Planilla de Requisitos para Optar a Acto de Grado

Periodo Acadmico__________

1. Datos Personales

Nombres:_____________________________ Apellidos:_______________________
C.I.: _________________ F. Nac.:___/___/____ Edad:____ Aos:_____ Sexo:____
Contactos Telefnicos:_____/__________ _____/____________ _____/___________
Correo Electrnico: _________________________ Direccin: ___________________
_______________________________________________________________________

2. Datos Acadmicos:

Aldea:_____________________________ Direccin:__________________________
Municipio:____________ Estado Monagas Seccin:__________ Turno__________
Mencin: ________________ Prof. (a). Asesor (a):____________________________

3. Recepcin de requisitos:

N
UNIDAD
REQUISITOS PARA ARMAR EL EXPEDIENTE COPIA SI NO

1 FOTO FONDO BLANCO (TAMAO CARNET) 2 X

2 FOTOCOPIA AMPLIADA Y CENTRADA DE LA CEDULA DE IDENTIDAD (LEGIBLE). 1 X
3 CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIO COMUNITARIO (ESCRITA CON TINTA 1 X
AZUL).
4 FICHA ACADEMICA O CONSTANCIA DE ESTUDIO, EMITIDA POR LA MISION SUCRE. 1 X
5 CONSTANCIA DE CULMINACION DE TRAYECTO INICIAL (FIRMADA Y SELLADA). 1 X
6 CERTIFICACION DE CALIFICACIONES DE BASICA (AUNTENTICADA Y CON TIMBRE 1 X X
FISCALES)
7 CERTIFICACION DE CALIFICACIONES DE DIVERSIFICADA (AUNTENTICADA Y CON 1 X X
TIMBRE F.)
8 FOTOCOPIA SIMPLE DEL TITULO DE BACHILLER (CON VISTA AL ORIGINAL).
1 X X
9 FONDONEGRO DEL TITULO DE BACHILLER (AUNTENTICADO). 1 X X
10 PARTIDA DE NACIMIENTO O SU EQUIVALENTE 1 X
11 PLANILLA PARA OPTAR A ACTO DE GRADO (ESCRITA CON TINTA AZUL). 2 X X
OBSEVACIONES:____________________________________________________________________________

4. RECEPCION DE MATERIALES:

UNIDAD MATERIALES PARA ARMAR EL EXPEDIENTE ENTREGADO SI NO

1 CARPETA MARRON CON SUS GANCHOS (LISA Y TAMAO OFICIO)
1 DOBRE PEQUEO PARA COLOCAR SUS FOTOS
2 SEPARADORES
0 FUNDAS TRANSPARENTES (TAMAO OFICIO)
10 FUNDAS TRANSPARENTES (TAMAO CARTA)

Firma Prof. (A). Comit:________________________ Fecha: _______/_______/______ Firma Del Estudiante_______________________