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15 - 1 - Clasificacion Anemias PDF
15 - 1 - Clasificacion Anemias PDF
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1. INTRODUCCIN
2. Epidemiologa
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Prdida de sangre
Aguda
Crnica
Alteracin en la produccin (la mayora)
Defectos en la proliferacin y diferenciacin de clulas madres,
sntesis de ADN o de HB
Falta de materia prima (hierro)
Aumento en la destruccin (hemlisis)
Intracorpuscular
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Extracorpuscular
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1. (WLRSDWRJpQLFD
Hiporegenerativas: Indice reticulocitario <3.
Causas. Ferropriva
Secundaria a infecciones, inflamacin o cncer (anemia de
enfermedad crnica)
Megaloblstica
Insuficiencia renal
Aplstica
Ocupacin medular por clulas propias (leucemia, linfoma,
mieloma) o por clulas extraas (metstasis).
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7
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1.
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Tamao
celular
Hemoglobina
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La sintomatologa depende de la velocidad de la prdida de sangre.
Cuando ocurre un sangrado agudo, externo o interno, se produce inicialmente
hipovolemia, con sntomas compensatorios cardiovasculares como
vasoconstriccin y taquicardia. Despus de varias horas se produce una
hemodilucin por paso de volumen del extravascular al intravascular.
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lceras perforadas
ruptura aneurisma
embarazo tubario.
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El tratamiento es urgente:
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(WLRORJtD
Prdida excesiva
Disminucin del aporte
Aumento de las necesidades
Disminucin de la absorcin
Alteracin del transporte
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Clnica
Comprobar Deplecin de Fe
Investigar Etiologa
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Gastrointestinales (lcera gstrica, AAS, gastritis, hernia hiatal,
divertculos, plipos, Ca colon, hemorroides)
Ginecolgicas (metrorragia, DIU)
Respiratorias (hemoptisis, bronquiectasias, hemosiderosis)
Disminucin de aporte de Fe
Lactantes
Mujer (embarazo, adolescencia, lactancia)
Malabsorcin: gastrectoma y reseccin duodenal.
Clnica:
z Sndrome anmico: debilidad, palidez mucocutnea, taquicardia, soplo
funcional, disnea, menor apetito, irritabilidad, cefalea, depresin, menor
lbido
z Uas quebradizas
z Coiloniquia
z Pelo frgil
z Lengua lisa y depapilada, dolorosa, inflamada
z Estomatitis
z Disfagia orgnica por estenosis esofgica en anillo (Sd. Plummer-
Vinson)
z Pica (deseo compulsivo de ingerir sustancias no comestibles: tierra,
hielo, yeso)
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z Disminucin de GR, Hto y Hb
z VCM < 70
z CHCM < 32
z Disminucin de reticulocitos (MO sin Fe)
z Leucopenia y trombocitosis
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El diagnstico diferencial de anemia microctica hipocroma, debe hacer entre:
- Anemia ferropriva
- anemia de enfermedad crnica
- talasemia menor
- intoxicacin por plomo
La historia clnica, la cintica de fierro, electroforesis de hemoglobina y
exmenes dirigidos a la bsqueda de un sitio de sangrado, harn el diagnstico
definitivo.
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Tratamiento especfico:
- Sulfato ferroso 200 mg (60 mg Fe elemental)
Nios < 15 kg (5-6 mg / kg / da)
Adultos (2-3 mg / kg / da) 2 comprimidos/da
Dar lejos de las comidas (mejor absorcin)
Absorcin aumenta con jugo de naranja y carnes; disminuye con
t, leche, cereales.
Otra opcin:
- Fumarato ferroso 60 mg Fe elemental + Ac Folico 1 mg + Vitamina C
100 mg + Vitamina B6 10 mg) (Ferro Vitamnico R), el mismo
esquema.
- Gluconato ferroso 100 mg / da
- Fe parenteral ev o im (ampollas de 100 mg): solo si hay intolerancia
oral o malbsorcin.
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Persistencia de hemorragia
Intolerancia al hierro
Interrupcin o toma irregular
Causa oculta de malabsorcin
Diagnstico errneo
Sndrome Inflamatorio Crnico
Insuficiencia renal o heptica
Enfermedad maligna
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'HULYDFLRQHV
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Hemograma: Hb 8-2 g/dl, VCM 67 ul, CHCM 27 , leucocitos 12.000 xmm3,
plaquetas 530.000 xmm3. N ureico 21 mg/dl, bilirrubinemia total 2.2 mg/dl,
fosfatasa alcalinas 180 u/l, gamglutamiltraspeptidasa 70 mg/dl, tiempo
protrombina 80%.
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