Colegio de Educacin Profesional Tcnica

Organismo Pblico Descentralizado

PLANTEL: "Cozumel
CLAVE 065
JEFATURA DE PROYECTO DE SERVICIOS ESCOLARES

SOLICITUD DE INSCRIPCIN DE NUEVO INGRESO 1.1415

FECHA
ESTA INFORMACIN SERA LLENADA POR LA JEFATURA DE SERVICIOS
ESCOLARES NMERO DE MATRCULA

CARRERA FILTRO

DATOS GENERALES

NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

ESTADO CIVIL GNERO

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO CURP

ACTA DE NACIMIENTO
FOLIO QUIN CERTIFICA
CRIP PAS DE ORIGEN
FECHA DE NAC FECHA DE REG.

DOMICILIO

CALLE COLONIA
E-MAIL TELEFONO
ESTADO MUNICIPIO

DATOS DE SECUNDARIA
NOMBRE DE ESC. CLAVE DE SEC.
FOLIO CERT. FECHA DE EXPEDICIN
FOLIO CENEVAL NMERO DE ACIERTOS

INFORMACIN LABORAL
TRABAJADOR SI NO NO. DEPENDIENTES ECONOMICOS

TUTOR
NOMBRE
CALLE COLONIA
E-MAIL TELEFONO

AFILIACION DEL IMSS INGRESO MENSUAL FAMILIAR

NOMBRE Y FIRMA
23-065-FO7.5-48/29-Jun-09
 de Educacin Profesional Tcnica
Organismo Pblico Descentralizado
PLANTEL: "Cozumel
CLAVE 065
FATURA DE PROYECTO DE SERVICIOS ESCOLARES

NGRESO 1.1415

NOMBRES

MASCULINO FEMENINO

NACIONALIDAD
FECHA DE EXP.

CIUDAD

PROM.GRAL.

NO. DEPENDIENTES ECONOMICOS

INGRESO MENSUAL FAMILIAR