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ASCARIS LUMBRICOIDES

Cuyos sinnimos son Ascariosis, ascaridiasis, lombriz intestinal

Es una afeccin producida por un nematodo , un gusano alargado y redondo tiene una
longitud de 10-30 cm los scaris tienen la caracterstica de localizarse en el intestino
delgado, puede presentarse en nmero variable e incluso cuando son varios llegando,
en algunos casos, a formase un ovillo que da un cuadro de oclusin intestinal , el scari
adulto por su aspecto externo , recuerda a una enorme lombriz blanca , el macho mide de
10-30 cm y de 2-4mm de dimetro , las hembras siempre son ms pequeas.

Patogenia

Generalmente tiene una accin mecnica, porque va a producir una obstruccin


Tiene una accin inflamatoria
Una accin traumtica
Puede manifestarse como aun accin toxico alrgica

Ojo: nio que tiene alergia y se le hizo todos los exmenes posibles y da negativo
entonces se piensa en parasito

Epidemiologia

Este nematodo es el ms frecuente de todos los helmintos, es la enteroparasitotis ms


frecuente en todo el mundo, especialmente en pases subdesarrollados.

El fecalismo al aire libre es la mala costumbre que ayuda a esta enfermedad

Se transmite por va fecal- oral al ingerir huevos infestados, el parasito cumple parte de
su ciclo en el suelo por lo tanto se le dice es GEOHELMINTO la infestacin del hombre
se produce por la ingesta de agua y alimentos contaminados con huevos embrionarios por
el ciclo fecal-oral.

Su ciclo vital, los huevo se eliminan con la heces y requieren de un periodo variable de
9-13 das para incubarse y desarrollar la primera parte de larva esta larva va a ser activa,
en circunstancias favorables los huevos permanecen viables y son capases de producir
infeccin durante meses incluso hasta 10 aos estos tienen la caracterstica de ser
resistentes a las terapias de purificacin qumica del agua .

Cuando se ingieren huevos totalmente embrionarios las larvas salen de su cubiertas al


nivel del duodeno, atraviesan la pared para alcanzar los vasos mesentricos linfticos o
las vnulas hepticas portales de all que vamos a tener que los scaris van a ir al
corazn derecho hasta los pulmones a trasvs del rbol respiratorio, hasta el yeyuno all
maduran y van a tener una produccin de huevos de 160-165 por da y vuelve a ser
ingerido.

Anatomopatologicamente vemos que esto parsitos van a tener un ciclo evolutivo de


la fase larvaria que trascurre por la va circulatoria a travs del corazn y pulmones
haciendo el CICLO DE LOOSS por la migracin de las larvas va a producir alteraciones
histolgicas que dan ligar a sntomas que pueden llegar a hgado, riones, ojos y SNC,
pero son localizaciones pocos frecuentes. Generalmente el pulmn que es parasitado por
la larvas migratorias van a hacer su paso por el arco vascular hasta los alveolos por eso
es frecuente que se produzca una bronconeumona bilateral lo que en la placa
radiogrfica se ven como una neumona o neumonitis de LOEFFLER con edema,
eosinofilia y hemorragia con caracterstica importante de la reas afectadas se suele
acompaar de tos , malestar general y la aceptacin es importante puede dar dolor
torcico , disnea, hemoptisis. En el 15% de los afectados con scaris suelen darse
erupciones cutneas que es generalizada, pruriginosa y transitoria. su temperatura suele
de 37.5-38.5C con leucocitosis moderada y eosinofilia (lo cual ayuda para el
diagnstico en un 30-70%), coproparasitologia, radiografa. Se va a llamarse neumonitis
eosinofilica.

Luego pasa a la va digestiva donde la sintomatologa en adultos es el intestino delgado


puede manifestarse con trastornos digestivos inespecfico, dolor abdominal tipo clico,
diarrea, vmitos y letargo en los nios se tiene letargo y falta de crecimiento.

Sntomas generales
Con esta parasitosis lo pacientes de quejan de:

Anorexia
Irritables
Alteraciones del sueo
Sntomas alrgicos , como urticaria, prurito
Puede haber alteraciones nutricionales

Complicaciones:
Obstruccin mecnica
Vlvulo
Raramente migracin a otros rganos
Puede irse a la apndice
Una frecuente , ictericia
Vescula y trato biliar es frecuente , dando una colecistitis por scaris o incluso un
absceso heptico, tambin una pancreatitis.

La ingesta de huevos (que se encuentran en haces) duodeno (2da


porcin)hgadopulmonestrquea (pudiendo salir por nariz o boca)intestino
delgado

Diagnstico:
Examen coproparasitologico 3 veces para confirmar e incluso hacerlos uno mas
despus de un tiempo, vamos a identificar los huevos, larvas y parsitos adultos
en las heces
Vomito o esputo confirma el diagnostico
Puede haber eliminacin espontanea de parsitos por va oral y rectal
Radiologa, infiltrado pulmonar moteado y difuso para ver el sndrome de Loeffler
Radiografa de abdomen, vindose acumulacin por encima de la obstruccin
intestinal del intestino delgado, si se hace con contraste a ese nivel no habr
llena miento siendo filiforme
No es raro que los endoscopistas encuentren este parasito.

Tratamiento:
Pamoato de pirantel 11mg/kg peso /da no pasar de 1g. Dosis nica

Alternativas:

Citrato de piperazina 75mg/Kg peso con un mximo de 3.5g por da durante dos
das
Tiabendazol 25mg/Kg da, esta dosis debe ser repartida en 2 dosis durante dos
das
Mebendazol 100mg/da cada 12 horas durante 3 das o una dosis de 500mg (5
comprimidos)
En caso de obstruccin intestinal incompleta es preferible utilizar el citrato de
piperazina asociado a enema salinos
De mantenimiento tratamiento hidroelectroltico

Si la obstruccin no se resuelve la solucin es quirrgica


Prevencin

Evitar el fecalismo al aire libre, higiene personal, el lavado de manos y alimentos .

OXIURIASIS

Enterobiasis

Es la parasitosis ms frecuente en sitios clidos o templados, pero esto pasa en el Per


aun en Puno

Esta contaminacin es provocada por el hacinamiento y la falta de higiene

La parasitosis es causada por un nematodo Enterobius vermicularis y se localiza en el


intestino grueso

Ciclo vital: los gusanos adultos viven en el ciego, apndice y porciones adyacentes al
intestino delgado leon. Donde pueden producir diminutas erosiones a nivel de la mucosa
local, las hembra que estn fecundadas distendidas por causa de los huevos estos van a
perder su adherencia a la mucosa y emigran durante la noche para poner lo huevos en la
regin anal y perianal

El medio de infeccin ms comn sobre todo en nios es ANO-MANO-BOCA

El ciclo esta facilitado por el prurito anal, va a dar lugar a un rascado y la consiguiente
contaminacin de los dedos ingirindose enseguida los huevos a la boca y pueden ser:

De los dedos contaminados


Indirectamente a travs de alimentos y bebidas

Se dice que la atmosfera hmeda y fra con escasa o nula ventilacin es un medio
ptimo para la supervivencia de los huevos fuera del cuerpo, la ropa de cama y vestidos
sucios son una buena va de contaminacin por los huevos.

El aire libre y polvo permite que sean inhalados y deglutidos


Aparecen diminutas ulceraciones donde los gusanos se adhieren al intestino.

Puede surgir la auto infestacin interna por que mantiene las parasitosis por periodos muy
prolongados.

Sintomatologa

Prurito anal, ms frecuente en nios


Tambin puede haber prurito nasal y genital , el rascado provoca lesiones
cutneas , evitar que estas lesiones se infecten con bacterias.
El prurito a nivel anal provoca insomnio , intranquilidad e irritabilidad
Otros: molestias abdominales, anorexia, disminucin de peso y bruxismo ( mas en
nios)
La migracin del oxiuro al tracto genital femenino puede ocasionar en nias
VAGINITIS, endometritis y rara vez salpingitis
Puede que varias veces se presenten como asintomticos.
Puede parecer aun cuadro clnico similar a otras parasitosis

Cuadro clnico similar a otras enteroparasitotis de localizacin colonica

Diagnostico
Identificacin de la hembra adulta o de los huevos en heces a nivel de las
mrgenes anales
Algunas tcnicas son el papel adherido o cinta adhesiva trasparente TECNICA DE
GRAHAM
Coproparasitologico se pide 3

Tratamiento:
Medidas higinicas
Pamoato de pirantel nios y adultos 11mg/kg peso por da no ms de un gramo en
dosis nica. Repetir el tratamiento a las 2 semanas ms tarde
Albendazol en nios y adultos 400mg V.O. dosis nica, repetir a las 2 semanas.
Mebendazol como dosis nica 100mg/Kg peso , repetir a las 2 semanas

Todas las terapias contra la oxiuriasis requieren ser repetidas.

En la poblacin se cree que si uno est infectado los dems de la familia tambin.
Es importante tratar a todos los miembros de la familia