RECURSOPEDAGGICODELAUNIVERSIDAD

Trastornosenelmbitoescolar.

TrastornodelaLectura(Dislexia),

TrastornodelaEscritura(Disgrafa),

TrastornodelClculo(Discalculia),

Trastornosdelhablaylenguaje
 TRASTORNOS EN EL MBITO ESCOLAR
TRASTORNOS DE LECTURA (Dislexia)

1- Introduccin
El trastorno especfico de la lectura (Dislexia) se caracteriza por un deterioro de la capacidad para reconocer palabras,
lectura lenta e insegura y escasa comprensin. Ello no es debido a factores como la baja inteligencia o a deficiencias
sensoriales significativas. Con frecuencia, viene acompaada de otras alteraciones en la expresin escrita, el clculo o algn
otro tipo de trastorno de la comunicacin.

Histricamente se han utilizado distintos nombres para calificar a estas discapacidades lectoras, tales como dislexia,
alexia, incapacidad lectora, lectura en espejo, etc.
El trmino Dislexia se sigue utilizando para describir un sndrome de incapacidad lectora que incluye deficiencias verbales,
cognitivas y lateralidad mal definida. No obstante, hay todava un gran debate acerca de la validez diagnstica e
independiente del trastorno dislxico. Algunos autores niegan la existencia del trastorno mientras que otros consideran que
existe una continuidad sin lmites claros entre la dificultad severa para la lectura y la normalidad. En este segundo caso se
prefiere utilizar como alternativa al trmino dislexia, el de Trastorno Especifico de la Lectura.

Otro problema en el tratamiento de los problemas lectores lo constituye la variabilidad de manifestaciones dentro del
colectivo, donde podemos distinguir varios grupos. En un primer grupo se situan aquellos nios que pueden comprender
bien una explicacin oral, aunque no un texto escrito con los mismos contenidos (serian capaces de comprender si pudieran
reconocer y leer las palabras correctamente). Este grupo sera al que tradicionalmente se ha llamado dislxico. En un
segundo grupo estaran los nios que leen mal las palabras y que manifiestan problemas de comprensin tanto escritas como
orales (a diferencia del primer grupo). En este caso se suele hablar de retraso lector general.
Finalmente, se han identificado otros nios que pueden manifestar dificultades en la comprensin aunque leen (decodifican)
bien las palabras. Se trata del colectivo de nios hiperlxicos, los cuales son capaces de leer bien pero no lo comprenden.
Este grupo es menos frecuente que los anteriores y suele asociarse generalmente a una manifestacin de un cuadro
patolgico ms serio.

Hechas estas matizaciones se exponen a continuacin los criterios diagnsticos para el Trastorno especfico de la Lectura
segn el DSM-IV.

2- Criterios diagnsticos DSM-IV:

A) El nivel de lectura, medido individualmente por tests
estandarizados de capacidad lectora o comprensin, est
substancialmente por debajo de lo esperado con relacin a la
edad cronolgica, a la inteligencia medida y a la educacin
apropiada para la edad.
B) El problema del criterio A interfiere significativamente con el
rendimiento acadmico o las actividades diarias que requieran
habilidades lectoras.
C) Si existe un dficit sensorial, las dificultades para la lectura
son superiores a las que habitualmente van asociadas con dicho
dficit.

3- Alteraciones asociadas al trastorno

a) Mala lateralizacin
Diferentes estudios efectuados comparando el porcentaje de dislxicos de la poblacin general con el porcentaje en grupos
de zurdos manuales, de individuos con lateralidad cruzada o de zurdos de la mirada, dan como resultado un mayor
porcentaje en estos grupos que en poblacin normal.

b) Psicomotricidad
Los nios dislxicos pueden presentar problemas en esta rea asociadas o no a lateralidades mal establecidas.
Hacia los 6 o 7 aos suele apreciarse un retraso en la madurez de ciertas funciones como: inmadurez psicomotriz, torpeza
parcial manual o generalizada, tono muscular escaso o excesivo, falta de ritmo, respiracin irregular. Tambin dificultad en
mantener el equilibrio tanto esttico como dinmico; conocimiento deficiente del esquema corporal lo que les dificulta la
estructuracin espacial del propio cuerpo y, en consecuencia, el establecimiento de los puntos de referencia a partir de los
cuales localizar objetos.

c) Problemas perceptivos
Para los nios dislxicos los conceptos derecha-izquierda, arriba-abajo, delante-detrs, referidos a s mismos, los adquieren
con dificultad, lo que les impide transferirlos a un plano ms amplio. Concretamente a la lecto-escritura para cuyo
aprendizaje es necesaria la capacidad de codificacin de signos y la secuenciacin en los ejes espacio-tiempo.
Si el nio no distingue bien entre arriba y abajo, tendr dificultad para diferenciar letras como la b, la p, la d, etc...
Con respecto a la distincin delante-detrs su alteracin se manifestar ms bien en un cambio de letras dentro de las
slabas, como, por ejemplo: le por el o se por es.

Adems de los trastornos perceptivos hay que resear tambin los relativos a la percepcin auditiva y visual. No se trata
especficamente de una deficiencia, sino de una alteracin cualitativa. No existe una prdida de audicin o visin, pero sin
embargo, los sonidos no se discriminan con suficiente precisin y se confunden unos con otros. Respecto a la percepcin
visual puede producirse la confusin entre colores, formas y tamaos.

d) Alteraciones en el lenguaje
En esta rea se suceden mltiples alteraciones como dislalias, bajo nivel de vocabulario, lenguaje con formas indebidas,
inversiones orales con mala colocacin de las slabas, empleo incorrecto de las formas verbales y uso adecuado de
conceptos contrarios (p.e. abrir-cerrar).
La dificultad en la correcta construccin de los fonemas va a ser un escollo importante para consolidar el avance en el
aprendizaje de la lectura.

Los trastornos antes mencionados pueden manifestarse en forma conjunta, pero lo habitual es que prevalezca el dominio de
alguno de ellos. Algunos autores establecen una distincin entre Dislexias con predominio de alteraciones viso-espaciales y
motrices cuyas caractersticas seran : escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz y disgrafa,
con otro tipo caracterizado por alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo que se caracterizaran por: dislalias,
pobreza de expresin, poca fluidez verbal, baja comprensin reglas sintcticas, dificultad para redactar, etc...

e) Comorbilidad
Es importante resaltar la alta comorbilidad del trastorno lector con el T.D.A.H. Segn algunos estudios, entre el 30 y 35% de
los nios con trastornos de la lectura presentaran tambin un cuadro de T.D.A.H.
Algunas explicaciones al respecto exponen que el nio con dificultades en los procesos lectores est ms predispuesto a la
desatencin. Esto se justifica por el mayor esfuerzo que tiene que realizar por controlar unos procesos de
codificacin-decodificacin que escapan a su voluntad.

4- Etiologa y prevalencia
El origen exacto de los trastornos lectores sigue siendo objeto de controversia. No hay duda que existen claros indicios que
sealan a causas neurobiolgicas pero no se han hallado todava marcadores concretos y especficos para la dislexia.
Parte del problema reside en la presencia concurrente de diversas alteraciones perceptivas, lingsticas, de lateralidad pero
tambin emocionales, familiares, sociales y escolares.

S est ms clara la influencia del factor hereditario. Algunos estudios sitan en un 40% el porcentaje de hermanos de nios
dislxicos que presentan el mismo problema, siendo de un 30-40% en el caso de los padres. No obstante, no se conocen
exactamente los marcadores genticos implicados.

Siguiendo algunos estudios europeos, la prevalencia en nuestro pas podra situarse alrededor del 10 al 15%. La cifra debe
tomarse con cautela a falta de estudios propios.

Otro dato a tener en cuenta es que el trastorno lector se da con mayor frecuencia en nios que en nias (2 o 3: 1), si bien,
tambin hay discrepancias en este terreno y algunos estudios recientes demostraran que la proporcin de nios y nias
estara ms igualado de lo que se ha pensado tradicionalmente.

5- Dislexia y mbito escolar

a) Etapa pre-escolar
Lo que ms destaca son las alteraciones del lenguaje y las sensoperceptivas (dificultad para la distincin de colores, formas,
tamaos, esquema corporal, etc...) junto a torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos y grficos. Se
trata de nios denominados pre-dislxicos con una predisposicin a la dislexia que aparecer ms adelante cuando comience
el aprendizaje propiamente dicho de la lecto-escritura.
Es en ese momento escolar cuando las dificultades se manifiestan con toda su intensidad.

El nio dislxico tiene dificultad para identificar, memorizar y reproducir letras, slabas, nmeros, etc, de modo ms
concreto aquellas que tienen formas semejantes como la p-b, p-q, u-n..., que se diferencian por su posicin espacial
respecto a un eje de simetra. As puede leer lidro en lugar de libro o qero en lugar de pero. Este error se denomina
inversin esttica.
Otro error consiste en una inversin dinmica, es decir, la alteracin en el orden de las letras o slabas. Tambin se pueden
dar omisiones o reiteraciones de las mismas, por ejemplo Barlona en lugar de Barcelona o quero en lugar de quiero.

A nivel ms general se observa la lectura lenta, mecnica, sin ritmo ni entonacin adecuado al nivel de desarrollo del nio,
frecuentes saltos de lnea y distraccin fcil.
b) Etapa escolar
Se mantienen las dificultades antes mencionadas especialmente en la escritura como disgrafas, escritura en espejo y
disortografas.
En una etapa ms avanzada, el dislxico se suele estacionar en una lectura vacilante, no siempre del todo comprensiva,
escritura irregular, disortografa y factor verbal comprensivo-expresivo bajo.

La superacin de estos aspectos est condicionada por las posibilidades intelectuales, la gravedad del trastorno y el
adecuado y temprano diagnstico e intervencin psicopedaggica.

6- Evaluacin psicopedaggica
Teniendo en cuenta la edad del nio y los datos hallados mediante entrevista se efectuar la correspondiente evaluacin
individual. Dicha evaluacin debe comprender aspectos especficos de los procesos lectores pero tambin reas ms
generales como la inteligencia o la personalidad.

A continuacin se exponen las diferentes factores a evaluar:

a) Nivel intelectual
Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R (o su actualizacin el Wisc IV), tambin el K-ABC de Kaufman. En cuanto a
las no verbales puede aplicarse el Test de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2.
Los resultados obtenidos con estas pruebas suponen una medida de la capacidad intelectual del sujeto globalmente, pero
tambin proporcionan un perfil de los diferentes factores mentales implicados. Recordemos que para el diagnstico de un
trastorno especfico de la lectura debemos descartar la presencia de Retraso Mental.

b) Anlisis especfico lecto-escritura

Algunos de los instrumentos adecuados son:

1-El TALE (o TALEC en versin catalana) construido para investigar con rapidez y detalle el nivel general y las
caractersticas esenciales del aprendizaje de la lectura y escritura. Comprende dos partes (Lectura y Escritura) cada una de
las cuales est integrada por varias pruebas (Tea Ediciones).
2- EDIL. Se trata de una prueba para la exploracin de las dificultades individuales de la lectura. Evala tres aspectos:
Exactitud, Comprensin y Velocidad.
3- PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de screening o deteccin rpida del desarrollo del
lenguaje oral. Edad de aplicacin: 3 a 6 aos.
4- PROLEC-R. Evaluacin de los procesos lectores. Se obtiene una puntuacin de la capacidad lectora de los nios e
informacion sobre las estrategias que cada nio utiliza en la lectura de un texto, as como de los mecanismos que no estn
funcionando adecuadamente y por lo tanto no le permiten realizar una buena lectura. Edad de aplicacin: cursos de 1 a 6
de Educacin Primaria.
6- PROLEC- SE. Evala los principales procesos implicados en la lectura: lxicos, sintcticos y semnticos. Edad de
aplicacin: de 1 a 4 de ESO.
7- PROESC. Evaluacin de los procesos de la escritura. Evaluacin de los principales procesos implicados en la escritura y
la deteccin de errores. Edad de aplicacin: De 3 de Educacin Primaria a 4 de Educacin Secundaria.
8- DST-J. Test para la deteccin de la Dislexia en nios. Aplicable en nios entre 6 aos y medio y 11.

c) Exploracin perceptivo-motriz
Abarca el examen del esquema corporal, la lateralidad y la percepcin espacio-temporal.
Para apreciar la imagen que de su propio cuerpo tiene el nio pueden utilizarse la pruebas de Piaget y Head. Se trata de
constatar el momento del proceso evolutivo en que se encuentra el nio en relacin con su edad. Las pautas normales al
respecto son:

Pautas normales (Piaget):

Edad: Procesos asumidos:
5 aos Debe conocer las partes de su cuerpo.
6 aos Debe conocer, sealar y nombrar los miembros y rganos del lado derecho e izquierdo.
7 aos Debe producirse el llamado cruce del eje de simetra. Se trata de combinar el lado derecho con el izquierdo lo
que posibilita la ubicacin de los objetos, tomndo a su cuerpo como punto de referencia.
Respecto a la dominancia lateral aconsejamos el uso del Test de Harris (ver qu es la lateralidad cruzada?).

d) Evaluacin del temperamento/personalidad

Finalmente la evaluacin de aspectos de su personalidad pueden resultar necesarios para trazar un plan de intervencin
eficaz.
Tambin los aspectos conductuales, su forma de relacionarse con su entorno ms inmediato (padres, hermanos, compaeros,
maestros, etc...) y cmo percibe su problema resultar de mucha utilidad.

Segn la edad del nio pueden utilizarse tcnicas proyectivas como el Test de la Familia, el Test del rbol, el Varios test -
nios como una primera aproximacin.

7- Orientaciones para tratamiento de la Dislexia

Se ha comentado ya el posible origen neurobiolgico de la dislexia o trastorno especfico de la lectura. No se trata, por
tanto, de un retraso madurativo ocasional, sino de un trastorno crnico que en una u otra medida seguir afectando las
competencias lectoras a lo largo de la vida del dislxico. No obstante, el trastorno no afectar de la misma forma en la etapa
escolar que en la vida adulta. Los mayores problemas se darn coincidiendo con la escolarizacin y la obtencin de los
diferentes objetivos acadmicos. En la etapa adulta la manifestacin del trastorno se limitar a la persistencia de una cierta
dificultad para la lectura (menor fluidez y precisin que la de un no dislxico) y a un mayor esfuerzo para la comprensin.

A pesar de estas consideraciones resulta de vital importancia que el nio dislxico reciba, desde la manifestacin de los
primeros sntomas, una intervencin psicopedaggica con el fin de minimizar las consecuencias y llevar al mximo nivel de
competencia posible sus propios recursos lecto-escritores.

En trminos generales, el tratamiento se dirige a corregir, mediante mtodos psicopedaggicos especficos, las alteraciones
perceptivo-motrices, verbales y de lecto-escritura, trabajando con preferencia las ms afectadas. Cuando existan asociados
problemas de articulacin, trastornos neurolgicos o de personalidad, ser preciso contar adems con tratamientos de
logopedia, neuropsiquiatra y psicologa.

Existe en la actualidad gran cantidad de material especfico en el mercado para la recuperacin de la dislexia. Dicho
material suele estructurarse en orden de dificultad y tambin por edades.

Independientemente del trabajo efectuado en la escuela o por parte de los diferentes profesionales, es necesario la
participacin activa de los padres en el tratamiento. Desde casa pueden apoyar al nio fomentando el juego activo en
programas de ordenador especficos u otros. Es muy importante que los juegos propuestos sean sencillos (que el nio, al
menos en inicio, pueda efectuarlos con facilidad), agradables, ldicos y, por encima de todo, que atraigan la atencin del
nio.
Estos juegos adquieren diferentes formas pero van encaminados a trabajar diferentes aspectos que son cruciales a la hora de
potenciar en estos nios las habilidades de descodificacin lectora y orientacin espacio-temporal.

a) Ejercicios de Actividad Mental

Pretenden centrar la atencin del nio mejorando su atencin sostenida (el tiempo de respuesta y la perseverancia). Tambin
a captar la comprensin de estructuras con objetos y grficos, establecer relaciones de diferencias (stas pueden establecerse
sobre diferencias o semejanzas).

b) Ejercicios de Lenguaje
Van dirigidos a trabajar la correcta articulacin de fonemas y el enriquecimiento de la comprensin y la expresin oral, se
persigue un perfeccionamiento mediante el aumento del vocabulario, empleo preciso de trminos, fluidez verbal,
elaboracin de frases y narracin de relatos.

c) Ejercicios de Lecto-escritura
Son necesarios para reconocer y reproducir signos grficos y letras, insistiendo en aquellas que por su problemtica ofrecen
mayor dificultad, tambin se trabaja con slabas directas, inversas y compuestas, procurando hacerla comprensiva desde el
primer momento.

d) Ejercicios Perceptivo-motores
Comprenden desde el aprendizaje de colores, formas y tamaos elementales, as como el conocimiento del propio cuerpo,
su localizacin espacial y de nociones temporales. Se utilizan para ello lminas, grficos y especialmente el movimiento, el
ritmo y el sonido. Se introducen adems contenidos espaciales sobre ejes de coordenadas y puntos cardinales. En la
percepcin temporal se inicia el uso del reloj y del calendario.

8- Resumen conclusiones:
1- La dislexia o trastorno especfico de la lectura, a pesar de que son varios los factores que pueden influir en su
aparicin y desarrollo, tiene un claro origen neurobiolgico y, por tanto, no obedece al capricho,
desmotivacin o mala actitud del nio hacia la lectura.
2- No est causada por un bajo nivel de Inteligencia. Los nios dislxicos, en general, tienen buenas
capacidades intelectuales fuera de los procesos especficos de la lectura y escritura.
3- Los nios dislxicos, tienen su propio ritmo de aprendizaje y parten con clara desventaja respecto a los
nios que no tienen estos problemas. No ridicularizar delante de otros ni hacerle sentir culpable. Se trata de un
trastorno que el nio debe saber que conocemos para poder ayudarle adecuadamente.
4- Darle todo el soporte en clase: Efectuar la evaluacin academica oralmente siempre que sea posible. Valorar
ante todo su esfuerzo e inters ms que sus resultados respecto al nivel del resto de la clase. Proporcionarle un
entorno fsico adecuado, con pocos elementos distractores (ventanas, sitios de paso, etc.). Dotarle de ayudas
para correccin de textos y/o calculadoras para problemas de clculo si le pueden ayudar. Necesitar ms
tiempo que sus compaeros para efectuar el mismo trabajo.
5- Evitar agobiarlo con el exceso de trabajo. El nio dislxico tiene mucha ms dificultad para centrar y
mantener la atencin. Procurar graduar el tiempo de trabajo y ser flexible segn las necesidades del nio.
Reforzarlo adecuadamente y desdramatizar las situaciones. No hacerle repetir trabajos por haberlo hecho mal
salvo situaciones excepcionales. Buscar ejercicios que le resulten ldicos y le puedan asegurar, al menos de
inicio, algn xito.
6- Probablemente necesitar atencin individualizada por parte de profesionales especializados. Como material
de refuerzo y segn la edad pueden introducirse juegos ldicos mediante el ordenador u otros ajustados a su
nivel. Existen en el mercado diferentes modelos para trabajar letras, slabas y las diferentes combinaciones de
grafas para trabajar con los padres en casa.
7- Se trata de un trastorno crnico y, por tanto, las dificultades estarn siempre presentes aunque con diferentes
consecuencias. En la etapa escolar es cuando se produciran los mayores conflictos al no poder seguir el ritmo
de sus compaeros. En la etapa adulta persistir un cierta dificultad en la fluidez y comprensin lectora pero
sin mayores consecuencias. En todo caso, depender de la correcta atencin y tratamiento recibido en la
infancia.

RECOMENDACIONES PARA LOS ALUMNOS DE LA MAESTRA EN PSICOLOGA Y CONSEJERA

CRISTIANA O PASTORES DE NIOS REALMENTE INTERESADOS EN AYUDAR A NIOS CON DISLEXIA.
Nota: Son materiales externos a la Universiad pero probados en el momento de elaborar este material de apoyo. Si los
enlaces estn rotos o caducados NO es responsabilidad de la Universidad para la Familia.
Software educativo:

KATAMOTZ- Programas libres y gratuitos para tratar la dislexia y otros problemas de lectura.

Desde la propia red recomendamos la zona click con numerosas actividades para todas las edades (a partir de 3 aos) y necesidades. Se
trata de un servicio gratuito del Departamento de Educacin de la Generalitat de Catalua.

Los programas de ordenador creados y comercializados en Espaa con el nombre de Pipo contienen diferentes actividades y ejercicios
prcticos para trabajar las letras, slabas, palabras y tambin el clculo entre otros. Se aconsejan especialmente para poblacin infantil.
Desde la web se puede efectuar algn ejercicio de prueba previo registro.

http://www.pipoclub.com/webonline/webleer.htm

Otra web muy interesante con amplio contenido educativo es: http://childtopia.com
Est disponible en diferentes lenguas tanto nacionales como internacionales.

Material especializado:
Especialmente interesante el material de intervencin en la Dislexia y otros trastornos aprendizaje creado por la empresa Rehasoft.
Destacamos el programa Lexia como un excelente software para el trabajo especfico en este terreno.
Tambin hay que destacar los programas de intervencin distribuidos por Mirelo. Se trata de una empresa que desarrolla programas
informticos para rehabilitacin logopdica y educacin especial.

Videos interesantes acerca de la dislexia:

Dislexia: maneras de aprender

Se explica a travs de diferentes jvenes afectados y algunos profesionales las caractersticas del trastorno. El video es en castellano y
cataln.

TRASTORNOS DE ESCRITURA (Disgrafa)

1- Introduccin
2- Disgrafa y Disortografa
3- El Trastorno de la Expresin Escrita
Criterios diagnsticos D.S.M.-IV-TR
4- Sntomas del trastorno
5- Etiologa: Sus posibles causas
6- Evaluacin psicopedaggica
7- Tratamiento psicopedaggico

1- Introduccin
Al igual que sucede con la dislexia, se plantea el problema de delimitar a los sujetos que presentan un trastorno de la
escritura. En primer lugar nos encontramos con nios que muestran dificultad para escribir palabras con buena expresin
oral; en segundo lugar, nios que escriben incorrectamente las palabras y que tienen dificultades en la expresin oral, y, en
tercer lugar, nios que escriben correctamente las palabras y que tienen dificultad en la expresin oral.

Los problemas con la escritura se pueden presentar a dos niveles: en la escritura con palabras o en la
redaccin-composicin, aludiendo a problemas en los niveles superiores de organizacin de ideas para la composicin
escrita.

Estas dificultades para la escritura de palabras pueden estar originadas por problemas en las rutas fonolgicas (ruta
indirecta, no lxica, que utiliza la correspondencia fonema-grafema para llegar a la palabra escrita) en palabras
desconocidas y pseudopalabras, o en las rutas lxicas (llamadas tambin ortogrficas, directas o visuales, que utilizan el
almacn lxico-ortogrfico, en el que se encuentran almacenadas las representaciones ortogrficas de las palabras
procesadas con anterioridad).
En la redaccin, los problemas pueden estar causados por la incapacidad de generar ideas, de organizarlas coherentemente o
escribir utilizando correctamente las reglas gramaticales. Por ltimo pueden presentarse problemas motores debidos a una
deficiente coordinacin visomotora que impide la realizacin de movimientos finos o problemas en los programas motores
responsables de la realizacin de letras.

La Escritura es, por tanto, una conducta muy compleja y en la que intervienen diferentes procesos y estructuras mentales,
pero tambin factores de tipo emocional. Este complejidad ha propiciado el uso de diferentes nombres para agrupar las
diversas manifestaciones del trastorno aunque guardan entre ellas una estrecha relacin.2- Disgrafa y Disortografa.
a) Disgrafa
Se utiliza para designar el trastorno de la escritura que afecta a la forma o al contenido y la manifiestan nios que no
presentan problemas intelectuales, neurolgicos, sensoriales, motores, afectivos o sociales.
Como caractersticas disgrficas se sealan dos tipos de sntomas relacionados. Los primeros, denominados signos
secundarios globales, comprenden la postura inadecuada, soporte incorrecto del instrumento (lpiz, bolgrafo, etc.), mala
presin del mismo o velocidad de escritura excesivamente rpida o lenta. Por otra parte, los sntomas especficos, ponen su
atencin en elementos del propio grafismo como gran tamao de las letras, letras inclinadas, deformes, excesivo espaciado
entre letras o muy apiadas, enlaces indebidos entre grafemas, letras irreconocibles y, en definitiva, texto de difcil
comprensin.

Para el establecimiento del diagnstico de la disgrafa es necesario tener en cuenta el factor edad, dado que este trastorno no
empieza a manifestarse hasta despus de haber iniciado el perodo de aprendizaje (despus de los 6-7 aos). No es adecuado
el diagnstico si se realiza antes de la edad indicada.

b) Disortografa
Se trata de una dificultad en la escritura cuya caracterstica principal es un dficit especfico y significativo de la ortografa
normalmente asociada los trastornos lectores.
Cuando la disortografa aparece como dficit especfico en ausencia de antecedentes de un trastorno especfico de la lectura,
no siendo explicado su origen por un bajo nivel intelectual ni problemas de agudeza visual o escolarizacin inadecuada se
denomina trastorno especfico de la ortografa.

La disortografa presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno leve y otro grave. El grado leve se manifiesta
por omisin o confusin de artculos, plurales, acentos o faltas de ortografa debido a desconocimiento o negligencia en las
reglas gramaticales. Se considera grave cuando existen dificultades relacionadas con la correspondencia fonema-grafema y
aparecen errores de omisin, confusin y cambio de letras, slabas, palabras, adiciones y sustituciones.

3- El Trastorno de la Expresin Escrita

Hasta hace poco se crea que las deficiencias en escritura no se presentaban en ausencia de un trastorno de lectura, ahora se
sabe y se efecta el diagnstico diferencial.

El DSM-IV-TR (2.000) agrupa las dificultades de escritura bajo la denominacin de Trastorno de la expresin escrita,
si bien, no hace una diferencia explcita entre trastornos disgrficos y disortogrficos.
A continuacin se exponen los criterios diagnsticos:

Criterios diagnsticos DSM-IV-TR:

A) Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o
evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se sitan sustancialmente por debajo de las
esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia
de su edad.
B) El trastorno del criterio A interfiere significativamente el rendimiento acadmico o las actividades de la vida
cotidiana que requieren la realizacin de textos escritos (p.e., escribir frases gramaticalmente correctas y
prrafos organizados).
C) Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las asociadas
habitualmente a l.

El Trastorno de la expresin escrita se caracteriza, pues, por destrezas de escritura claramente inferiores al nivel que cabra
esperar por la edad, capacidad intelectual y nivel educativo de la persona, determinados mediante la aplicacin de los test
normalizados correspondientes.

Este problema afecta a la actividad acadmica y a las actividades diarias, y no se debe a ninguna deficiencia neurolgica o
sensorial. Entre sus componentes estn la mala ortografa, los errores gramaticales y de puntuacin y la mala escritura.
Se trata de un trastorno constituido o en vas de constitucin que no empieza a tomar cuerpo hasta despus del perodo de
aprendizaje de la escritura. A partir de dicha edad comienzan a manifestarse los errores caractersticos.
Se cree que afecta entre un 3 y un 10% de los nios de edad escolar; existen evidencias de que los nios que sufren este
trastorno pertenecen con frecuencia a familias con antecedentes del mismo.

4- Sntomas del Trastorno de la Expresin Escrita

1- Dificultades desde los primeros aos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo
a las normas propias de su edad.
2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacin de los prrafos. Por ejemplo de
forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracin con mayscula y terminarla
con un punto.
3- Escribe lentamente, con letras informes y desiguales.
4- Deficiente espaciamiento entre letras, palabras o entre renglones, con ligamento defectuoso entre letras.
5- Trastorno de la prensin. Coge de manera torpe el lpiz contrayendo exageradamente los dedos, lo que le fatiga
en poco tiempo, estas dificultades se hacen notar cuando, en cursos ms avanzados, se exige al nio que
escriba rpido.
6- Alteraciones tnico-posturales en el nio con dficit de la atencin.
7- La mayora de nios con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de
inadecuacin y fracaso acadmico. Pueden sufrir un trastorno depresivo crnico y alteraciones de la conducta
como resultado de su creciente sensacin de aislamiento, diferenciacin y desesperaza.

5- Etiologa: Posibles causas

A) FACTORES MADURATIVOS
Con frecuencia, en los trastornos lecto-escritores, se asume la evidencia de dficits neuropsicolgicos que impiden una
ejecucin satisfactoria.
La escritura es una actividad perceptivo-motriz que requiere una adecuada integracin de la madurez neuropsicolgica en el
nio. Los factores desencadenantes se agrupan en:

1-Trastorno de lateralizacin
El ambidextrismo es frecuente causa de dficit escritor, debido a que en estos casos no existe una adecuada implantacin
de la lateralidad manual. La escritura en tales casos tiende a ser lenta, con numerosas regresiones e inversiones de giros y
slabas y con torpeza en el control del til de la escritura. Ocurre algo similar con la zurdera contrariada especialmente en
el caso de los nios que son claramente zurdos. La escritura tiende a ser en direccin derecha-izquierda, se efecta de forma
lenta y con alteraciones en el espacio-tiempo.
Otra de las causas es la lateraliad cruzada que se produce cuando el predominio ocular no es homogneo con el de la mano y
el pie.
2-Trastornos de la psicomotricidad
Cuando la base tnico-motor del nio se encuentra alterado por causas funcionales puede producirse alteracin en la
escritura. Se diferencian dos grupos principales:
El torpe motor: Su motricidad es dbil, fracasando en actividades de rapidez, equilibrio y coordinacin fina.
Los Hiperactivos: Presentan trastornos de presin, dificultad para mantener la horizontalidad de las lneas con dimensiones
irregulares.

3-Trastornos del esquema corporal y de las funciones perceptivo-motrices

Muchos nios presentan un dficit de integracin viso-perceptiva con confusin de figura-fondo, perseveracin en la copia,
rotacin de figuras, etc. En otros casos hay un dficit de estructuracin espacio-temporal que afecta a la escritura
(desordenes en la direccionalidad, posiciones errneas en torno a la lnea base, alteracin de grafemas de simetra similar,
etc.). Por ltimo, existen tambin trastornos del esquema corporal que alteran la escritura convirtindola en lenta y fatigosa,
con dificultad en el control del lapicero y trastornos de la postura corporal durante la escritura.

B) FACTORES DEL CARACTER O PERSONALIDAD

La escritura inestable, chapucera, con falta de proporcin adecuada, con deficiente espaciacin e inclinacin es
caracterstica de ciertos nios con conflictos emocionales. Existe una alteracin de la escritura caracterial pura en donde la
escritura es una forma de llamar la atencin frente a sus problemas. En otras ocasiones, es un trastorno mixto porque se
presenta no slo como expresin de trastornos afectivos, sino en unin de trastornos perceptivos-motores, de lateralizacin,
etc.

C) FACTORES DE TIPO PEDAGGICO

Entre ellos podemos destacar la imposicin de un rgido sistema de movimientos y posturas grficas que impiden al nio
adaptar su escritura a los requerimientos de su edad, madurez y preparacin.

6- Evaluacin psicopedaggica
Teniendo en cuenta la edad del nio y los datos hallados mediante entrevista se efectuar la correspondiente evaluacin
individual. Dicha evaluacin es muy similar a la planteada en la dislexia ya que muchas de las pruebas especficas estn
dirigidas a los procesos lecto-escritores.

A continuacin se exponen las diferentes factores a evaluar:

a) Nivel intelectual:
Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R (o su actualizacin el Wisc IV), tambin el K-ABC de Kaufman. En cuanto a
las no verbales puede aplicarse el Test de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2.
Los resultados obtenidos con estas pruebas suponen una medida de la capacidad intelectual del sujeto globalmente, pero
tambin proporcionan un perfil de los diferentes factores mentales implicados.

b) Anlisis especfico lecto-escritura:

Algunos de los instrumentos adecuados son:

1-El TALE (o TALEC en versin catalana) construido para investigar con rapidez y detalle el nivel general y las
caractersticas esenciales del aprendizaje de la lectura y escritura. Comprende dos partes (Lectura y Escritura) cada una de
las cuales est integrada por varias pruebas (Tea Ediciones).
2- PROESC. Evaluacin de los procesos de la escritura. Evaluacin de los principales procesos implicados en la escritura y
la deteccin de errores. Edad de aplicacin: De 3 de Educacin Primaria a 4 de Educacin Secundaria.

c) Evaluacin percepcin visual y maduracin viso-motriz:

1- FROSTIG. Desarrollo de la percepcin visual. Diseada con el propsito de apreciar los retrasos en la madurez
perceptiva en nios que presentan dificultades de aprendizaje. Explora cinco aspectos de la percepcin visual que son
relativamente independientes: Coordinacin visomotora, Discriminacin figura-fondo, Constancia de formas. Percepcin de
posiciones en el espacio y Relaciones espaciales.

2- TEST DE BENDER. Con esta prueba podemos obtener una valoracin de la madurez viso-motora del nio as como
diferentes aspectos de su temperamento.

d) Estilo cognitivo:
El MFF-20. Esta prueba puede resultar til para valorar el constructo Reflexividad-Impulsividad. Esta variable
representa un aspecto clave para analizar el rendimiento acadmico y la adaptacin personal y social del nio.
7- Tratamiento psicopedaggico
El tratamiento debe centrarse en aquellos aspectos deficitarios detectados en la evaluacin previa. No obstante, La
reeducacin no slo hay que hacerla sobre el sntoma identificado sino entendiendo al nio como expresin de un conjunto
nico de diferentes factores culturales, familiares, emocionales, etc.

El tratamiento debe estructurarse como un proceso continuo de mejora, desde los aspectos ms simples a los ms complejos,
para facilitar la reorganizacin del proceso o procesos deteriorados. A este respecto normalmente suele ser conveniente
empezar por corregir, desde los inicios de la escritura, la postura junto con una adecuada prensin y presin del lpiz sobre
el papel.

A continuacin se exponen una serie de orientaciones prcticas ordenadas segn los diferentes procesos implicados en la
escritura.

a) Procesos motores:
Algunos autores (Salvador Mata, 1.997) sealan la necesidad de conseguir la independencia brazo-hombro,
antebrazo-brazo, etc., acabando con la independencia de los dedos, antes de proceder a la reeducacin de los procesos
motores.

Las posibles actividades se centrarn en realizar crculos con el brazo a distintos ritmos; lanzamientos de objetos (canasta,
diana...); flexin y extensin de la mueca, botar una pelota, ensartar bolas u objetos, trabajar con plastilina o un punzn, etc

Una vez conseguida esta independencia se trabajar sobre los aspectos grafomotores que permitirn el control del gesto y de
la grafa. Para ello suelen utilizarse ejercicios de control de lneas rectas (para controlar el frenado) y ejercicios de control
sobre lneas onduladas y curvas (distintos tipos de bucles). A este respecto se recomienda la utilizacin de los ejercicios de
Frosting.

Suele resultar muy til para mejorar el rendimiento, utilizar ejercicios de relajacin. Pueden incorporarse como juegos
introductorios a la sesin y tienen como objetivo ayudar al nio a entender la idea de tensin-distensin muscular (p.ej.
podemos pedirle que se imagine que es una barra de hielo inmovil y que progresivamente se va derritiendo...)

En muchos casos es necesario mejorar la grafa de muchas letras para conseguir una escritura legible, que pueda realizarse
rpidamente y con relativa poca atencin. La intervencin de estos aspectos debe ser multisensorial, es decir, la informacin
debe llegar al nio por diversos sentidos. En el mercado existen numerosos cuadernos de prctica para conseguir una
escritura rpida y automatizada, pero sin afectar a la legibilidad de la misma. Estas actividades deben ser supervisadas y
corregidas por el nio.

b) Procesos morfosintcticos:
El objetivo es ensear al nio a construir frases sintcticamente correctas. Las actividades deben planificarse segn una
dificultad creciente en las frases. Puede empezarse por frases simple (sujeto-predicado), aumentando progresivamente la
complejidad. A tal efecto pueden utilizarse imgenes de apoyo, diagramas, etc. En definitiva, lo importante es facilitar el
aprendizaje de las estructuras gramaticales de forma directa en relacin con la escritura, aunque progresivamente se
reducirn las ayudas hasta desaparecer.

c) Procesos lxicos:
Aqu el objetivo se centra en ensear el vocabulario ortogrfico bsico, reglas de correspondencia fonema-grafema y
habilidades fonolgicas de segmentacin. Es conveniente realizar actividades con grupos reducidos de palabras.

Es tambin importante ensear al nio a formar una correcta imagen visual de las palabras, simultaneando la escritura de las
letras con su pronunciacin.

d) Otros procesos:
En algunos casos puede ser necesaria la reeducacin viso-motora o la de la lateralidad estableciendo pautas concretas para
el mayor conocimiento y dominio de las coordenadas espacio-temporales respecto al propio cuerpo antes de asumir una
intervencin especfica en el trastorno de la escritura.
 TRASTORNOS DEL CLCULO (Discalculia)

1- Introduccin
2- Criterios diagnsticos DSM-IV
3- Caractersticas del trastorno
4- Su sintomatologa
5- Etiologa: Sus posibles causas
6- Curso y pronstico
7- La Evaluacin psicopedaggica
8- La Intervencin psicopedaggica

1- Introduccin
Se trata de un trastorno caracterizado por una alteracin especfica de la capacidad de aprendizaje de la aritmtica, no
explicable por un retraso mental o una escolaridad claramente inadecuada. El trastorno afecta al aprendizaje de los
conocimientos aritmticos bsicos: adicin (suma), sustraccin (resta), multiplicacin y divisin ms que a los
conocimientos matemticos ms abstractos de lgebra o geometra.

El estudio de este trastorno comenz a finales del siglo XIX, como muestra la cantidad de trminos que se le han aplicado
(Sndrome de Gertsman, discalclia, acalclia, trastorno del desarrollo aritmtico).

2- Criterios diagnsticos DSM-IV:

A) La capacidad para el clculo, evaluada mediante pruebas normalizadas administradas individualmente, se sita
sustancialmente por debajo de la esperada dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y
la escolaridad propia de su edad.
B) El trastorno del criterio A interfiere significativamente con el
rendimiento acadmico o las actividades diarias que requieran
capacidad para el clculo.
C) Si existe un dficit sensorial, las dificultades para el rendimiento del clculo exceden de las habitualmente
asociadas a l.

3- Caractersticas del trastorno

Como sealan algunos autores, podemos delimitar cuatro reas de deficiencias dentro del trastorno del clculo:

a) Destrezas lingsticas.
Son deficiencias relacionadas con la comprensin de trminos matemticos y la conversin de problemas matemticos en
smbolos matemticos.

b) Destrezas de percepcin.
Dificutad en la capacidad para reconocer y entender los smbolos. Tambin para ordenar grupos de nmeros.
c) Destreza matemtica.
Se incluye la dificultad con las operaciones bsicas y sus secuencias (suma, resta, multiplicacin y divisin).

d) Destreza de atencin.
Se trata de dificultades en copiar figuras y observar los smbolos operacionales correctamente.

4- Su sintomatologa
Las dificultades fundamentales se centran en torno a la simbolizacin y a la estructura espacial de las operaciones. Sus
sntomas ms caractersticos se manifiestan del modo siguiente:

a) En la adquisicin de las nociones de cantidad, nmero y su transcripcin grfica, el nio no establece una asociacin
nmero-objeto, aunque cuente mecnicamente. No entiende que un sistema de numeracin est compuesto por grupos
iguales de unidades, y que cada uno de estos grupos forma una unidad de orden superior. No comprende el significado del
lugar que ocupa cada cifra dentro de una cantidad. A medida que las cantidades son mayores y si adems tienen ceros
intercalados, la dificultad aumenta.

b) En cuanto a la transcripcin grfica, aparecen los siguientes fallos:

-No memoriza el grafismo de cada nmero y, por tanto, le cuesta reproducirlo.
-Los hace en espejo, de derecha a izquierda, y con la forma invertida.
-Confunde los dgitos cuyo grafismo es de algn modo simtrico (p.e. 6 y 9).
-Le cuesta hacer seriaciones dentro de un espacio determinado y siguiendo la direccin lineal izquierda-derecha.

c) En las operaciones:
Suma: Comprende la nocin y el mecanismo, pero le cuesta automatizarla, no llega a sumar mentalmente ya que necesita
una ayuda material para efectuarla, como contar con los dedos, dibujar palitos, etc.
Relacionadas con la dificultad para entender los sistemas de numeracin y su expresin grfica espacial, estn la mala
colocacin de las cantidades para efectuar la operacin, y la incomprensin del concepto llevar.

Resta: Exige un proceso mucho ms complejo que la suma, ya que adems de la nocin de conservacin, el nio debe tener
la de reversabilidad. La posicin espacial de las cantidades es, quizs, lo ms difcil de asimilar por algunos nios, que
restan simplemente la cifra menor de la mayor, sin tener en cuenta si est arriba o abajo. Cuando tiene que llevar, se pierden
en el lugar dnde deben aadir lo que llevan. Del mismo que en la suma, empiezan por la izquierda y colocan mal las
cantidades. Es frecuente que confundan los signos y, por tanto, la operacin, haciendo una por otra, e incluso, a veces,
mezclan las dos (suma y resta).

Multiplicacin: Es una operacin directa que no entraa tantas dificultades como la anterior. Aqu el problema reside en la
memorizacin de las tablas y el clculo mental.

Divisin: En ella se combinan las tres operaciones anteriores por lo que de su buena ejecucin depender el dominio de las
anteriores. Las dificultades principales estn, como en las anteriores, en su disposicin espacial: en el dividendo, el nio no
comprende por qu trabajar slo con unas cifras, dejando otras para ms adelante, y de aquellas no sabe por dnde empezar,
si apartando unas a la derecha o a la izquierda. En el divisor le cuesta trabajar con ms de una cifra, y es probable que lo
haga slo con una.
5- Etiologa: Sus posibles causas
Igual como ocurre con el trastorno de la lectura o la escritura, no se conoce la causa exacta. La opinin actual es que se trata
de un problema de origen multifactorial en el que influyen factores madurativos, cognitivos, emocionales y educativos en
distintos grados y combinaciones, vinculados a trastornos verbales y espaciales. La capacidad viso-espacial y
viso-perceptiva tienden a estar afectadas. Con frecuencia hay mala lateralizacin (lateralidad cruzada o contrariada), con los
trastornos que conlleva de esquema corporal, falta de ritmo y desorientacin espacio-temporal. En algunos nios, pueden
presentarse adems, problemas sociales, emocionales y/o comportamentales, siendo relativamente frecuentes las
dificultades en las relaciones interpersonales.

6- Curso y pronstico
Por lo general los primeros problemas con el clculo aritmtico se hacen evidentes hacia los 8 aos, si bien, en algunos
nios, ya muestran sntomas hacia los 6. En otros no se detecta hasta los 9 o 10 aos o despus.

No se disponen de estudios concluyentes que puedan orientarnos de forma inequvoca de cual va a ser el posterior desarrollo
y progresin del nio que presenta el trastorno.

Una vez identificado el problema (normalmente en primaria) hace falta recurrir a todos los recursos psicopedaggicos para
intentar que el nio logre un mejor funcionamiento en este terreno. Lo que s parece claro es que los nios con una
discalclia moderada que no reciben tratamiento y los que an recibindolo no logran mejorar, pese a la intervencin
educativa, tiene una mayor riesgo de presentar dificultades acadmicas asociadas a baja autoestima, frustracin e incluso
depresin. Estas complicaciones pueden provocar rechazo a ir a la escuela y trastornos comportamentales.

7- La Evaluacin psicopedaggica
La evaluacin psicolgica debe dirigirse a dos mbitos principales:

1- La Inteligencia.
2- Desarrollo psicomotriz.

En el primer caso, debe comprender un anlisis tanto cuantitativo como cualitativo de los diversos factores de la
inteligencia.
A partir de las pruebas Weschler Wisc-R, Wisc-R podemos obtener los diferentes resultados para las reas verbal y
manipulativa. Dichas pruebas contienen un subtest de aritmtica. Son tambin especialmente relevantes los subtest de series
numricas y las que precisan de atencin y memoria.

A nivel psicomotriz interesa saber la lateralidad predominante, el conocimiento del esquema corporal, el desarrollo
sensoperceptivo y la orientacin espacio-temporal.
A este respecto resulta de gran utilidad el estudio efectuado por Elisabeth Munsterberg Koppitz sobre el Test de Bender,
analizando la relacin entre ste y el aprendizaje de la aritmtica, el cual aparece ligado a la percepcin y copia correctas de
los diferentes dibujos presentados. Los nios con dificultades de clculo las manifiestan tambin en la realizacin del Test
de Bender. En concreto suelen aparecer errores en el nmero de puntos o crculos de algunas lminas, integran mal
las figuras y presentan distorsiones en la forma, tamao y simetra de las mismas.

En lo referente al clculo propiamente dicho hay una serie de ejercicios a efectuar que pueden darnos pistas acerca de la
presencia del trastorno:
-Lectura de nmeros: en voz alta por el propio sujeto o reconocimiento de los que lee el evaluador.
-Escritura de nmeros: copia y dictado.
-Nocin de cantidad: de forma oral y escrita. Valorar distintas cantidades dadas numricamente (Qu es mayor 16 o 12,
etc.?).
-Seriaciones, empezando por contar de forma correlativa, en sentido ascendente y descendente (de 1 a 30, y al revs; de 2 en
2, de 3 en 3, etc.)
-Clculo mental.
-Operaciones escritas. Dndoselas escritas y dictadas.

Si tras la evaluacin se detecta dificultad especfica para el clculo, acompaada de distorsiones viso-espaciales, debera
complementarse dicha evaluacin con un estudio neurolgico.
8- La Intervencin psicopedaggica
Debe efectuarse respetando las caractersticas propias de cada caso y poniendo ms nfasis en aquellas dificultades que se
manifiestan de forma ms severa.

El tratamiento debe efectuarse en las siguientes reas:

a) Psicomotriz:
Hay que utilizar ejercicios perceptivo-motores que comprendan:
-Actividades para el conocimiento del esquema corporal, presentando especial atencin a la simetra , las coordenadas
espaciales arriba-abajo, delante-detrs, derecha-izquierda en relacin con el propio cuerpo, y el conocimiento de los dedos.
-Actividades que aumenten la coordinacin viso-motriz, y proporcionen un sentido del ritmo y del equilibrio.
-Ejercicios de orientacin espacial, ya fuera del esquema propioceptivo, y de organizacin temporal en conexin con el
ritmo.

b) Cognitiva:
Ejercicios de simbolizacin, que suponen ir trasladando los aprendizajes desde un plano concreto hasta uno abstracto, donde
se mueve el clculo:
-Sustitucin paulatina de la manipulacin directa por representaciones grficas, y stas por smbolos determinados
(nmeros, signos, etc.).
-Aumento del vocabulario, sobretodo del relacionado con la matemtica hay que hacer hincapi en las manifestaciones
escritas, en el aprendizaje y utilizacin de signos matemticos, en la disposicin escrita de las operaciones, etc.
-Hay tambin que trabajar la atencin (en especial la atencin sostenida) y la memoria (memoria de trabajo, memoria
inmediata, etc.) como funciones bsicas.

c) Pedaggica:
Se efectuarn ejercicios especficos de clculo, centrndonos en las siguientes adquisiciones:
Nocin de Cantidad, que engloba asociacin, nmero-objeto, conservacin de la materia, con cantidades continuas y
discontinuas, y reversibilidad, como base para la realizacin de operaciones.
Clculo concreto, escrito, mental: primero, contar, unir, separar, clasificar, etc., con objetos, luego con dibujos, escritura
de nmeros, sistemas de numeracin, realizacin de operaciones con apoyos materiales. Iniciacin al clculo mental con
cantidades pequeas.

Uso del ordenador como herramienta:

Dentro de la intervencin en los trastornos de clculo, la utilizacin de medios audiovisuales (ordenador, internet...)
resultan, hoy en da, de gran utilidad y eficacia ya que suele ser un entorno ms motivador para el nio. Puede trabajarse
directamente el clculo o efectuar ejercicios de atencin sostenida, discriminacin, viso-espaciales, etc. para trabajar las
funciones bsicas.

Desde la propia red recomendamos la zona click con numerosas actividades para todas las edades (a partir de 3 aos) y
necesidades. Se trata de un servicio gratuito del Departamento de Educacin de la Generalitat de Catalua.

Los programas de ordenador creados y comercializados en Espaa con el nombre de Pipo contienen diferentes actividades
y ejercicios prcticos para trabajar las letras, slabas, palabras y tambin el clculo entre otros. Se aconsejan especialmente
para poblacin infantil.

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hectorsali@yahoo.es
 TRASTORNOS DEL HABLA Y LENGUAJE

1- Introduccin
2- Desarrollo normal del lenguaje
3- Alteraciones del lenguaje
4- Trastornos del lenguaje
a) Trastornos de la pronunciacin
b) Trastornos de la expresin verbal
c) Trastornos de la comprensin

5- Evaluacin
6- Tratamiento

1- Introduccin
El lenguaje es una funcin superior de nuestro cerebro. Es, por tanto, una adquisicin especfica de la especie humana,
siendo su expresin ms habitual el lenguaje oral, aunque ste no es la nica forma de manifestarse.
Segn la teora de Noam Chomsky, existe una gramtica universal que forma parte del patrimonio gentico de los seres
humanos. Es decir, los seres humanos venimos al mundo dotados con una capacidad innata, codificada en nuestros genes y
que constituyen un patrn lingstico bsico y universal. Se trata de la base sobre la que se construye y amolda cualquier
lengua.
Esta capacidad singular es propia de la especie humana y el uso corriente del lenguaje evidencia las enormes posibilidades
del potencial creativo de la humanidad.

Algunos experimentos efectuados durante la gestacin sealan que el inicio del aprendizaje de la lengua por el ser humano
se produce ya durante el tercer trimestre de la gestacin. Los primeros sonidos del lenguaje exterior llegaran al feto a travs
del lquido amnitico que lo envuelve. Para entonces, el odo ya est suficientemente desarrollado para percibir los primeros
sonidos y el proceso de aprendizaje puede darse por iniciado en condiciones normales.

Cuando el espectacular desarrollo del lenguaje no sigue el patrn habitual que la naturaleza ha diseado para el ser humano
es cuando podemos estar delante de un Trastorno del lenguaje. En esta pgina intentaremos explicar algunas de sus formas,
caractersticas, evaluacin y tratamiento.

2- Desarrollo normal del lenguaje en nios

Conozcamos, antes, el desarrollo del lenguaje desde las primeras etapas y segn el curso habitual. Existen al respecto
diferentes modelos, aqu exponemos el de Cantwell y Baker (1.987) dado que hace explicito de forma muy concreta la
evolucin y progresiva complejidad que va alcanzando el lenguaje a medida que el nio se desarrolla.
a) Etapa prelingstica (del primer mes hasta el ao)
En esta primera etapa ya se adquieren formas de comunicacin temprana como el llanto, la sonrisa o las vocalizaciones que
intercambian con el adulto, adquiriendo stas significado en la interpretacin que el adulto da a tales manifestaciones.
Antes de los 6 meses ya da muestras de una audicin selectiva respondiendo a determinados sonidos e ignorando otros.

b) Primeras palabras (entre los 12 y 18 meses)

A esta edad empiezan a surgir las primeras palabras aisladas con intencin comunicativa. Estas palabras suelen ir
acompaadas todava por gestos y entonaciones que amplan su capacidad para expresar intenciones y pensamientos en una
sola emisin.
Es en esta etapa donde se produce lo que Piaget denomin lenguaje egocntrico ya que el nio dirige sus emisiones en
voz alta hacia s mismo.

c) Combinacin de dos palabras (18 a 24 meses)

Las palabras sueltas de la etapa anterior empiezan a combinarse. Normalmente esto sucede cuando su vocabulario es ya de
unas 50 palabras aproximadamente. La comprensin del lenguaje aumenta si bien suele repetir partes de las emisiones de
los adultos (ecolalias).

d) Etapa de la frase simple (2 a 3 aos)

En este perodo se empiezan a construir las primeras oraciones de 2 o 3 palabras a los que se van incorporando
determinados morfemas o inflexiones. Es el inicio de la conversacin real, disminuyendo el lenguaje dirigido a s mismo y
asumiendo el aprendizaje de las normas que rigen la comunicacin social del lenguaje.

e) Desarrollo gramatical (3 a 4 aos)

Es una etapa de grandes avances en la evolucin del lenguaje, especialmente en el dominio de la gramtica con oraciones
cada vez ms complejas. Aproximadamente aparecen 1.000 palabras nuevas en el vocabulario. Tambin se adquiere
conceptos espaciales y temporales, comenzando a describir hechos presentes, pasados y futuros.

f) Desarrollo posterior (a partir de los 4 aos)

Ahora el sistema lingstico se va perfeccionando y se cometen menos errores gramaticales. Aumenta considerablemente su
capacidad para comprender los sentidos figurados, distancindose del significado literal. Su lenguaje va madurando y
adaptndose al interlocutor y al contexto donde se produce.

3- Alteraciones del lenguaje

El lenguaje es un sistema complejo, estructurado y simblico que comprende diferentes subsistemas. As contiene un
sistema de sonidos o fonologa; reglas para la formacin de palabras, o morfologa; un sistema de vocabulario y
significado, lxico y semntica, respectivamente; normas para la formacin de oraciones o sintaxis; y reglas sobre cmo
utilizar el lenguaje adecuadamente en contextos sociales, o pragmtica.

Cuando el desarrollo del lenguaje no sigue el patrn previsto, o se producen dficits significativos en cualquiera de los
subsistemas anteriores, podemos encontranos delante un trastorno del lenguaje.

Veamos a continuacin algunas de las alteraciones habituales que ocurren durante los aos de preescolar y en primaria que
pueden alertarnos sobre la presencia un trastorno del lenguaje:
Edad: Alteraciones a considerar:
3 a 5 aos Falta de habla, habla ininteligible y errores para construir oraciones.
5 a 6 aos Sustituciones de palabras difciles por otras ms sencillas; no pronunciar la parte final de
ciertas palabras; palabras incompletas; omisin o cambio de vocales. Fallos en la estructura
de la oracin; falta notable de fluidez y ritmo; frecuencia e inflexiones anormales del habla.
Sobre los 7 aos Distorsiones, omisiones o sustituciones de sonidos.
Otras dificultades no Retraso de ms de un ao en la aparicin de sonidos individuales del habla; uso de sonidos
relacionadas especficamente vocales con exclusin de casi todos los otros sonidos; sentir vergenza o perturbacin por
con la edad incluyen: hablar (ver mutismo selectivo); voz consistentemente montona, inaudible o de calidad
deficiente; uso de tono inapropiado para la edad del nio (ver sndrome de asperger).
4- Trastornos del lenguaje
Los trastornos del lenguaje representan un conjunto de problemas que son an poco comprendidos, poco diagnosticados y
suelen inducir a confusin dado que no existe una conceptualizacin de los mismos aceptada unnimemente.
Adems un mismo trastorno puede recibir diferentes nombres y suelen confundirse los problemas del lenguaje con los del
habla. Tambin cabe destacar que en los entornos escolares, debido quizs a un desconocimiento en profundidad del tema se
tiende a atribuir a los nios con estos trastornos etiquetas como: no se esfuerza en hablar, quiere llamar la atencin,
puede hacer ms si se esfuerza

En la exposicin de los trastornos del lenguaje vamos a seguir la clasificacin multiaxial del CIE-10 que los contempla en
su eje 2 (trastornos especficos del desarrollo), epgrafe F.80: El Trastorno especfico del desarrollo del habla y del
lenguaje.

Hay muchos trastorno del habla pero expondremos los tres primeros por ser los ms frecuentes:
A) Trastornos de la pronunciacin

Caractersticas clnicas:
Este trastorno se caracteriza principalmente en que el nio omite o pronuncia los fonemas de forma inadecuada
(distorsiones, sustituciones) para su edad mental aunque tenga un nivel normal para el resto de las funciones del lenguaje.
Este trastorno ha recibido diferentes denominaciones a lo largo de los aos: Dislalia, Trastorno del desarrollo fonolgico,
Trastorno funcional de la articulacin, etc.

Diagnostico:
El diagnstico slo debe hacerse cuando se cumplen los siguientes requisitos:

1- La gravedad del trastorno excede los lmites normales teniendo en cuenta la edad mental del nio.
2- La Inteligencia no verbal es normalLas funciones del lenguaje expresivo y receptivo est dentro de los lmites normales.
3- Las anomalas de la pronunciacin no se pueden atribuir directamente a una anomala sensorial, estructural o neurolgica.
4 -Los fallos de la pronunciacin son claramente anormales en el contexto de los usos coloquiales del entorno sociocultural
del nio.

Diagnostico diferencial:
Para este diagnostico deberemos tambin asegurarnos de que las alteraciones en la articulacin son lo suficientemente
graves para considerarlas anormales y diferenciarlas de aquellas que pueden ser propias en nios pequeos.
Tambin debemos descartar la presencia de enfermedad fsica o psquica como causa de los problemas de articulacin. Es el
caso de la Disartria (Trastorno articulatorio secundario a un dficit neurolgico, la Disglosia (Trastorno de la pronunciacin
determinada por problemas estructurales del aparato bucofonatorio) o la Disfemia o tartamudeo (Trastorno del habla
caracterizado por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta coordinacin de las funciones ideomotrices
cerebrales).
Tambin hay que descartar problemas de audicin, retraso mental, la presencia de un trastorno mixto (expresivo-receptivo,
como contempla el DSM-IV) o un trastorno generalizado del desarrollo.
Finalmente la capacidad de expresin debe estar dentro de la normalidad.
Evolucin y pronstico:
En trminos generales, suele producirse una mejora total cuando el problema se reduce a unos pocos fonemas. Los nios
con ms de 5 aos, en los que persiste el problema, deben ser evaluados a fondo para descartar algn trastorno asociado. Si
el problema persiste ms all de los 8 aos su solucin total es ms compleja.
B) Trastornos de la expresin del lenguaje

Caractersticas clnicas:
Se trata de un trastorno del desarrollo del nio en el que la capacidad para la expresin oral es marcadamente inferior al
nivel adecuado para su edad mental, pero en el que la comprensin del lenguaje est dentro de los lmites normales. Pueden
existir o no alteraciones en la pronunciacin.

Aunque hay una considerable variacin individual en el desarrollo normal del lenguaje, la ausencia de palabras simples (o
aproximaciones de palabras) alrededor de los dos aos y el fracaso de frases sencillas de dos palabras hacia los tres aos,
deben ser entendidos como indicadores significativos de un retraso. Ms tarde se presenta una limitacin del desarrollo del
vocabulario, un uso excesivo de un nmero limitado de palabras, dificultades en la eleccin de las palabras adecuadas,
sustitucin de unas palabras por otras, utilizacin de frases cortas, estructuracin inmadura, errores sintcticos (en especial
omisiones de finales de palabras o prefijos) y errores u omisiones de elementos gramaticales concretos, como preposiciones,
pronombres, artculos, etc.

Es frecuente que los dficits del lenguaje hablado se acompaen de retrasos o anomalas en la pronunciacin de los fonemas
que forman las palabras.

Diagnstico:
El diagnostico debe hacerse nicamente cuando la gravedad del retraso del desarrollo de la expresin del lenguaje exceda
los lmites de la variacin normal para la edad mental del nio, siendo la comprensin del lenguaje normal (aunque
frecuentemente el lenguaje receptivo puede estar en algunos aspectos por debajo de lo normal).
El recurso de signos no verbales (como sonrisas y gestos) y del lenguaje interior (imaginacin y juegos de fantasa) est
relativamente intacto, as como la capacidad para la comunicacin social de forma no verbal.
A pesar del dficit del lenguaje, el nio intenta comunicarse y tiende a compensar la carencia lingstica mediante el uso de
gestos, mmica y vocalizaciones no lingsticas.
En este colectivo no son raras las dificultades con los compaeros, problemas emocionales, conductas disruptivas y/o dficit
de atencin e hiperactividad.

En una pequea parte de los casos puede presentarse una prdida auditiva parcial (a menudo selectiva) concomitante, pero
sta no es de una gravedad suficiente como para justificar el retraso del lenguaje.
La participacin inadecuada en las conversaciones o una privacin ambiental ms general pueden jugar un papel importante
o contribuir significativamente a la gnesis del trastorno del lenguaje expresivo.

Diagnstico diferencial:
Debe hacerse con el retraso mental, trastornos mixtos (receptivo-expresivo), trastornos generalizados del desarrollo, la
afasia o disfasia (tipo receptivo) y tambin del mutismo selectivo.
Mientras que los nios con retraso mental tienen un deterioro generalizado de todo el funcionamiento intelectual, los nios
con trastornos de la expresin tienen una inteligencia no verbal dentro de la normalidad (por ejemplo, medido con el
WISC-IV, el C.I. no verbal se situara por encima de 80).

La diferenciacin respecto a los TGD o TEA, consiste en que stos presentan ausencia de lenguaje interno, juego simblico,
intencin comunicativa y, por tanto, hay problemas de relacin social significativas que no presentan los nios con trastorno
del lenguaje expresivo.

Hay tambin que diferenciar los nios con afasias o disfasias adquiridas ya que stos presentan un desarrollo evolutivo
normal y el deterioro ha tenido lugar despus de enfermedad o traumatismo enceflico u otros trastornos de origen
neurolgico.
Finalmente en el mutismo selectivo, existe la capacidad de expresin oral pero sta se manifiesta selectivamente delante de
slo ciertas personas o situaciones familiares al nio. En su base suelen haber problemas de timidez y emocionales.

Evolucin y pronstico:
En trminos generales, la evolucin del trastorno va asociada a la presencia de otros trastornos. Si no se dan conjuntamente
con el TDAH o problemas de origen emocional, el pronstico es mejor.
La rapidez y el grado de recuperacin dependen, tambin, de la gravedad del trastorno, de la motivacin del nio para
participar en las diferentes actividades planteadas en la intervencin.
Son tambin de mejor pronstico los nios que presentan un CI no verbal de 100 o ms respecto a los que se sitan en una
franja lmite con el retraso mental de tipo leve (CI<80).
Algunos datos apuntan que alrededor del 50% de los nios con trastornos de la expresin del lenguaje se recuperan
normalmente.

C) Trastorno de la Comprensin del lenguaje

Se trata de un trastorno especfico del desarrollo, en el que la comprensin del lenguaje por parte del nio es inferior al nivel
adecuado a su edad mental.
En el DSM-IV-TR, este trastorno corresponde al Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo. En el CIE-10, todo y que
diferencia entre expresin y comprensin, asume que en la prctica totalidad de los casos de trastorno comprensivo se da
tambin un deterioro notable de la expresin del lenguaje, y son frecuentes las alteraciones en la pronunciacin de los
fonemas de las palabras.

Caractersticas clnicas:
Las manifestaciones clnicas del componente comprensivo aparecen tpicamente antes de los 4 aos. Las formas ms graves
se manifiestan antes de los dos aos, mientras que las formas ms leves pueden no ser evidentes hasta los 7 u 8 aos de
edad.
La mayora de nios con este problema tienen dificultades en la socializacin y en la comunicacin no verbal. Estas
producen a su vez una serie de problemas adicionales en el terreno emocional que cursan con baja autoestima, sentimiento
de inferioridad y rechazo a la escuela, entre otros.

Son ms frecuentes en nios que en nias con una prevalencia de entre el 3 y 5% respecto a la poblacin general.
Por ltimo sealar que este tipo de trastornos suele tener una etiologa principalmente de origen gentico. Numerosos
estudios describen antecedentes familiares en nios con el problema.

Diagnstico:
Los criterios necesarios son:

1- La gravedad del retraso excede los lmites de la variacin normal para la edad del nio
2- La inteligencia no verbal est dentro de los lmites normales (CI>80).
3- No se satisface las pautas de trastorno generalizado del desarrollo, autismo o retraso mental.
4- Se excluyen causas de tipo orgnico o neurolgico (prdida de audicin, hendidura palatina u otras anomalas
estructurales u otros).
Deben tenerse en cuenta, tambin, los siguientes indicadores de retraso: un fracaso para responder a nombres familiares (en
ausencia de claves no verbales) hacia el primer ao de vida; incapacidad para reconocer los nombres de al menos algunos
objetos corrientes a los 18 meses, o para llevar a cabo instrucciones simples y rutinarias a la edad de dos aos. Ms tarde se
presentan otras dificultades, como la incapacidad de comprender ciertas formas gramaticales (negativas, interrogantes, etc.)
y los aspectos ms sutiles del lenguaje (tono de voz, gestos, etc.

Evolucin y pronstico:
Cuando se diagnostica en los nios ms pequeos suele ser porque los sntomas son muy evidentes y, por tanto, pueden
indicar una mayor gravedad de los mismos, aunque no siempre. Cuando los sntomas son leves no se hacen patentes hasta
ms tarde y suelen ser ms manejables y de mejor pronstico. De todas formas, la evolucin depender del momento de
inicio del tratamiento, la naturaleza y gravedad del problema as como otras circunstancias del entorno del nio.

5- Evaluacin
La evaluacin psicolgica ante la sospecha de la presencia de trastornos del lenguaje comprende diferentes instrumentos y
estrategias. Deberemos obtener una visin global de de todos los elementos y factores que pueden estar influyendo en la
gnesis y mantenimiento del problema.
La evaluacin del lenguaje no es una tarea fcil dada la complejidad de la conducta lingstica y comunicativa y la
necesidad de evaluar diferentes procesos, aspectos estructurales y funcionales del sistema lingstico. Por otra parte, es
habitual que los nios con escaso lenguaje tengan mayores dificultades para establecer comunicacin y muestren problemas
en ms de un aspecto del lenguaje. Igualmente, todo ello puede determinar en el nio la presencia de manifestaciones
clnicas fuera del mbito estricto del lenguaje como conductas hiperactivas, de dficit de atencin y, tambin, de tipo
emocional como desmotivacin, fobia escolar, baja autoestima, etc.
En primer lugar es necesario recoger exhaustivamente los datos evolutivos del nio/a desde el embarazo hasta la actualidad.
Tambin la estructura de la familia mediante un organigrama (padres, hermanos, abuelos, etc.) y las actuales circunstancias
del entorno. Todo ello puede llevarse a cabo mediante entrevista a los padres.
Necesitaremos informacin acerca del rendimiento escolar actual (notas, informes) y su historia de aprendizaje.

El nio con sospecha de un trastorno del lenguaje deber someterse a observacin estructurada tanto en su ambiente natural
como a travs de diferentes pruebas psicomtricas generales y especficas.

Para el diagnstico es fundamental aplicar pruebas de capacidad intelectual general tipo WPPSI-III o WISC-IV (segn
edad). El objetivo es descartar el retraso mental u otros dficits que seran incompatibles con un diagnstico de Trastorno
del lenguaje. Un CI por debajo de 70 comprometera el diagnstico.
De todas formas, con frecuencia, es complicado el diagnstico diferencial dado que pueden darse factores aadidos que
pueden alterar la medicin del C.I. real del nio. Por ejemplo, la mayor parte de las pruebas de inteligencia precisan en un u
otro grado del uso (expresivo o comprensivo) del lenguaje y, por tanto, estos nios estn en desventaja.

Para nios pequeos la nueva batera Merrill Palmer-R (de 0 a 6 aos y medio) en su escala desarrollo cognitivo y lenguaje
y comunicacin puede resultar til para la deteccin temprana.

Sealar tambin que otro problema aadido lo podemos tener en nios que vienen de otras culturas, con poca estimulacin
temprana, poco dominio de nuestra lengua y, a veces, inmersos en dos o ms lenguas simultneamente.
Todo ello deber valorarse.

Una vez evaluadas las capacidades generales hay que proceder a la aplicacin de pruebas ms especficas segn el perfil y
sntomas del nio. A continuacin se muestran algunas de ellas:

PROLEC-R y PROLEC-SE (Habilidades lectoras en espaol y euskera). Deteccin de la Dislexia. Aplicable en toda la
etapa de primaria (1 a 6).

BOSTON. Test de vocabulario. Evaluacin de la afasia y de los trastornos relacionados. A partir de 5 aos y adultos
normales y afsicos.
DST-J. Test para la deteccin de la Dislexia en nios. Aplicable en nios entre 6 aos y medio y 11.
ECL-1 y 2. Evaluacin de la Comprensin Lectora. Contiene dos formas para nios de entre 6 y 8 aos y de 9 a 10. Hay
una versin en euskera.
EDAF. Evaluacin de la discriminacin auditiva y fonolgica. Para nios de 2 a 8 aos.
ITPA. Test Illinois de aptitudes psicolingsticas. Entre 3 y 10 aos.
PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de screening o deteccin rpida del desarrollo del
lenguaje oral. Edad de aplicacin: 3 a 6 aos.
PEABODY. Test de vocabulario en imgenes.

6- Tratamiento
Los mtodos de intervencin en el lenguaje han variado desde el trabajo directo con el nio, en situaciones estructuradas, a
otras formas ms naturales basadas en el juego y en su propio ambiente con implicacin de los familiares.
Como objetivo general siempre hay que buscar estimular y motivar al nio para que participe activamente. Desde este punto
de vista no se trata tanto de insistir en que el nio hable o comprenda adecuadamente, sino de crear las condiciones para que
el lenguaje tenga lugar de forma espontnea.

El tratamiento ms formal de los diferentes trastornos suele efectuarse a travs de la intervencin logopdica. Hoy en da
disponemos de numeroso material de apoyo visual e informtico que ofrecen un contexto ms amigable para los nios y, por
tanto, mejorar su motivacin en la consecucin de los diferentes objetivos marcados.

En los trastornos de pronunciacin o fonolgicos, la intervencin directa del logopeda con el nio en sesiones estructuradas
es muy eficaz. El tratamiento incluye un entrenamiento en la produccin de sonidos mediante ayudas visuales (gesticulacin
manual o smbolos que ilustran la forma correcta de pronunciar) y la imitacin del modelo (logopeda). Tambin se incluyen
ejercicios para resolver las confusiones entre diferentes fonemas.

Respecto a los otros trastornos del lenguaje (expresin, comprensin o mixto) parece que la mejor opcin, en general, pasa
por combinar el tratamiento logopdica individual con la intervencin mediada por la familia. En este ltimo caso, el
logopeda o profesional, tras identificar el problema y marcar los objetivos, instruye a los padres en diferentes habilidades
para aplicarlas en casa con el nio.

Algunas pautas para la intervencin:

Es fundamental que podamos establecer el diagnstico diferencial y comprender los sntomas del trastorno para
ayudar al nio y evitar su etiquetaje en otros conceptos populares (vago, desmotivado, sin inters por aprender,
etc.).
Deben producirse las correspondientes adaptaciones curriculares. Obligarles a leer los textos que les corresponden
por curso y comprenderlos, no ayudar a su mejora.
En los ms pequeos es fundamental introducir el juego como un elemento de transmisin y prctica de las
habilidades lingsticas que pretendemos ensear. El lenguaje se adquiere no slo en la interaccin con las
personas, sino tambin como resultado de las experiencias del nio, especialmente a travs de actividades de juego
que implican manipular, explorar objetos y juguetes.
El contexto de trabajo reflejar situaciones y objetos cotidianos para el nio, de forma que se mantenga un
ambiente familiar para l. La informacin obtenida a lo largo de la evaluacin nos debe aportar datos acerca de las
actividades y rutinas que le gustan y podemos utilizarlas para reforzar y motivarle en los aprendizajes.
Es posible dada la alta comorbilidad de los trastornos del lenguaje que debamos actuar tambin sobre otros
sntomas conductuales (hiperactividad, rabietas, dficit de atencin, etc.) y emocionales (baja autoestima y
motivacin). No obstante deberemos tener en cuenta que stas seran secundarias al trastorno del lenguaje y que la
mejor forma de tratarlas es mejorando las competencias comunicativas del nio.
Para poder programar los diferentes objetivos de tratamiento deberemos tener en cuenta el nivel actual de
desarrollo del nio y empezar desde ese nivel utilizando los materiales y actividades adecuadas.
Instruir a los padres para que se involucren en conversaciones adecuadas a las necesidades de su hijo.
Normalmente, los adultos cuando se dirigen a los nios modifican su expresin y utilizan un lenguaje simplificado,
sencillo y directo. Es necesario regular estas comunicaciones de acuerdo a las pautas que nos interesen establecer y
mantenerlas habitualmente.
Normalmente hay que hablar lentamente y utilizar estructuras redundantes, as como manejar pausas prolongadas
entre emisiones. De la misma forma, el contenido fonolgico debe caracterizarse por palabras sencillas y de fcil
reproduccin para el nivel que muestra el nio.
Hay que evitar en las escuelas la marginacin entre sus compaeros y actuar con firmeza si detectamos algn tipo
de acoso. Estos nios, segn caractersticas y gravedad del trastorno, pueden ser objeto de burla fcil.
Deberemos tener en cuenta que una situacin de bilingismo o plurilingismo puede comportar dificultades
aadidas a estos nios. En los casos ms severos, lo ms coherente sera centrarse en la lengua principal y obviar
las restantes si queremos establecer unas competencias lingsticas bsicas.

hectorsali@yahoo.es