamente sistematiza
das.
cultivos, lneas celulares) como los materiales que los
pueden contener, fundamentalmente excreciones, se
creciones, sangre y sus componentes, lquidos corpo
rales, tejidos, fluidos tisulares (muestras clnicas),
aguas o suelos potencialmente contaminados, que du
rante el desarrollo de la actividad van a ser objeto de
las operaciones descritas.

Este apartado contempla tanto los agentes biolgi El transporte de agentes biolgicos o de materiales
cos propiamente dichos (cepas de microorganismos, infecciosos dentro del centro de trabajo, y para mante
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
ner las condiciones de contencin que le sean requeri
das, se debe realizar en un sistema de embalaje/enva
sado que se compone de dos elementos: el recipiente
primario que contiene el agente biolgico o el material
infeccioso y el recipiente secundario para su trans
porte.
El recipiente primario debe ser estanco, a prueba de
fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con
el contenido. Este recipiente debe ir envuelto en mate
rial absorbente suficiente para absorber el lquido en
caso de rotura o fuga y colocado en un recipiente/en
vase secundario para su transporte. Estos recipientes
deben ser estancos, a prueba de fugas y deben poderse
tratar en autoclave o ser resistentes a la accin de los
desinfectantes qumicos.
Cuando se trate de muestras para diagnstico y el
recipiente primario no sea estable (por ejemplo, tubos
con sangre), estos se colocarn en soportes (tipo gradi
lla o similar) que garanticen su estabilidad. El conjunto
se colocar en un recipiente secundario.
En el caso de que los agentes biolgicos o los mate
riales infecciosos, o sospechosos de serlo, deban ser en
viados al exterior, los recipientes antes mencionados
se colocarn en un tercer recipiente resistente a los
daos fsicos durante el transporte. Este debe ir con
venientemente etiquetado y marcado y mostrar la in
formacin relativa al remitente y al destinatario. El
paquete debe ir acompaado de toda la documenta
cin relativa al envo que, adems, debe ser enviada al
destinatario por un medio diferente al de transporte.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) edita
la Gua sobre la reglamentacin relativa al Transporte
de sustancias infecciosas, donde se proporciona infor
macin para clasificar las sustancias infecciosas para
su transporte y para garantizar su embalaje/envasado
seguro. En su anexo 1 se proporcionan enlaces a los or
ganismos que representan a los diversos medios de
transporte.
La normativa aplicable en Espaa sobre transporte
de mercancas peligrosas en diferentes medios de
transporte est basada en la transposicin a la legisla
cin espaola de acuerdos europeos para el transporte
de mercancas peligrosas o en acuerdos internaciona
les. Se pueden destacar:
Para el transporte de mercancas peligrosas por
carretera: Acuerdo Europeo para el Transporte
Internacional de Mercancas Peligrosas (ADR
2013) (BOE n 63, de 14 de marzo de 2013). El
acuerdo fue firmado en Ginebra el 30 de septiem
bre y cada ao se actualizan los anejos del mismo.
Para el transporte de mercancas peligrosas por
ferrocarril: Enmiendas al Reglamento relativo al
Transporte Internacional de Mercancas Peligro
23
sas por Ferrocarril (BOE nmeros 20 al 26, de
agosto de 1986), (RID 2011). Anejo al Convenio
relativo a los Transportes Internacionales por
Ferrocarril (COTIF), Berna 9 de mayo de 1980
(BOE de 18 de enero de 1986) adoptadas por la
Comisin de expertos en el RID, en Berna, el 20
de mayo de 2010.
Transporte de mercancas peligrosas por avin:
Orden FOM/3553/2011, de 5 de diciembre, por
la que se modifica el Anexo 2 del Real Decreto
1749/1984, de 1 de agosto, por el que se aprue
ban el Reglamento Nacional sobre el transporte
sin riesgos de mercancas peligrosas por va
area y las Instrucciones Tcnicas para el trans
porte sin riesgos de mercancas peligrosas por
va area, para actualizar las Instrucciones Tc
nicas.
La IATA (International Air Transport Association)
publica las Dangerous Goods Regulations. La l
tima edicin fue publicada en enero de 2012.
Transporte de mercancas peligrosas en medio
martimo: IMGD 2007-2008 Cdigo Martimo
Internacional de Transporte de Mercancas Peli
grosas.
Ante la recepcin de cualquier tipo de muestra (cl
nica u otras) se debe determinar si cumple con los re
quisitos de calidad necesarios para ser procesada.
Entre estos requisitos se encuentran: su correcta iden
tificacin, la valoracin sobre si existe una cantidad
adecuada para el estudio solicitado y la comprobacin
de que las condiciones de transporte y conservacin
cumplen con los requisitos exigidos.
De forma general, para la realizacin de estas ope
raciones se recomienda adoptar las siguientes medi
das:
Recoger y manipular las muestras siempre con
guantes de proteccin frente a microorganis
mos.
Realizar la apertura de cualquier paquete que
contenga muestras y del que se observe dete
rioro en los recipientes, o carezca de la corres
pondiente documentacin sobre su contenido,
en cabina de seguridad biolgica. Cualquier ma
nipulacin posterior de las muestras (trasvase,
fraccionamiento, etc.) debera ser realizado tam
bin en la cabina de seguridad biolgica.
Transportar muestras de forma que, en caso de
cada, no se produzcan salpicaduras. No se
deben transportar en la mano ni en los bolsillos
de la ropa de trabajo.
Colocar las muestras en elementos que permitan
su inmovilizacin y sujecin (por ejemplo, gra
24
dillas) y estos, a su vez, en recipientes con capa
cidad suficiente para recoger su contenido en
caso de rotura, fugas o derrames.
d) Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin individual, cuando la ex
posicin no pueda evitarse por otros medios.
Las medidas de proteccin colectiva engloban al
conjunto de todas las medidas tcnicas aplicables para
la eliminacin o reduccin del riesgo. Comprenden: las
actuaciones sobre el foco, cuyo objetivo es evitar o re
ducir la emisin y dispersin del contaminante; las ac
tuaciones sobre el medio en el que se dispersa el
agente, que permiten el mantenimiento de niveles de
contaminacin lo ms bajos posible, y las medidas de
tipo administrativo u organizativo, que inciden sobre
el mtodo de trabajo (procedimiento), el tiempo de ex
posicin (duracin de la jornada) y la reduccin de la
exposicin (limitacin del nmero de trabajadores).
En este punto, es importante conocer el mecanismo
de transmisin del agente biolgico, es decir, la va por
la que est descrita su capacidad infecciosa (inhalato
ria, contacto, digestiva o parenteral), ya que, conocidas
la cadena de infeccin del agente y las condiciones de
la exposicin, se debern aplicar las medidas preven
tivas que, cuanto antes y con mayor eficacia, interrum
pan dicha cadena.
Entre las medidas de proteccin colectiva tendentes
a evitar o minimizar la exposicin, se pueden destacar
las siguientes (lista no exhaustiva):
Trabajo en sistemas cerrados
Sistema en el que, por las caractersticas de diseo
y de funcionamiento, se previene la liberacin del
agente biolgico contenido en su interior.
La manipulacin de agentes biolgicos en sistemas
cerrados o estancos (biorreactores) es la primera op
cin tecnolgica para la prevencin de la exposicin,
ya que permiten garantizar la nula exposicin. Sin em
bargo, no hay que olvidar que no se anula el riesgo
para la seguridad de los trabajadores en los supuestos
de fallos o averas de los componentes del sistema.
Encerramiento o aislamiento del proceso
Se trata de aislar completamente el agente biolgico
impidiendo el contacto con el trabajador y con el am
biente. Como ejemplo de este tipo de proteccin, se
puede citar el trabajo en cabinas de seguridad biol
gica (CSB) de clase III (ver apndice 5 Cabinas de se
guridad biolgica).
Las CSB de clase III constituyen el mximo nivel de
bioseguridad y son las apropiadas para trabajar con
1
Filtro de alta eficacia de retencin de partculas en el aire (HEPA, del ingls: High Efficiency Particulate Air).
GUA TCNICA
Seleccionar, preferiblemente, una ruta de trans
porte que evite el contacto con las zonas de aten-
cin al pblico, el rea administrativa o la
cafetera.
agentes biolgicos pertenecientes al grupo 4 (y en oca
siones con agentes biolgicos del grupo 3). Se trata de
recintos hermticos en presin negativa y, por ello, su
interior se halla completamente aislado del entorno. Se
opera en ellas a travs de unos guantes; el aire entra a
travs de un filtro HEPA1 y su expulsin al exterior
suele ser a travs de dos filtros HEPA. Puede ir conec
tada a un autoclave de doble puerta en el que se des
contaminar todo el material que entre o salga de la
cabina.
Extraccin localizada
La extraccin localizada permite eliminar el agente
biolgico en el origen. Esta medida pretende limitar la
dispersin del agente en el ambiente mediante su cap
tura en las inmediaciones del foco de generacin.
El trabajo en CSB constituye uno de los elementos
esenciales para la contencin de los agentes biolgicos.
Su funcionamiento evoluciona desde las vitrinas de
gases, incorporando a su objetivo principal la protec
cin del trabajador, la proteccin de su entorno y, en el
caso de las cabinas de clase II y III, la proteccin de los
productos que se manejan en su interior. Este triple ob
jetivo se consigue, dependiendo de las caractersticas
de la CSB, mediante el control de los flujos de aire que
circulan por el interior de la cabina y depurando tanto
el aire que circula por ella como el que se expulsa al
exterior mediante filtros absolutos (tipo HEPA).
Segn sus prestaciones, las CSB se clasifican en tres
categoras: Clase I, II y III. En la seleccin de una de
terminada CSB debe tenerse en cuenta: el grupo en el
que estn clasificados los agentes biolgicos manipu
lados, la posibilidad de generacin de aerosoles al ma
nipular el material y el grado de proteccin que se
pretende obtener (ver apndice 5 Cabinas de seguri
dad biolgica).
La distribucin del aire estril en rgimen de flujo
laminar lleva, en ocasiones, a denominar a las cabinas
de seguridad biolgica como de flujo laminar. Las
diferencias en su funcionamiento, pero sobre todo en
el tipo de proteccin que ofrecen ambos tipos de cabi
nas, hacen necesario clarificar dichas diferencias.
Las cabinas de flujo laminar son recintos que em
plean un ventilador para forzar el paso del aire a travs
de un filtro HEPA barriendo la superficie de trabajo y
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
expulsndolo por la abertura frontal. El flujo de aire
puede ser vertical u horizontal. Estas cabinas ofrecen
proteccin nicamente al material que se manipula en
su interior, pero nunca al trabajador, por lo que no
estn indicadas para la manipulacin de agentes infec
ciosos, o con efectos txicos o alrgicos. Las cabinas de
flujo laminar no son de seguridad biolgica.
Ventilacin general por dilucin
Esta medida permite reducir la concentracin de los
agentes contaminantes mediante el aporte a los locales
de aire libre de los mismos, si bien su eficacia como
medida preventiva es limitada, ya que permite la dis
persin del agente en el local de trabajo. La ventilacin
por dilucin debe garantizar siempre la renovacin m
nima requerida del aire (Real Decreto 486/1997).
Adems de los objetivos propios de la ventilacin
por dilucin, cuando existen sistemas de extraccin lo
calizada, esta medida cumple tambin con el objetivo
de aportar el aire necesario para su correcto funciona
miento.
Limpieza
La eliminacin de la suciedad (fuente de nutrientes
para los agentes biolgicos) es, a pesar de su aparente
sencillez, una de las medidas preventivas ms impor
tantes para reducir el riesgo. En el proceso de limpieza
se puede distinguir la limpieza propiamente dicha y la
desinfeccin con sus distintos grados que van desde la
inactivacin de los agentes biolgicos hasta su com
pleta destruccin (esterilizacin). (Ver apndice 11
Procedimientos de descontaminacin y desinfec
cin).
Las operaciones de limpieza, ya sean programadas
o puntuales, no deben constituir por s mismas una
fuente de riesgo para los trabajadores que las efecten
o para terceros. Para ello, se debe disponer de proce
dimientos que indiquen cundo se deben realizar estas
operaciones de limpieza, la forma en que deben reali
zarse evitando la generacin de aerosoles y los medios
necesarios. Estas operaciones deben ser realizadas por
trabajadores debidamente informados y formados.
Los mtodos ms eficaces son el fregado y el aspi
rado (con utilizacin de filtros absolutos HEPA para el
aire expulsado) o una combinacin de ambos. Depen
diendo de la actividad es recomendable disponer de
sistemas de drenaje que permitan limpiar y evacuar la
suciedad y los residuos orgnicos.
Para la eliminacin y limpieza de vertidos o derra
mes por rotura de contenedores primarios, es conve
niente, como paso previo a su limpieza, impregnar los
restos con desinfectantes apropiados y eficaces contra
el agente biolgico en cuestin y dejar actuar el tiempo
recomendado. El trabajo se realizar siempre con los
EPI recomendados y, si se trata de material cortante, se
25
manipular con la ayuda de pinzas u otros elementos
igualmente tiles. Finalmente, se depositarn en reci
pientes adecuados y se gestionarn como residuos pe
ligrosos.
Otro aspecto importante es el establecimiento de
programas para el control de plagas (desinsectacin y
desratizacin). Esta actividad debe ser realizada por
empresas autorizadas con trabajadores debidamente
formados y con procedimientos de trabajo que mini
micen los riesgos de exposicin a agentes qumicos
tanto de los trabajadores que la llevan a cabo como de
los trabajadores de la instalacin.
Equipos de proteccin individual (EPI)
Las medidas de proteccin colectiva tendrn siempre
prioridad sobre las de proteccin individual, y no se
debe recurrir a la utilizacin de los equipos de proteccin
individual sin respetar el cumplimiento de este conjunto
de medidas de proteccin colectiva. Las medidas de pro
teccin a nivel individual se basan fundamentalmente
en el uso de los EPI. En general se recurrir a la protec
cin individual en las siguientes situaciones:
Cuando las medidas de prevencin y proteccin
colectiva u organizativas aplicadas sean insufi
cientes.
Cuando las medidas de prevencin y proteccin
colectiva u organizativas sean tcnicamente in
viables.
De forma provisional hasta que se adopten las
medidas de prevencin y proteccin colectiva
que sean oportunas.
Cuando se trate de efectuar operaciones pun
tuales o de una situacin eventual que no justi
fique la implantacin de medidas permanentes.
En estos supuestos se debe garantizar que el uso
de un EPI proporciona un nivel de proteccin
equivalente al que proporcionaran las medidas
a las que sustituye.
Cuando se produzcan situaciones de emergen
cia. En este caso se utilizarn siempre.
Para su eleccin se tendrn en cuenta criterios de
seguridad, es decir, que la proteccin sea adecuada al
riesgo especfico, y de confortabilidad, ya que de no
considerarse el segundo aspecto resultara difcil ga
rantizar la aceptacin y el uso de los EPI y, por tanto,
lograr la eficacia preventiva. Los EPI deben ajustarse
a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, sobre dis
posiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacin por los trabajadores de equipos de protec
cin individual, cuya interpretacin y aplicacin se ha
desarrollado en la correspondiente Gua tcnica para
la utilizacin por los trabajadores de equipos de pro
teccin individual, publicada por el INSHT, y en el
26 GUA TCNICA

Real Decreto 1407/1992, que establece los requisitos
que deben cumplir los EPI, desde su diseo y fabrica-
cin hasta su comercializacin.
En el apndice 6 Equipos de proteccin individual
contra agentes biolgicos se describen los diferentes
tipos de EPI, sus caractersticas y su utilidad en fun
cin de las diferentes actividades con riesgo por expo
sicin a agentes biolgicos.

e) Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los traba
jadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario.

La gestin de los residuos es objeto de legislacin considerar se hallan: estrategias de minimizacin de

especfica por parte de comunidades autnomas,
ayuntamientos y otros organismos pblicos. A nivel
nacional la norma fundamental es la Ley 22/2011 de
residuos y suelos contaminados (BOE n 181, de 29 de
julio).
En la norma se establece la necesidad de procedi-
mientos para una correcta gestin de los residuos ge-
nerados. Entre los distintos aspectos que se deben
los residuos, segregacin de los residuos infecciosos,
caractersticas de los envases de recogida para cada
tipo de residuo y su identificacin, normas para su eti
quetado, almacenamiento intermedio, circuito de
transporte interno, actuacin en caso de vertido o ro
tura accidental y plan de contingencia ante el fallo de
las medidas de contencin (ver apndice 7 Gestin de
residuos sanitarios).

f) Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera del
lugar de trabajo.

Las medidas preventivas deben permitir evitar o
minimizar la exposicin de los trabajadores que mani
pulan los agentes biolgicos. Pero, adems, se deben
adoptar medidas que eviten o dificulten la dispersin
de los agentes biolgicos a otras reas donde pueden
afectar a trabajadores que no se hallan directamente
implicados en esta actividad y, por lo tanto, no estn
expuestos a agentes biolgicos por motivo de su tra
bajo.
En el caso de materiales que se sepa que hayan es
tado en ambientes contaminados o potencialmente
contaminados, la recomendacin es que sean tratados
(sistemas de descontaminacin, autoclave, incinera
cin) en el propio centro o, en el caso de no disponer
de instalaciones para tal fin, evacuarlos en recipientes
rgidos, resistentes, hermticos, con capacidad sufi
ciente y debidamente etiquetados para su tratamiento
final.

Se trata de medidas que afectan al diseo y cons
truccin de la instalacin y que tienen como objetivo
impedir la salida o propagacin de los agentes biol
gicos a otras zonas de trabajo o al medio ambiente; im
plica el uso de, por ejemplo, salas provistas de un
sistema de ventilacin especialmente diseado (para
mantener el local en depresin2), esclusas, limpieza del
aire de salida al exterior mediante el uso de filtros ab
solutos (HEPA), sistemas de descontaminacin (auto
claves), inactivacin de los efluentes por medios fsicos
o qumicos de eficacia probada, etc. Estas actuaciones
se deben plantear en la fase de diseo de las instala
ciones.
En los anexos IV y V del real decreto se indica la ne
cesidad de depuracin de los efluentes tanto en los la
boratorios y locales para animales como en los
procesos industriales en los que se trabaja con agentes
biolgicos. La extensin y el grado de exigencia en el
cumplimiento de estas medidas se establecen en el
nivel de contencin correspondiente a la peligrosidad
(grupo) del agente biolgico manipulado.
Otras actuaciones con el fin de evitar o minimizar
la dispersin de los agentes biolgicos fuera del lugar
de trabajo son las siguientes:
Mantener cerrada la puerta de la zona de tra
bajo.
Lavarse las manos con un jabn desinfectante
adecuado antes de abandonar el puesto de tra
bajo y siempre que se sepa o se sospeche que ha
existido contaminacin con agentes biolgicos o
con materiales contaminados.
Cuando se utilizan guantes, ya sea de forma ru
tinaria o durante la realizacin de una tarea con
creta, stos se quitarn siguiendo tcnicas
aspticas, se desecharn como residuos conta
minados y el trabajador se lavar las manos
antes de realizar cualquier otra tarea.
Antes de abandonar el puesto de trabajo qui
tarse, siguiendo tcnicas aspticas, la ropa de
proteccin; guardarla separada de la ropa de

2
Situacin en la que el sistema de ventilacin trabaja a ligera presin negativa con respecto a la presin atmosfrica o a la
presin existente en los locales adyacentes. Mantener un local en depresin significa provocar un flujo de aire desde el exterior
al interior del local, lo que impedir la salida de los contaminantes generados en el local.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
calle o desecharla adecuadamente si est o se
sospecha que pueda estar contaminada.
En aquellos casos en que se utiliza ropa de tra
bajo encima de la ropa de calle, o uniforme de
trabajo, es preciso quitarse la ropa de trabajo
antes de abandonar el rea de trabajo y guar
darla de forma separada de la ropa de vestir. El
uso de estas prendas debe prohibirse fuera de
las reas de trabajo, por ejemplo en cafeteras,
bibliotecas o zonas de descanso.
Disponer de equipos y materiales de uso exclu
sivo en la zona de trabajo, as como de los equi
pos que permiten su limpieza y desinfeccin.
Evitar, siempre que sea posible, trasladar mate
rial o equipos fuera del rea donde se manipu
lan agentes biolgicos.
g) Utilizacin de una seal de peligro biolgico como la indicada en el anexo III de este Real Decreto, as
como de otras seales de advertencia pertinentes.
La seal de peligro biolgico debe colocarse en las
puertas de acceso de los locales donde se manipulen
agentes biolgicos clasificados en el grupo 2 o superior.
La seal, por s sola, advierte de la posibilidad de ex
posicin.
Sin embargo, y a modo de advertencia, la seal de
bera complementarse con otra informacin como:
el nivel de contencin exigido en el local,
el nombre del responsable de bioseguridad,
los telfonos de aviso en caso de emergencias.
Para la sealizacin de seguridad y salud, y en es
pecial para la sealizacin de prohibicin de acceso a
las zonas de riesgo de personas no autorizadas, deber
atenerse a lo establecido por el Real Decreto 485/1997
sobre disposiciones mnimas en materia de sealizacin
h) Establecimiento de planes para hacer frente a accidentes de los que puedan derivarse exposiciones a
agentes biolgicos.
Los accidentes que pueden provocar una exposi
cin a agentes biolgicos se producen habitualmente
por lo siguiente:
Pinchazos, cortes y abrasiones durante la ma
nipulacin de agujas, bisturs, catteres, lance
tas, material de vidrio, reparacin de equipos,
mordeduras y araazos de personas o anima
les, etc.
Ingestin de material contaminado o sospe
choso de estarlo, fundamentalmente durante el
27
Recoger de forma inmediata los derrames de
material contaminado, siguiendo el procedi
miento establecido y utilizando los desinfectan
tes adecuados.
Disponer, cuando as lo requiera la naturaleza
del trabajo, de elementos para la desinfeccin de
todos los efluentes de la zona de trabajo (agua,
aire, residuos).
Transportar los residuos y muestras peligrosas
que vayan a ser incinerados o descontaminados
fuera de la zona de trabajo en contenedores ce
rrados, resistentes e impermeables siguiendo las
normas especficas para cada tipo de residuo.
Aplicar procedimientos de limpieza y desinfec
cin en el caso de accidentes que supongan ver
tidos de material contaminado en cantidades
importantes.
de seguridad y salud en el trabajo. Se recomienda tam
bin consultar la Gua Tcnica del INSHT sobre el citado
real decreto.
Otras situaciones en las que es recomendable el uso
de sealizacin son las siguientes:
En muestras y recipientes para su envo fuera
del centro de trabajo.
En los recipientes para el transporte de muestras
dentro del lugar de trabajo.
En equipos (por ejemplo: centrfugas, congela
dores) situados fuera de un local sealizado,
cuando se utilizan de forma excepcional con
agentes biolgicos del grupo 2.
En recipientes de residuos.
pipeteo con la boca de fluidos biolgicos, por
falta de higiene personal, por cada o inmersin
en aguas contaminadas, etc.
Contacto de piel o mucosas con material conta
minado o sospechoso de estarlo debido a salpi
caduras, vertidos o derrames durante el normal
desarrollo del trabajo o por rotura accidental de
recipientes, etc.
Entre estos accidentes, los ms frecuentes son los
causados por objetos punzantes y cortantes contami
28 GUA TCNICA
nados por sangre o fluidos biolgicos (ver apndice 8
Prevencin de lesiones por objetos cortantes y pun
zantes).
En caso de accidente con riesgo de exposicin a
agentes biolgicos, y segn el tipo de exposicin, se
deben adoptar las siguientes medidas:
1. Accidentes percutneos.
Lavar la herida con agua y jabn, sin frotar,
permitiendo a la sangre fluir libremente, du
rante 2-3 minutos bajo el agua corriente.
Desinfectar la herida (por ejemplo con povi
dona yodada, gluconato de clorhexidrina u
otro desinfectante).
No realizar maniobras agresivas para no pro
ducir erosiones que faciliten la infeccin.
Cubrir la herida con un apsito impermea
ble.
2. Salpicaduras de sangre o fluidos en piel nte
gra.
Lavar la parte expuesta con agua y jabn.
3. Salpicaduras de sangre o fluidos en ojos y mu
cosas.
En caso de salpicaduras en nariz o boca,
lavar con agua abundante.
Si el contacto es en los ojos, lavar inmediata
mente con agua o suero salino, abundante
mente y sin frotar.
No utilizar leja en ningn tipo de exposicin, ya
que es un desinfectante para superficies, no para ma
teria orgnica. Su uso no ha demostrado prevenir la
transmisin de patgenos a travs de la sangre y po
dra ser perjudicial ya que puede facilitar la penetra
cin de los virus por su efecto custico sobre los
tejidos, sobre todo si estn lesionados.
Tras aplicar estas medidas de actuacin, el trabaja
dor deber notificar, segn procedimiento establecido,
el accidente biolgico lo antes posible a fin de deter
minar el riesgo e iniciar, si es necesario, el tratamiento
postexposicin.
En el captulo 13 Planes de contingencia y proce
dimientos de emergencia del Manual de Bioseguri
dad en el Laboratorio de la OMS se recogen diferentes
procedimientos de emergencia para diversas situacio
nes en las que ocurra un accidente con riesgo biol
gico, tanto por lo que hace referencia a la atencin
mdica del accidentado, como al tratamiento de los
materiales, equipos o instalaciones contaminados en
el accidente. Si bien las recomendaciones hacen refe
rencia a equipos y material de laboratorio, buena parte
de las medidas se pueden extrapolar con cierta facili
dad a accidentes ocurridos en otro tipo de actividades
(por ejemplo: las actuaciones en caso de emisin de
aerosoles, de vertido de sustancias infecciosas, o los
mtodos de recogida de materiales contaminados en
caso de rotura de recipientes).
La normativa espaola al respecto (Ley 2/1985, de 21
de enero, sobre proteccin civil Real Decreto 393/2007,
de 23 de marzo, por el que se aprueba la Norma Bsica
de Autoproteccin de los centros, establecimientos y de
pendencias dedicados a actividades que puedan dar ori
gen a situaciones de emergencia; modificado por Real
Decreto 1468/2008, de 5 de septiembre) junto con las
normas de ndole autonmica y local conforman el
cuerpo normativo de la autoproteccin.
La Norma Bsica de Autoproteccin establece la
obligacin de elaborar, implantar materialmente y
mantener operativos los Planes de Autoproteccin y
determina el contenido que deben incorporar estos
planes en aquellas actividades, centros, establecimien
tos, espacios, instalaciones y dependencias que, poten
cialmente, pueden generar o resultar afectadas por
situaciones de emergencia. Incide no slo en las actua
ciones ante dichas situaciones, sino tambin, y con ca
rcter previo, en el anlisis y evaluacin de los riesgos,
en la adopcin de medidas preventivas y de control de
los riesgos, as como en la integracin de las actuacio
nes en emergencia, en los correspondientes Planes de
Emergencia de Proteccin Civil.
En el anexo II de la Norma Bsica de Autoprotec
cin se contempla el contenido mnimo del plan de au
toproteccin. Dada la naturaleza de los agentes
biolgicos, es conveniente destacar los siguientes as
pectos:
La identificacin del personal y de las poblacio
nes en riesgo.
La identificacin del personal con responsabili
dades y obligaciones en bioseguridad.
La vigilancia mdica o veterinaria y la atencin
clnica de las personas expuestas o de los anima
les.
La investigacin epidemiolgica.
Los servicios de tratamiento y de aislamiento
que pueden atender a las personas o a los ani
males expuestos o infectados.
El transporte de las personas o de los animales
expuestos o infectados.
El listado de las fuentes de suministro de inmu
nosueros, vacunas, medicamentos, etc.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 29

i) Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la presencia de los agentes biolgicos uti
lizados en el trabajo fuera del confinamiento fsico primario.

En los procesos donde el trabajo con agentes biol-
gicos implica el confinamiento fsico primario de los
mismos (por ejemplo, en fermentadores, biorreactores,
CSB, etc.), la integridad (filtros, sellos, juntas de tube-
ra, etc.) de estos equipos de trabajo puede valorarse
verificando la presencia ambiental de los agentes bio-
lgicos implicados en el proceso o mediante la realiza-
cin de comprobaciones previas al proceso normal de
trabajo, en las que se pueden utilizar agentes biolgi-
cos sin efectos infecciosos, txicos o alrgicos, y cuya
liberacin, en las condiciones de verificacin, simulen
la liberacin de los microorganismos en el proceso nor
mal de trabajo.
El proceso de verificacin requerir la toma de
muestras, ambientales o de superficies, y posterior
anlisis de las mismas. Es conveniente recordar que
con este proceso no se pretende realizar la evaluacin
de riesgos por exposicin a agentes biolgicos de los
trabajadores, sino verificar la estanqueidad de los sis
temas de confinamiento de los agentes biolgicos (ver
apndice 4 Medicin de agentes biolgicos).

2. La evaluacin de riesgos a que se refiere el artculo 4 deber identificar a aquellos trabajadores para los
que pueda ser necesario aplicar medidas especiales de proteccin.

Los criterios de clasificacin de los agentes biolgi
cos en los grupos definidos en el artculo 3 se basan en
la posibilidad que tienen de causar infeccin en perso
nas sanas. En ese sentido, se considera sana a la per
sona que presenta ntegras las competencias de su
sistema inmunitario.
Sin embargo, existen determinadas circunstancias
que pueden afectar al estado inmunolgico de las per
sonas incrementando su susceptibilidad, no slo a la
accin de agentes biolgicos patgenos obligados o
primarios, sino tambin a los denominados oportunis
tas, es decir, a los agentes biolgicos que no causan en
fermedad en personas inmunocompetentes pero s a
las que, por alguna razn o condicin, tienen su sis
tema inmunitario debilitado (por ejemplo, enfermeda
des del propio sistema inmunitario, tratamientos
inmunosupresores, terapias contra el cncer, embarazo
y lactancia, edad, etc.).
Adems de los agentes biolgicos que causan infec
cin, hay que tomar en consideracin a aquellos no in
fecciosos pero que pueden causar otros efectos, en
particular, efectos alrgicos.
En el proceso de evaluacin de riesgos es esencial
identificar a los trabajadores especialmente sensibles
antes del inicio de su actividad laboral. Esta identifi
cacin, junto con la de los riesgos existentes, permitir
tomar decisiones sobre las medidas preventivas ms
adecuadas para proteger la salud de esos trabajadores
en la situacin actual o sobre las necesidades que pue
dan aparecer en el futuro, como las derivadas de la si
tuacin de embarazo entre las trabajadoras en edad
frtil o el control de la evolucin de procesos de sensi
bilizacin.
La vigilancia de la salud es la herramienta funda
mental para la identificacin de los trabajadores espe
cialmente sensibles, a travs de los reconocimientos
mdicos especficos previos al inicio de la exposicin.
Los resultados de las pruebas permitirn determinar
el estado inmunolgico del trabajador, comprobar las
necesidades en cuanto a inmunizacin, programar
campaas de vacunacin, extremar las medidas pre
ventivas en los casos en los que se rechace la vacuna
cin o prever las necesidades que pueden surgir en
cuanto a la adaptacin o cambio de puesto de trabajo
y de los EPI en casos de embarazo, lactancia o de sen
sibilizacin a algn contaminante de origen biolgico.

Artculo 7. Medidas higinicas.

1. En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como con
secuencia del trabajo con agentes biolgicos, el empresario deber adoptar las medidas necesarias para:

a) Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de trabajo en las que exista dicho riesgo.

Aunque la exposicin por va digestiva no es la ms Se trata de una medida preventiva de aplicacin

importante, es preciso tener en cuenta que algunos universal con independencia de si la actividad supone
agentes biolgicos se transmiten (causan infeccin) por intencin deliberada de manipular agentes biolgicos
esta va. o no.

b) Proveer a los trabajadores de prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo de prendas especiales
adecuadas.
30 GUA TCNICA

Se debe suministrar a los trabajadores, segn la ac-
tividad desarrollada, prendas de proteccin3 o ropa de
trabajo adecuada (monos, batas u otras prendas). (Ver
apndice 6 Equipos de proteccin individual contra
agentes biolgicos).
La ropa de trabajo no est especficamente desti
nada a proteger la salud o integridad fsica del traba-
jador sino que su objetivo es evitar la contaminacin
de la ropa de vestir; como ya se ha comentado, no se
permitir el uso de esta ropa fuera de las reas de tra
bajo.

c) Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores, que incluyan
productos para la limpieza ocular y antispticos para la piel.

La higiene personal, y en particular el lavado de las
manos, constituye una de las medidas de actuacin
con mayor eficacia en el control de la transmisin de
agentes biolgicos.
Esta medida de aplicacin universal para todo tipo
de actividad est particularmente recomendada en tra
bajos en los que existe contacto con personas, animales,
sus fluidos y materiales que estn o se sospeche que
puedan estar contaminados, incluso aunque la tarea
requiera el uso de guantes (ver apndice 10 Precau
ciones para el control de las infecciones).
Los cuartos de aseo y los retretes deben cumplir con
los requisitos exigidos en el Real Decreto 486/1997,
sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud en
los lugares de trabajo. Asimismo, y a ttulo orientativo,
se pueden tener en cuenta los contenidos explicativos
de la Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de
los riesgos relativos a la utilizacin de los lugares de
trabajo, editada por el INSHT.

d) Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de proteccin y

verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo
caso, despus de cada utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de un nuevo uso.

El empresario es el responsable de proporcionar a prensible para los trabajadores y deber tener en

los trabajadores las instrucciones sobre la forma co- cuenta la informacin suministrada por los fabricantes,
rrecta de utilizar, limpiar y mantener los equipos de importadores o suministradores en el folleto informa-
proteccin individual. Esta informacin debe ser com- tivo.

e) Especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de muestras de origen hu

mano o animal.

El principal riesgo asociado a la obtencin de mues
tras de origen humano o animal es la inoculacin acci
dental de agentes biolgicos contenidos en las mismas
debida a una manipulacin inadecuada de los objetos
punzantes y cortantes utilizados en el proceso. Se
deben establecer procedimientos de trabajo y tcnicas
que especifiquen la manera en la que se debe realizar
un trabajo u operacin concreta, minimizando as el
riesgo de inoculacin de material potencialmente con
taminado.
Los procedimientos pueden ser tan variados como
distintos pueden ser los especmenes que se vayan a
manipular: extraccin de sangre, obtencin de mues
tras de orina o heces, extraccin de lquido cefalorra
qudeo, obtencin de muestras de tejidos durante pro
cesos quirrgicos o en autopsias, etc. En consecuencia,
el procedimiento tcnico para la obtencin de cada tipo
de muestra debera contemplar e integrar las acciones
que hicieran del mismo una tarea lo ms segura posi
ble.
En el apndice 8 Prevencin de lesiones por obje
tos cortantes y punzantes se recogen las prcticas se
guras que deben acompaar todo el proceso, previas
a su inicio, y las recomendables una vez finalizado el
mismo.

2. Los trabajadores dispondrn, dentro de la jornada laboral, de diez minutos para su aseo personal antes
de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el trabajo.

3
Prendas de proteccin que tienen la consideracin de EPI a efectos del Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mnimas
de seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos de proteccin individual.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 31

En las actividades con intencin deliberada de uti
lizar agentes biolgicos pertenecientes a los grupos 2,
3 o 4, la aplicacin de esta medida es consustancial con
el procedimiento de trabajo que se desarrolla en ellas.
Por ejemplo, en los procesos industriales con intencin
deliberada de manipular agentes biolgicos del grupo
3 (de forma facultativa) y del grupo 4 (de forma obli
gatoria) ya se seala como medida de contencin que
Los trabajadores debern ducharse antes de abandonar la
zona controlada (ver anexo V de este real decreto).
En otras actividades los patrones de aplicacin pue
den ser tan variados como diferentes las circunstancias
de trabajo. As, en el mbito sanitario, y para los traba
jadores directamente implicados en la atencin a los
pacientes o en el laboratorio, el lavado de manos debe
ser tan frecuente como requiera la prctica asistencial.
En este caso, la estricta aplicacin de 10 minutos para
el aseo antes de la comida y al abandonar el trabajo no
tendra sentido. No obstante, es aplicable la prctica
general del lavado de manos y el cambio de la ropa de
trabajo antes de las comidas y al abandonar el trabajo.
En aquellas actividades en las que no existe inten
cin deliberada de manipular agentes biolgicos, la
aplicacin de esta medida est indicada cuando, por
las operaciones realizadas, se pueda producir la con
taminacin de algunas partes del cuerpo del trabaja
dor, lo que podra causar la exposicin del propio tra
bajador y del resto de trabajadores a agentes biolgicos
una vez fuera de las zonas de trabajo. Por este motivo,
los trabajadores en esta situacin deben disponer de 10
minutos para proceder a su aseo personal siempre
antes de la comida y antes de abandonar el trabajo.
En estas actividades debe ser el servicio de preven
cin de riesgos laborales quien, a partir de los resulta
dos de la evaluacin de riesgos, de sus conocimientos
y experiencia, determine dnde, cundo y qu traba
jadores debern cumplir con este requisito.
Los trabajadores afectados por la medida deben ser
aquellos que la evaluacin hubiera identificado como
expuestos en funcin del tipo de tareas que desarrollen
y de la caracterizacin de la exposicin (frecuencia, du
racin). As, por ejemplo, en una planta de tratamiento
de residuos, no es lo mismo el trabajo en operaciones
en la planta, donde se reciben y manipulan los resi
duos, que el trabajo administrativo de los empleados
en las oficinas, o el personal del taller de reparacin de
los vehculos.
Todo ello sin perjuicio de las ms elementales prc
ticas generales de higiene personal previas a la comida
como puede ser el lavado de manos.

3. Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deber quitarse las ropas de trabajo y los equipos de proteccin
personal que puedan estar contaminados por agentes biolgicos y deber guardarlos en lugares que no con
tengan otras prendas.

El trabajador debe disponer de dos armarios o ta
quillas: una para el vestuario de calle y otra para el ves
tuario de trabajo. Esto permite guardar de forma
separada las prendas de trabajo que pueden estar con
taminadas por agentes biolgicos del resto de prendas.
Por lo que respecta a los EPI, se debe diferenciar
entre los desechables y los reutilizables:
Los equipos de proteccin individual desecha
bles contaminados se tratarn como residuo pe
ligroso (ver apndice 7 Gestin de residuos sa
nitarios).
Cuando los EPI sean reutilizables se limpiarn
y se almacenarn de forma separada de otras
prendas o se colocarn en contenedores adecua
dos para su posterior limpieza y descontamina
cin. Una vez limpios y comprobado su correcto
funcionamiento, se guardarn en el lugar pre
visto para ello.

4. El empresario se responsabilizar del lavado, descontaminacin y, en caso necesario, destruccin de la

ropa de trabajo y los equipos de proteccin a que se refiere el apartado anterior, quedando rigurosamente pro
hibido que los trabajadores se lleven los mismos a su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales operacio
nes con empresas idneas al efecto, estar obligado a asegurar que la ropa y los equipos se enven en recipientes
cerrados y etiquetados con las advertencias precisas.

Se trata de una medida necesaria e imprescindible
para evitar el traslado a zonas limpias, o incluso al
hogar, de la posible contaminacin de la ropa de tra
bajo y equipos de proteccin empleados. Los trabaja
dores afectados por esta medida debern ser aquellos
que la evaluacin de riesgos hubiera identificado como
expuestos a agentes biolgicos en funcin del tipo de
tareas que desarrollen.
El objetivo de esta medida es el de impedir la pro
pagacin de enfermedades causadas por agentes bio
lgicos al resto de la comunidad.
Cuando se contrate esta operacin con empresas
externas, los recipientes utilizados para el envo deben
estar cerrados de forma apropiada para evitar la exten
sin de la contaminacin. Asimismo, se etiquetarn de
manera que su contenido quede perfectamente identi
32 GUA TCNICA

ficado y pueda ser correctamente gestionado por parte talladas a tales empresas para que sus operarios mani
de las empresas que intervengan en el proceso de des- pulen estos recipientes y su contenido en condiciones
contaminacin o limpieza (transportista, lavandera, de total seguridad.
etc.). Adems, se deben dar instrucciones precisas y de

5. De acuerdo con el apartado 5 del artculo 14 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el coste de
las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo establecidas por el presente Real Decreto no deber
recaer, en modo alguno, sobre los trabajadores.

Esta disposicin incluye el suministro de ropa de

trabajo y equipos de proteccin, su lavado, limpieza o
reparacin, los detergentes para el aseo personal, etc.

Artculo 8. Vigilancia de la salud de los trabajadores.

1. El empresario garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores en relacin
con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos, realizada por personal sanitario competente, segn deter
minen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto
en el apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento
de los Servicios de Prevencin.

La vigilancia de la salud de los trabajadores expues
tos a agentes biolgicos ha de ajustarse a las caracte
rsticas generales contempladas en la normativa y de
forma concreta al artculo 22 de la LPRL, al artculo 37
del RSP y al artculo 3 del Real Decreto 843/2011, por
el que se establecen los criterios bsicos sobre la orga
nizacin de recursos para desarrollar la actividad sa
nitaria de los servicios de prevencin.
2. Para verificar si el estado de salud del trabajador
puede constituir un peligro para el mismo, para los
dems trabajadores o para otras personas relaciona
das con la empresa.
3. Que sea imprescindible para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabaja
dores.

En este apartado se comentan tan slo las peculia
ridades de la vigilancia de la salud por exposicin a
agentes biolgicos, remitiendo al lector a las guas ge
nerales para completar la informacin sobre las carac
tersticas de aplicacin universal, independientemente
del tipo de exposicin, como pueden ser el tema de la
confidencialidad, gratuidad, planificacin, periodici
dad, competencias del personal encargado de reali
zarla, acceso a los resultados, etc.
Los objetivos de la vigilancia mdica de los trabaja
dores expuestos a agentes biolgicos pueden agruparse
en las siguientes categoras: a) la evaluacin del estado
de salud; b) la verificacin del estado inmunitario y de
la vacunacin de acuerdo con el riesgo; c) la identifica
cin de condiciones de salud y situaciones que pueden
suponer una especial sensibilidad; y d) la participacin
en el programa de sensibilizacin y formacin.
El empresario debe garantizar que, integrada en la
planificacin de la actividad preventiva, se realiza la
vigilancia de la salud especfica, que ser voluntaria
para el trabajador y requerir el consentimiento infor
mado, salvo en las siguientes circunstancias, previa
consulta con los representantes de los trabajadores (ar
tculo 22.1 de la LPRL):
1. Cuando as est establecido en una disposicin legal
en relacin con la proteccin de riesgos especficos y
actividades de especial peligrosidad.
Los procedimientos y objetivos ms importantes de
la vigilancia de la salud son los siguientes:
Registro de la historia clnica y laboral del tra
bajador en la que se consignarn, entre otros,
los antecedentes de exposicin, enfermedades
profesionales o accidentes de trabajo con
riesgo biolgico; historial de vacunacin
(edad adulta e infancia) y quimioprofilaxis re
cibidas, antecedentes de enfermedades infec
ciosas y actividades extralaborales o hbitos
de vida con riesgo de exposicin a agentes
biolgicos (por ejemplo, viajes a zonas end
micas).
Evaluacin de su estado de salud y, en parti
cular, existencia de condiciones de salud o si
tuaciones temporales o permanentes que
puedan suponer una mayor susceptibilidad a
los agentes biolgicos, por ejemplo: dermopa
tas, inmunodeficiencias adquiridas o cong
nitas, medicacin, embarazo, etc.
Anlisis biolgicos, si procede, en especial la ex
ploracin del estado inmunitario del trabajador,
si se considera indispensable en funcin del
agente, de las caractersticas individuales, de las
condiciones de la exposicin y de la posible re
percusin en la salud de terceros.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Deteccin precoz de los daos relacionados con
la exposicin a agentes biolgicos a travs de la
presencia de sntomas o signos que puedan
estar relacionados con la accin de los agentes
biolgicos. En especial, en aquellas situaciones
en las que se conozca que ha existido una expo
sicin accidental, como, por ejemplo, el contacto
accidental con fluidos biolgicos que pudiesen
estar contaminados.
El Ministerio de Sanidad estableci en el ao 2001
un protocolo de vigilancia sanitaria especfica de los
trabajadores para agentes biolgicos que (con la de
Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones:
a) Antes de la exposicin.
Tras la incorporacin o la asignacin de tareas es
pecficas, la vigilancia de la salud debe realizarse antes
de que ocurra la exposicin o posible exposicin de los
trabajadores a los agentes biolgicos. Dicha vigilancia
es de suma importancia para la proteccin de los tra
bajadores y en la deteccin de los especialmente sen
sibles.
Los objetivos preventivos de la misma (teniendo en
cuenta naturalmente el agente o agentes biolgicos en
cuestin) son, principalmente:
Informar y formar, haciendo especial hincapi
en aquellos sntomas o signos de sospecha que
es conveniente comunicar a los profesionales sa
nitarios del servicio de prevencin, as como de
aquellas condiciones de salud o estados que
condicionan una mayor susceptibilidad incluida
la falta de inmunidad y la importancia de las va
cunas. En cualquier caso se debera informar del
procedimiento a seguir en el caso de accidente/
incidente de trabajo con riesgo biolgico.
Detectar el estado inmunitario previo a la expo
sicin y ofrecer, si procede, una pauta vacunal
individualizada en funcin del riesgo y de las
caractersticas individuales. Cabe resaltar la im
portancia de este punto para las mujeres en
b) A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los conocimientos mdicos aconsejen, con
siderando el agente biolgico, el tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz.
La periodicidad de la vigilancia mdica no puede
establecerse a priori. Debe ser la consecuencia de un
protocolo coherente con la naturaleza e intensidad de
la exposicin y tener en cuenta todos aquellos factores
individuales y ambientales que puedan modificar la
susceptibilidad del trabajador o el nivel de riesgo.
El objetivo de la vigilancia mdica peridica es
comprobar que las condiciones de exposicin a agentes
33
bida actualizacin) puede servir de base al programa
de vigilancia de la salud en una determinada empresa.
Este protocolo est disponible en:
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmb
Laboral/saludLaboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm
Como especifica el artculo 4 del RD 843/2011 El
servicio de prevencin debe contar con un director tcnico,
con el ttulo de especialidad en medicina del trabajo que
ser la persona encargada de la planificacin y conte
nido de las actividades de vigilancia de la salud.
edad frtil y para los trabajadores adscritos a
ciertos puestos de trabajo en los que la vigilancia
peridica del estado serolgico y la vacunacin
es un requisito indispensable para su desem
peo.
Detectar a trabajadores y trabajadoras especial
mente sensibles, determinando las condiciones
que pueden suponer una inmunodepresin
(permanente o temporal), mujeres embarazadas,
trabajadores con patologa cutnea aguda o cr
nica, etc. Deteccin de la existencia de algn tipo
de sensibilidad alrgica a los agentes a los que
se puede estar expuesto.
Averiguar si existe alguna condicin de salud
que pueda poner en peligro a terceras personas
(transmisin de la enfermedad a personas vul
nerables: inmunodeprimidos, nios, etc.).
Un caso particular es la vigilancia de la salud para los
trabajadores que viajen a zonas endmicas o con epide
mias, ya sea de forma frecuente o puntual. En estas cir
cunstancias cobra una especial relevancia la informacin
y educacin para la salud y la adecuada vacunacin o
quimioprofilaxis, conforme a las recomendaciones de las
autoridades sanitarias.
biolgicos durante el desempeo del trabajo no estn
generando un impacto negativo sobre la salud del tra
bajador o, en caso contrario, detectar de forma precoz
dicho impacto.
Es tambin el momento adecuado para investigar
la existencia, desde el ltimo reconocimiento, de posi
bles incidentes o accidentes de trabajo con riesgo bio
lgico, de incapacidades o de condiciones de salud
34 GUA TCNICA
sobrevenidas que pudieran haber aumentado la sus
ceptibilidad del trabajador o convertirlo en posible
transmisor/portador crnico.
La conveniencia de realizar determinaciones sero
lgicas (peridicas o no), durante la vigilancia de la
salud de estos trabajadores, estar ligada, depen
diendo del agente biolgico, a la necesidad que haya
de:
Conocer el estado inmunitario del trabajador
para determinar la susceptibilidad a la infeccin
del mismo y proceder al ofrecimiento de la va
cunacin.
Determinar los marcadores post-vacunales
cuando as se recomiende.
Establecer la pauta de actuacin ante una expo
sicin accidental y hacer el seguimiento y con
trol de la misma.
c) Cuando sea necesario por haberse detectado en algn trabajador, con exposicin similar, una infeccin
o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a agentes biolgicos.
La vigilancia de la salud inicial y peridica se com
pleta con una vigilancia adicional a los compaeros del
trabajador que presenta una infeccin o una enferme
dad sospechosa de estar relacionada con la exposicin
a los agentes biolgicos en el trabajo. La identificacin
del dao comporta una nueva evaluacin de riesgos
(apartado 2 del artculo 4 del RSP Identificacin y
evaluacin de riesgos).
Otros tipos de vigilancia de la salud, contemplados
en el artculo 37.3 del RSP y en el artculo 3 del Real
Decreto 843/2011 y que hay que tener en cuenta en la
proteccin de los trabajadores expuestos a agentes bio
lgicos, son los siguientes:
1. Tras una ausencia prolongada por enfermedad
para determinar si esta se ha producido como
consecuencia de la exposicin a agentes biolgi
cos en el trabajo o si ha condicionado la apari
cin de una especial sensibilidad.
2. Ante la comunicacin por parte de una trabaja
dora de su situacin de embarazo se debe reali
zar una evaluacin de riesgos especfica y una
vigilancia de la salud para valorar la continui
dad en el puesto de trabajo, la adaptacin del
puesto, el cambio a otro exento de riesgo o la
suspensin del contrato, tal como se expresa en
el RSP y en el artculo 26 de la LPRL. La infor
macin sobre este tema est disponible en: Di
rectrices para la evaluacin de riesgos y
proteccin de la maternidad en el trabajo.
3. Tras una exposicin accidental con motivo del
desempeo del trabajo o para el estudio de con
Conocer el estado inmunitario de los trabajado
res que desempean puestos de trabajo crticos
para evitar la transmisin a terceros.
Salvo excepciones, no es recomendable (ni efi
ciente) realizar determinaciones serolgicas peridicas
rutinarias en la vigilancia mdica de los trabajadores
que estn o pueden estar expuestos a agentes biolgi
cos.
En el caso de las mujeres en edad frtil es conve
niente conocer su estado inmunitario en relacin con
ciertos agentes patgenos (como los de la rubola, sa
rampin, parotiditis, toxoplasmosis, etc.) y, en el caso
de inmunidad no documentada o desconocida, acon
sejar la realizacin de las pruebas serolgicas pertinen
tes y posterior ofrecimiento de las vacunas necesarias
para la proteccin de futuros embarazos y de su des
cendencia.
tactos en el medio laboral, lo que permitir una
intervencin precoz y pondr en marcha el pro
tocolo de investigacin, aplicacin de medidas
preventivas y seguimiento.
4. Los planes de actuacin para hacer frente a un
accidente o incidente, contemplados en el art
culo 6.h del Real Decreto 664/1997, deben espe
cificar el contenido de la vigilancia mdica del
trabajador afectado, teniendo en cuenta el posi
ble agente de exposicin y las recomendaciones
pertinentes de profilaxis y seguimiento, en el
caso de que fuese necesario.
5. Con posterioridad al cese de la exposicin y, en
particular, despus de haberse extinguido la re
lacin laboral (ver apartado 6 de este artculo) o
en el caso particular del trabajador que, con mo
tivo de su trabajo, ha viajado a una zona end
mica o con epidemias.
6. Como parte de la vigilancia de la salud e inde
pendientemente de la vigilancia mdica peri
dica, es conveniente promover la consulta del
trabajador con los profesionales sanitarios del
servicio de prevencin en funcin de ciertos sn
tomas y signos que orienten hacia la existencia
de un proceso infeccioso, o de condiciones de
salud y estados especiales que puedan aumen
tar la susceptibilidad del mismo.
El personal sanitario de los Servicios de Prevencin
que tuviera conocimiento de la existencia de una enfer
medad profesional, y cuyo origen profesional se sospe
cha, lo comunicar a los oportunos efectos, a travs del
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 35

organismo competente de cada comunidad autnoma
y de las ciudades con Estatuto de Autonoma, a la enti-
dad gestora, a los efectos de calificacin como tal y, en
su caso, a la entidad colaboradora de la Seguridad So-
cial que asuma la proteccin de las contingencias pro-
fesionales si, como resultado de algunas de las
actividades de vigilancia de la salud sealadas anterior-
mente, y segn el RD 1299/2006, de 10 de noviembre,
por el que se aprueba el cuadro de enfermedades pro-
fesionales en el sistema de la Seguridad Social y se es-
tablecen criterios para su notificacin y registro,
hubiera evidencia o sospecha de tal enfermedad.
As mismo, el Real Decreto 2210/1995, por el que
se crea la red nacional de vigilancia epidemiolgica,
establece, segn el agente causal y sus caractersticas,
el sistema especfico de notificacin (declaracin obli
gatoria de enfermedades, situaciones epidmicas y
brotes, informacin microbiolgica, as como el sis
tema especfico de vigilancia del SIDA y la infeccin
por VIH). En los anexos de dicho Real Decreto figuran
las listas de las enfermedades de origen biolgico que
estn sometidas a declaracin obligatoria, de manera
que cualquier profesional sanitario, sea del sector p
blico o privado, que diagnostique alguna de estas en
fermedades est obligado a su comunicacin.

2. Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los resultados de la vigilancia de su salud.

3. Cuando exista riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas de
bern ponerse a disposicin de los trabajadores, informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacuna
cin. Cuando los empresarios ofrezcan las vacunas debern tener en cuenta las recomendaciones prcticas
contenidas en el anexo VI de este Real Decreto.

Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de aplicacin en relacin con otras medidas de preexpo
sicin eficaz que permitan realizar una adecuada prevencin primaria.

El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente, y su aceptacin de la misma, debern constar

por escrito.

La vacunacin es una de las estrategias de preven
cin ms efectivas en la lucha contra las enfermedades
infecciosas. Los motivos tcnicos de la vacunacin del
personal se basan en los siguientes aspectos:
Proteccin de los trabajadores evitando que
desarrollen ciertas enfermedades infecciosas.
Disminucin de las ausencias al trabajo por en
fermedades infecciosas.
Colaboracin en el mantenimiento del calendario
de vacunaciones para adultos, ya que la mayora
de los adultos no han sido inmunizados de
acuerdo con las normas de inmunizacin actuales.

Proteccin de los pacientes, familiares y perso
nas de su entorno, evitando que los trabajadores
transmitan ciertas enfermedades infecciosas a
terceros.
Prevencin de enfermedades infecciosas en tra
bajadores especialmente sensibles, como, por
ejemplo, aquellos que padecen enfermedades
crnicas renales, cardiacas, pulmonares, inmu
nodeprimidos o en situaciones especiales como
el embarazo o la lactancia.
Prevencin de enfermedades infecciosas que
puedan evolucionar hacia la muerte o la croni
cidad (por ejemplo: hepatitis fulminante, cirro
sis, hepatocarcinoma).
En el mbito de este real decreto, si existe una va
cuna eficaz y segura ante el o los agentes biolgicos
identificados en la evaluacin de riesgos, el empresario
debe ofrecer la inmunizacin activa a todos los traba
jadores expuestos y documentar por escrito tanto el
ofrecimiento como la aceptacin de dicha medida.
La aplicacin de esta medida no exime en ningn
caso al empresario de la adopcin del resto de medi
das preventivas.
En el anexo VI de este real decreto se ampla la in
formacin acerca de los programas de vacunacin en
la empresa y de los requisitos mnimos para proceder
con garanta a las vacunaciones de la plantilla (ver
apndice 9 Vacunacin en el mbito laboral).

4. El Mdico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores deber estar familiarizado, en la

medida de lo posible, con las condiciones o las circunstancias de exposicin de cada uno de los trabajadores.
En cualquier caso, podr proponer medidas individuales de prevencin o de proteccin para cada trabajador
en particular.

Adems del conocimiento de los resultados de las trabajadores, el mdico del trabajo deber, en la me-
diferentes evaluaciones de riesgos llevadas a cabo en dida de la posible, indagar las condiciones y circuns
la empresa y del anlisis de los daos relacionados con tancias reales de exposicin de cada uno de ellos y
la exposicin a los agentes biolgicos en el colectivo de promover, si procede, medidas preventivas adicionales
36 GUA TCNICA

(temporales o permanentes) en razn de dichas cir- lidad como en el caso de las mujeres embarazadas o de
cunstancias o de la existencia de una especial sensibi- trabajadores inmunodeprimidos.

5. Deber llevarse un historial mdico individual de los trabajadores objeto de vigilancia sanitaria.

Se deber llevar un historial mdico individual en
el que se recoja todo lo relativo a la vigilancia del es-
tado de salud, en funcin del riesgo derivado de la ex-
posicin a agentes biolgicos, segn lo establecido en
los artculos 22 y 23 de la LPRL.
Dicha documentacin deber conservarse como m-
nimo durante diez aos desde el cese de la exposicin
y hasta cuarenta aos en el caso de exposiciones con
una serie de caractersticas citadas en el artculo 9.3.3
del presente real decreto.

6. Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control mdico que sea pertinente
efectuar con posterioridad al cese de la exposicin. En particular, resultar de aplicacin a dichos trabajadores
lo establecido en el prrafo e) del apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el
que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en materia de vigilancia de la salud ms all de
la finalizacin de la relacin laboral.

El artculo 37.3.2 del Real Decreto 39/1997 establece laboral a travs del Sistema Nacional de Salud. Si el cese
que En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos de la exposicin se debiese a la eliminacin del riesgo
inherentes al trabajo lo haga necesario, el derecho de los tra- o al cambio de puesto de trabajo, es decir que no fina
bajadores a la vigilancia peridica de su estado de salud de- lizase la relacin laboral, la vigilancia de la salud de
ber ser prolongado ms all de la finalizacin de la relacin bera continuar siendo realizada por la empresa.

Artculo 9. Documentacin.

1. El empresario est obligado a disponer de:

a) La documentacin sobre los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, as como los criterios
y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados.

b) Una lista de los trabajadores expuestos en la empresa a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, indicando
el tipo de trabajo efectuado y el agente biolgico al que hayan estado expuestos, as como un registro de las
correspondientes exposiciones, accidentes e incidentes.

La evaluacin de riesgos (inicial y peridica) debe
quedar documentada, asegurndose de que esta se en
cuentra siempre depositada en la empresa y disponible
segn lo establecido en el artculo 23 Documenta
cin de la LPRL y el artculo 7 Documentacin del
RSP.
Por otro lado, el empresario est obligado a recoger
y disponer de una documentacin completa sobre la
metodologa utilizada en la evaluacin de riesgos y
sobre sus resultados; la utilizacin de servicios de pre
vencin ajenos no exime al empresario de esta obliga
cin.
Es obligacin del empresario disponer de una rela
cin nominal actualizada de los trabajadores expuestos
a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4. Esta relacin
nominal se debe complementar indicando el tipo de
trabajo (actividad) realizado y el agente biolgico al
que estn expuestos los trabajadores. Adems, se debe
llevar un registro en el que se recojan las correspon
dientes exposiciones (operaciones realizadas, frecuen
cia y tiempo) de estos trabajadores.
Finalmente, se deben registrar todos los accidentes
e incidentes que se hayan podido sufrir en el que estn
implicados agentes biolgicos de los grupos 3 y 4. En
este registro se deben anotar todos los detalles del ac
cidente o incidente, as como las actuaciones llevadas
a cabo, las personas involucradas y los procedimientos
de actuacin.

2. El empresario deber adoptar las medidas necesarias para la conservacin de un registro de los historiales
mdicos individuales previstos en el apartado 5 del artculo 8 del presente Real Decreto, sin perjuicio de lo
dispuesto en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

3. La lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos debern conservarse durante un plazo
mnimo de diez aos despus de finalizada la exposicin; este plazo se ampliar hasta cuarenta aos en caso
de exposiciones que pudieran dar lugar a una infeccin en la que concurran alguna de las siguientes caracte
rsticas:
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 37

a) Debida a agentes biolgicos con capacidad conocida de provocar infecciones persistentes o latentes.

b) Que no sea diagnosticable con los conocimientos actuales, hasta la manifestacin de la enfermedad mu
chos aos despus.

c) Cuyo perodo de incubacin, previo a la manifestacin de la enfermedad, sea especialmente prolongado.

d) Que d lugar a una enfermedad con fases de recurrencia durante un tiempo prolongado, a pesar del
tratamiento.

e) Que pueda tener secuelas importantes a largo plazo.

Las patologas, con las caractersticas mencionadas son: los virus de las hepatitis C, G, B y D, los virus del
en el punto 3, estn asociadas fundamentalmente con papiloma humano, el virus de inmunodeficiencia hu
los agentes biolgicos que aparecen con la notacin mana o los agentes asociados a encefalopatas espon
D en el anexo II del RD 664/1997. Algunos ejemplos giformes transmisibles.

4. La documentacin a que se refiere el prrafo b) del apartado 1 ser adicional a la que el empresario
deber elaborar de acuerdo con el artculo 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y estar sujeta al
mismo rgimen jurdico que sta, en especial en lo que se refiere a su puesta a disposicin de las autoridades
laboral y sanitaria, y al acceso y confidencialidad de la informacin.

5. El tratamiento automatizado de datos personales slo podr realizarse en los trminos previstos en la
Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de Regulacin del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carcter
Personal.

La Ley Orgnica 5/1992 ha sido derogada y susti- n 298, de 14/12/1999) y desarrollada por el Real De
tuida por la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de creto 1720/2007 (BOE n 17, de 19/1/2008).
Datos de Carcter Personal. Jefatura del Estado (BOE

Artculo 10. Notificacin a la autoridad laboral.

1. La utilizacin, por primera vez, de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 o 4 deber notificarse con carcter
previo a la autoridad laboral con una antelacin mnima de treinta das al inicio de los trabajos.

Asimismo, se notificar, previamente, la utilizacin, por primera vez, de cualquier otro agente biolgico
del grupo 4, as como de cualquier nuevo agente biolgico que haya sido asimilado provisionalmente por el
empresario a los del grupo 3, de acuerdo con lo dispuesto en el prrafo a) del apartado 3 del artculo 4.

2. No obstante, a los laboratorios que efecten servicios de diagnstico relacionados con agentes biolgicos
del grupo 4 se les exigir nicamente la notificacin inicial de tal propsito.

3. La notificacin a que se refiere el presente artculo incluir:

a) El nombre y la direccin de la empresa o centro de trabajo.

b) El nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en

la empresa.

c) El resultado de la evaluacin mencionada en el artculo 4.

d) La especie del agente biolgico.

e) Las medidas de prevencin y proteccin previstas.

Este artculo alude exclusivamente a las actividades Por notificacin se entiende la presentacin de
con intencin deliberada de manipular agentes biol- los documentos que contengan la informacin exigida
gicos. por la autoridad laboral.

Previamente a la utilizacin de agentes biolgicos Por autoridad laboral se entiende el Departa-

de los grupos 2, 3 o 4 debe procederse a notificar su mento de Trabajo de la Comunidad Autnoma que
uso a la autoridad laboral. tenga las competencias traspasadas; de no existir tras
38 GUA TCNICA

paso, sera el Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
En este real decreto se sientan las bases de las exigen
cias en cuanto a la notificacin de primer uso, pero ser
la autoridad laboral la que establezca el procedimiento
particular para la notificacin, por lo que se reco
mienda acudir al organismo competente para conocer
el procedimiento exigido.
Cuando se trabaje con un nuevo agente biolgico y
su clasificacin lo encuadre dentro de alguno de los
grupos ya notificados no ser necesario realizar una
nueva notificacin. Sin embargo, como excepcin a
esta norma, si el nuevo agente con el que se va a tra
bajar se encuentra clasificado en el grupo 4 o, no ha
llndose clasificado en el anexo II de este real decreto,
haya sido asimilado (clasificado) provisionalmente por
el propio empresario como grupo 3, s se deber reali
zar una nueva notificacin antes de su uso.
En cambio, la notificacin ser nica para los labo
ratorios de diagnstico que ya hayan notificado su in
tencin inicial de manipular agentes biolgicos del
grupo 4. La extrema peligrosidad de estos agentes hace
que no existan condiciones diferenciadas en cuanto a
los requisitos que deben cumplir tanto las instalaciones
del laboratorio como los procedimientos de trabajo o
las normas de bioseguridad.

4. Se efectuar una nueva notificacin siempre que se introduzcan cambios sustanciales en los procesos o
procedimientos de trabajo cuyas repercusiones en las condiciones de seguridad y salud invaliden la notifica
cin anterior.

Asimismo, se efectuar una nueva notificacin
cada vez que se introduzcan cambios o modificaciones
importantes en los procesos o procedimientos de tra-
bajo que puedan afectar a las condiciones de seguri-
dad y salud. Se entiende que esta nueva notificacin
tambin tendr carcter previo al reinicio de la activi
dad bajo las nuevas condiciones. Ver NTP 979 Noti
ficacin de primer uso de agentes biolgicos de los
grupos 2, 3 4.

Artculo 11. Informacin a las autoridades competentes.

1. El empresario tendr a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria la documentacin relativa a los
resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 de este Real Decreto, incluyendo la naturaleza, grado
y duracin de la exposicin, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin,
anlisis o ensayo que hayan sido utilizados.

2. Cuando dicha evaluacin ponga de manifiesto que existen riesgos para la seguridad o salud de los tra
bajadores, el empresario informar a las autoridades laboral o sanitaria que lo soliciten, sobre:

a) Las actividades en las que los trabajadores hayan estado o podido estar expuestos a agentes biolgicos.

b) El nmero de trabajadores expuestos.

c) El nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en

la empresa.

d) Las medidas de prevencin y de proteccin adoptadas, incluyendo los procedimientos y mtodos de

trabajo.

e) Un plan de emergencia para la proteccin de los trabajadores frente a una exposicin a un agente biol
gico de los grupos 3 4, en caso de fallo de la contencin fsica.

El cumplimiento del punto 1 queda garantizado
por la exigencia establecida en el artculo 9 de este real
decreto. En este caso, adems de la autoridad laboral,
puede intervenir la autoridad sanitaria. De forma an
loga a lo expuesto anteriormente, la autoridad sani
taria correspondera al Departamento de Sanidad de
la Comunidad Autnoma que tenga las competencias
traspasadas; de no existir traspaso, sera el Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
El empresario, a solicitud de las autoridades com
petentes, deber informar sobre los aspectos recogidos
en los apartados del artculo. Es conveniente sealar
que dichas informaciones deberan formar parte de las
exigencias que sobre documentacin se exige en este
real decreto, en la LPRL y en el RSP.
El apartado e) hace referencia a la necesidad de que
en cualquier situacin en la que se trabaje con agentes
biolgicos de los grupos 3 o 4 exista un plan de medi
das de contingencia, as como los procedimientos de
emergencia, para hacer frente a los accidentes en el
lugar de trabajo.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 39

3. El empresario informar inmediatamente a las autoridades laboral y sanitaria de cualquier accidente o

incidente que haya podido provocar la liberacin de cualquier agente biolgico y que pueda causar una grave
infeccin o enfermedad en el hombre.

4. Se comunicarn a las autoridades laboral y sanitaria todos los casos de enfermedad o fallecimiento que
se hayan identificado como resultantes de una exposicin profesional a agentes biolgicos.

5. La lista mencionada en el prrafo b) del apartado 1 del artculo 9 y los historiales mdicos a que se refiere el
apartado 5 del artculo 8 debern remitirse a la autoridad laboral en caso de que la empresa cese en su actividad.

Los historiales mdicos sern remitidos por la autoridad laboral a la sanitaria, quien los conservar, ga
rantizndose, en todo caso, la confidencialidad de la informacin en ellos contenida. En ningn caso la auto
ridad laboral conservar copia de los citados historiales.

La comunicacin por parte del empresario a la au- en la empresa es un principio fundamental en la ges
toridad laboral y sanitaria de cualquier accidente, in- tin de la prevencin y una obligacin contenida en el
cidente, enfermedad o fallecimiento que tenga su artculo 23 de la LPRL.
origen en la actividad desarrollada por el trabajador

Artculo 12. Informacin y formacin de los trabajadores.

1. Sin perjuicio del artculo 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el empresario adoptar las
medidas adecuadas para que los trabajadores y los representantes de los trabajadores sean informados sobre
cualquier medida relativa a la seguridad y la salud que se adopte en cumplimiento del presente Real Decreto.
Asimismo, el empresario tomar las medidas apropiadas para garantizar que los trabajadores y los represen
tantes de los trabajadores reciban una formacin suficiente y adecuada e informacin precisa basada en todos
los datos disponibles, en particular en forma de instrucciones, en relacin con:

a) Los riesgos potenciales para la salud.

b) Las precauciones que debern tomar para prevenir la exposicin.

c) Las disposiciones en materia de higiene.

d) La utilizacin y empleo de ropa y equipos de proteccin individual.

e) Las medidas que debern adoptar los trabajadores en el caso de incidentes y para la prevencin de stos.

2. Dicha formacin deber:

a) Impartirse cuando el trabajador se incorpore a un trabajo que suponga un contacto con agentes biolgicos.

b) Adaptarse a la aparicin de nuevos riesgos y a su evolucin.

c) Repetirse peridicamente si fuera necesario.

El artculo 18 de la LPRL, referente a informacin,
consulta y participacin de los trabajadores, establece
la obligacin del empresario de informar a los trabaja
dores de los riesgos existentes en toda su extensin, de
las medidas y actividades de prevencin y proteccin
aplicables a aquellos y de las medidas de emergencia.
Esta informacin podr cursarse, en su caso, a travs
de los representantes legales, aunque deber ser di
recta al trabajador en lo que se refiere a los riesgos de
su propio puesto de trabajo y las medidas de preven
cin y proteccin que son de aplicacin.
La informacin a la que hace referencia el apartado
1 puede ofrecerse en forma de comunicaciones verba
les o en forma de instrucciones escritas. Estas instruc
ciones deben ser fcilmente comprensibles para los tra
bajadores, por lo que se deber tener en cuenta el
idioma y los diferentes colectivos profesionales que
pueden intervenir, de forma que es posible que una
instruccin deba ser escrita de diferente forma aten
diendo al conocimiento y capacitacin de diferentes
personas o colectivos.
La formacin y la informacin que el empresario
debe proporcionar a los trabajadores deben estar cen
tradas especficamente en el puesto de trabajo o fun
cin de cada trabajador. Por lo tanto, ser distinta
segn se trate de una actividad con intencin delibe
40 GUA TCNICA

rada de manipular agentes biolgicos o una actividad
en la que no hay intencin deliberada de manipular
agentes biolgicos, pero en la que se puede producir
la exposicin a estos agentes. En cualquier caso, deben
contemplar los riesgos para la seguridad y la salud, las
medidas preventivas y de proteccin personal y las
medidas de actuacin frente a incidentes y su preven
cin.
La informacin sobre las precauciones y medidas
adecuadas que deben adoptarse estar, adems, in
cluida en los procedimientos de trabajo correspondien
tes.
Otros aspectos, adems de los expresamente men
cionados en el artculo, que pueden requerir una for
macin e informacin especfica son los siguientes:
Mtodos de trabajo.
Procedimientos de limpieza y desinfeccin.
Uso, inspeccin y mantenimiento de los equipos
de trabajo.
Restricciones de acceso y permisos especiales de
trabajo. Es conveniente recordar que tambin
existe riesgo de accidente por deficiencia de ox
geno, atmsferas explosivas o presencia de
gases txicos debido a la actividad microbiol
gica, por lo que pueden ser necesarias instruc
ciones de seguridad para el acceso a espacios de
trabajo confinados.
Manipulacin de residuos y material para la la
vandera.
Uso, inspeccin y mantenimiento de EPI.
Debe transmitirse a los trabajadores todo nuevo co
nocimiento y adems debe garantizarse la permanente
puesta al da de la informacin y formacin.

3. El empresario dar instrucciones escritas en el lugar de trabajo y, si procede, colocar avisos que conten
gan, como mnimo, el procedimiento que habr de seguirse:

a) En caso de accidente o incidente graves que impliquen la manipulacin de un agente biolgico.

b) En caso de manipulacin de un agente biolgico del grupo 4.

4. Los trabajadores comunicarn inmediatamente cualquier accidente o incidente que implique la mani
pulacin de un agente biolgico a su superior jerrquico directo y a la persona o personas con responsabili
dades en materia de prevencin en la empresa.

5. El empresario informar inmediatamente a los trabajadores y a sus representantes de cualquier accidente

o incidente que hubiese provocado la liberacin de un agente biolgico capaz de causar una grave infeccin
o enfermedad en el hombre.

Adems, el empresario informar, lo antes posible, a los trabajadores y a sus representantes de cualquier
accidente o incidente grave, de su causa y de las medidas adoptadas, o que se vayan a adoptar, para remediar
tal situacin.

Es obligacin de los trabajadores informar inmedia-
tamente de todo accidente o incidente que suponga la
manipulacin de un agente biolgico, siguiendo el pro-
cedimiento que el empresario haya establecido para ello.
De la misma forma, el empresario informar a los
trabajadores y a sus representantes, al comit de salud
y seguridad o, en su ausencia, a los delegados de per
sonal, as como al servicio de vigilancia de la salud, de
cualquier accidente o incidente que pudiera haber pro
vocado la liberacin de un agente biolgico susceptible
de producir una infeccin o enfermedad en el hombre,
y de las medidas adoptadas o a adoptar para resolver
la situacin.

6. Los trabajadores tendrn acceso a la informacin contenida en la documentacin a que se refiere el p

rrafo b) del apartado 1 del artculo 9 cuando dicha informacin les concierna a ellos mismos.

Asimismo, los representantes de los trabajadores o, en su defecto, los propios trabajadores tendrn acceso
a cualquier informacin colectiva annima.

A peticin de los representantes de los trabajadores o, en su defecto, de los propios trabajadores el empre
sario les suministrar la informacin prevista en los apartados 1 y 2 del artculo 11.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 41

Los trabajadores tienen derecho a disponer de toda
la informacin existente que les pueda afectar relacio
nada con el trabajo, tanto en lo referente a la exposicin
a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4 como a los ac
cidentes e incidentes que se hayan producido.
Para preservar el principio de confidencialidad, el
acceso debe estar restringido a los datos personales del
trabajador. Cuando deban manejarse datos de otros
trabajadores, esta informacin deber suministrarse
solamente de forma colectiva y annima.
Asimismo, a peticin de los trabajadores, a travs
de sus representantes, el empresario proporcionar in
formacin de la evaluacin de riesgos realizada, de las
actividades en las que se puede producir la exposicin
a agentes biolgicos, las medidas preventivas y de pro
teccin adoptadas y los planes de emergencia en el
caso que se produzca una exposicin a agentes biol
gicos de los grupos 3 o 4.

Artculo 13. Consulta y participacin de los trabajadores.

La consulta y participacin de los trabajadores o sus representantes sobre las cuestiones a que se refiere
este Real Decreto se realizarn de conformidad con lo dispuesto en el apartado 2 del artculo 18 de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales.

El apartado 2 del artculo 18 de la LPRL establece La aplicacin de estas disposiciones no debe supo
lo siguiente: ner ningn perjuicio del derecho del empresario de de
cidir sobre las medidas que deben ser adoptadas, sin
El empresario deber consultar a los trabajadores, y menoscabo de su responsabilidad de garantizar la pro
permitir su participacin, en el marco de todas las teccin eficaz de los trabajadores.
cuestiones que afecten a la seguridad y a la salud en
el trabajo, de conformidad con lo dispuesto en el ca El derecho de consulta se traduce en un deber de
ptulo V de la presente Ley (Consulta y participacin informacin del empresario y un derecho de los traba
de los trabajadores). jadores de efectuar propuestas al empresario y a los r
ganos de participacin y representacin, dirigidas a la
Los trabajadores tendrn derecho a efectuar pro mejora de los niveles de proteccin de la seguridad y
puestas al empresario, as como a los rganos de salud de los trabajadores. Este derecho se debe ejercer
participacin y representacin previstos en el cap a travs de los representantes de los trabajadores en
tulo V de esta Ley, dirigidas a la mejora de los ni materia preventiva, vlidamente elegidos; en ausencia
veles de proteccin de la seguridad y la salud en la de estos, a los delegados de personal o miembros del
empresa. comit de la empresa, y, cuando no hubiera represen
tantes, directamente a travs de los trabajadores.
CAPTULO III

DISPOSICIONES VARIAS

Artculo 14. Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de diagnstico.

1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores del presente Real Decreto, en el caso de los esta
blecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de diagnstico, la evaluacin a que se refiere
el artculo 4 deber tener especialmente en cuenta los riesgos inherentes a las actividades desarrolladas en los
mismos y, particularmente, la incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos en el organismo de
pacientes humanos, de animales, o de materiales o muestras procedentes de stos, y el peligro que tal presencia
podra suponer.

La asistencia sanitaria y veterinaria tienen una ele
vada incertidumbre sobre la presencia de agentes bio
lgicos; por eso, y con independencia de conocer el
estado infectivo de personas o animales, se debe actuar
bajo el principio de precaucin dando por supuesta la
presencia de agentes biolgicos y, por lo tanto, lo reco
mendado es la aplicacin directa del conjunto de medi
das pensadas para evitar la transmisin de los agentes
biolgicos en cualquier prctica normal de trabajo.
Este conjunto de medidas se conoce con el nombre
de precauciones estndar a las que, en determinadas
situaciones, se deben aadir otras medidas tiles para
controlar el riesgo de infeccin en funcin de los meca
nismos por los que los agentes biolgicos son infeccio
sos, y conocidas como precauciones por mecanismo
de transmisin (ver apndice 10 Precauciones para el
control de las infecciones: Precauciones estndar y pre
cauciones basadas en el mecanismo de transmisin).
El cumplimiento de estas precauciones supone el
mantenimiento de una actitud constante de autopro
teccin y permiten crear actitudes y hbitos seguros de
trabajo. Sin embargo, por s mismas no suponen una
42 GUA TCNICA

garanta total de control del riesgo. Por ello, es preciso lado que se revelen tiles para evitar o minimizar los
completar el proceso de evaluacin de riesgos y aplicar riesgos.
todas las medidas preventivas contenidas en el articu

2. Se tomarn medidas apropiadas en dichos servicios para garantizar de modo adecuado la proteccin
sanitaria y la seguridad de los trabajadores afectados.

Dichas medidas comprendern en particular:

a) La especificacin de procedimientos apropiados de descontaminacin y desinfeccin, y

b) La aplicacin de procedimientos que permitan manipular y eliminar sin riesgos los residuos contaminados.

Ver apndice 8 Prevencin de lesiones por objetos tos de descontaminacin y desinfeccin. Ver apndice
cortantes y punzantes. Ver apndice 11 Procedimien- 7 Gestin de residuos sanitarios.

3. En los servicios de aislamiento en que se encuentren pacientes o animales que estn o que se sospeche que
estn contaminados por agentes biolgicos de los grupos 3 4 se seleccionarn medidas de contencin de entre
las que figuran en la columna A del anexo IV de este Real Decreto, con objeto de minimizar el riesgo de infeccin.

Los servicios de aislamiento pretenden separar y
aislar a pacientes o a animales que padecen, o se sos
pecha que puedan padecer, una enfermedad infecto
contagiosa que supone un peligro elevado para el resto
de trabajadores de la instalacin o para las personas de
la comunidad. Por ello, y a pesar de que en esos servi
cios el trabajo no implica la intencin deliberada de ma
nipular agentes biolgicos, cuando los pacientes o
animales que se encuentren en ellos estn, o se sospeche
que puedan estar, contaminados por agentes biolgicos
de los grupos 3 o 4, se deben adoptar las medidas de
contencin que sean de aplicacin de entre las expues
tas en la columna A del anexo IV de este real decreto.
Dichas medidas de contencin tienen como obje
tivo, por un lado, reducir al mnimo la exposicin de
los trabajadores y, por otro, evitar el escape o liberacin
de los agentes biolgicos del lugar donde se manipu
lan o del rea donde es segura o posible su presencia
(en este caso el servicio de aislamiento) a otras reas
no contaminadas o al exterior (medio ambiente).
Asimismo, en estos servicios tambin se deben apli
car las precauciones estndar, a las que se aadirn las
precauciones especficas por mecanismos de transmi
sin del agente infeccioso (ver apndice 10 Precaucio
nes para el control de las infecciones: Precauciones
estndar y precauciones basadas en el mecanismo de
transmisin).
En la figura 2 se resume la aplicacin de las dispo
siciones del artculo 14 Establecimientos sanitarios y
veterinarios distintos de los laboratorios de diagns
tico del real decreto.

Figura 2. Esquema de aplicacin del artculo 14 del RD 664/1997 en servicios sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de
diagnstico en funcin del resultado de la evaluacin de riesgos.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 43

Artculo 15. Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a los laboratorios y a los
locales para animales.

1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores del presente Real Decreto, en los laboratorios,
incluidos los laboratorios de diagnstico e investigacin, y en los locales destinados a animales de laboratorio,
deliberadamente contaminados por agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 o que sean o se sospeche que son
portadores de estos agentes, se tomarn las medidas adecuadas de conformidad con lo dispuesto en los apar
tados siguientes:

a) Los laboratorios que emprendan trabajos que impliquen la manipulacin de agentes biolgicos de los gru
pos 2, 3 4 con fines de investigacin, desarrollo, enseanza o diagnstico debern establecer medidas de con
tencin de conformidad con el anexo IV de este Real Decreto, a fin de reducir al mnimo el riesgo de infeccin.

b) En funcin del resultado de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, se debern tomar medidas de
conformidad con el anexo IV de este Real Decreto, despus de que haya sido fijado el nivel de contencin
fsica requerido para los agentes biolgicos en funcin del grado de riesgo.

Las actividades que supongan la manipulacin de un agente biolgico se ejecutarn:

1. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 2 de contencin, para un agente
biolgico del grupo 2.

2. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 3 de contencin, para un agente
biolgico del grupo 3.

3. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 4 de contencin, para un agente
biolgico del grupo 4.

El conjunto de medidas recogidas en el anexo IV Sin embargo, cuando de la evaluacin de riesgos se

son medidas especficas para confinar o aislar el agente
biolgico peligroso y son adicionales a las medidas ge
nerales contenidas en el resto del articulado del real
decreto. Este anexo IV contempla 14 medidas de con
tencin y en funcin del nivel de contencin se observa
un incremento en cuanto a la extensin y exigencia de
su cumplimiento.
desprenda la existencia de operaciones que puedan su
poner un incremento del riesgo (la manipulacin de
grandes cantidades de un agente o la generacin de ae
rosoles en elevadas concentraciones), se establecer la
necesidad de trabajar en una zona con un nivel supe
rior de contencin, ya sea para el conjunto de las medi
das de contencin o para algunas de ellas en particular.

El nivel de contencin necesario para trabajar se es
tablecer en funcin del grupo en el que se haya clasi
ficado el agente o agentes biolgicos y del resultado de
la evaluacin de riesgos. Por lo tanto, el trabajo con un
agente biolgico determinado solo se podr llevar a
cabo en zonas con niveles de contencin que se corres
pondan con el grupo en el que est clasificado el
agente. Es decir, un agente biolgico clasificado en el
grupo 2 solo podr ser manipulado en una zona de tra
bajo que corresponda por lo menos al nivel 2 de con
tencin; los agentes biolgicos del grupo 3, en una
zona de trabajo que corresponda por lo menos a un
nivel 3 de contencin, y los agentes clasificados en el
grupo 4, en una zona correspondiente por lo menos al
nivel 4 de contencin.
La publicacin del CDC Biosafety in Microbiological
and Biomedical Laboratories en su seccin VIII Agent
Summary Statements ofrece amplia informacin sobre
distintos agentes biolgicos as como sobre los reque
rimientos en cuanto a contencin, indicando, si pro
cede, la necesidad de incrementar el nivel de
contencin bsico asociado al agente biolgico. Pero es
conveniente recordar que dicha necesidad surge de la
evaluacin de riesgos y de la experiencia y conoci
mientos del tcnico que la lleva a cabo.
Ver apndice 12 Laboratorios: requerimientos de
los niveles de bioseguridad y apndice 13 Locales
para animales de experimentacin: niveles de biosegu
ridad.

c) Los laboratorios que manipulen materiales con respecto a los cuales exista incertidumbre acerca de la
presencia de agentes biolgicos que puedan causar una enfermedad en el hombre, pero que no tengan como
objetivo trabajar con ellos como tales, cultivndolos o concentrndolos, deberan adoptar, al menos, el nivel 2
de contencin. Debern utilizarse los niveles 3 y 4, cuando proceda, siempre que se sepa o sospeche que son
necesarios, salvo cuando las lneas directrices establecidas por las autoridades sanitarias indiquen que, en al
gunos casos, conviene un nivel de contencin menor.
44 GUA TCNICA

Esta precaucin responde a la incertidumbre sobre
la presencia de agentes biolgicos en muestras biol-
gicas, en particular, en la sangre y sus derivados, que
lleva a tratar a todas las muestras como si fueran in
fecciosas. Tal y como se indica en este apartado, estos
laboratorios deberan adoptar, al menos, el nivel 2 de
contencin e implantar las medidas de contencin es-
tablecidas para dicho nivel en el anexo IV de este real
decreto.
Ver apndice 12 Laboratorios: requerimientos de los
niveles de bioseguridad y apndice 13 Locales para
animales de experimentacin: niveles de bioseguridad.
Manual de Bioseguridad en el Laboratorio 3 ed.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories
5 ed. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC).

2. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores del presente Real Decreto, en los procedimientos
industriales que utilicen agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 debern tomarse las medidas adecuadas de
conformidad con lo dispuesto en los apartados siguientes:

a) Los principios en materia de contencin expuestos en el segundo prrafo del prrafo b) del apartado 1
deben aplicarse basndose en las medidas concretas y procedimientos adecuados que figuran en el anexo V
de este Real Decreto.

b) En funcin del resultado de la evaluacin del riesgo vinculado al empleo de agentes biolgicos de los
grupos 2, 3 4, las autoridades laboral y sanitaria, en el mbito de sus respectivas competencias, podrn
decidir las medidas adecuadas que debern aplicarse para el uso industrial de tales agentes biolgicos.

c) Todas las actividades reguladas por el presente artculo en las que no haya sido posible proceder a una
evaluacin concluyente de un agente biolgico, pero de cuya utilizacin prevista parezca que puede derivarse
un riesgo grave para la salud de los trabajadores, nicamente podrn realizarse en locales de trabajo cuyo
nivel de contencin corresponda, al menos, al nivel 3.

De igual forma que en el apartado 1 de este mismo
artculo, y en funcin del resultado de la evaluacin,
en los procedimientos industriales se debern adoptar
las medidas adecuadas de entre las contenidas en el
anexo V, despus de que haya sido fijado el nivel de
contencin requerido en funcin del grupo de riesgo
de los agentes biolgicos manipulados.
Cuando el resultado de la evaluacin no sea conclu
yente pero el riesgo para la salud de los trabajadores
pueda ser grave, el procedimiento industrial en cuestin
nicamente se podr realizar en locales cuyas medidas
de contencin correspondan, al menos, al nivel 3.
El uso industrial de los agentes biolgicos, funda
mentalmente de microorganismos, tiene como objetivo
la obtencin de productos (fermentacin) y servicios
(obtencin de energa, biorremediacin) de inters para
el hombre. Los microorganismos utilizados pueden ser
especies salvajes, que de forma natural desarrollan los
procesos que dan lugar al producto deseado, o micro
organismos manipulados genticamente, en los que a
travs de tcnicas de ingeniera gentica se inducen los
cambios que permitirn la obtencin del producto o
cualidad deseada.
Por lo general, los procedimientos industriales uti
lizan microorganismos que cumplen, entre otras con
diciones, no ser patgenos y no producir metabolitos
txicos, salvo que sea el producto buscado.
Estos principios son vlidos cuando se trata de mi
croorganismos modificados genticamente, en cuyo
caso seran de aplicacin las disposiciones contenidas
en el Real Decreto 178/2004 por el que se aprueba el
Reglamento general para el desarrollo y ejecucin de
la Ley 9/2003, por la que se establece el rgimen jur
dico de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria
y comercializacin de organismos modificados gen
ticamente, y en concreto las medidas de confinamiento
establecidas en el anexo II del mismo. En la NTP 927
Riesgo biolgico en la industria biotecnolgica se
ampla informacin sobre este tema.
En la Directiva 2000/54/CE del Parlamento Europeo
y del Consejo, sobre la proteccin de los trabajadores
contra los riesgos relacionados con la exposicin a agen
tes biolgicos durante el trabajo, que codifica la Direc
tiva 90/679/CEE, el apartado c del punto 2 del
presente artculo queda redactado de la siguiente forma:
3. Para todas las actividades reguladas por los apartados
1 y 2 en que no haya sido posible proceder a una evaluacin
concluyente de un agente biolgico, pero de cuya utilizacin
prevista parezca que podra derivarse un riesgo grave para
la salud de los trabajadores, las actividades slo podrn lle
varse a cabo en los locales de trabajo cuyo nivel de conten
cin corresponda al menos al nivel 3.
En la figura 3 se resume la aplicacin de las dispo
siciones del artculo 15 Medidas especiales aplicables
a los procedimientos industriales, a los laboratorios y
a los locales para animales del real decreto.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 45

Figura 3. Esquema de aplicacin del artculo 15 del RD 664/1997 relativo a las medidas especficas aplicables a los procedimientos indus
triales, a los laboratorios y a los locales para animales en funcin del resultado de la evaluacin de riesgos.

Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las autoridades sanitarias.

Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta documentacin e infor
macin reciban de las empresas de conformidad con lo dispuesto en los artculos 9, 10 y 11 de este Real De
creto.

Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral.

Las empresas o centros de trabajo que en el momento de la entrada en vigor del presente Real Decreto uti
licen agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 notificarn a la autoridad laboral tal utilizacin en el plazo de
tres meses a partir de la entrada en vigor del presente Real Decreto.

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en este Real
Decreto y expresamente los artculos 138 y 139 de la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo
aprobada por Orden de 9 de marzo de 1971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo.

Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de Riesgos.

El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado 3

del artculo 5 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios
de Prevencin, elaborar y mantendr actualizada una Gua Tcnica, de carcter no vinculante, para la eva
luacin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
46 GUA TCNICA

Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo.

Se autoriza al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, previo informe favorable del de Sanidad y Consumo,
y previo informe de la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, a dictar cuantas disposiciones
sean necesarias para la aplicacin y desarrollo de este Real Decreto, as como para las adaptaciones de carcter
estrictamente tcnico de sus anexos en funcin del progreso tcnico y de la evolucin de las normativas o es
pecificaciones internacionales o de los conocimientos en materia de agentes biolgicos.

Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

El presente Real Decreto entrar en vigor a los dos meses de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Dado en Madrid a 12 de mayo de 1997.

JUAN CARLOS R.

EI Vicepresidente Primero del Gobierno

y Ministro de la Presidencia,
FRANCISCO ALVREZ-CASCOS FERNNDEZ

ANEXO I
LISTA INDICATIVA DE ACTIVIDADES

1. Trabajos en centros de produccin de alimentos.

2. Trabajos agrarios.

3. Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de origen animal.

4. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anato

ma patolgica.

5. Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin, con exclusin de los la

boratorios de diagnstico microbiolgico.

6. Trabajos en unidades de eliminacin de residuos.

7. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.

Este anexo contiene una lista indicativa de las acti
vidades en las que no hay intencin deliberada de ma
nipular agentes biolgicos, pero en las que la exposicin
es posible. En la lista aparecen las actividades que co
rresponden a los ejemplos ms representativos, pero no
son las nicas. Otras actividades, como, por ejemplo, las
que se relacionan a continuacin, pueden considerarse
tambin de este tipo, puesto que en ellas se realizan ta
reas en las que la exposicin a agentes biolgicos es po
sible y, por lo tanto, se encuentran en el mbito de
aplicacin de este real decreto.
Contacto con suelos o tierra contaminados: mi
nera, construccin, excavaciones, trabajos de
demolicin, trabajo que implique contacto con
la tierra (gelogos, arquelogos, botnicos, etc.).
Contacto con aguas contaminadas: red de sanea
miento pblico (poceros, alcantarillado, etc.);
mantenimiento (instalaciones de ventilacin y cli
matizacin, edificios o materiales contaminados,
trabajos de descontaminacin, desinfeccin, etc.).
Contacto con personas enfermas o con su sangre
y otros fluidos biolgicos: polica, proteccin
civil, bomberos, trabajadores de prisiones, refor
matorios, centros de acogida, socorristas, asis
tentes sociales, centros de esttica (manicuras,
pedicuras), centros de tatuaje y piercing, funera
rias (embalsamadores), reparacin de equipos e
instrumentos que procesan o que estn en con
tacto con sangre, etc.
Contacto con materiales contaminados: industria
textil (fibras naturales), industria alimentaria, etc.
Por otra parte, en cualquier actividad laboral, debe
prestarse atencin al colectivo de trabajadores espe
cialmente sensibles en funcin de sus caractersticas
personales o estado biolgico conocido (artculo 4.3.f)
y en el proceso de evaluacin de riesgos se debe con
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 47

templar la posibilidad de contacto con personas o ani
males enfermos o portadores de agentes biolgicos.
Por ejemplo, colectivo de mujeres en edad frtil que
trabajan con nios pequeos y el riesgo de infeccin
por rubola.
En el apndice 14 Riesgo biolgico en distintos
sectores de actividad se ampla la informacin sobre
los agentes biolgicos normalmente asociados con los
sectores de actividad incluidos en el anexo I, los efectos
que causan y las principales medidas preventivas.

ANEXO II
CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS

1. En la tabla adjunta se presenta una lista de agentes biolgicos, clasificados en los grupos 2, 3 4, si
guiendo el criterio expuesto en el artculo 3.1 de este Real Decreto. Para determinados agentes se proporcionan
indicaciones adicionales, utilizndose, a tal efecto, la siguiente simbologa:

A: posibles efectos alrgicos.

Indica que el agente biolgico en cuestin puede
provocar efectos alrgicos. En la tabla de este anexo se
puede observar que la notacin A afecta a los si-
guientes parsitos y hongos:
Ascaris lumbricoides y A. suum. Gusanos Nemtodos,
parsitos del hombre y del cerdo, respectivamente.
Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Coccidiodes
imitis, Cryptococcus neoformans var. neoformans, Crypto-
coccus neoformans var. gattii, Epidermophyton floccosum,
Microsporum spp y Penicillium maeneffei. Diferentes es-
pecies de hongos.
Entre los efectos destacan los signos caractersticos
de hipersensibilidad relacionados con las infecciones
provocadas por los agentes biolgicos. Por ejemplo:
eosinofilia, asma, edema, urticaria, etc.

D: la lista de los trabajadores expuestos al agente debe conservarse durante ms de diez aos despus de
la ltima exposicin.

Esta lista deber conservarse durante 40 aos, a con-
tar desde la ltima exposicin, cuando concurra alguna
de las caractersticas recogidas en el artculo 9, apartado
3. Esta notacin, por el momento, solo la llevan agentes
biolgicos clasificados dentro del apartado virus.
Cuando la exposicin sea al resto de los agentes de
los grupos 3 o 4 se deben guardar registros (lista e his
toriales mdicos) de los trabajadores expuestos du
rante al menos 10 aos, desde la ltima exposicin.

T: produccin de toxinas.

Indica que el agente biolgico produce toxinas
(exotoxinas) que son las responsables de la sintomato
loga asociada a la enfermedad que causan. En la tabla
de este anexo se puede observar que la notacin T
afecta a las siguientes bacterias:
Clostridium botulinum: bacilo Gram positivo, forma
dor de esporas, anaerobio. En condiciones anaerobias
produce una neurotoxina (toxina botulnica) que, a tra
vs de la circulacin sangunea, llega a las terminacio
nes neuromusculares, donde bloquea la liberacin de
Acetilcolina, lo que impide a los msculos contraerse,
provocando lo que se conoce como la parlisis flcida.
La muerte es debida a un fallo respiratorio.
Clostridium tetani: bacilo Gram positivo, formador
de esporas, anaerobio. Produce una neurotoxina teta
noespasmina que bloquea la liberacin de neuro
transmisores inhibidores de la contraccin muscular.
Como consecuencia se produce una dolorosa contrac
cin continuada, inicialmente de los msculos del cue
llo, siguiendo por los del tronco, con espasmos gene
ralizados.
Corynebacterium diphteriae: bacilo Gram positivo,
anaerobio facultativo, no forma esporas. Produce la to
xina diftrica, principal factor de virulencia. La toxina
se dispersa por el torrente circulatorio causando los
sntomas de la difteria (lesiones en las vas respirato
rias, miocarditis, parlisis por afectacin de las fibras
motoras).
Escherichia coli, cepas vericitotxicas (por ejemplo,
O157:H7 o O103): bacilo Gram negativo, anaerobio fa
cultativo, no forma esporas. Produce Vero/Shiga toxi
nas. Causan colitis hemorrgica que puede derivar en
sndrome urmico hemoltico.
Shigella dysenteriae (tipo 1): bacilo Gram negativo,
anaerobio facultativo, no forma esporas. Produce
Shiga toxina. Causa disentera.
48 GUA TCNICA

V: vacuna eficaz disponible.

Indica que a da de hoy existe una vacuna eficaz enfermedad causada por dicho agente (ver apndice 9
disponible para prevenir o reducir la gravedad de la Vacunacin en el mbito laboral).

(*): normalmente no infeccioso a travs del aire.

Notacin que acompaa a algunos agentes biolgi sanitaria, a la que se deber informar previamente de
cos clasificados en el grupo 3 indicando que normal tal circunstancia, tal como se indica en el punto 5 de
mente no se transmiten por va area. este anexo.

Es un dato de especial relevancia puesto que per
mite rebajar el nivel de exigencia sobre aquellas medi
das de contencin especficas para prevenir la
transmisin por va area (por ejemplo, el uso de cabi
nas de seguridad biolgica) e incluso prescindir de la
medida, salvo indicacin en contrario de la autoridad
No obstante, el resto de medidas de contencin
aplicables cumplirn con las exigencias impuestas por
el nivel 3 de contencin que es el que corresponde a las
zonas donde se trabaje con agentes biolgicos del
grupo 3, segn se indica en el apartado b del punto
1 del artculo 15.

spp: otras especies del gnero, adems de las explcitamente indicadas, pueden constituir un riesgo para
la salud.

En la clasificacin de agentes biolgicos segn g
nero1 y especie2 se dan cuatro casos:
a) Aparecen listadas varias especies de un gnero y
adems el gnero con la referencia general, spp.
Se indican en este caso las especies prevalentes
conocidas como patognicas para el hombre,
junto con la referencia general spp de que otras
especies de este mismo gnero pueden tambin
presentar riesgo. Por ejemplo: Campylobacter fetus,
Campylobacter jejuni, Campylobacter spp.
b) Aparece en la clasificacin solo el gnero; por
ejemplo: Prevotella spp indicara que slo habrn
de tenerse en cuenta las especies patgenas para
el hombre y, por lo tanto, las especies y cepas no
patognicas quedaran excluidas.
c) Aparece listada una nica especie, por ejemplo:
Bacillus anthracis indicara que especficamente
el agente biolgico listado es el patgeno.
d) Aparecen listadas cepas3 de una especie con
creta. Por ejemplo: Chlamydia psittaci (cepas
aviares) o Escherichia coli cepas verocitotxicas o
Francisella tulariensis (tipo A). Indica que el peli
gro intrnseco est asociado a la cepa y no a la
especie en su conjunto.

2. La clasificacin de los agentes listados se ha realizado considerando sus posibles efectos sobre trabaja
dores sanos. No se han tenido en cuenta los efectos particulares que puedan tener en trabajadores cuya sensi
bilidad se vea afectada por causas tales como patologa previa, medicacin, trastornos inmunitarios, embarazo
o lactancia.

Es preciso tener presente que los efectos que com- nas especialmente sensibles pueden revestir mayor
porte la exposicin a agentes biolgicos para perso- gravedad.

3. Para una correcta clasificacin de los agentes, en base a la citada lista, deber tenerse en cuenta que:

a) La no inclusin en la lista de un determinado agente no significa su implcita y automtica clasificacin

en el grupo 1.

En la lista de este anexo no figuran los agentes bio- Si se conoce la identidad del agente biolgico a que
lgicos que se clasificaran como grupo 1. un trabajador est expuesto, pero no se encuentra lis

1
Gnero: subcategora taxonmica dentro de la categora Familia, se compone de una o ms especies.

2
Especie: clasificacin taxonmica formada por el conjunto de poblaciones naturales que pueden cruzarse entre s real o po
tencialmente. Es decir, dos individuos pertenecen a la misma especie si pueden generar descendencia reproducible; en caso

contrario se consideran especies diferentes.

3
Cepa: en microbiologa, variante fenotpica de una especie.

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 49

tado en la tabla recogida en el anexo II, han de estu
diarse sus caractersticas como agente infeccioso,
segn el artculo 3, apartado 1, y solo cuando se haya
confirmado su carcter no infectivo podr ser clasifi
cado en el grupo 1. A este grupo perteneceran, por
ejemplo: Escherichia coli K 12 (cepas de seguridad para
trabajos en ingeniera gentica) o Saccharomyces cerevi
siae, sin riesgo respecto a su carcter infectivo.
Sin embargo, no se debe perder de vista que agen
tes biolgicos clasificados en el grupo 1 atendiendo a
su riesgo de infeccin s pueden suponer un riesgo
para la salud debido a sus posibles efectos alrgicos o
txicos. Entre estos ltimos se pueden destacar dife
rentes especies de hongos responsables de neumonitis
hipersensitivas, especies de hongos productores de mi
cotoxinas o diferentes contaminantes de origen biol
gico inductores de fenmenos de tipo alrgico (ver
apndice 3 Agentes biolgicos no infecciosos).
En esta misma lnea, y antes de asumir que un
agente no listado pertenece al grupo 1 de riesgo, se de
ber verificar que ese nombre no sea sinnimo de algn
otro agente que s aparece en la lista del anexo II.
Esta lista est elaborada segn la taxonoma ms re
ciente, por lo que para aquellos agentes cuyos nombres
pueden haber cambiado, en un pasado reciente, los
nombres antiguos as como los sinnimos tambin
estn descritos.

b) En la lista no se han incluido los microorganismos genticamente modificados, objeto de una reglamen
tacin especfica.

Real Decreto 178/2004, por el que se aprueba el Re- mercializacin de organismos modificados gentica
glamento general para el desarrollo y ejecucin de la mente (ver apndice 1 Riesgo biolgico en la utiliza-
Ley 9/2003, por la que se establece el rgimen jurdico cin confinada de organismos modificados
de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria y co- genticamente).

c) En el caso de los agentes para los que se indica tan solo el gnero, debern considerarse excluidas de la
clasificacin las especies y cepas no patgenas para el ser humano.

d) Todos los virus no incluidos en la lista que hayan sido aislados en seres humanos se considerarn clasi
ficados como mnimo en el grupo 2, salvo cuando la autoridad sanitaria haya estimado que es innecesario.

Se hace necesario aadir que en algunas circunstan-
cias se da la situacin contraria, es decir, el virus debe
ser clasificado en un grupo de riesgo superior. Un
ejemplo de lo dicho lo constituye el virus causante del
sndrome respiratorio agudo severo (SARS). El virus
pertenece a la familia Coronaviridae, que en el anexo II
del real decreto aparece clasificada en el grupo 2; sin
embargo, el Advisory Committee on Dangerous Pathogens
del Health and Safety Executive (HSE) en su publicacin
The Approved List of biological agents 2004, clasifica este
virus en el grupo 3.

4. Cuando una cepa est atenuada o haya perdido genes de virulencia bien conocidos, no ser necesaria
mente aplicable la contencin requerida por la clasificacin de su cepa madre. Por ejemplo, cuando dicha cepa
vaya a utilizarse como producto o parte de un producto con fines profilcticos o teraputicos.

5. Para los agentes biolgicos normalmente no infecciosos a travs del aire, sealados con un asterisco en
la lista de agentes biolgicos, podr prescindirse de algunas medidas de contencin destinadas a evitar su
transmisin por va area, salvo indicacin en contrario de la autoridad sanitaria a la que se deber informar
previamente de tal circunstancia.

Ver comentario a la notacin (*).

6. Los imperativos en materia de contencin que se derivan de la clasificacin de los parsitos se aplicarn
nicamente a las distintas etapas del ciclo del parsito que puedan ser infecciosas para las personas en el lugar
de trabajo.

El principio de un nivel de contencin apropiado al La siguiente relacin incluye las modificaciones y

grupo de riesgo del agente se aplica a todos los agentes actualizaciones introducidas por la Orden de 25 de
biolgicos infecciosos; sin embargo, en el caso de los marzo de 1998 (BOE n 76, de 30/3/1998) y su poste
parsitos con ciclos de vida complejos (diferentes eta rior correccin de erratas en el BOE n 90, de
pas y diferentes hospedadores), las exigencias que su 15/4/1998.
pone el nivel de contencin asociado nicamente sern
exigibles para aquellas etapas del ciclo vital o formas
del parsito que pueden ser infecciosas para el hombre.
50 GUA TCNICA

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Bacterias y afines Bacterias y afines

Actinobacillus actinomycetemcomitans 2 Clostridium tetani 2 T.V.

Actinomadura madurae 2 Clostridium spp 2

Actinomadura pelletieri 2 Corynebacterium diphtheriae 2 T.V.

Actinomyces gerencseriae 2 Corynebacterium minutissimum 2

Actinomyces israelii 2 Corynebacterium pseudotuberculosis 2

Actinomyces pyogenes 2 Corynebacterium spp 2

Actinomyces spp 2 Coxiella burnetii 3

Arcanobacterium haemolyticum Edwardsiella tarda 2

2
(Corynebacterium haemolyticum)
Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2
Bacillus anthracis 3
Ehrlichia spp 2
Bacteroides fragilis 2
Eikenella corrodens 2
Bartonella (Rochalimea) spp 2
Enterobacter aerogenes/cloacae 2
Bartonella bacilliformis 2
Enterobacter spp 2
Bartonella quintana (Rochalimaea
2
quintana) Enterococcus spp 2

Bordetella bronchiseptica 2 Erysipelothrix rhusiopathiae 2

Bordetella parapertussis 2 Escherichia coli (excepto las cepas no

2
patgenas)
Bordetella pertussis 2 V
Escherichia coli, cepas verocitotxicas
Borrelia burgdorferi 2 3 (*) T
(por ejemplo O157:H7 o O103)
Borrelia duttonii 2
Flavobacterium meningosepticum 2
Borrelia recurrentis 2
Fluoribacter bozemanae (Legionella) 2
Borrelia spp 2
Francisella tularensis (tipo A) 3
Brucella abortus 3
Francisella tularensis (tipo B) 2
Brucella canis 3
Fusobacterium necrophorum 2
Brucella melitensis 3
Gardnerella vaginalis 2
Brucella suis 3
Haemophilus ducreyi 2
Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei) 3 Haemophilus influenzae 2

Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas Haemophilus spp 2

3
pseudomallei)
Helicobacter pylori 2
Campylobacter fetus 2
Klebsiella oxytoca 2
Campylobacter jejuni 2
Klebsiella pneumoniae 2
Campylobacter spp 2
Klebsiella spp 2
Cardiobacterium hominis 2
Legionella pneumophila 2
Chlamydia pneumoniae 2
Legionella spp 2
Chlamydia trachomatis 2
Leptospira interrogans (todos los
2
Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3 serotipos)

Chlamydia psittaci (cepas no aviares) 2 Listeria monocytogenes 2

Clostridium botulinum 2 T Listeria ivanovii 2

Clostridium perfringens 2 Morganella morganii 2

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 51

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Bacterias y afines Bacterias y afines

Mycobacterium africanum 3 V Providencia spp 2

Mycobacterium avium/intracellulare 2 Pseudomonas aeruginosa 2

Rhodococcus equi 2
Mycobacterium bovis (excepto la cepa
3 V
BCG) Rickettsia akari 3 (*)
Mycobacterium chelonae 2
Rickettsia canada 3 (*)
Mycobacterium fortuitum 2
Rickettsia conorii 3
Mycobacterium kansasii 2 Rickettsia montana 3 (*)
Mycobacterium leprae 3
Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) 3
Mycobacterium malmoense 2
Rickettsia prowazekii 3
Mycobacterium marinum 2
Rickettsia rickettsii 3
Mycobacterium microti 3 (*)
Rickettsia tsutsugamushi 3
Mycobacterium paratuberculosis 2
Rickettsia spp 2
Mycobacterium scrofulaceum 2
Salmonella arizonae 2
Mycobacterium simiae 2
Salmonella enteritidis 2
Mycobacterium szulgai 2
Salmonella typhimurium 2
Mycobacterium tuberculosis 3 V
Salmonella paratyphi A, B, C 2 V
Mycobacterium ulcerans 3 (*)
Salmonella typhi 3 (*) V
Mycobacterium xenopi 2
Salmonella (otras variedades serolgicas) 2
Mycoplasma caviae 2
Serpulina spp 2
Mycoplasma hominis 2
Shigella boydii 2
Mycoplasma pneumoniae 2
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3 (*) T
Neisseria gonorrhoeae 2
Shigella dysenteriae (con excepcin del
2
Neisseria meningitidis 2 V tipo 1)

Nocardia asteroides 2 Shigella flexneri 2

Nocardia brasiliensis 2 Shigella sonnei 2

Nocardia farcinica 2 Staphylococcus aureus 2

Nocardia nova 2 Streptobacillus moniliformis 2

Nocardia otitidiscaviarum 2 Streptococcus pneumoniae 2

Pasteurella multocida 2 Streptococcus pyogenes 2

Pasteurella spp 2 Streptococcus suis 2

Peptostreptococcus anaerobius 2 Streptococcus spp 2

Plesiomonas shigelloides 2 Treponema carateum 2

Porphyromonas spp 2 Treponema pallidum 2

Prevotella spp 2 Treponema pertenue 2

Proteus mirabilis 2 Treponema spp 2

Proteus penneri 2 Vibrio cholerae (incluido El Tor) 2

Proteus vulgaris 2 Vibrio parahaemolyticus 2

Providencia alcalifaciens 2 Vibrio spp 2

Providencia rettgeri 2 Yersinia enterocolitica 2

52 GUA TCNICA

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Bacterias y afines Virus

Yersinia pestis 3 V Nairovirus:

Virus de la fiebre hemorrgica de

Yersinia pseudotuberculosis 2 4
Crimea/Congo
Yersinia spp 2
Virus Hazara 2
Virus Flebovirus:

Adenoviridae 2 De la Fiebre del valle Rift 3 V

Arenaviridae: Virus de los flebtomos 2

Complejos virales LCM-Lassa (arenavirus del Viejo Continente): Virus Toscana 2

Virus Lassa 4 Otros bunyavirus de patogenicidad

2
conocida
Virus de la coriomeningitis linfoc
3
tica (cepas neurotrpicas) Caliciviridae

Virus de la coriomeningltis linfoci Virus de la Hepatitis E 3 (*)

2
tica (otras cepas)
Virus Norwalk 2
Virus Mopeia 2
Otros Caliciviridae 2
Otros complejos virales LCM-Lassa 2
Coronaviridae 2
Complejos virales Tacaribe (arenavirus del Nuevo Mundo):
Filoviridae:
Virus Flexal 3
Virus Ebola 4
Virus Guanarito 4
Virus de Marburg 4
Virus Junin 4
Flaviviridae:
Virus Machupo 4
Encefalitis de Australia (Encefalitis
3
Virus Sabia 4 del Valle Murray)

Otros complejos virales Tacaribe 2 Virus de la encefalitis de las garra

3 (*) V
patas de Europa Central
Astroviridae 2
Absettarov 3
Bunyaviridae:
Hanzalova 3
Belgrade (tambin conocido como
3
Dobrava) Hypr 3

Bhanja 2 Kumlinge 3

Virus Bunyamwera 2 Virus del dengue tipos 1-4 3

Germiston 2 Virus de la hepatitis C 3 (*) D

Sin nombre (antes Muerto Canyon) 3 Hepatitis G 3 (*) D

Encefalitis B japonesa 3 V
Virus Oropouche 3
Bosque de Kyasanur 3 V
Virus de la encefalitis de California 2
Mal de Louping 3 (*)
Hantavirus:
Omsk (a) 3 V
Hantaan (Fiebre hemorrgica de
3
Corea) Powassan 3
Virus Seoul 3
Rocio 3
Virus Puumala 2 Encefalitisverno-estival rusa (a) 3 V
Virus Prospect Hill 2 Encefalitis de St Louis 3

Otros hantavirus 2 Virus Wesselsbron 3 (*)

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 53

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Virus Virus

Virus del Nilo occidental 3 Poliovirus 2 V

Fiebre amarilla 3 V Rinovirus 2

Otros flavivirus de conocida Poxviridae:

2
patogenicidad
Buffalopox virus (e) 2
Hepadnaviridae: Cowpox virus 2
Virus de la hepatitis B 3 (*) V. D. Elephantpox virus (f) 2

Virus de la hepatitis D (Delta) (b) 3 (*) V. D. Virus del ndulo de los ordeadores 2

Herpesviridae: Molluscum contagiosum virus 2

Cytomegalovirus 2 Monkeypox virus 3 V

Virus de Epstein-Barr 2 Orf virus 2

Herpesvirus simiae (virus B) 3 Rabbitpox virus (g) 2

Herpes simplex virus tipos 1 y 2 2 Vaccinia Virus 2

Herpesvirus varicella-zoster 2 Variola (major& minor) virus 4 V

Virus linfotrpico humano B Whitepox virus (variola virus) 4 V

2
(HBLV-HHV6)
Yatapox virus (Tana & Yaba) 2
Herpes virus humano 7 2
Reoviridae:
Herpes virus humano 8 2 D
Coltivirus 2
Orthomyxoviridae:
Rotavirus humanos 2
Virus de la influenza tipos A, B y C 2 V (c)
Orbivirus 2
Ortomixovirus transmitidos por
2 Reovirus 2
garrapatas: Virus Dhori y Thogoto
Retroviridae:
Papovaviridae:
Virus de inmunodeficiencia humana 3 (*) D
Virus BK y JC 2 D (d)
Virus de las leucemias humanas de
3 (*) D
Virus del papiloma humano 2 D (d) las clulas T (HTLV) tipos 1 y 2

Paramyxoviridae: Virus SlV(h) 3 (*)

Virus del sarampin 2 V Rhabdoviridae:

Virus de las paperas 2 V Virus de la rabia 3 (*) V

Virus de la enfermedad de Virus de la estomatitis vesicular 2

2
Newcastle
Togaviridae:
Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4 2
Alfavirus:
Virus respiratorio sincitial 2
Encefalomielitis equina americana
3 V
Parvoviridae: oriental

Parvovirus humano (B 19) 2 Virus Bebaru 2

Picornaviridae: Virus Chikungunya 3 (*)

Virus de la conjuntivitis hemorr Virus Everglades 3 (*)

2
gica (AHC)
Virus Mayaro 3
Virus Coxsackie 2
Virus Mucambo 3 (*)
Virus Echo 2
Virus Ndumu 3
Virus de la hepatitis A (enterovirus
2 V
humano tipo 72) Virus Onyong-nyong 2
54 GUA TCNICA

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Virus Parsitos

Virus del ro Ross 2 Clonorchis viverrini 2

Virus del bosque Semliki 2 Cryptosporidium parvum 2

Virus Sindbis 2 Cryptosporidium spp 2

Virus Tonate 3 (*) Cyclospora cayetanensis 2

De la encefalomielitis equina Dipetalonema streptocerca 2

3 V
venezolana
Diphyllobothrium latum 2
De la encefalomielitis equina
3 V Dracunculus medinensis 2
americana occidental
Echinococcus granulosus 3 (*)
Otros alfavirus conocidos 2
Echinococcus multilocularis 3 (*)
Rubivirus (rubeola) 2 V
Echinococcus vogeli 3 (*)
Toroviridae 2
Entamoeba histolytica 2
Virus no clasificados:
Fasciola gigantica 2
Virus de la hepatitis todava no
3 (*) D
identificados Fasciola hepatica 2

Morbillivirus equino 4 Fasciolopsis buski 2

Agentes no clasificados asociados a encefalopatas espongiformes trans Giardia lamblia (Giardia intestinalis) 2
misibles (TSE)
Hymenolepis diminuta 2
La enfermedad de Creutzfeldt-
3 (*) D (d) Hymenolepis nana 2
Jakob
Leishmania braziliensis 3 (*)
Variante de la enfermedad de
3 (*) D (d)
Creutzfeldt-Jakob (CJD) Leishmania donovani 3 (*)

Encefalopata espongiforme bovina Leishmania aethiopica 2

(BSE) y otras TSE de origen animal 3 (*) D (d)
afines (i) Leishmania mexicana 2

Leishmania peruviana 2
El sndrome de Gerstann-Struss
3 (*) D (d)
ler-Scheinker Leishmania tropica 2

Kuru 3 (*) D (d) Leishmania major 2

Parsitos Leishmania spp 2

Acanthamoeba castellanii 2 Loa loa 2

Ancylostoma duodenale 2 Mansonella ozzardi 2

Angiostrongylus cantonensis 2 Mansonella perstans 2

Angiostrongylus costaricensis 2 Naegleria fowleri 3

Ascaris lumbricoides 2 A Necator americanus 2

Ascaris suum 2 A Onchocerca volvulus 2

Babesia divergens 2 Opisthorchis felineus 2

Babesia microti 2 Opisthorchis spp 2

Balantidium coli 2 Paragonimus westermani 2

Brugia malayi 2 Plasmodium falciparum 3 (*)

Brugia pahangi 2 Plasmodium spp (humano y smico) 2

Capillaria philippinensis 2 Sarcocystis suihominis 2

Capillaria spp 2 Schistosoma haematobium 2

Clonorchis sinensis 2 Schistosoma intercalatum 2

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 55

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Parsitos Hongos

Schistosoma japonicum 2 Neotestudina rosatii 2

Schistosoma mansoni 2 Paracoccidioides brasiliensis 3

Schistosoma mekongi 2 Penicillium marneffei 2 A

Strongyloides stercoralis 2 Scedosporium apiospermum

2
(Pseudallescheria boydii)
Strongyloides spp 2

Taenia saginata 2 Scedosporium prolificans (inflatum) 2

Taenia solium 3 (*)

Sporothrix schenckii 2
Toxocara canis 2
Trichophyton rubrum 2
Toxoplasma gondii 2
Trichophyton spp 2
Trichinella spiralis 2
(a) Encefalitis vehiculada por la garrapata.
Trichuris trichiura 2
(b) El virus de la hepatitis D precisa de otra infeccin simultnea
Trypanosoma brucei brucei 2
o secundaria a la provocada por el virus de la hepatitis B
para ejercer su poder patgeno en los trabajadores. La va
Trypanosoma brucei gambiense 2
cuna contra el virus de la hepatitis B proteger, por lo tanto,
a los trabajadores no afectados por el virus de la hepatitis B,
Trypanosoma brucei rhodesiense 3 (*)
contra el virus de la hepatitis D (Delta).
Trypanosoma cruzi 3
(c) Slo por lo que se refiere a los tipos A y B.
Wuchereria bancrofti 2
(d) Recomendado para los trabajos que impliquen un contacto
Hongos directo con estos agentes.

Aspergillus fumigatus 2 A (e) Se pueden identificar dos virus distintos bajo este epgrafe:
un gnero buffalopox virus y una variante de vaccinia
Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces virus.
3
dermatitidis)
(f) Variante de cowpox.
Candida albicans 2 A
(g) Variante de vaccinia.
Candida tropicalis 2

Cladophialophora bantiana (antes: (h) No existe actualmente ninguna prueba de enfermedad hu

Xylohypha bantiana, Cladosporium 3 mana provocada por otro retrovirus de origen smico. Como
bantianum o trichoides) medida de precaucin, se recomienda un nivel 3 de conten
cin para los trabajos que supongan una exposicin a estos
Coccidioides immitis 3 A retrovirus.

Cryptococcus neoformans var. neoformans
(Filobasidiella neoformans var.
neoformans)
Cryptococcus neoformans var. gattii
(Filobasidiella bacillispora)
Emmonsia parva var. parva
Emmonsia parva var. crescens
(i) No hay pruebas concluyentes de infecciones humanas cau
2 A sadas por los agentes responsables de las TSE en los anima
les. No obstante, para el trabajo en laboratorio se
recomiendan medidas de contencin para los agentes clasi
2 A ficados en el grupo de riesgo 3 (*) como medida de precau
cin, excepto para el trabajo en el laboratorio relacionado
2 con el agente identificado de la tembladera (scrapie) de los
ovinos, para el que es suficiente un nivel 2 de contencin.
2

Epidermophyton floccosum 2 A

Fonsecaea compacta 2

Fonsecaea pedrosoi 2

Histoplasma capsulatum var capsulatum

3
(Ajellomyces capsulatus)

Histoplasma capsulatum duboisii 3

Madurella grisea 2

Madurella mycetomatis 2

Microsporum spp 2 A
56 GUA TCNICA

ANEXO III
SEAL DE PELIGRO BIOLGICO

ANEXO IV
INDICACIONES RELATIVAS A LAS MEDIDAS DE CONTENCIN Y A LOS NIVELES DE
CONTENCIN

Observacin preliminar: Las medidas que figuran en el presente anexo se aplicarn segn la naturaleza de
las actividades, la evaluacin del riesgo para los trabajadores y las caractersticas del agente biolgico de que
se trate.

B. Niveles de contencin
A. Medidas de contencin
2 3 4

1. El lugar de trabajo se encontrar separado de toda activi

No. Aconsejable. S.
dad que se desarrolle en el mismo edificio.

2. El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se fil

S, para la entrada y la
trar mediante la utilizacin de filtros de alta eficacia para No. S, para la salida de aire.
salida de aire.
partculas en el aire (HEPA) o de forma similar.

3. Solamente se permitir el acceso al personal designado. Aconsejable. S. S, con exclusa de aire

4. El lugar de trabajo deber poder precintarse para permitir

No. Aconsejable. S.
su desinfeccin.

5. Procedimientos de desinfeccin especificados. S. S. S.

6. El lugar de trabajo se mantendr con una presin negativa

No. Aconsejable. S.
respecto a la presin atmosfrica.

7. Control eficiente de vectores, por ejemplo, de roedores e

Aconsejable. S. S.
insectos.

S, para el banco de
S, para el banco de S, para el banco de
pruebas o mesa de
8. Superficies impermeables al agua y de fcil limpieza. pruebas o mesa de pruebas o mesa de
trabajo, el suelo, las
trabajo. trabajo y el suelo.
paredes y los techos.

9. Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes y des

Aconsejable. S. S.
infectantes.

S, almacenamiento
10. Almacenamiento de seguridad para agentes biolgicos. S. S.
seguro.

11. Se instalar una ventanilla de observacin o un disposi

tivo alternativo en las zonas de manera que se pueda ver a Aconsejable. Aconsejable. S.
sus ocupantes.

12. Laboratorio con equipo propio. No. Aconsejable. S.

13. El material infectado, animales incluidos, deber mane

S, cuando la infeccin se
jarse en una cabina de seguridad biolgica o en un aislador Cuando proceda. S.
propague por el aire.
u otra contencin apropiada.

14. Incinerador para destruccin de animales muertos. Aconsejable. S (disponible). S, en el mismo lugar.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 57

Ver apndice 12 Laboratorios: requerimientos de para animales de experimentacin: niveles de biosegu

los niveles de bioseguridad y apndice 13 Locales ridad.

ANEXO V
INDICACIONES RELATIVAS A LAS MEDIDAS DE CONTENCIN Y A LOS NIVELES DE
CONTENCIN PARA PROCESOS INDUSTRIALES
OBSERVACIN PRELIMINAR

1. Agentes biolgicos del grupo 1: Cuando se trabaje con agentes biolgicos del grupo 1, comprendidas las
vacunas de grmenes vivos atenuados, se observarn los principios de correcta seguridad e higiene profesional.

2. Agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y 4: Puede resultar adecuado seleccionar y combinar, basndose
en una evaluacin del riesgo relacionado con cualquier proceso particular o parte de un proceso, requisitos
de contencin de las diferentes categoras que se expresan a continuacin.

B. Niveles de contencin
A. Medidas de contencin
2 3 4

1. Los microorganismos viables debern ser manipulados en

un sistema que separe fsicamente el proceso del medio am S. S. S.
biente.
2. Debern tratarse los gases de escape del sistema cerrado Minimizar la
Impedir la liberacin. Impedir la liberacin.
para: liberacin.

3. La toma de muestras, la adicin de materiales a un sistema

Minimizar la
cerrado y la transferencia de organismos viables a otro sistema Impedir la liberacin. Impedir la liberacin.
liberacin.
cerrado debern realizarse de un modo que permita:
Inactivados mediante Inactivados mediante
4. Los fluidos de grandes cultivos no debern retirarse del sis Inactivados mediante
medios fsicos o medios fsicos o
tema cerrado a menos que los microorganismos viables hayan medios de eficacia
qumicos de eficacia qumicos de eficacia
sido: probada.
probada. probada.
Minimizar la
5. Los precintos debern disearse con el fin de: Impedir la liberacin. Impedir la liberacin.
liberacin.

6. Los sistemas cerrados debern ubicarse en una zona contro S, expresamente

Facultativo. Facultativo.
lada: construida.

a) Debern colocarse seales de peligro biolgico. Facultativo. S. S.

S, mediante exclusa de
b) Slo deber permitirse el acceso al personal designado. Facultativo. S.
aire.
Cambiarse
c) El personal deber vestir indumentaria de proteccin. S, ropa de trabajo. S.
completamente.

d) Deber dotarse al personal de instalaciones de descontami

S. S. S.
nacin y lavado.
e) Los trabajadores debern ducharse antes de abandonar la
No. Facultativo. S.
zona controlada.
f) Los efluentes de fregaderos y duchas debern recogerse e in
No. Facultativo. S.
activarse antes de su liberacin.
g) La zona controlada deber ventilarse adecuadamente para
Facultativo. Facultativo. S.
reducir al mnimo la contaminacin atmosfrica.
h) En la zona controlada deber mantenerse una presin del
No. Facultativo. S.
aire negativa respecto a la atmsfera.
i) Se deber tratar con filtros HEPA el aire de entrada y sa
No. Facultativo. S.
lida de la zona controlada.
j) Deber disearse la zona controlada para impedir la fuga del
No. Facultativo. S.
contenido del sistema cerrado.
k) Se deber poder precintar la zona controlada para su fumi
No. Facultativo. S.
gacin.
Inactivados mediante Inactivados mediante
Inactivados mediante
medios fsicos o medios fsicos o
l) Tratamiento de efluentes antes de su vertido final. medios de eficacia pro
qumicos de eficacia qumicos de eficacia
bada.
probada. probada.
58 GUA TCNICA

En la NTP 927 Riesgo biolgico en la industria bio

tecnolgica se ampla la informacin sobre este tema.

ANEXO VI
RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA LA VACUNACIN

1. Cuando la evaluacin a que se refiere el artculo 4 demuestre la existencia de un riesgo para la seguridad
y la salud de los trabajadores por exposicin a agentes biolgicos contra los que existan vacunas eficaces, el
empresario deber ofrecer dicha vacunacin.

2. Deber informarse a los trabajadores sobre las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunacin como
de la no vacunacin.

3. La vacunacin ofrecida a los trabajadores no acarrear a stos gasto alguno.

4. Podr elaborarse un certificado de vacunacin que se expedir al trabajador referido y, cuando as se so

licite, a las autoridades sanitarias.

5. Lo dispuesto en los apartados anteriores ser de aplicacin a las medidas a las que se refiere el segundo
prrafo del apartado 3 del artculo 8.

La vacunacin ser totalmente gratuita para el tra
bajador, atendiendo (entre otros) al artculo 14.5 de la
LPRL segn el cual El coste de las medidas relativas
a la seguridad y la salud en el trabajo no deber recaer
en modo alguno sobre los trabajadores, y voluntaria
ya que en Espaa no existe ningn imperativo legal
que obligue a vacunarse a los trabajadores expuestos
a riesgos biolgicos, aunque la no aceptacin puede
suponer, en ciertos puestos de trabajo y para ciertas en
fermedades, la consideracin de NO APTO en razn
de la necesidad de la proteccin de terceros.
Cumpliendo adems con el deber de informacin,
los trabajadores deben ser informados de los beneficios
e inconvenientes tanto de la vacunacin como de la no-
vacunacin.
Es recomendable tambin establecer un sistema de
registro individual y colectivo de las vacunas adminis
tradas cuyo objetivo ser documentar la cobertura va
cunal en la empresa, el estado vacunal de cada uno de
los trabajadores y las reacciones adversas que se han
producido y a partir de los cuales se proceder a pro
gramar las revacunaciones, revisar el plan de inmuni
zacin, evaluar la efectividad de la medida, etc. Es
conveniente tambin entregarle a cada trabajador un
carn de vacunacin donde se consignarn las vacunas
recibidas (dosis, fecha y firma del profesional sanitario
que ha procedido a la vacunacin) y las futuras dosis
de recuerdo.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual
dad publica y actualiza de forma peridica un informe
con recomendaciones de vacunacin en adultos que in
cluye una seccin de vacunas recomendables en el
mundo laboral tanto sistemticas como especficas.
Dicho documento fue aprobado por el Consejo Inter
territorial del Sistema Nacional de Salud.
Vacunacin en adultos. Recomendaciones 2004 y
actualizacin 2009.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
III. APNDICES
Apndice 1. RIESGO BIOLGICO EN LA UTILIZACIN CONFINADA DE ORGANISMOS
MODIFICADOS GENTICAMENTE
INTRODUCCIN
La utilizacin confinada y liberacin voluntaria en
el medio ambiente de organismos modificados gen
ticamente est regulada por la Ley 9/2003, por la que
se establece el Rgimen jurdico de la utilizacin con
finada, liberacin voluntaria y comercializacin de or
ganismos modificados genticamente, a fin de
prevenir los riesgos para la salud humana y para el
medio ambiente, y por el Real Decreto 178/2004, por
el que se aprueba el Reglamento general para el
desarrollo y ejecucin de la Ley 9/2003. Estas normas
derogan, respectivamente, la Ley 15/1994 y el Real De
creto 951/1997 y transponen conjuntamente al ordena
miento jurdico espaol tanto la Directiva 98/81/CE1
como la Directiva 2001/18/CE2.
Algunas comunidades autnomas han desarro
llado su propia legislacin en materia de organismos
modificados genticamente, con el fin de poder des
empear las funciones asignadas por el artculo 4 de
la Ley 9/2003.
Los principios que inspiran esta ley, idnticos a los
existentes en el mbito comunitario e internacional,
son el de prevencin y cautela, que implican adoptar
las medidas adecuadas para evitar los potenciales efec
tos adversos para la salud humana y el medio am
biente derivados de las actividades por ella reguladas.
La ley se estructura en cuatro ttulos dedicados, res
pectivamente: a las disposiciones generales; a la utili
zacin confinada, liberacin voluntaria con fines
distintos a la comercializacin y a la comercializacin
de organismos modificados genticamente (OMG); a
la regulacin de las obligaciones tributarias; y a la vi
gilancia, control y rgimen sancionador.
La ley y el real decreto tienen por objeto el estable
cimiento del rgimen jurdico aplicable a las activida
des de utilizacin confinada, liberacin voluntaria y
comercializacin de OMG o de productos que los con
tengan.
En cuanto al mbito de aplicacin, la normativa ex
cluye las actividades en las que la modificacin gen
tica de los organismos se obtenga por tcnicas de
mutagnesis o de fusin (incluida la de protoplastos)
de clulas vegetales, en que los organismos resultantes
puedan producirse tambin mediante mtodos tradi
1
Directiva 98/81/CE del Consejo, por la que se modifica la Directiva 90/219/CEE relativa a la utilizacin confinada de micro
organismos modificados genticamente.
2
Directiva 2001/18/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, sobre la liberacin intencional en el medio ambiente de orga
nismos modificados genticamente y por la que se deroga la Directiva 90/220/CEE del Consejo.
59
cionales de multiplicacin o de cultivo, siempre que
tales tcnicas no supongan la utilizacin de molculas
de cido nucleico recombinante ni de organismos mo
dificados genticamente.
Igualmente, quedan excluidas de esta ley la utiliza
cin de las tcnicas de fertilizacin in vitro, conjuga
cin, transduccin, transformacin o cualquier otro
proceso natural y la induccin poliploide, siempre que
no supongan la utilizacin de molculas de cido nu
cleico recombinante ni de organismos modificados ge
nticamente obtenidos mediante tcnicas o mtodos
distintos de los que quedan excluidos en virtud del p
rrafo anterior.
Atendiendo a esta legislacin se entiende por:
Organismo, cualquier entidad biolgica capaz
de reproducirse o de transferir material gen
tico, incluyndose dentro de este concepto a las
entidades microbiolgicas, sean o no celulares.
Organismo modificado genticamente, cual
quier organismo con excepcin de los seres hu
manos, cuyo material gentico ha sido
modificado de una manera que no se produce
de forma natural en el apareamiento o en la re-
combinacin natural, siempre que se utilicen las
tcnicas que reglamentariamente se establezcan.
Las tcnicas que dan lugar a una modificacin ge
ntica son:
a) Tcnicas de recombinacin del cido nucleico,
que incluyan la formacin de combinaciones
nuevas de material gentico mediante la inser
cin de molculas de cido nucleico -obtenidas
por cualquier medio fuera de un organismo- en
un virus, plsmido bacteriano u otro sistema de
vector y su incorporacin a un organismo hos
pedador en el que no se encuentren de forma
natural pero puedan seguir reproducindose.
b) Tcnicas que suponen la incorporacin directa en
un organismo de material hereditario preparado
fuera del organismo, incluidas la microinyeccin,
macroinyeccin y la microencapsulacin.
c) Tcnicas de fusin de clulas (incluida la fusin
de protoplastos) o de hibridacin en las que se

60 GUA TCNICA
formen clulas vivas con combinaciones nuevas
de material gentico hereditario mediante la fu
sin de dos o ms clulas utilizando mtodos
que no se producen naturalmente.
UTILIZACIN CONFINADA DE OMG
Se entiende por utilizacin confinada cualquier ac
tividad por la que se modifique el material gentico de
un organismo o por la que este, as modificado, se cul
tive, almacene, emplee, transporte, destruya o elimine,
siempre que en la realizacin de tales actividades se
utilicen medidas de confinamiento, con el fin de limi
tar su contacto con la poblacin y el medio ambiente.
Estas actividades se clasificarn, en funcin de la
evaluacin previa de los riesgos para la salud humana
y el medio ambiente, en actividades de riesgo nulo o
insignificante, de bajo riesgo, de riesgo moderado y de
alto riesgo.
EVALUACIN DE RIESGOS
La evaluacin de riesgos, tanto para la salud hu
mana como para los distintos elementos que integran
el medio ambiente, es la pieza clave para otorgar la au
torizacin que permita la posterior ejecucin de las dis
tintas operaciones a las que la ley se aplica, siendo uno
de los aspectos ms novedosos el que el riesgo de las
utilizaciones confinadas se determina en funcin de las
actividades a desarrollar con los organismos, olvi
dando el criterio existente en la legislacin que se de
roga, que estableca el riesgo en funcin del propio
organismo modificado genticamente, tomando en
consideracin, en algunos supuestos, la finalidad de
las operaciones.
La evaluacin de riesgos y la aplicacin de las me
didas de confinamiento y proteccin en cada actividad
se harn siguiendo la sistemtica descrita en el Real
Decreto 178/2004 y observando lo establecido en el
Real Decreto 664/1997, sobre la proteccin de los tra
bajadores contra los riesgos relacionados con la expo
sicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
En la evaluacin de riesgos es fundamental tomar
en consideracin los efectos potencialmente nocivos,
entre los que cabe destacar:
Enfermedades que afecten a las personas, inclui
dos los efectos alrgicos o txicos.
Enfermedades que afecten a los animales o a los
vegetales.
Efectos deletreos debidos a la imposibilidad de
tratar una enfermedad o de realizar una profi
laxis eficaz.
Efectos deletreos debidos al establecimiento o
a la diseminacin en el medio ambiente.
Efectos deletreos debidos a la transferencia na
tural de material gentico insertado a otros or
ganismos.
La evaluacin de riesgos se basar en lo siguiente:
1. La identificacin de cualquier efecto potencial
mente nocivo del organismo modificado gen
ticamente y, en particular, los relacionados con:
a. el organismo receptor,
b. el material gentico insertado procedente del
organismo donante, el propio organismo do
nante (si se utiliza durante la operacin),
c. el vector,
d. el organismo modificado genticamente re
sultante.
2. El anlisis de las caractersticas de la actividad
con los organismos modificados genticamente,
para estimar la gravedad de los efectos poten
cialmente nocivos y la probabilidad de que di
chos efectos se produzcan.
Efecto potencialmente nocivo del organismo
modificado genticamente
Peligros potenciales relacionados con el organismo receptor
En este caso, el principal factor que se debe tomar
en consideracin es la peligrosidad del organismo re
ceptor. En ese sentido, en la lista del anexo II del Real
Decreto 664/1997 se encuentran clasificados en grupos
de riesgo los agentes biolgicos que pueden causar in
feccin, as como los efectos txicos o alrgicos de los
mismos.
Para los agentes biolgicos no clasificados es pre
ciso valorar, en funcin de los criterios establecidos
para su clasificacin, los riesgos potenciales que supo
nen. En trminos generales, muchos de ellos se consi
derarn clasificados como grupo 1 cuando no causen
infeccin, pero, adems, se debern tener en cuenta los
posibles efectos alrgicos o txicos que puedan causar.
Es conveniente recordar que la primera medida pre
ventiva consiste en la sustitucin del agente biolgico
por otro menos peligroso siempre que sea factible.
Cuando ello no sea tcnicamente posible, se debern
documentar las razones que as lo justifiquen. Como
posibles agentes sustitutos se deber valorar el uso de
cepas inactivadas o atenuadas, cepas menos virulentas
o que no tengan al ser humano como husped. En esos
supuestos, antes de rebajar las necesidades de confina
miento, se debe conocer bien la naturaleza de la ate
nuacin o disponer de un historial de uso seguro de
las cepas atenuadas. Por ejemplo, cepas de Escherichia
coli estn clasificadas como grupo 2 y 3 lo que impli
cara su manipulacin en niveles 2 o 3 de confina
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
miento; sin embargo, muchos derivados de la cepa E.
coli K-12 se han demostrado como no virulentas y se
dispone de informacin suficiente sobre la seguridad
de su uso; por lo tanto, pueden ser manipuladas en un
nivel 1 de confinamiento.
Esta reclasificacin solo afecta a las cepas receptoras
inactivadas; los efectos potenciales asociados a los in
sertos pueden llevar asociado un incremento del riesgo
y, por tanto, requerir medidas de control adicionales.
Peligros potenciales asociados con el inserto
Normalmente se hace referencia a insertos que co
difican productos con actividad biolgica potencial
mente peligrosa, por ejemplo: toxinas, citoquinas,
alergenos, hormonas u oncogenes. En estos casos, se
deben tener en cuenta las condiciones experimentales
(por ejemplo, el nivel de expresin previsto) y las po
sibles consecuencias de la exposicin. Los casos en los
que el inserto no se expresa o en los que el producto es
inactivo existe una probabilidad muy baja de que se
produzca un dao. Ese es el caso de genes humanos
expresados en E. coli u otros organismos procariotas,
puesto que las protenas carecen de las necesarias mo
dificaciones traslacionales y no pueden ser activas.
Especial atencin debe prestarse a los genes de pro
cariotas potencialmente peligrosos expresados en pro
cariotas, por ejemplo, los que regulan la produccin de
toxinas bacterianas. Y a los productos activos en clu
las eucariotas transportados por vectores virales, en
particular, los genes que codifican reguladores del cre
cimiento y diferenciacin celular, por ejemplo: mol
culas de sealizacin, reguladores de la apoptosis,
mediadores de la diferenciacin y oncogenes.
Otros peligros asociados con la alteracin de rasgos
patognicos existentes seran los siguientes: insertos
que codifican determinantes de patogenicidad o viru
lencia; modificaciones que alteran el tropismo natural
o el rango de hospedadores; modificaciones que alte
ran la susceptibilidad del organismo a la profilaxis, etc.
Probabilidad de que el OMG sea un riesgo para la salud
En el anlisis de si un OMG puede ser un riesgo
para la salud entran en juego dos factores: la viabilidad
del OMG y la probabilidad de que sucesos infrecuen
tes ocurran.
Sobre el primero de los factores, se debe evaluar la
capacidad del OMG de penetrar y multiplicarse dentro
del husped (viabilidad), as como la capacidad de
transmitirse a otro husped o a la comunidad. Cual
quier incertidumbre debe ser tenida en cuenta y el
principio de precaucin aplicado. Es importante recor
dar que la viabilidad y la patogenicidad no son inter
dependientes. Algunas modificaciones que volveran,
en teora, al OMG ms patgeno pueden afectar nega
tivamente a su viabilidad.
61
En cuanto al segundo factor, en ocasiones es posible
cuantificar la frecuencia de un evento, por ejemplo, las
tasas de mutacin o la frecuencia de recombinacin
durante la replicacin microbiana. Sin embargo, en
otras ocasiones solo se podr utilizar una aproxima
cin semicuantitativa o descriptiva de la frecuencia de
un evento, por ejemplo: la probabilidad de que un
OMG atenuado o inactivado revierta al tipo salvaje
debe ser evaluada en base al nmero de eventos dis
cretos que deben ocurrir, de forma que cuantos ms
eventos sean necesarios menor ser la probabilidad de
que la reversin ocurra.
Caractersticas de la actividad
Una vez identificada la peligrosidad del organismo
modificado genticamente se analizarn las caracters
ticas de la actividad:
a. Las caractersticas del medio ambiente que
pueda quedar expuesto a los OMG (por ejem
plo, la presencia de fauna y flora conocidas que
puedan verse afectadas negativamente por los
microorganismos empleados en la actividad de
utilizacin confinada).
b. Propsito y escala (magnitud) de la actividad.
c. Cualesquiera operaciones no normalizadas (por
ejemplo: inoculacin de animales con OMG, uso
de equipo que puede generar aerosoles, etc.).
Finalmente, atendiendo a la informacin obtenida
en la evaluacin de riesgos para la salud humana y el
medio ambiente, las actividades de utilizacin confi
nada se clasifican en cuatro tipos, que determinan las
medidas de control y proteccin que se han de implan
tar:
Tipo 1 Actividades de riesgo nulo o insignificante:
aquellas en las cuales el grado 1 de confina
miento es suficiente para proteger la salud hu
mana y el medio ambiente.
Tipo 2 Actividades de bajo riesgo: aquellas en las
cuales el grado 2 de confinamiento es sufi
ciente para proteger la salud humana y el
medio ambiente.
Tipo 3 Actividades de riesgo moderado: aquellas en
las cuales el grado 3 de confinamiento es sufi
ciente para proteger la salud humana y el
medio ambiente.
Tipo 4 Actividades de alto riesgo: aquellas en las cua
les el grado 4 de confinamiento es suficiente
para proteger la salud humana y el medio am
biente.
La existencia de medidas especficas de confina
miento para evitar el contacto con la poblacin y el
62 GUA TCNICA

medio ambiente en las actividades de utilizacin con- MEDIDAS DE CONFINAMIENTO Y OTRAS

finada lleva aparejado el que solo se exija, con carcter MEDIDAS DE PROTECCIN
general, autorizacin expresa de la Administracin
competente para aquellas que sean calificadas de En las tablas 1 y 2 se incluyen los requisitos mni
riesgo moderado o alto. mos en cuanto a las medidas de confinamiento y otras
medidas de proteccin aplicables a las actividades de
laboratorio y a otro tipo de actividades.

Tabla 1. Actividades de laboratorio.

Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4
Dependencias de laboratorio.
Aislamiento: el laboratorio se encuentra separado de otras zonas No exigida No exigida Exigida Exigida
del mismo edificio o en un edificio separado

Laboratorio: hermtico para efectuar una fumigacin No exigida No exigida Exigida Exigida

Entrada y salida independientes No exigida No exigida Exigida Exigida

Equipo

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, desin Exigida (mesa,

Exigida (mesa y
fectantes y agentes de descontaminacin y de fcil lim Exigida (mesa) Exigida (mesa) suelo, techo y
suelo)
pieza paredes)

Acceso al laboratorio a travs de una esclusa.

La entrada debe efectuarse a travs de una esclusa aislada del la
boratorio. El lado limpio ha de estar separado del lado restrin No exigida No exigida Opcional Exigida
gido mediante unas instalaciones con vestuarios o duchas y
preferentemente con puertas de cerradura dependiente

Exigida con
excepcin de las
Presin negativa respecto a la presin del medio ambiente
No exigida No exigida actividades en que la Exigida
inmediato
transmisin no es por
va area

Exigida (HEPA): aire

de salida, con
Aire de entrada y salida del laboratorio tratado con filtros excepcin de las Exigida (HEPA):
No exigida No exigida
HEPA (High Efficiency Particulate Air) actividades en que la aire de entrada
transmisin no es por
va area

Recinto o campana de seguridad microbiolgica No exigida Opcional Exigida Exigida

En las dependencias
del laboratorio.
Se permite el
transporte seguro de
material al autoclave
En el laboratorio.
que se encuentre fuera
Autoclave In situ En el edificio Autoclave con
del laboratorio
doble puerta
mediante
procedimientos
validados y con un
nivel de proteccin
equivalente
Normas de trabajo

Acceso restringido No exigida Exigida Exigida Exigida

Sealizacin de un peligro biolgico en la puerta No exigida Exigida Exigida Exigida

Medidas especficas para el control de la formacin y di Exigida

No exigida Exigida evitar Exigida evitar
fusin de aerosoles minimizar

Ducha No exigida No exigida Opcional Exigida

Indumentaria y Cambio completo

Indumentaria de Indumentaria de
calzado de de ropa y calzado
Indumentaria de proteccin proteccin proteccin
proteccin antes de entrar y
adecuada adecuada
adecuados de salir
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 63

Tabla 1. Actividades de laboratorio.

Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4

Guantes No exigida Opcional Exigida Exigida

Control eficaz de vectores (p. ej.: roedores e insectos) Opcional Exigida Exigida Exigida

Residuos

Inactivacin de los OMG en los efluentes de lavabos, des

No exigida No exigida Opcional Exigida
ages y duchas o efluentes similares

Inactivacin de los OMG en el material contaminado y en

Opcional Exigida Exigida Exigida
los residuos

Otras medidas

Almacenamiento del equipo en el propio laboratorio No exigida No exigida Opcional Exigida

Ventana de observacin o similar para ver a los ocupantes Opcional Opcional Opcional Exigida

Tabla 2. Otras actividades.

Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4

Disposiciones generales

Los organismos viables deben mantenerse en un sis

tema que separe el proceso del entorno (sistema ce Opcional Exigida Exigida Exigida
rrado)
Exigida,
Exigida, evitando Exigida, evitando
Control de los gases de escape del sistema cerrado No exigida minimizando la
la liberacin la liberacin
liberacin

Control de aerosoles durante la toma de muestras, la in Exigida,

Exigida, evitando Exigida, evitando
troduccin del material en un sistema cerrado o la Opcional minimizando la
la liberacin la liberacin
transferencia de material a otro sistema cerrado liberacin

Inactivacin del lquido de cultivo en masa antes de ex Exigida con Exigida con Exigida con
Opcional
traerlo del sistema cerrado medios validados medios validados medios validados

Sistemas de cierre diseados para minimizar o evitar la Ningn requisito Minimizar la

Evitar la liberacin Evitar la liberacin
liberacin especfico liberacin

Zona controlada con capacidad para contener el vertido

Opcional Opcional Exigida Exigida
de todo el contenido del sistema cerrado

Zona controlada hermtica para fumigacin No exigida Opcional Opcional Exigida

Equipo

Entrada a travs de esclusa No exigida No exigida Opcional Exigida

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, des Exigida (mesa,

Exigida (mesa, si la Exigida (mesa, si la Exigida (mesa, si la
infectantes y agentes de descontaminacin y de fcil suelo, techo y
hay) hay) hay, y suelo)
limpieza paredes)

Medidas especficas para ventilar adecuadamente la

zona controlada y de ese modo minimizar la contami Opcional Opcional Opcional Exigida
nacin atmosfrica
Zona controlada con presin negativa respecto a la pre
No exigida No exigida Opcional Exigida
sin circundante
Exigida (aire de
Exigida (aire de
Tratamiento del aire de salida y entrada de la zona fil salida, facultativa
No exigida No exigida entrada y de
trado con filtros HEPA para el aire de
salida)
entrada)
64 GUA TCNICA

Tabla 2. Otras actividades.

Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4

Normas de trabajo

Sistemas cerrados situados en una zona controlada No exigida Opcional Exigida Exigida

Acceso restringido exclusivamente al personal autori

No exigida Exigida Exigida Exigida
zado

Obligacin de indicar el peligro biolgico No exigida Exigida Exigida Exigida

El personal deber ducharse antes de abandonar la

No exigida No exigida Opcional Exigida
zona controlada

Cambio completo
Exigida Exigida
de indumentaria
Indumentaria de proteccin para el personal (indumentaria de (indumentaria de Exigida
antes de entrar y
trabajo) trabajo)
de salir

Residuos

Inactivacin de los OMG en los efluentes de lavabos,

No exigida No exigida Opcional Exigida
desages y duchas o efluentes similares

Inactivacin de los OMG en el material contaminado y

Exigida, con Exigida, con Exigida, con
en los residuos, incluidos los OMG presentes en el Opcional
medios validados medios validados medios validados
efluente de trabajo antes del vertido final

El confinamiento tambin puede garantizarse me Real Decreto 178/2004, de 30 de enero, por el

diante el uso de buenas prcticas de trabajo, forma
cin, equipos de confinamiento y diseo de las
instalaciones. En todas las actividades en las que inter
vengan OMG se aplicarn los principios de las buenas
prcticas microbiolgicas, as como los principios fun
damentales de seguridad e higiene en el lugar de tra
bajo, en particular los contenidos en el Real Decreto
664/1997.
que se aprueba el Reglamento general para el
desarrollo y ejecucin de la Ley 9/2003, de 25 de
abril, por la que se establece el rgimen jurdico
de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria
y comercializacin de organismos modificados
genticamente. Modificado por el captulo V del
Real Decreto 367/2010, de 26 de marzo, y por el
Real Decreto 191/2013, de 15 de marzo.

Puede obtenerse ms informacin en materia de se Ministerio de Agricultura, Alimentacin y

guridad biolgica (Comisin Nacional de Bioseguri
dad, notificaciones de instalaciones, notificaciones de
utilizaciones confinadas llevadas a cabo en Espaa, no
tificaciones de liberaciones voluntarias llevadas a cabo
en Espaa, notificaciones de comercializacin en la UE
de productos que contienen OMG y tabla de productos
aprobados) consultando, en Internet, la pgina web del
servidor del Ministerio de Agricultura, Alimentacin
y Medio Ambiente.
Referencias
Medio Ambiente. Organismos modificados ge
nticamente. http://www.magrama.es/es/ca
lidad-y-evaluacion-ambiental/temas/biotecnol
ogia/organismos-modificados-geneticamente
omg-/
Health and Safety Executive. Scientific Advisory
Committee on Genetic Modification (SACGM).
The SACGM Compendium of guidance.
http://www.hse.gov.uk/biosafety/gmo/index.
htm

Ley 9/2003, de 25 de abril, por la que se esta

blece el rgimen jurdico de la utilizacin confi
nada, liberacin voluntaria y comercializacin
de organismos modificados genticamente.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 65

Apndice 2. RIESGOS DERIVADOS DEL TRABAJO CON CULTIVOS CELULARES

INTRODUCCIN den de primates y de humanos, especialmente si deri

Los cultivos celulares son el resultado del creci
miento in vitro de clulas obtenidas de organismos
pluricelulares. Tienen la categora de agentes biolgi
cos segn la definicin recogida en el artculo 2 del
Real Decreto 664/1997. En dicha categora se incluyen
tanto los cultivos celulares primarios como los de l
neas continuas celulares o cepas celulares bien defini
das.
Los cultivos celulares no contaminados general
mente presentan un riesgo bajo; la inoculacin drmica
solo origina una inflamacin local. Sin embargo, estos
cultivos pueden contribuir sustancialmente al riesgo
de exposicin a otros agentes biolgicos, ya que per
miten o facilitan la supervivencia y/o la replicacin de
agentes patgenos, o ser origen de otros riesgos poten
ciales.
Evaluacin de riesgos
La evaluacin de riesgos de los cultivos celulares
de origen humano o animal se basa en las propiedades
intrnsecas del cultivo celular, incluidas las propieda
des posteriores adquiridas como consecuencia de una
modificacin gentica y la posibilidad de que el cultivo
celular pueda ser deliberada o inadvertidamente con
taminado por agentes patgenos. Adems, la evalua
cin de riesgos debe tener en cuenta el tipo de
manipulacin.
Las propiedades intrnsecas de los cultivos celula
res que se deben considerar en la evaluacin de riesgos
son: la especie origen de las clulas, el tipo de clulas
o los tejidos de procedencia y el tipo de cultivo. Los
cultivos celulares de mayor riesgo son los que proce
van de sangre perifrica, tejido linfoide y tejido ner
vioso (ver tabla 1).
En ningn caso el trabajador que realice los cultivos
celulares podr utilizar sus propias clulas para el
desarrollo in vitro. Las clulas humanas para cultivo
debern obtenerse solamente de individuos que no
tengan relacin con el trabajo experimental.
En el caso de modificaciones genticas hay que
tener en cuenta que las clulas recombinantes pueden
haber aumentado o disminuido su capacidad de cau
sar dao a las personas y al medio ambiente, en com
paracin con sus equivalentes no-recombinantes. La
evaluacin de riesgos de las clulas recombinantes se
realizar atendiendo al Real Decreto 178/2004, por el
que se aprueba el Reglamento General para el Desarro
llo y Ejecucin la Ley 9/2003, por la que se establece
el rgimen jurdico de la utilizacin confinada, libera
cin voluntaria y comercializacin de organismos mo
dificados genticamente.
El primer paso en el proceso de evaluacin consiste
en identificar las propiedades que las clulas recombi
nantes han adquirido tras la modificacin gentica.
Esto incluye la evaluacin de todos los pasos que in
tervienen en este proceso: propiedades del organismo
receptor (clula husped), propiedades del organismo
donante, caractersticas y localizacin del material ge
ntico insertado y el vector (ver apndice 1 Organis
mos modificados genticamente).
En el caso de cultivos celulares deliberadamente in
fectados con patgenos, la determinacin de los peli
gros potenciales derivados del cultivo celular infectado
requiere un estudio de las propiedades intrnsecas del

Tabla 1. Cultivos celulares. Riesgos segn origen y tipo de cultivo.

Especie origen de las clulas(1) Tipos de clulas o de tejidos(2) Tipo de cultivo

Orden creciente de riesgo i Orden creciente de riesgo i Orden creciente de riesgo i

Cultivo de lneas celulares bien caracteriza

Clulas aviares y clulas de invertebrados Fibroblastos y clulas epiteliales
das

Clulas de mamferos (ni humanas ni de

Clulas de la mucosa intestinal Cultivo de lneas celulares continuas
primates)

Clulas de primates no humanos Cultivos celulares primarios

Clulas endoteliales
Clulas humanas

Tejido nervioso
(1) Cuanto mayor sea la relacin gentica entre las
clulas del cultivo y las humanas, mayor es el
riesgo para los humanos, ya que los agentes pat
genos suelen tener barreras de especies especficas. Clulas hematopoyticas
ATENCIN!
Algunos organismos contaminantes podran cruzar
la barrera de las especies habituales (por ejemplo: la
gripe H5N1, la EEB, el SRAS, etc.) (2) Tomar en consideracin que algunos tipos de c
lulas son capaces de inducir tumores.
66
agente patgeno. El riesgo biolgico del cultivo celular
infectado depender del riesgo biolgico del patgeno
que lo ha infectado.
La presencia de agentes contaminantes adventicios,
probablemente constituye el principal peligro asociado
a la manipulacin de cultivos celulares, ya que a me
nudo son difciles de detectar. Los principales conta
minantes adventicios son: bacterias, hongos, parsitos,
micoplasmas, virus y priones. Esta contaminacin
puede provenir de las propias clulas (por ejemplo,
animales o tejidos infectados) o bien producirse en el
proceso de manipulacin del cultivo o por el empleo
de reactivos biolgicos contaminados.
Finalmente, en la evaluacin de riesgos se deben
tomar en consideracin las condiciones del trabajo y
el tipo de manipulacin (procedimientos y prcticas
de trabajo, cantidad, condiciones de cultivo, etc.), y su
incidencia en la posibilidad de exposicin del trabaja
dor.
A partir de la evaluacin de riesgos se determina
rn las medidas de confinamiento y las prcticas ade
cuadas para trabajar con el cultivo celular.
Prevencin y control
El trabajo con cultivos celulares implica adoptar
buenas prcticas microbiolgicas, para proteger al tra
bajador, al medio ambiente y al cultivo; entre ellas cabe
destacar las siguientes:
Figura 1. Esquema de aplicacin de los niveles de contencin.
GUA TCNICA
Seguimiento de buenas prcticas, especialmente
aquellas encaminadas a evitar la contaminacin
accidental.
Ante la incertidumbre sobre la posible contami
nacin de los cultivos que se utilizan por pri
mera vez, se ha de aplicar el principio de
precaucin, de forma que hasta que no se de
muestre que los cultivos estn libres de bacte
rias, virus, micoplasma u hongos se han de
manipular siempre dentro de una cabina de se
guridad biolgica tipo II. Para reducir esta in
certidumbre y partir de cultivos seguros se
deben cumplir las siguientes condiciones: 1) em
plear lneas celulares bien caracterizadas o bien
fuentes controladas de clulas libres de patge
nos (SPF, del ingls: specified pathogen free), 2) el
uso de medios de cultivo libres de patgenos y
3) la implantacin y seguimiento de las medidas
de contencin adecuadas para minimizar poten
ciales contaminaciones durante la manipulacin
de la muestras o en la manipulacin de las clu
las (por ejemplo, durante los pasos de realimen
tacin o de lavado).
Manipular los cultivos celulares procedentes de
fuentes mal definidas en locales con un nivel 2
de contencin; adoptar niveles superiores de
contencin en caso de que sea probable que la
contaminacin se deba a un agente clasificado
en un grupo superior.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Limpiar cualquier derrame del cultivo inmedia
tamente.
Si se trabaja con ms de una lnea celular a la
vez, evitar la contaminacin cruzada. Limpiar y
desinfectar las superficies y tiles de trabajo
cada vez que se trabaja con lneas distintas.
Si es necesario, llevar a cabo un control de cali
dad de las clulas que demuestre la ausencia de
posibles agentes patgenos contaminantes me
diante, por ejemplo: la reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR), la deteccin de la transcrip
tasa inversa, los estudios con microscopa elec
trnica para la observacin de las partculas
similares a retrovirus, ensayos de infectividad
con cultivos de clulas sensibles o cultivos celu
lares indicador.
67
A modo de orientacin para la asignacin de los ni
veles de contencin, y basndose en lo anteriormente
expuesto, en la figura 1 se muestra un diagrama de
flujo cuya aplicacin es funcin de las condiciones es
pecficas de cada caso y del resultado de una evalua
cin exhaustiva de los riesgos.
Referencias
Pauwels, K. et al. Animal cell cultures: risk assess
ment and biosafety recommendations. Appl Biosa
fety, 2007, 12, (1), 26- 38.
Health Canada. Laboratory Safety Guidelines. He
alth Canada, 3 ed., 2004.
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Mirn, A. NTP 902 Riesgo biolgico: evalua
cin y prevencin en trabajos con cultivos ce
lulares.
68 GUA TCNICA
Apndice 3. AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS
INTRODUCCIN
El Real Decreto 664/1997, sobre la proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la ex
posicin a agentes biolgicos durante el trabajo, define
como agente biolgico los microorganismos, con inclu
sin de los genticamente modificados, los cultivos ce
lulares y los endoparsitos humanos susceptibles de
originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxici
dad.
El principal efecto adverso para la salud relacio
nado con la exposicin a agentes biolgicos son las en
fermedades infecciosas, cuestin que queda patente en
la clasificacin de los agentes biolgicos en cuatro gru
pos atendiendo al riesgo de infeccin y en la lista de
agentes clasificados contenida en el anexo II del real
decreto. Sin embargo, la definicin de agente biolgico
comprende, adems, los efectos alrgicos y los txicos.
Este anexo incluye la informacin sobre estos dos efec
tos nicamente para los agentes biolgicos clasifica
dos, es decir, para los que causan infeccin.
En este apndice se muestra informacin sobre los
agentes biolgicos no infecciosos, pero que s presen
tan efectos alrgicos o txicos.
La exposicin a agentes biolgicos con efectos alr
gicos o txicos se debe a la presencia y dispersin de
estos agentes en el ambiente en forma de bioaerosol.
Un bioaerosol es una suspensin de partculas de ori
gen biolgico en el aire, compuestas por o derivadas de
organismos vivos. Son mezclas complejas de composi
cin variable. Bsicamente, un bioaerosol puede incluir:
microorganismos (virus, bacterias y hongos) vivos o
muertos, fragmentos y metabolitos procedentes o libe
rados por los mismos, como, por ejemplo, toxinas, es
poras y residuos producidos por cualquier organismo
vivo. A menudo se utiliza el trmino polvo orgnico
para denominar a los bioaerosoles.
Entre los principales agentes biolgicos no infeccio
sos cabe destacar los siguientes:
Bacterias Gram positivo y bacterias Gram nega
tivo: Determinantes antignicos.
Actinomicetos. Grupo de bacterias filamentosas.
Hongos.
Compuestos de origen biolgico:
- Endotoxinas: Lipopolisacridos que forman
la estructura de la pared celular de las bacte
rias Gram negativo.
- Enzimas.
- Esporas fngicas.
- Micotoxinas.
- (1-3) glucanos.
Es conveniente resaltar que las sustancias (endotoxi
nas, micotoxinas, enzimas) elaboradas por los microor
ganismos -bacterias y hongos fundamentalmente- tienen
la consideracin de agentes biolgicos en tanto en cuanto
el microorganismo que las produce est presente en la
situacin de trabajo, y no se considerarn agentes biol
gicos cuando se manipulen de forma aislada o purifica
das. Por ejemplo: al proceso de produccin de enzimas
por microorganismos le sera de aplicacin el Real De
creto 664/1997; en cambio, a la manipulacin de enzimas
en la fabricacin de detergentes, no le sera de aplicacin
el real decreto y s el Real Decreto 374/2001, sobre la pro
teccin de la salud de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con los agentes qumicos durante el trabajo,
en tanto que son compuestos sensibilizantes.
Finalmente se encuentran las sustancias y estructu
ras derivadas o producidas por un ser vivo. Entre ellas
destacaran: el polen de algunas plantas; alrgenos de
rivados de animales superiores, vegetales o insectos;
protenas animales; polvo vegetal o los venenos pro
ducidos tanto por animales como por vegetales. Estos
seres vivos y sus productos estn excluidos de la defi
nicin de agente biolgico dada por el Real Decreto
664/1997, es decir: desde el punto de vista legal, no se
consideran agentes biolgicos y no les sera de aplica
cin este real decreto. Aunque no hay que olvidar que,
con frecuencia, estos materiales pueden estar contami
nados por microorganismos, siendo difcil discriminar
cuando los efectos adversos observados son debidos
al organismo o a las sustancias elaboradas por los mi
croorganismos que lo contaminan.
EFECTOS SOBRE LA SALUD
En trminos generales los mecanismos de accin de
los agentes biolgicos se pueden clasificar en tres gran
des grupos, que definen su patogenicidad: 1) infeccio
nes, 2) alteraciones inmuno-alrgicas y 3) efectos
irritantes, txicos, mutagnicos o cancergenos. En la
tabla 1 se resumen los mecanismos, las principales pa
tologas y los agentes causales asociados, con exclusin
de las enfermedades infecciosas.

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 69

Tabla 1. Agentes biolgicos no infecciosos: mecanismos de accin y patologas asociadas.

Mecanismo de accin Patologas Agentes

Hongos
Alveolitis alrgica extrnseca (AAE) o Neumo
Actinomicetos
nitis hipersensitivas (HP: Hypersensitivity pneu
Enzimas microbianas
monitis)
Inmuno-alrgicos Alrgenos de protozoos
Rinitis alrgica
Protenas de invertebrados, plantas o animales
Asma alrgica
(*)
Dermatitis
Productos vegetales // animales (*)
Irritacin de la mucosa ocular y de las vas a
Hongos
reas (MMI: Mucous Membrane Irritation)
Bacterias
Broncoconstriccin aguda
Actinomicetos
Bronquitis crnica
Endotoxinas
Irritantes // Txicos // Sndrome txico del polvo orgnico (ODTS:
(1-3) glucanos
Mutagnicos // Cancergenos Organic Dust Toxic Syndrome). Fiebres inhalato
Peptidoglucanos
rias
Compuestos orgnicos voltiles de origen
Asma no alrgico (asma intrnseca)
biolgico (COVm)
Cncer
Micotoxinas
Otros efectos

(*) No tienen consideracin de agentes biolgicos

Mecanismos inmuno-alrgicos siste en una cierta supresin del sistema inmu

Estos mecanismos son de dos tipos: inmunolgicos
y alrgicos.
Mecanismos inmunolgicos
Se ponen en funcionamiento para neutralizar y des
truir a los agentes extraos al organismo. Entre los
agentes biolgicos que afectan o alteran la respuesta
normal del sistema inmunitario se encuentran las en
dotoxinas, los glucanos y las micotoxinas.
Endotoxinas: son componentes estructurales de
la pared celular de las bacterias Gram negativo.
Su accin, que se pone de manifiesto cuando son
liberadas de la pared celular (por divisin o
muerte de la bacteria), es poco especfica y est re
lacionada con la dosis. A dosis bajas, tienen un
efecto estimulador de la proliferacin de las clu
las del sistema inmunitario (linfocitos B) y activa
dor de la va alterna del complemento. A dosis
altas, son compuestos con toxicidad variable.
Glucanos: son polmeros de glucosa, componen
tes estructurales de la pared celular de los hon
gos, determinadas bacterias (actinomicetos) y
algunas plantas superiores. Su accin provoca
la estimulacin de las clulas del sistema inmu
nitario (macrfagos y neutrfilos). Diversos es
tudios sugieren que la exposicin a estos
compuestos juega un papel importante en la res
puesta inflamatoria, provocando sntomas res
piratorios. Los estudios efectuados en animales
muestran una accin sinrgica con las endotoxi
nas en la respuesta inflamatoria.
Micotoxinas: son metabolitos secundarios pro
ducidos por algunos hongos. Su accin con
nitario favoreciendo una menor resistencia a
las infecciones.
Mecanismos alrgicos
La alergia se define como una reaccin de defensa
exagerada del organismo cuando este entra en con
tacto por segunda vez con diversas sustancias extraas
a l (alrgenos), aun en cantidades mnimas. Este es
tado resulta de la conjuncin de varios factores entre
los que cabe destacar: los genticos (atopia) y los ad
quiridos relacionados con el ambiente y la exposicin
a los alrgenos.
Los alrgenos comprenden un amplio rango de mo
lculas, desde las de bajo peso molecular, fundamen
talmente compuestos qumicos, a las de peso molecular
alto. Con frecuencia estos alrgenos corresponden a mi
croorganismos (bacterias, actinomicetos, hongos), es
tructuras (esporas), protenas de origen biolgico, etc.
Entre las molculas con mayor poder sensibilizante se
encuentran muchas de las enzimas elaboradas por bac
terias y hongos en procesos biotecnolgicos.
Se pueden distinguir cuatro reacciones de hipersen
sibilidad:
Tipo I: es una reaccin de hipersensibilidad in
mediata (o atpica, o anafilctica) mediada fun
damentalmente por la inmunoglobulina IgE. Es
propia del asma y rinitis alrgicas, dermatitis
alrgica, etc.
Tipo II: es una reaccin citotxica mediada por
las inmunoglobulinas IgG e IgM. Los anticuer
pos se dirigen contra los antgenos presentados
en la membrana celular provocando la posterior
destruccin celular.
70 GUA TCNICA
Tipo III: es una reaccin semi-retardada me
diada por el complejo antgeno-anticuerpo tisu
lar y la accin del complemento. Es el
mecanismo propio de la neumonitis hipersensi
tiva o alveolitis alrgica extrnseca.
Tipo IV: es una reaccin retardada que aparece
entre 24 y 72 horas despus de la entrada del an
tgeno. Est mediada por las clulas inmunita
rias (linfocitos T y macrfagos). Es la reaccin
propia de las manifestaciones alrgicas a los
agentes infecciosos.
Otros potentes alrgenos son los compuestos y es
tructuras de origen vegetal y animal. Entre los prime
ros se pueden citar, por ejemplo, el ltex (obtenido de
la savia del rbol Hevea brasiliensis) o el polen de dife
rentes plantas. Entre los alrgenos de origen animal se
encontraran protenas de animales (caros, gato, rato
nes y rata). Como ya se ha indicado, estos compuestos
no estn considerados agentes biolgicos y, por lo
tanto, no sern tratados en este apndice.
Mecanismos inflamatorios, irritativos y citotxicos
La inflamacin es una reaccin de defensa general
frente a un agresor mecnico, qumico o microbiol
gico y no es un mecanismo inmuno-alrgico, a pesar
de que los sntomas puedan resultar similares. La re
accin se caracteriza por un aumento del flujo san
guneo con enrojecimiento y calor. Los cambios
circulatorios estn inducidos por mediadores qumi
cos que, adems, aumentan la permeabilidad capilar,
lo que permite el paso de lquidos y clulas al espacio
extracelular (hinchazn) y provoca un aumento de la
presin local (dolor).
La inflamacin originada por la exposicin a agen
tes biolgicos ambientales es debida mayoritariamente
a endotoxinas, proteasas, las formas hidrosolubles de
los (1-3) glucanos y a las micotoxinas.
La exposicin repetida a dosis bajas de polvo org
nico (mezcla de microorganismos, fragmentos, estruc
turas y sustancias elaboradas por ellos, y partculas de
origen animal y vegetal) puede comportar un sn
drome respiratorio inespecfico caracterizado por irri
tacin ocular y de las vas respiratorias (MMI, del
ingls: Mucous Membrane Irritation), que puede, en de
terminadas circunstancias, desarrollar broncoconstric
cin y bronquitis crnica.
La exposicin aguda a polvo orgnico (principal
mente a endotoxinas) comporta la activacin de las c
lulas implicadas en la inflamacin y la secrecin de los
compuestos inflamatorios y citotxicos:
1
La aw indica la cantidad de agua disponible para el desarrollo de los microorganismos una vez se ha alcanzado el equilibrio
hdrico entre el sustrato y el ambiente. Se expresa como la relacin entre la presin parcial de vapor de agua del sustrato (P) y
la del agua pura a la misma temperatura (P0) segn la expresin (P/P0). Normalmente la produccin de micotoxinas requiere
aw mayores que la necesaria para el desarrollo del hongo.
Factor de necrosis tumoral (TNF): puede provo
car la aparicin de fiebre, shock txico y, a gran
des dosis, la muerte.
Interleukinas: con efectos idnticos al anterior.
Lpidos (prostaglandinas y leucotrienos): favo
recen la fiebre y modulan la accin de las clulas
inmunocompetentes.
Radicales libres: muy reactivos.
Los sntomas, que se corresponden con los de un
sndrome pseudo-gripal, se caracterizan por fiebre,
malestar, escalofros, cefaleas, dolor articular, tos seca
y disnea que aparecen varias horas despus de la ex
posicin. Este conjunto de sntomas tambin recibe el
nombre de Fiebres inhalatorias o Sndrome txico
del polvo orgnico (ODTS, del ingls: Organic Dust
Toxic Syndrome).
Entre los agentes biolgicos con efectos txicos que
merecen una especial atencin se encuentran las mi
cotoxinas. Estas sustancias qumicamente constituyen
un grupo con caractersticas moleculares muy hetero
gneas, su estructura es bastante diversa e incluye ter
penos, indoles y compuestos policetnicos.
En la actualidad se conocen entre 300 y 400 micoto
xinas. Buena parte de ellas, o al menos las que tienen
mayor inters en la salud animal y humana, son las ela
boradas por algunas especies de hongos de los gneros
Aspergillus, Penicillium y Fusarium. Sin embargo, su pro
duccin depende de una serie de factores que hacen su
estudio particularmente complejo. De entrada, no todos
los hongos segregan micotoxinas, incluso en una espe
cie toxignica no todas las cepas producen micotoxinas.
Una especie puede segregar diferentes tipos de mico-
toxinas y la misma micotoxina puede ser segregada por
diferentes especies de hongos en funcin de la compo
sicin del sustrato, del pH, de los minerales presentes,
de la disponibilidad de agua (aw: actividad del agua)1,
de la temperatura, del oxgeno, del dixido de carbono,
de la presencia de competidores, etc.
Atendiendo al sustrato se pueden distinguir las es
pecies toxignicas que colonizan vegetales y cereales
en el campo antes de la cosecha (Fusarium y Alternaria),
de las especies que colonizan los cereales almacenados,
el suelo o los desechos vegetales. Los gneros predo
minantes son Aspergillus y Penicillium. Los hongos to
xignicos pueden desarrollarse sobre cereales y
productos alimenticios como frutos secos o especias.
Asimismo, se han detectado micotoxinas en productos
transformados tales como el pan, la harina, la pasta o
los jugos de frutas.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 71

Las micotoxinas se pueden encontrar en el sustrato
donde se desarrolla el hongo, en las esporas o en el mi
celio. La exposicin humana a micotoxinas se produce
fundamentalmente por la ingestin de alimentos con
taminados, aunque la exposicin por va inhalatoria y
drmica son tambin posibles ya que las micotoxinas
forman parte de los bioaerosoles generados al mani
pular sustratos contaminados.
Sus efectos txicos han sido estudiados y estableci
dos fundamentalmente para la va oral; sin embargo,
ciertos estudios revelan que la inhalacin de estos com
puestos puede tener efectos en los alvolos pulmona
res, disolverse en el agua del pulmn, pasar al torrente
circulatorio y de ah a diferentes rganos.
La informacin sobre los efectos de las micotoxinas
sobre la salud, algunos de ellos controvertidos, provie
nen principalmente de los estudios sobre la ingestin de
micotoxinas en los alimentos. Estos estudios muestran
que algunas son cancergenos (aflatoxinas, fumonisinas
y esterigmatocistinas), mutgenos (aflatoxinas, ocrato
xina), nefrotxicos (ocratoxina, citrinina), inmunotxicos
(aflatoxinas, fumonisinas, tricotecenos), hepatotxicos
(aflatoxinas, fumonisinas, esterigmatocistinas, phomop
sinas), neurotxicos (ergotoxinas, fumonisinas) o hemo
txicos (tricotecenos), y que existe una correlacin entre
la exposicin por va inhalatoria y los efectos digestivos
y respiratorios.

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

BACTERIAS

Agente biolgico Elemento Efecto

Endotoxinas: agentes proinflamatorios asociados con sntomas respiratorios no alrgi

cos. Exposicin intermitente a altas dosis gFiebre inhalatoria (ODTS). Episodios repeti
dos de ODTS g Enfisema.
Gram negativo
Exposicin diaria g Asma
Asociadas a algunos de los sntomas manifestados en el Sndrome del Edificio Enfermo
(SEE).

Aeromonas hydrophila T Endotoxinas SEE // ODTS

A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva

Alcaligenes fecalis
T Endotoxinas SEE // ODTS

A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva

Cytophaga allerginae
T Endotoxinas SEE // ODTS

Flavobacterium spp T Endotoxinas SEE // ODTS

Pantoea agglomerans (sinnimos: Erwinia herbicola, A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva

E. agglomerans) T Endotoxinas SEE // ODTS

Pseudomonas spp T Endotoxinas Fiebre del humidificador

Determinantes antignicos: implicados en el desarrollo de neumonitis hipersensitiva.

Enzimas: asociadas a rinitis, conjuntivitis, asma y sntomas cutneos alrgicos.
Gram positivo
Peptidoglucanos: agentes proinflamatorios asociados con sntomas respiratorios no
alrgicos.

Bacillus licheniformis A Proteasas Rinitis // Conjuntivitis // Asma

A Subtilisinas Rinitis // Conjuntivitis // Asma

Bacillus subtilis
Alrgenos Pulmn del humidificador

Bacillus cereus A Alrgenos Pulmn del humidificador

Rinitis // Conjuntivitis // Asma. Sntomas cut
Clostridium histolyticum A Colagenasa
neos
Actinomicetos Determinantes antignicos: implicados en el desarrollo de neumonitis hipersensitiva.

Saccharopolispora rectivirgula (sinnimos: Micro

polyspora faeni, Thermopolyspora polyspora, T. A Alrgenos Pulmn del granjero
rectivirgula, Faenia rectivirgula) Pulmn del cultivador de setas
Saccharomonospora viridis A Alrgenos
Pulmn del granjero
Pulmn del cultivador de setas
Thermoactinomyces vulgaris A Alrgenos
Pulmn del cuidador de aves
Bagazosis
72 GUA TCNICA

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Thermoactinomyces sacchari A Alrgenos Bagazosis

Thermoactinomyces dichotomicus A Alrgenos Pulmn del cultivador de setas

Thermoactinomyces candidus A Alrgenos Pulmn del humidificador

HONGOS

Alrgenos (esporas e hifas): implicados en el desarrollo de neumonitis hipersensitiva (NH); asma y ri

nitis alrgicas.
Glucanos: agentes proinflamatorios asociados con sntomas respiratorios no alrgicos. Sndrome del
Edificio Enfermo (SEE).
Hongos
Micotoxinas: diferentes efectos, citotxicos, sistmicos, cancergenos, mutgenos y txicos para la re
produccin. Micotoxicosis pulmonar (ODTS).
Compuestos Orgnicos Voltiles microbianos (COVm) y algunas micotoxinas: asociados a algunos de
los sntomas manifestados en el SEE.

A Alrgeno Pulmn del humidificador (NH)

Acremonium spp
T Cefalosporina Antibitico

Sequoiosis (NH)

Alternaria spp A Alrgeno Enfermedad de los trabajadores de la pulpa de la madera (NH)

Rinitis // Asma alrgico

Alternaria alternata A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Alternaria citri
T cido tenuaznico Nefrotxico. Hepatotxico. Hemorrgico
Alternaria solani

Pulmn del leador (NH)

A Alrgeno Procesadores de tabaco (NH)

Aspergillus spp
Pulmn del lavador de embutido (NH)

A Lactasa Rinitis // Asma alrgico

A Alrgeno Pulmn de los trabajadores de la malta (NH)

Citocalasina E Afecta a la divisin celular

Aspergillus clavatus
T
Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada
Patulina
como grupo 3 (IARC)

A Alrgeno Pulmn del granjero (NH)

Aspergillus flavus
Aflatoxinas (B1, B2, G1,
T Mutagnico. Hepatotxico. Cancergeno grupo 1 (IARC)
G2)

Rinitis // Asma alrgico

Pulmn del granjero (NH)

A Alrgeno
Aspergillus fumigatus Pulmn de los trabajadores del esparto (NH)

Pulmn de los trabajadores de la malta (NH)

T Gliotoxina Citotxico

Aspergillus nidulans T Esterigmatocistina Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B (IARC)

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 73

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Alrgenos Pulmn del leador (NH)

Amiloglucosidasa
Hemicelulasa
A Fitasa
Celulasa Rinitis // Asma alrgico
Aspergillus niger
Xilanasa
Proteasas
Pectinasa

Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B

Aspergillus ochraceus
T Ochratoxina A
(IARC)
Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B
T Ochratoxina A
(IARC)

Aspergillus oryzae A Amilasa. Proteasas. Rinitis // Asma alrgico

Aflatoxinas (B1, B2, G1,
Mutagnico. Hepatotxico. Cancergeno grupo 1 (IARC)
Aspergillus parasiticus T G2)
Fumitremorgenos Causa temblores

Aspergillus terreus T Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)

Aspergillus versicolor A Alrgeno Aspergilosis alrgica (paja enmohecida)

T Esterigmatocistina Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B (IARC)

Aureobasidium spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Aureobasidium pullulans A Alrgeno Pulmn del humidificador (NH)

Botrytis spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Cladosporium spp T cido epicladosprico Inmunosupresor

Cladosporium herbarum A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Cladosporium cladosporioides T Cladosporina Antibitico

Alcaloides del
Claviceps purpurea T Alucingeno
ergotismo

Cochliobolus sativus T Esterigmatocistina Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B (IARC)

Cryptostroma corticale A Alrgeno Enfermedad del descortezador de arce (NH)

Dydimella spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Fusarium spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Deoxinivalenol Vomitivo
Fusarium culmarum T
Zearalenona Estrognico

Deoxinivalenol Vomitivo
Fusarium graminearum T
Zearalenona Estrognico

Neurotxico. Hepatotxico. Nefrotxico. Sustancia clasificada como

Fusarium moniliforme T Fumonisinas (B1, B2)
grupo 2B (IARC)

Deoxinivalenol Vomitivo
Fusarium poae T
T-2 Hemorrgico. Inmunosupresor. Causa nusea y vmito.

Fusarium sporotrichoides T T-2 Hemorrgico. Inmunosupresor. Causa nusea y vmito

Mucor stolonifer A Alrgeno Neumonitis alrgica por polvo de pimentn (NH)

Paecilomyces spp A Alrgeno Pulmn del leador (NH)

Penicillium spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Penicillium spp (especies de

A Alrgeno Pulmn del leador (NH)
rboles)
74 GUA TCNICA

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Penicillium casei A Alrgeno Pulmn del lavador de quesos (NH)

Penicilina Antibitico
Penicillium chrysogenum T
Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

Penicillium citrinum T Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)

Penitrem A Causa temblores

Penicillium crustosum T
Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

T Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)

Penicillium expansum
Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada como
Patulina
grupo 3 (IARC)

Penicillium frecuentans A Alrgeno Suberosis (NH)

Generador de tumores. Teratognico. Hapatotxico. Sustancia clasi

Griseofulvina
ficada como grupo 2B (IARC)

Penicillium griseofulvum T Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada como

Patulina
grupo 3 (IARC)

Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

Penicillium roqueforti T Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada como
Patulina
grupo 3(IARC)

Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)

Penicillium verrucosum T Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B
Ochratoxina A
(IARC)

Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B

Ochratoxina A
(IARC)
Penicillium viridicatum T
Generador de tumores. Teratognico. Hapatotxico. Sustancia clasi
Griseofulvina
ficada como grupo 3 (IARC)

Phoma sorghina T cido tenuazonico Nefrotxico. Hepatotxico. Hemorrgico

Esporidesmina Hepatotxico
Pithomyces chartarum T
Filoeritrina Fotosensibilizacin. Eczema

Pullularia pullulans A Alrgeno Sequoiosis (NH)

Rinitis // Asma alrgico

Rhizopus spp A Alrgeno Pulmn del leador (NH)

Pulmn del desbastador de la madera (NH)

Serpula spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Serpula lacrymans A Alrgeno Neumonitis de la pudricin de la madera (NH)

Sporobolomyces spp A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva

A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Satratoxinas

Stachybotrys chartarum Verrucarinas Agentes inflamatorios. Inmunosupresor. Causa dermatitis. Hemo

T
Roridinas txico. Hemorrgico

Estaquibocinas

Streptomyces albus A Alrgeno Enfermedad de los trabajadores de fertilizantes (NH)

Tolypocladium inflatum T Ciclosporina Inmunosupresor

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 75

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Trichoderma viride A Alrgeno Neumonitis hipersensitiva

Trichoderma ressei A Celulasa. Xilanasa. Rinitis // Asma alrgico

Categoras de agentes cancergenos (IARC: International Agency for Research on Cancer)

Grupo 1: el agente es cancergeno para los seres humanos
Grupo 2A: el agente es probablemente cancergeno para los seres humanos
Grupo 2B: el agente es posiblemente cancergeno para los seres humanos
Grupo 3: el agente no es clasificable en cuanto a su carcinogenicidad en seres humanos
Grupo 4: el agente probablemente no es cancergeno para los seres humanos

PROTOZOOS

Amebas Antgeno: Fiebre inhalatoria. Alveolitis por acondicionadores de aire

Naegleria gruberi A Antgeno Pulmn del humidificador

Acanthamoeba polyphaga
A Antgeno Pulmn del humidificador
Acanthamoeba castellani

Dictyostelium discoideum A Antgeno Asma alrgico

Referencias Baur X. Enzymes as occupational and environmen

Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre,
por el que se aprueba el cuadro de enfermeda
des profesionales en el sistema de la Seguridad
Social y se establecen criterios para su notifica
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76 GUA TCNICA
Apndice 4. MEDICIN AMBIENTAL DE AGENTES BIOLGICOS
INTRODUCCIN
El artculo 4 Identificacin y evaluacin de riesgos
del Real Decreto 664/1997 establece que, identificados
uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a
agentes biolgicos durante el trabajo, se proceder, para
aquellos que no hayan podido evitarse, a evaluar los
mismos determinando la naturaleza, el grado y dura
cin de la exposicin de los trabajadores, indicando que
dicha evaluacin se har teniendo en cuenta toda la in
formacin disponible y concretando algunos aspectos
tales como la naturaleza de los agentes biolgicos, el
grupo en el que estn clasificados, las recomendaciones
de las autoridades sanitarias o el riesgo adicional para
trabajadores especialmente sensibles, entre otros.
Por lo tanto, al contrario que para la evaluacin de
riesgos por exposicin ambiental a agentes qumicos,
el artculo 4 no exige explcitamente la medicin am
biental como elemento esencial de la evaluacin de ries
gos por exposicin a agentes biolgicos. Sin embargo,
en ciertas circunstancias, la medicin puede resultar
til. En esos casos es conveniente distinguir entre las
diferentes utilidades de la misma, fundamentalmente,
entre la medicin realizada para recabar informacin
sobre la presencia de agentes biolgicos (cantidad y na
turaleza) en un determinado ambiente, y la medicin
utilizada como herramienta en la evaluacin del riesgo
de los trabajadores debido a la exposicin a agentes bio
lgicos, riesgo que, fundamentalmente, va asociado a
la exposicin a bioaerosoles1.
En su aplicacin ms sencilla, evaluacin ambien
tal, el objetivo de la medicin es comprobar la presen
cia de agentes biolgicos en un ambiente y, en funcin
de los objetivos establecidos, determinar alguno de los
componentes del bioaerosol. Los datos obtenidos com
plementan la informacin necesaria para el estudio de
la situacin.
Cuando la decisin de medir responde a una situa
cin de riesgo por exposicin a agentes biolgicos,
la necesidad de contar con datos representativos de la
exposicin del trabajador exige una planificacin de la
medicin en la que se determinen de antemano los
agentes que se han de medir, el equipo o equipos de
muestreo ms idneos, los ensayos analticos, etc., y el
establecimiento de una estrategia de muestreo que per
mita garantizar al mximo la representatividad y fia
bilidad de los resultados. En dicha planificacin deben
incluirse tambin los criterios para la interpretacin de
los resultados.
1
Un bioaerosol es un conjunto de partculas compuestas por o derivadas de organismos vivos y de compuestos orgnicos vo
ltiles liberados por ellos. Un bioaerosol incluye: microorganismos (cultivables, no cultivables y microorganismos muertos) y
los fragmentos, toxinas y productos de desecho.
Este ltimo caso presenta dos problemas: a) no se
dispone de una metodologa de medicin (toma de
muestras y anlisis) normalizada o estandarizada
que permita la comparacin entre los resultados obte
nidos en distintos estudios publicados, ya que, normal
mente se han obtenido utilizando equipos de muestreo
diferentes y distintos ensayos analticos y b) no se dis
pone de valores lmite de exposicin profesional, lo
que dificulta la interpretacin de los resultados.
En cualquier caso la decisin de medir debera to
marse tras el estudio de la situacin en la que se ha de
tectado una potencial exposicin a agentes biolgicos
y derivarse de la formulacin de hiptesis de trabajo
sirviendo como elemento de verificacin de las mismas.
Por lo tanto, el objetivo del muestreo (ya sea com
probar la presencia de los agentes biolgicos, evaluar
los riesgos por exposicin de los trabajadores a los
agentes biolgicos, identificar focos de contaminacin,
verificar la eficacia de las medidas preventivas adop
tadas, u otros) debe estar perfectamente definido. No
hay que olvidar que los microorganismos son conta
minantes ambientales ubicuos, por lo que muestrear
por ver qu hay en el ambiente no tiene ningn sentido,
puesto que la presencia de microorganismos en el aire
es normal y dificultar la interpretacin de los resulta
dos obtenidos.
TOMA DE MUESTRAS DE AGENTES
BIOLGICOS
Los agentes biolgicos se encuentran formando
mezclas complejas, fundamentalmente en tres sopor
tes: superficies, lquidos y aire. Los dos primeros cons
tituyen, a su vez, sustratos en los que se reproducen y
desde los que los agentes biolgicos se pueden disper
sar, mayoritariamente a travs del aire en forma de
bioaerosol.
La medicin de agentes biolgicos en superficies y
en lquidos suele responder a uno de los objetivos de
la medicin, como es la identificacin y caracterizacin
de las fuentes de contaminacin; en general este tipo
de muestreo es apropiado para confirmar la presencia
de agentes biolgicos en caso de sospecha, y puede ser
empleado para determinar la eficacia de la limpieza.
Sin embargo, su utilidad en la evaluacin de riesgos
por exposicin a agentes biolgicos, debido a su escasa
correlacin con los resultados obtenidos a partir de las
mediciones ambientales o con los efectos para la salud,
es menor, pudindose emplear como complemento a
la determinacin ambiental.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
La medicin ambiental persigue evaluar la exposi
cin o determinar la composicin biolgica de un am
biente en diferentes puntos, momentos del da o
periodos de tiempo (estaciones) y es la que se ha des
arrollado con ms amplitud.
Existen diversas tcnicas para este tipo de medicin,
en las que es necesario definir qu agente o agentes se
pretenden determinar y qu requisitos deben cumplir
tanto el equipo de muestreo como el ensayo analtico,
de forma que el muestreador sea adecuado al objetivo
de la medida y compatible con los requisitos analticos.
La norma UNE-EN 13098 Atmsferas de trabajo. Di
rectrices para la medicin de microorganismos y endo
toxinas en suspensin en el aire proporciona
derectrices para la evaluacin de la exposicin a micro
organismos en la atmsfera del lugar de trabajo y para
la medida de endotoxinas en suspensin en el aire. Asi
mismo en su anexo A (informativo) se ofrecen recomen
daciones para la seleccin de un mtodo de medida.
De forma general, la toma de muestras de aerosoles
de origen biolgico se debe realizar de acuerdo con los
mismos principios de muestreo que para evaluar la ex
posicin de los trabajadores a otras sustancias peligro
sas para la salud y seguir las normas de buenas
prcticas que son de aplicacin a la toma de muestras
de aerosoles en general. A estos principios hay que
aadir de forma especfica los relativos a la manipula
cin del material biolgico: trabajar en condiciones
aspticas, considerar la viabilidad de los agentes bio
lgicos en el momento del muestreo, utilizacin de
substratos (soportes) especficos para la toma de mues
tras y mtodos de anlisis especficos para el estudio
de los agentes biolgicos.
Los componentes de los bioaerosoles y su concen
tracin pueden variar de forma amplia en, y entre, los
distintos puestos de trabajo, ambientes y en el tiempo.
En la prctica, son poco frecuentes los muestreos para
los que se ha establecido el nmero de muestras que
se han de tomar para minimizar la variabilidad de los
resultados. Adems, los equipos de muestreo ms uti
lizados para estas evaluaciones estn diseados para
obtener las muestras en periodos de tiempo relativa
mente cortos. Esta circunstancia, una nica muestra y
por cortos periodos de tiempo, puede suponer diferen
cias de concentracin de varios rdenes de magnitud.
Por lo tanto, evidentemente, no representan con preci
sin la exposicin laboral.
Con respecto al muestreador, este debe tener una
eficacia de muestreo conocida y documentada. Este
dato es producto de los valores de la eficacia fsica del
muestreo y de la eficacia de conservacin biolgica.
La eficacia fsica de muestreo es la capacidad del
muestreador para captar partculas de un deter
minado tamao. Est relacionada con el dime
tro aerodinmico de las partculas.
77
La eficacia de conservacin biolgica es la capa
cidad del muestreador para mantener la viabi
lidad de los microorganismos durante su
captacin, transporte y anlisis y, adems, con
servar intactos los productos biolgicos (forma,
actividad, etc.).
Los equipos para la captacin ambiental de bioae
rosoles se pueden clasificar en tres tipos: Impacto, fil
tracin y borboteo.
Estas metodologas de muestreo permiten obtener
tanto los bioaerosoles cultivables (bacterias y hongos
que pueden crecer en un medio de cultivo), cuyo re
sultado se indica como unidades formadoras de co
lonias (ufc), como los bioaerosoles contables
(esporas fngicas, clulas bacterianas y otras estruc
turas) que pueden identificarse y contarse mediante
microscopa, como sustancias determinables por en
sayos bioqumicos, genticos, etc. Ocasionalmente, el
estudio ambiental detecta un nico agente predomi
nante; sin embargo, normalmente lo que se detecta es
una mezcla de microorganismos. En cualquier caso,
el muestreador utilizado debe tener una eficacia de
muestreo conocida y documentada, por ejemplo, po
sibilidad de muestrear la totalidad de microorganis
mos, los microorganismos viables o los componentes
microbianos.
Toma de muestras por impacto
Consiste en aspirar el aire a travs de unos orificios
y provocar el impacto de las partculas sobre un so
porte de captacin. En el caso de los bioaerosoles, el
soporte es generalmente un medio de cultivo con agar
que permitir la captacin de microorganismos culti
vables. Otros soportes idneos para la captacin de
componentes, para los que no son necesarias condicio
nes que permitan su supervivencia, son los filtros.
Existen distintas metodologas de impacto, que se
diferencian por los mecanismos que utilizan los equi
pos para capturar las partculas, el soporte de capta
cin y las caractersticas del material utilizado. Segn
estos criterios, se puede distinguir entre impactadores
con orificios circulares, impactadores en hendidura e
impactadores centrfugos.
Por otro lado, los equipos para la toma de muestras
por impacto pueden ser:
Impactadores de una sola etapa: formados por
un nico nivel de placa perforada y soporte. El
flujo del aire, las caractersticas de la placa per
forada (nmero de agujeros) y el dimetro y re
parto de los orificios son elementos a considerar
para determinar la eficacia de la toma de mues
tras de estos equipos.
Impactadores multi-etapas o en cascada: consti
tuidos por entre 2 a 8 niveles de captacin uni
78 GUA TCNICA
tarios superpuestos. Entre una etapa y la si
guiente las caractersticas de los orificios cam
bian (dimetros progresivamente inferiores) de
forma que la velocidad de impacto de las part
culas aumenta y en cada nivel se recoge una
fraccin de partculas segn sus propiedades ae
rodinmicas.
Impactadores por centrifugacin: utilizan la
fuerza centrfuga para separar las partculas del
aire aspirado, que son proyectadas sobre el so
porte de captacin.
Un tipo particular de toma de muestras es por se
dimentacin. Se trata de la forma ms sencilla de rea
lizar el muestreo. Los microorganismos se recogen en
una placa de cultivo con agar por sedimentacin pa
siva de las partculas del aire.
Toma de muestras por filtracin
Consiste en separar las partculas del aire al quedar
retenidas en un material poroso cuando lo atraviesan.
La eficacia de la captacin es funcin de la velocidad
de aspiracin y del dimetro del orificio de aspiracin.
La eficacia de retencin es funcin de la porosidad y
del espesor del filtro, del dimetro de las partculas y
de la velocidad del flujo de aire.
Se utilizan filtros capilares, tipo membrana de po
licarbonato, o filtros porosos, tipo fibra de vidrio.
El procesamiento posterior de los filtros vendr
condicionado por el agente biolgico buscado y deter
minado por el ensayo analtico. Por ejemplo: si se trata
de determinar microorganismos cultivables, el filtro se
puede depositar directamente sobre una placa con
medio de cultivo o, indirectamente, tras lavar el con
tenido del filtro y sembrarlo en medio de cultivo. Nor
malmente, este sistema de muestreo se utiliza cuando
los agentes biolgicos que se quieren detectar no pre
sentan requisitos para su supervivencia, por ejemplo,
cuando se trata de realizar recuentos de partculas to
tales, captar esporas o determinar las sustancias elabo
radas por los agentes biolgicos.
Toma de muestras por borboteo
Es una forma particular de toma de muestras por
impacto. Consiste en la aspiracin del aire a travs de
un frasco borboteador o impinger y el contacto entre las
partculas del bioaerosol contenidas en el flujo de aire
con el lquido del frasco, donde sern retenidas (l
quido de retencin). La eficacia de captacin es funcin
de la velocidad de aspiracin y de la forma y tamao
del elemento de entrada del aire.
Los lquidos, soportes de captacin, ms utilizados
son soluciones isotnicas o medios de cultivo diluidos.
Tras la captacin, el lquido de retencin o diluciones
del mismo puede utilizarse en distintos tipos de anli
sis: siembra en medio de cultivo, recuento de partcu
las, filtrado y observacin microscpica o anlisis de
sustancias.
En la tabla 1 se resumen las ventajas e inconvenien
tes de los equipos utilizados con mayor frecuencia.
TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS
El transporte de las muestras es una etapa muy im
portante en el proceso de medicin. Las condiciones
en que se realiza el trasporte deben permitir preservar
las propiedades de las muestras que sern analizadas.
Estas condiciones dependen del parmetro a analizar
y del tipo de muestra.
Las muestras destinadas al cultivo y posterior an
lisis (recuento de colonias e identificacin de especies)
se deben llevar al laboratorio lo antes posible, preferi
blemente antes de que hayan transcurrido 24 horas
desde el muestreo. La temperatura de transporte debe
ser suficientemente baja como para limitar el desarro
llo de los microorganismos viables. Salvo indicacin
en contra, es recomendable su transporte en un sistema
que lo proteja de la luz y refrigerado a 4C.
ANLISIS DE LAS MUESTRAS
Existen numerosos mtodos de anlisis de los mi
croorganismos que forman parte de los bioaerosoles o
de sus productos.
Mtodos basados en medios de cultivo
Se trata de una metodologa muy empleada para la
evaluacin de microorganismos vivos. El mtodo per
mite el recuento de los microorganismos viables y cul
tivables, es decir, capaces de crecer en un medio de
cultivo. La toma de muestras ambiental de los bioae
rosoles se puede realizar tanto por impacto como por
borboteo o por filtrado.
El ensayo analtico consiste en el recuento de las co
lonias formadas tras el cultivo de las muestras toma
das directamente sobre un medio de cultivo, formadas
tras la siembra y cultivo a partir de las muestras de l
quido de los frascos borboteadores (siembra directa o
siembra de diluciones) o formadas tras el cultivo del
material captado en los filtros. El ensayo requiere un
periodo de incubacin a una temperatura concreta y
por un tiempo definido que depende del tipo de mi
croorganismo que se va a determinar. Este recuento in
dica la cantidad de microorganismos presentes en un
lugar y momento determinados y que han formado co
lonias. Los resultados se expresan en ufc (unidades
formadoras de colonias) por metro cbico de aire para
mediciones ambientales, en centmetros cuadrados
para muestreos de superficies, en mililitros o litros,
cuando se ha realizado un muestreo de lquidos, y en
gramos en el caso de muestras slidas.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 79

Tabla 1. Equipos de captacin. Ventajas e inconvenientes de los principales tipos de captacin.

Principio de captacin Ventajas Inconvenientes

Impactacin en agar Sobrecarga de la placa de cultivo en ambientes muy conta

minados.
Captacin directa en medio de Solapamiento de colonias.
cultivo.
Muestreos distintos para diferentes agentes biolgicos (dis
Equipos porttiles. tintos medios de cultivo).
Separacin por fraccin de Requiere procesar un nmero elevado de placas de cultivo.
partculas.
Ineficiente captacin de partculas < 5 m.
Recuento e identificacin de
especies cultivables. Tiempos de muestreo cortos.
Alteracin de la eficiencia del muestreo debido a la veloci
dad del aire.
Impactacin en lquido (borboteo)
Mejora la supervivencia (evita
Requiere procesado posterior de las muestras.
muerte por desecacin).
Fragilidad del equipo (excepto los de acero).
Permite diferentes anlisis.
Requiere rapidez en el traslado y procesamiento de las
Permite la dilucin.
muestras para evitar el crecimiento microbiano.
Permite la separacin en tres
Prdidas por evaporacin del lquido.
fracciones de partculas.
Requiere esterilizacin entre muestras.
Permite muestreo personal.
Alteracin de la eficiencia del muestreo debido a la veloci
Facilita la dispersin de
dad del aire.
agregados.

Filtracin
Permite muestreo personal.
Permite muestreos de larga
duracin.
Indicado para sustancias y
estructuras resistentes.
Prdida de viabilidad por desecacin.
Prdidas por atraccin electroesttica del material de pls
tico.
Manipulacin posterior de las muestras.
Alteracin de la eficiencia del muestreo debido a la
velocidad del aire.

Una de las principales ventajas de estos mtodos es Aunque en la aplicacin de estas metodologas hay
que, adems de proporcionar la concentracin de mi distintos factores que pueden tener significacin sobre
croorganismos tras el recuento de las colonias obteni la representatividad y fiabilidad de los resultados ob
das, permite realizar la identificacin (gnero y tenidos (ver tabla 2), y que deben tenerse en cuenta en
especie) de los microorganismos captados. Para ello, el diseo y realizacin de la toma de muestras y anli
cada una de las diferentes colonias obtenidas debe ser sis, se trata de unos mtodos apropiados siempre y
aislada en un medio de agar especfico, incubada de cuando su uso sea correcto y riguroso.
nuevo y sometida a pruebas microbiolgicas que con
ducirn a su identificacin. En el caso de las bacterias
esta identificacin se realiza principalmente mediante
pruebas bioqumicas, mientras que en el caso de los
hongos la identificacin se realiza por la morfologa de
las colonias y de sus formas reproductoras.
80 GUA TCNICA

Tabla 2. Aspectos que pueden incidir en los resultados obtenidos

en la medicin de microorganismos viables y cultivables.
El microorganismo puede sufrir daos (morir o dejar de ser cultivable) por efecto de las condiciones am
bientales:
Daos durante Sequedad.
Ambiente la fase de aero
Temperatura.
sol
Radiacin.
Compuestos txicos para el microorganismo.
Equipos de Sesgo en la medicin:
toma de mues El diseo de la zona de entrada no permite captar con la misma eficacia todos los tamaos de part
tras culas.
Daos durante El diseo de la entrada del aerosol y la velocidad del aire pueden afectar la viabilidad de los agentes capta
la captacin dos.
Programaciones inadecuadas en funcin de la concentracin previsible en un ambiente pueden conducir a
resultados tales como(1):
Tiempo/Volu No detectado (ambientes limpios y muestreos cortos, mtodo analtico poco preciso alrededor del
men de mues lmite de deteccin).
Muestreo treo
Incontables (ambientes sucios y muestreos largos).
(1)
Resultados no aceptables; se recomienda ajustar los parmetros y repetir la medicin
Filtros:
Muerte por desecacin.
Soportes de Daos que impiden su cultivo.
retencin no Daos morfolgicos que impiden su identificacin.
adecuados Medios de cultivo:
No permite el crecimiento de una determinada especie
Favorece el desarrollo de unas especies sobre otras (competencia).
Manipulacin
Posible contaminacin de las mismas.
de las muestras
Tiempo:
Las muestras deben ser transportadas al laboratorio lo antes posible. Un tiempo de transporte pro
Transporte longado en condiciones inadecuadas puede permitir que los microorganismos empiecen a multipli
Condiciones del carse, lo que hace imposible saber cuntos se captaron originalmente.
transporte
Temperatura:
Se recomienda el transporte a bajas temperaturas (4 C) que ralentiza la multiplicacin. Pero el fro
o el calor excesivos pueden ocasionar daos que interfieran con el crecimiento.
Recuento de colonias errneo por:
Placas sobrecargadas, que no permiten establecer el nmero de colonias.
Crecimiento de agregados, que dificultan identificar como separadas colonias formadas por agrega
Cultivo de dos microbianos.
Anlisis microorganis
mos Competencia. Algunas especies pueden segregar sustancias txicas para otras inhibiendo su creci
miento.
Solapamiento. El tamao y forma de unas colonias ocultan otras.
Ausencia de crecimiento de algunas especies que requieren condiciones de cultivo especficas.

Mtodos no basados en medios de cultivo
El anlisis consiste en el recuento de todas las par
tculas biolgicas sin tener en cuenta si son cultivables
o son viables. Los equipos de muestreo ms utilizados
en este caso son los frascos borboteadores (impinger)
o la captacin en filtros.
Los ensayos empleados habitualmente para el re
cuento de partculas biolgicas son la microscopa (p
tica o de epifluorescencia) y la citometra de flujo.
La principal ventaja de estas metodologas es que
permiten cuantificar el total de microorganismos (via
bles o no) y que el tiempo de muestreo puede ser
mayor que en el caso de los mtodos basados en su cul
tivo. Por lo tanto, normalmente el nmero de microor
ganismos que se obtienen por estos mtodos es
superior a los obtenidos en los mtodos basados en
medios de cultivo.
Mtodos basados en componentes de los
microorganismos
El estudio de la exposicin a bioaerosoles se puede
realizar tambin determinando los componentes o me
tabolitos de los microorganismos, como una estimacin
de la exposicin a los agentes biolgicos. De esta forma,
se puede evaluar la concentracin ambiental de mico-
toxinas, en el caso de los hongos, y de endotoxinas, en
el caso de las bacterias Gram negativo, como indicado
res tanto de la exposicin a grupos de microorganismos
como a gneros o especies concretas de los mismos.
La cromatografa de gases acoplada a la espectro
metra de masas (GC-MS) es una metodologa que per
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
mite analizar distintos componentes de la membrana
celular (ergosterol, cidos grasos, cido murnico) as
como compuestos orgnicos voltiles. La cromatogra
fa lquida de alta resolucin (HPLC) es una de la tc
nicas que pueden emplearse para cuantificar
micotoxinas, y el mtodo LAL (Lisado de Amebocitos
de Limulus) cromognico para la determinacin de en
dotoxinas.
Asimismo, se dispone de mtodos inmunolgicos
para la deteccin de anticuerpos especficos de alrge
nos fngicos y en los ltimos aos se vienen desarro
llando metodologas que emplean tcnicas de biologa
molecular, como, por ejemplo, la PCR (reaccin en ca
dena de la polimerasa) cuantitativa, y que se presentan
como ensayos rpidos, sensibles y especficos.
En la figura 1 se presenta un esquema en el que se
resumen los diferentes mtodos de muestreo, ensayos
analticos y determinaciones posibles de agentes bio
lgicos.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
La comparacin de la concentracin ambiental ob
tenida con unos estndares (valores lmite de exposi
cin) es la metodologa ms sencilla para interpretar
los resultados de la determinacin ambiental. Sin em
bargo, en la actualidad no se dispone de valores lmite
Figura 1. Medicin de agentes biolgicos.
81
ambientales para agentes biolgicos que sirvan como
criterio de referencia en la misma lnea que para los
agentes qumicos (lmites de exposicin profesional).
El factor limitante es la falta de datos suficientes para
establecer, de forma fiable, relaciones dosis-efecto/res
puesta para los bioaerosoles.
Sin embargo, algunos organismos sugieren valores
de referencia para la concentracin de agentes biolgi
cos en diferentes ambientes (industriales y no indus
triales). Estos valores no son en ningn caso lmites
de exposicin profesional, sino una concentracin
ambiental a partir de la cual se considera que se deben
investigar las causas de la contaminacin, su correc
cin y, si es necesario, la adopcin de medidas preven
tivas.
Los motivos para esta ausencia de valores lmite de
exposicin son, entre otros (American Conference of Go
vernmental Industrial Hygienists (ACGIH)), los siguien
tes:
1. Los microorganismos cultivables y partculas
biolgicas contables no constituyen una sola en
tidad, es decir, los bioaerosoles en los lugares de
trabajo son generalmente mezclas complejas de
muy distintas partculas microbianas, de anima
les y plantas.
82 GUA TCNICA
2. La respuesta de los seres humanos a los bioaero
soles puede variar desde efectos inocuos a enfer
medades graves, incluso mortales, dependiendo
del constituyente de que se trate y de la suscep
tibilidad de los trabajadores hacia l. Por lo tanto,
un lmite de exposicin adecuado para un aero
sol determinado puede ser completamente in
adecuado para otro.
3. No es posible obtener y evaluar todos los com
ponentes de un bioaerosol utilizando un nico
mtodo de muestreo. Hay muchos mtodos fia
bles para obtener y analizar los constituyentes
de los bioaerosoles. Sin embargo, mtodos dife
rentes de toma de muestras y anlisis pueden
dar lugar a estimaciones diferentes en la concen
tracin de bioaerosoles cultivables o contables.
4. En la actualidad, la informacin que asocia con
centracin de bioaerosoles cultivables y conta
bles con los efectos para la salud es, en general,
insuficiente para describir las relaciones exposi
cin-respuesta.
Por lo tanto, en ausencia de criterios numricos de
valoracin, la interpretacin de los resultados de la
evaluacin ambiental de bioaerosoles es compleja y
puede depender en gran medida de la competencia y
experiencia del evaluador que planifique y establezca
la estrategia de muestreo ms adecuada que, posterior
mente, permita la interpretacin de los resultados. No
se trata de establecer valores lmite, sino de buscar ele
mentos de referencia con los que poder comparar los
resultados obtenidos:
Toma de muestras del ambiente objeto de estu
dio y su comparacin con muestras tomadas del
aire exterior.
Toma de muestras en el puesto de trabajo u ope
racin que se ha de evaluar y en una dependen
cia de la misma empresa sin exposicin a
agentes biolgicos.
Toma de muestras antes de iniciarse la activi
dad, o con el proceso parado, y durante la acti
vidad laboral.
Se persigue determinar la presencia de agentes bio
lgicos (cuantificndolos y, siempre que sea posible,
identificndolos) en esas zonas, siguiendo las pautas
establecidas en la estrategia de muestreo. Es impor
tante realizar estas mediciones comparativas el mismo
da, en condiciones similares y, evidentemente, con el
mismo tipo de equipo de muestreo.
Aunque en algunas situaciones un resultado cuan
titativo puede ser suficiente, en muchos casos proceder
a la identificacin de los distintos agentes biolgicos
que contaminan ese ambiente de trabajo es muy im
portante para poder interpretar correctamente los re
sultados. Por lo tanto, no es posible basarse nica
mente en los resultados cuantitativos obtenidos para
poder llegar a una conclusin.
La comparacin de los resultados obtenidos en el
ambiente, actividad u operaciones a evaluar con los
obtenidos en el ambiente de referencia seleccionado
permitir determinar si existe exposicin a agentes bio
lgicos. De forma general, se pueden considerar los si
guientes criterios:
Las relaciones cuantitativas existentes entre el
ambiente problema y el ambiente control.
Diferencias significativas pueden indicar la exis
tencia de focos de contaminacin y posibles am
plificaciones y, en consecuencia, posibles
exposiciones.
Los tipos y frecuencias relativas de los agentes
biolgicos en el ambiente problema y el am
biente control. Diferencias en la composicin
de los bioaerosoles indican asimismo posibles
amplificaciones. La identificacin de las especies
y la peligrosidad del agente proporcionan infor
macin importante para determinar si la situa
cin es anormal o peligrosa.
A ttulo de ejemplo, a continuacin se incluye la
propuesta de recomendaciones para la interpretacin
de los resultados obtenidos sobre hongos en estudios
de calidad de aire interior efectuada por Health Canada
(1995).
La flora fngica en el aire interior, en edificios
con sistema de climatizacin, es cuantitativa
mente inferior a la del aire exterior pero cualita
tivamente similar.
La presencia, en un porcentaje significativo, de
una o ms especies de hongos en el aire interior,
pero que no se hallan de forma similar en el aire
exterior, demuestra la existencia de una ampli
ficacin fngica en el edificio.
No se debe detectar la presencia en niveles sig
nificativos de ciertos hongos patgenos como
Histoplasma y Cryptococcus en el aire interior.
La presencia continuada, confirmada tras repe
tidos muestreos, de hongos toxignicos como
Stachybotrys atra, y especies de Aspergillus, Peni
cillium y Fusarium en concentraciones significa
tivas indica que se deben realizar ms estudios
y adoptar las acciones necesarias.
Adems, este mismo organismo tambin propone
un criterio numrico para la interpretacin de los re
sultados:
Una concentracin superior a 50 ufc/m3 de una
especie (que no sea Cladosporium o Alternaria)
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
podra ser motivo de preocupacin, por lo que
se deberan realizar ms estudios.
Valores de hasta 150 ufc/m3 son aceptables
siempre que las especies observadas sean simi
lares a las del aire exterior.
Asimismo, valores hasta 500 ufc/m3 son acep
tables en los meses de verano, siempre que las
especies mayoritarias se correspondan con las
obtenidas en el aire exterior.
Las recomendaciones y criterios numricos expues
tos se basan en los resultados obtenidos en estudios re
alizados en ms de 110 edificios gubernamentales del
Canad y en ms de 3.000 muestras tomadas con el
mismo tipo de equipo y bajo las mismas condiciones
de muestreo.
Es conveniente recordar que no es recomendable
aplicar directamente los valores establecidos en un de
terminado pas bajo circunstancias concretas (clima,
flora microbiana especfica, actividad laboral, condi
ciones de muestreo, etc.) a otro pas o actividad con cir
cunstancias distintas.
Asimismo, en el libro Calidad de aire interior,
editado por el Instituto Nacional de Seguridad e Hi
giene en el Trabajo, tambin se dan indicaciones para
la interpretacin de los resultados obtenidos.
Referencias
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Hernndez, A. NTP 608: Agentes biolgicos:
planificacin de la medicin.
Hernndez, A. NTP 609: Agentes biolgicos:
equipos de muestreo (I).
Hernndez, A. NTP 610: Agentes biolgicos:
equipos de muestreo (II).
83
Hernndez, A. NTP 611: Agentes biolgicos:
anlisis de las muestras.
UNE-EN 13098:2001 Atmsferas en el lugar de
trabajo. Directrices para la medicin de micro
organismos y endotoxinas en suspensin en el
aire.
UNE-EN 14031:2003 Atmsferas en el lugar de
trabajo. Determinacin de endotoxinas en sus
pensin en el aire.
UNE-EN 14583:2005 Atmsferas en el lugar de
trabajo. Equipos para la toma de muestra volu
mtrica de bioaerosoles. Requisitos y mtodos
de ensayo.
American Conference of Governmental Indus
trial Hygienists (ACGIH) Bioaerosols. Assessment
and control ACGIH, Cincinnati, OH, USA, 1999.
American Conference of Governmental Indus
trial Hygienists (ACGIH) Thresold limit values for
chemical and physical Agentes. & Biological expo
sure indices ACGIH, Cincinnati, OH, USA, 2012.
Institut de recherche Robert-Sauv en sant et
en scurit du travail (IRSST). Bioaerosols in the
Workplace: Evaluation, Control and Prevention
Guide (Technical Guide T-24). Montreal (Que
bec). Canad. 2001. http://www.irsst.qc.ca/
media/documents/PubIRSST/T-24.pdf
Health Canada. Guide technique pour lvalua
tion de la qualit de lair dans les immeubles
bureaux. Federal-Provincial Advisori Commi
tee on Environmental and Occupational Health.
Otawa, Ontario, Canada. (1995).
Berenguer, M Jos et al. Calidad de aire interior.
2 Ed. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene
en el Trabajo. Ministerio de Trabajo e Inmigra
cin (2008).
84 GUA TCNICA
Apndice 5. CABINAS DE SEGURIDAD BIOLGICA
CONSIDERACIONES GENERALES
Las cabinas de seguridad biolgica (CSB) son c
maras de circulacin forzada de aire que, segn sus es
pecificaciones y diseo, proporcionan diferentes
niveles de proteccin al trabajador, al ambiente y al
producto manipulado frente a los riesgos asociados a
agentes biolgicos peligrosos y otros materiales infec
ciosos. El objetivo principal de estos equipos es pro
porcionar una zona de trabajo que minimice la
probabilidad de que las partculas transportadas por
el aire puedan escapar hacia el exterior de la cabina y
contaminar as al operario, a la zona que le rodea y al
medioambiente.
Las CSB constituyen el principal elemento de con
tencin fsica del laboratorio, sirviendo de barrera pri
maria para evitar el paso de aerosoles a la atmsfera
de trabajo, es decir, su objetivo es el confinamiento del
agente biolgico en su recipiente y su rea de trabajo.
El uso de las CSB est indicado o es exigible cuando
durante el procedimiento de trabajo existe la posibili
dad de que se generen aerosoles peligrosos, como
puede suceder en operaciones de centrifugacin, tritu
racin, mezclado, agitacin enrgica, disrupcin s
nica, apertura de envases de materiales infecciosos
cuya presin interna pueda diferir de la ambiental, fla
meado de asas de siembra y determinadas operaciones
con animales de experimentacin infectados.
La proteccin se logra mediante la combinacin de
elementos electromecnicos/electrnicos (motor, ven
tilador, filtros, conductos) y procesos fsicos (flujo la
minar, diferencias de presin) que, en algunos casos,
impulsan el aire desde el local al rea de trabajo de la
cabina, a travs de filtros absolutos de gran superficie
y estratgicamente situados, con eficiencias de reten
cin tales que proporcionan un aire estril y libre de
partculas. Por lo tanto, las CSB disponen de dos siste
mas para evitar la salida de aerosoles al exterior: las
barreras de aire y los filtros. Las barreras de aire se
crean permitiendo que este fluya en una sola direccin
y a una velocidad constante, dando lugar, en algunos
casos, a una cortina de aire conocida como flujo la
minar. Los filtros tienen como finalidad atrapar las
partculas contenidas en los flujos de aire; los emplea
dos habitualmente son filtros HEPA, que cumplen con
los requisitos de la norma UNE-EN 130911 y de clase
H14 o superior segn norma UNE-EN 1822-12.
1
Norma UNE-EN 13091:2000 Biotecnologa. Criterios de funcionamiento para elementos del filtro y equipo de filtracin.
2
Norma UNE-EN 1822:2010 Filtros absolutos (EPA, HEPA y ULPA). Parte 1: Clasificacin, principios generales del ensayo y
marcado.
3
Norma UNE-EN 12469:2001 Biotecnologa. Criterios de funcionamiento para las cabinas de seguridad microbiolgica.
El trmino Seguridad biolgica hace referencia
a la proteccin que estas cabinas ofrecen al trabajador
y al medio ambiente, y es conveniente diferenciarlo del
trmino Flujo laminar, puesto que su existencia en
una cabina no es sinnimo de seguridad biolgica.
El flujo laminar es una tecnologa de tratamiento
del aire que permite obtener, en un rea determinada,
una atmsfera estril. En un flujo laminar el aire va en
forma de redes rectilneas, paralelas, con la misma ve
locidad y en el mismo sentido. La dinmica de este
tipo de flujo y el uso de filtros absolutos permite ga
rantizar la proteccin del producto.
En las cabinas denominadas de flujo laminar el
aire barre, vertical u horizontalmente, la superficie de
trabajo y el producto con la mnima mezcla del aire y,
en consecuencia, con la mnima dispersin de los ae
rosoles generados, disminuyendo el riesgo de conta
minacin cruzada y protegiendo el producto. Sin
embargo, el aire sale de la cabina sin ningn trata
miento. En las cabinas de flujo laminar horizontal el
aire barre la superficie de trabajo desde la parte poste
rior de la cabina saliendo por la parte frontal, sin nin
guna garanta de proteccin para el trabajador.
Las cabinas de flujo laminar estn especialmente in
dicadas para la preparacin de determinados medica
mentos o alimentos en condiciones estriles, debido a
que ofrecen proteccin al material que se manipula en
su interior y, por lo tanto, no deben utilizarse cuando
se sepa o se sospeche la presencia de agentes biolgi
cos patgenos.
CLASES DE CABINAS DE SEGURIDAD
BIOLGICA
Las CSB se definen en la norma UNE-EN 124693.
Dicha norma especifica la clasificacin de las cabinas,
los criterios de funcionamiento y los mtodos de en
sayo aplicables. Segn la norma existen tres clases de
CSB: clase I, clase II y clase III, que se diferencian por
sus caractersticas tcnicas y por los grados de protec
cin que proporcionan.
CSB clase I: proteccin del trabajador y del
ambiente
En las CSB clase I el aire del local penetra a travs
de la abertura frontal, efecta un barrido por la su
perficie de trabajo y es expulsado en su totalidad pre
via depuracin con filtros absolutos (ver figura 1). La

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
proteccin del trabajador viene dada por el aire que
entra desde el local y aparta del trabajador los aero
soles que se pudieran generar en el proceso. La pro
teccin del ambiente est asegurada por la
depuracin del aire extrado de la cabina por medio
de filtros absolutos. Este tipo de CSB no proporciona
proteccin al producto.
Caractersticas
Velocidad media del aire en la apertura de tra
bajo > 0,7 m/s - 1 m/s. Velocidades superiores
a 1 m/s, dependiendo de las dimensiones de la
cabina, pueden provocar retornos y escapes por
la abertura frontal.
Presin negativa en la cabina.
El 100% del aire es extrado.
Filtro absoluto en el sistema de extraccin de la
cabina.
La expulsin del aire puede ser:
Al local y de all al exterior por el sistema ge
neral de extraccin.
Por conexin al sistema general de extrac
cin.
Directamente al exterior.
Un uso frecuente es el aislamiento de equipos
con potencial para generar aerosoles, (centrifu
gadoras, pequeos fermentadores, homogeniza
dores de tejidos, etc.).
Son adecuadas para trabajar con agentes biol
gicos de los grupos 1, 2 o 3.
Se pueden utilizar para trabajar con sustancias
qumicas voltiles, siempre que el aire extrado
no se vierta directamente al local.
Se pueden utilizar para trabajar con sustancias
qumicas y radionclidos no voltiles.
CSB clase II: proteccin del trabajador, del
ambiente y del producto
En las CSB clase II el aire del local entra por la aber
tura frontal, es succionado a travs de la rejilla situada
en la parte frontal de la superficie de trabajo y pasa a
un pleno desde donde es dirigido a la zona superior
de la cabina. En ese punto, parte del aire es expulsado
y parte es recirculado al interior de la cabina tras su
paso por un filtro absoluto y en rgimen de flujo lami
nar. El aire as depurado desciende sobre la superficie
de trabajo y a una cierta distancia (entre 6 y 18 cm de
la superficie de trabajo) se produce la particin del
fluido: parte se dirige a la rejilla frontal y parte a la re
85
jilla que se encuentra en la parte posterior de la cabina
(ver figura 1).
La proteccin del trabajador se obtiene gracias a la
barrera que se forma entre el flujo de aire procedente
del local y parte del aire del interior de la cabina. La
proteccin del producto se logra por el aire descen
dente estril en rgimen de flujo laminar, y la protec
cin del ambiente la otorga la depuracin del aire a
travs de los filtros absolutos antes de su expulsin.
Caractersticas
El diseo, la posicin y nmero de ventiladores y
filtros y las formas de expulsin del aire determinarn
las caractersticas de los tipos y subtipos en que se di
vide esta clase de cabinas. En el Manual de Bioseguri
dad en el Laboratorio de la Organizacin Mundial de
la Salud se distinguen cuatro tipos de CSB clase II: A1,
A2, B1 y B2. En la tabla 1 se resumen las caractersticas
de los diferentes tipos de CSB de la clase II.
CSB clase III: proteccin del trabajador, del
ambiente y del producto
Las CSB clase III son recintos hermticos en los que
se opera a travs de guantes sellados al frontal de la
cabina. Los materiales y equipos de trabajo se colocan
en el interior de la cabina a travs de una caja de paso
con doble puerta sellada.
El aire que se toma del local es depurado a travs
de filtros absolutos y todo el aire es expulsado de la ca
bina tras su depuracin a travs de, por lo menos, dos
filtros absolutos colocados en serie (ver figura 1).
La hermeticidad y los sistemas de depuracin ase
guran la proteccin del trabajador, del producto y del
ambiente.
Caractersticas
Es una cabina totalmente cerrada y estanca.
Todo el aire introducido y extrado de la cabina
es depurado mediante diversos filtros absolu
tos.
Expulsin al exterior a travs de conducto rgido
de forma directa o por el sistema general del
edificio.
Est diseada para trabajar con agentes biolgi
cos del grupo 4.
Como se ha indicado, el objetivo de las CSB es, de
pendiendo de la clase, la proteccin del trabajador, del
producto manipulado en su interior y del medio am
biente.
Fundamentalmente, la proteccin del trabajador
depende de que no haya fugas de los bioaerosoles ge
86 GUA TCNICA

Tabla 1. Cabinas de seguridad biolgica Clase II.

CBS Clase II Caractersticas generales

Recircula un 70% y expulsa un 30%

Velocidad media del aire en la entrada: > 0,4 m/s
Expulsin:
Tipo A1
- A la sala.
- Directo al exterior mediante conducto exclusivo y conexin tipo dedal.
- Al exterior por el sistema general del edificio.
Recircula un 70% y expulsa un 30%
Velocidad media del aire en la entrada: > 0,50 m/s
Expulsin:
Tipo A2
- A la sala.
- Directo al exterior mediante conducto exclusivo y conexin tipo dedal.
- Al exterior por el sistema general del edificio.

Recircula un 30% y expulsa un 70%

Tipo B1 Velocidad media del aire en la entrada > 0,50 m/s
Expulsin al exterior a travs de conducto rgido de forma directa o por el sistema general del edificio.

Expulsin del aire 100%

Tipo B2 Velocidad media del aire en la entrada > 0,50 m/s
Expulsin al exterior a travs de conducto rgido de forma directa o por el sistema general del edificio.

nerados en el interior de la cabina, que generalmente
pueden ser debidas a un desequilibrio entre el flujo de
aire entrante y el flujo de aire en la zona de trabajo, a
la deficiente filtracin del aire extrado o a un fallo en
la estanqueidad de la carcasa de la cabina.
En las CSB clase I las fugas de bioaerosoles en la
abertura se pueden producir en el caso de que el flujo
de aire en la entrada sea insuficiente o irregular, o
cuando la velocidad de entrada de aire sea excesiva (su
perior a 1 ms-1) ya que, dependiendo de la profundi
dad de la cabina, se podra producir el retorno del aire.
En las CSB clase II el riesgo de fuga de bioaerosoles
en la abertura de la cabina puede ser debido, adems,
a la ubicacin de la rejilla frontal de aspiracin del aire
en la parte baja de la abertura, lo que puede comportar
un flujo de aire ms dbil en la zona superior de la
abertura de trabajo.
La fuga de aire contaminado de la cabina al am
biente de trabajo tambin depende del sistema de fil
tracin, pudindose producir en caso de roturas o
defectos de la superficie del filtro o a causa de la falta
de estanqueidad en el montaje del mismo.

Figura 1. Esquemas de funcionamiento de los modelos bsicos de CSB.

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
La falta de estanqueidad de la carcasa afecta, prin
cipalmente, a las CSB clase II ya que estas tienen zonas
a presin positiva y cualquier fallo en la estanqueidad
provocar la fuga del aire contaminado.
La proteccin del producto es necesaria en muchas
de las actividades que se desarrollan en las CSB para
evitar su contaminacin con el aire del exterior, para
evitar contaminaciones cruzadas o para garantizar la
esterilidad del mismo. Al respecto, las CSB clase I no
estn concebidas para proporcionar este tipo de pro
teccin, mientras que las CSB clase III ofrecen una pro
teccin completa del producto contra el aire exterior
puesto que todo el aire que entra en la cabina ha pa
sado por filtros de alta eficacia. Esta proteccin se
puede perder por el deterioro del filtro o por la falta
de estanqueidad en su montaje. En general, las CSB
clase III no ofrecen proteccin contra la contaminacin
cruzada ya que el flujo de aire en el interior es turbu
lento, aunque en el mercado existe algn modelo que
s est dotado de flujo laminar tanto en la zona de tra
bajo como en la caja de paso de entrada y salida por lo
que evitan la contaminacin cruzada entre las mues
tras con las que se est trabajando.
En el caso de CSB clase II la proteccin del producto
contra el aire exterior, creada con el flujo de aire estril
descendente, se puede perder cuando el flujo de aire
descendente es dbil o cuando se trabaja muy cerca de
la abertura de la cabina. La contaminacin cruzada se
previene por el carcter unidireccional del flujo de aire
descendente que evita las turbulencias en la zona de
trabajo, de modo que un contaminante emitido en una
zona de la cabina sea eliminado sin ser propagado a
otras zonas. La proteccin se pierde cuando un conta
minante es emitido a gran velocidad en una direccin
horizontal y cuando se trabaja en la proximidad de la
superficie de la cabina donde el flujo descendente de
aire, al chocar con la misma, pasa a ser horizontal; esto
mismo ocurre en superficies perforadas cubiertas por
papel u otro material absorbente, de ah la recomenda
cin de trabajar a cierta altura sobre la superficie de la
cabina.
El principal elemento de proteccin del medio am
biente son los sistemas de filtracin del aire extrado
de las cabinas tanto si el aire es recirculado al interior
del local de trabajo como si es vertido al exterior. Esta
proteccin puede desparecer por el deterioro de los fil
tros o por la falta de estanqueidad en su montaje.
La norma UNE-EN 12469 establece tres tipos de en
sayos para la verificacin del funcionamiento de las ca
binas que contemplan los objetivos fundamentales de
proteccin que deben ofrecer las diferentes clases de
CSB. Estos ensayos se dividen en los siguientes:
Examen de tipo. Normalmente es nico y reali
zado por el fabricante. Los mtodos de ensayo
utilizados en este examen son: retencin en la
87
abertura frontal, estanqueidad de la carcasa y
filtros. En las CSB clase II, adems, se ensaya la
proteccin del producto y la contaminacin cru
zada.
Ensayo de instalacin. Este ensayo se lleva a
cabo tras la puesta en servicio, al cambiar la ins
talacin o cuando cambia el entorno de la
misma. En este punto se realizan los ensayos an
teriores a excepcin de la estanqueidad de la
carcasa.
Ensayo de mantenimiento de rutina. Debe rea
lizarse a intervalos regulares o segn lo deter
minen las autoridades competentes. Como en el
caso anterior, el nico ensayo que no se aplica
es el de estanqueidad de la carcasa.
Los anexos de la norma UNE-EN 12469 contienen
las especificaciones de los diferentes mtodos de en
sayo aplicables.
SELECCIN DE LA CABINA DE SEGURIDAD
BIOLGICA
La eleccin del tipo de CSB depende del grado de
proteccin que se precise en funcin del trabajo que se
realice y de los agentes que se manipulen (ver tabla 2).
UBICACIN DE LAS CABINAS DE SEGURIDAD
BIOLGICA
La ubicacin de una CSB dentro del laboratorio es
crtica. Los aspectos a considerar para una adecuada
localizacin son:
Las rutas de circulacin de los trabajadores den
tro del laboratorio.
La ubicacin de puertas y ventanas.
La ubicacin de las tomas de suministro y ex
traccin de aire acondicionado o ventilacin.
La ubicacin, disposicin y distancia de otras
CBS en el mismo local.
El tamao del laboratorio comparado con el ta
mao de las tomas de suministro/extraccin de
aire.
Las corrientes de conveccin de aire creadas por
diferencias trmicas.
Cualquier causa o evento que afecte los patrones
de flujo de aire.
Es recomendable, por lo tanto, que su instalacin
est alejada de puertas y ventanas as como de corrien
tes de aire que puedan interferir en los flujos, inclu
yendo la actividad en el entorno de la cabina. Siempre
que sea posible debe dejarse un espacio de 30 cm por
88
Tabla 2. Cabina de seguridad biolgica segn el trabajo realizado.
Aplicaciones
Agentes biolgicos de los grupos 1, 2, 3
Agentes biolgicos del grupo 4
Sustancias qumicas/radionclidos no voltiles
Sustancias qumicas/radionclidos voltiles (3) (4)
Cantidades mnimas
Pequeas cantidades
Notas:
(1) Trajes especiales de una sola pieza, a presin positiva y suministro de aire filtrado por filtro absoluto.
(2) Con expulsin directa al exterior.
(3) Se requiere un conducto especial al exterior, filtros de carbn activo y la instalacin elctrica de la cabina debe estar protegida frente al
riesgo de explosin.
(4) La concentracin del compuesto debe estar lejos del valor del lmite inferior de explosividad.
Siempre que se use una CSB, el trabajador deber llevar los equipos de proteccin individual que se indiquen en la evaluacin de riesgos.
detrs y a ambos lados de la cabina para las tareas de
mantenimiento. Por encima conviene dejar un espacio
de 45 cm para evitar problemas al medir la velocidad
del aire a travs del filtro de salida.
UTILIZACIN DE LA CABINA DE SEGURIDAD
BIOLGICA
Antes de iniciar el trabajo
Planificar con anticipacin el trabajo a realizar
en la cabina de seguridad biolgica. Determinar
qu procedimientos y equipos sern utilizados.
Informar a y coordinarse con los dems trabaja
dores del laboratorio para evitar interrupciones
y trfico en el entorno.
No usar la cabina a menos que exista una eti
queta de certificacin actualizada o cuente con
un informe tcnico.
Poner en marcha la cabina (en caso de que no
sea de funcionamiento continuado); apagar la
lmpara UV si est encendida; encender el fluo
rescente y el ventilador de la cabina; verificar
que las rejillas se encuentran libres de obstruc
ciones; permitir que funcione libremente du
rante 15 minutos. La mayora estn diseadas
para funcionar 24 horas al da. Las de Clase II
A1 y Clase II A2 pueden apagarse cuando no
estn en uso.
Lavarse las manos y antebrazos con jabn ger
micida. Colocarse los equipos de proteccin in
dividual asignados (por ejemplo, bata de manga
larga con puos ajustados y guantes imperme
ables a las soluciones que se vayan a manipular,
verificando que el puo est protegido por los
guantes).
GUA TCNICA
CSB indicada
Clase I, Clase II A1, A2, B1, B2
Clase III. Clase II (trabajo con trajes especiales (1))
Clase I, Clase II A2, B1, B2, Clase III
Clase II A1 (cantidades mnimas)
[Clase I y Clase II A2](2). Clase II B1
Clase II B2 y Clase III
Descontaminar la superficie interior de la CSB
con productos adecuados a los materiales de la
instalacin, por ejemplo, etanol al 70%.
Limpiar los materiales cuidadosamente antes de
introducirlos en la CSB. No introducir materia
les que emitan partculas con facilidad como
puede ser papel, madera, lpices, tapones de al
godn, etc.
Colocar los materiales y equipos de forma orde
nada a tenor del trabajo que se vaya a realizar,
incluidas las bolsas o recipientes para la reco
gida de material contaminado. El trabajo debe
desarrollarse desde las zonas limpias a las con
taminadas a lo largo de la superficie de trabajo.
Evitar colocar objetos grandes cerca uno de otro.
Verificar que las rejillas estn libres de obstruc
ciones. Una vez colocado todo, dejar que el aire
barra la cabina durante 3 - 5 minutos.
No se debe colocar nada sobre la CSB.
Regular la abertura frontal segn las especifica
ciones de la CSB.
Durante el trabajo
Introducir las manos lentamente en el rea de
trabajo y trabajar con movimientos lentos.
Realizar las tareas de forma metdica y cuida
dosa.
Mantener los elementos al menos 10 cm detrs
de la rejilla frontal y procurar realizar las opera
ciones ms contaminantes hacia el fondo de la
cabina. En general se recomienda trabajar a unos
5 - 10 cm de la superficie y alejado de los bordes.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Realizar el trabajo sobre paos absorbentes em
papados de desinfectante para la recogida de
salpicaduras y derrames.
Evitar en lo posible el uso de llamas, los golpes,
las proyecciones, las perforaciones, etc. que pue
dan deteriorar el filtro y alterar el flujo de aire
unidireccional descendente.
Cuando sea imprescindible introducir un nuevo
material, se recomienda esperar 2-3 minutos
antes de reiniciar la tarea para estabilizar el flujo
de aire. Es conveniente recordar que, cuanto
ms material se introduzca en la CSB, la proba
bilidad de turbulencias se incrementa.
Al terminar la tarea, limpiar la cabina permi
tiendo que el aire fluya 3-5 minutos.
No trabajar dos personas en la misma CSB. Evi
tar la presencia de otras personas en las inme
diaciones.
Al acabar el trabajo
Retirar los recipientes de bioseguridad y los ma
teriales y equipos que hayan estado en contacto
con el material biolgico potencialmente conta
minado y descontaminar. La retirada de mate
rial potencialmente contaminado se realizar
segn los protocolos establecidos de Gestin de
Residuos.
La descontaminacin o la esterilizacin de las
CSB se realizar siguiendo los procedimientos
establecidos que deben estar a disposicin de los
usuarios.
Los equipos de proteccin individual usados se
tratarn siguiendo las instrucciones o protocolos
que tenga establecidos el laboratorio. Lavar las
manos con agua y jabn abundantes tras qui
tarse los guantes.
Apagar el ventilador (en caso de que no sea de
funcionamiento continuado) y la lmpara fluo
rescente; cerrar la abertura frontal y encender la
lmpara UV (en su caso).
Por ltimo, recordar que no debe utilizarse la
zona de trabajo de las CSB como almacn.
89
DESCONTAMINACIN DE LA CABINA DE
SEGURIDAD BIOLGICA
Todas las CSB deben mantenerse limpias y libres
de los equipos innecesarios. Las operaciones de des
infeccin y limpieza deben realizarse tras cada uso de
la CSB, para ello se utilizarn desinfectantes adecua
dos, en su eleccin se tendr en cuenta su eficacia
sobre el agente biolgico en cuestin, su accin sobre
los materiales de la cabina, los riesgos de seguridad
que puedan suponer y la seguridad del trabajador
que realiza la operacin. Para la realizacin de esta
tarea el trabajador llevar los equipos de proteccin
individual que la evaluacin de riesgos determine ne
cesarios.
Por otra parte, las CSB deberan fumigarse en las
siguientes circunstancias:
Antes de cualquier trabajo de mantenimiento en
la cabina cuando es necesario el acceso a partes
potencialmente contaminadas (incluyendo los
cambios de filtros, si se han utilizado con micro
organismos peligrosos).
Antes de efectuar los ensayos de penetracin del
filtro.
Despus de un derrame cuando las superficies
inaccesibles pueden haberse contaminado.
Antes de un cambio de lugar de la cabina.
En ocasiones puede ser necesaria cuando cam
bia la naturaleza del trabajo.
La fumigacin se puede efectuar con perxido de
hidrgeno.
En ausencia de recomendaciones del fabricante, el
procedimiento de fumigacin debe comprender las
etapas siguientes:
Sealizacin de advertencia sobre el proceso.
Sellado de la cabina antes de la fumigacin para
evitar el paso del desinfectante al local de tra
bajo o a otras zonas. Obturar la abertura frontal
y el orificio de extraccin tras haber colocado el
material de fumigacin.
Activacin de los ventiladores. El proceso debe
garantizar que el desinfectante alcance las zonas
que se encuentran aguas abajo de los filtros
durante un periodo de tiempo suficiente para
garantizar la inactivacin de los microorganis
mos que puedan haber quedado retenidos en el
filtro.
90 GUA TCNICA
Retirada de los sellos de la cabina y puesta en
marcha del extractor para eliminar el desinfec
tante antes de cualquier uso u operacin de
mantenimiento en la cabina.
El proceso de fumigacin deber durar el tiempo re
comendado en las instrucciones de uso del desinfectante.
La fumigacin debe ser realizada por profesionales
con conocimiento del proceso y de las precauciones
que se han de adoptar.
CERTIFICACIN Y CONTROL DE LA CABINA
DE SEGURIDAD BIOLGICA
La CSB deber estar diseada y certificada segn la
norma UNE-EN 12469 y contar con el marcado CE sin
perjuicio de cumplir con otras especificaciones tcnicas
contenidas en otras normas internacionales.
El fabricante deber suministrar una copia del cer
tificado de los test de comportamiento y contencin
equivalentes a los especificados en los estndares in
ternacionales o ms estrictos. Existen normas que de
finen aspectos de diseo, construccin y materiales
empleados y una serie de parmetros que permiten ga
rantizar que la cabina es apta para realizar los proce
dimientos para los cuales se adquiri.
Cada CSB deber contar con un manual completo
de usuario. Adems, se podr requerir informacin
adicional al distribuidor.
El funcionamiento y la integridad de cada CSB
deben ser certificados en relacin con las normas de
funcionamiento nacionales o internacionales en el mo
mento de la instalacin, y despus, de forma peridica,
por tcnicos cualificados, de acuerdo con las instruc
ciones del fabricante y utilizando protocolos escritos
en los que se detallarn las operaciones realizadas.
La evaluacin y certificacin de las CBS debe reali
zarse por lo menos una vez al ao, cuando se cambia
su ubicacin, tras operaciones de mantenimiento, etc.,
y debe incluir pruebas de integridad, fugas de los fil
tros HEPA, perfil de velocidad del flujo de aire descen
dente, velocidad en la abertura frontal, tasa de presin
negativa/ventilacin, caractersticas del flujo de aire,
alarmas e interruptores de interbloqueo. Adems, pue
den realizarse otras pruebas de forma facultativa.
Las operaciones de mantenimiento general a reali
zar semanal, mensual, trimestral y anualmente se de
tallarn y registrarn. Es recomendable disponer de
una ficha de mantenimiento y control para cada ca
bina, situada en lugar visible.
Referencias
AENOR. UNE-EN 12469: 2001. Biotecnologa.
Criterios de funcionamiento para las cabinas de
seguridad microbiolgica.
AENOR. UNE-EN ISO 14644 Salas limpias y lo
cales anexos. (8 partes). Parte 1; Clasificacin de
la limpieza del aire.
AENOR. UNE-EN 1822: 2010. Filtros absolutos
(EPA, HEPA y ULPA). (5 partes).
NSF/ANSI49:2009 Biosafety Cabinetry: De
sign, Construction, Performance and Field Cer
tification.
IEST RP-CC001.5 (2010). HEPA and ULPA Fil
ters.
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Primary Containment for Biohazards:
Selection, Installation and Use of Biological Sa
fety Cabinets. Apendix A in Biosafety in Micro
biological and Biomedical Laboratories. 5 ed.
Organizacin Mundial De La Salud (OMS). Ma
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Organizacin Panamericana De La Salud (OPS).
http://new.paho.org/hq/index.php?option
=com_content&task=blogcategory&id=3608&It
emid=3952
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd29/la
boratorio/cap6.pdf
Institute National de Recherche et de Scurit
(INRS). Postes de scurit microbiologique. Pos
tes de scurit cytotoxique. Choix et utilisation.
Cahiers de notes documentaires Hygiene et
Scurit du travail, n 193, 4 trimestre, 2003.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Apndice 6. EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL CONTRA AGENTES BIOLGICOS
INTRODUCCIN
El presente apndice tiene por objeto ofrecer una
referencia que ayude en el desarrollo de las tareas de
seleccin y utilizacin de equipos de proteccin indi
vidual (EPI) frente a agentes biolgicos para aquellas
situaciones en las que la aplicacin de los criterios pre
sentados en los artculos 4 (Identificacin y evaluacin
de los riesgos), 6 (Reduccin de los riesgos) y 7 (Medi
das higinicas) de esta gua tcnica aconsejen la utili
zacin de este tipo de medida preventiva.
Las exigencias mnimas de seguridad y salud rela
tivas a la utilizacin de EPI por los trabajadores se en
cuentran recogidas en el Real Decreto 773/1997, sobre
disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas
a la utilizacin por los trabajadores de equipos de pro
teccin individual1. Esta normativa indica, en su art
culo 5.3, que los EPI que se utilicen en el lugar de
trabajo debern cumplir con los requisitos legales rela
tivos al diseo y fabricacin que le sean de aplicacin.
Esto supone, en la mayor parte de los casos, cumplir
con las exigencias esenciales de salud y seguridad es
tablecidas en el Real Decreto 1407/1992, por el que se
regulan las condiciones para la comercializacin y libre
circulacin intracomunitaria de los equipos de protec
cin individual2. Con el marcado CE de conformidad
que llevan los EPI, el fabricante declara que el EPI se
ajusta a las disposiciones indicadas en el real decreto;
no obstante, el marcado CE no hace que el equipo sea
adecuado para cualquier situacin o usuario.
Por otra parte, solo aquellos EPI que por su diseo
complejo estn destinados a proteger al usuario de
todo peligro mortal o que puede daar gravemente y
de forma irreversible su salud, es decir, los denomina
dos de Categora III, estarn marcados de diferente
manera: CE YYYY (donde YYYY es el nmero distin
tivo del Organismo Notificado que interviene en el
control de calidad de la produccin, como se indica en
el artculo 9 del RD 1407/1992).
Figura 1. Criterios para la seleccin de EPI.
1
Transposicin al ordenamiento jurdico espaol de la Directiva 89/656/CEE.
2
Transposicin al ordenamiento jurdico espaol de la Directiva 89/686/CEE.
91
Para mayor informacin sobre la aplicacin de los
anteriores reales decretos vase la Gua tcnica para
la utilizacin por los trabajadores de equipos de pro
teccin individual (Real Decreto 773/1997) del
INSHT.
CRITERIOS DE SELECCIN
Una vez determinada la necesidad de utilizar un
EPI, la seleccin de los equipos puede desarrollarse
segn la secuencia que se muestra en la figura 1, en la
que frente a cada actuacin se valoran unos parme
tros de decisin.
El desarrollo de cada uno de los elementos de la se
cuencia propuesta est disponible en el apartado co
rrespondiente al artculo 6 del Real Decreto 773/1997
de la Gua tcnica de EPI del INSHT. No obstante, a
continuacin se establecen aspectos especficos de la
proteccin frente al riesgo biolgico para cada uno de
los apartados.
1. Identificacin y evaluacin de los riesgos que
motivan el uso de EPI
La evaluacin de riesgos ser siempre el punto de
partida para la seleccin de los EPI adecuados al
riesgo.
Dependiendo del tipo de exposicin, puede ser ne
cesaria la utilizacin de uno o varios equipos de pro
teccin individual. En cualquier caso, la tipologa de
los mismos vendr determinada por la va de entrada
del contaminante, la parte del cuerpo del trabajador
que se ha de proteger y la naturaleza del medio en el
que se encuentra el agente.
De forma general, las vas de entrada del agente
contaminante en actividades laborales con riesgo de
exposicin a agentes biolgicos son:
92 GUA TCNICA
la respiratoria, por inhalacin de aerosoles que
transporten agentes biolgicos;
la parenteral, que supone la penetracin del
agente en capas profundas de la piel a travs de
cortes o pinchazos con instrumentos contamina
dos, o por picaduras, araazos o mordiscos de
animales;
la drmica, tanto por contacto directo con el foco
como por contacto indirecto con objetos conta
minados, incluyndose en esta va la penetracin
del agente a travs de los ojos y las mucosas; y
la digestiva, fundamentalmente debida a con
tactos manoboca sin la adopcin previa de me
didas higinicas.
En consecuencia, los EPI usados en el medio laboral
para proteger al trabajador contra agentes biolgicos
comprenden fundamentalmente: equipos de proteccin
respiratoria, guantes, ropa de proteccin y proteccin
facial y ocular. Pueden usarse independientemente o,
segn las condiciones de la exposicin, de forma com
binada, siempre que el nivel de proteccin de los mis
mos no se vea afectado por la incompatibilidad de los
equipos.
2. Definicin de las caractersticas del EPI necesario
Una vez decidido el equipo o la combinacin de los
mismos que hay que utilizar, es preciso fijar sus carac
tersticas tcnicas para que respondan con efectividad a
los niveles de riesgo evaluados en el puesto de trabajo.
Adems de la proteccin especfica frente al riesgo
biolgico, se debe considerar el tipo de actividad en el
que se hace necesario el uso del EPI y la tarea especfica
que el trabajador debe realizar. Por ejemplo: la destreza
necesaria para realizar una actividad en un laboratorio
no es la misma que la que necesita un trabajador que
realiza el despiece de animales en un matadero o, en
determinadas actividades, contemplar la posibilidad
de exposicin simultnea a otro riesgo, como podra
ser el qumico o mecnico. Asimismo, en la seleccin
del EPI se deben tener en cuenta las caractersticas in
dividuales del trabajador, por ejemplo, la talla.
Los EPI deben disponer del preceptivo marcado
CE, lo cual implica que han superado satisfactoria
mente los procedimientos establecidos en el Real
Decreto 1407/1992. En la aplicacin de tales proce
dimientos es habitual utilizar normas tcnicas armo
nizadas que confieren presuncin de conformidad
con el real decreto.
3
Transposicin de la Directiva 93/42/EEC, modificada por la Directiva 2007/47/EC.
4
http://ec.europa.eu/health/medical-devices/documents/interpretative-documents/index_en.htm (Interpretation of the re
lation between the revised directive 93/42/EEC concerning medical devices and directive 89/686/eec on Personal protective
equipment).
En particular, existen normas armonizadas elabo
radas especficamente para verificar las exigencias
esenciales de salud y seguridad de guantes y ropa de
proteccin para evitar el contacto de la piel con agentes
biolgicos y, por tanto, preservar la piel como va de
entrada. El mbito de aplicacin de estas normas con
templa todas las actividades en las que puede existir
exposicin a agentes biolgicos tanto si se utilizan de
forma deliberada como si la exposicin no es delibe
rada. Sin embargo, las normas armonizadas especficas
de equipos de proteccin respiratoria y ocular no con
templan de forma directa la proteccin frente a agentes
biolgicos, aunque pueden hacerse recomendaciones
sobre la base de las caractersticas de determinados
equipos de este tipo.
Con respecto al marcado CE del EPI es importante
incidir en que dicho marcado debe hacer referencia al
cumplimiento con el Real Decreto 1407/1992 y no a
otro real decreto o directiva. En el sector sanitario, uno
de los sectores de actividad con mayor relevancia en
cuanto a la exposicin a agentes biolgicos, y en el que
se puede dar simultneamente la necesidad de protec
cin al trabajador y al paciente, es frecuente que se uti
licen equipos (guantes) cuyo marcado CE represente
nicamente el cumplimiento con el Real Decreto
1591/20093, por el que se regulan los Productos Sani
tarios, por lo que no tendran la consideracin de EPI
y, en consecuencia, no protegeran al trabajador.
Cuando en una prctica de trabajo se deban usar equi
pos que protejan tanto al trabajador como al paciente,
se tomar en consideracin lo expuesto en el apartado
6 del artculo 3 del Real Decreto 1591/2009:
Cuando un producto est destinado por su fabricante a
ser utilizado tanto de conformidad con las disposiciones
sobre los equipos de proteccin individual del Real Decreto
1407/1992 como con las disposiciones de este real decreto,
se cumplirn, asimismo, los requisitos esenciales de segu
ridad y de salud del Real Decreto 1407/1992, de 20 de no
viembre.
En consecuencia, los equipos que sean productos
sanitarios y tengan como fin adicional proteger al tra
bajador de un contacto, por ejemplo, con instrumenta
cin contaminada, deben ser, adems, EPI. Estos
equipos se denominan productos de uso dual4.
En los casos de equipos concebidos para un uso
dual, el marcado CE indica el cumplimiento con los re
quisitos aplicables de ambos reales decretos, de
acuerdo con los procedimientos de evaluacin de la
conformidad que para ellos establezca cada una de las
reglamentaciones.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
En la definicin de las caractersticas de los EPI hay
que llamar la atencin sobre la importancia de la infor
macin proporcionada por el fabricante del equipo en
el folleto informativo, que se advierte mediante la frase
Vanse instrucciones del fabricante o el correspondiente
pictograma (figura 2) que lleva marcado el EPI y su
embalaje. Este folleto debe contener la informacin ne
cesaria tanto para la seleccin del equipo como para
su posterior uso y limitaciones al mismo, manteni
miento, limpieza, almacenamiento, revisiones, caduci
dad y eliminacin.
Figura 2. Pictograma Informacin.
3. Adquisicin del EPI
La comparacin de las caractersticas del EPI defi
nidas por expertos en prevencin de riesgos laborales
con las de los equipos disponibles en el mercado, per
mitir seleccionar el que mejor se adapte a las condi
ciones y necesidades del puesto de trabajo y que
ofrezca un mejor nivel de adaptacin, tanto al usuario
como para el desarrollo habitual de las tareas realiza
das. Para ello, resulta esencial contar con la participa
cin de los trabajadores acerca de las diferentes
soluciones posibles.
Los equipos disponibles en el mercado deben estar
certificados y, en general, cumplir con las normas tc
nicas armonizadas que le sean de aplicacin, lo que da
presuncin de conformidad de que cumplen las dispo
siciones de la Directiva 89/686/CEE, de comercializa
cin de EPI, a las que se refieren.
Dada la importancia de dichas normas van a ser
consideradas como base de este apndice.
GUANTES DE PROTECCIN
Los requisitos generales de los guantes de protec
cin estn descritos en la norma armonizada UNE
EN 420:2004+A1:2010. Los guantes de proteccin
contra productos qumicos y microorganismos estn
descritos en las normas armonizadas UNE-EN 374
1:2004, 374-2:2004 y 374-3:2004, con una serie de re
quisitos especficos para los guantes contra
microorganismos en relacin con la calidad en la fa
bricacin de los mismos.
5
Appendix Guide for the categorization of Personal Protective Equipment
http://ec.europa.eu/enterprise/sectors/mechanical/files/ppe/ppe_guidelines_en.pdf
93
Los guantes suponen una barrera frente al contacto
directo de las manos con agentes biolgicos; sin em
bargo, esta barrera puede fallar por las siguientes ra
zones:
a) Defectos en los guantes resultantes del proceso
de fabricacin, muy caractersticos de la fabrica
cin por inmersin sucesiva de moldes en baos
de formulaciones del polmero, como son:
poros, burbujas de aire, incrustaciones de part
culas, etc. Este tipo de imperfecciones es casi im
posible evitarlas en su totalidad, de ah que los
procedimientos de control de los distintos par
metros en la produccin sern indicativos de la
mayor o menor probabilidad de encontrar de
fectos que puedan comprometer la barrera de
proteccin frente a agentes biolgicos. Estos de
fectos suelen afectar en mayor medida a la
unin del dedo pulgar con la palma, entre dedos
y punta de dedos.
b) Rotura del guante durante su uso, aun cuando
no hubiera un defecto inicial.
c) Perforacin u orificio abierto por un instru
mento punzante o cortante.
A continuacin se destacan algunos de los puntos
que se deben tener en cuenta en la seleccin de un
guante de proteccin con el fin de proteger al trabaja
dor contra el riesgo de exposicin a agentes biolgicos:
Usar guantes que sean EPI, en los que el mar
cado CE indique, al menos, cumplimiento con
el Real Decreto 1407/1992. Esta informacin ten
dr que constar en el folleto informativo.
Si el guante protege nicamente contra micro
organismos, ser de categora5 II y el marcado
CE no ir acompaado de ningn nmero iden
tificativo.
Si adems el guante es de proteccin qumica,
ser de categora III y el marcado CE ir acom
paado del nmero identificativo del Orga
nismo que realice el control de calidad de la
produccin.
En la figura 3 se resumen los tipos de marcado CE
y de pictogramas para los guantes de proteccin.
Las instrucciones de uso deben indicar que, por
parte del fabricante, se ha llevado a cabo un con
trol de la produccin para verificar la ausencia
de agujeros con un resultado mnimo de nivel 2
que se corresponde con un Nivel de Calidad
Aceptable (NCA) < 1,5 para un Nivel de inspec
cin general 1.
in PPE Guidelines
94 GUA TCNICA

Proteccin Marcado Pictogramas

UNE EN 374-1:2004

Microorganismos

1 combinacin
UNE EN 374-1:2004 UNE EN 374-1:2004

Este sera el caso de un guante que supera el ensayo de permeacin

con tres productos de una lista de 12 productos qumicos que tienen
Microorganismos una letra cdigo asignado (anexo A de la UNE-EN 347:1)
+
Productos qumicos
2 combinacin
UNE EN 374-1:2004 UNE EN 374-1:2004

Este pictograma indica que el guante protege frente a productos qu

micos distintos de los contenidos en la lista indicada en el caso ante
rior.

Figura 3. Marcado y pictogramas de los guantes de proteccin.

El folleto informativo del EPI debe especificar
los procedimientos de limpieza y desinfeccin
y, en su caso, incluir las instrucciones para la eli
minacin segura de los guantes.
Actualmente, la proteccin ofrecida por estos
guantes no garantiza una barrera absoluta frente
a virus debido a su pequeo tamao. Por ello,
conocidas estas limitaciones de los guantes, su
uso debe ir siempre acompaado de buenas
prcticas como:
Inspeccin de los guantes antes de su uso
(ver figura 4).
Aplicacin del procedimiento para la reti
rada asptica de los guantes (ver figura 5).
Cambio frecuente de guantes.
Uso de doble guante en tareas de alto riesgo.
Lavado escrupuloso de manos tras retirar los
guantes.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 95

Figura 4. Comprobacin de la ausencia de fugas.

4. Volver del revs y quitar el guante del todo.

1. Coger el guante a unos centmetros del borde.
5. Acabar de quitar el primer guante.
2. Volverlo del revs y quitarlo hasta el inicio de los dedos.
6. Desechar los guantes de forma apropiada.
3. Con los dedos protegidos por el guante quitar el guante de la otra mano.
7. Lavarse las manos.

Figura 5. Esquema del procedimiento para retirar los guantes de forma asptica.

ROPA DE PROTECCIN al mnimo la contaminacin de la herida operatoria

La ropa de proteccin contra agentes biolgicos
est descrita en las normas armonizadas UNE-EN
340:2005 en las que se definen los requisitos generales
para toda la ropa de proteccin y se indica el picto
grama proteccin frente a riesgos biolgicos con que
debe marcarse una ropa de este tipo, y la norma armo
nizada UNE EN 14126: 2004 en la que se especifican
los requisitos y mtodos de ensayo para ropa contra
agentes biolgicos. Esta norma define ropa de protec
cin contra agentes biolgicos como Conjunto combi
nado de prendas, destinado a ofrecer proteccin de la piel
frente a la exposicin o al contacto con agentes biolgicos.
Cabe destacar su distincin de otros productos
como trajes o batas quirrgicas, que se utilizan para
impedir la transferencia de agentes infecciosos a un pa
ciente, o trajes para aire limpio, diseados para reducir
por partculas en suspensin en el aire del quirfano;
todos ellos son productos sanitarios y no EPI.
Esta norma se elabora con el fin de dar cumpli
miento a las exigencias esenciales de la Directiva
89/686/CEE de equipos de proteccin individual,
aunque tiene en comn mtodos de ensayos incluidos
en otras normas armonizadas de otro tipo de produc
tos como las batas quirrgicas, que dan cumplimiento
a exigencias esenciales de la Directiva de Producto Sa
nitario.
Es de destacar que en esta norma no se establecen
los tipos de ropa de proteccin en funcin de los tipos
de microorganismos y del riesgo intrnseco de los mis
mos, que viene definido por su clasificacin en los dis
tintos grupos (artculo 3 del Real Decreto 664/1997),
sino que basa los requisitos de la ropa de proteccin
96 GUA TCNICA

segn sea el medio que contiene los microorganismos:
medio hmedo, como lquido o aerosol lquido, o
medio seco. Es decir: asocia las situaciones de riesgo al
medio donde estn dispersos los agentes, lo que debe
ser punto de partida a la hora de seleccionar los mate
riales. As, caracteriza la capacidad de ciertos materia
les de ofrecer una buena barrera en distintas
situaciones en las que el medio de dispersin de los
agentes vara, a travs de ensayos especficos de resis
tencia a la penetracin.
Los materiales a los que se refiere la norma pueden
ser de un solo uso o reutilizables, es decir, que permi
ten su descontaminacin y uso posterior.
En cuanto al diseo, la norma adopta la clasificacin
en distintos tipos de la ropa de proteccin contra agentes
biolgicos de la clasificacin establecida en las normas
de ropa de proteccin qumica. Por ello, los ensayos de
traje completo obedecen a las mismas normas de ensayo
que los que se utilizan en ropa de proteccin qumica.
En la tabla 1 se muestra un esquema de los distintos
tipos de diseo existentes. En la columna central, se
describen los distintos diseos de trajes; en la columna
de la izquierda, la denominacin que este diseo tiene
en ropa de proteccin contra agentes qumicos (AQ);
y en la columna de la derecha, la denominacin que
este diseo tiene en ropa de proteccin contra agentes
biolgicos (AB).

Tabla 1. Tipos de ropa de proteccin.

Contra agentes Contra agentes
qumicos biolgicos
Descripcin Traje

Tipo 1 Tipo 1-B

Tipo 2 Tipo 2-B

Tipo 3 Tipo 3-B

Tipo 4 Tipo 4-B

Tipo 5 Tipo 5-B

Tipo 6 Tipo 6-B

Ropa de
Ropa de protec
proteccin
cin parcial-B
parcial
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Se observa que existe un paralelismo entre la ropa
de proteccin contra agentes qumicos y la de protec
cin contra agentes biolgicos, de tal forma que,
cuando hay referencia a lquidos, estos son productos
qumicos lquidos en el caso de la ropa de proteccin
qumica o lquidos que transportan agentes biolgicos,
ya estn pulverizados o no, en el caso de la ropa de
proteccin contra agentes biolgicos. De igual forma,
cuando hay referencia a partculas slidas, estas son de
productos qumicos en estado slido o partculas que
transportan agentes biolgicos.
Como resumen se destacan algunos de los puntos
clave a tener en cuenta en la seleccin de la ropa de
proteccin contra agentes biolgicos:
La ropa de proteccin, descrita por la norma
UNE EN 14126, tiene consideracin de EPI y no
de producto sanitario, por lo que el marcado CE
indica cumplimiento con el Real Decreto
1407/1992.
Proteccin Marcado
Agentes biolgicos
UNE EN 14126:2004 UNE EN xxx (segn tipo)
Agentes biolgicos
+
Productos qumicos
Figura 6. Marcado y pictogramas de la ropa de proteccin.
Finalmente, cabe indicar que este apndice no con
templa los tipos de equipos utilizados por las unidades
especializadas en atender situaciones de emergencia
en las que, como consecuencia de un desastre o acci
dente industrial, deban intervenir en zonas donde
puede haber riesgo por partculas nucleares, radioac
tividad, agentes biolgicos y agentes qumicos. Estas
situaciones de emergencia, denominadas incidentes
NRBQ en relacin con los riesgos indicados, estn ex
cluidas de la aplicacin de la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales y, por tanto, de la reglamentacin
que la desarrolla, aunque no estn exentas del uso de
equipos de proteccin individual (llamados Equipos
NRBQ), sujetos, en cuanto a su comercializacin, al
Real Decreto 1407/1992.
97
Si la ropa nicamente protege frente a agentes
biolgicos, es de categora II y el marcado CE no
ir acompaado de ningn nmero.
La ropa que protege simultneamente contra
productos qumicos ser de categora III y el
marcado CE ir acompaado del nmero iden
tificativo del Organismo que realice el control
de la produccin (en la figura 6 se resumen los
tipos de marcado CE y de pictogramas para la
ropa de proteccin).
Puede ser ropa reutilizable o desechable de un
solo uso.
Las instrucciones de uso del fabricante deben in
dicar los ensayos realizados, los agentes biol
gicos utilizados y los niveles de prestacin
obtenidos. Adems, deben incluir, entre otros
aspectos, las aplicaciones y lmites de uso, los
mtodos de limpieza y desinfeccin y, en su
caso, las instrucciones para la eliminacin se
gura de la ropa de proteccin.
Pictogramas
UNE EN 14126:2004
EQUIPOS DE PROTECCIN RESPIRATORIA
Si la evaluacin de riesgos revela que los trabajado
res pueden estar expuestos a atmsferas que contengan:
agentes biolgicos infecciosos que pueden
transmitirse por el aire, por ejemplo: agentes
causales de la tuberculosis, la legionelosis, el
carbunco, etc., o
agentes biolgicos no infecciosos, sus fragmen
tos o las sustancias elaboradas por ellos, presen
tes en el aire en forma de aerosol generado como
consecuencia del trabajo,
puede ser necesario el uso de equipos de proteccin
respiratoria (EPR).
98
Es conveniente recordar que, si bien las normas ar
monizadas especficas de EPR no contemplan de
forma directa la proteccin contra agentes biolgicos,
pueden hacerse recomendaciones sobre la base de las
caractersticas de algunos de estos equipos.
Desde el punto de vista de la proteccin respirato
ria, la premisa bsica de la que se parte es que, cuando
se transportan en el aire, los agentes biolgicos se com
portan como las partculas a las que van normalmente
asociados. El hecho de que una partcula sea o no bio
lgicamente activa no parece afectar a la forma en que
es retenida por un material filtrante, de ah que en ade
lante se trate la proteccin respiratoria frente a la inha
lacin de agentes biolgicos como la proteccin
respiratoria frente a partculas.
Para ofrecer esta proteccin, el EPR consta de dos
componentes fundamentales: la pieza facial, cuya fun
cin es evitar la entrada de aire contaminado en las
vas respiratorias, y el elemento o dispositivo que pro
porcione aire no contaminado.
El suministro o aporte de aire no contaminado se
hace por dos mtodos: mediante la retencin de los
contaminantes del aire, antes de que sea inhalado, o
mediante el suministro de aire respirable, procedente
de una fuente independiente.
Atendiendo a esta forma de actuacin los EPR se
clasifican de la siguiente forma:
Equipos filtrantes. El aire inhalado pasa a travs
de un material filtrante que retiene los contami
nantes, que pueden presentarse en forma gaseosa
o particulada (aerosoles). Estos equipos solo pue
den utilizarse en atmsferas que no sean deficien
tes en oxgeno.
Equipos aislantes. Proporcionan aire respirable
procedente de una fuente independiente del
medio ambiente.
Equipos filtrantes contra partculas
La eleccin del equipo se basa en la naturaleza fsica
y en la concentracin del contaminante. Entre los equi
pos filtrantes contra partculas se pueden distinguir:
Media mscara filtrante (mascarilla autofiltrante) (UNE
EN 149:2001+A1:2010)
Es un equipo que cubre la nariz, la boca y el men
tn y se caracteriza porque, totalmente o en su
mayor parte, est formada por material filtrante, o
bien es una media mscara en la que los filtros for
man parte inseparable del equipo. Debe garantizar
6
Fuga hacia el interior total: fuga del aire ambiental hacia el interior del adaptador facial proveniente de todas las posibles fuentes,
incluidos los filtros o equipos, cuando se mide en el laboratorio en atmsfera especfica de ensayo. Se expresa como porcentaje
del aire total inhalado (UNE-EN 132:1999 Equipos de proteccin respiratoria. Definiciones de trminos y pictogramas).
GUA TCNICA
un ajuste hermtico, frente a la atmsfera, a la cara
del portador.
Las medias mscaras filtrantes se clasifican, en fun
cin de su rendimiento y de su fuga hacia el interior
total6 mxima, en tres clases: FFP1, FFP2 y FFP3. Estas
clases se definen segn el rendimiento de los filtros
contra partculas frente a un aerosol de cloruro de
sodio (dimetro medio de las partculas: 0,6 m) y a un
aerosol de aceite de parafina (dimetro medio de las
partculas: 0,4 m), en las condiciones de ensayo nor
malizadas.
Media mscara filtrante de clase FFP1 (baja efi
cacia): retienen por lo menos un 80% de estos ae
rosoles (penetracin inferior al 20%).
Media mscara filtrante de clase FFP2 (eficacia
media): retienen por lo menos un 94% de estos
aerosoles (penetracin inferior al 6%).
Media mscara filtrante de clase FFP3 (alta efi
cacia): retienen por lo menos un 99% de estos ae
rosoles (penetracin inferior al 1%).
Los ensayos de laboratorio deben indicar si la
media mscara filtrante puede emplearse por el por
tador para protegerse con una alta probabilidad de
los peligros potenciales. La fuga hacia el interior total
de las medias mscaras filtrantes, determinada por la
penetracin del filtro, la fuga por el ajuste con la cara
y la fuga por la vlvula de exhalacin (si fuera el
caso), no debe ser superior al 25% (FFP1), al 8%
(FFP2) y al 2% (FFP3), en las condiciones de ensayo
normalizadas.
Filtros contra partculas (UNE-EN 143:2001, UNE-EN
143:2001/A1:2006)
Estos filtros se utilizarn acoplados, de forma fuerte
y estanca, a piezas faciales como medias o cuartos de
mscaras, denominadas habitualmente mascarillas, o
acoplados a mscaras completas. Estn marcados con
la letra P y su cdigo de color es el blanco.
Los filtros contra partculas se clasifican en funcin
de su eficacia filtrante en tres clases: P1, P2 y P3. Estas
clases se definen segn el rendimiento de los filtros con
tra partculas frente a un aerosol de cloruro de sodio (di
metro medio de las partculas: 0,6 m) y a un aerosol de
aceite de parafina (dimetro medio de las partculas: 0,4
m), en las condiciones de ensayo normalizadas.
Filtros de clase P1 (baja eficacia): retienen por lo
menos un 80% de estos aerosoles (penetracin
inferior al 20%).
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Filtros de clase P2 (eficacia media): retienen por
lo menos un 94% de estos aerosoles (penetracin
inferior al 6%).
Filtros de clase P3 (alta eficacia): retienen por lo
menos un 99,95% de estos aerosoles (penetra
cin inferior al 0,05%).
La eficacia global de un equipo de proteccin res
piratoria depende, adems de la eficacia del filtro, de
la estanqueidad de la pieza facial. Dicha estanqueidad
se determina mediante la medicin del parmetro de
nominado fuga hacia el interior, que para una media
mscara no debe ser superior al 2% (UNE-EN
140:1999), y para una mscara completa no debe ser
superior al 0,05% (UNE-EN 136:1998), en las condicio
nes de ensayo establecidas en las respectivas normas.
La eleccin final del EPR filtrante concreto y ade
cuado debe derivarse del proceso de evaluacin de
riesgos; por ello, y ante la variedad de situaciones en
las que puede haber exposicin a agentes biolgicos,
es complejo establecer recomendaciones fijas sobre el
equipo ms adecuado. A continuacin se incluyen al
gunas indicaciones con el objeto de orientar en este
proceso:
En situaciones en las que hay o puede haber ex
posicin a agentes biolgicos (en forma de
bioaerosoles) no es adecuado el uso de mascari
llas autofiltrantes FFP1 o de filtros P1 puesto
que no ofrecen suficiente proteccin.
En situaciones en las que hay o puede haber ex
posicin a agentes biolgicos (en forma de
bioaerosoles) la proteccin mnima recomenda
ble es la ofrecida por las mascarillas autofiltran
tes FFP2 o los filtros P2.
Cuando de la evaluacin de riesgos se derive
que en el desarrollo de la actividad existen ope
raciones o se realicen tcnicas en las que se pue
dan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas, se recomienda el uso de mascarillas
autofiltrantes FFP3 o filtros P3.
Los EPR filtrantes no son adecuados para la pro
teccin de los trabajadores frente a la exposicin
a agentes biolgicos del grupo 4 transmisibles
por aire; en este caso, se recomienda el uso de
un equipo respiratorio independiente del medio
con aporte de aire.
Los EPR filtrantes pueden estar diseados y fabri
cados para ser utilizados durante un turno de trabajo
(marcado NR) o para ms de un turno de trabajo (mar
cado R). Estos ltimos, cuando se utilizan frente a
agentes biolgicos, es recomendable desecharlos des
7
Ver Manual de Bioseguridad en el Laboratorio (OMS 2005).
99
pus de cada turno de trabajo ya que, dependiendo de
las condiciones de almacenamiento (humedad, tempe
ratura) y del microorganismo, estos (fundamental
mente los hongos) podran desarrollarse en el filtro y
desprenderse del mismo, pudiendo ser inhalados du
rante un nuevo uso.
Otros equipos filtrantes son:
Mascarillas sin vlvulas (UNE-EN 1827:1999/
A1:2010). Consisten en una pieza facial y filtros
desmontables y sustituibles. Los filtros estn di
seados para ser utilizados durante un turno de
trabajo como mximo. Estos equipos van mar
cados con el prefijo FM seguido del tipo y clase
de filtro. Segn su eficacia se clasifican en FMP1
(baja eficacia), FMP2 (eficacia media) y FMP3
(alta eficacia).
Equipos filtrantes de ventilacin asistida (UNE
EN 12942:1999+A1:2003+A12:2009). Son equi
pos cuyo funcionamiento no depende de la
respiracin del usuario sino que emplean un
mtodo mecnico para forzar el paso del aire a
travs del filtro. Despus de cada uso en atms
feras contaminadas con agentes biolgicos
deben ser sometidos a un proceso de limpieza y
desinfeccin de sus componentes. Este proceso
puede ser complejo y costoso, por lo que no sue
len ser los equipos ms indicados frente a esta
exposicin. Su uso podra recomendarse para
aquellas situaciones que impliquen un elevado
ritmo de trabajo.
Equipos aislantes
El uso de estos equipos est recomendado en situa
ciones de emergencia o, por ejemplo, en laboratorios
con nivel 4 de contencin diseados para trabajar con
trajes especiales dotados de respirador autnomo7.
Dependiendo de la fuente independiente que su
ministra aire no contaminado, los equipos aislantes se
clasifican en los siguientes:
Equipos de lnea de aire fresco (UNE-EN
138:1995, UNE-EN 269:1995), que constan de
una pieza facial conectada a una manguera cuyo
extremo debe estar ubicado en el exterior de la
atmsfera contaminada.
Equipos de lnea de aire comprimido (UNE-EN
14593:2005 partes 1 y 2), que son aquellos que se
basan en una fuente de aire comprimido limpio
y respirable.
Equipos autnomos (UNE-EN 14435:2004,
UNE-EN 137:2007, UNE-EN 145:1998+A1:2001),
100
en los que el aire respirable se obtiene a partir
de un recipiente (botella) a presin que es por
tado por el propio usuario.
Todos los equipos de proteccin respiratoria estn
considerados como EPI de categora III y el marcado
CE ir acompaado del nmero identificativo del Or
ganismo de Control que realice el control de calidad
de la produccin (ver figura 7).
Figura 7. Marcado de conformidad para EPI de categora III.
Los diferentes EPR citados estn descritos en sus
respectivas normas armonizadas cuyas referencias
completas se incluyen al final del apndice.
Uso, almacenamiento, limpieza y desinfeccin de
los equipos de proteccin respiratoria
Los EPR se han de utilizar, cuidar y mantener co
rrectamente, siguiendo siempre las indicaciones del fa
bricante. La norma genrica de referencia sobre estos
aspectos es la UNE EN 529:2006.
Por lo que respecta a la utilizacin de dichos equi
pos, los usuarios deberan realizar una serie de com
probaciones previas al uso, entre las que se incluyen:
la inspeccin de las partes vulnerables del EPR (zona
de sellado, arns, vlvulas, etc.); la verificacin, cuando
se usan filtros, de que estos son del tipo correcto, no
estn daados, estn ajustados correctamente y se en
cuentran dentro de su periodo de vida til; la verifica
cin de que se suministra el caudal de aire correcto, y
la comprobacin del ajuste para garantizar que la pieza
facial est correctamente colocada cada vez que se uti
liza el EPR.
Este ltimo aspecto tiene especial importancia
puesto que la pieza facial no ofrecer el nivel ptimo
de proteccin si existen fugas, que pueden ser debidas
a un mal ajuste sobre la cara del usuario, fallos en la
propia pieza facial o a daos en el ajuste facial. Ade
ms, es poco probable que una determinada talla de
una pieza facial ajuste a todos los trabajadores. Por
todo ello, la evaluacin del correcto ajuste es una parte
importante del proceso de seleccin inicial y del uso
diario del equipo.
En la UNE-EN 529:2006 en su anexo E (informa
tivo) se describen diferentes mtodos para evaluar el
ajuste de la pieza facial; entre ellos cabe destacar las
comprobaciones de ajuste y los ensayos de ajuste. Los
primeros, rpidos y sencillos, se utilizan como una
comprobacin diaria previa al uso del equipo para una
pieza facial que ya se ha seleccionado para el usuario
utilizando un mtodo de ensayo de ajuste. Los mto
dos de comprobacin de ajuste ms comunes son dos:
GUA TCNICA
La comprobacin de ajuste por presin nega
tiva, que se utiliza generalmente para la com
probacin de piezas faciales de ajuste hermtico.
Tras la colocacin y ajuste de la pieza facial
segn las instrucciones del fabricante, hay que
bloquear la entrada del aire e inhalar con suavi
dad hasta que la pieza facial se hunda ligera
mente en la cara. Si no hay fugas, la pieza se
mantendr hundida; si hay fugas, se debe vol
ver a ajustar y comprobar. Si no se consigue un
ajuste satisfactorio, el usuario no debera utilizar
el equipo.
La comprobacin de ajuste por presin positiva,
que puede usarse para la comprobacin de ms
caras autofiltrantes sin vlvulas (FF) o medias
mscaras sin vlvula (FM). En este caso, y tras
el ajuste de la pieza facial segn las instruccio
nes del fabricante, se debe cubrir el elemento fil
trante y exhalar con fuerza. Si se detectan fugas
de aire que escapan por los bordes de la pieza
facial, hay que reajustar la pieza facial o las ban
das de sujecin y volver a comprobar. Si no se
consigue un ajuste satisfactorio, el usuario no
debera utilizar el equipo.
Los componentes del EPR susceptibles de almace
namiento, limpieza y desinfeccin, como pueden ser
las piezas faciales, deben tratarse siguiendo estricta
mente las recomendaciones del fabricante; en ningn
caso, el usuario debe aplicar mtodos propios de des
infeccin ya que la eficacia del equipo puede verse
afectada.
Como ya se ha mencionado, el material filtrante
puede constituir un medio que permita el crecimiento
de los microorganismos por lo que no es recomendable
utilizar filtros y mascarillas autofiltrantes ms de un
turno de trabajo, a menos que el fabricante disponga
de un mtodo de limpieza y desinfeccin.
Mascarillas quirrgicas
Mencin aparte merecen las mascarillas quirrgi
cas, previstas para ser utilizadas principalmente en
quirfanos y entornos sanitarios similares; se trata de
productos sanitarios a los que seaplica la norma armo
nizada UNE-EN 14683:2006.
Estas mascarillas no son EPI de proteccin respira
toria, ya que se disean para proteger al entorno de
trabajo y no al personal que las lleva puestas. Por lo
tanto, cuando el objetivo sea la proteccin del trabaja
dor contra la inhalacin de agentes biolgicos deber
emplearse un EPR (UNE-EN 149:2001+A1:2010).
Adicionalmente la mascarilla quirrgica puede
proteger a quien la lleva puesta, frente a salpicaduras
de fluidos potencialmente contaminados. Este tipo es
pecial de mascarilla quirrgica, contemplado en la le
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
gislacin europea sobre productos sanitarios, se deno
mina resistente a salpicaduras o impermeable. En cual
quier caso, esta prestacin adicional no implica
proteccin frente a la inhalacin de un aerosol lquido.
EQUIPOS DE PROTECCIN OCULAR Y FACIAL
Cuando sea necesario el uso de proteccin ocular o
facial, ser el estado fsico del medio en el que se en
cuentre el agente biolgico el que determinar el di
seo de la montura del equipo que puede ofrecer una
mejor proteccin. Los protectores oculares y faciales se
pueden clasificar, atendiendo al tipo de montura, en
los siguientes: a) protectores oculares de montura uni
versal, b) protectores oculares de montura integral y c)
pantallas faciales. En cualquier caso, el marcado de la
montura indica cul es el campo de uso del protector.
Por ejemplo: las pantallas faciales ofrecen proteccin
contra las salpicaduras, mientras que las gafas integra
les ofrecen proteccin contra gases y aerosoles lquidos
y slidos. En determinadas ocasiones, y cuando se
trate de prevenir exclusivamente el contacto entre el
ojo y objetos contaminados, se podrn utilizar gafas de
montura universal con proteccin lateral.
La norma tcnica armonizada aplicable a los pro
tectores oculares y faciales es la UNE-EN 166:2002
Proteccin individual de los ojos. Especificaciones.
En esta norma se establecen los requisitos que han de
reunir estos protectores dependiendo del riesgo o ries
gos frente a los que protegen, es decir, en funcin del
campo de uso del equipo (lquidos, partculas gruesas
de polvo, gases y partculas finas de polvo). Esta
norma armonizada no contempla de forma directa la
proteccin contra agentes biolgicos, aunque pueden
hacerse recomendaciones sobre la base de las caracte
rsticas de algunos de estos equipos habida cuenta de
que los agentes biolgicos van asociados a partculas
o a gotas.
El requisito de proteccin frente a salpicaduras de
lquidos lo pueden cumplir tanto una pantalla facial
como una gafa de montura integral. No obstante, a la
hora de seleccionar el ms idneo se debe tener en
cuenta que la pantalla facial protege contra las salpi
caduras que incidan frontal o lateralmente sobre la
cara, en tanto que la gafa integral ofrece proteccin
ocular contra salpicaduras que incidan desde cual
quier direccin.
Los requisitos de proteccin frente a aerosoles slo
lo cumplen las gafas de proteccin de montura integral.
Un aspecto que se debe tener en cuenta en la selec
cin de gafas de proteccin de montura integral es el
tipo de ventilacin de las gafas para evitar que se em
paen. En ese sentido, las que tienen ventilacin indi
recta presentan ventajas sobre las de ventilacin
directa ya que pueden reunir los requisitos de protec
cin antes expuestos.
101
Estos requisitos de proteccin frente a los agentes
biolgicos se pueden complementar, si es necesario,
con requisitos de proteccin frente a impactos de par
tculas o con prestaciones adicionales de los oculares
(resistencia al empaamiento, a la abrasin o a su clase
ptica del ocular).
Si se establece la necesidad de utilizar conjunta
mente ms de un equipo de proteccin individual, hay
que asegurarse de la compatibilidad entre ellos, lo cual
es particularmente importante en el caso de la protec
cin respiratoria y ocular simultnea, para que la her
meticidad de los mismos y por tanto su capacidad de
proteger no se vea mermada.
Como resumen, a continuacin se destacan algunos
de los puntos clave a tener en cuenta en la seleccin de
protectores oculares y faciales con el fin de proteger al
trabajador frente a la exposicin a agentes biolgicos:
Usar protectores oculares y faciales que sean
EPI, en los que el marcado CE indique, al
menos, cumplimiento con el Real Decreto
1407/1992. Esta informacin tendr que venir
en el folleto informativo.
Los protectores oculares y faciales son EPI de ca
tegora II y el marcado CE no ir acompaado
del nmero del organismo notificado que haya
intervenido en su certificacin (ver figura 8).
Los smbolos que llevarn marcados el ocular y
la montura dependern del campo de uso y de
las prestaciones adicionales, como se ha mencio
nado anteriormente.
Figura 8. Marcado de conformidad para protectores oculares y
faciales.
Uso y mantenimiento
a) Para evitar daar el ocular no se debe limpiar
nunca con un pao seco. Utilizar siempre agua
jabonosa o los productos de limpieza que indi
que el fabricante.
b) No usarlos cuando la visibilidad est claramente
reducida (por ejemplo, cuando los oculares
estn muy araados o gastados) o la montura,
banda o arns estn deformados: desecharlos y
sustituirlos por unos nuevos.
c) Almacenarlos en el embalaje y en las condicio
nes que indique el fabricante en el folleto infor
mativo.
102 GUA TCNICA
NORMAS TCNICAS ARMONIZADAS
Guantes
UNE-EN 420:2004+A1:2010, Guantes de protec
cin. Requisitos generales y mtodos de ensayo.
UNE-EN 374:2004, Guantes de proteccin contra
los productos qumicos y microbiolgicos. Parte
1: Terminologa y requisitos de prestaciones (*).
Parte 2: Determinacin de la resistencia a la pe
netracin. Parte 3: Determinacin de la resisten
cia a la permeacin por productos qumicos.
(*) En revisin
Ropa de proteccin
UNE-EN 340:2005, Ropa de proteccin. Requi
sitos generales.
UNE EN 14126: 2004, Ropa de proteccin. Re
quisitos y mtodos de ensayo para ropa contra
agentes biolgicos.
Equipos de proteccin respiratoria
UNE-EN 149:2001+A1:2010, Dispositivos de
proteccin respiratoria. Medias mscaras filtran
tes de proteccin contra partculas. Requisitos,
ensayos, marcado.
UNE-EN 143:2001+A1:2006, Equipos de protec
cin respiratoria. Filtros contra partculas. Re
quisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 140:1999, Equipos de proteccin respi
ratoria. Medias mscaras y cuartos de mscaras.
Requisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 136:1998, Equipos de proteccin respi
ratoria. Mscaras completas. Requisitos, ensa
yos, marcado.
UNE-EN 1827:1999/A1:2010, Equipos de pro
teccin respiratoria. Mascarillas sin vlvulas de
inhalacin y con filtros desmontables contra los
gases, contra los gases y partculas o contra las
partculas nicamente. Requisitos, ensayos,
marcado.
UNE-EN 12942:1999+A1:2003+A2:2009, Equi
pos de proteccin respiratoria. Equipos filtran
tes de ventilacin asistida provistos de mscaras
o mascarillas. Requisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 12941:1999+A1:2003+A12:2009,
Equipos de proteccin respiratoria. Equipos
filtrantes de ventilacin asistida incorporados
a un casco o capuz. Requisitos, ensayos, mar
cado.
UNE-EN 138:1995, Equipos de proteccin respi
ratoria. Equipos de proteccin respiratoria con
manguera de aire fresco provistos de mscaras,
mascarillas o conjunto boquilla. Requisitos, en
sayos, marcado.
UNE-EN 269:1995, Equipos de proteccin respi
ratoria. Equipos de proteccin respiratoria con
manguera de aire fresco asistidos con capuz. Re
quisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 14593:2005, Equipos de proteccin res
piratoria. Equipos respiratorios de lnea de aire
comprimido con vlvula a demanda. Parte 1:
equipos con mscara completa. Requisitos, en
sayos, marcado. Parte 2: equipos con media
mscara de presin positiva. Requisitos, ensa
yos, marcado.
UNE-EN 14435:2004, Equipos de proteccin res
piratoria. Equipos de respiracin autnomos de
circuito abierto, de aire comprimido, provistos
de media mscara para ser usados solo con pre
sin positiva. Requisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 137:2007, Equipos de proteccin respi
ratoria. Equipos de respiracin autnomos de
circuito abierto de aire comprimido con mscara
completa. Requisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 145:1998+A1:2001, Equipos de protec
cin respiratoria. Equipos de respiracin aut
nomos de circuito cerrado de oxgeno
comprimido o de oxgeno-nitrgeno compri
mido. Requisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 529:2006, Equipos de proteccin respi
ratoria. Recomendaciones sobre seleccin, uso,
cuidado y mantenimiento. Gua.
Protectores oculares y faciales
UNE-EN 166:2002, Proteccin individual de los
ojos. Especificaciones.
Referencias
Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre
disposiciones mnimas de seguridad y salud re
lativas a la utilizacin por los trabajadores de
equipos de proteccin individual. (B.O.E de 12
de junio).
INSHT. Gua tcnica para la utilizacin por los
trabajadores en el trabajo de equipos de protec
cin individual.
Real Decreto 1407/1992, de 20 de noviembre,
por el que se regulan las condiciones para la co
mercializacin y libre circulacin intracomuni
taria de los equipos de proteccin individual.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
(B.O.E. nm. 311, de 28 de diciembre). Modifi
cado por: Real Decreto 159/1995, de 3 de febrero,
(B.O.E. de 8 de marzo).
Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por
el que se regulan los productos sanitarios.
(B.O.E de 6 de noviembre).
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin:
Mart, C., Alonso, R. y Constans, A. NTP 571:
Exposicin a agentes biolgicos: equipos de
proteccin individual.
Mart, C., Alonso, R. y Constans, A. NTP 572:
Exposicin a agentes biolgicos. La gestin
de equipos de proteccin individual en cen
tros sanitarios.
Cceres, P. NTP 747: Guantes de proteccin:
requisitos generales.
103
Cceres, P. NTP 769: Ropa de proteccin: Re
quisitos generales.
Constans, A., Cohen, E. NTP 772: Ropa de
proteccin contra agentes biolgicos.
Cohen, E. NTP 938: Guantes de proteccin
frente a microorganismos.
Documentos tcnicos INSHT. EPI: Aspectos ge
nerales sobre su comercializacin, seleccin y
utilizacin.
Institut National de Recherche et de Scurit.
Les appareils de protection respiratoire: choix et
utilisation (ED 6106). INRS, Paris, 2011.
INSHT. Portal de Equipos de Proteccin Indivi
dual. http://www.insht.es/portal/site/Epi/
104 GUA TCNICA
Apndice 7. GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS
INTRODUCCIN
Residuos sanitarios son las sustancias y los objetos
generados en los centros, servicios y establecimientos
sanitarios que desarrollan actividades de promocin
de la salud y de asistencia sanitaria, de investigacin
biomdica y sanitaria y los centros y servicios veteri
narios, y de los que los gestores de dichos centros
deben desprenderse.
Desde el punto de vista legal, se halla vigente la Ley
22/2011, de residuos y suelos contaminados, siendo la
transposicin de la Directiva 2008/98/CE del Parla
mento Europeo y del Consejo, sobre los residuos y por
la que se derogan determinadas directivas, integrn
dolas en una nica norma (Directiva marco de resi
duos). La nueva ley supone la actualizacin y mejora
del rgimen previsto en la anterior Ley 10/1998, sobre
residuos.
El artculo 3 de la Ley 22/2011 contiene, entre otras,
las definiciones de los diferentes tipos de residuos con
siderados. Destaca, a efectos de este apndice, la defi
nicin de Residuo peligroso indicando lo siguiente:
residuo que presenta una o varias de las caractersticas pe
ligrosas enumeradas en el anexo III, y aquel que pueda apro
bar el Gobierno de conformidad con lo establecido en la
normativa europea o en los convenios internacionales de los
que Espaa sea parte, as como los recipientes y envases que
los hayan contenido. Una de las caractersticas de dicho
anexo es la categora H 9 Infeccioso que se aplica a
las sustancias y los preparados que contienen microor
ganismos viables, o sus toxinas, de los que se sabe o
existen razones fundadas para creer que causan enfer
medades en el ser humano o en otros organismos vivos.
Adems, en la Ley 22/2011, artculo 6 Clasifica
cin y Lista europea de residuos, apartado 1, se espe
cifica que la determinacin de los residuos que han de
considerarse como residuos peligrosos o no peligrosos
se har de conformidad con la lista establecida en el
anexo de la Decisin 2000/532/CE1. En concreto, el ca
ptulo 18 de dicha lista contempla los Residuos de ser
vicios mdicos o veterinarios y/o de investigacin
asociada (salvo los residuos de cocina y de restaurante
no procedentes directamente de la prestacin de cui
dados sanitarios). El captulo se divide en dos catego
ras: Residuos de maternidades, del diagnstico o
prevencin de enfermedades humanas y Residuos
de la investigacin, diagnstico, tratamiento o preven
cin de enfermedades animales y contemplan los si
guientes apartados:
1
Decisin 2000/532/CE de la Comisin que sustituye a la Decisin 94/3/CE por la que se establece una lista de residuos de
conformidad con la letra a) del artculo 1 de la Directiva 75/442/CEE del Consejo, relativa a los residuos, y a la Decisin
94/904/CE del Consejo por la que se establece una lista de residuos peligrosos en virtud del apartado 4 del artculo 1 de la Di
rectiva 91/689/CEE del Consejo relativa a los residuos peligrosos.
18 01 Residuos de maternidades, del diagnstico o prevencin
de enfermedades humanas
18 01 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el cdigo 18 01
03)
18 01 02 Restos anatmicos y rganos, incluidos bolsas y bancos
de sangre (excepto el cdigo 18 01 03)
18 01 03* Residuos cuya recogida y eliminacin es objeto de re
quisitos especiales para prevenir infecciones
18 02 Residuos de la investigacin, diagnstico, tratamiento o
prevencin de enfermedades de animales
18 02 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el cdigo 18 02
02)
18 02 02* Residuos cuya recogida y eliminacin es objeto de re
quisitos especiales para prevenir infecciones
En la introduccin de dicha lista (apartado 4) se es
pecifica que los residuos que se consideran peligrosos
estn sealados con un asterisco (*) de conformidad
con la Directiva 91/689/CEE sobre residuos peligro
sos. La lista se completa con varios apartados donde
se clasifican otros residuos propios de esas actividades,
entre ellos: productos qumicos que consisten en o con
tienen sustancias peligrosas, otros productos qumicos,
medicamentos citotxicos y citostticos, otros medica
mentos y residuos de amalgamas procedentes de cui
dados dentales.
En el apartado 2 del artculo 6 de la Ley 22/2011
consta que se podr reclasificar un residuo conforme
a los procedimientos previstos en el artculo 7 de la Di
rectiva 2008/98/CE:
a) Se podr considerar un residuo como peligroso
cuando, aunque no figure como tal en la lista de re
siduos, presente una o ms caractersticas indicadas
en el anexo III.
b) Se podr considerar un residuo como no peligroso
cuando se tengan pruebas de que un determinado re
siduo que figure en la lista como peligroso, no pre
senta ninguna de las caractersticas indicadas en el
anexo III.
En el apartado 3 del mismo artculo 6 se especifica
que La reclasificacin de residuos peligrosos en residuos
no peligrosos no podr realizarse por medio de una dilu
cin o mezcla cuyo objeto sea la disminucin de las con
centraciones iniciales de sustancias peligrosas por debajo
de los lmites que definen el carcter peligroso de un resi
duo.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Debido a que son varias las administraciones p
blicas que intervienen en la gestin de los residuos, se
hace necesario comentar las competencias administra
tivas de cada una de ellas. En ese sentido, la Adminis
tracin General del Estado es la responsable de la
vigilancia e inspeccin y tiene la potestad sanciona
dora en el mbito de sus competencias, en tanto que
las Comunidades Autnomas (CC AA) son las respon
sables de la elaboracin de programas de prevencin
y de gestin de residuos, el registro de la informacin
en materia de produccin y gestin de residuos, entre
otras competencias.
Por otra parte, esta norma no especifica los aspectos
particulares de la gestin de residuos en centros sani
tarios. Al respecto, es conveniente recordar que la ma
yora de las CC AA disponen de normativa que
especifica las medidas a adoptar en el interior del cen
tro productor as como la gestin en la recogida, el tra
tamiento y la eliminacin de los residuos sanitarios.
CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS
SANITARIOS
Los residuos sanitarios se pueden clasificar en los
siguientes grupos2:
Residuos domsticos. Se trata de residuos que
por su naturaleza y composicin no necesitan
exigencias especiales de gestin. Estos residuos
incluyen materiales como papel, cartn, vidrio,
restos de comida y otros residuos que normal
mente no derivan directamente de una activi
dad sanitaria y que se generan en estancias o
reas de un centro sanitario donde no se reali
zan actividades propiamente sanitarias (por
ejemplo, oficinas, comedores, bares, salas de es
pera). Tienen la consideracin de residuos urba
nos o municipales.
Residuos sanitarios no especficos asimilables a
residuos urbanos. Este tipo de residuos inclu
yen: material de curas, yesos, la ropa y el mate
rial de un solo uso sucios con sangre u otros
fluidos biolgicos, as como otros residuos no
englobados en la categora de residuos sanita
rios de riesgo o especial.
Residuos de riesgo o especficos. Son los que re
quieren la adopcin de medidas de prevencin
en la recogida, almacenamiento, transporte, tra
tamiento y disposicin del desecho, tanto dentro
como fuera del centro generador, dado que pue
den suponer un riesgo para la salud laboral y
pblica. Estos residuos son la sangre y hemode
rivados en forma lquida, las agujas, el material
anatmico, los cultivos y reservas de agentes in
2
La clasificacin de los residuos sanitarios puede presentar ligeras variaciones que quedan recogidas en la legislacin al respecto
de las diferentes Comunidades Autnomas.
105
fecciosos, los residuos de animales de investiga
cin o experimentacin inoculados biolgica
mente y el resto de residuos sanitarios
infecciosos capaces de transmitir alguna de las
enfermedades infecciosas (ver tabla 1) que se in
dican en la normativa y los residuos proceden
tes de enfermos que pueden ser incluidos en
este grupo.
Residuos tipificados en normativas singulares.
Este grupo comprende los residuos especiales
no incluidos en el apartado anterior y los resi
duos citotxicos, adems de todo el material que
haya estado en contacto con ellos y que presen
ten riesgos carcinognicos, mutagnicos y tera
tognicos; y los restos de sustancias qumicas,
los medicamentos caducados, los aceites mine
rales, los residuos de laboratorios radiolgicos
y los residuos radioactivos.
GESTIN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS
La gestin de los residuos sanitarios se divide en
dos partes bien diferenciadas: la que se realiza en el in
terior del propio centro sanitario y la que se realiza en
el exterior del centro.
Gestin intracentro
La gestin interna de los residuos sanitarios en el
propio centro sanitario comprende: la clasificacin o
segregacin, la recogida selectiva, el transporte y el al
macenamiento de los residuos. El proceso se inicia con
la clasificacin de los residuos sanitarios y su posterior
recogida. Todo ello atendiendo a los criterios de segre
gacin, asepsia e inocuidad, al objeto de no trasladar
la posible contaminacin a otro medio receptor.
Clasificacin o segregacin
La clasificacin o separacin debe realizarse desde
el momento de generacin del residuo y en funcin de
sus caractersticas de peligrosidad. Los distintos tipos
de residuos se recogen en sus envases o contenedores
especficos apropiados a las caractersticas de los resi
duos (etiquetado, resistencia a la perforacin, imper
meabilidad, etc.).
Recogida de residuos
La recogida de residuos sanitarios debe llevarse a
cabo lo antes posible, colocando los envases para los
distintos tipos de residuos sanitarios lo ms cerca po
sible de la zona donde se generen. Los envases para el
almacenamiento de los residuos sanitarios sern de un
solo uso.
106 GUA TCNICA
Una vez los envases de los residuos sanitarios han
sido cerrados no se pueden volver a abrir, deben tras
ladarse hermticamente cerrados y almacenarse en los
lugares previstos para ello.
Envases: los residuos sanitarios se recogern en bol
sas y recipientes cuyas caractersticas se adaptarn a
los criterios siguientes:
Deben estar fabricados con materiales homolo
gados y no generar emisiones txicas en los pro
cedimientos de eliminacin de residuos.
Deben ser impermeables, opacos, resistentes a
la humedad y a la rotura.
Deben estar identificados de acuerdo con el tipo
de residuo que contienen.
La eleccin entre bolsas y envases rgidos o semi
rrgidos depender del tipo de residuo y de la existen
cia de elementos cortantes o punzantes.
Las distintas reglamentaciones autonmicas con
templan las caractersticas concretas que deben reunir
estos envases.
Por lo que respecta a las bolsas, con independencia
de los colores establecidos por las CC AA, deben cum
plir con los principios de impermeabilidad y opacidad
y, sobre todo, de resistencia a la rotura definida por la
galga. En su eleccin se debe tomar en consideracin el
valor de la misma y la capacidad de las bolsas, siendo
aconsejable escoger las de mayor valor de galga.
En cuanto a los envases rgidos o semirrgidos, ade
ms de opacos e impermeables, deben ser de libre sus
tentacin, resistentes a la perforacin y con un cierre
hermtico de fcil apertura, pero que no se pueda abrir
de forma accidental.
En funcin del tipo de residuo recogido, tanto las
bolsas como los envases debern estar correctamente
identificados y sealizados: Residuos asimilables a
urbanos o Residuos sanitarios no especficos en el
caso de residuos sin riesgo o inespecficos, y Residuos
de riesgo o Residuos infecciosos de riesgo con el
pictograma de Peligro biolgico cuando se trata de
residuos de riesgo infeccioso.
Los residuos cortantes y punzantes deben recogerse
en recipientes impermeables, rgidos y a prueba de ro
turas o perforaciones, dichos recipientes nunca se llena
rn hasta el lmite de su capacidad (aproximadamente
hasta el 80%) a fin de que dichos residuos no sobresal
gan.
Transporte interno
El transporte interno debe realizarse con agilidad,
rapidez, asepsia, inocuidad y seguridad. En conse
cuencia, los recipientes para residuos no deben arras
trarse por el suelo, ni utilizar trampillas, ni bajantes
que puedan afectar su integridad; los envases deben
llegar al almacn en perfecto estado y cerrados.
Los carros o contenedores utilizados en el trans
porte deben cumplir las siguientes caractersticas: ser
de uso exclusivo para el transporte de residuos, estar
ubicados en las proximidades de la zona donde se ge
neren los residuos, ser de fcil limpieza y desinfeccin,
ser resistentes a la corrosin y no contener elementos
cortantes o punzantes. Adems, deben ser ergonmi
cos y estar diseados de forma que se impida el vuelco
y la cada al suelo o sobre el trabajador de las bolsas,
para lo que se recomienda no llenarlos en toda su ca
pacidad. La ruta de transporte ruta de sucio debe ser
distinta del recorrido del pblico, de los pacientes o de
los especmenes para el diagnstico. Finalmente, los
medios de transporte deben someterse a revisiones de
mantenimiento peridicas (estado de las ruedas, inte
gridad, etc.), sustituyendo las partes o los carros defec
tuosos.
Es recomendable que los residuos sanitarios reco
gidos en las distintas zonas del centro sean transpor
tados al almacn final con una periodicidad mxima
de 12 horas, aunque en algunas CC AA esta periodici
dad puede ser mayor.
Almacenamiento
El almacenamiento dentro del centro sanitario
puede variar segn el tamao del propio centro; si ste
es un hospital o bien si la actividad del mismo lo acon
seja, pueden habilitarse almacenes intermedios ade
ms del almacn final. Las caractersticas de dichos
almacenes deben ser similares, ahora bien: las exigen
cias sobre dichos almacenes difieren entre las distintas
CC AA.
Como norma general, se aconseja que los espacios
destinados al almacenamiento de residuos dispongan
de las siguientes caractersticas:
Debe ser una zona exclusiva para los residuos.
Ser un local separado del resto de actividades.
Debe ser un local ventilado, bien iluminado, se
alizado y protegido de la intemperie y de ani
males (roedores, insectos, etc.).
El suelo y las paredes deben ser de materiales
de fcil limpieza; se realizar la limpieza diaria
y la desinfeccin peridica.
Se realizar un control peridico de vectores
desinsectacin y desratizacin.
Estar alejado de ventanas y entradas de aire,
as como de rejillas del sistema de ventilacin.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Estar cerrado y solo se permitir la entrada al
personal autorizado.
Contar con fcil acceso desde el exterior, con
vas de acceso sin escalones y con pendientes in
feriores al 5%.
Estar dotado de sistemas de deteccin y me
dios de extincin de incendios y dispondr de
alumbrado de sealizacin y emergencia.
Los residuos sanitarios pueden almacenarse en el
mismo edificio durante un periodo mximo de 72
horas, que puede ampliarse si dispone de refrigera
cin.
Debe tenerse en cuenta que determinados requisi
tos pueden variar dependiendo de la Comunidad Au
tnoma.
Los productores y los gestores de residuos sanita
rios especficos y citotxicos llevarn un registro de los
residuos producidos y del destino de los mismos, in
dicando como mnimo: el origen, la cantidad, la natu
raleza de los residuos y su destino final. Tanto el gestor
como el productor deben presentar un informe anual
a la administracin competente.
Gestin extracentro
La gestin externa de los residuos sanitarios com
prende las diferentes operaciones que se realizan en el
exterior del centro, que incluyen: la recogida, el trans
porte, el almacenamiento, el tratamiento y la elimina
cin de los residuos.
Recogida y transporte
La recogida de residuos sanitarios de riesgo debe
ser realizada por un transportista autorizado. Los re
siduos sanitarios entregados deben ir acompaados de
los documentos preceptivos de seguimiento y control
y no deben aceptarse residuos mal envasados o mal
etiquetados.
El transporte de estos residuos debe cumplir con
los siguientes requisitos:
Los vehculos utilizados estarn dotados de caja
cerrada de seguridad, las superficies internas
sern lisas y fciles de limpiar y se desinfectarn
peridicamente.
Los envases no rgidos deben introducirse en
contenedores rgidos resistentes previamente a
su transporte.
Los envases y contenedores han de estar correc
tamente sealizados, incluyendo los datos del
productor.
107
El personal que efecta el transporte dispon
dr de ropa de trabajo y de los equipos de pro
teccin individual (EPI) necesarios.
El personal que realiza el transporte dispon
dr de formacin sobre cmo actuar en caso
de accidente o vertido.
El transporte debe cumplir la normativa vigente
relativa a mercancas peligrosas.
Tratamiento y eliminacin
Los residuos sanitarios especficos de riesgo y citos
tticos debern ser tratados y eliminados atendiendo
a criterios de inocuidad, asepsia y salubridad con el fin
de garantizar la eliminacin de los grmenes patge
nos y la proteccin del medio ambiente. El gestor de
estos residuos debe estar debidamente autorizado para
la realizacin del tratamiento y su eliminacin.
Los residuos sanitarios especficos de riesgo se po
drn eliminar mediante incineracin, en hornos pre
parados para esta finalidad, o bien se pueden
esterilizar por vapor caliente a presin (autoclave);
posteriormente, los residuos esterilizados podrn ser
eliminados como residuos urbanos.
LISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRANSMISIBLES POR AGENTES PATGENOS
CONTENIDOS EN LOS RESIDUOS SANITARIOS
INFECCIOSOS
Los residuos sanitarios infecciosos son los que han
estado en contacto o proceden de pacientes afectados
por algunas de las enfermedades infecciosas que figu
ran en la tabla 1 y que, por lo tanto, pueden ser capaces
de transmitirlas. De la lista de enfermedades, algunas
son comunes en las distintas normativas de las CC AA,
mientras que otras pueden variar. Ello puede ser de
bido a las caractersticas especficas de cada Comuni
dad Autnoma y a los distintos aos de desarrollo
normativo de cada una de ellas (ver tabla 1).
Las listas de las enfermedades infecciosas deben re
visarse peridicamente de acuerdo con la evolucin de
los conocimientos epidemiolgicos y de los avances
tcnicos.
En la prctica, el riesgo potencial ms elevado se
centra en enfermedades de escasa frecuencia entre
nuestra poblacin. Entre estas cabe destacar: el ntrax,
el muermo, las producidas por virus del grupo de las
fiebres hemorrgicas africanas (enfermedad de Mar
bug, la fiebre hemorrgica de bola y la fiebre de
Lassa) y las enfermedades lentas producidas por agen
tes no convencionales (Creutzfeld-Jakob).
108 GUA TCNICA

Tabla 1. Lista de enfermedades infecciosas

Fiebres hemorrgicas vricas Hepatitis vrica B y C

Rabia Sida VIH

Difteria Brucelosis

Tularemia Encefalopata de Creutzfeld-Jakob, encefalopatas espongiformes

Clera ntrax

Tuberculosis Peste

Fiebre Q Lepra

Muermo Meningitis, encefalitis

Arbovirus Tifus abdominal

Herpes virus simeae Tifus

Carbunco Fiebre tifoidea

Melioidosis Fiebre paratifoidea A, B y C

Viruela Poliomelitis

Disentera amebiana Fascitis necronizantes

Disentera bacteriana Ttanos

Disentera bacilar

Referencias nitarios. Modificado por: Decreto 52/1998, de 24.2

INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Canalejas, P., Gadea, E., Solrzano, M. NTP
838: Gestin de residuos sanitarios.
Canalejas, P., Gadea, E., Solrzano, M. NTP
853: Recogida, transporte y almacenamiento
de residuos sanitarios.
(BOA 6.3.1998). Artculos 7.6, 8.2 y 18.ap. 2 g).
Asturias
Acuerdo de 14.6.01 (Cjera M. Ambiente., BOPA
7.7.2001). Plan bsico de Gestin de Residuos en
Asturias. Punto 4.1 Residuos sanitarios.
Canarias

Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos
contaminados.
Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y
del Consejo, de 19 de noviembre de 2008, sobre
los residuos y por la que se derogan determina
das Directivas integrndolas en una nica norma.
Decisin 2000/532/CE de la Comisin, de 3 de
mayo de 2000.
Legislacin de referencia de las comunidades
autnomas:
Decreto 104/2002, de 26.7 (Cjera Sanidad y Con
sumo., BOCAN 14.8.2002). Ordenacin de la
Gestin de Residuos Sanitarios. Modificado por:
Decreto 132/2011, de 17.5 (BOCAN 31.5.2011).
Cantabria
Decreto 68/2010, de 7.10 (Cjera Gob., BOC
21.10.2010). Regula los Residuos Sanitarios y asi
milados de la Comunidad Autnoma de Canta
bria.
Castilla-La Mancha

Andaluca Decreto 158/2001, de 5.6 (Cjera Agric. y M. Am

biente., DOCLM 19.7.2001). Aprueba el Plan Re
Decreto 73/2012, de 20.3 (Cjera M. Ambiente., gional de Residuos Peligrosos de Castilla-La
BOJA 26.4.2012). Aprueba el Reglamento de Re Mancha.
siduos de Andaluca. Captulo IX (residuos sa
nitarios). Castilla y Len

Aragn Decreto 204/1994, de 15.9 (Cjera Presid. y

Admn Territorial., BOCyL 21.9.1994). Gestin
Decreto 29/1995, de 21.2 (Dpt. M. Ambiente., de los Residuos Sanitarios. Modificado por
BOA 6.3; RECT. 7.4.1995). Gestin de Residuos Sa (entre otras):
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Orden de 31.1.1996 (BOCyL 6.2.1996). Plan In
terno de Gestin de Residuos Sanitarios.
Catalua
Decreto 27/1999, de 9.2 (Presid., DOGC
16.2.1999). Gestin de los Residuos Sanitarios.
Decreto 93/1999, de 6.4 (Dpt. M. Ambient.,
DOGC 12.4.1999). Procedimientos de Gestin de
Residuos.
Comunidad de Madrid
Decreto 83/1999, de 3.6 (Cjera Me. Ambiente y
Desarrollo Regional., BOCM 14.6; RECT.
1.7.1999). Regula las actividades de Produccin
y de Gestin de los Residuos Biosanitarios y Ci
totxicos en la Comunidad de Madrid. Dero
gado parcialmente por:
LEY 5/2003, de 31.5. Ley de Residuos de la Co
munidad de Madrid. Deroga los arts. 8 y 14.
Orden 568/2007, de 30.3 (Consejera Sanidad y
Consumo., BOCM 13.4; rect. 23.4.2007). Acuerda
la uniformidad de los servicios para la Gestin
y Eliminacin de Residuos Sanitarios especficos
y se declara de gestin centralizada su contrata
cin.
Comunidad Valenciana
Decreto 240/1994, de 22.11 (Conselleria San. y
Consumo., DOGC 5.12.1994). Reglamento de
Gestin de Residuos Sanitarios. Desarrollado
por:
Orden 14.7.97 (DOGV 22.8.1997).
Orden de 12.3.1998 (DOGV 17.4.1998).
Extremadura
Decreto 141/1998, de 1.12 (Cjera M. Ambiente,
Urbanismo y Turismo., DOE 10.12.1998). Nor
mas de Gestin, Tratamiento y Eliminacin de
los Residuos Sanitarios y Biocontaminados.
Galicia
Decreto 460/1997, de 21.11 (Conselleria San. y
Servicios Sociales., DOG 19.12.1997; RECT.
4.8.1998). Regula las condiciones para la Gestin
de los Residuos Sanitarios.
109
Islas Baleares
Decreto 136/1996, de 5.7 (Conselleria Sanidad y
Consumo., BOIB 20.7; RECT. 14.9; 24.8.1996;
29.8.1996). Ordenacin de la Gestin Residuos
Sanitarios.
Orden de 26 de ABRIL 2001 (Conselleria Medio
Ambiente., BOIB 12.5.2001). Desarrollo y ejecu
cin del plan director sectorial para la Gestin
de los Residuos Urbanos en Mallorca relativa al
tratamiento de los residuos de origen animal y
de los residuos sanitarios grupo II.
La Rioja
Decreto 51/1993, de 11.11 (Cjera M. Ambiente.,
BOLR 16.11.1993). Gestin de los Residuos Sa
nitarios.
Murcia
Decreto 48/2003, de 23.5 (Cjera Agric. Agua y
M. Ambiente., BORM 2.6.2003). Aprueba el plan
de los Residuos Urbanos y de Residuos no peli
grosos de la Regin de Murcia.
Navarra
Decreto foral 296/1993, de 13.9 (Gobierno Na
varra., BON 1.10.1993). Establece la normativa
para la Gestin de los Residuos Sanitarios. Mo
dificado por:
Decreto Foral 181/1994, de 3.10 (Gobierno Na
varra., BON 19.10.1994; RECT. 10.03.1995). Com
plementa decreto foral 13.9., septiembre 1993,
Determinando el modelo y contenido mnimo
de los planes de Gestin de los Residuos Sani
tarios, se establece el funcionamiento del regis
tro de transportistas de Residuos Sanitarios, la
homologacin de los vehculos de transporte,
as como los modelos de cuestionarios de en
trega y recepcin de los Residuos Sanitarios del
grupo 3.
Pas Vasco
Decreto 76/2002, de 26.3 (Dptamento Sanidad.,
BOPV 22.4.2002). Regula las condiciones para la
Gestin de los Residuos Sanitarios en la Comu
nidad Autnoma del Pas Vasco.
110
Apndice 8. PREVENCIN DE LESIONES POR OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES
La actividad sanitaria, incluido el trabajo en labo
ratorios, es uno de los sectores de actividad donde
los trabajadores pueden estar expuestos a agentes
biolgicos con una gran frecuencia. Uno de los prin
cipales riesgos laborales asociados a este sector de
actividad es la adquisicin de enfermedades infec
ciosas causadas por agentes patgenos de transmi
sin hemtica. Estos riesgos generalmente estn
asociados a la materializacin de accidentes de tra
bajo en los que estn implicados instrumentos cor
tantes y punzantes.
La Orden ESS/1451/2013, por la que se establecen
disposiciones para la prevencin de lesiones causadas
por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sa
nitario y hospitalario, transpone al ordenamiento jur
dico espaol la Directiva 2010/32/UE, del Consejo,
que aplica el Acuerdo Marco para la prevencin de las
lesiones causadas por instrumentos cortantes y pun
zantes en el sector hospitalario y sanitario celebrado
por HOSPEEM1 y EPSU2, y tiene como objetivos prin
cipales lograr un entorno de trabajo lo ms seguro po
sible, prevenir las heridas causadas a los trabajadores
con cualquier instrumental sanitario cortopunzante
(incluidos los pinchazos de agujas) y la proteccin de
los trabajadores expuestos.
En ese sentido, la orden contiene en sus artculos 5
Evaluacin de riesgos y 6 Eliminacin, prevencin
y proteccin las indicaciones para conseguir los obje
tivos planteados. En particular, determinar cmo eli
minar la exposicin y considerar posibles sistemas
alternativos.
La eliminacin de la exposicin se puede lograr a
travs de las siguientes medidas (sin importar el
orden):
Especificar y aplicar procedimientos seguros
para la utilizacin y eliminacin del instrumen
tal mdico cortopunzante y de los residuos con
taminados. Estos procedimientos se reevaluarn
peridicamente y formarn parte integrante de
las medidas de informacin y formacin de los
trabajadores.
Eliminar el uso innecesario de instrumental cor
topunzante mediante la aplicacin de cambios
en la prctica y, basndose en los resultados de
la evaluacin de riesgos, proporcionar disposi
tivos mdicos que incorporen mecanismos de
proteccin integrados.
1
European Hospital and Healthcare Employers Association Asociacin Europea de los Empresarios del Sector Hospitalario y Sa
nitario.
2
European Federation of Public Services Unions Federacin Sindical Europea de los Servicios Pblicos.
GUA TCNICA
La prctica de reencapsulado deber prohibirse
con efecto inmediato.
Procedimientos de trabajo seguros
Se deben establecer unos procedimientos de trabajo
seguros para la utilizacin del material cortopunzante.
Estos procedimientos deben contemplar no solo la
forma concreta de realizar la tcnica, sino tambin los
equipos de proteccin necesarios, la limpieza, tanto del
material como de la zona de trabajo, y la correcta ges
tin de los residuos.
A continuacin se indica un conjunto de actuacio
nes o procedimientos de trabajo, basado tanto en el
contenido del anexo de la Orden ESS/1451/2013 en la
que se incluye un conjunto de recomendaciones de uti
lizacin de intrumentos cortopunzantes como en los
contenidos de los anexos C y D del documento del
Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC) Workbook for designing, implementing, and eva
luating a sharps injury prevention program, para preve
nir los accidentes derivados de la manipulacin de
instrumentos cortopunzantes. En ellos se desarrollan
las prcticas seguras de trabajo y las estrategias pre
ventivas ms adecuadas durante la manipulacin de
estos instrumentos.
Dispositivos con mecanismos de seguridad
integrados
La primera medida en prevencin es la eliminacin
del riesgo y, si ello no es posible, la aplicacin de me
didas preventivas jerarquizadas tendentes a evitar o
minimizar la exposicin. En este caso, la eliminacin
del riesgo supone eliminar el uso de objetos cortopun
zantes. En la prctica sanitaria esta medida no es del
todo posible, por lo que la actuacin debe dirigirse a
eliminar o reducir al mximo el uso innecesario de ob
jetos cortopunzantes, sustituyndolos por otros igual
mente eficaces (apartado 1.b del artculo 6 de la Orden
ESS/1451/2013).
Cuando sea imprescindible el uso de objetos corto-
punzantes, stos sern del tipo que incorporen meca
nismos de proteccin integrados, diseados con el
objetivo de minimizar el riesgo de cortes y de pincha
zos. Estos mecanismos se conocen tambin como dis
positivos de bioseguridad.
En el mercado existen numerosos equipos que in
corporan dispositivos de bioseguridad, pero no todos
ellos son igual de eficaces y seguros. En la NTP 875

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 111

Riesgo biolgico: metodologa para la evaluacin de
equipos cortopunzantes con dispositivos de biosegu
ridad, se presenta una metodologa para la seleccin
de los dispositivos de bioseguridad. En ella se trata de
analizar los diferentes equipos, a la luz de una serie de
criterios, de forma que se posibilite la seleccin del
equipo ms seguro. La metodologa consta de tres
fases. En la primera fase se busca que los dispositivos
de bioseguridad cumplan con los criterios indispensa
bles para su aceptabilidad: 1) estar integrados en el
equipo, 2) ser irreversibles y 3) indicar su correcta ac
tivacin (seal sonora, visual o tctil). Para que un
equipo se considere aceptable debe cumplir con los
tres criterios.
La segunda fase valora el comportamiento del dis
positivo durante situaciones de mal uso razonable
mente previsible y en situaciones en las que se pueda
dar el error humano previsible.
Finalmente, en la tercera etapa, y ante situaciones
de igualdad entre dos equipos, se tendrn en cuenta
las tcnicas de activacin del dispositivo, priorizando
los equipos con tcnicas de activacin pasiva.

Antes de iniciar la tcnica u operacin

3 Comprobar que se dispone del espacio suficiente y de la iluminacin adecuada para realizar la tcnica prevista.

3 Comprobar que el equipo necesario para realizar la tcnica est disponible y al alcance de la mano.

Si durante la tcnica est prevista la utilizacin de varios objetos cortopunzantes, organizar el rea de trabajo de forma que los ele
3 mentos cortantes o punzantes de los mismos estn situados y orientados lo ms alejados que sea posible del trabajador.

Comprobar la presencia y ubicacin de recipientes especficos para la eliminacin de los objetos cortopunzantes. Es importante que
3 stos se encuentren lo ms cerca posible del rea de realizacin de la tcnica. Si el instrumento cortopunzante se ha de volver a em
plear, disponer de elementos para su colocacin y posterior manipulacin.

Comprobar que el contenedor para la eliminacin de los objetos cortopunzantes no se encuentra ya lleno (3/4 partes de su capaci
3 dad). En caso contrario, cambiarlo por uno nuevo.

Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, de la importancia de seguir las indicaciones del profesional y de no reali
3 zar movimientos inesperados. Todo ello permitir prevenir riesgos tanto para el trabajador como para el paciente.

Considerar la posibilidad de que el paciente sea agresivo, est confuso o no coopere. Prever la presencia de ms personal que contri
3 buya a calmar o a sujetar al paciente.

Realizacin de la tcnica u operacin

3 En la medida de lo posible, y si la tcnica lo permite, mantener el contacto visual con el material cortopunzante en todo momento.

Evitar pasar en mano los instrumentos cortopunzantes utilizados. Disponer de una bandeja donde depositarlos antes de pasarlos a
3 otros trabajadores, y comunicarlo verbalmente.

Sujetar las agujas por el extremo opuesto a la zona punzante. En el caso de que ambos extremos sean punzantes, sujetar la misma por
3 la zona central.

Cuando se utilicen instrumentos con dispositivos de seguridad incorporados, tan pronto finalice la tcnica, verificar mediante seal
3 visual, acstica o tctil que el dispositivo de seguridad ha quedado activado correctamente.

Al finalizar la tcnica, desechar los objetos cortopunzantes en los recipientes destinados a tal fin. Nunca se deben doblar, romper, qui
3 tar de las jeringuillas desechables ni reencapsular las agujas.

Si en una tcnica determinada fuera inevitable la reutilizacin de la aguja/jeringuilla varias veces en un mismo paciente (por ejemplo,
3 aplicacin de anestesia local), utilizar agujas con proteccin de dos posiciones, temporal y fija, o disponer de una batea o bandeja es
pecfica donde depositarla hasta su reutilizacin.

Limpieza de la zona de trabajo

Revisar la zona de trabajo (incluida la cama del paciente) para comprobar que no se ha olvidado ningn objeto cortopunzante tras fi
3 nalizar la tcnica realizada.

Transportar los objetos cortopunzantes reutilizables en un contenedor cerrado y con el mecanismo de seguridad para evitar el vertido
3 de su contenido.
112 GUA TCNICA

Eliminacin de los residuos

3 Utilizar contenedores de residuos de tamao adecuado para eliminar los dispositivos desechados.

3 Retirar el contenedor cuando se encuentre lleno en las tres cuartas partes de su capacidad.

Evitar acercar las manos a la abertura del contenedor. Nunca, por ningn motivo, introduzca las manos o los dedos en el contenedor
3 de residuos.

Al eliminar instrumentos cortopunzantes con tubos conectados, prestar atencin tanto al elemento cortopunzante como al tubo ya
3 que ste puede retorcerse y provocar una lesin.

Despus de la eliminacin de los residuos

Revisar el exterior de los recipientes para comprobar que no sobresale ningn objeto cortopunzante. En caso contrario, notificarlo al
3 personal responsable para su retirada segura.

Si un contenedor se ha llenado en exceso, buscar un nuevo contenedor y, con la ayuda de un instrumento apropiado (por ejemplo,
3 pinzas Kocher o similares), retirar los instrumentos que sobresalen e introducirlos en el nuevo contenedor.

3 Una vez llenos, depositar los contenedores para objetos cortopunzantes bien cerrados en una zona destinada a su almacenamiento.

Si en el entorno de trabajo se encuentra un objeto cortopunzante olvidado, o eliminado de forma inadecuada, retirarlo con cuidado
3 utilizando un instrumento apropiado (por ejemplo, pinzas Kocher o similares).

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN DE LESIONES POR OBJETOS CORTOPUNZANTES

Evaluacin del problema Estrategia preventiva

Lesiones durante la toma de muestras

Existen lesiones asociadas con determinados equipos o procedi
mientos?
Existen reas concretas donde se producen estas lesiones?
Qu diferencia esas reas de otras en las que no se producen le
siones?
Hay suficientes recipientes para la eliminacin de objetos corto-
punzantes?
La prctica del reencapsulado est prohibida desde el 1 de agosto
de 2013.
(Artculo 6 1.c. disposicin final tercera de la Orden ESS/1451/2013).
Disponer de instrumentos con mecanismos de seguridad integrados
para la prevencin de lesiones.
Colocar recipientes para la eliminacin segura de los objetos corto-
punzantes en ms puntos de la zona.

Lesiones durante el trasvase de muestras

Adquirir dispositivos para la toma de muestras con mecanismos de

Existen mtodos alternativos para tomar muestras que eviten la
seguridad integrados.
necesidad de trasvasarlas?
Formar y adiestrar al personal en mtodos seguros para la toma de
Se puede evitar el uso de agujas en el trasvasado de muestras?
muestras.

Lesiones durante la eliminacin de los objetos cortopunzantes

En qu zonas ocurren esas lesiones?
Hay lesiones que se repiten en funcin del procedimiento, el
lugar o el equipo?
Hay recipientes disponibles en todas las reas?
Son apropiados para todas las necesidades?
Se utilizan?
Si no se usan, cules son las razones?
Se han detectado problemas con el uso de los recipientes? Se han
caracterizado las causas: tipo, ubicacin, etc.?
Redistribuir los contenedores para la eliminacin de objetos corto-
punzantes.
Cambiar el tipo de contenedores para objetos cortopunzantes.
Formar y adiestrar al personal en las prcticas seguras para la elimi
nacin de residuos.
Informar a la organizacin y a la zona donde se localiza el problema
de la existencia del mismo.
Promover la comunicacin de hallazgos de agujas u otros objetos
cortopunzantes eliminados de forma inadecuada.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Referencias
Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que
se establecen disposiciones para la prevencin
de lesiones causadas por instrumentos cortantes
y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.
(BOE n 182, de 31 de julio de 2013).
Directiva 2010/32/UE del Consejo, de 10 de
mayo, que aplica el Acuerdo marco para la pre
vencin de las lesiones causadas por instrumen
tos cortantes y punzantes en el sector
hospitalario y sanitario celebrado por HOS
PEEM y EPSU.
Consejera de Sanidad y Consumo de la Comu
nidad de Madrid: Orden 827/2005, de 11 de
mayo, por la que se establecen e implantan los
procedimientos de seguridad y el sistema de vi
gilancia frente al accidente con riesgo biolgico
en el mbito sanitario de la Comunidad de Ma
drid.
Consejera de Sanidad de Castilla-La Mancha:
Orden de 9 de marzo de 2007, de los procedi
mientos de seguridad frente al contagio sangu
neo en el mbito sanitario.
Consejera de Salud y Consumo de las Illes Ba
lears: Decreto 59/2008, de 2 de mayo, por el que
se establecen e implantan los procedimientos de
seguridad y sistema de vigilancia frente al acci
113
dente con riesgo biolgico en el mbito sanitario
de les Illes Balears.
Consellera de Sanidad de Galicia: Orden de 15
de septiembre de 2008, por la que se establecen
e implantan los procedimientos de seguridad y
el sistema de vigilancia frente al accidente con
riesgo biolgico en el mbito de las instituciones
sanitarias del Servicio Gallego de Salud.
Comunidad Foral de Navarra: Orden Foral
7/2010, de 20 de enero, de la Consejera de
Salud, por la que se establecen e implantan dis
positivos de seguridad frente al accidente con
riesgo biolgico en el Servicio Navarro de
Salud-Osasunbidea.
Centros para el Control y Prevencin de Enfer
medades (CDC). Workbook for designing, imple
menting, and evaluating a sharps injury prevention
program. http://www.cdc.gov/sharpssafety/
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Constans, A. y Alonso, R. NTP 812: Riesgo
biolgico: prevencin de accidentes por le
sin cutnea.
Orriols, R., Corts, M. y Alonso, R. NTP 875:
Riesgo biolgico: metodologa para la eva
luacin de equipos cortopunzantes con dis
positivos de bioseguridad.
114 GUA TCNICA
Apndice 9. VACUNACIN EN EL MBITO LABORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
El objetivo de la vacunacin es conseguir el mayor
nivel posible de proteccin frente a las enfermedades
inmunoprevenibles y con ello:
Proteger a los trabajadores del riesgo de padecer
determinadas enfermedades transmisibles en el
entorno de trabajo y en los desplazamientos por
trabajo, por las consecuencias en su salud y en
el impacto sobre el absentismo laboral.
Evitar que sean fuente de contagio para terceros.
Prevenir enfermedades en inmunocomprometi
dos o con patologas crnicas.
Evitar enfermedades infecciosas que puedan
evolucionar a la cronicidad.
Colaborar en el mantenimiento del calendario
de vacunacin para adultos, cuando la exposi
cin a riesgos biolgicos lo justifique.
El trmino inmunizacin comprende el proceso de
induccin o provisin de inmunidad artificial a un in
dividuo sano y supuestamente susceptible, mediante
la administracin de un producto o frmaco inmuno
biolgico. Segn CDC (Centers for Diseases Control and
Prevention), se denomina producto inmunobiolgico
a los agentes teraputicos inmunizantes, los cuales
pueden ser de tres tipos: vacunas, sueros heterlogos
o antitoxinas e inmunoglobulinas.
Estos productos son los utilizados para la inmuni
zacin activa o pasiva:
La inmunizacin activa, o vacunacin, es la in
duccin de la produccin de respuestas inmu
nitarias especficas protectoras en el individuo
sano (anticuerpos y/o inmunidad mediada por
clulas).
Las vacunas son sustancias antignicas que se
administran al individuo sano para producir in
munidad activa frente al agente infeccioso a tra
vs de la produccin por el propio organismo
de anticuerpos o respuesta inmunitaria celular
o ambas cosas. Pueden contener el microorga
nismo vivo atenuado, muerto o una fraccin an
tignica o solamente la toxina bacteriana
(toxoides).
La inmunizacin pasiva comprende la adminis
tracin de anticuerpos producidos por otro
husped a un individuo susceptible con el ob
jeto de proporcionar una inmunizacin inme
diata (aunque temporal) frente al agente.
VACUNACIONES
Sistemticas. Presentan un inters individual y co
munitario, por lo que se aplican a la totalidad de la po
blacin (excepto contraindicacin), dentro de los
programas de Salud Pblica (calendarios vacunales)
para conseguir elevadas coberturas vacunales que ase
guren niveles adecuados de inmunidad colectiva
frente a esas enfermedades. Se administran frente a
difteria, tos ferina, poliomielitis, sarampin, rubola,
parotiditis, varicela, enfermedad por meningococo C
y hepatitis B.
No sistemticas. Se aplican de forma individual
segn las circunstancias personales o ambientales de
los trabajadores (exposicin laboral, viajes, condiciones
mdicas, embarazo, estilos de vida o bien catstrofes,
convivencia con portadores, etc.), o ante la aparicin
de un brote epidmico. Se incluyen las dirigidas a de
terminados colectivos definidos como grupos espec
ficos de riesgo por su ocupacin.
Ello no implica que su administracin, en determi
nadas circunstancias, no deba formar parte de progra
mas estructurados de Salud Pblica. En las tablas 1 y
2 se recogen las principales vacunas aconsejadas en el
mbito laboral (sistemticas y no sistemticas) y sus
contraindicaciones, as como otras vacunaciones de in
ters.
Vacunas sistemticas en el medio laboral
Las revisiones de salud, inicial y peridicas, cons
tituyen una oportunidad nica para el conocimiento,
la revisin y la actualizacin de la situacin vacunal de
la poblacin trabajadora respecto a las Vacunaciones
Sistemticas del Adulto.
Las vacunaciones sistemticas en el medio laboral,
dado que la casi totalidad de la poblacin laboral est
comprendida entre 16 y 65 aos (salvo excepciones que
pueden llegar a los 75 aos) debern estar en consonancia
con las recomendaciones para la vacunacin de adultos
y, debido a su carcter universal, todos los trabajadores
de estos grupos de edad deberan tener asegurada una
correcta inmunidad frente a esas infecciones indepen
dientemente del trabajo o profesin que desempeen.
Vacunas no sistemticas en el medio laboral
Ante los grupos de riesgo frente a determinadas
patologas, se puede actuar mediante la Vacunacin
No Sistemtica Especfica del Grupo de Riesgo Labo
ral. Son las consideradas de mayor importancia en el
medio laboral por estar dirigidas a grupos concretos
basndose en la evaluacin de riesgos del puesto de
trabajo. En trminos generales, se administran: Hepa
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 115

titis B, Triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis),
Gripe, Varicela, Hepatitis A, Rabia.
Estas vacunaciones estn indicadas fundamental
mente para los trabajadores que:
Por su profesin estn expuestos a riesgos bio
lgicos, identificados en la evaluacin inicial de
riesgos.
Precisen viajar a zonas geogrficas donde exis
tan determinadas enfermedades endmicas o
vacunaciones obligatorias.
Desarrollen su actividad en lugares en los que,
debido a la concentracin de personas, la pro
pagacin de determinadas enfermedades sea
ms fcil, puedan afectar a personas especial
mente sensibles o porque puedan comprome
terse servicios esenciales para la comunidad.
Entre los principales grupos de riesgo cabe destacar
los siguientes:
Trabajadores de instituciones como crceles, ge
ritricos, centros de discapacitados psquicos, de
atencin al pblico, asistencia social, etc.
Trabajadores no sanitarios expuestos a sangre,
pinchazos u otros fluidos contaminantes como
manicuras, pedicuras, tatuajes y piercing.
Trabajadores docentes, en especial de guarderas
y parvularios.
Trabajadores en contacto con medios acuticos
insalubres como colectores, aguas estancas o
contaminadas; vigilancia y saneamiento am
biental, funerarias, etc.
Personal de limpieza en contacto con residuos y
trabajadores de lavanderas.
Trabajadores de centros de produccin o mani
pulacin de alimentos.
Trabajadores en contacto con animales salvajes.

Personal sanitario, de laboratorios clnicos y de Trabajadores que por motivos laborales viajen a
investigacin microbiolgica. zonas endmicas.

Personal que ocupa puestos como bomberos, Trabajadores inmigrantes insuficiente o inco
polica, proteccin civil, etc. rrectamente vacunados.

Tabla 1. Vacunas recomendadas en el medio laboral

Vacunas sistemticas en el medio laboral

Todos los trabajadores no inmunes en riesgo de exposi

cin (vacuna sistemtica).
Contraindicaciones:
Especialmente trabajadores de agricultura y ganadera,
Hipersensibilidad inmediata o trastornos neurolgi
construccin, minera, servicios sanitarios, veterinarios
cos tras la 1 dosis. En estos casos emplear Inmuno
y cuidadores de animales, tratamiento de aguas resi
globulina antitetnica.
Ttanos/Difteria duales, depuradoras, basuras, bomberos, polica y pro
Enfermedad febril grave.
teccin civil.
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
Trabajadores no inmunizados que viajen a zonas end
En el embarazo, se recomienda retrasar su adminis
micas.
tracin hasta el 2 trimestre.
En toda actividad susceptible de producir heridas con
frecuencia.

Vacunas especficas de profesionales ante exposiciones concretas

Contraindicaciones:
Especialmente el personal sanitario, de limpieza de cen Alrgico a algn componente de la vacuna.
Triple Vrica
tros sanitarios y de enseanza. Sin evidencia de haber Embarazo.
(Sarampin, Rubola,
padecido la enfermedad, de inmunidad por serologa y Persona que recibe inmunoglobulina o transfusin de
Parotiditis)
de vacunacin completa. hemoderivados.
Personas alrgicas al huevo.

Personal sanitario, trabajadores de instituciones cerra

Contraindicaciones:
das (centros penitenciarios, guarderas y parvularios,
Gripe Reaccin grave a alguna dosis antigripal anterior.
geritricos y cuidados crnicos), de primeros auxilios
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
(socorristas, militares, proteccin civil).
116 GUA TCNICA

Tabla 1. Vacunas recomendadas en el medio laboral

Vacunas especficas de profesionales ante exposiciones concretas

Contraindicaciones:
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
Presentacin de encefalopata de etiologa descono
Personal de guarderas, personal sanitario de servicios cida en los 7 das siguientes a la administracin previa
Tos ferina
peditricos y de prematuros. de vacuna antidiftrica, antitetnica o antitosferina.
Trombocitopenia pasajera o complicaciones neurol
gicas tras una inmunizacin previa frente a difteria o
ttanos.

Contraindicaciones:
Personal sanitario susceptible (sin evidencia de historia
Alrgicos a la neomicina.
de varicela o vacunacin previa).
Varicela-Zster Trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia.
Trabajadores de guarderas y parvularios susceptibles.
En trabajadores con Tuberculosis activa no tratada.
Trabajadores de la limpieza de centros sanitarios.
Enfermedad febril aguda y grave.

Todo el personal sanitario.

Trabajadores de laboratorios clnicos y de investigacin,
trabajadores de instituciones cerradas; de primeros au
xilios o trabajos para la comunidad (socorristas, milita
res, proteccin civil, ambulancias, forenses, policas,
funerarias).
Trabajadores de limpieza de parques y jardines, lavan
Contraindicaciones:
Hepatitis B dera y recogida de residuos; trabajadores expuestos a
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
sangre, pinchazos accidentales y otros fluidos contami-
nantes (manicura, pedicura, acupuntura, depilacin, ta
tuaje, piercing).
Trabajadores que viajen a pases endmicos.
Trabajadores que convivan con portadores de HbsAg
(antgeno de superficie de la hepatitis B) o enfermos
agudos por el virus de la hepatitis B.

Personal de laboratorios de investigacin o que trabaje

con primates infectados.
Trabajadores de instituciones cerradas con deficientes
mentales. Contraindicaciones:
Personal de limpieza en contacto con residuos, depura Las generales de las vacunas inactivadas:
Hepatitis A doras y aguas residuales. Fiebre elevada.
Personal sanitario en situaciones de alto riesgo. Alergia o hipersensibilidad a algn componente de la
Trabajadores de guarderas y parvularios. vacuna o a la vacuna en s misma.
Trabajadores de centros de produccin y manipulacin
de alimentos, cocineros, pasteleros, panaderos, etc.
Trabajadores que viajen a zonas endmicas.

Contraindicaciones:
Trabajadores en contacto con animales salvajes. Alrgico a la neomicina.
Cazadores y trabajadores de zoolgicos. Trabajadores afectados de inmunodeficiencias prima
Espelelogos. rias, secundarias o en tratamiento de larga duracin
Rabia Personal que se desplaza a zonas endmicas de rabia y con corticoides, antineoplsicos o radioterapia.
cuya actividad implica riesgo. Anafilaxia a la protena de huevo.
Personal que trabaja con el virus o con animales infecta Durante los 28 das posvacunacin con vacunas de
dos. virus vivos.
Cuadro febril agudo intercurrente.

Vacunas indicadas para trabajadores:

- de laboratorio que manipulan el agente infeccioso
- que viajan a zonas endmicas
- que tienen la posibilidad de contacto con portadores

Personal de laboratorios de microbiologa que trabajan
Fiebre amarilla con los agentes causales y los que trabajan en reas en
dmicas.
Contraindicaciones:
Personas afectas de inmunodeficiencias primarias, se
cundarias (linfomas y SIDA) o con tratamientos de
larga duracin con corticoides, antineoplsicos o ra
dioterapia.
Hipersensibilidad o anafilaxia a la protena de huevo.
Gestante.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 117

Tabla 1. Vacunas recomendadas en el medio laboral

Vacunas especficas de profesionales ante exposiciones concretas

Contraindicaciones:
Personal de laboratorio que trabaja con poliovirus y
La vacuna parenteral de virus inactivado (VPI) en
Poliomielitis personal sanitario en contacto estrecho con personas
personas alrgicas a algn componente de la vacuna
que pueden excretar el virus salvaje.
(estreptomicina, polimixina B y neomicina).

Contraindicaciones:
Aparte de las generales para todas las vacunas (anafila
xia, enfermedad febril aguda, etc.), varan segn el tipo
de vacuna a emplear.
VACUNA ORAL TY21A
Trabajador que presente gastroenteritis aguda; enferme
Personal de laboratorios de microbiologa que trabajan dad inflamatoria intestinal.
Fiebre Tifoidea con los agentes causales (Salmonella typhi) y los que Embarazo.
trabajan en reas endmicas. Trabajador que siga tratamientos con antibiticos, sulfa
midas o proguanil.
Inmunodeficiencias.
VACUNA PARENTERAL VICPS
Embarazo.
Enfermedades crnicas evolutivas: es aconsejable retar
dar la inmunizacin.
La eficacia de esta vacuna an no est establecida. La
vacunacin no es til para el control de brotes epidmi
cos.
Contraindicaciones:
Personal de laboratorios de microbiologa que trabajan
Peste No se conoce el efecto de su administracin en las
con los agentes causales.
gestantes ni en los nios, as como sus posibles inter
acciones con los frmacos y con otras vacunas.
No debe administrarse simultneamente a la vacuna
del clera ni a la inactivada de la fiebre tifoidea.

Contraindicaciones:
Enfermedad febril aguda.
Enfermedad meningo En situaciones de epidemia y grupos de riesgo (trabaja Reaccin anafilctica a la vacuna o a algunos de sus
ccica dores de laboratorios clnicos y de investigacin). componentes.
No est contraindicada en embarazo y se puede utili
zar si el riesgo de infeccin es alto.

Vacunaciones de grupos especiales Rabia, Polio inactivada, Clera inactivada,

Trabajadores especialmente sensibles con: inmu
nodeficiencia, inmunosupresin; diabetes, car
diopatas, enfermedades pulmonar crnica;
enfermedad heptica crnica; insuficiencia
renal, hemodilisis, sndrome de inmunodefi
ciencia adquirida.
Peste, Tifoidea inactivada, Hepatitis A, Ence
falitis japonesa, Tos ferina, Neumococo, H. in
fluenza b, Meningococo, Fiebre amarilla,
Encefalitis por garrapata, Hepatitis B.
Trabajadores inmigrantes con vacunacin in
existente o incompleta.

Vacunas recomendadas: Ttanos-Difteria, An Vacunas recomendadas: Triple vrica, Ttanos-

tigripal, Antineumoccica 23V, Antineumoc Difteria, VPI (Vacuna antipoliomieltica inac
cica C conjugada, Hepatitis B, Hepatitis A. tivada), Hepatitis B.

Trabajadoras embarazadas que lo precisen: se EL SERVICIO DE PREVENCIN EN LA

aconseja la administracin de vacunas inactiva
das o atenuadas preferiblemente en el segundo
y tercer trimestre.
Vacunas recomendadas si no acredita inmuni
dad: Difteria-Ttanos, Gripe inactivada frac
cionada y/o subunidades.
Otras vacunas que se pueden precisar: por un
riesgo inevitable e inminente, por ser mujer
con riesgo elevado, por tratarse de un brote o
para trabajar con ciertos agentes biolgicos:
VACUNACIN
La inmunizacin activa frente a las enfermedades
infecciosas ha demostrado ser, junto con las medidas
generales de prevencin, uno de los principales me
dios para proteger a los trabajadores. La existencia de
una vacuna eficaz disponible no exime al empresario
de adoptar el resto de medidas preventivas.
Cuando exista riesgo por exposicin a agentes bio
lgicos para los que haya vacunas eficaces, estas debe
rn ponerse a disposicin de los trabajadores,
118 GUA TCNICA
Tabla 2. Otras vacunas
No est incluida en el Calendario Vacunal de
Espaa como vacuna sistemtica.
Trabajadores de centros sanitarios PPD (deri
Tuberculosis
vado proteico purificado) negativos en con
tacto frecuente con enfermos o con sus
muestras biolgicas.
Trabajadores en contacto con animales infecta Contraindicaciones:
dos.
Carbunco
Trabajadores de laboratorio que manipulen
asiduamente Bacillus anthracis o sus cultivos.
Enfermedad de Trabajadores agrcolas, guardas forestales.
Lyme Trabajadores en zonas endmicas.
Veterinarios. Pastores. Fabricantes de curtidos.
Trabajadores de arrozales. Trabajadores en te
Leptospirosis
rrenos hmedos. Poceros. Fabricantes de con
servas. Carniceros. Personal de laboratorio.
informndoles de las ventajas e inconvenientes tanto
de la vacunacin como de la no vacunacin. De la
misma forma se actuar en caso de que existan medi
das de preexposicin eficaces que permitan realizar
una adecuada prevencin primaria.
Las Unidades de Vigilancia de la Salud de los Ser
vicios de Prevencin disearn protocolos y calenda
rios de vacunacin especficos segn los riesgos de la
empresa. Mantendrn actualizado el calendario vacu
nal individual de los trabajadores y crearn un registro
de las vacunas administradas y de cualquier reaccin
adversa significativa relacionada con la vacunacin.
El ofrecimiento al trabajador de la vacunacin, sin
coste alguno para el trabajador, as como la aceptacin
o no de las mismas, tiene que hacerse constar por es
crito. Es importante la colaboracin con el Sistema Sa
nitario Pblico para una correcta atencin sanitaria,
evitando repeticiones o la no vacunacin de trabajado
res pertenecientes a grupos de riesgo de Atencin Pri
maria.
Una vez administrada la primera dosis de vacuna,
el empleado debe recibir un carn de vacunacin que
certifique que ha recibido dicha dosis. Tambin deben
fijarse fechas para futuras dosis. Esta informacin debe
introducirse en los registros del centro de trabajo y en
el carn de vacunacin del empleado.
Contraindicaciones:
Personas en las que no se haya practicado la prueba de tuberculina,
en las que esta prueba resulte positiva o cuando clnicamente existe
enfermedad tuberculosa.
Personas con inmunodeficiencias congnitas o adquiridas. No debe
aplicarse en individuos con respuesta inmunolgica alterada a causa
de la infeccin por VIH.
Embarazo. No constituye una contraindicacin absoluta, aunque
debe realizarse una valoracin individual del riesgo de infeccin y
posponer en lo posible la vacunacin hasta despus del parto.
No debe administrarse en mujeres embarazadas.
No administrar a personas fuera de un intervalo de edad entre 18-65
aos.
Contraindicaciones:
Personas con infeccin activa.
No administrar a personas fuera de un intervalo de edad entre 15-70
aos.
No se recomienda vacunar a personas con formas crnicas de la en
fermedad (artritis, neurolgica, cardiaca), resistentes al tratamiento
por la posibilidad de efectos adversos con la vacunacin (lupus o ar
tritis reumatoide).
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias.
Enfermedad aguda y albuminuria con afectacin renal.
No debe simultanearse su administracin con la de otras vacunas.
Referencias
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual
dad. Programa de vacunacin.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/salud
Publica/prevPromocion/vacunaciones/recoVa
cunasAdultos.htm
Organizacin Mundial de la Salud. http://
www.who.int/topics/vaccines/es/
Centros para el Control de Enfermedades y Pre
vencin (CDC). Vaccines and Inmunizations. Epi
demiology and Prevention of Vaccine-Preventable
Diseases. The Pink Book. 12 ed. 2011.
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pink
book/index.html#chapters
Department of Health. The green book.
http://immunisation.dh.gov.uk/category/the
green-book/
Institut national de prvention et dducation
pour la sant (INPES). Guide des vaccinations,
2012.
Picazo, Juan et alt. Gua prctica de vacunacio
nes. 2011. http://www.vacunas.net/guia2011/
index.html
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Apndice 10. PRECAUCIONES PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES: PRECAUCIONES
ESTNDAR Y PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN
Las precauciones para el control de las infecciones
constituyen un conjunto de recomendaciones y actua
ciones dirigidas a prevenir la transmisin y disemina
cin de agentes infecciosos desde la fuente de infeccin
a los trabajadores que desarrollan su labor en centros
sanitarios. Las precauciones se dividen en dos catego
ras: las precauciones estndar y las precauciones ba
sadas en el mecanismo de transmisin de los agentes
biolgicos.
Las precauciones estndar constituyen la estrate
gia bsica para la prevencin de la transmisin de los
agentes infecciosos y son de aplicacin en el cuidado
de todos los pacientes, con independencia de si la pre
sencia de un agente biolgico est confirmada o se
sospecha. Estas precauciones se basan en el principio
de que la sangre, los fluidos corporales, las secreciones
y las excreciones (excepto el sudor), la piel no intacta
y las mucosas pueden contener agentes infecciosos
transmisibles, e incluyen prcticas tales como el la
vado de manos y el uso de guantes, batas, mascarilla,
proteccin ocular o del rostro, en funcin de si se
puede anticipar la exposicin, y prcticas seguras para
prevenir pinchazos. La extensin de la aplicacin de
las precauciones estndar viene determinada por la
naturaleza de la interaccin entre el trabajador y el pa
ciente; por ejemplo: para la realizacin de una pun
cin en la vena se precisa el uso de guantes, mientras
que para hacer una intubacin, se precisa, adems, el
uso de protectores faciales o mscara y gafas protec
toras.
Las precauciones basadas en el mecanismo de
transmisin de los agentes biolgicos se aplican, com
plementando las precauciones estndar, en el cuidado
de los pacientes que se sabe o se sospecha que estn
colonizados por agentes infecciosos que requieren me
didas adicionales de control para prevenir con eficacia
la transmisin.
Las precauciones basadas en la transmisin se di
viden, a su vez, en tres categoras: precauciones por
contacto, precauciones por gotitas y precauciones por
119
transmisin area. Cuando un agente infeccioso se
transmite por ms de una ruta se aplicarn las catego
ras correspondientes a esos mecanismos de transmi
sin, adems de las precauciones estndar.
Las precauciones por contacto (PC) tratan de
prevenir la transmisin de aquellos agentes in
fecciosos que se propagan por contacto directo
(con el paciente) o indirecto (con objetos conta
minados).
Las precauciones por gotas (PG) tratan de pre
venir la transmisin de agentes infecciosos en
aquellas tareas que suponen un contacto pr
ximo de las mucosas (conjuntiva, mucosa nasal
o bucal) con secreciones respiratorias (gotas de
tamao > 5 m), y que generalmente son gene
radas por el paciente al hablar, toser o estornu
dar, o durante determinadas tcnicas como el
aspirado bronquial o la broncoscopia. Este tipo
de transmisin requiere un contacto cercano
con el paciente infectado; las gotas recorren
una distancia corta (aproximadamente, un
metro) a partir del paciente y sedimentan rpi
damente.
Las precauciones por transmisin area (PA)
tratan de prevenir la transmisin de agentes in
fecciosos depositados en partculas de tamao
inferior a 5 m, que proceden de las vas respi
ratorias del paciente y quedan suspendidas en
el ambiente, donde pueden persistir durante
un cierto tiempo y desplazarse largas distan
cias.
Puesto que a menudo se desconoce el agente biol
gico en el momento de ingreso de un paciente, las pre
cauciones basadas en la transmisin se aplican de
forma emprica de acuerdo con el sndrome clnico y
la posibilidad de presencia del agente en el momento.
Estas precauciones se modifican posteriormente en
funcin de la identificacin del patgeno o de que se
descarte la etiologa.
120 GUA TCNICA

PRECAUCIONES ESTNDAR

Durante la atencin al paciente, procurar evitar los contactos innecesarios con las superficies que se encuentran prximas
al paciente para prevenir tanto la contaminacin de las manos limpias como la contaminacin de las superficies con las
manos sucias.

Lavar las manos siempre que estas estn sucias (material proteico, sangre o fluidos biolgicos) con agua y jabn.

Utilizar agentes antimicrobianos o antispticos no acuosos para determinadas circunstancias (por ejemplo, en caso de
brotes o de infecciones hiperendmicas).
El uso frecuente de solucin alcohlica puede incrementar la aparicin de dermatitis.
Lavado de
manos Antes del contacto directo con los pacientes.

Tras el contacto con sangre, fluidos biolgicos, excreciones, secreciones, mucosas, piel no intacta o ven
dajes, tanto si se llevan guantes como si no.
Cundo
lavarse las Entre procedimientos en un mismo paciente, a fin de evitar infecciones cruzadas.
manos?
Tras la realizacin de cualquier tcnica que pueda implicar el contacto con material infeccioso.

Inmediatamente despus de quitarse los guantes, entre un paciente y otro o cuando est indicado para
evitar la transferencia entre pacientes o al ambiente.

Equipos de proteccin individual

Utilizar los EPI siempre que la naturaleza del tipo de atencin al paciente indique que es posible el contacto con sangre,
fluidos biolgicos, secreciones, excreciones, etc.
EPI
Evitar la contaminacin de la ropa y de la piel al quitarse los EPI.

Quitarse los EPI y desecharlos antes de abandonar la habitacin o recinto donde se encuentre el paciente.

Usar guantes cuando se pueda producir, o se vaya a tener, contacto con sangre, fluidos biolgicos, secreciones, excrecio
nes, membranas mucosas, piel no intacta o piel intacta potencialmente infectada (defecaciones, orina, etc.) y otros mate
riales u objetos potencialmente contaminados.

Quitarse los guantes tras el contacto con el paciente, el entorno, el equipo mdico, utilizando tcnicas apropiadas para
Guantes evitar la contaminacin de las manos.

No utilizar los mismos guantes para el cuidado de distintos pacientes.

No lavar los guantes con objeto de reutilizarlos. Esta prctica est asociada con la transmisin de patgenos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en un mismo paciente, a fin de evitar contaminaciones cruzadas.

Las batas de proteccin (de material impermeable) se usan para proteger los brazos y zonas de piel expuesta de los traba
jadores y para prevenir la contaminacin de la ropa con sangre, fluidos biolgicos, secreciones o excreciones.
Las batas clnicas o de laboratorio usadas sobre ropa de trabajo o prendas de vestir no se consideran EPI.

Bata Usar bata de proteccin para el contacto directo con pacientes incontinentes (secreciones o excreciones).

Quitarse la bata de proteccin y lavarse las manos antes de abandonar el entorno del paciente.

No reutilizar la bata de proteccin. Incluso cuando se trate de contactos repetidos con el mismo paciente.

Utilizar los EPI correspondientes para la proteccin de las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca durante las
operaciones y las actividades de atencin al paciente en las que sean probables las salpicaduras o los aerosoles de sangre,
fluidos biolgicos, secreciones o excreciones.
Seleccionar mascarillas, gafas, pantallas faciales o cualquier combinacin de las mismas de acuerdo con las necesidades
previstas en funcin de la tarea.

Proteccin de Es conveniente diferenciar las mascarillas denominadas quirrgicas de los equipos de proteccin respiratoria:
ojos, nariz y La principal funcin de las mascarillas quirrgicas es proteger al paciente contra los aerosoles emitidos por el cuidador
boca o el visitante. Su eficacia se evala en el sentido de la exhalacin.
Las mascarillas quirrgicas ofrecen proteccin al trabajador contra las salpicaduras.
Los equipos de proteccin respiratoria tienen como funcin proteger al trabajador frente a los riesgos por inhalacin de
contaminantes suspendidos en el aire. Existen distintos tipos, con caractersticas diferentes (forma, componentes, efica
cias de filtracin, uso, etc.).
En esta situacin de trabajo, el tipo ms frecuente son las mascarillas autofiltrantes adecuadas para materia particu
lada con diferentes eficacias de filtracin (FFP1, FFP2 o FFP3) o las mscaras con filtros adaptados.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 121

PRECAUCIONES ESTNDAR

Cuando sea posible ubique en habitaciones individuales a los pacientes que puedan suponer un riesgo de contagio para
otros (incontinencias, secreciones, drenajes, nios con infecciones respiratorias vricas o gastrointestinales).

Habitacin / Determinar el emplazamiento del paciente atendiendo a los siguientes principios:

Ubicacin del Ruta(s) de transmisin del agente infeccioso conocido o sospechado.
paciente Factores de riesgo para la transmisin en el paciente infectado.
Riesgo debido a brotes ocurridos en la zona o habitacin prevista para la ubicacin del paciente.
Disponibilidad de habitaciones individuales.
Las opciones para compartir habitacin con otros pacientes con la misma infeccin.

Establecer protocolos para la contencin, transporte y manipulacin de los equipos utilizados en la atencin al paciente y
los aparatos e instrumentos que estn o puedan estar contaminados con sangre, fluidos biolgicos, secreciones o excrecio
nes.
Equipo para la
atencin del Eliminar la materia orgnica de los equipos crticos o semicrticos, utilizando agentes de limpieza antes de aplicar proce
paciente dimientos de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.

Utilizar los EPI adecuados al manipular equipos o instrumentos visiblemente sucios o que hayan estado en contacto con
sangre o fluidos biolgicos.

Establecer procedimientos para el mantenimiento y la limpieza de las superficies en funcin del nivel de contacto o el
grado de suciedad.
Limpieza
Limpiar y desinfectar de forma ms frecuente las superficies con probabilidad de contaminarse con patgenos, inclu
yendo las que se encuentran ms prximas al paciente (camas, mesas, barandillas de la cama, equipos, etc.), y que se
tocan con frecuencia.

La manipulacin y transporte de las sbanas y ropa blanca contaminada con sangre, fluidos biolgicos, secreciones y ex
creciones se debe realizar de forma que se minimice la exposicin de la piel y las mucosas, la contaminacin de la ropa y
Ropa blanca la transferencia de microorganismos a otros pacientes o al ambiente.

Disear y mantener los circuitos de recogida de la ropa sucia para minimizar la formacin y dispersin de aerosoles.

Utilizar tcnicas aspticas para evitar la contaminacin del equipo de inyeccin.

No utilizar la misma jeringa para administrar un medicamento a diferentes pacientes incluso aunque se cambien las agu
Patgenos jas o las cnulas.
transmitidos
por sangre. Utilizar elementos de administracin de fluidos de uso nico. Eliminar de forma adecuada tras su uso. Considerar que
Prcticas estos elementos estn contaminados cuando han sido usados en procedimientos intravenosos.
seguras
Siempre que sea posible, utilizar viales monodosis para medicacin parenteral.
Si se utilizan viales multidosis, cambiar en cada aplicacin la aguja, cnula y jeringa, que deben ser estriles.

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Habitacin / Ubicacin del paciente
Ubicar al paciente en una habitacin individual (siempre que sea posible).
Si no es posible disponer de habitaciones individuales, o no se disponen en un nmero suficiente:
Priorizar la ubicacin en habitaciones individuales de los pacientes que presenten condiciones que favorezcan la trans
misin (por ejemplo: drenajes abiertos, incontinencia).
Agrupacin en cohorte: ubicar en la misma habitacin a los pacientes colonizados o infectados con el mismo microor
ganismo (misma cepa).

Habitaciones compartidas: cuando sea necesario situar pacientes en precauciones por contacto (PC) con pacientes que no
las precisan:
Hospitalizacin Evitar colocar a pacientes en PC en la misma habitacin con pacientes con condiciones que pueden incrementar el
riesgo de infeccin (inmunodeprimidos, heridas abiertas, o crnicos de larga estancia).
Asegurarse de que los pacientes estn separados unos de otros por una distancia de, al menos, 1 metro.
Cambiar las prendas de proteccin y lavar las manos tras el contacto entre pacientes que estn en la misma habitacin,
con independencia de si uno o los dos precisan PC.

Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de precauciones y medidas a adoptar.
Restringir la entrada solo al personal que sea necesario para la atencin del paciente.

La ropa sucia del paciente, as como las sbanas y dems ropa blanca, se deben colocar en una bolsa de plstico que
rena condiciones de estanqueidad. Esto se debe realizar en el interior de la habitacin.
122 GUA TCNICA

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Atencin
Ubicar a los pacientes que requieran PC en un box o sala de reconocimiento tan pronto como sea posible.
ambulatoria

Equipos de proteccin individual (EPI)

Usar guantes siempre que haya contacto con el paciente.

Ponerse los guantes antes de entrar en la habitacin del paciente.
Guantes
Quitarse los guantes de forma asptica, desecharlos en recipientes adecuados y lavarse las manos antes de salir de
la zona.

Usar bata de proteccin siempre que se prevea un contacto directo con el paciente, con superficies o con objetos de
la habitacin potencialmente contaminados.
Bata
Ponerse la bata antes de entrar en la habitacin o en el box. Quitrsela y lavarse las manos siempre antes de salir
de la habitacin.

Traslado del paciente

Limitar el movimiento y traslado de los pacientes fuera de la habitacin a los estrictamente necesarios.

Cuando el traslado o el movimiento sean necesarios, cubrir al paciente con ropa limpia antes de proceder al tras
lado. Si el paciente tiene heridas, estas deben taparse durante el traslado.
Hospitalizacin

Quitar y desechar los EPI contaminados y lavarse las manos antes de trasladar pacientes en PC.

Usar EPI limpios para la manipulacin del paciente en el lugar de destino tras el traslado.

Aparatos, equipos e instrumentos para la atencin del paciente

El material clnico reutilizable ha de ser de uso exclusivo para cada paciente. Tras el alta del paciente, este material
Hospitalizacin
se debe limpiar y desinfectar adecuadamente.

Limitar la cantidad de material no desechable para el cuidado del paciente con PC. Siempre que sea posible, dejar
el equipo en el domicilio.
Domicilio
Si el equipo no crtico (estetoscopio) no se puede dejar en el domicilio, limpiar y desinfectar, con desinfeccin de
nivel intermedio. Como alternativa, colocar los elementos reutilizables contaminados en bolsas de plstico para su
traslado y posterior limpieza y desinfeccin.

Tras su uso, colocar el material no crtico reutilizable en bolsas de plstico para su traslado a las zonas de limpieza
Atencin ambulatoria
y desinfeccin.

Entorno

Las habitaciones de los pacientes en PC tienen prioridad en cuanto a la frecuencia de limpieza y desinfeccin, con
Limpieza y
especial atencin a las superficies (barandillas de la cama, mesas, mesillas, lavabos, picaportes, etc.), y los equipos
desinfeccin
que se encuentran en la proximidad del paciente.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 123

PRECAUCIONES POR GOTAS

Ubicar al paciente en una habitacin individual (siempre que sea posible).

Si no es posible disponer de habitaciones individuales, o no se disponen en nmero suficiente:

Dar prioridad a pacientes con alta produccin de tos o esputo.

Agrupacin en cohorte: ubicar en la misma habitacin a los pacientes que estn infectados con el mismo microor
ganismo (misma cepa).

Si es necesario colocar en la misma habitacin pacientes con PG con pacientes que no tienen el mismo tipo de infeccin:

Evitar colocar pacientes con PG en la misma habitacin con pacientes cuyas condiciones pueden incrementar el
Hospitalizacin riesgo de infeccin (inmunodeprimidos, crnicos, largas estancias).
Asegurarse de que los pacientes estn separados unos de otros por una distancia de, al menos, 1 metro.
Mantener corridas las cortinas entre las camas para garantizar la privacidad y minimizar la posibilidad de con
tacto.
Cambiar las prendas de proteccin y lavar las manos tras el contacto entre pacientes que estn en la misma habita
cin, con independencia de si uno o los dos precisan PG.

Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de precauciones y medidas a adoptar.
Entrada restringida al personal necesario para la atencin del paciente.

La ropa sucia del paciente, as como las sbanas, se deben colocar en una bolsa de plstico que rena condiciones de
estanqueidad. Esta operacin se debe realizar en el interior de la habitacin.

Ubicar a los pacientes que requieran PG en una sala de reconocimiento o box individual tan pronto como sea posi
Atencin ble.
ambulatoria Instruir a los pacientes en las medidas de higiene respiratoria (cubrir nariz y boca al toser o estornudar; uso de pa
uelos desechables y el lavado de manos tras el contacto con secreciones respiratorias).

Equipos de proteccin individual (EPI)

Colocar la mascarilla (*), bien ajustada, antes de entrar en la habitacin o en el box.

Quitarse la mascarilla de forma asptica, desecharla en recipientes adecuados y lavarse las manos siempre antes de salir de la ha
Mascarilla bitacin.
(*) Pueden utilizarse mascarillas quirrgicas resistentes a las salpicaduras o impermeables (UNE EN 14683).

Utilizar equipos de proteccin ocular y facial para contactos cercanos con pacientes que puedan provocar salpicadu
Proteccin de ojos, ras o gotas de sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones.
nariz y boca Quitarse las protecciones de forma asptica, colocarlas en recipientes adecuados para su eliminacin o su limpieza y desinfeccin
(reutilizables) y lavarse las manos siempre antes de salir de la habitacin.

Traslado del paciente

Limitar el movimiento y traslado de los pacientes fuera de la habitacin a los estrictamente necesarios.

Hospitalizacin Si el traslado es necesario, instruir al paciente en el uso de la mascarilla (la mascarilla quirrgica puede ser sufi
ciente) y en las medidas de higiene respiratoria.

El uso de mascarilla no es necesario para las personas que trasladan a los pacientes con PG.
124 GUA TCNICA

PRECAUCIONES POR TRANSMISIN AREA

Ubicar a los pacientes en habitaciones de aislamiento para infecciones transmitidas por aire:
Proporcionar 12 renovaciones por hora en habitaciones de nueva construccin y 6 renovaciones por hora en las ya
existentes.
Expulsar el aire extrado directamente a zonas seguras del exterior (lejos de las entradas de aire del edificio o de es
pacios con personas o animales).
Evitar la recirculacin del aire contaminado. Si no es posible, tratar ese aire por filtros absolutos (HEPA).
Comprobar que las habitaciones se mantienen en presin negativa respecto de las zonas adyacentes o del exterior.
Mantener las puertas cerradas.

Hospitalizacin Cuando no haya habitaciones de aislamiento disponibles, o haya escasez de las mismas, y tras valoracin individua
lizada del clnico responsable, los pacientes infectados o colonizados por el mismo microorganismo pueden compar
tir habitacin (cohorte).

En casos de brotes o de exposiciones que impliquen un elevado nmero de pacientes que requieran precauciones por
transmisin area (PA), dichas habitaciones deben estar en una zona bien definida y segregada de otras reas de
atencin a pacientes no infectados.

Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de precauciones y medidas a adoptar.

La ropa sucia del paciente, as como las sbanas, se deben colocar en una bolsa de plstico que rena condiciones de
estanqueidad. Esto se debe realizar en el interior de la habitacin.

Desarrollar sistemas para identificar en la entrada de las instalaciones a los pacientes con patologas (conocida o sos
pechada) que requieran PA.

Ubicar al paciente en una habitacin de aislamiento tan pronto como sea posible.
Atencin Si no hay habitacin disponible, colocar al paciente una mascarilla quirrgica y ubicarlo en un box, habitacin o sala de
ambulatoria reconocimiento individual. Cuando el paciente abandone la zona, esta debe permanecer vaca durante al menos 1 hora
para permitir la renovacin completa del aire.

Instruir al paciente en el uso de la mascarilla quirrgica y en la prctica de la higiene respiratoria (cubrir nariz y boca
al toser o estornudar; uso de pauelos desechables y el lavado de manos tras el contacto con secreciones respirato
rias).

Restricciones para el
Entrada restringida al personal necesario para la atencin del paciente.
personal

Equipos de proteccin individual

Utilizar equipos de proteccin respiratoria (mascarillas autofiltrantes tipo FFP2), bien ajustados, al entrar en habita
ciones ocupadas por pacientes con las siguientes enfermedades:
Tuberculosis pulmonar, larngea o bronquial.
Varicela, sarampin.
Herpes zster diseminado o herpes zster localizado en enfermos inmunodeprimidos.
Proteccin
respiratoria En determinadas situaciones epidmicas (por ejemplo SARS) es necesario emplear equipos de proteccin respiratoria
tipo FFP3.
Utilizar proteccin respiratoria de tipo FFP3 en aquellas operaciones en las que se puedan generar aerosoles (por
ejemplo, intubacin respiratoria, aspiracin traqueal) y emplear asimismo proteccin ocular.

Las mascarillas se colocarn fuera de la habitacin y se quitarn y desecharn al salir, en un recipiente cerrado colo
cado en el exterior de la misma.

Traslado del paciente

Limitar el traslado y la movilizacin del paciente fuera de la habitacin a las necesidades mdicas.

Si el traslado o movilizacin fuera de la habitacin de aislamiento es necesario, instruir al paciente en el uso de la

mascarilla quirrgica con ajuste facial y en las medidas de higiene respiratoria.

Hospitalizacin Cubrir las lesiones cutneas asociadas a varicela o las lesiones supurantes causadas por Mycobacterium tuberculosis,
para prevenir la aerosolizacin o el contacto con el agente infeccioso en las lesiones cutneas.

El personal que traslada a pacientes con PA no necesita usar proteccin respiratoria si el paciente lleva mascarilla o
tiene las lesiones de la piel cubiertas.

Gestin de la exposicin

Vacunar o proporcionar inmunoglobulinas al personal susceptible tan pronto como sea posible tras un contacto (ex
Inmunizacin
posicin) con personas con sarampin, varicela. Seguir las pautas de vacunacin.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 125

Referencias Lpez-Quintana, E. et al. Gua de actuacin ante

Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Guideline for Isolation Precautions: Preven-
ting Transmission of Infectious Agents instalacin
Healthcare Settings 2007.
exposicin ocupacional a agentes biolgicos de trans
misin sangunea. Escuela Nacional de Medicina
del Trabajo. Instituto de Salud Carlos III. Minis
terio de Ciencia e Innovacin. Madrid. Actuali-
zacin 2012. Snchez Serrano, Sebastian.
Coordinador.
126 GUA TCNICA
Apndice 11. PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIN Y DESINFECCIN
INTRODUCCIN
El principal objetivo de los procedimientos de des
contaminacin y desinfeccin de materiales, objetos,
instrumentos, superficies o ambientes es eliminar la
posibilidad de transmisin de agentes biolgicos pa
tgenos a un husped susceptible, ya sea este un tra
bajador, un paciente en un hospital o la poblacin
general.
Esta medida acta directamente sobre las primeras
etapas de la cadena de la infeccin ya que, mediante la
aplicacin de estos procedimientos, se logra destruir
los agentes patgenos y, por lo tanto, evitar su presen
cia o, dependiendo del mtodo, limitar su nmero
hasta niveles que no supongan un peligro para las per
sonas.
En este apndice se revisan los aspectos ms rele
vantes de los procesos y productos que con mayor fre
cuencia son utilizados para la descontaminacin y
desinfeccin. Pero antes, y dada la multiplicidad de
trminos en uso, es conveniente incluir algunas defi
niciones que permitan clarificar conceptos y ayuden a
definir protocolos de actuacin para maximizar la efi
cacia de la intervencin.
Antisptico: sustancia que destruye los microorga
nismos o que inhibe su crecimiento y desarrollo, y que
est indicada para ser aplicada en tejidos vivos sin cau
sar lesiones corporales.
Biocida: sustancias activas y preparados que conten
gan una o ms sustancias activas, destinados a des
truir, contrarrestrar, neutralizar, impedir la accin o
ejercer un control de otro tipo sobre cualquier orga
nismo nocivo por medios qumicos o biolgicos.
Pesticida: un pesticida o plaguicida es cualquier sus
tancia o mezcla de sustancias que est destinada a
combatir insectos, caros, roedores y otras especies in
deseables de plantas y animales que son perjudiciales
para el hombre o que interfieren de cualquier otra
forma en la produccin, elaboracin, almacenamiento,
transporte o comercializacin de alimentos, productos
agrcolas, madera y productos de madera o alimentos
para animales.
Germicida: todo agente capaz de destruir microor
ganismos, en especial microorganismos patgenos.
Desinfectante: agente qumico o mezcla de los mis
mos que destruye o inhibe el crecimiento de microor
ganismos patgenos en fase vegetativa pero no en
forma de esporas y que se aplica de forma exclusiva
sobre superficies u objetos inanimados. Se pueden cla
sificar en:
Desinfectante de nivel alto: agente que es capaz de
destruir todas las formas vegetativas de micro
organismos, pero no las esporas bacterianas
cuando estn presentes en cantidad elevada. El
uso de una substancia como desinfectante de
nivel alto requiere tiempos de contacto relativa
mente cortos (10 a 30 minutos). Estas substan
cias tienen capacidad esterilizante cuando se
utilizan en concentraciones adecuadas y se
dejan actuar durante un tiempo suficiente, por
ejemplo, de 6 a 10 horas. Estn formulados para
su uso en dispositivos pero no para superficies
(suelos, superficies de trabajo, etc.).
Desinfectante de nivel medio: agente que es capaz
de destruir todas las formas vegetativas bacte
rianas, incluidos los bacilos de la tuberculosis,
los virus lipdicos y algunos de los no lipdicos
y los hongos, pero no las esporas bacterianas. Su
uso est indicado para la desinfeccin de super
ficies de trabajo y como parte de los detergentes
germicidas usados en la limpieza.
Desinfectante de nivel bajo: agente que es capaz de
destruir todas las formas vegetativas bacteria
nas (excepto los bacilos de la tuberculosis), los
virus lipdicos y algunos de los no lipdicos y al
gunos hongos, pero no las esporas bacterianas.
Detergente: agente limpiador sin actividad antimi
crobiana. Con componentes hidrfilos y lipfilos, se
pueden dividir en: aninicos, catinicos, anfteros y
no inicos.
Descontaminacin: eliminacin, inactivacin o des
truccin, mediante mtodos fsicos o qumicos, de mi
croorganismos patgenos de superficies u objetos
hasta el punto que no sean capaces de transmitir par
tculas infecciosas, hacindolos seguros para su ma
nejo, uso o eliminacin. El objetivo de la
descontaminacin es evitar la transmisin y dispersin
de microorganismos patgenos. La descontaminacin
se puede realizar mediante una limpieza, una desin
feccin o una esterilizacin, en funcin del grado de
descontaminacin perseguido.
Limpieza: proceso de eliminacin mecnica por
arrastre de restos orgnicos e inorgnicos de una
superficie o de un objeto. Su objetivo es eliminar
el reservorio, biocapa o sustrato que permite la
supervivencia y multiplicacin de los microor
ganismos. La limpieza es un prerrequisito esen
cial para garantizar la eficacia de la desinfeccin
o la esterilizacin.
Desinfeccin: destruccin, trmica o qumica, de
microorganismos pero no de las esporas bacte
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
rianas. El proceso destruye los microorganismos
o bien los inactiva impidiendo su multiplica
cin.
Esterilizacin: proceso trmico, qumico o mixto Limpieza manual por inmersin
que destruye todas las formas de microorganis
mos viables, incluidas las esporas. La presencia
residual de microorganismos en cualquier ob
jeto esterilizado se expresa en forma de proba
bilidad y, aunque esa probabilidad se reduce
mucho, nunca se puede asegurar que sea cero.
SELECCIN DEL MTODO DE
DESCONTAMINACIN
En la eleccin del mtodo de descontaminacin se
deben tener en cuenta los siguientes aspectos: el uso
al que est destinado el material u objeto, su compo
sicin (resistencia al tratamiento elegido) y el riesgo
de infeccin que supone para la persona que lo ma
neja (tipo de agente y concentracin). En numerosas
ocasiones, un buen programa de limpieza puede ser
suficiente para evitar que se den las condiciones que
permiten el desarrollo de microorganismos; sin em
bargo, la limpieza de materiales u objetos siempre va
a ser un requisito previo a los mtodos especfica
mente establecidos para destruir los microorganismos:
la desinfeccin y la esterilizacin. Adems de eliminar
microorganismos, la limpieza va a retirar sangre u
otra materia orgnica cuya presencia reduce la eficacia
de los agentes desinfectantes, bien porque provocan
su inactivacin, bien porque protegen (encapsulan o
aslan) a los microorganismos, incrementando as el
tiempo de contacto con el desinfectante necesario para
la destruccin de los mismos.
A continuacin se describen los principales mto
dos de descontaminacin as como sus caractersticas:
fundamentos generales, usos ms frecuentes, agentes,
riesgos y precauciones a adoptar por los trabajadores,
etc.
Limpieza
Eliminacin de suciedad y materia orgnica de los
elementos utilizados en la actividad. No es propia
mente un mtodo de desinfeccin, pero es requisito
127
imprescindible previo a la desinfeccin o a la esterili
zacin para garantizar su mxima eficacia. Los princi
pales procedimientos de limpieza son los siguientes:
Consiste en la inmersin completa de los objetos en
la solucin limpiadora de forma que se garantice que
tanto el agente limpiador como los instrumentos de
limpieza alcanzan la suciedad presente. Para ello,
puede ser necesario desmontar algunos elementos del
objeto. La limpieza propiamente dicha con cepillos,
chorro de agua, etc. debe realizarse por debajo de la
superficie de la solucin limpiadora. El proceso se
completa con el escurrido de la solucin limpiadora y
un completo aclarado y secado de los elementos lava
dos.
Limpieza manual (sin inmersin)
Consiste en la limpieza de los elementos que no
pueden mojarse. El proceso implica la limpieza con
paos impregnados en la solucin limpiadora, cui
dando de que esta no penetre en el dispositivo. Acla
rado y completo secado (manual o en cmaras de
secado).
Limpieza mecnica (lavadoras)
Uno de los aspectos ms importantes es la coloca
cin de los dispositivos de forma que permitan la m
xima exposicin y una adecuada circulacin de agua
y detergente durante el ciclo de lavado en el que se su
ceden distintas etapas a diferentes temperaturas, in
cluido un aclarado desinfectante con agua caliente
(mnimo 71C durante 3 minutos) y el secado completo
de las piezas.
Limpieza mecnica (ultrasonidos)
La limpieza por ultrasonidos consiste en la cavita
cin debida a las burbujas de aire que se forman por
la accin de ondas sonoras de alta frecuencia y elevada
intensidad que provocan la rotura de la adherencia de
la suciedad a las superficies.
En la tabla 1 se resumen algunas de las caractersti
cas de estos mtodos.
128 GUA TCNICA

Tabla 1. Caractersticas de los mtodos de limpieza.

Limpieza manual por inmersin

Cuando no se dispone de unidades mecnicas de limpieza.

Usos Para elementos frgiles o difciles de limpiar.
Para el fregado de paredes, suelos, mobiliario, etc.

Agentes Agua. Detergentes. Limpiadores enzimticos.

Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal formado y adiestrado; siguiendo siempre un
procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas que se han de seguir para evitar la exposicin a
agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminaciones ambientales.
Leer la etiqueta del producto antes de su uso y seguir las recomendaciones del fabricante.
Disponer de ficha de datos de seguridad.
Precauciones de
seguridad Usar Equipos de proteccin individual (EPI): prendas de proteccin impermeables, guantes impermeables y resisten
tes a cortes y proteccin ocular.
Lavar las manos tras quitarse los EPI.
Evitar las salpicaduras.
Disponer de neutralizante qumico, botella lavaojos, botiqun.

Remojar los elementos en los que se haya podido secar o incrustar la suciedad.
Observaciones Algunas enzimas pueden ser inactivadas por el uso de germicidas.
El uso de limpiadores enzimticos puede provocar asma u otros efectos alrgicos en los usuarios.

Limpieza manual sin inmersin

Usos Equipos electrnicos

Agentes Agua. Detergentes. Alcohol.

Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal formado y adiestrado; siguiendo siempre un
procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas que se han de seguir para evitar la exposicin a
agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminaciones ambientales.
Leer la etiqueta del producto antes de su uso y seguir las recomendaciones del fabricante.
Precauciones de Disponer de ficha de datos de seguridad.
seguridad Uso de EPI: guantes impermeables resistentes a cortes y proteccin ocular.
Lavar las manos tras quitarse los EPI.
Evitar las salpicaduras.
Disponer de neutralizante qumico, botella lavaojos, botiqun.
Precauciones de uso con el alcohol (inflamable).

Observaciones El uso de alcohol confiere un cierto grado de desinfeccin.

Limpieza mecnica (lavadoras, ultrasonidos)

Usos Cualquier elemento que soporte las condiciones de lavado.

Agentes Agua. Detergentes. Limpiadores ultrasonidos.

Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal formado y adiestrado; siguiendo siempre un
procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas que se han de seguir para evitar la exposicin a
agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminaciones ambientales.
Leer la etiqueta del producto antes de su uso y seguir las recomendaciones del fabricante.
Precauciones de
Disponer de ficha de datos de seguridad.
seguridad
Uso de EPI: prendas de proteccin impermeables, guantes resistentes a cortes y proteccin ocular.
Lavar las manos tras quitarse los EPI.
Neutralizante qumico, botella lavaojos, botiqun, para salpicaduras con el detergente.
Valorar exposicin a ultrasonidos.

En los baos por ultrasonidos es posible la contaminacin bacteriana (bacterias Gram negativo), por lo que unas defi
Observaciones
cientes condiciones en el mantenimiento de los mismos hacen posible la exposicin a endotoxinas.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 129

Desinfeccin El tipo y cantidad de materia (orgnica e inor

gnica) presente en el elemento que se va a des
La desinfeccin supone la destruccin de microor infectar.
ganismos pero no necesariamente de las formas de re
sistencia como las esporas bacterianas o los agentes La concentracin del desinfectante (primer uso
biolgicos enquistados. y tras aplicaciones repetidas).

Los procedimientos de desinfeccin ms comunes La temperatura y el tiempo de contacto entre el

son: los procesos trmicos (pasteurizacin, uperiza
cin, etc.), el uso de productos qumicos o la radiacin.
La desinfeccin se lleva a cabo cuando la limpieza, por
s misma, no permite garantizar la inocuidad en el uso
previsto de un elemento. El nivel de desinfeccin ob
tenido depende de diversos factores entre los que se
pueden destacar los siguientes:
elemento contaminado y el desinfectante.
El pH de la solucin y la dureza del agua em
pleada como diluyente.
Su peligrosidad para el medio ambiente y para
los trabajadores que lo manejan.

La cantidad y localizacin de los microorganis En la figura 1 se muestra la clasificacin de los mi

mos, sobre todo aquellos que forman o sobrevi
ven en capas (biocapas, biofilm) que se adhieren
a las superficies.
La resistencia de los microorganismos al mtodo
empleado.
croorganismos atendiendo a su resistencia frente a los
desinfectantes, siendo los ms resistentes las esporas
bacterianas y los menos resistentes, las formas vegeta
tivas de las bacterias.

Figura 1. Clasificacin de microorganismos segn el nivel de resistencia a los desinfectantes.

Desinfeccin por inmersin en productos qumicos uso del mismo son las recomendadas (concentracin,
temperatura, tiempo de contacto) y el aclarado completo
El proceso de desinfeccin consiste en tres pasos b- para la eliminacin de todo residuo de desinfectante.
sicos: la limpieza previa del material que se va a desin
fectar, la eleccin y uso de un desinfectante, Debido a diversas circunstancias, como su relativo
asegurndose de que la cantidad y las condiciones de bajo coste, su eficacia y rapidez, la desinfeccin por in
130 GUA TCNICA
mersin en productos qumicos es uno de los mtodos
ms utilizados. Sin embargo, es conveniente conside
rar varios aspectos a la hora de seleccionar este mtodo
de descontaminacin:
1. La desinfeccin qumica debe usarse con un ob
jetivo concreto y no como un procedimiento de
rutina.
2. No es un sustituto de la esterilizacin. La desin
feccin, por definicin, no garantiza la esterili
dad de los productos.
3. Los desinfectantes qumicos pueden ser: txicos,
inflamables o corrosivos, pudiendo producir
efectos perjudiciales para la salud de los traba
jadores que los manipulan. Se deben escoger
desinfectantes que, cumpliendo el objetivo pre
visto, sean lo menos peligrosos posible.
4. El proceso de desinfeccin puede fallar, y per
mitir la supervivencia de los microorganismos,
debido a varios factores, entre los que cabe des
tacar la resistencia innata de los microorganis
mos, la inactivacin del desinfectante (materia
orgnica, gomas, plstico, agua, etc.), su prepa
racin y un almacenamiento inadecuado, etc.
5. Disponer de un mtodo para la verificacin de
la eficacia de la desinfeccin.
Los agentes desinfectantes son compuestos qumicos
o mezclas de los mismos que, bajo determinadas condi
ciones, son capaces de destruir los microorganismos. Los
desinfectantes se pueden presentar listos para su uso o
bien precisar de dilucin para conseguir la concentracin
adecuada al objetivo planteado. Cada agente desinfec
tante tiene caractersticas distintas y usos definidos, por
lo que su eleccin y manipulacin deben ajustarse lo m
ximo que sea posible al tipo de microorganismos presen
tes y al nivel de desinfeccin deseada. En la tabla 2 se
resumen las principales caractersticas de uso de los des
infectantes utilizados con mayor frecuencia.
Esterilizacin
La esterilizacin es el proceso por el que se des
truyen completamente todas las formas de vida mi
crobiana, incluidas las esporas bacterianas, que son
las ms resistentes. En consecuencia, es el procedi
miento de eleccin para todos aquellos objetos, ma
teriales e instrumentos que van a entrar en contacto
ntimo con los tejidos de una persona. Asimismo, es
el procedimiento de eleccin para el material de la
boratorio usado en los laboratorios de microbiologa
(pipetas, placas Petri, medios de cultivo, etc.), evi
tando su contaminacin y la alteracin de los ensa
yos que se realicen. Finalmente, ser el mtodo de
descontaminacin de los residuos generados durante
la actividad, sean estos reutilizables o destinados a
la eliminacin.
Los mtodos de esterilizacin ms utilizados son:
los procesos trmicos que usan vapor de agua a ele
vada presin y temperatura (autoclave) o calor seco,
procesos qumicos y procesos termoqumicos. La elec
cin de un mtodo u otro depender de la resistencia
de los materiales a las condiciones del mtodo de es
terilizacin elegido; as, por ejemplo, determinados
elementos (goma) no resisten las altas temperaturas
del autoclavado o de la esterilizacin por calor seco.
A continuacin se describen los mtodos de esteri
lizacin ms utilizados.
Esterilizacin por vapor
El proceso se desarrolla en un autoclave y consiste
en exponer cada elemento al contacto directo con
vapor de agua saturado a la presin y la temperatura
requeridas durante el tiempo especificado.
Temperatura 115C 121C 126C 134C
Tiempo de contacto
30 min 15 min 10 min 3 min
mnimo
Existen distintos tipos de autoclaves; los ms utili
zados son:
Autoclaves de desplazamiento por gravedad, en
los que el vapor introducido en la cmara va
desplazando el aire hacia la zona inferior. Esto
limita su uso a materiales limpios no porosos y
no envueltos. No es til para la esterilizacin de
dispositivos con elementos tubulares.
Autoclaves de prevaco, en los que el aire es eli
minado antes de introducir el vapor. Estos au
toclaves pueden funcionar a 134C, con lo que
el ciclo se reduce a 3 minutos. Su uso es ade
cuado para materiales porosos pero no para l
quidos, debido al vaco.
El uso de este mtodo queda excluido para todos
aquellos materiales que no soporten temperaturas
entre 121C y 134C.
Los trabajadores deben usar EPI contra elementos
muy calientes. Asimismo, estos equipos deben cumplir
con los requisitos de seguridad establecidos para los
aparatos a presin.
Cuando se trata de esterilizar elementos contami
nados por agentes biolgicos del grupo 4, se deben es
tablecer precauciones adicionales en el diseo del
drenaje y de los sistemas de ventilacin de los equipos.
Esterilizacin por calor seco
La esterilizacin por aire caliente es til para aque
llos elementos que pueden soportar las siguientes con
diciones:
 Tabla 2. Desinfectantes qumicos.

Espectro
Incompatibilidad /
Agente (*) Concentracin Tiempo Usos Efectos adversos Observaciones / Precauciones (1)
Estabilidad
VL G+ G H Myc VnL E

5 min
0,35%
10 min (4) Manipulacin con EPI (guantes y otros).

Irritante respiratorio Aclarar abundantemente el detergente, en

Desinfeccin manual Las soluciones particular si se usan limpiadores
diluidas de cido y ocular.
cido de nivel alto. enzimticos, el pH cido interfiere en la
B B B B B B B peractico son En contacto con la
peractico Esterilizante desinfeccin posterior.
10 min inestables (duracin piel produce
0,09 qumico.
30 min (4) aproximada 24 horas). quemaduras. Existen diversos productos con
formulaciones y concentraciones
diferentes y con eficacias finales distintas.

Desinfeccin manual Uso de EPI: guantes y proteccin ocular

Irritante
Perxido de de nivel alto. para su manipulacin.
B B B B B B B 6%-7,5% 30 min Materia orgnica. respiratorio.
hidrgeno Esterilizante Posible agresin a metales, gomas,
Dao ocular.
qumico. plsticos.

Conservar en lugar fresco, oscuro, bien

Alcohol tapado y ventilado.
B B B B M N N Antisptico.
etlico Usar sobre superficies limpias.
Superficies de Se inactiva con No usar sobre heridas.
Irritante.
equipos. materia orgnica.
60%-95% 2 min Sequedad.
Instrumentos en Detergentes Endurecimiento de caucho y gomas.
Inflamable.
contacto con la piel aninicos.
Alcohol Alteracin del cemento de las lentes
M B B B M N N
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

Isoproplico intacta. pticas.

Opacidad del metacrilato.

Sol. acuosa 8% 24 h Soluciones acuosas: La actividad se incrementa con la

desinfectantes de temperatura.
nivel medio. Se inactiva con
materia orgnica. Irritante. Su reaccin con cloro libre forma ter
Formaldehdo Sol. alcohlica Soluciones bis(clorometlico), cancergeno de primera
B B B B B B B <3h Fenol. Sensibilizante
35% 8% alcohlicas: categora.
(asma, dermatitis.
desinfectante de Agentes oxidantes. Cancergeno (2). Uso muy limitado.
nivel alto. Esporicida Amonaco y lcalis.
a temperaturas Manejo con EPI: mscaras con filtros
Esporicida 18 h elevadas. especficos, guantes, proteccin ocular.
131
 132
Tabla 2. Desinfectantes qumicos.

Espectro
Incompatibilidad /
Agente (*) Concentracin Tiempo Usos Efectos adversos Observaciones / Precauciones (1)
Estabilidad
VL G+ G H Myc VnL E

Anotar la fecha de preparacin.

2% (20C) 20 min
Mantener tapada la cubeta de
Pierde actividad por desinfeccin.
Desinfeccin de nivel
polimerizacin del
alto (objetos e Utilizar campanas extractoras de gases.
glutaraldehdo. Irritante.
instrumentos en Con ventilacin general del local
Mximo 14 das.
Glutaraldehdo B B B B B B B contacto con piel no Sensibilizante suficiente.
intacta y mucosas). Coagula la sangre y (rinitis, asma,
Esporicida 10 h puede fijar los tejidos dermatitis). Manejo con guantes (nitrilo, butilo o
Objetos e instrumentos polietileno). No usar guantes de
(imprescindible
sensibles al calor. neopreno ni de PVC.
limpieza previa).
Neutralizacin del vertido con bisulfito
sdico.
Mantener tapada la cubeta de
desinfeccin.
Desinfeccin de nivel Mancha la piel y la
alto (objetos e ropa. Manejo con guantes (nitrilo, butilo),
Ortoftal ropa de proteccin (delantales),
B B B B B B M 0,55% 10 min instrumentos en Mximo 14 das. Contacto repetido
aldehdo proteccin ocular.
contacto con piel no puede causar
intacta y mucosas). sensibilizacin. Aclarar abundantemente.
GUA TCNICA

Neutralizar el vertido con glioxal.

5.000 ppm Tener en cuenta la concentracin del

5 min Esporicida. producto de partida a la hora de hacer
(0,5%)
las diluciones.
Es aconsejable renovar las soluciones a
1.000 ppm Desinfeccin de nivel diario. Soluciones (1.000 10.000 ppm)
10 min Muy inestable.
(0,1%) alto. guardadas en frascos opacos y bien
Se inactiva cerrados se conservan estables durante
rpidamente con 30 das.
Hipoclorito materia orgnica.
B B B B B B B Irritante. Sin embargo, soluciones de 500 ppm
sdico Actividad reducida a
pierden la mitad del cloro disponible a
pH > 6.
los 30 das.
Corrosivo para
Desinfeccin Su reaccin con formaldehdo forma
1.000500 ppm 30 min algunos metales.
ambiental. ter bis(clorometlico), cancergeno de
primera categora.
Su combinacin con cido o con el
grupo amonio puede generar gas cloro
o cloramina.
 Tabla 2. Desinfectantes qumicos.

Espectro
Incompatibilidad /
Agente (*) Concentracin Tiempo Usos Efectos adversos Observaciones / Precauciones (1)
Estabilidad
VL G+ G H Myc VnL E

Se inactiva
rpidamente con
materia orgnica y Con soluciones mercuriales dan lugar a
lcalis. Irritante. precipitados de gran toxicidad.
Yodo y Soluciones
B B B B M M L - Antispticos.
yodforos alcohlicas al 1% Incompatible con Sensibilizante. Tie la piel.
soluciones
mercuriales. Los plsticos pueden absorber el yodo.
Proteger de la luz.
Materia orgnica.
Goma. Plsticos.
Desinfeccin de
Metales.
material.
Proteger de la luz.Irritante de piel y
Desinfeccin de
Compuestos (3) (3) Algunos compuestos mucosas. Preparar las soluciones en el momento
B B B B M V L/N - 20 min superficies (suelos,
fenlicos son incompatibles de su uso.
paredes) y material no con detergentes y Fotosensibilizante.
poroso. otros compuestos
catinicos.
En desuso.
Actividad mxima a
pH entre 5 y 6.
Incompatibles con
detergentes
aninicos, derivados
amoniacales e Irritante de la piel.
No est aconsejado su hipocloritos.
Compuestos uso como desinfectante Evitar el contacto con
inactiva
de amonio L B L L N N N - - de material quirrgico Se los ojos, excepto el
rpidamente con
cuaternario ni para la desinfeccin materia orgnica. cloruro de benzalconio
de superficies.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

Actividad reducida (irrigaciones oculares).

con el algodn,
corcho, plsticos,
material poroso, etc.
VL Virus lipdico H Hongos E Esporas bacterianas V Variable (segn especies)
G+ Bacterias Gram positivo Myc Micobacterias B Buena L Ligera
G- Bacterias Gram negativo VnL Virus no lipdicos M Moderada N Nula

(1) Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal cualificado, formado y adiestrado, siguiendo siempre un procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas
que se han de seguir para evitar la exposicin a agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminacin ambiental. Disponer y conocer las fichas de datos de seguridad (FDS)
de los productos.
(2) Cancergeno: H351 Se sospecha que provoca cncer.
(3) Pseudomonas aeruginosa y algunos hongos crean resistencias.
(4) Tiempo de contacto para la esterilizacin.
(*) nicamente se podrn utilizar aquellos agentes biocidas autorizados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad e inscritos en el Registro Oficial de Biocidas.
133
134
Temperatura 160-170C 170-180C 180-190C
Tiempo de contacto 120 min 60 min
Es importante recordar que la temperatura se debe
alcanzar en toda la carga y mantener durante el tiempo
de contacto para la esterilizacin. Sin embargo, este
tiempo de contacto no es el tiempo total del ciclo de
esterilizacin, que comprende los siguientes aspectos:
El tiempo necesario para que cada elemento al
cance la temperatura establecida.
El tiempo de contacto que es el que se debe
mantener a la temperatura de esterilizacin.
El tiempo de enfriamiento de la carga hasta que
pueda ser manejada de forma segura.
Es un mtodo menos eficaz que la esterilizacin por
vapor, pero es til para la esterilizacin de lquidos no
acuosos (cremas, pomadas, grasas, parafinas, glicerol,
etc.) y elementos que puedan ser daados por el vapor.
El uso de este mtodo queda excluido para todos
aquellos materiales que no soporten temperaturas de
160C.
Los trabajadores deben usar EPI contra elementos
muy calientes.
Esterilizacin qumica: gas a baja temperatura
Existen distintos procesos en los que la esteriliza
cin se realiza por la accin qumica de diferentes com
puestos sobre los microorganismos. Estos procesos se
caracterizan, adems, por tener lugar a bajas tempera
turas, lo que los hace idneos para todo aquel material
sensible al calor y al vapor. Los agentes usados con
mayor frecuencia son el xido de etileno y el perxido
de hidrgeno (gas-plasma).
El xido de etileno tiene como principal inconve
niente su toxicidad. Exposiciones agudas producen
irritacin (piel y mucosas) y afectan al sistema nervioso
Tabla 3. Eficacia de los desinfectantes qumicos frente a priones.
INEFICAZ
Alcoholes (50-100%) (1).
Amonaco (1M).
Dixido de cloro (50 ppm).
xido de etileno.
Formaldehdo (3,7%) y compuestos relacionados (1).
Glutaraldehdo (5%) y compuestos relacionados, por ejemplo, ortof
talaldehdo (OPA) (1).
cido clorhdrico (1N).
Perxido de hidrgeno (0,2, 3, 6, 30 60%).
Iodforos.
cido peractico (0,2-19%).
Soluciones acuosas de fenol (90%).
(1) Agentes altamente fijadores, estabilizan la infectividad y, en consecuencia, disminuyen la eficiencia del proceso de descontaminacin.
GUA TCNICA
central, mientras que exposiciones crnicas se han re
lacionado con cambios hematolgicos, aumento de la
30 min tasa de abortos y cncer. En la lista de valores lmites
de exposicin profesional (LEP) est considerado como
cancergeno C1B (se supone que es un carcingeno
para el hombre, en base a la existencia de pruebas en
animales). Otra de las desventajas del xido de etileno
es la duracin del ciclo de esterilizacin debida, sobre
todo, a la necesidad de aireacin del material esterili
zado que puede durar entre 8 y 12 horas.
El perxido de hidrgeno (gas plasma) se forma
por la accin de radiofrecuencias o microondas sobre
el vapor de perxido de hidrgeno inyectado en la c
mara de esterilizacin. El hecho de que los productos
finales sean oxgeno y vapor de agua, no txicos, eli
mina la necesidad de aireacin del material. El proceso
transcurre a una temperatura de entre 37C y 44C du
rante aproximadamente 75 minutos.
Otros procedimientos. Irradiacin
La accin desinfectante y esterilizante de este proce
dimiento est directamente ligada al tipo de radiacin
utilizada (penetracin, intensidad), la dosis empleada y
el tiempo de exposicin del objeto a la radiacin.
Rayos gamma (60Co): puede ser utilizado para
la descontaminacin de productos o materiales
sensibles al calor. Resulta un mtodo eficaz para
la esterilizacin de antibiticos, vacunas o ali
mentos.
Radiacin ultravioleta (UV): su mximo efecto
bactericida se produce a las longitudes de onda
comprendidas entre 240-280 nm. La inactivacin
de los microorganismos resulta de la destruc
cin del cido nucleico a travs de la induccin
de dmeros de timina. Debido a su bajo poder
de penetracin su uso se limita a microorganis
mos no envueltos (virus, bacterias y hongos).
Este mtodo es particularmente til contra los
microorganismos presentes en el aire y, en
menor medida, contra los microorganismos pre-
EFICAZ
Detergentes alcalinos (formulaciones especficas).
Detergentes enzimticos (formulaciones especficas).
Hipoclorito sdico (20.000 ppm de cloro durante 1 hora).
Hidrxido sdico (2M durante 1 hora), el aumento de la tempera
tura mejora su eficacia.
cido frmico (96% durante 1 hora).
Fenol (90%).
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
sentes en superficies o en materiales que no re
sisten la accin de otros mtodos.
La radiacin ultravioleta tiene diversas aplica
ciones potenciales, pero su efectividad germi
cida y su uso se ve influenciado por la materia
orgnica, la longitud de onda, la temperatura, el
tipo de microorganismo y la intensidad la cual,
a su vez, se ve afectada por la distancia y la su
ciedad de las lmparas.
Microondas: como en el caso de la esterilizacin
por autoclave, el calor es el factor crtico para la
eliminacin de microorganismos viables. Otros
aspectos que afectan al tratamiento por micro
ondas incluyen la frecuencia y longitud de onda
de la radiacin, la duracin de la exposicin y el
contenido de agua del material que se va a des
contaminar.
DESCONTAMINACIN DE PRIONES
Los agentes no clasificados asociados a encefalopa
tas espongiformes transmisibles (TSE del ingls:
Transmissible Spongiform Encephalopathy), o tambin de
nominados priones, presentan una inusual resisten
cia a los mtodos convencionales de descontaminacin
tanto por mtodos fsicos como qumicos. Ello hace to
dava ms esencial una buena limpieza para la elimi
nacin de estos agentes.
Desinfectantes qumicos
Por lo que respecta a los desinfectantes qumicos,
muchos de ellos son ineficaces a la hora de reducir la
infectividad, pero, adems, algunos actan como fija
dores de las protenas estabilizando el agente. En la
tabla 3 se incluyen los desinfectantes qumicos en fun
cin de su eficacia.
Entre los desinfectantes qumicos eficaces en la des
contaminacin de priones, algunos presentan una serie
de limitaciones que deben ser tenidas en cuenta.
Hipoclorito sdico
No debe usarse en superficies abiertas debido a
la posible liberacin de cloro.
Corroe el metal y el acero.
Es incompatible con formaldehdo, alcoholes y
cidos.
Es inactivado rpidamente por los restos protei
cos.
La duracin de las soluciones concentradas es
de aproximadamente 2 - 3 semanas.
Las soluciones diluidas no son estables y deben
prepararse diariamente.
135
Hidrxido de sodio
No debe usarse en aluminio o zinc.
No genera humos, pero es perjudicial para los
tejidos del cuerpo.
Es irritante y el polvo es peligroso.
cido frmico
No debe utilizarse en tejidos que han estado ex
puestos a fenol, puesto que este interacta de
forma peligrosa con el cido frmico.
Fenol
Es txico, corrosivo e irritante. Puede ser absor
bido por las mucosas, las heridas y la piel in
tacta. Debe manejarse con precaucin con los
equipos de proteccin individual adecuados.
Procedimientos fsicos
La incineracin es el mtodo ms eficaz en la elimi
nacin de los priones. Temperaturas por encima de los
600C pueden ser eficaces, aunque la temperatura nor
mal de proceso suele ser de 850C. El tamao de las
partculas debe ser lo suficientemente pequeo para
garantizar la penetracin del calor hasta el centro de la
partcula.
El uso de autoclaves sigue siendo un importante
mtodo para reducir la infectividad de los priones,
aunque distintas cepas de TSE muestran diferente sen
sibilidad al calor. Todava hoy existe controversia sobre
los tiempos y temperaturas adecuadas del ciclo de au
toclavado. A continuacin se incluyen algunas de las
recomendaciones:
121-132C durante 1 hora (desplazamiento por
gravedad)
121C durante 30 minutos (prevaco)
134-137C durante 18 minutos (prevaco)
6 ciclos sucesivos de 134-137C durante 3 minu
tos
El uso de radiacin electromagntica (ionizante, ul
travioleta o microondas) a las dosis convencionales se
ha mostrado ineficaz a la hora de inactivar los priones.
Referencias
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Guideline for Desinfection and Sterilization in
Healthcare Facilities, 2008 http://www.cdc.gov/
hicpac/pubs.html
136 GUA TCNICA
Departament of Health. Sterilization, disinfection
and cleaning of medical equipment: guidance on de-
contamination from the Microbiology Advisory
Committee (the MAC manual), 3 edition. London.
2010.
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Biosafety in Microbiological and Biomedical
Laboratories 5th edition, 2009. http://www.cdc.
gov/biosafety/publications/bmbl5/
Department of Health. Guidance from the ACDP
TSE Risk Management Subgroup. Advisory Com
mittee on Dangerous Pathogens (ACDP).
http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/201
30107105354/http://www.dh.gov.uk/ab/ACD
P/TSEguidance/index.htm#jumpTo4
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Registro de plaguicidas no agrcolas
o biocidas. https://www.msssi.gob.es/ciuda
danos/productos.do?tipo=plaguicidas
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Apndice 12. LABORATORIOS: REQUERIMIENTOS DE LOS NIVELES DE BIOSEGURIDAD
INTRODUCCIN
El trabajo en laboratorio con agentes biolgicos se
debe realizar en unas determinadas condiciones de
bioseguridad, para evitar o reducir la liberacin de
material biolgico y la exposicin al mismo y con ello
proteger al trabajador del laboratorio, al resto del per
sonal del edificio, al pblico en general y al medio am
biente.
Se conoce por bioseguridad la aplicacin combi
nada de prcticas de trabajo, tcnicas y elementos de
contencin; por contencin se entiende el confina
miento fsico del agente patgeno mediante los equi
pos de seguridad, el diseo y la construccin de las
instalaciones del laboratorio.
En funcin de la combinacin de las prcticas, las
tcnicas y los elementos de contencin se establecen
cuatro niveles de bioseguridad en laboratorios.
El nivel de bioseguridad necesario para el trabajo
en laboratorio con un agente biolgico determinado se
establece a partir del resultado de una evaluacin de
riesgos en la que se han de tener en cuenta:
El peligro intrnseco del agente biolgico que se
va a utilizar o manipular, que depende de las ca
ractersticas del agente (virulencia, vas de trans
misin, facilidad de contagio, disponibilidad de
tratamiento, etc.). Este peligro intrnseco queda
establecido a partir de la inclusin del agente
biolgico en uno de los grupos definidos en el
artculo 3 del Real Decreto 664/1997.
Las caractersticas de la actividad: volumen,
concentracin de material infeccioso, procedi
mientos de trabajo, posibilidad de dispersin o
de generacin de aerosoles, uso de material
punzante o cortante, etc.
El elemento bsico de la bioseguridad es el cum
plimiento estricto de unas prcticas de trabajo y tc
nicas microbiolgicas adecuadas. Las personas que
trabajan con agentes infecciosos o materiales poten
cialmente infectados han de conocer los posibles ries
gos y han de estar capacitados en las prcticas y
tcnicas requeridas para manipular dichos materiales
de forma segura.
Cada laboratorio tiene que desarrollar, implemen
tar y mantener actualizado un manual de operaciones
o de seguridad que recoja los procedimientos y prcti
cas de trabajo, identifique los riesgos que puedan pro
ducirse y especifique las medidas destinadas a evitar
o minimizar la exposicin a los agentes biolgicos. Este
manual se encontrar disponible en el laboratorio y
137
debe ser conocido y ledo por todo el personal del la
boratorio.
La capacitacin del personal, las prcticas y las tc
nicas de laboratorio se complementan con los equipos
de seguridad del laboratorio o barreras fsicas prima
rias que evitan, o limitan, la fuga de microorganismos
hacia el entorno de trabajo, y con el diseo y construc
cin del laboratorio o barreras fsicas secundarias, que
limitan la fuga de microorganismos hacia el entorno o
hacia otras zonas de trabajo.
Los equipos de seguridad incluyen las cabinas de
seguridad biolgica (CSB), recintos cerrados o estan
cos, y otros elementos de ingeniera destinados a eli
minar o minimizar la exposicin a materiales
biolgicos peligrosos. Las CSB constituyen el principal
elemento utilizado para evitar la exposicin a salpica
duras o aerosoles infecciosos generados en diversos
procedimientos microbiolgicos. Otro ejemplo de
equipo de seguridad son las centrifugadoras con ces
tillos de cierre hermtico (de seguridad): se trata de un
recipiente cerrado, estanco, destinado a prevenir la li
beracin de aerosoles durante el centrifugado.
Tambin son equipos de seguridad los equipos de
proteccin individual (guantes, delantales, botas,
mascarillas, gafas, pantallas faciales) utilizados en
combinacin con otros elementos barrera o de con
tencin como las CSB. En algunas situaciones, en las
cuales resulta poco prctico trabajar dentro de las ca
binas, los equipos de proteccin individual constitu
yen la primera barrera entre el trabajador y los
materiales infecciosos, como, por ejemplo, en activi
dades de necropsias en animales y en actividades de
mantenimiento, reparacin o soporte de equipos o
instalaciones del laboratorio. En la tabla 1 se resumen
algunos de los equipos de bioseguridad utilizados en
los laboratorios, sus caractersticas de seguridad y los
usos ms frecuentes.
El diseo y la construccin de la instalacin propor
cionan una barrera que protege a las personas que se
encuentran fuera del laboratorio, a las personas y/o
animales de la comunidad y al medio ambiente, de los
agentes infecciosos que se pudieran liberar accidental
mente del laboratorio.
Como ejemplos de estas barreras de diseo y cons
truccin estn los sistemas de ventilacin especializa
dos para garantizar el flujo de aire unidireccional, la
instalacin de filtros HEPA (High Efficiency Particulate
Air) para descontaminar o eliminar agentes del aire,
esclusas que separan el laboratorio del resto del edifi
cio y salas aisladas, estancas.
138
Equipo
Cabinas de seguridad biol Bioaerosoles
gica (CSB). Clases I y II Salpicaduras
CSB. Clase III
Cmaras aislantes flexibles
Dispositivos de pipeteo
Asas de siembra desechables
Microincineradores (gas o
electricidad)
Homogeneizadores, agitado
res, mezcladores y desinte Bioaerosoles
gradores ultrasnicos
Frascos con tapn de rosca
Recipientes para agentes bio
lgicos o muestras que los
contengan
Recipientes para material in Bioaerosoles, derrames y
feccioso
Instrumentos cortantes y
punzantes con mecanismo de Cortes y pinchazos
bioseguridad
Recipientes para objetos cor
tantes y punzantes
Autoclaves
GUA TCNICA
Tabla 1. Equipos de bioseguridad
Peligro evitado Caractersticas de seguridad
Trabajo a travs de la abertura frontal.
Flujo de aire frontal. Flujo de aire des
cendente laminar sobre el rea de tra
bajo (CSB Clase II).
Filtracin (HEPA) del aire expulsado.
Trabajo a travs de mangas largas y
Bioaerosoles guantes. Contencin mxima.
Salpicaduras Filtracin (HEPA) del aire introducido
y expulsado.
Facilidad de manejo.
Ingestin de patgenos Evita la contaminacin del extremo
Inhalacin de bioaeroso bucal de la pipeta.
les por aspiracin bucal, Protege el dispositivo, al usuario y el
soplado, goteo circuito de vaco.
Evita el goteo de la pipeta.
Salpicaduras
Un solo uso, no precisan calentamiento.
Bioaerosoles
Proteccin mediante tubo de vidrio o
Salpicaduras
cermica. Evita las salpicaduras y la
Bioaerosoles
dispersin de bioaerosoles.
Aparatos diseados para el trabajo en
laboratorio.
Aun as pueden liberar bioaerosoles
Bioaerosoles
Contencin eficaz.
Derrames
Robustez.
Recipiente primario para la muestra es
tanco.
Liberacin de microor
ganismos Material absorbente escapes.
Recipiente secundario (primario ms
absorbente) estanco.
Hermticos, con tapa.
Esterilizacin en autoclave.
fugas
Duraderos.
Impiden acceder a la zona cortante o
punzante.
Robustos a prueba de perforaciones.
Cortes y pinchazos Posibilidad de tratamiento en auto
clave.
Diseo aprobado.
Material infeccioso
Esterilizacin trmica eficaz.
Usos
Operaciones que generen bioaeroso
les en grandes cantidades o que con
tengan agentes patgenos por va
area.
Manipulacin de equipos, paquetes
o material contaminado o sospe
choso de estarlo.
Operaciones con agentes biolgicos
grupo 4.
Trabajo de campo.
Operaciones que no se pueden reali
zar en CSB Clase III.
Siempre que se requiera pipetear.
Cultivo microbiolgico.
ptimas para el trabajo en CSB.
Esterilizacin de asas de siembra
reutilizables en CSB.
Colocar en la parte trasera de la superfi
cie de trabajo de la CSB para evitar per
turbar el flujo de aire.
Realizar las operaciones con estos
equipos en CSB.
Cubrirlos con pantallas protectoras
durante su uso.
Los dispositivos protectores y la parte
exterior de los equipos deben desconta
minarse tras su uso
Frascos, recipientes de cultivo que
puedan estar a una presin diferente
de la atmosfrica.
Transporte entre laboratorios e insti
tuciones.
Recogida y transporte de material
infeccioso destinado a la esteriliza
cin dentro del laboratorio.
Extraccin de sangre y otros fluidos
biolgicos.
Otras tcnicas mdicas.
Eliminacin con la mnima manipu
lacin de objetos cortantes y pun
zantes.
Destruccin de toda forma de vida
en materiales destinados a la reutili
zacin o a su eliminacin.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Tabla 1. Equipos de bioseguridad
Equipo Peligro evitado
Salpicaduras
Ropa de proteccin
Derrames
Contacto directo
Guantes
Cortes y pinchazos
Diferentes tipos de EPR. Su eleccin
Equipos de proteccin respi Inhalacin de bioaeroso luacin de riesgos.
ratoria (EPR) les
Salpicaduras
Proteccin ocular y facial Bioaerosoles
Impactos
CARACTERSTICAS DE LOS LABORATORIOS
SEGN SU NIVEL DE BIOSEGURIDAD
Laboratorio bsico de Nivel de Bioseguridad 1
Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
agentes biolgicos que se sabe que no causan enferme
dad en condiciones normales a los seres humanos
sanos y suponen un riesgo potencial mnimo para el
personal de laboratorio y el medio ambiente, por lo
que no estn recogidos en la tabla del anexo II del RD
664/1997.
Las caractersticas de bioseguridad de estos labora
torios son:
Prcticas de laboratorio
Las puertas del laboratorio deben mantenerse
cerradas y el acceso al laboratorio se limitar, a
juicio del responsable del mismo, cuando los ex
perimentos se hallen en marcha.
Las superficies de trabajo se descontaminarn al
menos una vez al da, al final de la jornada de
trabajo y despus de cualquier derrame de ma
terial biolgico.
Se evitar el desorden y la falta de limpieza den
tro del laboratorio.
Debe evitarse el uso innecesario de agujas hipo
drmicas, de jeringas o de otros instrumentos
cortantes o punzantes. Cuando sea imprescindi
ble se utilizarn instrumentos con dispositivos
de seguridad, a la vez que se especificarn y
aplicarn procedimientos seguros tanto para su
utilizacin como para su eliminacin y la de los
139
Caractersticas de seguridad Usos
Siempre que se prevea la posibilidad
Impermeables. de contacto con fluidos contamina
dos.
Manipulacin de agentes infeccio
Guantes de ltex, vinilo o nitrilo aptos sos, sangre y otros fluidos biolgi
para su uso microbiolgico. cos.
Guantes de malla resistentes a cortes. Manejo de instrumentos cortantes o
punzantes.
Operaciones en las que se generan
ser acorde con el resultado de la eva bioaerosoles que no se pueden evi
tar por otros medios. Siempre por
Para que el uso de los EPR dependientes del periodos de corta duracin u opera
medio sea ptimo, estos deben ajustarse co ciones puntuales de mantenimiento
rrectamente al rostro del trabajador. o limpieza.
Operaciones en las que se prevea la
Gafas integrales posibilidad de proyeccin de part
Pantallas faciales culas, las salpicaduras o la deposi
cin de gotas en las mucosas.
residuos contaminados. Tambin se formar y
capacitar al trabajador para la aplicacin y uti
lizacin adecuada de los mismos (ver apndice
8 Prevencin de lesiones por objetos cortantes
y punzantes).
Los residuos cortantes o punzantes se recoge
rn en contenedores adecuados resistentes
(ver apndice 7 Gestin de residuos sanita
rios).
En la medida de lo posible, se sustituir el ma
terial de cristal por el de plstico.
Cualquier tcnica o manipulacin debe efec
tuarse de manera que se minimice la generacin
de aerosoles y salpicaduras.
La recogida y limpieza de derrames se realizar
de forma segura segn procedimiento escrito.
Est prohibido pipetear con la boca; para ello se
emplearn dispositivos de tipo mecnico.
Se evitar llevarse las manos, o cualquier mate
rial, a la boca as como frotarse los ojos.
No est permitido comer, beber, fumar, maqui
llarse o llevar lentillas en el laboratorio.
La comida se almacenar en armarios refrigera
dores destinados a tal fin y situados fuera de la
zona de trabajo.
Tras la manipulacin de materiales o animales
contaminados, los trabajadores debern lavarse
las manos, despus de quitarse los guantes y al
salir del laboratorio.
140 GUA TCNICA
Estar prohibido salir del laboratorio con la ropa
de trabajo y con los equipos de proteccin pues
tos.
La ropa de trabajo no se guardar en el mismo
lugar que la ropa de calle, recomendndose una
doble taquilla, una para la ropa de calle y otra
para la ropa de trabajo.
La recogida, manipulacin, almacenamiento y
el transporte de muestras, de material contami
nado o de residuos se har en contenedores es
pecficos y de forma adecuada.
Se implementar un sistema de gestin de resi
duos segn la legislacin especfica (ver apn
dice 7 Gestin de residuos sanitarios).
Se formar y capacitar a todo el personal en las
distintas tcnicas microbiolgicas estndar y en
el uso seguro de equipos e instrumental.
Se realizar la vigilancia de la salud de los tra
bajadores y la vacunacin en funcin de los re
sultados de la evaluacin.
Se implantar un programa de desinsectacin y
desratizacin.
No estar permitida la entrada de animales no
relacionados con el trabajo del laboratorio.
Equipo de seguridad
Normalmente no es necesario equipo de conten
cin, como cabinas de seguridad biolgica.
Se dispondr de sistemas mecnicos de pipeteo.
Se recomienda el empleo de batas u otro tipo de
ropa de trabajo que prevenga la contaminacin
de la ropa de calle.
Se recomienda el uso de equipo de proteccin in
dividual, como guantes impermeables, cuando
haya lesiones en las manos, y gafas o pantallas
faciales en caso de proyecciones o salpicaduras.
Instalaciones
No es necesario que el laboratorio est separado
o aislado de otras zonas del edificio de trnsito
pblico.
Es aconsejable que la puerta del laboratorio se
cierre automticamente, est protegida contra
incendios y est provista de una mirilla de ob
servacin u otro dispositivo que permita ver a
los ocupantes, as como poner de manifiesto
los accidentes e incidentes que puedan produ
cirse.
El laboratorio estar diseado de manera que su
limpieza resulte cmoda y accesible, con techos,
paredes y suelos fciles de limpiar. Los suelos
sern antideslizantes.
Las superficies de las mesas sern impermeables
y resistentes a cidos, lcalis, disolventes org
nicos y al calor moderado, fciles de limpiar evi
tando rendijas y esquinas que favorezcan la
acumulacin de suciedad.
El mobiliario ser robusto. Entre mesas, estante
ras, armarios, cabinas y otros equipos debe haber
espacio suficiente para permitir la fcil limpieza
y el movimiento cmodo de los trabajadores.
El laboratorio dispondr de lavamanos instala
dos cerca de la salida; si se considera necesario,
se instalarn duchas de emergencia y lavaojos.
Fuera del laboratorio se dispondr de vestuarios
con taquillas para la ropa, comedores y/o zonas
de descanso para el personal.
En caso de ventanas practicables, estas debern
llevar proteccin frente a la entrada de insectos.
Habr espacio suficiente para el almacena
miento de materiales y reactivos de uso inme
diato. Para el almacenamiento a largo plazo se
recomienda un local fuera de la zona de trabajo.
Se dispondr de espacio e instalaciones para
manejar y almacenar disolventes, material ra
dioactivo y gases comprimidos en condiciones
adecuadas de seguridad y siguiendo las norma
tivas especficas para ello.
El laboratorio dispondr de ventilacin e ilumi
nacin adecuada, evitando reflejos y brillos mo
lestos. Adems, debe disponer de un sistema de
iluminacin de emergencia, que permita salir
del laboratorio en condiciones de seguridad y
de un equipo electrgeno de reserva para ali
mentar los aparatos esenciales (estufas, CSB,
congeladores, etc.).
El laboratorio contar con un botiqun adecuado
y, si es necesario, con zona o sala de primeros
auxilios.
Laboratorio bsico de Nivel de Bioseguridad 2
Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
agentes biolgicos de riesgo moderado que causan en
fermedades humanas de diversa gravedad y para las
que existe generalmente profilaxis y tratamiento efi
caz.
Se aplicarn todas las medidas descritas en el
laboratorio bsico de nivel de bioseguridad 1 ms
las que a continuacin se expresan.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Prcticas especiales
En la puerta de entrada del laboratorio se colo
car la seal de peligro biolgico, se identificar
el nivel de bioseguridad del laboratorio, el
agente o agentes infecciosos en uso, el nombre y
el nmero de telfono de la persona o personas
responsables y los requisitos especiales necesa
rios para poder entrar al laboratorio (por ejem
plo, la necesidad de inmunizacin o el uso de
mascarillas o de otros equipos de proteccin in
dividual). Las personas especialmente sensibles
no tendrn permitida la entrada al laboratorio.
Se descontaminarn las superficies de trabajo de
forma regular al finalizar el trabajo con material
infeccioso y siempre que se produzcan derra
mes, salpicaduras u otra contaminacin con ma
terial infeccioso. Tambin los equipos del
laboratorio deben ser descontaminados despus
de finalizado el trabajo con material infeccioso,
en caso de proyecciones y salpicaduras, antes de
someterlos a operaciones de mantenimiento o
de reparacin y antes de sacarlos del laborato
rio. Estas operaciones se han de realizar segn
procedimientos escritos, por personal adecua
damente formado y con los equipos de protec
cin individual adecuados frente a los agentes
infecciosos potencialmente presentes.
Todo derrame o accidente que tenga como con
secuencia la sobreexposicin del personal a ma
terial infeccioso deber ser comunicado al
responsable de seguridad e higiene para su re
gistro, evaluacin, control y tratamiento mdico,
si es necesario.
Ningn material infeccioso (muestras, cultivos
o de materiales potencialmente infecciosos o de
desechos contaminados) saldr del laboratorio
sin descontaminar. En caso de transporte fuera
del laboratorio se har en contenedores espec
ficos (ver apndice 7 Gestin de residuos sani
tarios).
Todas las tcnicas que puedan producir aeroso
les (por ejemplo: centrifugacin, mezclas, aper
tura de envases de materiales infecciosos a
distinta presin, insercin de asas de siembra ca
lientes en el cultivo, inyeccin violenta de flui
dos, etc.) se realizarn en una CSB.
El personal del laboratorio y de asistencia o so
porte ha de recibir una formacin adecuada
sobre los posibles riesgos asociados al trabajo en
cuestin y las medidas preventivas necesarias
para evitar o reducir la exposicin. Esta forma
cin se actualizar segn las modificaciones en
las condiciones de trabajo que se vayan introdu
ciendo.
141
Se realizar una vigilancia de la salud del per
sonal del laboratorio, prestando atencin a su
estado inmunitario o a los anlisis indicados en
funcin de los agentes manipulados o potencial
mente presentes.
Equipos de seguridad
Se dispondr de CSB de clase I o preferible
mente de clase II u otros sistemas de proteccin
fsica del personal, que se utilizarn cuando se
lleven a cabo tcnicas con un alto riesgo de for
macin de aerosoles o cuando se manipulen
grandes volmenes o altas concentraciones de
agentes infecciosos (ver apndice 5 Cabinas de
seguridad biolgica).
Se dispondr de ropa de trabajo y equipos de
proteccin individual, como guantes imperme
ables para la manipulacin de material poten
cialmente infeccioso en el interior de las CSB y
guantes, gafas y mascarilla para trabajos con
material infeccioso realizados en el banco de tra
bajo y en los que se puedan generar aerosoles,
salpicaduras o proyecciones.
Instalaciones
Es aconsejable que el laboratorio donde se ma
nipulen agentes biolgicos est alejado o sepa
rado de zonas pblicas de paso.
La ventilacin ser la adecuada, de forma que
se establezca un flujo de aire direccional desde
el exterior del laboratorio (zona menos contami
nada) hacia el interior del mismo (zona ms con
taminada), sin recirculacin.
Cada laboratorio dispondr de lavamanos, du
chas de emergencia y lavaojos, que se pondrn
en funcionamiento preferiblemente mediante
un pedal, el codo o de forma automtica, situa
dos cerca de la puerta de salida del laborato
rio.
Es aconsejable tener en el mismo laboratorio o
en un local anexo un mtodo de descontamina
cin eficaz (autoclave, incinerador, mtodo qu
micos) para la descontaminacin del material de
desecho o infeccioso.
Laboratorio de contencin. Nivel de
Bioseguriadad 3
Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
agentes biolgicos del grupo 3, as como con grandes
volmenes o concentraciones de agentes biolgicos del
grupo 2, por entraar un mayor riesgo de difusin de
aerosoles.
142 GUA TCNICA
Se aplicarn todas las medidas descritas para los la
boratorios de nivel de bioseguridad 1 y 2 ms las que
a continuacin se expresan.
Prcticas especiales
Acceso estrictamente controlado, solo entrar al
laboratorio personal autorizado. En la puerta de
entrada al laboratorio puede indicarse la lista de
personas autorizadas. Las personas con un alto
riesgo de contraer infecciones o para las que
estas puedan resultar especialmente peligrosas
tienen prohibida la entrada.
Todas las actividades con manipulacin de ma
terial infeccioso se realizarn en una CSB ade
cuada o mediante el empleo de equipos que
ofrezcan una proteccin similar.
Todos los filtros HEPA sern probados y certifi
cados (test de integridad una vez al ao y cada
vez que el filtro sea sustituido). Se instalarn de
forma que permitan su descontaminacin in situ
antes de retirarlos.
Los derrames y otros accidentes que tengan como
consecuencia la sobreexposicin del personal a
materiales infecciosos debern ser comunicados
al responsable de seguridad e higiene, se debe
ofrecer la evaluacin, el control y al tratamiento
mdico necesarios y guardar un registro del ac
cidente (segn artculo 9.1 del RD 664/1997).
Se elaborar un plan de contingencia para hacer
frente a los accidentes que tengan lugar en el la
boratorio en el que se deber contar con las au
toridades locales o nacionales (ver artculo 6.h
del Real Decreto 664/1997).
No se permitir la presencia de animales o plan
tas no relacionados con el trabajo en laboratorio.
Equipo de seguridad
Se dispondr de CSB, preferiblemente de clase
II o III. Cuando no se pueda realizar un proce
dimiento dentro de una cabina, se utilizarn las
combinaciones adecuadas de equipos de protec
cin individual (ver apndice 6 Equipos de
proteccin individual contra agentes biolgi
cos) y otros dispositivos de contencin fsica.
Deber llevarse ropa de uso exclusivo en el la
boratorio, batas sin abertura delantera o trajes
de dos piezas tipo pijamas, monos, gorros y pro
teccin para el calzado o calzado especial.
Instalaciones
Es aconsejable que el laboratorio se encuentre se
parado de otras actividades que se desarrollen en
el mismo edificio, mediante un vestbulo o sala de
doble puerta que puede servir como vestuario,
ducha y almacn para los equipos de proteccin
individual. Las dobles puertas de acceso al labo
ratorio deben ser de cierre automtico y disponer
de un mecanismo de interbloqueo, de forma que
solo una de ellas est abierta al mismo tiempo.
El laboratorio estar diseado de manera que su
limpieza resulte cmoda y accesible, con mesas,
techos, paredes y suelos fciles de limpiar, im
permeables y resistentes a la accin de cidos,
lcalis, disolventes y desinfectantes, evitndose
las rendijas y esquinas. Los suelos sern antides
lizantes.
La sala del laboratorio ser hermtica, con se
llado de juntas externas (marco y puertas, en
trada de tuberas) para garantizar una adecuada
estanqueidad a la hora de su descontaminacin.
Las ventanas llevarn cristales resistentes a la
rotura y permanecern siempre cerradas y sella
das.
Es aconsejable que la entrada y salida del aire
estn controladas de manera que el sistema cree
una corriente de aire unidireccional que vaya de
los pasillos o zonas menos contaminadas hacia
el interior del laboratorio, de forma que el aire
de salida vaya directamente al exterior sin recir
cularse, crendose a su vez un gradiente decre
ciente de presiones desde el pasillo hacia el
interior del laboratorio. Se verificar que la di
reccin del flujo de aire dentro del laboratorio
es en todo momento la correcta mediante, por
ejemplo, la instalacin de un dispositivo de mo
nitorizacin visual que indique y confirme la di
reccionalidad correcta del flujo de aire hacia
dentro y alarmas audibles en la entrada del la
boratorio, que notifiquen fallos en esta direccio
nalidad.
El aire de salida del laboratorio pasar a travs
de filtro HEPA antes de llegar al exterior. La ins
talacin de filtros HEPA se realizar de forma
que permita la descontaminacin con gases y la
realizacin de las pruebas de verificacin del fil
tro.
Las lneas de vaco se protegern con trampas
de desinfectante y con filtros HEPA o equiva
lente.
En el mismo laboratorio preferiblemente o en un
local anexo deber colocarse un mtodo de des
contaminacin aprobado para el material infec
cioso (autoclave, mtodos qumicos, incinerador).
Es aconsejable que el diseo y los procedimien
tos operativos del laboratorio de Nivel de Bio
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
seguridad 3 estn documentados. Antes de em
pezar a trabajar se recomienda hacer una prueba
para verificar que se ha cumplido con el diseo
y con los parmetros operativos del estableci
miento. Adems, peridicamente, al menos una
vez al ao, se deber hacer una reverificacin
del establecimiento, sobre la base de estos pro
cedimientos, segn hayan sido modificados o
no por la experiencia operativa.
La conexin de agua destinada al laboratorio
ser independiente de la del agua de bebida. El
abastecimiento de agua potable estar protegido
contra el reflujo.
Laboratorio de contencin. Nivel de Bioseguridad 4
Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
agentes del grupo de riesgo 4, transmitidos por meca
nismos no bien conocidos o por va area, que causan
enfermedad grave y para los cuales no existe una pro
filaxis o tratamiento eficaz.
Antes de construir y poner en funcionamiento un
laboratorio de contencin mxima se requiere una in
tensa labor de consulta con instituciones que tengan
experiencia en el trabajo de este tipo de laboratorios.
Se aplicarn todas las medidas descritas en los la
boratorios de nivel de bioseguridad 1, 2 y 3 ms las
que a continuacin se expresan.
Prcticas especiales
Se ha de trabajar como mnimo en parejas,
nunca un trabajador se debe quedar solo en el
laboratorio.
El personal debe estar capacitado para la eva
cuacin de emergencia en caso de que un miem
bro del personal sufra lesiones o enferme. Se
dispondr de protocolos prcticos y efectivos
para situaciones de emergencia.
La entrada y salida de materiales, muestras y/o
equipos se realizar a travs del sistema de caja
de paso por autoclave, esclusa o cmara de fu
migacin de doble puerta, que ser adecuada
mente descontaminada entre un uso y otro.
Los materiales biolgicos que tengan que salir
en estado viable del laboratorio o de las cabinas
de clase III lo harn en un un contenedor prima
rio sellado e irrompible, el cual ir en un se
gundo contenedor tambin sellado, irrompible
y de fcil descontaminacin en superficie, que
pasar antes de salir del laboratorio por un tan
que de inmersin en lquido desinfectante.
Todos los efluentes lquidos procedentes del
lado sucio o de la zona contaminada (zona de
143
trabajo con trajes especiales, la cmara y ducha
de descontaminacin o la CSB de clase III y el
vestuario interior) sern descontaminados por
calor o por otro mtodo probado antes de des
cargarse a la red sanitaria general del edificio.
Las personas autorizadas, antes de entrar, deben
estar informadas de los posibles riesgos y de las
medidas de seguridad adecuadas que han de
adoptar para su seguridad y la de los dems;
por lo que deben cumplir con las instrucciones
y los procedimientos aplicables a la entrada y a
la salida del laboratorio.
El personal que trabaja con organismos en este
nivel de bioseguridad estar capacitado en las
prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar y
en las prcticas y operaciones especiales espec
ficas del laboratorio. Asimismo, debe recibir in
formacin y formacin sobre los riesgos y las
medidas preventivas, previa al inicio de los tra
bajos y con las actualizaciones peridicas que
sean necesarias en funcin de los cambios, de
los nuevos conocimientos y de los avances cien
tficos y tecnolgicos que se produzcan.
Al entrar al laboratorio el personal se desnudar
completamente, y a continuacin se pondr la
ropa exclusiva del laboratorio, incluyendo la
ropa interior. Del mismo modo, al salir, el traba
jador se desnudar, se duchar y a continuacin
se pondr la ropa de calle. La ropa sucia o con
taminada se introducir en una caja para su des
contaminacin antes de salir para ser lavada. El
vestuario para ponerse y quitarse la ropa de
calle (vestuario exterior) debe ser distinto del de
ponerse y quitarse la ropa de laboratorio (ves
tuario interior), y ambos estarn separados por
una ducha.
Antes de comenzar el trabajo se realizar una
inspeccin diaria de todos los parmetros de
contencin (por ejemplo, flujo de aire unidirec
cional, duchas qumicas) y sistemas de soporte
vital para asegurarse de que el laboratorio est
operando de acuerdo con sus parmetros ope
rativos.
Habr un libro de registro firmado por todo el
personal, que recoger la fecha y hora de cada
entrada y salida.
Equipos de seguridad
Todas las manipulaciones que se lleven a cabo
en el laboratorio se efectuarn dentro de una
CSB de clase III o en una CSB de clase II en com
binacin con traje especial de una sola pieza, do
tado de presin positiva y con suministro de aire
filtrado por filtro HEPA, tambin dispondr de
144 GUA TCNICA
una fuente de aire independiente, para utilizarla
en caso de emergencia (ver apndice 6 Equipos
de Proteccin Individual contra agentes biol
gicos).
Instalaciones
Hay dos modelos de laboratorios de Nivel de Bio
seguridad 4 en funcin de cmo se establece el sistema
de contencin primaria:
Laboratorio en el que toda manipulacin del
agente se realiza dentro de una CSB de clase III.
Laboratorio en el que se requiere el uso de trajes
de proteccin especiales de una sola pieza, con
respiracin asistida y con presin positiva en el
interior en relacin con el ambiente exterior.
LABORATORIO CON CSB DE CLASE III
El laboratorio consiste en una sala aislada den
tro del edificio en cuyo interior se encuentra una
CSB clase III. La entrada a dicha sala est dise
ada para garantizar el paso a travs de un ves
tbulo, esclusa, air lock o sala con dos puertas
dispuestas en serie, de cierre automtico y es
tanco hacia el interior, dotadas de un meca
nismo que impida la apertura de ambas al
mismo tiempo. Para entrar en la sala con la CSB
de clase III ser necesaria una ducha, por lo que
se dispondr de un vestuario interior (ropa de
trabajo) y otro exterior (ropa de calle) para el
cambio de ropa, separados por duchas higini
cas a disposicin del personal que entra y sale
de la sala con la CSB de clase III.
LABORATORIO PARA TRABAJAR CON TRAJES ESPECIALES
Consiste en una sala aislada dentro del edificio
diseada de forma que el personal al salir de la
sala donde se manipula el material infeccioso
pase a travs de una zona de descontaminacin
y vestuario, en donde se someter a una ducha
de descontaminacin qumica de la superficie
del traje, y a continuacin pasar a un vestuario
interior (ropa de trabajo) separado por una
ducha higinica del vestuario exterior (ropa de
calle).
La entrada en la zona del laboratorio destinada
al trabajo con trajes especiales se realizar por
una sala o esclusa con dos puertas de cierre au
tomtico, estanco y con dispositivo antibloqueo
que impida la abertura de ambas puertas a la
vez.
Estos laboratorios dispondrn de un sistema
apropiado de alarma que el personal podr uti
lizar en caso de fallo del sistema mecnico o de
aire.
Los laboratorios de este nivel de bioseguridad pue
den estar basados en uno de estos modelos o en la
combinacin de ambos en el mismo establecimiento.
Si se utiliza una combinacin, cada tipo debe cumplir
todos los requerimientos necesarios.
El laboratorio de nivel 4 estar situado en un
edificio independiente o en una zona clara
mente delimitada en el interior de un edificio
(algunos autores recomiendan que est dentro
de un nivel 3 de bioseguridad).
Se dispondr de cmaras de cierre hermtico o
sistemas de caja de paso (autoclave, air lock, tan
que de inmersin) o cmara de fumigacin con
doble puerta (una puerta hacia la sala con la CSB
de clase III o hacia la sala para trabajar con trajes
especiales y otra puerta hacia el exterior de estas
salas). Las puertas de estas cmaras estarn di
seadas de forma que la puerta exterior no
pueda abrirse a menos que el autoclave haya
completado un ciclo de esterilizacin o que la c
mara de fumigacin haya sido descontaminada.
La sala con la CSB de clase III o la sala para el
trabajo con trajes especiales y el vestuario inte
rior sern estancos, permitiendo su precintado
para la fumigacin. Todas las superficies internas
de estos locales, as como las penetraciones a los
mismos (tuberas) estarn selladas. Las superfi
cies internas de estos locales (mesa, suelo, pare
des y techos) sern lisas, impermeables, de fcil
limpieza, sin rendijas, ni esquinas, resistentes a
cidos, lcalis, disolventes y desinfectantes.
Las puertas de acceso sern de cierre automtico
y con posibilidad de ser cerradas con llave.
Cualquier ventana que exista llevar cristal
irrompible y estar sellada.
La entrada y salida de aire ser a travs de filtro
HEPA (es aconsejable que la salida de aire sea
previo paso por dos filtros HEPA). Debe mante
nerse la presin negativa dentro de las instala
ciones. El sentido del flujo de aire debe ir de la
zona menos contaminada a la ms contaminada,
existiendo una alarma que indique una direc
cin de flujo incorrecta. El aire del laboratorio
de nivel de bioseguridad 4 no se recircular a
otras zonas.
Si existe un sistema centralizado de vaco, debe
serlo a travs de filtros HEPA; otros servicios
que se suministran al laboratorio, tanto de lqui
dos como de gases, estarn protegidos por un
dispositivo que evite el reflujo.
Las lneas de suministro elctrico sern exclusi
vas del laboratorio, tambin habr equipos de
iluminacin de emergencia.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Se instalarn sumideros de contencin.
Existirn sistemas de comunicacin entre el la
boratorio y el exterior (micrfonos, fax, telfo
nos).
Referencias
U.S. Departament of Health and Human Ser
vices. Centers for Disease Control and Preven
tion. National Institute of Health. Biosafety in
Microbiological and Biomedical Laboratories
(fifth edition). http://www.cdc.gov/biosa
fety/publications/index.htm
Organizacin Mundial de la Salud. Manual de
bioseguridad en el laboratorio (3 edicin).
145
http://www.who.int/csr/resources/publica
tions/biosafety/WHO_CDS_CSR_LYO_2004_1
1/en/
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Constans, A. NTP 376: Exposicin a agentes
biolgicos: seguridad y buenas prcticas de
laboratorio.
AENOR. UNE-EN 12128:1998 Biotecnologa.
Laboratorios de investigacin, desarrollo y an
lisis. Niveles de contencin de los laboratorios
de microbiologa, zonas de riesgo, instalaciones
y requisitos fsicos de seguridad.
146 GUA TCNICA
Apndice 13. LOCALES PARA ANIMALES DE EXPERIMENTACIN: NIVELES DE BIOSEGURIDAD
INTRODUCCIN
Este apndice hace referencia a los requisitos en
bioseguridad que deben cumplir los locales para ani
males deliberadamente contaminados con agentes bio
lgicos, normalmente utilizados en el estudio de
enfermedades infecciosas y en el ensayo de vacunas y
medicamentos.
El rea destinada a la experimentacin animal (uni
dad animal) suele incluir los siguientes locales:
Sala/s de cuarentena: local en el que los anima
les que entran por primera vez al animalario
permanecen un tiempo en observacin hasta
que se comprueba su correcto estado de salud,
para evitar el contagio de enfermedades a los
animales que se encuentran dentro de la unidad
y a los trabajadores.
Local de experimentacin: es el lugar donde se
alojan los animales durante el experimento o es
tudio; se denomina animalario o estabulario. Se
trata de un local independiente, separado del la
boratorio, diseado en funcin del tipo de anima
les alojados, de los riesgos que conllevan y con las
medidas de proteccin adecuadas. El animalario
debe poder aislarse en caso necesario y en las ope
raciones de descontaminacin y desinfeccin.
Salas de manipulacin o laboratorios: es el lugar
donde se realizan la toma de muestras, las necrop
sias, los tratamientos, las inoculaciones, las inter
venciones o las autopsias en animales de gran
tamao para los que no se pueden realizar las in
tervenciones en cabinas de seguridad biolgica
(CSB). Una de estas salas debe estar equipada
para la realizacin de experimentos quirrgicos
en condiciones aspticas. Es aconsejable disponer
de otra sala para perodos posoperatorios.
Zonas de servicio: son las constituidas por los
locales prximos al animalario y que tienen dis
tintas funciones:
- Sala de limpieza, para lavado de las cajas o
boxes, jaulas, tiles y dems equipo.
- Almacenes, para las camas y el alimento de
los animales, para los tiles o herramientas
necesarios para la asistencia y cuidado de los
animales, para el almacenamiento y gestin
de los residuos, etc.
- Vestuarios, comedores, salas de descanso,
para el personal.
1
Mediante esta ley se habilita la incorporacin al derecho espaol de la Directiva 2010/63/UE del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 22 de septiembre de 2010, relativa a la proteccin de los animales utilizados para fines cientficos.
- Planta tcnica.
- Administracin.
Los principales riesgos derivados del trabajo con
animales de experimentacin son los siguientes:
Exposicin a agentes infecciosos. Los animales
pueden ser reservorios naturales de agentes infec
ciosos o pueden estar inoculados intencionada
mente con un determinado agente infeccioso. Es
conveniente tener en cuenta que, aunque algunos
agentes biolgicos no sean patgenos para huma
nos (grupo 1), s pueden serlo para los animales.
En consecuencia, los requerimientos en biosegu
ridad estn tambin dirigidos a la proteccin del
trabajador, a la proteccin de otros animales de la
unidad que no formen parte del experimento y a
la proteccin del medio ambiente.
Un aspecto fundamental en este tipo de actividad
es evitar la contaminacin cruzada entre los diferentes
animales de experimentacin para evitar exposiciones
inadvertidas a agentes biolgicos no contemplados en
el experimento y para garantizar el xito de este.
Exposicin a agentes sensibilizantes o alergenos,
como pelos, piel, secreciones o excreciones de
los animales, polvo orgnico de piensos o de las
camas de los animales. Es conveniente recordar
que parte de estos agentes (pelos, piel, prote
nas, etc.) no tienen consideracin de agentes bio
lgicos (ver definicin en artculo 2 del Real
Decreto 664/1997).
Accidentes, como golpes, araazos o mordedu
ras de los animales.
CARACTERSTICAS DE LOS ANIMALARIOS
SEGN SU NIVEL DE BIOSEGURIDAD
Los requisitos generales de los distintos niveles de
bioseguridad en los animalarios son similares a los
aplicables en los laboratorios donde se manipulan
agentes biolgicos (ver apndice 12, Laboratorios: re
querimientos de los niveles de bioseguridad).
El empleo de animales de laboratorio con fines ex
perimentales y de diagnstico tambin impone al
usuario la obligacin de adoptar todas las medidas ne
cesarias para evitar que estos padezcan dolores o su
frimientos innecesarios. Estas medidas estn recogidas
en la Ley 6/20131, de modificacin de la Ley 32/2007,
para el cuidado de los animales, en su explotacin,
transporte, experimentacin y sacrificio, y en el Real
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Decreto 53/20132, por el que se establecen las normas
bsicas aplicables para la proteccin de los animales
utilizados en experimentacin y otros fines cientficos,
incluyendo la docencia.
El Real Decreto 53/2013, sobre proteccin de los ani
males utilizados para experimentacin y otros fines cien
tficos, establece, entre otros aspectos, las condiciones en
las que se pueden utilizar los animales de experimenta
cin, el registro de establecimientos de cra, los suminis
tradores y usuarios de animales de experimentacin, los
requisitos de las instalaciones y equipos de los mismos,
tanto materiales como humanos, con especial hincapi
en cul debe ser su formacin. Tambin es de aplicacin
a las unidades de experimentacin animal la Ley
32/2007, en la que se establecen las normas bsicas para
la explotacin, el transporte y el sacrificio de los anima
les, as como en la experimentacin con los mismos.
Los animalarios, al igual que los laboratorios, pue
den clasificarse en cuatro niveles de bioseguridad. Para
establecer el nivel de bioseguridad necesario para el
trabajo con animales de experimentacin se deben
tener en cuenta:
La especie animal con la que se va a trabajar,
prestando especial atencin a las enfermedades
que puede transmitir al hombre, sus parsitos
naturales, su agresividad, sus formas de ataque,
como mordeduras, araazos, etc., as como a la
posibilidad de que puedan generar sensibiliza
ciones o alergias.
Los agentes infecciosos o microorganismos que
se van a investigar o utilizar, teniendo en cuenta
el grupo de riesgo al que pertenecen, su modo
de transmisin, la va de entrada al organismo
del trabajador, la va de excrecin, la sensibili
dad a frmacos y a desinfectantes, etc., as como
la patogenicidad para los animales.
Las condiciones de trabajo: procedimientos y
prcticas de trabajo, especmenes, volmenes y
concentraciones utilizadas, etc.
Las caractersticas del animalario dependen en gran
medida del tipo de animales que aloja, del cumpli
miento de las medidas necesarias para garantizar el
bienestar de los animales de experimentacin y de las
medidas necesarias para salvaguardar la seguridad y
salud de los trabajadores, de la poblacin, del resto de
animales del local y para la proteccin del medio am
biente. En general, los animales pequeos se alojan en
locales dentro de jaulas o de aisladores, mientras que
los animales grandes se encuentran aislados en boxes
o jaulas de confinamiento.
2
Este real decreto deroga el Real Decreto 1201/2005, de 10 de octubre, sobre proteccin de los animales utilizados para expe
rimentacin y otros fines cientficos.
147
Nivel de Bioseguridad Animal 1
Este nivel es apropiado para mantener a la mayora
de los animales despus de la cuarentena (salvo los pri
mates no humanos, respecto de los cuales debe consul
tarse a las autoridades nacionales), y para los animales
que son inoculados deliberadamente con agentes cla
sificados como grupo 1 bien caracterizados, que no
producen enfermedad en seres humanos adultos
sanos, ni es patgeno para animales.
Las caractersticas de bioseguridad de este nivel
son las siguientes:
Prcticas de trabajo
Todos los centros deben contar con un libro de
registro de los animales, cuyo contenido se
ajuste a la normativa vigente.
Todos los animales, a su llegada a la unidad de
experimentacin animal, deben ser cuidadosa
mente examinados por una persona compe
tente, que defina las medidas de cuarentena
eventuales. No pueden introducirse animales
provenientes del exterior sin la autorizacin del
responsable de la unidad animal.
No se admitir ningn animal distinto de los
utilizados con fines experimentales.
Todas las jaulas, boxes o cajas de confinamiento
deben estar etiquetadas con la identificacin de
los animales que se alojan en ellas.
Se instalarn sistemas de alarma que eviten la
salida o la huida de los animales y se impedir
la entrada de animales ajenos al experimento.
Asimismo, se implantar un programa de con
trol de vectores, insectos y roedores.
Es aconsejable que solamente se permita la en
trada a personal autorizado.
Se implantarn prcticas de higiene personal
prestando especial atencin al lavado de
manos, que se realizar: tras la manipulacin de
los animales vivos o muertos, despus de qui
tarse los guantes y siempre antes de salir del
local.
Las heridas que se produzcan al manipular a los
animales deben ser objeto de tratamiento inme
diato (estimulacin de la hemorragia, lavado
con agua y jabn, proteccin de la herida con
apsito y, si fuera necesario, tratamiento con fr
macos).
148 GUA TCNICA
Se adoptarn medidas para la limpieza regular
y eficaz del local. Las superficies de trabajo se
descontaminarn peridicamente, despus de
su uso y cuando se produzcan salpicaduras o
derrames de material infeccioso, segn procedi
mientos escritos.
Las jaulas debern mantenerse limpias, por ello
se limpiarn y se renovarn las camas peridi
camente para evitar que se conviertan en foco
de proliferacin microbiana; finalizado su uso,
se limpiarn y descontaminarn y se guardarn
en un local separado.
Estar prohibido comer, beber, fumar, maqui
llarse, llevar lentillas y almacenar alimentos de
consumo humano dentro de los locales destina
dos a los animales.
Estar prohibido salir del animalario con la ropa
de trabajo y los equipos de proteccin indivi
dual (EPI).
El uso de agujas hipodrmicas, jeringas o de mate
rial cortante o punzante debe evitarse, eliminando
el uso innecesario de este material. En caso de ne
cesidad, es recomendable la utilizacin de equipos
seguros que incorporen mecanismos de proteccin,
a la vez que se especificarn y aplicarn procedi
mientos seguros para la utilizacin y eliminacin
del material cortopunzante y los residuos contami
nados. Tambin se formar y capacitar al trabaja
dor para la aplicacin y utilizacin adecuada de los
mismos (ver apndice 8 Prevencin de lesiones
por objetos cortantes y punzantes).
Se adoptarn procedimientos de trabajo que im
pidan o minimicen la generacin de aerosoles.
El transporte de equipos, materiales y desechos
para su limpieza, desinfeccin o eliminacin ha
de hacerse en contenedores adecuados, perfec
tamente identificados, cerrados, de forma que
no contribuyan a la dispersin de agentes bio
lgicos, y evitando derrames.
Se adoptarn disposiciones para el transporte,
al almacenamiento y la eliminacin de cadve
res y residuos de los animales en condiciones hi
ginicas adecuadas, segn la normativa vigente
sobre residuos (ver apndice 7 Gestin de resi
duos sanitarios). En caso de marcaje radiactivo,
las condiciones de eliminacin son las definidas
en la reglamentacin sobre residuos radiactivos
y deben respetarse rigurosamente. Normal
mente se recomienda la incineracin de los ca
dveres animales.
Todos los accidentes e incidentes, incluidos mor
deduras y araazos, debern ser comunicados a
la persona responsable del trabajo.
Habr que notificar inmediatamente cualquier
enfermedad o muerte inesperada que se pro
duzca entre los animales. No se tocar a los ani
males que presenten una enfermedad imprevista
mientras no se reciban instrucciones al respecto
del responsable de la unidad animal o de otra
persona competente.
Se deber vigilar la salud del personal en fun
cin de los riesgos. Todo el personal que trabaje
en la seccin destinada a los animales deber
estar inmunizado contra el ttanos.
El personal que trabaja con animales de experi
mentacin debe recibir informacin suficiente
sobre los riesgos inherentes al trabajo que rea
liza y formacin y adiestramiento adecuados a
los riesgos identificados que pueden afectar a
los trabajadores, a la comunidad y a la fauna del
lugar. Esta formacin se actualizar segn las
modificaciones en las condiciones de trabajo que
se vayan introduciendo.
Se elaborar un manual de seguridad que con
tenga los procedimientos de trabajo, los princi
pales riesgos y las medidas de seguridad. Este
manual debe estar disponible y ser conocido por
el personal.
Equipo de seguridad
La evaluacin de riesgos debe determinar la ne
cesidad de uso y los EPI adecuados al riesgo. La
ropa de proteccin, los delantales, los guantes y
el calzado de proteccin sern impermeables y
resistentes a las mordeduras y araazos.
En caso de operaciones susceptibles de generar
aerosoles, salpicaduras o proyecciones, por
ejemplo: necropsias, recoleccin de tejidos o ino
culacin intranasal de animales infectados, se
utilizarn mascarilla y gafas de seguridad.
Se dispondr de dispositivos seguros para in
movilizar el animal, cuando resulte necesario,
como en la toma de muestras o limpieza de las
jaulas de animales agresivos.
Al salir del animalario o de las instalaciones de
la unidad animal se proceder a limpiar y, en su
caso, desinfectar los elementos de proteccin
utilizados.
Instalaciones
El acceso al animalario debe estar restringido.
El local debe estar separado del resto de reas
del edificio. Las puertas de acceso deben
abrirse hacia dentro y cerrarse de forma auto
mtica.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
El local se disear de forma que se facilite la
limpieza y el mantenimiento. Los techos y las
paredes sern resistentes, con superficies lisas,
impermeables y fcilmente lavables. Se prestar
especial atencin a las juntas de las puertas, con
ductos, tubos y cables. Las puertas y ventanas
estarn construidas o protegidas de forma que
eviten el acceso de animales ajenos al estableci
miento. Los suelos sern lisos, impermeables, no
deslizantes y fcilmente lavables y soportarn
el peso de las estanteras u otros materiales pe
sados. En el caso de que haya sumideros, esta
rn cubiertos adecuadamente y dispondrn de
una barrera que evite el acceso de animales aje
nos al centro.
Se dispondr de locales para alojar por separado
a los animales en cuarentena, enfermos o heri
dos y tambin, si es necesario, de salas adecua
das para el posoperatorio.
Las jaulas, cajas o boxes, estanteras e instala
ciones en general deben construirse con mate
riales apropiados, de forma que faciliten la
limpieza y desinfeccin y que no presenten nin
gn riesgo para el animal, con el espacio sufi
ciente, ajustndose a lo establecido en la
legislacin citada sobre bienestar animal. Las
puertas de las jaulas o boxes de los animales po
drn abrirse hacia fuera o deslizarse horizontal
o verticalmente.
El animalario estar adecuadamente ventilado
e iluminado. El sistema de ventilacin debe ser
apropiado a las exigencias termo-higromtricas
de las especies albergadas y garantizar una re
novacin del aire suficiente para reduccir los
malos olores y las concentraciones de gases y
vapores en aire, circulando siempre del lugar
menos contaminado al ms contaminado y evi
tando las corrientes de aire.
El animalario dispondr de un lavabo para el
lavado de las manos y dems complementos
necesarios: jabn, papel seca-manos, desinfec
tante.
Cerca del animalario habr un local fresco, libre
de humedades y plagas (insectos y roedores)
para el almacenaje del alimento y de las camas
de los animales. Tambin se dispondr de un
local para la limpieza de los tiles y las jaulas,
diseado de forma que la lnea de sucio est se
parada de la lnea de limpio y con superficies re
sistentes a la humedad.
Es aconsejable disponer de autoclave para la es
terilizacin del material de desecho.
149
Nivel de Bioseguridad Animal 2
Este nivel es adecuado para el trabajo con animales
a los que se inoculan deliberadamente microorganismos
clasificados en el grupo 2, que pueden generar enferme
dad en humanos y para los que existe generalmente
profilaxis o tratamiento eficaz.
Se aplicarn todas las medidas descritas en el
nivel de bioseguridad animal 1 ms las que se citan
a continuacin.
Prcticas de trabajo
El acceso al animalario estar restringido a las
personas autorizadas. El nmero de personas
con acceso autorizado ser el mnimo posible.
En la puerta de entrada se colocar la seal de
peligro biolgico, se identificar el nivel de bio
seguridad, el agente o agentes infecciosos en
uso, el nombre y el nmero de telfono de la
persona o personas responsables y los requisitos
especiales necesarios para poder entrar (por
ejemplo, la necesidad de inmunizaciones, mas
carillas u otros equipos de proteccin indivi
dual). Las personas especialmente sensibles no
tendrn permitida la entrada al laboratorio.
Donde sea necesario se debe facilitar el almace
naje seguro de agentes biolgicos.
Se descontaminarn las superficies de trabajo re
gularmente con un desinfectante efectivo des
pus de trabajar con el agente infeccioso y
especialmente cuando se producen derrames,
salpicaduras u otra contaminacin por materia
les infecciosos. Asimismo, todos los equipos
deben ser descontaminados al finalizar el trabajo
con materiales infecciosos, siempre que ocurran
proyecciones y salpicaduras, antes de someterlos
a operaciones de mantenimiento, de reparacin
o antes de sacarlos del animalario, o cuando
haya cambio de experimento para prevenir la
contaminacin cruzada. Las operaciones de lim
pieza, descontaminacin, mantenimiento y repa
racin deben llevarse a cabo por personal
adecuadamente formado y con los EPI adecua
dos frente a los agentes infecciosos potencial
mente presentes.
En las actividades con manipulacin de material
infectado, incluyendo animales, en las que se
puedan generar aerosoles se recomienda utilizar
CSB, aislador u otro medio de proteccin igual
mente eficaz.
Todo el material de desecho, incluidos los lechos
de las jaulas, deben descontaminarse antes de
su eliminacin. Los cadveres de animales
deben ser incinerados.
150 GUA TCNICA
Se realizar una vigilancia de la salud del per
sonal del laboratorio, prestando atencin a las
inmunizaciones o a los anlisis indicados en
funcin de los agentes manejados o potencial
mente presentes.
Equipo de seguridad
Se dispondr de CSB de clase I o II, boxes, aisla
dores o jaulas de contencin con suministro de
aire y evacuacin del mismo a travs de filtros
HEPA, para aquellas tareas en las que se pueden
generar aerosoles.
Instalaciones
Todas las instalaciones (tuberas, lmparas, etc.)
se disearn de forma que se reduzcan las su
perficies horizontales para evitar la acumula
cin de suciedad y facilitar la limpieza.
Se dispondr de autoclave dentro o cerca del
animalario.
Es aconsejable disponer de un incinerador acce
sible para la eliminacin de cadveres de anima
les. El incinerador puede estar ubicado en otro
lugar. Pero, en todo caso, las carcasas y cual
quier otro material destinado a la incineracin
debe ser transportado en contenedores seguros.
Se dispondr cerca de la salida del animalario
de un lavabo accionado con el codo o el pie.
Si se colocan drenajes en el suelo, las trampas
siempre tienen que contener un desinfectante
apropiado.
En caso de ventilacin mecnica, es aconsejable
que el animalario est en depresin con respecto
el exterior. El aire utilizado se evacuar al exte
rior y no se recircular a ninguna otra parte del
edificio.
Nivel de Bioseguridad Animal 3
Este nivel es adecuado para trabajar con animales
que son inoculados deliberadamente con agentes in
cluidos en el grupo de riesgo 3, que causan enferme
dad grave o letal en humanos por exposicin
inhalatoria, pero para los que existe profilaxis o trata
miento eficaz.
Se aplicarn todas las medidas descritas en el
nivel de bioseguridad animal 1 y 2 ms las que se
citan a continuacin.
Prcticas de trabajo
Todos los sistemas, prcticas y procedimientos
se revisarn y certificarn una vez al ao.
Todos los desechos o residuos procedentes del
animalario se deben esterilizar en autoclave o
descontaminar antes de la eliminacin o incine
racin.
Deben establecerse medidas seguras para la re
cogida, el almacenamiento y la eliminacin de
material contaminado.
Los animales infectados con agentes del grupo
3, transmisibles por va area, deben ser alber
gados y manipulados en aisladores, boxes, cajas
de confinamiento o CSB de clase II o III. Si no es
posible disponer de estos equipos de contencin
primaria, al entrar al animalario se utilizarn
EPI con alta proteccin respiratoria, mascarillas
autofiltrantes FFP3 o filtros P3.
Los EPI utilizados en el animalario deben de
jarse en su interior para su limpieza, desinfec
cin o tratamiento en autoclave.
Se ha de disponer y mantener una lista de los
trabajadores expuestos a agentes del grupo 3, re
gistrando, adems, todas las exposiciones, los
accidentes e incidentes, incluidos mordeduras y
araazos (ver artculos 9 y 11 del Real Decreto
664/1997).
Debe cumplirse la regla de trabajo en parejas
para aquellas actividades ms peligrosas o que
impliquen un mayor riesgo de accidente.
No se permitir la entrada en el animalario de
ningn material no relacionado con el experi
mento (animales o plantas, etc.).
Existir un plan de emergencia en cuya elabora
cin se habr contado con la participacin de las
autoridades sanitarias y con las dems autori
dades (bomberos, polica).
Equipo de seguridad
Se debe disponer de aisladores, cajas o boxes de
aislamiento, con salida de aire a travs de filtro
HEPA o equivalente, presin negativa con res
pecto al exterior, acceso a travs de esclusa y
puerta de cierre estanco dotada de mirilla u ojo
de buey, para albergar animales infectados con
agentes biolgicos del grupo 3.
Se debe disponer de CSB clase II o III para la ma
nipulacin de material infeccioso.
Se debe disponer de EPI frente aerosoles y sal
picaduras, como equipos de proteccin respira
toria (mascarillas autofiltrantes FFP3 o filtros
P3) al manipular material infeccioso fuera de
CSB o aislador, protectores faciales y oculares,
etc.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Deber llevarse ropa de trabajo y de protec
cin de uso exclusivo para el trabajo en el ani
malario. Ningn equipo de proteccin debe
salir del mismo sin haber sido antes desconta
minado.
Instalaciones
El animalario debe ser totalmente estanco para
poder ser desinfectado por fumigacin.
El animalario estar separado de los dems lo
cales y del laboratorio por dos puertas con sis
tema de enclavamiento, de forma que entre
ambas puertas quede un vestbulo o antesala.
Este vestbulo contar con aseos, vestuario, ta
quillas y duchas para el personal.
Dentro del animalario se dispondr de auto
clave, esclusa o cmara de fumigacin de doble
puerta, para la entrada de provisiones y salida
de desechos del animalario.
La ventilacin mecnica debe garantizar un
flujo de aire continuo, manteniendo el animala
rio a presin de aire negativa con respecto a la
antesala o vestbulo. La salida de aire ser a tra
vs de un filtro HEPA o equivalente, sin recircu
lacin. El sistema de ventilacin incorporar
medidas para prevenir la inversin del flujo de
aire.
Es aconsejable la instalacin de una ventanilla o
dispositivo alternativo en las puertas para poder
observar a los ocupantes en cualquier lugar del
animalario.
El animalario tendr su propio equipo, cuando
sea razonablemente posible.
Dentro del animalario, cerca de la salida, se dis
pondr de un lavabo que pueda accionarse sin
necesidad de tocarlo con las manos.
Los desages instalados en el suelo debern ir
provistos de trampillas que debern mantenerse
llenas de agua y desinfectarse y limpiarse regu
larmente al final de cada experimentacin.
Nivel de Bioseguridad Animal 4
Este nivel es adecuado para trabajar con animales
que son inoculados deliberadamente con agentes in
cluidos en el grupo de riesgo 4, que causan enferme
dad grave o letal en humanos, que se transmiten
fcilmente y para los que no existe una profilaxis o tra
tamiento eficaz.
Se aplicarn todas las medidas descritas en el
nivel de bioseguridad animal 1, 2 y 3 ms las que se
citan a continuacin.
151
Prcticas de trabajo
Se debe trabajar como mnimo en parejas, nunca
un trabajador se puede quedar solo en el anima
lario.
El personal debe estar capacitado para la eva
cuacin de emergencia en caso de que un miem
bro del mismo sufra lesiones o caiga enfermo.
Se dispondr de protocolos prcticos y efectivos
para situaciones de emergencia.
Se desarrollar un procedimiento especfico
para la recogida de derrames por una persona
especialmente capacitada y equipada para ello.
Los materiales biolgicos que tengan que salir
en estado viable del laboratorio o de las cabinas
de clase III lo harn en un contenedor primario
sellado e irrompible, que ir en un segundo con
tenedor tambin sellado, irrompible y de fcil
descontaminacin y que pasar antes de salir
del animalario por un tanque de inmersin en
lquido desinfectante, esclusa o cmara dise
ada para este fin.
Ningn material, excepto el biolgico que deba
permanecer intacto, saldr del laboratorio sin
ser descontaminado en autoclave o por otros
mtodos, como cmaras de fumigacin con
doble puerta independiente.
Las personas autorizadas, antes de entrar, deben
estar informadas de los posibles riesgos y de las
medidas de seguridad adecuadas que han de
adoptar para su seguridad y la de los dems tra
bajadores, por lo que deben cumplir estricta
mente las instrucciones y los procedimientos
aplicables a la entrada y a la salida del animala
rio.
El personal que trabaja con animales en este
nivel de bioseguridad estar capacitado en las
prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar y
en las prcticas y operaciones especiales espec
ficas del animalario; debe recibir informacin y
formacin sobre los riesgos y las medidas pre
ventivas al inicio de los trabajos y con las actua
lizaciones peridicas en funcin de los cambios,
de los nuevos conocimientos y de los avances
cientficos y tecnolgicos.
Al entrar al animalario el personal se desnudar
completamente, se duchar y a continuacin se
pondr la ropa exclusiva del animalario; del
mismo modo, al salir el trabajador se desnudar,
se duchar y a continuacin se pondr la ropa
de calle. La ropa sucia o contaminada se intro
ducir en una caja para su descontaminacin
antes de salir para ser lavada. El vestuario para
ponerse y quitarse la ropa de calle (vestuario ex
152 GUA TCNICA
terior) ser distinto del de ponerse y quitarse la
ropa del animalario (vestuario interior), ambos
estarn separados por una ducha.
La entrada y salida de materiales, muestras y/o
equipos se realizar a travs del sistema de caja
de paso por autoclave, esclusa o cmara de fumi
gacin de doble puerta, que ser adecuadamente
descontaminada entre un uso y otro. Despus de
cerrar las puertas externas, el personal dentro del
laboratorio recuperar los materiales abriendo las
puertas internas, que se cerrarn una vez intro
ducidos los materiales en el laboratorio.
Habr un libro de registro firmado por todo el
personal, que recoger la fecha y hora de cada
entrada y salida.
El material infectado, incluidos los animales, se
manipularn en una CSB clase III o en cajas o
boxes de aislamiento en los cuales el aire de sa
lida pasa a travs de un doble filtro HEPA.
Todos los animales inoculados con agentes pa
tgenos del grupo de riesgo 4 se alojarn en jau
las o boxes aislados o de confinamiento.
Equipo de seguridad
Se debe disponer de cajas de aislamiento o CSB
clase III, con salida de aire a travs de dos filtros
HEPA o equivalente para albergar animales in
fectados con agentes biolgicos de grupo 4 y
para la manipulacin de material infeccioso.
Se recomienda el uso de material desechable, in
cluidas las jaulas, que se esterilizarn tras su uti
lizacin para su posterior eliminacin como
residuo biosanitario de clase III (ver apndice 7
Gestin de residuos sanitarios).
Instalaciones
El animalario cumplir los mismos requisitos de
contencin exigidos a un laboratorio de conten
cin Nivel de Bioseguridad 4 (BSL-4) (ver apn
dice 12 Laboratorios: requerimientos de los
niveles de bioseguridad).
INVERTEBRADOS
Como en el caso de los vertebrados, el nivel de bio
seguridad de las instalaciones para estos animales ven
dr determinado normalmente por el grupo de riesgo
del agente estudiado o segn lo que indique la evalua
cin del riesgo. No obstante, con ciertos artrpodos, en
particular los insectos voladores, se necesitan adems
algunas precauciones especiales:
Se dispondr de locales distintos para los inver
tebrados infectados y no infectados.
Esos locales podrn sellarse para ser fumigados.
Se dispondr con facilidad de pulverizadores de
insecticidas.
Se dispondr de instalaciones de enfriamiento
para reducir, cuando sea preciso, la actividad de
los invertebrados.
El acceso se har a travs de un vestbulo pro
visto de mosquiteras en las puertas y trampas
para insectos.
Todos los conductos de salida de la ventilacin
y las ventanas que puedan abrirse estarn equi
pados con mosquiteras.
No se permitir que se sequen los sifones de los
fregaderos y desages.
Todos los residuos se descontaminarn en la au
toclave, ya que algunos invertebrados son resis
tentes a algunos insecticidas.
Se controlar el nmero de larvas y formas adultas
de artrpodos voladores, reptadores y saltadores.
Los recipientes para garrapatas y caros se de
positarn en cubetas con aceite.
Los insectos voladores infectados o potencial
mente infectados se albergarn en jaulas de
doble malla.
Los artrpodos infectados o potencialmente in
fectados se manipularn en CSB o cmaras ais
lantes.
Los artrpodos infectados o potencialmente in
fectados podrn manipularse en bandejas de en
friamiento.
Referencias
Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, por el que
se establecen las normas bsicas aplicables para
la proteccin de los animales utilizados en ex
perimentacin y otros fines cientficos, inclu
yendo la docencia. http://www.boe.es/
buscar/doc.php?id=BOE-A-2013-1337
Ley 6/2013, de 11 de junio, de modificacin de la
Ley 32/2007, de 7 de noviembre, para el cuidado
de los animales, en su explotacin, transporte, ex
perimentacin y sacrificio. http://www.boe.es/
buscar/doc.php?id=BOE-A-2013-6271
Ley 32/2007, de 7 de noviembre, para el cui
dado de los animales, en su explotacin, trans
porte, experimentacin y sacrificio.
http://www.boe.es/aeboe/consultas/bases_da
tos/doc.php?id=BOE-A-2007-19321
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 153

Canadian Food Inspection Agency. Containment http://www.who.int/csr/resources/publica

Standards for Veterinary Facilities. tions/biosafety/WHO_CDS_CSR_LYO_2004_1
http://www.inspection.gc.ca/english/sci/bio/ 1/en/
anima/convet/convete.shtml
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
U.S. Departament of Health and Human Ser
vices. Centers for Disease Control and Preven Constans, A. NTP 376: Exposicin a agentes
tion. National Institute of Health. Biosafety in biolgicos: seguridad y buenas prcticas de
Microbiological and Biomedical Laboratories (fifth laboratorio.
edition). http://www.cdc.gov/biosafety/pu
blications/index.htm Alonso, R., Mart, C., Constans, A. NTP 468:
Trabajo con animales de experimentacin.
Organizacin Mundial de la Salud. Manual de
bioseguridad en el laboratorio (3 edicin).
154 GUA TCNICA
Apndice 14. RIESGO BIOLGICO EN DISTINTOS SECTORES DE ACTIVIDAD
El anexo I del Real Decreto 664/1997 contiene la
lista indicativa de actividades en las que no existe in
tencin deliberada de manipular agentes biolgicos,
pero en las que, dada la naturaleza de la actividad, la
exposicin es posible. Son actividades para las que se
conoce la relacin existente entre exposicin a agentes
biolgicos y efectos adversos.
Sin embargo, existen otras muchas actividades, no
recogidas expresamente en el anexo I, en las que la ex
posicin a agentes biolgicos es posible. A continua
cin y a ttulo de ejemplo se indican algunas de esas
actividades y ocupaciones (lista no exhaustiva):
Trabajo con personas infectadas o portadoras
(exposicin a bioaerosoles, sangre, fluidos bio
lgicos): cuerpos de seguridad, proteccin civil,
bomberos, asistentes sociales, educadores, mo
nitores, trabajadores de instituciones penitencia
rias y de reformatorios, etc.
Trabajo con aguas contaminadas (contacto o in
halacin de aerosoles): mantenimiento (lim
pieza) de parques y jardines, parques acuticos,
piscinas, spas y balnearios, instalaciones de ven
tilacin y climatizacin, sistemas de humidifica
cin, etc.
Trabajo con materiales contaminados (tierra,
suelos, excretas, fluidos de corte, etc.): arque
logos, trabajadores de la construccin, de obra
civil, de instalacin y mantenimiento de tendido
elctrico, tuberas, de ferrocarril, metro, de lim
pieza de edificios, techadores, de la industria
metalrgica, etc.
Ser trabajo del tcnico de prevencin, encargado
de realizar la evaluacin de riesgos, reconocer si en una
1
Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas. 2009
2
Clasificacin Nacional de Ocupaciones. 2011
actividad laboral determinada hay o puede haber ex
posicin a agentes biolgicos y, en consecuencia, apli
car el Real Decreto 664/1997 en la extensin que
determine el resultado de la evaluacin.
En este apndice se incluyen seis fichas, una por
cada bloque del anexo I, en las que se resumen los si
guientes aspectos: el mbito (descriptiva y cdigos
CNAE1 y CNO2), las tareas propias de la ocupacin, la
forma de exposicin a agentes biolgicos durante la re
alizacin de las mismas, las enfermedades causadas
por los agentes biolgicos normalmente asociadas al
sector de actividad, los agentes biolgicos causales y
un conjunto de medidas preventivas generales aplica
bles directamente a cada actividad.
Se ha excluido el trabajo en laboratorios clnicos, ve
terinarios, de diagnstico y de investigacin, puesto
que tal como indica el apartado c del punto 1 del art
culo 15 del real decreto: Los laboratorios que manipulen
materiales con respecto a los cuales exista incertidumbre
acerca de la presencia de agentes biolgicos que puedan cau
sar una enfermedad en el hombre, pero que no tengan como
objetivo trabajar con ellos, cultivndolos o concentrndolos,
deberan adoptar, al menos, el nivel 2 de contencin. Debe
rn utilizarse los niveles 3 y 4, cuando proceda, siempre que
se sepa o se sospeche que son necesarios, salvo cuando las l
neas directrices establecidas por las autoridades sanitarias
indiquen que, en algunos casos, conviene un nivel de con
tencin menor. Por lo que, en esos casos, sern de apli
cacin, en la extensin que se requiera, las medidas de
contencin correspondientes incluidas en el anexo IV
del real decreto y desarrolladas en el apndice 12 La
boratorios: requerimientos de los niveles de biosegu
ridad.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 155

RIESGO BIOLGICO EN PRODUCCIN DE ALIMENTOS

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Las industrias en este sector comprenden todos los procesos de transformacin, preparacin y manipulacin que sufren los productos agr
colas, ganaderos y de la pesca para su consumo final. Estos procesos pueden suponer el trabajo tanto con productos crudos (hortalizas, carne)
como transformados, como el queso, productos cocinados, tostados, horneados, etc.

Procesado y conservacin de carne y elaboracin de productos crnicos (C10.1); Procesado y conservacin de pescados, crustceos y moluscos
(C10.2); Procesado y conservacin de frutas y hortalizas (C10.3); Fabricacin de aceites y grasas vegetales y animales (C10.4); Fabricacin de
productos lcteos (C10.5); Fabricacin de productos de molinera, almidones y productos amilceos (C10.6); Fabricacin de productos de pa
nadera y pastas alimenticias (C10.7); Fabricacin de otros productos alimenticios (azcar, cacao, chocolate, caf, t, especias, salsas, comida
preparada, etc.) (C10.8); Fabricacin de productos para la alimentacin animal (C10.9); Fabricacin de bebidas (C11.0); Industria del tabaco
(C12.0).

OCUPACIONES (CNO)

Matarifes y trabajadores de las industrias crnicas (7701); Trabajadores de la industria del pescado (7702); Panaderos, pasteleros y confiteros
(7703); Trabajadores del tratamiento de la leche y elaboracin de productos lcteos (7704); Trabajadores conserveros de frutas y hortalizas y
trabajadores de la elaboracin de bebidas no alcohlicas (7705); Trabajadores de la elaboracin de bebidas alcohlicas distintas del vino (7706);
Trabajadores de la elaboracin del vino (7707); Enlogos (2427); Preparadores y elaboradores del tabaco y sus productos (7708); Supervisores
de industrias alimenticias y del tabaco (3203); Catadores y clasificadores de alimentos y bebidas (7709); Operadores de mquinas para elaborar
productos alimenticios, bebidas y tabaco (8160); Operadores de mquinas de embalaje, embotellamiento y etiquetado (8193); Peones de las
industrias manufactureras (9700).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Sacrificar animales; desollar y descuartizar las reses; deshuesar, cortar y preparar la carne para la venta o para su tratamiento y con
servacin; preparar los ingredientes y fabricar salchichas y productos similares utilizando mquinas de cortar, mezclar y embutir;
curar carne; cocinar o preparar de otro modo carne y otros productos de alimentacin; vender carne a los clientes, incluidos el enva
sado, pesaje y etiquetado de los productos.

Deshuesar, cortar y preparar el pescado para la venta o para su tratamiento y conservacin; curar pescado; cocinar o preparar de
otro modo pescado y otros productos de alimentacin para su venta; vender pescado a los clientes, incluidos el envasado, pesaje y
etiquetado de los productos.

Elaborar pan, galletas, pasteles, tartas, fideos y otros productos hechos con harina; confeccionar a mano, con ayuda de utensilios y al
gunas mquinas, dulces y golosinas, mezclando azcar, chocolate y otros ingredientes; combinar los ingredientes medidos en reci
pientes de mquinas de mezclado, amasado o coccin; comprobar la calidad de las materias primas para garantizar que se cumplen
las normas y especificaciones.

Hervir o pasteurizar la leche; separar la nata de la leche y batirla para hacer mantequilla; verter en la leche las cantidades medidas
de fermento y de otros ingredientes; cuajar la leche, calentar la cuajada hasta que tome la consistencia deseada, escurrir el agua y
meter el queso en los moldes para formarlos por presin; salar el queso y agujerearlo o untarlo con un bao de cultivo para favorecer
el crecimiento del moho; colocar los bloques de queso en estantes, y girarlos peridicamente, para que se curen; vigilar la calidad de
los productos antes de su envasado, inspeccionndolos, tomando muestras y ajustando las condiciones de tratamiento en caso nece
sario.

Extraer zumo de diversas frutas; extraer aceite de las semillas oleaginosas, de las nueces o de ciertas frutas; cocer, salar o deshidratar
frutas, legumbres, verduras u otros alimentos; mezclar y aadir ingredientes como pectina, azcar, especias y vinagre para ayudar a
la conservacin y mejorar la textura, el aspecto y el sabor; trasladar los alimentos conservados a tarros, frascos y otros recipientes.

Recepcionar la materia prima, efectuando su seleccin y almacenamiento; efectuar el secado y la tostacin de los granos germinados;
controlar la materia prima para la elaboracin de cerveza; ejecutar los procesos de maceracin de la malta, filtracin y ebullicin del
mosto.

Seleccionar las hojas curadas de tabaco segn clase, calidad y lugar de procedencia; juntar hojas de tabaco; confeccionar cigarros, ci
garrillos, rap y otros productos del tabaco a mano o con mquinas simples.

Inspeccionar, verificar, probar y oler productos agrcolas, alimentos y bebidas en diversas fases de elaboracin; pesar y medir los
productos.
156 GUA TCNICA

Ajustar, accionar y atender mquinas usadas para sacrificar a los animales, para separar la carne de los huesos y espinas, y para hor
near, congelar, calentar, secar, tostar, esterilizar, triturar, mezclar y tratar por otros procedimientos productos de alimentacin, bebidas
y hojas de tabaco.

Empaquetar y etiquetar varios productos o llenar diferentes recipientes con productos alimenticios.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las debidas a la inhalacin de polvo y bioaerosoles generados o por
contacto con productos de origen animal o vegetal contaminados por agentes biolgicos:

Polvo de cereal; Polvo de harina.

Bioaerosoles derivados: de animales (protenas) y de sus productos (leche, huevos, suero), de peces y crustceos, de insectos, de de
posiciones de aves.

Bioaerosoles de enzimas biolgicos.

Bioaerosoles de materiales enmohecidos: cebada, bagazo, grano, tabaco.

Carne o aves infectadas.

Lana, pelo o pieles de animales.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Enfermedad de Newcastle Paramyxoviridae. Virus de la enfermedad de Newcastle 2

Verrugas vricas
Papovaviridae. Virus del papiloma humano 2 D

Fiebre hemorrgica Crimea - Congo

Nairovirus. Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo2 4

Tuberculosis bovina
Mycobacterium bovis 3 V

Ttanos
Clostridium Tetani 2 T V

Botulismo
Clostridium botulinum 2 T

Brucelosis
Brucella abortus, Brucella canis, Brucella melitensis, Brucella suis 3

Carbunco
Bacillus anthracis 3

Enteritis por Campilobacter

Campylobacter spp 2

Erisipeloide
Erysipelothrix rhusiopathiae, E. insidiosa 2

Fiebre Q
Coxiella burnetii 3

Hepatitis A
Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2 V

Leptospirosis
Leptospira interrogans 2

Listeriosis
Listeria monocytogenes 2

Muermo
Burkholderia mallei 3

Pasteurelosis
Pasteurella multocida 2

Diarrea
Escherichia coli, cepas verocitotxicas (0157:H7 o 0103) 3* T

Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A, B, C, Salmonella (otras

2
variedades serolgicas)
Salmonelosis
Salmonella typhi 3

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos

en la bibliografa.

2
Por el momento no se han detectado casos en Espaa.

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 157

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO GR

Shigella boydii, S. dysenteriae (con excepcin del tipo 1), S. flexneri, S. sonnei 2
Shigelosis
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3

Psitacosis Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3

Tularemia Francisella tularensis 2

Peste Yersinia pestis 3V

Yersiniosis Yersinia enterocolitica 2

Criptosporidosis Cryptosporidium parvum 2

Paroniquia por Candida Candida albicans 2A

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii 2

Pulmn del lavador de queso Antgeno sospechado: hongo Pencillum casei o P. roqueforti. -

Antgeno sospechado: protenas animales contenidas en orina, suero o pelo de ani -

Pulmn del manipulador de animales
males de laboratorio (Ver nota) N.A.

Pulmn del trabajador de malta Antgeno sospechado: Aspergillus clavatus

Pulmn del fermentador de la salsa de

Antgeno sospechado: Aspergillus oryzae -
soja

Pulmn del trabajador del tabaco Antgeno sospechado: Aspergillus spp -

Bagazosis Antgeno sospechado: bacterias termoflicas -

-
HP gorgojo del trigo Antgeno sospechado: Sitophilus granarius (Ver nota)
N.A.

Alrgenos: lactoserum (ind. lctea), casena (curtidos), lisozima de huevo, prote

nas de huevo (prod. huevos), albmina suero bovina, lactoalbmina (Chocolate,

caramelos). (Ver nota)

Piel, pelo, caspa, saliva, suero, restos corporales, orina y excrementos de los anima
les. Almejas, gambas, harina de camarn, langosta. (Ver nota)

Asma laboral N.A.

Harina de cereales (trigo, centeno, soja), amilasas fngicas (mejoradores del pan).
Ricino, setas, caf verde, t, pimentn, judas verdes, lecitina de soja, semillas de s
samo, patatas, acelga, girasol, achicoria, ajo en polvo, azafrn, pectina, semillas de
ans, lpulo, hoja de tabaco, etc. (Ver nota)
Aspergillus

Sndrome txico al polvo orgnico Endotoxinas -

(ODTS) Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Enfermedad pulmonar obstructiva cr-

Polvo de cereales (Ver nota) N.A.
nica (EPOC)

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos. Se
han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma, pero
quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Control sanitario de las materias primas (animales, etc.).

Procedimientos de trabajo que eviten la formacin de polvo y bioaerosoles.

Colocacin de suelos de rejilla elevados sobre canalizaciones por las que circule continuamente agua y suciedad en los suelos o su
perficies de trabajo.

Las mesas, materiales y superficies de trabajo deben ser resistentes y de fcil limpieza y desinfeccin.

Programas adecuados de limpieza y desinfeccin de superficies, equipos y tiles de trabajo.

Implementar un programa de control de vectores, insectos y roedores.

158 GUA TCNICA

Debe extremarse la higiene personal teniendo el trabajador a su alcance lavabos y duchas provistas de jabones desinfectantes.

El lavado de manos se efectuar siempre que sea necesario y siempre antes de las pausas para comer, al entrar y salir de los lavabos
y al finalizar la jornada. Hay que evitar llevarse las manos a la boca. Las toallas sern de un solo uso.

No fumar, ni comer, ni beber en los lugares de trabajo.

Uso de equipos de proteccin individual (EPI) tales como guantes, ropa de proteccin, mascarillas, proteccin ocular.

La vestimenta est compuesta de botas y guantes de goma, prenda de cabeza y delantal que sern de fcil limpieza y desinfeccin.

En caso de sufrir un pinchazo o un corte, hay que limpiar inmediatamente la herida con jabn, desinfectarla, segn las recomenda
ciones del servicio mdico.

Las heridas se deben proteger con un apsito impermeable o con un guante cuando afecten a las manos.

En caso de proyeccin de lquidos o partculas en los ojos, lavar inmediatamente con abundante agua.

Se debern realizar reconocimientos mdicos peridicos especficos y ofrecer al personal de riesgo vacunas cuando estas existan.

El trabajador debe ser formado e informado de los riesgos, los procedimientos seguros de trabajo y las medidas de prevencin.

Referencias

Berkowitz, D. Industria alimentaria. Enciclope

dia de salud y seguridad en el trabajo de la OIT.
Volumen III, Captulo 67. 2001.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/D
ocumentacion/TextosOnline/Enciclope
diaOIT/tomo3/67.pdf
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 159

RIESGO BIOLGICO EN TRABAJOS AGRCOLAS

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Comprende todas las actividades encaminadas a la obtencin de cosechas de productos para la alimentacin o de fibras vegetales. Grandes
cultivos, granjas, viveros, invernaderos, huertos, plantaciones, etc.

Incluyendo la agricultura orgnica y el cultivo de productos agrcolas manipulados genticamente (A01.1, A01.2, A01.3).
Se incluyen las actividades relacionadas con la produccin agrcola y las actividades posteriores a la cosecha destinadas a preparar los pro
ductos agrcolas (A01.61, A01.63, A01.64).

OCUPACIONES (CNO)

Trabajadores cualificados en actividades agrcolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) (6110); Trabajadores cualificados
en huertas, invernaderos, viveros y jardines (6120);

Trabajadores cualificados en actividades agropecuarias mixtas (6300); Operadores de maquinaria agrcola mvil (8321); Peones agrcolas
(excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) (9511); Peones agrcolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines (9512); Peones
agropecuarios (9530).

TAREAS

Entre las tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Preparar el suelo a mano o con mquinas, esparcir fertilizantes y estircol.

Seleccionar y sembrar semillas, y plantar las plntulas y plantones.

Realizar las labores de cultivo: laboreo de la tierra, trasplantes, podas, aclarado de plantas, rboles y arbustos, puesta en funciona
miento y operacin de equipos de riego.

Conducir y manejar maquinaria especial tirada por tractor o autopropulsada, para arar la tierra y sembrar, fertilizar, cultivar y cosechar
cultivos.

Controlar malas hierbas, plagas y enfermedades, mediante la aplicacin de herbicidas y plaguicidas.

Cosechar cultivos y destruir cultivos enfermos o excedentes.

Inspeccionar, limpiar, clasificar, envasar, almacenar y cargar los cultivos para la venta o entrega al mercado.

Cuidar animales de labor y mantener las edificaciones de la explotacin, sus estructuras, equipamientos y sistemas de riego y abas
tecimiento de agua.

Almacenar y llevar a cabo algunos procesamientos de los productos agrcolas.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos es posible, en general, debido
a la inhalacin de polvo y bioaerosoles generados, o por contacto con animales o materias contaminadas:

Suelos contaminados (zonas endmicas)

Polvo de cereal

Bioaerosoles derivados de plantas

Plantas con espinas, astillas o el musgo sphagnum

Bioaerosoles de materiales enmohecidos: compost, cebada, bagazo, heno, grano, tabaco, suelo, esparto

Polvo de excretas de roedores

160 GUA TCNICA

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la hepatitis A 2V

Rabia Rhabdoviridae. Virus de la rabia 3* V

Ttanos Clostridium tetani 2TV

Brucelosis Brucella abortus, Brucella canis, Brucella melitensis, Brucella suis 3

Carbunco Bacillus anthracis 3

Melioidosis Burkholderia pseudomallei 3

Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi 2

Erisipeloide Erysipelothrix rhusiopathiae 2

Fiebre Q Coxiella burnetii 3

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Tularemia Francisella tularensis 2

Anquilostomiasis Ancylostoma duodenalis. Necator americanus 2

Larva migrans cutnea Ancylostoma. braziliense y A. caninum -

Estrongiloidiasis Strongyloides stercoralis. S. fulleborni 2

Ascariasis Ascaris lumbricoides 2A

Hidatidosis Echinococcus granulosus 3*

Cisticercosis Taenia solium 3*

Toxocariasis Toxocara canis, Toxocara cati 2

Criptosporidosis Cryptosporidium parvum 2

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii 2

Criptococosis Cryptococcus neoformans 2A

Adiaspiromicosis Emmonsia parva var. crescens 2

Blastomicosis Blastomyces dermatitidis 3

HP al compost Antgeno sospechado: Aspergillus spp -

Pulmn del cultivador de setas Antgeno sospechado: Termoactinomyces sacchari -

Pulmn del trabajador de malta Antgeno sospechado: Aspergillus clavatus -

Bagazosis Antgeno sospechado: bacterias termoflicas -

Pulmn del granjero Antgeno sospechado: antgenos de Actinomicetes termoflico, Aspergillus spp -

HP invernaderos Antgeno sospechado: Aspergillus spp, Penicillium spp, y Cryptostroma corticale -

HP al esparto Antgeno sospechado: Aspergillus spp -

Endotoxinas -
Fiebre del grano
Cereales (Ver nota) N.A.

Alrgenos de: ricino, setas, caf verde, t, pimentn, judas verdes, lecitina de soja,
semillas de ssamo, patatas, acelga, girasol, achicoria, ajo en polvo, azafrn, pectina,
semillas de ans, lpulo, harina, hoja de tabaco, girasol, ficus benjamina, guisante de
Asma laboral N.A.
olor, flores decorativas, lirios, ginseng, jugo de hierba, escaramujo (fruto de la rosa),
palmera, polen, etc. (Ver nota)
Alrgenos de caros del grano, epitelio de animales (Ver nota)

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos
en la bibliografa.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 161

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Sndrome txico al polvo orgnico Endotoxinas -

(ODTS) Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Enfermedad pulmonar obstructiva cr

Polvo de: cereal, algodn, madera, establos de cra confinada (Ver nota) N.A.
nica (EPOC)

Polvo de algodn (Ver nota) N.A.

Bisinosis
Endotoxinas -

Familia: Viperidae (Ver nota)

Envenenamiento por reptiles N.A.
Familia: Culebridae (Ver nota)

Envenenamiento o anafilaxis por artr

Abejas, avispas, araas, etc. (Ver nota) N.A.
podos

Envenenamiento de nicotina Tabaco (Nicotania tabacum) (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Controles peridicos de la calidad de la tierra de cultivo.

Evitar el contacto con heces y orines de animales.

Uso de equipos de proteccin individual (EPI) tales como guantes, proteccin ocular, ropa de proteccin y calzado de proteccin
para evitar mordeduras o contactos indeseados y para la manipulacin directa de la tierra, especialmente en caso de presentar algn
corte o herida en la piel.

Adecuada gestin del estircol y purines.

Utilizacin siempre que sea posible de abonos orgnicos debidamente tratados.

En caso de fabricar el abono orgnico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente establecido y utilizando
los medios adecuados.

Control sobre el abono resultante en caso de fabricacin.

Evitar, en la medida de lo posible, la manipulacin o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicacin se realizar
mediante maquinaria.

Durante la manipulacin de los abonos, se utilizarn calzado y guantes de proteccin, as como, si fuera necesario, proteccin ocular
y de las vas respiratorias.

Evitar en lo posible la utilizacin de aguas residuales.

Tratamiento y desinfeccin de aguas residuales antes de su utilizacin.

Controles peridicos del agua de riego y una adecuada evaluacin de los riesgos inherentes que se repetir peridicamente, ya que
el tipo de microorganismos cambia constantemente.

Nunca beber del agua de riego a no ser que se tenga constancia de que es potable.

Eliminar o reducir la exposicin o contacto con aguas residuales mediante la utilizacin de guantes, botas impermeables y ropa de
proteccin.

En caso de riego por aspersin con aguas de origen residual, ausentarse de la zona siempre que sea posible hasta que el riego haya
finalizado o utilizar mascarillas para evitar infecciones por va respiratoria.

Uso de EPI apropiados durante la recoleccin: ropa de proteccin, guantes, calzado de proteccin y gorra, para evitar cortes, pincha
zos, picaduras, reacciones alrgicas o contactos indeseados.

Implementar procedimientos que eviten la formacin de polvo y bioaerosoles (riego por goteo en lugar de aspersin).

En la medida de lo posible, mecanizar procesos.

Silos y almacenes bien ventilados, evitar humedades y condensaciones.

162 GUA TCNICA

Control de roedores, garrapatas, caros e insectos. Conocimiento de las especies venenosas de la regin.

Precauciones oportunas en zonas endmicas con riesgo de picaduras de garrapata y otros insectos vectores de enfermedades:

- No aplastar garrapatas sobre la piel.

- Usar ropa con bandas ajustadas en tobillos y muecas.

- Usar repelente de insectos.

Enterramiento de cadveres y vsceras de animales silvestres que puedan encontrarse en el campo.

Vacunacin cuando sea necesario (ttanos, rabia, etc.).

Limitar o evitar el acceso de animales a los campos de cultivo. Estudio de cadveres de animales silvestres por personal especializado
si fuera necesario.

Extremar al mximo las condiciones de higiene:

- Deber disponerse de un lugar adecuado para la higiene personal de los trabajadores.

- Disposicin de un lugar adecuado para guardar ropa y EPI.

- Limpieza y desinfeccin de ropa y EPI cuando sea necesario por parte de la empresa.

- No beber, comer o fumar durante el trabajo hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua.

- Los trabajadores debern disponer de cierto tiempo antes de comer y antes del final de la jornada laboral para su aseo personal.

- Desinfeccin inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeos cortes y abrasiones en la piel.

Mantenimiento en buen estado del botiqun de primeros auxilios.

Establecimiento de un control sanitario previo y continuado de los trabajadores.

Formacin e informacin de los trabajadores.

Referencias European Agency for Safety and Health at

Work. Los Agentes Biolgicos y la Agricultura:
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin: http://osha.europa.eu/es/sector/agriculture/i
ndex_html/bio
Ruiz, L. NTP 771: Agricultura: prevencin de
riesgos biolgicos.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 163

RIESGO BIOLGICO EN ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE

CONTACTO CON
ANIMALES O CON PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Produccin Ganadera: Comprende todas las actividades encaminadas a la cra y reproduccin de animales para su venta o la de los pro
ductos derivados, llevadas a cabo en instalaciones ganaderas o granjas.

Los mtodos de cra comprenden desde la total libertad hasta el completo confinamiento (A01.4, A01.62). En el sector se incluyen las tareas
de traslado de los animales y/o sus productos y la venta al por mayor y al por menor de los mismos (A46.23, A47.76, A49.20, A49.41).

Caza, captura de animales y servicios relacionados (A01.70). Pesca y Acuicultura (A03.1, A03.2).

En este apartado se contemplan tambin las profesiones relacionadas con el cuidado de los animales, como los veterinarios y sus ayudan
tes; perreras, los zoolgicos. As como los trabajos de investigacin con animales. (A75.0, A91.04).

Produccin de pieles y lana (C10.11); Produccin de plumas y plumn (C10.12); Preparacin e hilado de fibras textiles (lana y seda)
(C13.10).
OCUPACIONES (CNO)
Veterinarios (2130); Ayudantes de veterinarios; Tcnicos de inseminacin artificial; Capadores (3327); Cuidadores de animales; Adiestradores
(5893); Bilogos, botnicos, zologos y afines (2421); Trabajadores cualificados en actividades ganaderas (incluidas avcolas, apcolas y simi
lares) (620); Trabajadores cualificados en actividades pesqueras y acuicultura (642); Trabajadores cualificados en actividades cinegticas (643);
Curtidores y preparadores de pieles (7836); Peones ganaderos (9520); Peones agropecuarios (9530); Peones de la pesca, la acuicultura, forestales
y de la caza (954).
TAREAS
Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Determinar la presencia y la naturaleza de estados anmalos mediante exploracin fsica, pruebas de laboratorio y tcnicas de diag
nstico por imagen, como radiografa y ecografa; aplicar tratamientos mdicos y quirrgicos a los animales y administrar y prescribir
medicamentos, analgsicos y anestsicos locales y generales; realizar intervenciones quirrgicas, curar heridas y recolocar huesos
fracturados; prestar servicios de obstetricia y dentales a los animales; vacunar a los animales frente enfermedades infecciosas y hacer
pruebas de estas enfermedades, as como notificar a las autoridades la aparicin de brotes de enfermedades animales infecciosas; re
alizar autopsias para determinar la causa de la muerte; prestar servicios de eutanasia para animales.

Limpiar y esterilizar las mesas e instrumentos y preparar los materiales utilizados en el examen y el tratamiento de los animales; re
alizar tareas tcnicas relacionadas con la inseminacin artificial de los animales; preparar a los animales para la exploracin o el tra
tamiento y sujetarlos o retenerlos durante el tratamiento; colocar a los animales en jaulas para que se recuperen de las operaciones
y supervisar su estado.

Recoger especmenes para el estudio de su origen, desarrollo, constitucin qumica y fsica, estructura, composicin y procesos vitales
y reproductivos; examinar organismos vivos utilizando distintos aparatos, instrumentos y tecnologas; identificar, clasificar, registrar
y controlar organismos vivos.

Vigilar y examinar animales para detectar enfermedades, lesiones o dolencias, y comprobar su condicin fsica, tal como la tasa de
aumento de peso; asear, marcar, recortar, adornar, empapar y / o castrar los animales y esquilar su pelaje para recoger la cerda o la
lana; sacar el ganado a pastar y conducirlo a establos, vehculos u otros recintos; ordear animales a mano o utilizando mquinas de
ordeo; desempear tareas relacionadas con la reproduccin de ganado, tales como la procreacin, la inseminacin artificial, y la
ayuda en el nacimiento de los animales; mantener y limpiar las edificaciones de la explotacin, la maquinaria, el equipamiento y es
tructuras; sacrificar y desollar animales y prepararlos para el mercado; almacenar y llevar a cabo algunos procesamientos de productos
animales y lcteos.

Criar, alimentar y cultivar peces, mejillones, ostras y otras formas de vida acutica como cultivo comercial o para la liberacin en
agua dulce o salada; sembrar moluscos y llevar a cabo otras labores de cultivo aplicadas al marisqueo; realizar y supervisar exmenes
a fin de detectar enfermedades o parsitos; dirigir y supervisar la captura y desove de peces, la incubacin de huevos y la cra de pe
cecillos, aplicando conocimientos de gestin y tcnicas de cultivo de peces.

Clasificar, limpiar, congelar, helar o salar y almacenar las capturas del mar o preparar pescado y otros productos para su transporte.

La colocacin de trampas para la caza de mamferos, aves o reptiles; matar mamferos, aves o reptiles atrapados o libres; desollar y
dar otro trato a mamferos, aves o reptiles muertos, para obtener productos deseados para la venta o entrega.

Alimentar, dar de beber y asear animales y mantener sus establos limpios; ayudar al mantenimiento de la salud y bienestar del ga
nado; ayudar con el pastoreo, conduccin y separacin del ganado para el ordeo, el transporte para su esquila o el sacrificio y entre
pasturas; recoger huevos y colocarlos en incubadoras.

Escoger y clasificar los pellejos, pelos y pieles de acuerdo con el color, el tono, el tamao y la densidad; retirar de las pieles y pelos
las partculas de carne, grasa o tejido protector para limpiarlos y suavizarlos; quitar el pelo de las pieles o pellejos ponindolos a re
mojo en agua de cal.
164 GUA TCNICA

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las debidas a la inhalacin de polvo y bioaerosoles generados o por
contacto con animales o materias contaminadas:

Animales infectados: de granja, de instalaciones ganaderas, pollos y aves, mascotas, animales salvajes, roedores, peces y mariscos,
animales de laboratorio, insectos.

Tejidos placentarios y carcasas de animales infectados.

Polvo en instalaciones de cra confinada.

Bioaerosoles derivados: de animales (protenas) y de sus productos (leche, huevos, suero), de insectos, de deposiciones de aves.

Polvo de excretas de roedores.

Lana, pelo o pieles de animales.

Zonas infestadas por garrapatas.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la hepatitis A 2V

Ectima contagioso Parapoxvirus. Orf virus 2

Gripe A Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipos A y B 2V

Gripe aviar Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipo A 2V

Enfermedad de Newcastle Paramyxoviridae. Virus de la enfermedad de Newcastle 2

Ndulo del ordeador Poxviridae. Virus del ndulo de los ordeadores 2

Rabia Rhabdoviridae. Virus de la rabia 3* V

Encefalitis vricas transmitidas por

Flaviviridae. Virus de la encefalitis de las garrapatas de Europa Central 3*
garrapatas

Verrugas vricas Papovaviridae. Virus del papiloma humano 2D

Tuberculosis bovina Mycobacterium bovis 3V

Ttanos Clostridium Tetani 2TV

Brucelosis Brucella abortus, Brucella canis, Brucella melitensis, Brucella suis 3

Carbunco Bacillus anthracis 3

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Melioidosis Burkholderia pseudomallei 3

Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi 2

Fiebre por araazo de gato Bartonella henselae 2

Erisipeloide Erysipelothrix rhusiopathiae, E. insidiosa 2

Fiebre botonosa Rickettsia conorii 3

Fiebre Q Coxiella burnetii 3

Infeccin por Vibrio vulnificus Vibrio vulnificus 2

Infeccin por Mycobacterium marinum Mycobacterium marinum 2

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Mastitis Streptococcus agalactia 2

Muermo Burkholderia mallei 3

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos
en la bibliografa.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 165

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Pasteurelosis Pasteurella multocida 2

Salmonelosis Salmonella enteriditis 2

Psitacosis Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3

Tularemia Francisella tularensis 2

Anquilostomiasis Ancylostoma duodenalis. Necator americanus 2

Ascariasis Ascaris lumbricoides, A suis 2A

Hidatidosis Echinococcus granulosus 3*

Taenia solium. 3*
Cisticercosis
Taenia saginata 2

Equinococosis Echinococcus granulosus 3*

Toxocariasis Toxocara canis, Toxocara cati 2

Criptosporidosis Cryptosporidium parvum 2

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii 2

Criptococosis Cryptococcus neoformans 2A

Dermatofitosis zooflica (tia) Microsporum spp, Trichophyton spp 2

Histoplasmosis Histoplasma capsulatum 3

Antgeno sospechado: protenas contenidas en los excrementos de las aves (Ver -

Pulmn del criador de aves
nota) N.A.

Antgeno sospechado: protenas animales contenidas en orina, suero o pelo de -

Pulmn del manipulador de animales
animales de laboratorio (Ver nota) N.A.

-
HP a la concha de los moluscos Antgeno sospechado: protenas de animales acuticos (Ver nota)
N.A.

-
HP a la sericultura Antgeno sospechado: protenas de la larva del gusano de la seda (Ver nota)
N.A.
Alrgenos: piel, pelo, caspa, saliva, suero, restos corporales, orina y excrementos
Asma laboral de los animales. Almejas, gambas, harina de camarn, langosta, esponjas marinas, N.A.
coral, mejilln, Daphnia. Gusano de la seda. Anisakis (Ver nota)
Endotoxinas -
Sndrome txico al polvo orgnico (ODTS)
Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Enfermedad pulmonar obstructiva cr

Polvo de: establos de cra confinada (Ver nota) N.A.
nica. (EPOC)

Familia: Viperidae (Ver nota)

Envenenamiento por reptiles N.A.
Familia: Culebridae (Ver nota)

Envenenamiento o anafilaxis por artrpo

Abejas, avispas, araas, etc. (Ver nota) N.A.
dos

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Llevar a cabo correctos cuidados veterinarios de los animales.

Establecer tcnicas para la manipulacin de animales enfermos.

Disponer de contenedores para residuos peligrosos cortantes o punzantes. Establecer un protocolo para la gestin de estos residuos.

Sacrificio del ganado infectado por tuberculosis brucelosis, carbunco, hidatidosis, triquinosis, Gripe A, gripe aviar, tularemia o rabia.

Eliminacin inmediata de cadveres, vsceras, placentas, fetos abortados, etc., mediante incineracin o enterramiento profundo, in
cluyendo los de animales silvestres.
166 GUA TCNICA

Estudio por personal especializado de los cadveres de animales silvestres si fuera necesario.

Vacunacin cuando sea necesario (ttanos, rabia, etc.).

Adecuada gestin del estircol y excrementos.

Evitar el contacto con heces y orines de animales silvestres.

Limpieza y desinfeccin de establos, jaulas, vehculos, etc. y zonas de trabajo, con especial atencin tras partos, abortos, intervenciones
quirrgicas veterinarias o aparicin de enfermedades.

Control de roedores, garrapatas, caros e insectos.

Precauciones oportunas en zonas endmicas con riesgo de picaduras de garrapata y otros insectos vectores de enfermedades:

- No aplastar garrapatas sobre la piel.

- Usar ropa con bandas ajustadas en tobillos y muecas.

- Usar repelente de insectos.

Utilizacin de los EPI necesarios (guantes, calzado de proteccin, mandiles, gafas de proteccin, proteccin respiratoria, etc.), durante
la manipulacin del ganado, ordeado, gestin del estircol, etc.

Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados.

Extremar al mximo las condiciones de higiene:

- Deber disponerse de un lugar adecuado para la higiene personal de los trabajadores.

- Disposicin de un lugar adecuado para guardar ropa y EPI.

- Limpieza y desinfeccin de ropa y EPI cuando sea necesario por parte de la empresa.

- No beber, comer o fumar durante el trabajo hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua.

- Los trabajadores debern disponer de cierto tiempo antes de comer y antes del final de la jornada laboral para su aseo personal.

- Desinfeccin inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeos cortes y abrasiones en la piel.

Mantenimiento en buen estado del botiqun de primeros auxilios.

Establecimiento de un control sanitario previo y continuado de los trabajadores.

Formacin e informacin de los trabajadores.

Referencias Health and Safety Executive (HSE):

Ruiz, M.J. y Garca, N. La prevencin del riesgo http://www.hse.gov.uk/pubns/zooindx.

biolgico en la ganadera. Documentos divulga htm
tivos. INSHT. 2003. http://www.hse.gov.uk/pubns/agindex.
htm
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin.
Institute National de Recherche et de Scurit
Alonso, R.M., Mart, M. C. y Constans, A. (INRS): http://www.inrs.fr/accueil/risques/
NTP 411: Zoonosis de origen laboral. biologiques/zoonoses.html
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 167

RIESGO BIOLGICO EN TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA,

COMPRENDIDOS LOS DESARROLLADOS EN SERVICIOS DE
ASILAMIENTO Y DE ANATOMA PATOLGICA

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Este sector comprende las actividades de los hospitales generales y especializados de corta y larga estancia, los hospitales quirrgicos, psi
quitricos y para drogodependientes, los sanatorios, los centros de medicina preventiva, los hospitales geritricos, los manicomios, los cen
tros de rehabilitacin, los lazaretos y otras instituciones sanitarias que dispongan de alojamiento y que proporcionan servicios de
diagnstico y tratamiento mdico a pacientes internos. Comprende tambin las consultas y tratamientos realizados por mdicos de medi
cina general, especialistas y cirujanos; las actividades odontolgicas de naturaleza general o especializada, y las actividades de ortodoncia.
Las actividades de los enfermeros, matronos, fisioterapeutas u otros facultativos en el mbito de la optometra, hidroterapia, masaje tera
putico, terapia ocupacional, logopedia, podologa, homeopata, quiroprctica, acupuntura, etc.

Adems, comprende las actividades relacionadas con la salud humana no realizadas en hospitales o por doctores en medicina en ejercicio,
sino por otro personal paramdico legalmente habilitado para tratar a pacientes.

Actividades hospitalarias (Q86.1); Actividades mdicas y odontolgicas (Q86.2); Otras actividades sanitarias (Q86.9); Asistencia en estable
cimientos residenciales con cuidados sanitarios (Q87.1); Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad inte
lectual, enfermedad mental y drogodependencia (Q87.2); Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores y con
discapacidad fsica (Q87.3); Otras actividades de asistencia en establecimientos residenciales (Q87.9); Actividades de servicios sociales sin
alojamiento (Q88).

OCUPACIONES (CNO)

Mdicos de familia (2111); Otros mdicos especialistas (2112); Enfermeros no especializados (2121); Enfermeros especializados (excepto ma
tronos) (2122); Matronos (2123); Odontlogos y estomatlogos (2151); Fisioterapeutas (2152); Tcnicos sanitarios y profesionales de las terapias
alternativas (33); Tcnicos superiores en higiene bucodental (3321); Auxiliares de enfermera hospitalaria (5611); Auxiliares de enfermera de
atencin primaria (5612); Tcnicos de emergencias sanitarias (5622); Trabajadores de los cuidados personales a domicilio (5710); Personal de
limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares (limpiadores en instituciones sanitarias) (9210).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Realizar la exploracin fsica de los pacientes y entrevistarlos para determinar su estado de salud; encargar anlisis de laboratorio,
radiografas y otros procedimientos diagnsticos; prestar atencin mdica continuada a los pacientes, prescribiendo y administrando
tratamientos curativos y medidas preventivas; realizar intervenciones y otros procedimientos clnicos; prestar asistencia prenatal,
postnatal y durante el parto.

Planificar, prestar y evaluar cuidados de enfermera a los pacientes; coordinar la atencin a los pacientes en consulta con otros pro
fesionales de la salud y los miembros de los equipos de salud; planificar y prestar cuidados, tratamientos y terapias personales, in
cluida la administracin de medicacin; limpiar heridas y aplicar curas y vendajes quirrgicos.

Planificar, prestar y evaluar cuidados y apoyo a las madres y a sus recin nacidos antes y durante el embarazo y el parto, as como
despus de este; evaluar la evolucin durante el embarazo y el parto; supervisar el estado de salud del recin nacido.

Diagnosticar enfermedades, lesiones, irregularidades y malformaciones de los dientes y las estructuras asociadas de la boca y las
mandbulas valindose de mtodos como la radiografa, los anlisis de la saliva y el historial clnico; prestar atencin odontolgica
preventiva como tratamientos periodontales, aplicaciones de flor o promocin de la salud bucodental; aplicar tcnicas de rehabili
tacin oral, como implantes, restauraciones complejas de coronas y puentes, ortodoncia y reparacin de dientes daados y cariados;
realizar tratamientos quirrgicos como extraccin de piezas dentales, biopsia de tejidos y tratamientos de ortodoncia.

Realizar exmenes visuales y fsicos de la boca, dientes y estructuras relacionadas de los pacientes para valorar el estado de salud
oral; ayudar a los dentistas durante los procedimientos odontolgicos complejos; realizar tratamientos con flor, limpiar y eliminar
depsitos de los dientes, y realizar otro tipo de procedimientos clnico-dentales bsicos o rutinarios; preparar, limpiar y esterilizar
instrumentos dentales, equipos y materiales utilizado en los exmenes y tratamiento.

Preparar a los pacientes para su examen o tratamiento; cambiar las sbanas y ayudar a los pacientes en su higiene personal; propor
cionar a los enfermos servicios que puedan contribuir a su comodidad y bienestar; distribuir y recoger las bandejas de comida y dar
de comer a los pacientes que necesiten ayuda; esterilizar el instrumental quirrgico o de otra ndole; colaborar en la administracin
de medicamentos por va oral y rectal con excepcin de la va parenteral.
168 GUA TCNICA

Valorar el estado de salud de personas en casos de accidentes, desastres naturales y otras situaciones de emergencia y determinar las
necesidades de asistencia mdica inmediata y especializada; realizar procedimientos mdicos y tratamientos mdicos de urgencia,
incluyendo la reanimacin y desfibrilacin de los pacientes y el manejo de equipos de mantenimiento de la vida; controlar cambios
en el estado de los pacientes durante el transporte a o desde instalaciones mdicas, de rehabilitacin o de otro tipo de cuidados sa
nitarios.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las que suponen contacto directo con personas enfermas, con sangre
y otros fluidos biolgicos, y el contacto con materiales e instrumentos contaminados, en especial con instrumentos cortopunzantes:

Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por sangre)

Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por aire o por gotas)

Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por heces)

Manejo de objetos cortopunzantes

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Hepatitis B Hepadnaviridae. Virus de la Hepatitis B 3*V D

Hepatitis C Flaviviridae. Virus de la Hepatitis C 3* D

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Retroviridae. Virus de inmunodeficiencia humana 3* D

Varicela-zster Herpesviridae. Herpesvirus varicella-zoster 2

Gripe A Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipos A y B 2V

Fiebre hemorrgica Filoviridae. Virus de Ebola, Virus de Marburg 4

Fiebre hemorrgica Crimea - Congo2 Nairovirus. Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo 4

Fiebre de Lassa Arenaviridae. Virus Lassa 4

Eritema infeccioso Parvoviridae. Parvovirus humano (B19) 2

Paperas Paramyxoviridae. Virus de las paperas 2V

Sarampin Paramyxoviridae. Virus del sarampin 2V

Rubola Togaviridae. Alfavirus. Rubivirus (rubeola) 2V

Sndrome respiratorio severo agudo (SARS) Coronaviridae. 2

Poliomielitis Picornaviridae. Poliovirus 2V

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2V

Gastroenteritis vrica Calciviridae. Virus Norwalk, Adenovirus 2

Infeccin por Citomegalovirus Herpesviridae. Cytomegalovirus 2

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis 3V

Difteria Corynebacterium difteriae 2TV

Meningitis Neisseria meningitidis 2V

Tos ferina Bordetella pertussis 2V

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos

en la bibliografa.

2
Por el momento no se han detectado casos en Espaa.

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 169

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Diarrea Escherichia coli, cepas verocitotxicas (0157:H7 0103) 3* T

Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A, B, C, Salmonella

Salmonelosis 2
(otras variedades serolgicas)

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Pediculosis Pediculus humanus (Insecto: Piojo) (Ver nota) N.A.

Escabiosis (Sarna) Sarcoptes scarabei (caro) (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido enfermedades causadas por seres vivos que no tienen consideracin legal de agente biolgico. Se han
dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma, pero que
dan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Vigilancia de la salud. Reconocimientos mdicos especficos antes del inicio del trabajo y peridicos, con particular atencin al estado
inmunolgico de los trabajadores.

Programas de vacunacin para los trabajadores expuestos.

Implantacin y cumplimiento de las precauciones estndar y, en su caso, de las precauciones establecidas en funcin de la va de
transmisin del agente infeccioso.

- Higiene personal. Lavado de manos.

- Disponibilidad y uso de equipos de proteccin individual. Tcnicas aspticas de colocacin y retirada de los EPI. Guantes, gafas,
protectores faciales, mascarillas autofiltrantes, proteccin respiratoria, ropa de proteccin, etc.

- Requisitos de ventilacin de las habitaciones de aislamiento.

Seleccin de las medidas de contencin de entre las que figuran en el anexo IV del real decreto para los servicios de aislamiento en
los que se encuentren pacientes que estn o que se sospeche que estn contaminados por agentes biolgicos de los grupos 3 o 4.

Procedimientos para la prevencin de accidentes de exposicin a sangre con objetos cortopunzantes.

Disponibilidad (cantidad suficiente y distribucin adecuada) de contenedores para la eliminacin de los residuos con riesgo biolgico,
en particular, contenedores impermeables y resistentes para los dispositivos corto punzantes.

Seleccin de instrumentos intrnsecamente seguros.

Protocolos establecidos para el tratamiento de los trabajadores tras un accidente con exposicin a sangre.

Procedimientos establecidos de limpieza y desinfeccin de materiales, equipos y superficies sucios.

Procedimientos para la recogida, almacenamiento, transporte y eliminacin de residuos.

Referencias Centers for Disease Control and Prevention

(CDC). Guideline for Isolation Precautions: Preven
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin: ting Transmission of Infectious Agents instalacin
Healthcare Settings 2007.
Hernndez, A. NTP 700: Precauciones para
el control de las infecciones en centros sani
tarios.
170 GUA TCNICA

RIESGO BIOLGICO EN UNIDADES DE

ELIMINACIN DE RESIDUOS

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

En este sector de actividad se contempla la recogida, la seleccin, el tratamiento y la eliminacin de materias de desecho. Comprende tambin
los servicios de recogida de basuras y los centros de valorizacin de materiales Recogida de residuos no peligrosos (E38.11); Tratamiento y
eliminacin de residuos no peligrosos (E38.21); Separacin y clasificacin de materiales (E38.31).

OCUPACIONES (CNO)

Tcnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares (3132); Recogedores de residuos (9441);
Clasificadores de desechos, operarios de punto limpio y recogedores de chatarra (9442); Barrenderos y afines (9443).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Recogida de basura y de materiales reciclables, vaciado de cubos y contenedores en camiones y descarga de los camiones de basura;
barrido y limpieza de calles y otros lugares pblicos.

Clasificacin y seleccin de materiales para su reciclaje.

Vigilancia y manejo de los sistemas informatizados de control y los equipos afines de las instalaciones de tratamiento de residuos s
lidos y lquidos para regular el tratamiento y eliminacin de estos.

La explotacin de vertederos para la eliminacin de residuos no peligrosos; la eliminacin de residuos no peligrosos por combustin,
incineracin u otros medios, con o sin produccin de compost; el tratamiento de residuos orgnicos para su eliminacin.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son:

Inhalacin de bioaerosoles.

Contacto directo con residuos y materiales contaminados.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Ttanos Clostridium Tetani 2TV

Gastroenteritis Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas) 2

Infecciones urinarias Enterobacter cloacae 2

Infecciones urinarias Klebsiella oxytoca 2

Infecciones urinarias. Neumapatas Klebsiella pneumoniae 2

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Listeriosis Listeria monocytogenes 2

Salmonelosis Salmonella paratyphi (A, B), S. typhimurium 2

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. La lista de agentes biolgicos puede variar cuantitativa y cualitativamente en funcin
del tipo de residuo, del pH, de la temperatura, del modo de almacenamiento inicial y del tratamiento de los residuos.
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 171

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2V

Shigelosis (Disentera bacilar) Shigella dysenteriae (tipo 1) 3

Aspergillosis Aspergillus fumigatus 2A

Paroniquia Candida albicans 2A

Criptosporidiosis Cryptosporidium spp 2

Giardiasis Giardia lamblia (G. Intestinalis) 2

Antgeno sospechado: Aspergillus, Actinomicetes termoflicos (Micropolyspora

HP al compost -
faeni, Thermoactinomyces vulgaris, Streptomyces albus).

Endotoxinas -
Sndrome txico al polvo orgnico (ODTS)
Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Tratar los residuos recibidos dentro de la misma jornada. Con ello se puede prevenir la proliferacin de microorganismos al retirar
la materia orgnica o garantizando que los residuos estn secos.

Evitar el almacenamiento o la acumulacin por periodos largos de tiempo de los residuos susceptibles de favorecer la proliferacin
de agentes biolgicos.

Tras su lavado, esperar a que los camiones de recogida y transporte de residuos se sequen antes de utilizarlos de nuevo (limita la
proliferacin de hongos).

Reduccin de la contaminacin ambiental por bioaerosoles mediante sistemas de extraccin localizada as como ventilacin general
que permita una adecuada renovacin del aire.

Realizar la seleccin manual de residuos en cabinas ventiladas.

- Es recomendable mantener a cada trabajador en un flujo descendente de aire nuevo vertical. El sistema de ventilacin en la cabina
deber funcionar en sobrepresin con respecto a las reas adyacentes.

- No recircular el aire extrado.

Las cabinas de los vehculos tales como bulldozers, palas cargadoras, volteadoras, etc., deben disponer de sistemas de ventilacin
con filtrado del aire. Realizar un mantenimiento peridico de los sistemas de ventilacin.

Mantener perfectamente cerradas las cabinas y ventanillas de los vehculos.

Limitar el acceso de los trabajadores a las zonas contaminadas.

Disponer de elementos para la retirada de objetos cortopunzantes y de contenedores adecuados para su eliminacin.

Utilizar ropa con manga larga y pantaln largo en todas las pocas del ao.

Disponer de fuentes lavaojos.

Limpiar de forma regular las superficies horizontales.

Extremar las medidas de higiene personal:

- evitar llevarse los dedos a la boca, a los ojos y a las orejas,

- mantener las uas cortas,

172 GUA TCNICA

- desinfectar y curar inmediatamente los cortes y heridas, protegindolas, en su caso, con apsitos impermeables o con guantes.
En caso de proyeccin de lquidos o partculas en los ojos, lavar inmediatamente con abundante agua,

- lavarse las manos en cada pausa,

- disponer de retretes y cuartos de aseo con productos para la limpieza ocular y antispticos de la piel,

- no fumar, comer ni beber en los lugares de trabajo,

- disponer de taquillas separadas para la ropa de trabajo y la de calle.

La ropa de trabajo al igual que los EPI no deben llevarse a casa. El empresario se responsabilizar de su limpieza.

- No es recomendable lavar la ropa en la propia estacin. Cuando se realice, se debe disponer de un lugar adecuado. Utilizar se
cadoras de ropa. No tender la ropa en zonas prximas a los diferentes sistemas de tratamiento.

- Cuando el lavado se encargue a una empresa de limpieza externa, la ropa debe ser enviada en contenedores adecuados, sealizada
e indicando su procedencia. Se debe advertir a la empresa de que esa ropa debe tratarse de forma separada del resto de prendas.

Uso de EPI tales como guantes de proteccin, ropa de proteccin (por ejemplo, monos desechables para las operaciones ms sucias,
de mantenimiento o de limpieza; botas y delantales lavables), equipos de proteccin respiratoria frente a partculas (recomendable
FFP2 /P2 o superior), proteccin ocular.

Realizar reconocimientos mdicos peridicos especficos y ofrecer vacunas al personal con riesgo cuando estas existan.

El trabajador debe ser formado e informado de los riesgos, los procedimientos seguros de trabajo y las medidas de prevencin.

Referencias Solans, X., Gadea, E., Mansilla, A. NTP 805:

INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin:
Gadea, E., Solans, X. NTP 717: Gestin y tra
tamiento de residuos urbanos. Riesgos labo
rales en centros de transferencia.
Gadea, E., Solans, X. NTP 781: Gestin y tra
tamiento de residuos slidos urbanos. Ries
gos laborales en vertederos.
Residuos slidos urbanos:riesgos laborales
en plantas de compostaje (I).
Solans, X., Gadea, E., Mansilla, A. NTP 806:
Residuos slidos urbanos: riesgos laborales
en plantas de compostaje (II).
INRS. Conception des centres de tri des dchets. D
chets mnagers et assimils issus de la collecte selec
tive. 2005. (ED 6098).
 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 173

RIESGO BIOLGICO EN TRABAJOS EN INSTALACIONES

DEPURADORAS DE AGUAS
RESIDUALES

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

En este sector de actividad se contempla la explotacin de sistemas de alcantarillado y de instalaciones de tratamiento de aguas residuales
comprendiendo: la recogida y transporte de aguas residuales urbanas, el tratamiento de aguas residuales por medios fsicos, qumicos y
biolgicos (dilucin, cribado, filtrado, sedimentacin, etc.), el mantenimiento, limpieza y desatascado de alcantarillas, sumideros, cloacas,
etc.

Recogida y tratamiento de aguas residuales (E37.00).

OCUPACIONES (CNO)

Tcnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares (3132).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Manejar y vigilar los sistemas informatizados de control, la maquinaria y los equipos de las instalaciones de tratamiento de aguas
residuales y de residuos lquidos para regular el flujo, tratamiento y eliminacin de estos, y de las instalaciones de filtracin y trata
miento del agua para regular el tratamiento y distribucin de esta para consumo humano y para su eliminacin final en sistema
acuticos naturales; inspeccionar los equipos y vigilar sus condiciones de funcionamiento, as como los contadores, filtros y dispo
sitivos.

Reunir muestras de agua y de residuos slidos y someterlas a ensayo para determinar su contenido qumico y bacteriano, usando
equipos de ensayo y patrones para anlisis cromtico; analizar los resultados de los ensayos con objeto de introducir ajustes en los
equipos y sistemas de la instalacin para desinfectar los residuos y eliminar olores.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las debidas a la inhalacin de los bioaerosoles generados o por contacto
con agua y lodos contaminados:

Aguas residuales, lodos de depuradora.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO GR

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2V

Poliomielitis Picornaviridae. Poliovirus 2

Gastroenteritis vricas Calcivirus, Rotavirus humanos 2

Ttanos Clostridium Tetani 2TV

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Listeriosis Listeria monocytogenes 2

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Gastroenteritis Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas) 2

Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A, B, C, Salmonella

Salmonelosis 2
(otras variedades serolgicas)

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. La lista de agentes biolgicos que se pueden encontrar en aguas residuales es muy
amplia y vara cuantitativa y cualitativamente en funcin de la ubicacin geogrfica, de la estacin climtica y de la procedencia
de las aguas (domsticas, hospitales, agrcolas, industriales).
174 GUA TCNICA

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO GR

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Shigella boydii, S. dysenteriae (con excepcin del tipo 1), S. flexneri, S. sonnei 2
Shigelosis
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3

Infecciones urinarias Klebsiella oxytoca 2

Infecciones urinarias. Neumapatas Klebsiella pneumoniae 2

Yersiniosis Yersinia enterocolitica 2

Aspergillosis Aspergillus fumigatus 2A

Candidiasis Candida albicans 2A

Criptococosis Cryptococcus neoformans 2A

Dermatofitosis Trichophyton spp 2

Ascariasis Ascaris lumbricoides 2A

Tricuriasis Trichuris trichiura 2

Amebiasis Entamoeba histolytica 2

Giardiasis Giardia lamblia (G. Intestinalis) 2

Sndrome txico al polvo orgnico (ODTS) Endotoxinas -

Sndrome de los poceros Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Confinamiento del proceso. Aislamiento de equipos contaminados. Instalacin de dispositivos para canalizar y contener desborda
mientos y fugas.

Eliminar o minimizar la exposicin: mediante mtodos de control remoto (cmaras de vigilancia) para la inspeccin de la instalacin;
secado de lodos antes de su eliminacin, etc.

Disponer de ventilacin general suficiente en zonas en las que se generan aerosoles, por ejemplo: galeras de filtros biolgicos, dep
sitos de aireacin, estaciones de bombeo, etc.

Mantenimiento y limpieza de las instalaciones.

Prohibicin de comer, beber y fumar en el puesto de trabajo.

Uso de Equipos de Proteccin Individual (EPI) tales como: guantes contra perforaciones, ropa de proteccin (por ejemplo: monos
desechables para las operaciones ms sucias, de mantenimiento o de limpieza; botas y delantales lavables), proteccin ocular, equipos
de proteccin respiratoria frente a partculas (recomendable FFP2 /P2 o superior) para las tareas en las que no se pueda controlar la
presencia de bioaerosoles.

Disponer de fuentes lavaojos.

Disponer de suficientes instalaciones higinico - sanitarias, vestuarios y taquillas separadas para guardar la ropa de calle y la de tra
bajo.

Extremar las medidas de higiene personal:

- evitar llevarse los dedos a la boca, a los ojos y a las orejas,

 EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 175

- mantener las uas cortas,

- proteger los cortes y heridas con apsitos impermeables o con guantes. En caso de proyeccin de lquidos o partculas en los

ojos, lavar inmediatamente con abundante agua,

- lavarse las manos en cada pausa (cepillado de uas),

- ducharse en caso de salpicaduras o cadas en los tanques, ponindose ropa limpia tras la ducha,

- disponer de retretes y cuartos de aseo con productos para la limpieza ocular y antispticos de la piel,

- disponer de taquillas separadas para la ropa de trabajo y la de calle.

Tratar inmediatamente cualquier herida que se produzca durante el trabajo, desinfectndola y cubrindola adecuadamente; lavar
abundantemente y durante al menos 10 minutos las salpicaduras que hayan cado sobre los ojos y aplicar un colirio antisptico unas
4 veces al da durante 5 das.

La ropa de trabajo al igual que los EPI no deben llevarse a casa. El empresario se responsabilizar de su limpieza.

- No es recomendable lavar la ropa en la propia estacin. Cuando se realice, se debe disponer de un lugar adecuado. Utilizar secadoras
de ropa. No tender la ropa en zonas prximas a los diferentes sistemas de tratamiento.

- Cuando el lavado se encargue a una empresa de limpieza externa, la ropa debe ser enviada en contenedores adecuados, sealizada
e indicando su procedencia. Se debe advertir a la empresa de que esa ropa debe tratarse de forma separada del resto de prendas.

Proporcionar vacunacin: ttanos, poliomelitis, hepatitis, leptospirosis (vacuna eficaz limitada a Lepstospira icterohaemorrhagiae).

El trabajador debe ser formado e informado de los riesgos, los procedimientos seguros de trabajo y las medidas de prevencin.

Referencias

INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin:

Constans, A., Alonso, R., Mart, C. NTP 473:

Estaciones depuradoras de aguas residuales:
riesgo biolgico.
176 GUA TCNICA

Para cualquier observacin o sugerencia en relacin con esta Gua puede dirigirse al

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

Centro Nacional de Condiciones de Trabajo

C/ Dulcet 2 - 10, 08034 BARCELONA

Tfno. 93 280 01 02 Fax 93 280 36 42

Correo electrnico cnctinsht@insht.meyss.es