UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo del proyecto: Nivel de conocimiento de emergencias

mdicas en docentes de la escuela profesional de odontologa de
la UNA Puno 2015

Objetivo: Determinar el nivel de Conocimiento que poseen los

docentes de la Escuela Profesional de Odontologa de la UNA Puno,
sobre emergencias mdicas.

Responsable del proyecto: Carina Ccuno Livisi

rea a cargo:
___________________________________________________________

Edad: ___________________

DNI: ____________________

MANIFIESTO:

Que he sido informado sobre el proyecto de investigacin,

comprendo y estoy de acuerdo con la informacin brindada y estoy
satisfecho (a) con todas las preguntas que he visto por conveniente
me hayan sido aclaradas.

En conformidad a lo expuesto doy mi consentimiento, para la

realizacin de dicho proyecto ya mencionado.
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Firma del participante

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo del proyecto: Nivel de conocimiento de emergencias

mdicas en docentes de la escuela profesional de odontologa de
la UNA Puno 2015

Objetivo: Determinar el nivel de Conocimiento que poseen los

docentes de la Escuela Profesional de Odontologa de la UNA Puno,
sobre emergencias mdicas.

Responsable del proyecto: Carina Ccuno Livisi

rea a cargo:
___________________________________________________________

Edad: ___________________

DNI: ____________________

MANIFIESTO:

Que he sido informado sobre el proyecto de investigacin,

comprendo y estoy de acuerdo con la informacin brindada y estoy
satisfecho (a) con todas las preguntas que he visto por conveniente
me hayan sido aclaradas.

En conformidad a lo expuesto doy mi consentimiento, para la

realizacin de dicho proyecto ya mencionado.
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Firma del participante