Publicado en

Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, vol. 18, N 1, noviembre de 2012, pgs. 5 a 16.

XX Congreso Internacional de Psiquiatra, septiembre 2012

Asociacin Argentina de Psiquiatras (AAP)

Premio Psiquiatra Clnica "Dr. Jos T. Borda"

Correlacin entre impulsividad, temperamento, carcter y performance neurocognitiva en

pacientes bipolares eutmicos

Organizado por:

Daniela Bordalejo MD1, Oscar Boullosa MD1, 2, Eliana Hadid MD1,2, Martn Puricelli MD1,

Ester Romero PhD1,2, Lucila Tannenhaus Psic1,2, Alejandra Vieitez MD1,2, Gustavo

Vzquez MD PhD2

1. Centro Interdisciplinario en Neuropsiquiatra (CINeP).

2. Centro de Investigacin en Neurociencia y Neuropsicologa Clnicas de la Universidad

de Palermo

rea: Clnica Psiquitrica

INTRODUCCIN

El trastorno bipolar, cuya prevalencia en la poblacin general es del 1%, ha sido

considerado tradicionalmente como una enfermedad de buen pronstico a largo

plazo. Sin embargo, la literatura disponible ha demostrado que un gran porcentaje de

los pacientes bipolares presentan un curso severo de la enfermedad, con tasas altas

de recadas, sntomas residuales, deterioro funcional y cognitivo, cronicidad y

discapacidad social (Najt 2007; Goodwin, 2007). La impulsividad es un componente

frecuente en el curso del trastorno bipolar en sus distintas fases, por lo que ha sido

propuesta como una caracterstica central de la enfermedad (Najt, 2007). En relacin

a los intentos de suicidio, del 10 al 20% de los pacientes bipolares logran su cometido

(Gonda, 2012).

La impulsividad es un concepto complejo y tiene implicancias sociales en temas como

la violencia, la conducta de riesgo y la adaptacin social (Folino,2006). La definicin

de impulsividad vara de acuerdo a los distintos estudios publicados e incluye

conceptos como fallar en la evaluacin de una situacin riesgosa o peligrosa, actuar

sin pensar, incapacidad para planear actividades, tendencia a responder rpidamente

a estmulos casi sin inhibir las respuestas, incapacidad para inhibir la conducta

cuando la inhibicin es la respuesta adecuada y la falla en el umbral de respuesta que

lleva al castigo o al dficit en el aprendizaje de la evitacin pasiva. Es un rasgo que

socava la estabilidad anmica, agrava los trastornos conductuales asociados con la

labilidad anmica y resulta en acciones caracterizadas por la falta de reflexin previa.

As, la impulsividad se transforma en un gran problema clnico y de la salud pblica ya

que est asociada a mayor morbilidad, deterioro en las esferas familiar, social y

laboral, accidentes, suicidios y violencia (Najt, 2007).

En el trastorno bipolar, la impulsividad se vuelve especialmente importante en la fase

de mana, aunque tambin puede aparecer durante la eutimia y fase depresiva. Esto

sugiere que la impulsividad en el trastorno bipolar podra tener un componente

dependiente del estado anmico pero tambin ser un rasgo de la enfermedad

(McElroy, 1996).

En diferentes estudios se ha considerado la relacin entre impulsividad y

funcionamiento cognitivo. En este sentido, son de gran inters las investigaciones de

Swann y colaboradores (2002, 2005) en donde se observ que los antecedentes de

intentos de suicidio en pacientes bipolares, se asocian con la mayor probabilidad de

respuestas impulsivas en pruebas neuropsicolgicas de memoria inmediata, y con

menor duracin de latencia en las respuestas a los estmulos de las pruebas. Estos

resultados, segn el mismo autor, se correlacionan positivamente con altos puntajes

obtenidos en la escala de impulsividad de Barrat.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la presencia de impulsividad clnica y

su correlato a nivel de los temperamentos afectivos, de los componentes de carcter y

del desempeo neuropsicolgico en pacientes con trastorno bipolar en fase eutmica y

que podran constituir marcadores de rasgo para este trastorno afectivo recurrente.

MATERIAL Y METODO

Muestra de estudio. Se evaluaron 38 pacientes ambulatorios que cumplan con

criterios de diagnstico clnico por entrevista SCID de DSM-IV-TR para trastorno

bipolar tipo I o II. Todos los pacientes deban estar en eutimia, es decir, sin criterios
clnicos para episodio afectivo segn DSM-IV y con valores en las escalas de Young

Mania Rating Scale (YMRS) menor a 6 puntos y de Hamilton Depression Rating Scale

(HAM-D) menor a 8 puntos. Todos los sujetos deban ser mayores de 18 y menores

de 65 aos con consentimiento informado firmado. Los criterios de exclusin para

este estudio abarcaban un nivel de coeficiente intelectual menor a 85, patologa

neurolgica o clnica severas, abuso de sustancias como patologa primaria o

presencia de un trastorno de personalidad significativo.

Evaluacin clnica de la impulsividad. Se realiz a travs de la escala de impulsividad

autoaplicada de Barratt (BIS-11).

La Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) en su versin 11 es una escala desarrollada

a travs de una lnea de investigacin prolongada y de ajustes de anteriores versiones. Fue

diseada por Barratt y ha sido validada en espaol por Oquendo y cols. Su aplicacin es

autoadministrada y consta de 30 tems distribuidos en tres subescalas:

A) Impulsividad no planificada (12 tems: 1, 3, 5,8,11,14,17,20, 22, 25,28 y 30)

B) Impulsividad motora (10 tems: 2,6,9,12,15,18,21,23,26 y 29)

C) Impulsividad cognitiva (8 tems: 4,7,10,13,16,19,24 y 27).

Cada uno de los tems de esta escala tiene un formato Likert que permite cuatro

posibles respuestas (raramente o nunca, ocasionalmente, a menudo y siempre o casi

siempre) que puntan como 0-1-3-4, salvo los tems (1,5,6,7,8,10,11,13,17,19,22 y

23) que lo hacen al revs (4-3-1-0).La puntuacin total es la suma de todos los tems

y las de las subescalas la suma de los correspondientes a cada una de ellas. Posee

mayor valor la puntuacin total que las de las subescalas.

No existen puntos de corte, aunque se ha propuesto la mediana de la distribucin. En

el estudio de validacin espaola las medianas obtenidas en una muestra de

pacientes psiquitricos fueron: Impulsividad Cognitiva: 9,5; Impulsividad Motora: 9,5;

Impulsividad no Planeada: 14; Puntuacin Total: 32,5. (Bobes Garca y cols, 2002)

Tanto los parmetros de fiabilidad como de validez son adecuados. La consistencia

interna es elevada, alrededor de 0,8. La fiabilidad Test-Retest tras dos meses es de

0,89. En el anlisis factorial se han propuesto varias soluciones con 3 o 6 factores

principales. En la validacin en espaol realizada por M Oquendo et al (2001), la

equivalencia lingstica, la equivalencia conceptual y la equivalencia de la escala

fueron correctas. La proporcin de concordancia entre la versin inglesa y la

castellana oscila entre 0,67 y 0,80.

El Cuestionario Autoaplicado de los Temperamentos Afectivos (TEMPS-A

Buenos Aires) es la validacin local realizada por Vzquez y cols del Temperament

Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego Autoquestionnaire- (TEMPS-A)

validada en al menos 25 idiomas. TEMPS-A es una escala que incluye 110 tems que

permiten evaluar rasgos afectivos que estn representados por 5 dimensiones

temperamentales: depresin, ciclotimia, hipertimia, irritabilidad y ansiedad. (Vzquez,

2007)

El inventario de Temperamento y Carcter TCI 240 (TCI 240 r) desarrollado por

CR Cloninger et al (1997) Del Centro de psicobiologa de la Washington University

School of Medicine en Saint Louis Missouri USA. El inventario est compuesto por

una serie de 240 reactivos con una escala Likert de 5 opciones en formato numrico

desde 1 falso a 5 verdadero, donde se le pide al sujeto investigado que punte cada

reactivo de acuerdo a como se aplica a su modo de ser y sentir habitualmente. Una

vez lleno el inventario, este se carga va informtica en la cuenta del Centro de

Psicobiologa y el resultado se descarga a travs del mismo sitio en otra direccin. La

correccin informa el puntaje bruto y el convertido con distribucin T obtenido por el

sujeto, informando adems los resultados percentilares en las principales

dimensiones del carcter y temperamento, como asimismo un informe descriptivo

acerca del tipo de carcter y temperamento presentados por el sujeto y su grado de

madurez. En esta investigacin se emple el acceso a la cuenta del instrumento

gentileza del Prof. Dr. G. A. De Erausquin de los departamentos de Psiquiatra y

Neurologa de la University of South Florida (Florida USA) y coordinador del

Consorcio de Investigadores en Esquizofrenia y Neurodesarrollo (Bs As Argentina).

El modelo propuesto por Cloninger establece que bajas puntuaciones en las

dimensiones autodireccin y cooperatividad (carcter) predicen el tener un trastorno

de la personalidad, en tanto que la combinacin de dimensiones temperamentales

contribuyen al diagnostico diferencial de estos trastornos.

El TCI 240 r ha sido validado en mltiples idiomas (chino, turco, italiano francs,

espaol y otros), siendo las distribuciones temperamentales similares en diversos

pases, en tanto que el carcter est asociado a variaciones de acuerdo a factores

culturales.

En la presente investigacin, se utiliza la versin traducida al espaol por Fernndez-

Aranda, F., Bayn, C., Bada, A. y Aitken, A. (2004).

Evaluacin Neuropsicolgica. A todos los participantes les fue administrada una

batera neuropsicolgica orientada a evaluar distintos dominios cognitivos como

atencin, concentracin, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Para la medicin

de cada dominio se utilizaron los siguientes instrumentos:

1) Estimacin de Inteligencia premrbida: Subtest Vocabulario del Test de Inteligencia

para Adultos de Weschler WAIS III. Este instrumento permite valorar el grado en el

que una persona ha aprendido, comprende y expresa el vocabulario. Esta prueba es

una de las que ms resiste el deterioro cognitivo, es por eso que se utiliza para

comparar el nivel actual de rendimiento. Adems, constituye una prueba muy

relacionada con la inteligencia cristalizada y fuertemente influida por la educacin, el

nivel sociocultural y socioeconmico del sujeto. Da cuenta de la memoria semntica

adems de la capacidad de formar conceptos (Lezak 1995). La eleccin de esta

prueba se debe a que si bien los mtodos tradicionalmente utilizados para la

evaluacin del funcionamiento premrbido han sido los tests de lectura, stos

presentan inconvenientes transculturales y an estn en fase de desarrollo en

espaol (Baumann y Burin, 2007; Romero 2010).

2) Funciones Ejecutivas:

Las funciones ejecutivas se constituyen por componentes de control, integracin y

monitoreo de aspectos metacognitivos y cognitivo-emocionales. Las habilidades de

resolucin de problemas, planificacin, desarrollo de estrategias, memoria de trabajo,

flexibilidad mental, estaran relacionadas con el rea prefrontal dorso lateral cerebral y

se hace referencia a ellas como funciones ejecutivas metacogntivas. La habilidad para

hacer aceptable socialmente la satisfaccin de necesidades e impulsos bsicos, lo

cual necesita de la bsqueda y generacin de estrategias y el control inhibitorio de la

conducta, constituyen las funciones ejecutivas emocionales que dependen de reas

ventromediales de la corteza prefrontal cerebral (Ardila y Ostrowsky-Solis, 2008).

2.1) WCST: Wisconsin Card Sorting Test (Test de Seleccin de Cartas de Wisconsin

Versin computarizada). El propsito de este test consiste en valorar la habilidad

para generar estrategias para resolver problemas, evaluar el razonamiento abstracto y

ponderar la flexibilidad cognitiva, midiendo la habilidad para cambiar y mantener la

preparacin mental para una tarea de acuerdo a los estmulos que percibe

visualmente. El nivel de respuestas perseverativas es un indicador de disfuncin

cerebral a nivel de corteza prefrontal dorsolateral (Heaton, 1981).

2.2) Test de fluidez Fonolgica (Controlled Oral Word Association Test-FAS). El

objetivo consiste en evaluar la capacidad de iniciacin de la generacin de palabras

que comiencen con una letra en particular (secuencia F A S) en un perodo

limitado de tiempo y atendiendo a restricciones de nombres, nmeros y similar raz. El

deterioro en este test se asocia no solo con afasia sino tambin con dao del lbulo

frontal, particularmente frontal izquierdo (Lezak 1995).

3) Atencin/ Concentracin y memoria operativa:

3.1) Test de Stroop. Este test permite medir la capacidad de una persona para

cambiar de un tipo de respuesta a otro para responder a demandas novedosas e

inhibir una respuesta habitual a favor de una inhabitual. Esta tarea pone a prueba

procesos de flexibilidad cognitiva y resistencia a la interferencia procedente de

estmulos externos.

3.2) Span de Dgitos del Test de Inteligencia para Adultos de Weschler WAIS III- es

uno de los subtests componentes de la escala verbal de la WAIS III. Por su estructura

permite medir la amplitud y eficacia atencional, la retencin de informacin a corto

plazo y la habilidad para manipular mentalmente la informacin, lo cual corresponde a

la memoria de trabajo y tambin a un componente de las funciones ejecutivas.

Anlisis estadstico. Se realiz con el paquete estadstico SPSS (Statistical package

for Social Sciences) Versin 20 de la compaa IBM.

RESULTADOS:

De los 38 pacientes bipolares eutmicos solo se incluyeron para esta investigacin

aquellos sujetos que haban completado la totalidad de las pruebas (N=24). Las

caractersticas demogrficas se resumen en la Tabla 1.

Los pacientes eutmicos con trastorno bipolar mostraron puntajes medios de

impulsividad total ms elevados, segn la escala BIS 11, comparados con los sujetos

no enfermos (44.6 vs. 32.5, respectivamente).

Los puntajes medios para impulsividad cognitiva y motora fueron ms elevados que la

reportada en los sujetos sanos (13.9 vs. 9.5 y 15.4 vs. 9.5, respectivamente). Por otra

parte, los valores medios para la impulsividad no planificada fue similar entre ambos

grupos (14 vs. 14.1, respectivamente).

Asimismo no se encontraron diferencias significativas para la impulsividad total ni para

los diferentes tems de la BIS 11 entre ambos subtipos de TB (ver Tablas 2a y 2b).

En relacin a la evaluacin del Temperamento segn los resultados obtenidos en el

TCI-240, se detect una correlacin positiva entre el grado de impulsividad (BIS 11) y

las facetas Extravagancia y Fatigabilidad correspondientes a las dimensiones de

Bsqueda de Novedad y Evitacin del Dao, respectivamente; y una correlacin

negativa con las facetas Dependencia, correspondiente a Dependencia de la

Recompensa. En relacin al Carcter, se observ una correlacin negativa en las

facetas de Autonoma, Responsabilidad, Autoaceptacin y Altruismo del TCI.

Por otra parte, considerando la evaluacin de los temperamentos afectivos medidos a

travs del cuestionario TEMPS-A Bs As, los pacientes bipolares presentaron valores

estadsticamente superiores a los de la poblacin general para los temperamentos

irritable (p 0.002) y distmico (p 0.009) (Tabla 3). El anlisis estadstico muestra

correlaciones positivas significativas entre los tres sub-tems de la BIS-11

(impulsividad motora, impulsividad cognitiva e impulsividad no planificada) y el tem

irritabilidad de la TEMPS-A. As mismo, se distingue una correlacin significante entre

Impulsividad Cognitiva (BIS 11) y Distimia (TEMPS A)

En cuanto al desempeo cognitivo, se manifestaron alteraciones neuropsicolgicas en

las funciones ejecutivas, atencin y memoria. En el test WCST la cantidad de

categoras alcanzadas (4.85) fue levemente inferior a la esperada (6) y el nmero de

errores perseverativos fue superior al esperado (23/17). En el test de Stroop se

observaron puntajes que alcanzaron 1 desviacin estndar por debajo de la media de

la poblacin general. Todos los puntajes de las pruebas neuropsicolgicas

relacionados con las funciones ejecutivas se encuentran dentro de la primera

desviacin estndar por debajo de la media poblacional. Si bien estas medidas

corresponden a un desempeo dentro de parmetros normales es de destacar que se

observan siempre levemente ms abajo de lo esperado. No se observan puntajes que

superan la media poblacional (Tabla 4).

Discusin

Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten observar que nuestra poblacin

de pacientes bipolares eutmicos presenta valores de impulsividad totales, de

impulsividad cognitiva y motora (pero no de impulsividad no planificada), ms

elevados comparados con la poblacin general. Diversos estudios demuestran que

los pacientes bipolares tanto en fase manaca como depresiva presentan elevados

valores de impulsividad (Strakowski 2010; Swann 2007). Nuestros resultados

demuestran que durante la fase de eutimia tambin se observa una elevacin de la

impulsividad de acuerdo a la puntuacin total de la escala BIS-11; por otro lado no se

encontraron diferencias significativas entre las diferentes subescalas. Se destaca

entonces que la im--pulsividad no se constituira como un sntoma satlite sino como

una caracterstica central del trastorno bipolar, independientemente de la fase clnica

que se encuentre cursando el paciente.

Del anlisis anterior se desprende que la impulsividad constituye un marcador de rasgo

del trastorno bipolar. Por ende, es importante que sea evaluada en particular durante la

entrevista a travs de la anamnesis, el examen clnico y las escalas correspondientes

ya que el paciente con trastorno bipolar pertenecera a una poblacin de riesgo para

presentar conductas desadaptativas.

Clsicamente se consider a la impulsividad como perteneciente al cotejo sintomtico

de la mana, a partir de lo cual se podra deducir que predomina en el paciente con

trastorno bipolar tipo I. Sin embargo, son numerosos los estudios que no reportan

diferencias significativas entre los dos subtipos (Nandagopal JJ y cols, 2011), hallazgo

que pudimos replicar con nuestros datos en el presente trabajo.

De los distintos temperamentos evaluados por la TEMPS-A (ansioso, depresivo,

ciclotmico, irritable e hipertmico) se observ que los pacientes bipolares de nuestra

muestra presentan valores estadsticamente superiores a los de la poblacin general

para los temperamentos irritable y distmico.

Finalmente la evaluacin del temperamento y el carcter a travs del TCI en nuestra

poblacin de pacientes sugiere que la impulsividad muestra una correlacin positiva a

la bsqueda de novedad y una correlacin negativa significativa a las dimensiones

evitacin del dao y autonoma y una tendencia significante negativa en cooperatividad.

Los pacientes con este perfil presentaran mayores niveles de impulsividad y una
afectacin de la personalidad en el sentido de un trastorno segn la Teora de la

Personalidad de Cloninger (Cloninger, 1993)

En cuanto a los dficits en el funcionamiento cognitivo, no solo han sido ampliamente

estudiados en diversos trabajos en pacientes bipolares en fase manaca o depresiva,

sino tambin en la fase de eutimia, encontrando puntajes descendidos en las pruebas

que evalan funciones ejecutivas y tareas de memoria. Los resultados obtenidos en el

presente estudio son congruentes con los reportados por otros autores (Thompson et

al. 2005; Martnez-Arn, Vieta, Reinares et al. 2004). Robinson et al. (2006) describen

un marcado deterioro en la memoria verbal y en aspectos de las funciones ejecutivas

en pacientes bipolares eutmicos, resultados coincidentes a los reportados por

Goswami et al. (2006).

Definimos las funciones ejecutivas como el conjunto de habilidades que permiten, entre

otras funciones, planificar, formular objetivos, iniciar, anticipar e inhibir respuestas,

resistir la interferencia y automonitorear la conducta de acuerdo a las demandas y

exigencias sociales y personales. Un funcionamiento deficitario en este dominio est

asociado a un peor rendimiento social y laboral en esta poblacin de pacientes.

Consideramos que la impulsividad, definida como la incapacidad para inhibir aspectos

de la conducta, estara ntimamente relacionada con las dificultades en el

funcionamiento ejecutivo. En el presente trabajo, si bien los puntajes de las pruebas

especficas no aluden a un deterioro franco, los mismos se encuentran levemente por

debajo de los esperados en tanto edad y nivel de instruccin para los sujetos de la

muestra. Si bien los puntajes en general no van ms de 1 desviacin estndar por

debajo de parmetros normales, en ningn caso superaron la media descripta para la

poblacin, lo que indicara una tendencia al descenso de los rendimientos

neuropsicolgicos. De todas maneras, nuestros resultados confirman que los pacientes

que padecen trastorno bipolar, an durante las fases de eutimia, presentan una

disminucin en su performance neuropsicolgica.

Considerando las limitaciones del presente trabajo nos proponemos en un futuro contar

con una poblacin ms numerosa y grupo control de similares caractersticas que la

poblacin de pacientes evaluada.

CONCLUSIONES

Los niveles de impulsividad se correlacionan positivamente con los temperamentos

afectivos irritable y distmico, con la bsqueda de novedades y con una disminucin en la

performance neuropsicolgica. Por otro lado, la impulsividad se correlaciona de manera

negativa con las dimensiones evitacin del dao, autonoma y cooperatividad. De esta

manera, la impulsividad en pacientes con trastorno bipolar parecera modelar algunas

caractersticas particulares de la enfermedad, constituyndose en un potencial marcador

de rasgo o endofenotipo, independiente del estado anmico de los pacientes.

A travs de una correcta evaluacin de estas caractersticas particulares propias se

podra alcanzar una mayor comprensin de la clnica y evolucin del trastorno bipolar.

TABLAS

Tabla 1: Caractersticas sociodemogrficas del grupo de pacientes seleccionados

 Caractersticas
Mujeres (%) 62.9
Rango de edad actual (%)
18-30 aos 21.2
31-50 aos 31.4
51-65 aos 42.9
Estado Civil
Soltero 32.25
Casado o en pareja 41.93
Divorciado 25.82
Aos de instruccin (%)
7-12 6.25
13-16 40.62
17 53.12
Diagnstico (%) Tabla 2 a: Prueba de
BPD-I 37.5 muestras independientes:
BPD-II 62.5
Puntuaciones Barrat Bipolar I
Cantidad de episodios afectivos (media-DS) 9.4 (8.4)
Edad de inicio de la enfermedad (media-DS) 25.6 (10.8) vs. Bipolar II
Edad de diagnstico de enfermedad (media-DS) 35.4 (13.4)
Aos de evolucin (media-DS) 19.63 (13.4)
Internaciones psiquitricas (media-DS) 1.4 (1.2)
Intentos de suicidio (%) 26.7
Presencia de sntomas psicticos (%) 29.0
Presencia de ciclacin rpida (%) 13.3
Puntaje de YMRS (media -DS) 1.9 (2.3)
Puntaje de HAM-D (media-DS) 3.5 (3.4)
DIAGNOSTICO N Media Desviacin Error tpico de la
tpica media
Bipolar I 14 46,86 14,443 3,860
BARRAT-T
Bipolar II 10 41,40 20,062 6,344
Bipolar I 14 17,00 7,243 1,936
MOTORA-B
Bipolar II 10 13,20 8,094 2,560
Bipolar I 14 14,29 5,823 1,556
NO PLANIF-B
Bipolar II 10 13,90 8,212 2,597
Bipolar I 14 14,57 4,237 1,133
COGNITIVA-B
Bipolar II 10 13,00 5,497 1,738
Tabla 2 b: Prueba de muestras independientes: Puntuaciones Barrat Bipolar I vs. Bipolar
II

Prueba de muestras independientes

Prueba de Levene

para la igualdad de Prueba T para la igualdad de medias

varianzas

95% Intervalo de

Sig. Dif.de Error tp. de confianza para la

F Sig. t gl
(bilateral) medias la diferencia diferencia

Inferior Superior

Se han asumido

varianzas 1,206 ,284 ,777 22 ,446 5,457 7,025 -9,113 20,027

iguales

BARRAT-T No se han

asumido
,735 15,433 ,473 5,457 7,426 -10,333 21,247
varianzas

iguales

Se han asumido

varianzas ,702 ,411 1,207 22 ,240 3,800 3,148 -2,728 10,328

iguales

MOTORA-B No se han

asumido
1,184 18,133 ,252 3,800 3,209 -2,939 10,539
varianzas

iguales

Se han asumido

varianzas 1,243 ,277 ,135 22 ,894 ,386 2,857 -5,540 6,311

iguales
NO PLANIF-
No se han
B
asumido
,127 15,264 ,900 ,386 3,027 -6,058 6,829
varianzas

iguales

Se han asumido

varianzas ,464 ,503 ,792 22 ,437 1,571 1,985 -2,544 5,687

iguales
COGNITIVA-
No se han
B
asumido
,757 16,235 ,460 1,571 2,075 -2,822 5,965
varianzas

iguales
Tabla 3: Correlaciones significantes (nivel bilateral 0,005 ) y significativas (nivel bilateral
0,001) entre la escala Barrat (BIS 11), la escala TEMPS A (Buenos Aires) y el Inventario
de Carcter y Temperamento TCI 240r
TCI 240R
Temperamento Carcter

TEMPS A
Harm Rew ard
novelty seeking Self directedness Cooperativeness
Avoidance dependence

Self-
Distimia Irritabilidad Extravagance Fatigability Dependence Responsability Helpfulness
acceptance
Correlacin ** ** ** ** * ** * **
BARRAT total ,555 ,748 ,659 ,520 -,455 -,526 -,445 -,535
de Pearson
,009 ,000 ,000 ,009 ,026 ,008 ,030 ,007
Sig. (bilateral)

N 21 19 24 24 24 24 24 24
Impulsividad Correlacin * ** ** * * ** ** *
,485 ,700 ,581 ,497 -,505 -,524 -,522 -,450 -,426*
Motora de Pearson
,026 ,001 ,003 ,013 ,012 ,009 ,009 ,027 ,038
Sig. (bilateral)

N 21 19 24 24 24 24 24 24 24

Impulsividad Correlacin
,611** ,650** ,552** -,438*
No Planificada de Pearson
,005 ,001 ,005 ,032
Sig. (bilateral)

N 19 24 24 24
Impulsividad Correlacin
,532* ,706** ,424* -,505*
Cognitiva de Pearson
,013 ,001 ,039 ,012
Sig. (bilateral)

N 21 19 24 24
*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).
**. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Tabla 4. Puntajes medios y Desvos estndar obtenidos de las pruebas neuropsicolgicas
administradas a 38 pacientes bipolares eutmicos.

Prueba Media Ds. Media esperada

obtenida
WCST cat. 4.84 1.5 6
WCST 21.48 10.8 17
err/per
STROOP. 94.66 17.6 108
Pal.
STROOP 60.5 11.2 80
color
STROOP 35.88 11.2 45
c/p
WAIS III 42.72 9.7 42
Voc.
WAIS III 14.28 3.5 16
Digit.
COWAT 37.19 12.6 44.7

Referencias: WCST cat.: Test de Seleccin de Cartas de Wisconsin, n de categoras,

errores perseverativos; Stroop palabra, color y color/palabra; WAIS III Voc.: subtest de
vocabulario WAIS III; WAIS III Digit.: subtest de dgitos WAIS III, COWAT: test de fluidez
verbal.
Bibliografa:

Ardila A., Ostrosky-Solis F. Desarrollo histrico de las funciones ejecutivas. Revista

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